Рак миндалин (гланд) – это онкологический процесс, возникающий в результате неконтролируемого деления злокачественных клеток в ткани гланд. Заболевание не появляется внезапно, ему нужно время для развития. Чтобы не упустить начало патологии, рекомендуется обращаться к врачу при любых признаках недомогания.

Описание и статистика

Злокачественные опухоли миндалин возникают в результате мутаций клеток в лимфоидной ткани, которая является барьером на пути патогенных микроорганизмов - вирусов и бактерий, желающих проникнуть в респираторный тракт человека. Заболевание относится к группе раковых поражений полости рта и гортани.

В горле расположено 6 миндалин:

• глоточная;
• язычная;
• две небные;
• две трубные.

Рак, как правило, поражает небные миндалины. В основном опухоль представлена плоскоклеточной карциномой, реже диагностируется лимфома.

Заболевание обладает стремительным ростом - с первой стадии злокачественный процесс за короткий промежуток времени прогрессирует до четвертой.

И вроде бы его расположение должно быть на виду, достаточно внимательно осмотреть ротоглотку и заметить возникшие в ней изменения, для этого не нужно быть врачом. Но, несмотря на простоту самодиагностики, большинство людей обращаются к специалистам на поздних стадиях злокачественного процесса, что усугубляет прогноз на выживаемость и успех терапии в целом.

Еще недавно считалось, что раком миндалин болеют преимущественно мужчины в возрасте от 50 лет. Однако в наши дни патология молодеет и все чаще обнаруживается среди женщин.

Код заболевания, согласно международному реестру МКБ-10: С09 Злокачественное новообразование миндалины.

Причины

Факторы, провоцирующие онкологическое поражение гланд, доподлинно неизвестны. Но есть ряд предположений, которые могут объяснить развитие злокачественного процесса в лор-органах.

Итак, опухоль миндалин вызывают:

• вредные привычки - табачная и алкогольная зависимость;
• длительный прием иммунодепрессантов;
• вирус Эпштейна-Барр;
• перенесенная лучевая или химиотерапия в анамнезе;
• ВПЧ или инфицирование папилломой человека;
• непосредственное регулярное взаимодействие с канцерогенами - бензолом, хлором и т. д.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего шансы заболеть раком миндалин имеют лица с перечисленными ниже факторами:

• табачная и алкогольная зависимость;
• вирус папилломы человека или ВПЧ, передающийся половым путем;
• возраст старше 50 лет.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим, как выглядит рак гланд, согласно TNM-классификации, в следующей таблице.

Описание указанных данных:

1. Первичная опухоль (Т):

Т1 - новообразование до 2 см;

Т2 - новообразование 2-4 см;

Т3 - опухоль больше 4 см;

Т4 - опухоль любого размера с распространением в соседние ткани - мышцы, кости и т. д.

2. Регионарные лимфоузлы (N):

N0 – не пальпируются, не поражены;

N1 – подвижные, увеличенные как на стороне поражения, так и с обеих сторон;

N2 – неподвижны, спаяны с соседними тканями.

3. Отдаленные метастазы (М):

М0 - отсутствуют;

М1 - определяются.

Стадии

В зависимости от развития онкопроцесса выделяют этапы, перечисленные в таблице.

Стадии	Описание
I	Опухоль локализуется в пределах миндалины. Лимфоузлы не вовлечены в онкопроцесс. Симптоматика отсутствует. Патология может выявляться случайно при плановом медицинском осмотре.
II	Опухоль занимает все пространство миндалины. Увеличены шейные лимфоузлы на стороне поражения. Пациент жалуется на боли в горле.
IIIА	Опухоль выходит за пределы миндалины, устремляясь в ткани носоглоточной области и языка. Шейные лимфоузлы увеличены с обеих сторон. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются. Нарастает клиническая картина заболевания, а именно усиливается дискомфорт при глотании, появляется неприятный запах из полости рта, в слюне обнаруживается слизь, гной и кровь.
IIIВ	Опухоль соответствует стадиям I , II и IIIА, но отличается от них односторонними плохо смещаемыми или множественными подвижными метастазами в лимфатических узлах. Отдаленные вторичные очаги не определяются.
IVA	Опухоль разрастается на ткани носоглотки, гортани, в слуховые проходы и кости челюсти. Поражены регионарные лимфатические узлы.
IVB	Новообразование любого размера. Диагностируются отдаленные метастазы.

Виды, типы

Под влиянием неблагоприятных факторов, в частности курения, ткань миндалин постоянно травмируется. В какой-то момент процесс регенерации поврежденных клеток становится неконтролируемым, и возникший сбой приводит к росту злокачественной опухоли.

Она бывает трех видов:

1. Язвенный. Внешне выглядит как дефект слизистой с утолщенными краями.
2. Папилломатозный. Имеет форму полипа.
3. Инфильтративный. Опухоль растет по типу узлового уплотнения.

Помимо перечисленных видов новообразований, встречаются еще такие, как лимфома, саркома, фиброма, меланома, назофарингеальная карцинома, полип, саркома, меланома и др. Они бывают как доброкачественными, так и злокачественными. К первому типу можно отнести фиброму, полипы и липому, ко второму - саркому, лимфому и т. д.

По гистологическому характеру рак миндалины делится на следующие типы:

• эпителиома. Поражает клеточные структуры слизистой;
• лимфоэпителиома. Вовлекает в онкопроцесс элементы лимфоидной и слизистой тканей;
• плоскоклеточная карцинома. Озлокачествлению подлежит поверхностный слой эпителия миндалин;
• саркома. Изменениям подвергается соединительная ткань органа;
• лимфосаркома. Поражаются лимфоидные и соединительнотканные клетки;
• ретикулосаркома. В онкопроцесс вовлекаются ретикулоциты - компоненты лимфоидной ткани миндалин.

Важно понимать, что лечить нужно любую опухоль, как доброкачественную, так и злокачественную. Чем раньше будут приняты радикальные меры, тем лучше.

Онкообразования прогрессируют довольно быстро, разрастаясь и давая метастазы по организму, поэтому нужно внимательно относиться к собственному здоровью, своевременно проходить профилактические осмотры и в случае необходимости немедленно приступать к лечению.

Как рак отличить от других заболеваний миндалин?

Многие люди, почувствовав дискомфортные ощущения в гортани, не спешат обращаться к специалистам, предпочитая официальной медицине лечение на дому. В этом может таиться опасность - начальная стадия рака миндалин почти неотличима от воспалительных инфекций горла, таких как ангина, грипп и ОРВИ.

Поэтому важно быть очень осторожными. Распознать начальное онкологическое поражение миндалин можно по следующим признакам:

• боль в горле, чувство кома при глотании;
• рост лимфатических узлов и увеличение миндалины только с одной стороны - левой или правой, где расположена зона поражения;
• формирование отека и припухлостей в области шеи;
• изменение тембра голоса.

Но даже при этих симптомах не все обращаются к специалисту, считая их за признаки других заболеваний, например, появление кома в горле списывается на проблемы с щитовидной железой, боль при глотании - на хронический тонзиллит, изменение голоса и трудности с дыханием - воспаление гайморовых пазух и т. д. То есть самолечение не исключено и на этом этапе.

Болезнь прогрессирует, и к перечисленным признакам злокачественного процесса присоединяются следующие:

• боли режущего характера в горле, отдающие в уши, щеки и височные зоны;
• непрерывный кашель, сопровождаемый выраженным дискомфортом в груди;
• общая слабость;
• быстрая потеря веса.

Перечисленные признаки не могут одномоментно возникнуть при соматических патологиях.

Симптомы (фото)

Вначале заболевание практически не дает о себе знать. Лишь со временем, по мере роста опухоли, возникают следующие клинические признаки:

• боль в горле постоянного характера, усиливающаяся при глотании с иррадиацией в полость уха, расположенного со стороны онкопроцесса;
• появление крови и гноя в слюне;
• нарушение носового дыхания;
• ощущение присутствия инородного тела в ротоглотке;
• обнаружение эрозий и язвочек на гландах при осмотре гортани в зеркале;
• заметная разница в объемах между миндалинами - та, что поражена, будет выглядеть отечнее и гиперемированнее;
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы - подчелюстные, шейные и пр.

С прогрессированием онкопроцесса опухоль уверенно врастает в ближайшие ткани, по этой причине клиническая картина онкологии дополняется новыми симптомами. Если он распространился на стенку ротоглотки, страдает слуховая труба. Недуг приводит к таким осложнениям, как хронический отит, сопровождаемый интенсивными болями и задолженностью в ухе вплоть до развития полной глухоты.

При условии прорастания новообразования в основание черепной коробки и сдавления мозговых структур и нервных окончаний появляются следующие признаки:

• воспаление тройничного нерва;
• слепота без патологии со стороны органов зрения;
• паралич мышц, отвечающих за движение глазных яблок;
• парез мягкого неба;
• расстройства глотательных функций;
• потеря чувствительности языка и ротоглотки.

Также с усугублением злокачественного процесса и распространением метастазов появляются общие признаки, характерные при раке любой локализации:

• потеря аппетита и похудение;
• проблемы с пищеварением;
• слабость, анемия;
• повышение температуры тела;
• воспаление десен.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр пациента и сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования.

После изучения информации об особенностях жизни человека, наличия у него факторов риска и клинических признаков патологии врач проводит непосредственный осмотр, оценивая состояние ротоглотки. Он обращает внимание на такие детали, как покраснение миндалин, наличие некротических и язвенных очагов на слизистой (нарывов), изменение формы шеи из-за роста опухоли, местного отека и увеличения лимфоузлов. Последние в процессе пальпации обычно резко болезненные, уплотненные, неподвижные и спаяны друг с другом и соседними тканями.

Лабораторная диагностика включает в себя нижеперечисленные исследования:

• Общий анализ крови. При раке миндалин он демонстрирует резкое снижение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз умеренного типа, повышение уровня СОЭ.
• Биопсия с гистологическим исследованием. Выявляет злокачественные мутации, характерные для определенного типа опухолей.
• УЗИ и КТ. Оба метода уточняют распространение онкологии в организме, ее взаимодействие с соседними тканями, состояние лимфатических узлов и наличие метастазов.

• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Оценивает степень злокачественного процесса, факт вторичных новообразований. Помогает обнаружить рак на начальном этапе развития с дифференциацией доброкачественных опухолей.
• Онкомаркеры. Специфических антигенов, справедливых для рака миндалин, нет. Наиболее информативными в этом случае являются SCC и CYFRA 21-1, где SCC - антиген плоскоклеточного рака, а CYFRA 21-1 - любого онкологического процесса в лор-органах.

Лечение

Терапия заболевания зависит от индивидуальных факторов, диагностированных во время обследования. Таким образом, принципы лечения будут базироваться на перечисленных ниже данных:

• глубина распространения злокачественного процесса;
• наличие опухоли в лимфатических узлах;
• обнаружение метастазов в организме.

В зависимости от стадии онкопроцесса, применяются следующие методы лечения.

Операция. Хирургический подход заключается в иссечении пораженных раком тканей в ротоглотке, где локализуется онкообразование. С учетом его общей площади могут использоваться следующие виды оперативных вмешательств:

• Лазерная терапия. Назначается при небольших опухолях. Наименее травматический метод с минимумом осложнений.
• Криодеструкция. Основана на точечном использовании сверхнизких температурных режимов (жидкого азота), которые разрушают патологический очаг в миндалине. При данном методе возникают некротические изменения и отторжение пораженных участков органа. Криодеструкция считается малоинвазивным бескровным способом лечения, но назначается она исключительно на раннем этапе заболевания.
• Электрорезекция. В этом случае хирург выполняет разрез кожи и убирает сегменты нижней челюсти для получения свободного доступа к опухоли. С помощью электрического скальпеля врач иссекает измененные ткани миндалин.
• Классическая хирургия. Применяется при обширных очагах злокачественного процесса. Основывается на удалении онкоочагов и соседних с ними областей, например части языка и сегментов гортани. Иссеченные органные структуры врач может восстановить посредством пластики.

Побочным эффектом операции часто становится отек в зоне ротоглотки, мешающий нормальному дыханию. Чтобы устранить эту проблему, врач делает минимальное отверстие в толще трахеи, временно облегчая самочувствие больного на период заживления послеоперационных рубцов. Иногда осложнения касаются речевых навыков пациента. Исправить эту ситуацию намного проблематичнее.

Радиотерапия. При раке миндалин обычно назначается как самостоятельный метод лечения при опухолях небольшого размера либо в послеоперационном периоде при выраженном распространении злокачественного процесса. При лучевой терапии гибнут мутированные структуры, и происходит стабилизация патологии в целом.

Химиотерапия. Основана на применении препаратов противоопухолевого действия. Назначается как самостоятельное лечение при ранней стадии злокачественного процесса или для уменьшения размера онкоочага при запущенной патологии. При раке миндалин предпочтение обычно отдается средствам «Цисплатин» и «Фторурацил».

Инновационный экспериментальный метод, основанный на введении в организм препаратов, которые в дальнейшем концентрируются в злокачественных клетках. Затем при воздействии на онкоочаг специальными световыми лучами происходит активизация этих лекарственных веществ и уничтожение пораженных раком тканей.

Народное лечение. После столкновения с онкологическим заболеванием начинается борьба с ним всевозможными усилиями. Из-за различных причин многие люди предпочитают прибегнуть к самолечению, а именно нетрадиционной медицине, что делать категорически не рекомендуется. Рецепты на основе лекарственных трав и продуктов животного происхождения не относятся к проверенным противоопухолевым средствам, поэтому они могут усугубить течение злокачественного процесса и ухудшить прогноз на выздоровление.

Общие принципы лечения. При обнаружении рака миндалин врач может назначить следующую тактику лечения:

• При первой и второй стадии заболевания, пока изменения в тканях минимальные, - хирургическое иссечение опухоли или радиотерапию. Иногда методы совмещаются друг с другом для повышения эффективности предпринимаемых мер и избежания рецидива онкопроцесса.
• При третьей и четвертой стадии рака с обширным распространением опухоли за пределы миндалин лечение принято начинать с химио- и радиотерапии и только затем подключать радикальную хирургию.

Восстановление после лечения

Ни для кого не секрет, что радио- и химиотерапия деструктивно действуют на раковые клетки. Но эти методы лечения отрицательно влияют и на здоровые ткани организма. Результатом таких процедур становится общее ухудшение самочувствия человека, выраженная слабость, диспепсические расстройства, снижение иммунитета.

Поэтому все пациенты нуждаются в качественном реабилитационном периоде, включающем целый комплекс восстановительных мероприятий.

В первые часы после операции больному организуется постельный режим, в течение суток запрещен прием любой пищи. Со следующего утра перед каждой трапезой пациенту вводится обезболивающее средство, и как только оно подействует, разрешено есть жидкие и полужидкие блюда, приближенные к температуре тела для избежания физического и механического раздражения операционного поля.

Полное заживление раны ожидается к концу 3-й недели - поверхность слизистой постепенно ороговевает, формируется новая оболочка. Уходит боль. В раннем реабилитационном периоде важно исключить стрессы, физические нагрузки и поездки на дальние расстояния. Это может вызвать различного рода осложнения. После заживления раны необходим повторный визит к онкологу и сдача контрольных диагностических тестов.

Также в реабилитационном периоде пациентам противопоказаны следующие действия:

• голодание или дефицит питательных веществ в рационе;
• контакт с высокими температурами - горячие ванны, посещение парной или сауны;
• загар, подверженность прямым ультрафиолетовым лучам;
• прием различных БАДов, особенно тонизирующего типа, без одобрения лечащего врача.

Диета

Питание при раке миндалин в первую очередь должно быть направлено на восстановление иммунной защиты и обновление здоровых клеток, а также предупреждение истощения организма и профилактику инфекционно-воспалительных патологий.

Какие продукты полезны при карциноме миндалин?

• обильное питье;
• каши из гречи, риса и овсянки;
• овощи и фрукты в неограниченном количестве;
• лук и чеснок;
• березовый, кленовый, морковный и свекольный сок;
• растительное масло;
• семечки, бобовые.

Список запрещенных продуктов будет следующим:

• пища, обогащенная глюкозой (черешня, клубника и т. д.);
• выпечка из пшеничной муки;
• любой сорт икры;
• мясные бульоны, животные жиры;
• орехи;
• сливочное масло, маргарин.

Запрещено готовить пищу путем обжаривания и копчения. Нельзя предлагать больному блюда с содержанием уксуса и искусственных добавок. В послеоперационном периоде непозволительна горячая еда.

Приведенные диетические рекомендации актуальны при любой стадии рака миндалин и в реабилитационный период. После успешного лечения и выздоровления рекомендуется составить из них основу рациона, чтобы предотвратить рецидив злокачественного процесса в будущем.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте онкологическое поражение миндалин встречается крайне редко. Ввиду того, что родители часто обращаются к педиатру для проведения осмотра при возникших симптомах простудного заболевания, а именно так и проявляются начальные стадии рака гланд, недуг у маленьких пациентов диагностируется рано и при адекватном лечении имеет положительный прогноз на выздоровление.

Беременность и лактация. Поражение миндалин во время беременности и лактации тоже встречается нечасто. Обусловлено это тем, что патология в основном выявляется в пожилом возрасте. Как правило, предшествуют злокачественному процессу в гландах воспалительные заболевания хронического характера у женщин - тонзиллит и ларингит. Поскольку эти состояния небезопасны во время вынашивания плода и существует вероятность его инфицирования патогенными микроорганизмами через плацентарный барьер и в процессе родов, подобные состояния редко остаются без внимания. Если, несмотря ни на что, рак поразил ткань миндалин, требуется лечение, зависящее от формы и степени злокачественности новообразования. Тактика терапевтических действий подбирается в индивидуальном порядке.

Пожилые. Основным контингентом по данному заболеванию являются мужчины старше 50 лет, у пациенток женского пола оно выявляется в 10 раз реже. Клинические признаки патологии соответствуют общей картине злокачественного процесса. Выбор лечения зависит от состояния здоровья человека и наличия у него противопоказаний. При своевременном обнаружении опухоли прогноз в целом благоприятный.

Лечение рака миндалин в России, Израиле и Германии

От рака миндалин можно избавиться в полном объеме при условии его раннего обнаружения. О том, как проводится терапия в различных странах, предлагаем узнать далее.

Лечение в России

Диагноз злокачественного поражения миндалин ставится на основании лабораторных и инструментальных методов обследования. Чтобы убедиться в наличии заболевания, отечественные онкологи назначают своим пациентам нижеперечисленные виды диагностики:

• анализы крови, изучение онкомаркеров - 8-12 тыс. руб.;
• ларингоскопия - 1780 руб.;
• гистология биоптата - 2250 руб.;
• МРТ - от 3000 руб.

Лечение проводится наряду с лучевой и радиотерапией. Операция направлена на частичное или радикальное иссечение опухоли, лимфатических узлов и других соседних структур в зависимости от стадии злокачественного процесса. Чем меньше новообразование, тем минимальнее будет вмешательство в организм.

Примерная стоимость лечения (может варьироваться в государственных и частных клиниках России):

• хирургическая операция - от 20 тыс. руб.;
• курс лучевой терапии с учетом препаратов - от 90 тыс. руб.;
• курс радиотерапии - от 10 тыс. руб.

Где можно получить помощь с раком миндалин в России?

• Многопрофильная клиника им. Н. И. Пирогова, г. Санкт-Петербург.
• Европейский медицинский центр ЕМС, Г. Москва.
• Многопрофильная клиника ЦЭЛТ, г. Москва.

Инна, 37 лет. «В клинике НИИ Пирогова в Санкт-Петербурге моему отцу убрали опухоль гланд. Все прошло хорошо, надеемся, патология не возвратится».

Лечение в Германии

Перед тем как приступить к непосредственной терапии рака миндалин, немецкие специалисты проводят необходимые диагностические исследования. К ним относятся:

• осмотр онколога - 850 €;
• анализы крови, включая онкомаркеры - 1200 €;
• ПЭТ-КТ - от 2500 €;
• ларингоскопия с проведением биопсии - 2000 €;
• гистология - от 3400 €.

После выполнения всех мероприятий по диагностике подбирается тактика лечения по индивидуальному протоколу для каждого больного. Немецкие врачи для устранения рака гланд обычно пользуются следующими методами:

• хирургическое вмешательство - от 15 тыс. €;
• химиотерапия - 4-8 тыс. €;
• радиотерапия - 8-13 тыс. €.

Для резекции миндалин при наличии сопутствующих условий в Германии применяют лазерную хирургию. Если требуется радикальное удаление опухоли при запущенных стадиях онкопроцесса, прибегают к классическому оперативному вмешательству, но с обязательным акцентом на органосохраняющее направление. Если это неосуществимо, проводится реконструкция иссеченных тканей.

Где можно получить помощь в Германии?

• Клиника отоларингологии при университете им. Людвига-Максимилиана, г. Мюнхен.
• Клиника отоларингологии им. Бенджамина Франклина, г. Берлин.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 48 лет. «В Германии моему брату удалили злокачественную опухоль миндалин. Безмерно благодарны врачам клиники отоларингологии Б. Франклина. Они спасли жизнь».

Лечение рака миндалин в Израиле

Борьба с раком миндалин в этой стране осуществляется в современных клинических условиях с использованием новейшего оборудования и медикаментозных средств врачами высшей категории в области отоларингологии, онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Чтобы получить необходимую программу лечения в Израиле, при обращении в медицинский центр врачи проводят ряд обязательных диагностических процедур. При поражении миндалин в их перечень входят:

• осмотр пациента онкологом - 600 $;
• анализы крови, включая онкомаркеры - 635 $;
• ПЭТ-КТ - 1400 $;
• ларингоскопия с забором биопсии - 1450 $;
• гистологическое исследование - 800 $;
• бронхоскопия с дневным стационаром - 3400 $.

Ранняя диагностика патологии увеличивает шансы на выздоровление.

Основным методом лечения рака миндалин в Израиле становится хирургическое вмешательство, его стоимость начинается от 12 тыс. $ (в зависимости от площади операционного поля).

Также могут использоваться следующие методы лечения:

• радиотерапия - от 4 тыс. $;
• лазерная абляция - от 6 тыс. $;
• химиотерапия - 2-4 тыс. $ за курс;
• криодеструкция - от 1,5 тыс. $;
• электрорезекция или нано-нож - от 9 тыс. $.

Специалисты проводят сложнейшие операции по удалению прорастающего новообразования и последующему восстановлению иссеченных тканей, а также борются с метастазами в органных и костных структурах. Все это повышает шанс на выздоровление человека, обратившегося за помощью к израильским врачам.

В каких клиниках проводится лечение рака миндалин?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив.
• Медицинский центр «Шиба», г. Тель-Авив.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Василий, 54 года. «В России я тратил огромные для себя деньги в борьбе с онкологией, но считал, что лечение за границей - нечто сверхъестественное. Когда сил не осталось, с новым рецидивом рака миндалин решил попытать удачи в Израиле в онкоцентре «Ихилов». Медицина несравнима с нашей. Всего одна поездка, и болезнь не заявляет о себе уже несколько лет, постоянно сдаю на онкомаркеры и вижу отрицательный результат. Если лечиться, то только в Израиле!»

Осложнения и рецидивы

Основным последствием онкологии миндалин считается поражение органных структур соседних тканей. Довольно часто возникают такие проблемы, как расстройства слуха, дыхательная и сосудистая недостаточность, мигренеподобные состояния, ухудшение общего самочувствия и речевых навыков. Связаны они с прогрессированием опухоли и врастанием ее в отдельные органы. Важно обратить внимание на то, что чем позже будет диагностировано первичное заболевание, тем больше осложнений возникнет у человека.

Рецидивы патологии чаще всего возникают в течение 2-3 лет после лечения. Они могут появляться как в прежнем месте - локализации первичной опухоли, так и в любой другой части тела. При их обнаружении выход один - использовать полноценную терапию для уничтожения злокачественного процесса.

Прогноз

Предположительные шансы на выздоровление в целом благоприятные. Объясняется это тем, что в большинстве случаев патология диагностируется на этапах, когда лечение еще эффективно.
Критерии 5-летней выживаемости рассмотрим в следующей таблице.

Профилактика

Снизить возможности онкологического поражения миндалин способны перечисленные ниже факторы:

• отказ от вредных привычек - злоупотребление спиртными напитками и курением;
• соблюдение гигиенических норм личного характера;
• предупреждение взаимодействия с канцерогенными веществами, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением;
• сведение к минимуму ситуаций, опасных заражением ВПЧ или вирусом папилломы, например беспорядочные половые отношения;
• регулярное прохождение медицинских осмотров у стоматолога и отоларинголога.

Важно помнить, что раковое поражение миндалин не является приговором. Своевременное обращение к врачу дает каждому человеку неплохие шансы на полное излечение от недуга.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Наиболее распространенной патологией небных миндалин считается тонзиллит, то есть воспалительное поражение ткани. Однако не стоит забывать о таких грозных заболеваниях как рак, папилломы и киста небной миндалины. Эта группа доброкачественных и злокачественных болезней представляет серьезную угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения.

Вначале разберем, какие новообразования относятся к доброкачественному процессу. Отличием таких онкообразований является отсутствие метастазирования и полное выздоровление после удаления. Среди доброкачественных опухолей подробнее остановимся на ангиоме, фиброме, папилломе, кистозных образованиях, тератоме, липоме, а также плазмоцитоме.

В сравнении со злокачественными очагами доброкачественные диагностируются чаще в 10 раз. Согласно отоларингологической статистике зачастую онкопатологиями страдают мужчины 25-40 лет, однако не исключен риск появления патологических тканей у младенца.

К предрасполагающим факторам следует отнести:

• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• длительное вдыхание загрязненного воздуха (смог, профессиональные вредности);
• плохую гигиену ротовой полости;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы рото-, носоглотки;
• кариес, стоматит;
• зубные съемные протезы.

Симптоматически заподозрить заболевания можно на основании следующих клинических признаков:

1. першение в зеве;
2. ощущение чужеродного элемента в ротоглотке;
3. трудности при глотании;
4. затрудненное дыхание;
5. изменение голоса, появление гнусавости.

В некоторых случаях наблюдаются проявления катарального воспаления в виде болезненности в ротоглотке при глотании или разговоре.

Подробнее рассмотрим некоторые доброкачественные новообразования:

Диагностика начинается с фарингоскопии, при которой выявляется новообразование. Гланда при этом может увеличиваться, изменять форму, окраску и становиться болезненной. Чтобы оценить распространенность патологического процесса назначается рино-, ларинго-, отоскопия, рентгенография и томография.

Если поражаются не только небные миндалины, но и соседние органы, показана консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Для подтверждения доброкачественной природы проводится биопсия, однако зачастую гистологический анализ выполняется уже после удаления образования.

При дифференциальной диагностике следует различать лимфогранулематоз, склерому и доброкачественные новообразования.

Лечение назначается на основании результатов обследования.

В большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство, так как лечить опухоль консервативными методами нецелесообразно.

Учитывая размер очага и наличие прорастания, выбирается наиболее удобный доступ и методика удаления.

Так, операция может включать пересечение ножки, вылущивание опухоли из капсулы с последующим ее удалением, криовоздействие, склерозирование или диатермокоагуляцию.

Злокачественные новообразования

Рак небной миндалины отличается быстрым ростом, инфильтрацией в соседние здоровые ткани, местным и отдаленным метастазированием. В большинстве случаев злокачественные заболевания в отоларингологии поражают людей после 40 лет. Более половины диагнозов представлены поражением миндалин, а в 26% диагностируется рак глотки и неба.

Новообразования имеют структуру лимфоэпителиомы, карциномы, цитобластомы или ретикулоцитомы. Трудности выявления рака на ранней стадии заключаются в бессимптомном течении вначале заболевания. На 3, 4 стадиях патология выявляется более чем у 40% пациентов, причем в 45% случаев обнаруживаются метастазы.

Лимфоэпителиома относится к разновидности плоскоклеточной злокачественной опухоли. Болезнь развивается из лимфоидных тканей, имеет вид узла с бугристой поверхностью, сероватого оттенка и с нечеткими границами.

Из клинических симптомов следует отметить:

1. ранее метастазирование с дисфункцией внутренних органов;
2. поражение лимфоузлов;
3. затрудненное дыхание;
4. трудности при глотании;
5. гнусавость голоса;
6. болезненность в ротоглотке;
7. комок в горле.

По мере разрастания в онкопроцесс вовлекается полость носа, пазухи и глазница. Поражение черепных нервов наблюдается при разрастании в мозг. При фарингоскопии - увеличена небная миндалина с одной стороны, слизистая напряжена, гиперемирована, а лакуны практически не визуализируются.

При прорастании в заднюю глоточную стенку и язык наблюдается кровоточивость из язвенных дефектов. Клинически это проявляется обильным слюноотделением, трудностью жевания, одышкой, гнилостным запахом и похудением.

В 25% случае уличение регионарных лимфоузлов является первым симптомов заболевания. Другие злокачественные опухоли данной локализации практически не отличаются по симптомам. Их различие устанавливается в процессе диагностики. Для этого назначается фарингоскопия, ларингоскопия, рентгенография, томография и биопсия.

Лечение основывается на типе злокачественного новообразования, его агрессивности и чувствительности к химиопрепаратам. Помимо химиотерапии может использоваться облучение и хирургическое вмешательство. Положительного эффекта удается добиться при комплексном подходе. При неоперабельности опухоли, когда вовлекаются в онкопроцесс крупные сосуды или жизненно важные органы, показано паллиативное лечение.

Лечебная помощь считается максимально результативной при выявлении опухоли на начальной стадии. Также рассматривается вопрос о зондовом питании, гастростомии и трахеостомии.

Прогноз заболеваний зависит от многих факторов. Профилактические обследования помогают выявить онкопатологию вначале развития, что дает возможность улучшить прогноз и продлить жизнь.

К сожалению, симптомы рака миндалин в начальной стадии настолько похожи на признаки хронического фарингита, тонзиллита или некротического стоматита, что лечение начинают на 3-4 стадии, когда начинается метастазирование.

Первые признаки болезни – боль в горле, отдающая в ухо. На более поздней стадии на шее возникает опухоль, процесс глотания затрудняется, в слюне появляется кровь. Заболевший начинает испытывать постоянную слабость, теряет вес.

Это заболевание чаще можно встретить у мужчин пожилого возраста, после 50 лет.

Виды рака гланд

Злокачественные опухоли классифицируют по следующим типам:

• ретикулосаркомы;
• эпителиомы;
• лимфосаркомы;
• саркомы;
• лимфоэпителиомы.

Позднее лечение рака гланд объясняется тем, что признаки заболевания становятся явными, когда новообразование выходит за пределы миндаликого ложа, на этой стадии метастазы уже поразили регионарные лимфоузлы, которые находятся в области шеи.

Чаще всего диагностируются эпителиомы миндалины.

Клиническую картину они дают различную – от небольших изъязвлений до язвенного процесса, сопровождающегося аденопатией (патологическим изменением ткани лимфоузлов).

Наиболее агрессивной формой болезни считается плоскоклеточный неороговевающий рак миндалины. Выживают после этой патологии если она выявлена на 1 стадии – 93% больных, на 4-й – всего 6%.

Характерная картина ретикулосаркомы вначале напоминает хронический тонзиллит. Миндалины резко увеличиваются в размерах и почти смыкаются.

При лимфосаркомах увеличивается одна из гланд, и появляются кожные высыпания экзематозного характера. Могут наблюдаться общие симптомы, напоминающие ревматоидный артрит, ухудшается артериальный кровоток гортани.

Саркома также поражает одну из миндалин, она становится гиперемированной, синюшно-багровой, одновременно больной замечает снижение слуха.

Лимфоэпителиомы чаще поражают небные миндалины, вызывая глубокое изъязвление слизистой – вплоть до кости.

Причины рака носоглотки

Основная причина появления злокачественных новообразований, развивающихся в ротовой полости и носоглотке – вредные привычки: курение и злоупотреблением алкоголем.

Вторым по частоте фактором, провоцирующим перерождение клеток, является внедрение вируса папилломы. В настоящее время такой способ возникновения болезни связывают с общей раскрепощенностью – вирус данного типа проникает в миндалины во время орального секса.

Вероятность озлокачествливания процессов повышается у людей, страдающих иммунодефицитом, аутоиммунными заболеваниями, атрофическим стоматитом или ринитом.

Ткань миндалин постоянно травмируется под действием внешних факторов – составляющих алкоголя и ядовитых выделений при курении – и патологических внутренних процессов – хронических заболеваний. Слизистая не успевает регенерироваться, и начинается перерождение на клеточном уровне. Можно выделить несколько видов рака: плоскоклеточный неороговевший, папилломатозный, полипозный и язвенный.

Стадии онкологических процессов и симптомы

Чаще всего можно встретить рак небной миндалины, глоточная миндалина поражается намного реже. Состояния, развивающиеся при перерождении клеток отличаются ненамного. Симптомы рака миндалины корня языка диагностируются в 1/3 случаев онкологических процессов, развивающихся в носоглотке.

Как характерные признаки можно выделить:

• изменение структуры слизистой гланд и лимфоидной ткани;
• неприятный запах из ротовой полости;
• затруднение глотания;
• иррадиация боли в ухо и в плечо.

При поражении небной миндалины в 1 стадии рака больной замечает при прикосновении языком, что на небе появился размягченый участок слизистой или небольшая бляшка. Так проявляет себя неороговевающий рак. К особым симптомам рака язычной миндалины можно отнести нарушение глотательного процесса – становится трудно протолкнуть по пищеводу твердую пищу и просто заглотить слюну.

Начинает снижаться слух, так как злокачественный процесс затрагивает слуховой нерв. Обнаруживается заболевание уже на стадии изъязвления. Рак корня языка можно заметить с самого начала, но язвочки и уплотнения больные принимают за натертости от прикусывания, и стараются избавиться от болезни самостоятельно, с помощью различных мазей.

При заболеваниях гланд горло болит постоянно, хотя видимых причин этого обнаружить невозможно. Из ушей и носа может вытекать гной.

В слюне встречаются фрагменты крови.

• На 1 стадии – пока подчелюстные узлы не реагируют на происходящее в гландах замещение тканей – его диагностировать почти невозможно. Миндалины могут быть чуть набухшие, но даже с помощью ларингоскопа характерные изменения заметить трудно.
• При 2 стадии больной жалуется на симптомы, характерные для тонзиллита.
• При переходе к 3 стадии опухоль выходит за границы миндалин, отечность распространяется на слизистую и носоглотку, подчелюстные узлы – даже если гланды увеличены только с одной стороны, опухают, в слюне появляется кровь, запах изо рта становится слышен не только окружающим, но и самому заболевшему.
• При 4 стадии болезни боль не стихает – шейные лимфоузлы полностью метастезируются, и метастазы уже переходят на затылочные лимфоузлы. Опухоль захватывает евстахиевы трубы, органы носоглотки, кости челюсти.

Слабость, на которую жалуются больные при первых стадиях, по мере утяжеления заболевания переходит в постоянное изнеможение, анемия усиливается, больного мучают постоянные головные боли.

Диагностика онкологического процесса

Для установки диагноза применяются следующие методы: врачебный осмотр – осматриваются не только полости носоглотки с помощью ларингоскопа, но и производится пальпация шейных узлов.

При жалобах больного на появлении во рту непонятных новообразований или язв, которые не проходят длительное время, необходимо взять фрагмент пораженной ткани для биопсии.

Сдают кровь: общий анализ и биохимия. Для выявления метастаз проводится бронхоскопия.

При подозрении на отдаленные метастазы проводят процедуру эзофагоскопии – осматривают пищевод и бронхи.

Квалифицировать новообразование помогает компьютерная томография, которая рассматривает пораженную область через послойные срезы. Для определения состояния лимфоузлов проводят УЗИ-обследование.

Лечение рака

Рак миндалин – один из самых сложных видов онкологических процессов. Если раньше его лечили по привычной схеме уничтожения перерожденных клеток – операция+ лучевая или химиотерапия, то сейчас стараются использовать комбинированные методы.

Сначала проводится хирургическая операция, во время которой радикально иссекается перерожденная ткань. Удаляются тонзиллярная ниша, фрагменты нижней челюсти, подчелюстные лимфатические узлы и шейная клетчатка.

Как выглядит рак миндалин?

Рак миндалин считается онкологическим формированием лимфоидной ткани, которая защищает организм от проникновения вирусов и бактерий. Злокачественное поражение миндалин относится к раковым формированиям ротовой полости и ротоглотки.

Горло обладает тремя видами миндалин:

1. Аденоиды, расположенные в глоточной части.
2. Небные лимфоузлы. Когда говорится о раке миндалин, обычно имеются в виду именно они.
3. Язычные.

Онкологическая опухоль миндалин, как правило, представлена плоскоклеточным раком, хотя наблюдаются и случаи .

Ведущие клиники за рубежом

Факторы риска

Неблагоприятно на возникновение злокачественного процесса ротовой полости сказываются следующие факторы:

1. Табакокурение и алкогольная зависимость.
2. Наличие 16 штамма вируса папилломы человека, который способен передаваться контактным путем.
3. Мужской пол и возраст свыше 50 лет.

Признаки и симптомы рака миндалин

Современная диагностика рака миндалин

Для определения болезни врачи используют такие тесты:

1. Осмотр и , при которых онколог определяет признаки и симптомы.
2. Аспирационная биопсия, что предвидит удаление образца ткани под действием атмосферного давления.
3. Визуализирующие исследования включают:

• ортопантомограмму ‒ панорамное изображение челюстных тканей, что диагностирует наличие опухолевого новообразования в костной системе;
• компьютерную томографию, которая позволяет сделать детальные снимки области внутри рта и шеи;
• магнитно-резонансная визуализация;
• изображение ротовой полости с помощью позитронно-эмиссионной диагностики.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Как осуществляется лечение рака миндалины?

Терапия онкоформирования миндалин зависит от конкретной ситуации, выявленной после диагностики. Последующее лечение базируется на таких данных:

• как глубоко онкологический процесс распространился в тканях миндалин;
• выявляется ли опухоль в ближних лимфоузлах;
• присутствуют ли в любых лимфатических узлах и органах.

В связи с постановкой этапа течения злокачественного процесса возможны следующие способы лечения:

Хирургия

Предвидит иссечение патологической горловой области, в которой содержится онкологическое новообразование. В зависимости от площади поражения, могут применяться такие варианты операций:

1. При небольшой опухоли возможна операция лазеротерапии.
2. Для значительно распространенного рака может потребоваться иссечение не только миндалин, но и близлежащих областей.
3. При наиболее распространенном раке миндалин удаляется сегмент мягкого неба или задней части языка. Хирург восстанавливает органы с помощью пластики.

Все виды лечения имеют побочные эффекты, которые стоит учитывать. Операция может вызвать:

• припухлость в области шеи и утруднить дыхание. При этом хирург может сделать отверстие в трахее и облегчить состояние, пока рана не зажила;
• некоторые операции на горло способны повлияют на речевую функцию.

Радиотерапия

Используется как:

• самостоятельное лечение при небольших опухолях;
• до или после операции при опухолях больших размеров.

Химиотерапия

При выявлении злокачественного образования миндалин врач предложит следующие терапевтические мероприятия:

1. На раннем этапе (I, II стадии) рекомендовано хирургическое иссечение или лучевое лечение. Этот этап означает, что опухоль небольших размеров и не распространилась за области миндалин. В некоторых случаях оба способа совмещаются с целью избежания рецидива.
2. При наличии более развитой стадии рака (III, IV), который распространился за пределы миндалин, возможно, потребуется усадка прежде, чем они будут удалены. Поэтому сначала применяется химическая или радиационная терапия.

Прогноз и выживаемость при раке миндалины

Миндалин прямо зависит от стадии рака:

• Если рак сосредоточился только в миндалинах (I, II стадии) выживаемость становит 75 %;
• При наличии метастаз в региональных лимфоузлах (III стадия) прогноз указывает уже на 48% пациентов, которые будут жить в течение, как минимум, 5 лет;
• Если злокачественный процесс обнаружен в отдаленных участках (IV стадия) общая выживаемость составляет 20%.

Однако, следует учитывать, что большинство раковых образований миндалин выявляются на более запущенной стадии (III или IV). Это около 75 %.

Ротоглотка ‒ очень чувствительная область, в которой любые изменения быстро распознаются человеком. Рак миндалин , как и любой другой злокачественный процесс, не возникает внезапно, а требует времени для развития. Поэтому нужно быть очень внимательным и обращаться к врачу при любых подозрениях, чтобы не упустить ранний этап болезни.

Вы сможете увидеть, что рак миндалин на фото на начальной стадии – это своего рода злокачественный процесс, при котором происходит быстрое деление клеток, состоящих из тканевой оболочки гланд. Миндалина, которая находятся во рту, состоит из лимфоидной ткани. Мало кто знает, что у нас имеется шесть миндалин. Глоточные, язычные, и по паре трубных и небных. Зачастую, поражаются небные. Новообразование представляет собой небольшие припухлости в виде язвочек. Злокачественный тип образования находится на втором месте среди причин смерти пациентов.

Неприятные ощущения в горле могут быть симптомом опасной болезни

Классификация опухоли гортани

Злокачественные образования делятся на три вида:

Прежде чем начать принимать серьезные меры, необходимо установить степень недуга. Она определяется в ходе диагностики лечащим врачом. Оценив стадию течения болезни, доктор назначит необходимое обследование. Как и у любого злокачественного образования, у рака миндалин, фото которого порой позволит специалисту определить даже степень начальной стадии, выделяют 4 типа:

Первая стадия. Опухоль находится на слизистой оболочке. Как правило никаких неприятных ощущений больной не испытывает, и данная стадия не влечет за собой травм лимфоузлов. Опухоль смогут найти только путем обследования. Вторая степень новообразование занимает уже практически всю гланду. На стороне расположения могут быть увеличены лимфоузлы. Основные симптомы это першение в горле, неприятные ощущения во время приема пищи. 3 степень – опухоль поражает не только гланды, но уже выходит за ее пределы. С помощью пальпации можно заметить увеличении лимфоузлов. Больной начинает жаловаться на сильные боли в гортани или на присутствие в слюне крови, также наблюдается неприятный запах изо рта. 4 стадия – опухоль охватывает область гортани, также задействуются такие части как носоглотка и евстахиевы трубы.

Причины проявления заболевания

Причины возникновения рака миндалин, обнаружить который возможно по фото на начальной стадии, до сих пор не известны. Есть очень много факторов, способных оказывать негативные действия. Некоторые из них могут спровоцировать рецидив рака миндалин. К ним следует отнести:

Вредные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю; Болезнь Энштейна-Барра; Употребление лекарственных препаратов, которые помогают от депрессии; Иммунодефициты; Лечение химиотерапией; ВПЧ; Прямой контакт с высоко канцерогенными веществами.

Как проявляется болезнь

Фото с изображением рака миндалин на начальной стадии можно подробно рассмотреть после рентгена. Некоторое время недуг никак себя не проявляет, но впоследствии симптомы рака начинают беспокоить больного, чаще всего проявляясь следующим образом:

Появляется сухость и боль при глотании, неприятные ощущения также могут отдавать в область уха, со стороны гланд, Может быть небольшое количество крови или гноя в слюне, Присутствует ощущение чего-то инородного в горле, При проведении осмотра доктор обнаружит язвочки на воспаленных гландах, На пораженной гланде можно констатировать явные покраснения или припухлости, Могут беспокоить боль в области лимфатических узлов, Раздражительность, усталость, Проблемы с распознанием вкуса, Ухудшение общего состояния здоровья (головные боли, проблемы со сном).

А также возможно проявление такого признака как кашель. Он имеет рефлекторное происхождение и сопровождается обилием мокроты. При сильном и затяжном кашле также наблюдается небольшое количество крови. Приступ при такой болезни, как рак, может происходить много раз, поражая гортань. У некоторых пациентов наблюдается нарушение голосовых связок.
Консультация израильского специалиста

Начальный этап болезни, как правило, не несет таких серьезных последствий. Проявление начинается позднее. Сначала появляется охриплость. Опухоль легко распознать, так как она носит постоянный характер. Это влечет за собой серьезные проблемы, так как пациент может совсем потерять голос.

Развитие опухоли может иметь ряд последствий, поэтому важно вовремя начать лечение

Одно из негативных последствий болезни – неприятные ощущения в горле. Вследствие образования опухоль начинает врастать в прилежащие ткани, тогда боль становится сильнее, и дополнительно сопровождается рядом беспокойств, таких как отит и падение слуха.

Когда рак миндалин прогрессирует, он сказывается на нервах, сдавливая их, тем самым провоцируя возникновение некоторых симптомов:

Воспалительный процесс тройчатого нерва, Паралич глазодвигательных мышц, Возникновение слепоты при условии, что патологий глаз не обнаружено, Парез неба, Затруднения при глотании, Нарушение речи или возможная потеря слуха, Резкое изменение веса пациента, Всевозможные расстройства, такие как рвота, слабость, Пародонтоз.

Такой диагноз как рак миндалин должен быть поставлен только после сбора анамнеза. Анамнез – это подробная история из жизни пациента, в которой отражаются все присутствующие факторы риска.

На момент прохождения осмотра наблюдается сильное покраснение одной, или реже двух гланд, на которых имеются язвочки. Также может деформироваться шея, из-за припухших лимфатических узлов. При пальпации лимфоузлы вызывают неприятные беспокоящие ощущения, сами по себе имеют уплотненное строение. На этапе диагностики самым лучшим вариантом для установки диагноза будет анализ крови, взятие мазков и патогистологическое исследование биоптата.

Для точного диагностирования состояния лимфоузлов используются такие методы как компьютерная и позитронноэммисионная томография. Применение этих способов поможет распознать наличие опухолей и метастазов. Преимущества данной процедуры – это ранняя диагностика раковых заболеваний.

Основные способы лечения

Для того чтобы вылечить гортань, назначают хирургическое лечение, или химическую терапию в сочетании с различными медикаментозными препаратами. Учитывая тот факт, что во рту находится большое количество нервных окончаний, новообразование можно убрать только на ранних стадиях. Часто операцию назначают после лучевой терапии, так как опухоль уменьшена в размерах. Также может применяться хлт терапия.

Одним из способов лечения недуга является хирургическое удаление

Рассмотрим подробнее использование лучевой терапии. Она позволяет определить наличие метастазов в ротовой полости. С помощью гамма или бета-частиц врачи смогут установить только пораженные области. После того как специалисты проводят лучевую терапию, оставшееся новообразование и лимфатические узлы, которые также повреждены, удалят хирургическим путем. Так как последствием болезни является стоматит, перед тем как начать лечение необходимо вылечить все зубы, пораженные кариесом или другими стоматологическими проблемами. Если имеется инфекция, то непременно нужно избавиться и от нее. Специалисты могут назначить уколы или капельницы для снятия воспалений.

Как правило, лучевая терапия применяется в комбинации с химиотерапией. Второй вариант более эффективен, если речь идет о высокодифференцированных опухолях. В таких случаях применяются цитостатики, которые активно борются с раковыми клетками.

При химиотерапии применяются противоопухолевые препараты. Их используют как вспомогательное лечение вместе с основным, чтобы значительно уменьшить опухоль. При онкологических последствиях целесообразно принимать эрбитукс.

При условии, что рак у пациента имеется давно, и уже появились метастазы, рекомендуется сочетать химиотерапию и лучевое лечение. Бывают случаи, когда рак задевает нижнюю часть челюсти, и больше не остается никаких вариантов, кроме как удалить ее, и на ее место установить трансплантат.

Лечение с помощью хирургии лучше сочетать с другой процедурой, такой как сеанс облучения поврежденной зоны. После того как пациент прошел должное лечение, необходимо регулярно посещать врача, который будет следить за тем, как проходит восстановление.

После диагностики врачом может быть назначено использование онкоформирования. Лечение происходит в случае:

Запущенного процесса, при условии, что задеты ткани, Есть припухлость в лимфатических узлах, Имеются раковые клетки на органах.

Если поражение распространилось очень быстро, и задеты жизненно важные ткани, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся следующие операционные мероприятия:

Если новообразование имеет маленькие размеры, возможно применение лазеротерапии Если клетки охватили большие участки пораженных тканей, может быть назначено иссечение пораженных областей Может быть удален небольшой участок мягкого неба или части языка. Врач может восстановить их путем пластической хирургии.

Пациент должен знать, что эти виды лечения могут иметь негативные побочные последствия. Одним из них может стать затруднение дыхания, возникающее вследствие небольших припухлостей рядом с ушными раковинами. Некоторые виды вмешательств могут отразиться на речевой функции.

В качестве экспериментального способа лечения применяется фотодинамическая терапия. Для этого типа лечения характерен прием лекарственных препаратов, которые способны бороться с зараженными клетками. В этой медицинской процедуре используется специальный свет, который уничтожает опухолевые образования.

Профилактические меры

Отказ от курения и поддержание здорового образа жизни – ключевые меры профилактики недуга

Не существует сто процентной гарантии, что, соблюдая какие-либо меры предосторожности, вы обезопасите себя от такого заболевания как рак миндалин. Однако следует придерживаться следующих рекомендаций:

Лучше вообще исключить табачную продукцию и алкогольные напитки из рациона; Соблюдать правила личной гигиены; Постараться предотвратить любое взаимодействие с концентрированными веществами, способными нанести вред дыхательным путям; Попытаться свести к минимуму контакты с зараженными ВПЧ людьми; Как можно чаще посещать стоматолога.

Прогноз выживаемости при раке миндалины

При наличии такого заболевания как рак, опухоль может располагаться на небной миндалине, что может вызвать серьезные осложнения.

Как было сказано ранее, выживаемость напрямую зависит от стадии болезни и от индивидуальных особенностей человеческого организма. В зависимости от этих факторов прогноз будет следующим:

При условии, что опухоль находится только на гландах, и это первая или вторая стадия заболевания, процент выживания составит 77%. Если обнаружились метастазы в лимфоузлах, это примерно третья стадия заболевания, уровень выживаемости будет в районе 49%. Люди смогут прожить, как минимум пять лет. Если новообразование обнаружено на других участках, это четвертая стадия болезни, уровень равен 20%.

Внимание: Как правило, большая часть новообразований миндалин выявляется на запущенных стадиях болезни.

Рак миндалин, как и другие онкологические заболевания не проявляется внезапно. Для его прогрессирования нужен не один год. Поэтому при любом удобном случае, стоит показаться квалифицированному специалисту. Ведь только он сможет диагностировать заболевание и назначить комбинированное лечение. Также важно придерживаться профилактических мер для предотвращения развития рака миндалин.

Важно: Чем быстрее вы пройдете необходимые диагностические процедуры, тем быстрее вам смогут помочь. Это заболевание не должно быть запущенно, так как может иметь крайне неприятный исход.

Новообразования головы, ротовой области и шеи требуют всегда тщательной диагностики и своевременного лечения. У лиц пожилого возраста примерно после 50 лет повышается риск развития рака миндалин, и чаще это злокачественная опухоль выявляется у мужчин.

Этот вид ракового разрастания отличается повышенной агрессивностью, то есть быстро происходит его метастазирование и переход от первых стадий рака к последней, то есть четвертой.

Виды и степени рака миндалин

Миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, и они образуют в глотке своеобразное защитное кольцо.

В лимфоидной ткани задерживаются и обезвреживаются попадающие через верхние дыхательные пути болезнетворные микроорганизмы.

У человека имеется три вида миндалин, это небные, глоточная и язычная. Раковыми клетками могут поражаться любые из них.

Развивающееся злокачественное образование в миндалинах принято делить на три вида:

Язвенный. При этом виде заболевания выявляется дефект поверхностного слизистого слоя и нижерасположенных тканей в виде язвочки с уплотненными краями. Инфильтративный вид злокачественного новообразования проявляется уплотнением с бугристой структурой. Папилломатозный рак приобретает вид полипа, то есть образования растущего на ножке.

При проведении диагностического обследования пациента обязательно выясняется стадия рака, это необходимо для выбора схемы наиболее эффективного лечения. Рак миндалин имеет четыре стадии:

На 1 стадии новообразование расположено только в пределах слизистого слоя. Обычно никаких субъективных ощущений у больного нет, как нет и поражения лимфоузлов. На первой стадии раковая опухоль может быть обнаружена при проведении других обследований. На 2 стадии опухоль распространяется на всю миндалину. Шейные лимфоузлы увеличены на стороне поражения. Из самых частых жалоб выделить можно боль в горле, дискомфорт при глотании слюны и пищи. 3 стадия пациенту выставляется, когда раковое образование уже выходит за границы миндалин и поражает рядом прилегающий участок глотки. При пальпации определяются увеличенные с двух сторон шеи лимфоузлы. Болеющий человек предъявляет жалобы на усиление болей при глотании, на прожилки крови в слюне, ощущается неприятный запах из ротовой полости. На 4 стадии раковое образование переходит на гортань, носоглотку, поражает кости черепа, евстахиевы трубы. Шейные лимфоузлы резко увеличены, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах.

Причины возникновения

Рак миндалин в несколько раз чаще выявляется у мужчин. И подобная половая избирательность этого вида злокачественного новообразования объясняется тем, что именно представители сильного пола чаще курят и злоупотребляют алкоголем.

Химические соединения спиртсодержащих жидкостей и канцерогенные смолы табака меняют структуру клеток лимфоидной ткани, и результатом этого является рост раковых образований. Одновременное и длительное влияние сразу алкоголя и никотина многократно повышает риск развития рака миндалин.

Среди больных с данной патологией в 30 раз больше пациентов, в крови которых обнаружен вирус папилломы человека онкогенного типа. То есть заражение этой инфекцией можно также отнести к причинам ракового образования в миндалинах.

Передается вирус папилломы человека при незащищенном традиционном и оральном половом акте. Предрасполагает также к возникновению любых злокачественных опухолей длительное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Симптоматика и основные признаки

Рак миндалин на первой стадии своего развития практически не проявляется никакой субъективной симптоматикой и потому редко в этот период выявляется у человека.

Начальные признаки рака миндалин начинают появляться только обычно после того, как опухоль распространяется на рядом находящиеся с пораженной миндалиной ткани. К самым частым жалобам при раке миндалин можно отнести:

Боль в горле. Вначале она незначительная и только при глотании, по мере роста опухоли становится интенсивнее и отдает в ухо, может распространяться на всю поверхность шеи. Дискомфортные ощущения при глотании. Примесь крови в слюне. Неприятный запах из ротовой полости. Слабость, вялость.

В конце второй начале третьей стадии рака миндалин пациент начинает испытывать раковую интоксикацию. Выражается это плохим аппетитом, раздражительностью, резким похудением. Визуально при осмотре зева можно увидеть увеличенную миндалину, на ее поверхности иногда могут быть видны изъязвления и сероватый налет.

На фото можно увидеть, как выглядит рак миндалины

На последней стадии возможно присоединение частого головокружения, тошноты, рвоты. Некоторые больные замечают кровоточивость десен, расшатывание зубов и их последующее выпадение.

При распространении опухоли вверх часто в патологически процесс вовлекаются черепные нервы, что проявляется невралгиями и иногда, вследствие паралича глазодвигательных нервов, слепотой.

Диагностика

Установление диагноза начинается с врачебного осмотра. При подозрении на опухолевидное образование врач отправляет пациента на ряд диагностических процедур, обязательно назначаются:

Общий и биохимический анализ крови. Показатели крови меняются при воспалительном процессе, также при раке миндалин часто выявляется анемия. Кровь при подозрении на злокачественную опухоль берется и на онкомаркеры. Ларингоскопия – осмотр горла с использование специального зеркала с источником направленного света. Этот осмотр позволяет полностью рассмотреть сами миндалины и рядом расположенные с ними структуры. Эзофагоскопия и бронхоскопия назначаются пациенту с целью выявления метастазов в пищеводе и верхних дыхательных путях. Биопсия - взятие кусочка ткани измененной миндалины на гистологический анализ. Компьютерная томография позволяет послойно осмотреть миндалины и другие органы ротоглотки. Это обследование необходимо для определения размера образования и его расположения. УЗИ сканирование назначается для выявления глубоко расположенных образований и для выявления метастазов во внутренних органах.

Как лечить?

Рак миндалин является плоскоклеточным видом рака и считается одним из самых сложных злокачественных заболеваний в плане лечения.

Выбор методики терапии зависит от нескольких составляющих.

Это стадия рака, локализация опухоли и место ее метастазирования в горле, наличие в анамнезе пациента тяжелых хронических заболеваний.

Врач выбирает между тремя методами лечения – хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией.

Если опухоль выявлена на последней стадии, то хирургическое вмешательство нецелесообразно и пациенту назначают только для облегчения самочувствия сеансы химиотерапии.

Хирургическое вмешательство

При проведении хирургической операции удаляется не только сама опухоль, но и рядом расположенные ткани, и анатомические структуры. Нередко вместе с раковым образованием убирают кости нижней челюсти, лимфатические узлы, подкожную клетчатку. Удаленную часть нижней челюсти затем заменяют на имплантат.

Химиотерапия

Введение определенных препаратов подбирается пациенту в зависимости от стадии рака. Иногда химиотерапия назначается перед хирургическим вмешательством и после него. Доза лекарств подбирается всегда индивидуально. Использование сеансов химиотерапии на четвертой стадии рака может продлить жизнь пациента на несколько месяцев, при этом курсы лечения могут повторяться.

Лучевая терапия

Облучение опухоли проводится после санации ротовой полости. То есть пациенту необходимо вначале пролечить кариозные зубы или удалить их при необходимости, пролечить десна. Эти процедуры необходимы для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов при проведении лучевого облучения.

Нередко для лечения больных с раком миндалин подбирается сочетание химиотерапии и облучения. В современных клиниках пациентам с раковыми образованиями могут предложить и другие методы лечения. Это радиотерапия, удаление опухоли при помощи роботизированной техники, что многократно повышает точность выполнения операции.

На территории некоторых стран используются моноклональные антитела и результаты подобного лечения позволяют надеяться, что этот способ поможет полностью избавиться от раковых клеток.

Эффективность любого вида лечения рака миндалин повышается в десятки раз, если человек отказывается от курения.

Позитивный настрой, употребление витаминизированной и натуральной пищи, положительные эмоции также благоприятно сказываются и на самом лечении и на продолжительности жизни больных людей.

Прогноз и меры предупреждения

Прогноз при раке миндалин зависит от того, на какой стадии это злокачественное новообразование выявлено.

Если на первой, то согласно статистическим данным после лечения выживаемость всех пролеченных пациентов достигает 93% в первые пять лет.

При обширных метастазах рак считается неоперабельным, и жизнь больного продлевается только при помощи курсов химиотерапии или облучения.

Во многом благоприятный исход лечения зависит от профессионализма врачей, поэтому не стоит свое здоровье доверять сомнительным медицинским центрам.

Снизить вероятность развития злокачественного новообразования можно. Для этого необходимо отказаться от курения, не увлекаться употреблением алкогольсодержащих напитков. Риск заражения вирусом папилломы человека сводится к нулю, если секс практиковать только с постоянной партнершей или всегда пользоваться средствами защиты.

Выявление рака на первой стадии его развития возможно при профилактическом осмотре. Лечение в этом случае заключается только в удалении поверхностного слоя миндалин и это обычно проводится лазером в амбулаторных условиях. Поэтому при появлении болей в горле, определенного дискомфорта при глотании или при других субъективных ощущениях необходимо как можно раньше записаться на прием к опытному ЛОР врачу.

По большей части миндалины состоят из лимфоидной ткани. У человека есть несколько типов миндалин: глоточная, язычная, трубная и нёбные миндалины, которые чаще всего и называют гландами. Находятся последние в пространстве между нёбными дугами, отчего их и можно рассмотреть, прибегнув лишь к помощи зеркала.

Гланды не так уж и бесполезны на первый взгляд. Как и у прочих лимфоидных клеток, одной из их функций является защита организма от проникновения чужеродных микроорганизмов. При дыхании и употреблении пищи, миндалины человека встают препятствием на пути различных бактерий, отчего те и скапливаются на их поверхности, вызывая их воспаление.

Симптомы и фото рака миндалин

Одним из наиболее неприятных заболеваний миндалин является рак. Злокачественное образование формируется из переродившихся лимфоидных клеток, оказывая негативное влияние на их нормальную работу.

Зачастую опухоль пускает метастазы и поражает лимфатические узлы, что может произойти довольно быстро , не имея, при этом, ярко выраженных симптомов на протяжении долгого времени.

Встречается рак гланд обычно у людей старше 40 лет, причём, мужчин этот недуг поражает до десяти раз чаще, чем женщин.

Как правило, рак диагностируется на одной из нёбных миндалин , случаи, когда опухоль образовывалась одновременно на обеих гландах, довольно редки. Основными причинами возникновения опухоли считаются курение, алкоголь и вирус папилломы человека.

Гланды, поражённые раком, постепенно увеличиваются в размерах

Диагностика заболевания также может быть осложнена тем, что опухоль на гландах имеет симптомы, схожие с гнойным тонзиллитом, а это требует глубокого медицинского анализа.

Перерождение клеток миндалин в первую очередь происходит в подслизистом слое, и лишь при увеличении опухоли можно обнаружить определённые признаки заболевания:

ощущение инородного тела в горле; боль во время глотания, позднее становится постоянной; отёк и покраснение слизистой оболочки в районе гланд; появление большого числа мелких язв и участков воспаления; наличие гнойных выделений из носоглотки; болезненный отёк шейных лимфоузлов; высокая температура тела, которая держится длительный период; общая слабость, высокая утомляемость, потеря аппетита.

Помимо этого, рак нёбных миндалин при разрастании опухоли может вызвать повреждение костей в основании черепа и распространиться на черепные нервы, вызывая следующие неврологические заболевания:

Синдром Сикара-Колле . Выражается в параличе и онемении мышц глотки, голосовой складки, мягкого нёба, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и основания языка. Синдром Берне . Характеризуется парезом мягкого нёба и параличом возвратного нерва, что вызывает непривычные ощущения при глотании. Синдром Жако . Сопровождается поражением тройничного нерва, параличом глазных мышц, амаврозом и рядом других неврологических повреждений оптического тракта, что вызывает слепоту, не поражая сам глаз.

Рак крайне редко развивается сразу на обеих миндалинах

В зависимости от того, какие именно ткани были поражены в первую очередь рак миндалин можно разделить посредством гистологической классификации на несколько типов:

эпителиомы и лимфоэпителиомы , возникающие в многослойном плоском эпителии и лимфоидной ткани; саркомы и лимфосаркомы , поражающие мягкие неэпителиальные ткани и клетки лимфоузлов; ретикулосаркомы , по своей сути, гистиоцитарные опухоли.

Помимо этого, как и все прочие раковые заболевания, рак миндалин можно застать на одной из четырёх стадий его развития:

Первая стадия характеризуется наличием небольшой опухолью, максимум 2 см в диаметре, которая ещё не пустила метастазы. Вторая стадия сопровождается увеличением размера опухоли, но не более 4 см в диаметре, метастазы всё ещё не появляются. Третья стадия становится своего рода развилкой: опухоль либо растёт в размерах, либо пускает метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Четвёртая стадия рака миндалин может быть подразделена на несколько подстадий, в зависимости от того, как прошла предыдущая: 4A – оба шейных лимфоузла поражены опухолями не более 6 см в диаметре, но не имеющих метастазы; 4B – образование начинает затрагивать носоглотку, близлежащие к поражённой миндалине мышцы и кости, и даже сонную артерию, всё так же увеличиваясь в размерах или же пуская метастазы в ближний лимфатический узел; 4C – опухоль не увеличивается в размерах, но пускает всё более глубокие метастазы в область шеи и черепа.

Диагностика и лечение

В ходе осмотра ротовой полости и при наличии подозрения на рак гланд (см. фото), зубной врач отправит вас к отоларингологу для дальнейшего обследования.

Внешние симптомы заболевания могут быть незначительны и выражаться в основном в покраснении и разбухании гланд, покрытых маленькими язвами.

Курение и алкоголь - основные причины рака гланд

Поэтому врач может применить ряд более сложных методов. К таким можно отнести компьютерную диагностику , осуществляемую посредством томографии, ортопантомограммы и магниторезонансной визуализации головы и шеи, что позволяет определить зону поражения и наличие метастазов.

Другой уточняющей методикой является биопсия опухоли, с целью цитологического и гистологического анализа её тканей и клеток. Помимо этого можно сдать кровь для анализа на предмет онкологических маркеров в ней.

Излечить рак миндалин легче всего на раннем этапе . На сегодняшний день применяется комплексное лечение по трём основным направлениям, которые врач-онколог комбинирует оптимальным образом:

Хирургический метод . Применяется с целью удаления тканей опухоли и поражённых участков вокруг неё. Сложность и эффективность операции напрямую зависят от стадии развития рака, а также количества и глубины метастазов, которые он пустил. Как правило, вместе с новообразованием вырезается и больной лимфатический узел . В том случае, когда опухоль распространяется дальше, может быть применена резекция челюсти. После проведения операции наступает восстановительный период, характеризующийся соблюдением строгой диеты и профилактическими визитами к лечащему врачу. Лучевая терапия . В том случае, если опухоль стала неоперабельной ввиду своего размера, наличия глубоких метастазов или специфической локализации, применяется лучевая или радиотерапия. Концентрированное рентгенологическое воздействие на опухоль должно подавить её рост, а в лучшем случае вызвать отмирание раковых клеток . Такое лечение требует нескольких подходов, и перед ним необходимо полностью вылечить все очаги воспаления в полости рта и все стоматологические заболевания, так как применение рентгенологического воздействия приводит к ряду побочных симптомов в полости рта наподобие сухости, стоматита, появления язв и т. д. Химиотерапия . Воздействие химически активных препаратов должно остановить развитие опухоли, и предотвратить проникновение метастазов в удалённые участки. Интенсивность и длительность курса определяется врачом. Такой вид лечения часто вызывает негативные побочные симптомы в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, снижения иммунитета и общей усталости. В отличие от предыдущих методов, применение препаратов оказывает влияние на весь организма пациента.

Хирургическое удаление опухоли возможно при небольшом её размере и отсутствии метастазов

Стандартная пятилетняя выживаемость при наличии рака миндалин изменяется обратно пропорционально его стадии. Так, на I и II стадии она составляет более 75%. На III стадии, при проникновении метастазов в лимфатические узлы, выживаемость колеблется между 40-70%. На IV стадии общая выживаемость будет колебаться между 20-30%. При этом, следует помнить, что три четверти всех случаев рака гланд обнаруживаются не раньше III стадии.

Заключение

Учитывая столь печальную статистику, следует внимательно отнестись к профилактическим мерам. К таковым следует отнести отказ от курения и употребления алкоголя в больших количествах.

Не будет лишним провести вакцинацию от вируса папилломы человека. И, разумеется, следует каждые несколько месяцев посещать стоматолога с профилактическим визитом, чтобы выявить симптомы рака гланд на раннем этапе.