Как проходит операция по удалению аденоидов? Удаление аденоидов под наркозом.

Родителей часто беспокоят вопросы, можно ли удалять аденоиды, в каких случаях и каких последствий ожидать от операции. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно знать, что такое аденоидит, показания к аденотомии и возможные последствия.

Показания и противопоказания к удалению аденоидов

Аденоидит – воспаление и разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Легкая степень заболевания лечится консервативными методами, но существуют причины, требующие оперативного вмешательства. Удаление аденоидов назначают лишь по экстренным причинам, угрожающим здоровью и жизни ребенка. Операция по удалению аденоидов у детей проводится после нескольких осмотров и попыток терапевтического лечения. Когда терапия не дает результатов или возникают серьезные показания к удалению аденоидов, проводится аденотомия.

Хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

В некоторых случаях требуется совместное с аденоидами удаление миндалин в горле. Это операция необходима при:

• частых гнойных ангинах;
• ревматической болезни, вызванной стрептококками;
• сильном разрастании миндалин, которое препятствует проглатыванию пищи и дыханию.

Вегетация аденоидов 2-3 степени значительно перекрывает носовые ходы, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Во многих случаях приводит к нарушениям психического, эмоционального и речевого развития. Поэтому даже если нет других показаний к удалению аденоидов, логопед или психолог настаивает на операции.

Аденотомию обычно не проводят детям до двухлетнего возраста без причин, угрожающих жизни. К другим противопоказаниям относятся:

1. Склонность к кровотечениям, низкая свертываемость крови.
2. Аномальное строение мягкого и твердого неба.
3. Туберкулез.
4. Сахарный диабет в декопенсационной стадии.

Операцию не проводят при насморке, повышенной температуре, острых вирусных и инфекционных заболеваниях дыхательных путей.

Подготовка и обследования перед операцией

Перед удалением необходимо решить ряд необходимых вопросов: где удалить аденоиды, к какому врачу обратиться, какой вид хирургического вмешательства выбрать? После решения этих вопросов ребенку и родителю, который будет находиться вместе с ним в больнице, следует пройти некоторые обследования.

В каком возрасте бы не проходила операция, необходимы анализы:

1. Общий и биохимический анализы крови.
2. Кровь на свертываемость.
3. Общий анализ мочи.
4. Энтеробиоз.
5. Кал на яйца глист и простейшие.
6. Кровь гепатит В и С.

Эти анализы действуют не более 10 дней, поэтому необходимо рассчитать их срок сдачи, чтобы к проведению операции все результаты были готовы. Если операция будет проходить под общим наркозом, необходим анализ на уровень электролитов в крови и ЭКГ. С 14 лет нужна свежая флюорография и анализ на сифилис.

Когда все результаты обследований будут готовы, нужно подойти вместе с ребенком к педиатру за справкой о контактах с инфекционными больными. Эта справка действует всего 3 дня. Сопровождающему следует взять с собой флюорографию давностью не больше года и сдать кровь на сифилис. Необходимо взять копии документов:

• полис;
• СНИЛС;
• свидетельство о рождении ребенка;
• паспорт у взрослого и детский сертификат о прививках.

В назначенный день вместе со всеми анализами, документами и направлением на госпитализацию следует подойти в приемное отделение больницы.

Первые три-четыре дня будет проходить подготовка к операции на аденоиды. В подготовку входят препараты в виде таблеток или инъекций для лучшего свертывания крови и местная санация: закапывают в нос и орошают горло антисептическими препаратами, как правило, это Мирамистин.

Накануне перед операцией на аденоиды у детей необходимо легкий ужин, исключив все вредное и тяжелое. Утром у ребенка возьмут кровь на свертываемость. В этот день до вмешательства нельзя ни есть, ни пить. Единственное, что разрешается – полоскать рот водой, чтобы не сильно беспокоила жажда.

Подготовка должна быть не только физиологической, но и психологической: необходимо рассказать ребенку, как удаляют аденоиды у детей, зачем это необходимо, успокоить, что после операции он окажется рядом с родным человеком.

При вопросе больно ли будет, можно смело отвечать, что нет, не больно. После удаления ребенок даже не вспомнит, что с ним происходило.

Виды хирургических вмешательств и послеоперационный период

Родителям детей, у которых формируются аденоиды, нужно знать, как их удаляют. Существует несколько методов удаления аденоидов у детей. Какого способа придерживаться, решает врач, оценив состояние ребенка. Но и родители должны знать, как проходит операция. Они отличаются по двум критериям: вид инструментов и анестезии. Способы удаления аденоидов у детей:

1. Классическая аденотомия.
2. Операция под наркозом.
3. Эндоскопический метод.
4. Лазерное удаление.

Классическая аденотомия без наркоза

Аденоиды у детей во время этой операции удаляются быстро. Этот способ, по праву, может именоваться наиболее быстрым вмешательством – на каждого пациента врач тратит не более 10 минут. Как удаляют аденоиды у детей классическим способом:

Дети под действием успокоительного препарата не чувствуют боли и не понимают, что с ними происходит. Кровотечение после аденотомии незначительное и очень быстро походит, дети не успевают испугаться. После операции ребенка привозят в палату на каталке, ему необходимо полежать минимум полчаса. В течение часа нельзя ни есть, ни пить.

Несомненный плюс этого метода – быстрое возвращение ребенка к нормальному образу жизни. Минус в том, что операция проводиться «вслепую», и может происходить новое разрастание тканей.

Операция под наркозом

Для самых маленьких пациентов врач может назначить операцию с применением общей анестезии. Какой именно наркоз, решают отоларинголог вместе с анестезиологом после полного обследования ребенка.

Действия врача не отличаются от способа, при котором происходит удаление аденоидов у детей под местной анестезией.

Наркоз может быть:

• внутривенный;
• масочный;
• эндотрахеальный.

Анестезиологи предупреждают: нежелательно применять общий наркоз без серьезных показаний. Общая анестезия может принести больший вред, чем, если бы ребенок почувствовал незначительную боль при местном обезболивании.

Прошедший общий наркоз грозит следующими последствиями:

1. Тошнота, рвота.
2. Головокружение.
3. Нарушение сна.
4. Аспирация желудочным содержимым во время операции.

Операцию под наркозом проводят, когда необходимо совместное удаление миндалин и аденоидов. Это происходит, когда разросшаяся гланда является постоянным источником инфекции в носоглотки. Этот способ называется аденотонзиллотомия.

Эндоскопическая операция и лазерное удаление

Хороший результат приносит удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот способ часто используют при повторных разрастаниях ткани. В полость вводиться небольшая камера, с помощью которой происходит вывод изображения на экран монитора. Операция в раннем возрасте проходит под общим наркозом. В подростковом возрасте возможно использование местной анестезии, но это зависит от психологической подготовки ребенка.

Эндоскопический метод позволяет извлечь всю разросшуюся ткань, что снижает риск развития рецидивов. Под контролем эндоскопа проводят операцию методом коблации – удаление аденоидной ткани плазменным лучом. Это самая современная технология, и ее применение не так широко распространено, по сравнению с другими способами.

Самый эффективный метод – лазерная аденотомия. По своему воздействию способ может называться лазерной коагуляцией. Лазер снижает риск развития кровотечения практически до нуля. Несомненным плюсом его применения является его анальгезирующее действие, именно поэтому его можно применять без дополнительной анестезии. Этот метод не требует госпитализации, через час после операции ребенок может отправиться домой. Лазерный луч:

• воздействует только на воспаленные ткани;
• не дает образоваться отеку;
• способствует быстрому заживлению слизистой оболочки.

Осложнения и восстановление после операции

Аденотомия редко проходит неудачно, но даже при правильном проведении операции существует риск осложнений:

Осложнения приводят к повторной операции, и, конечно, намного увеличивает срок выздоровления. Именно поэтому важна правильная подготовка и выбор хорошего специалиста. Если же операция проходит успешно, то выписка происходит на 4-5 день. Для быстрейшего восстановления назначают:

1. Сосудосуживающие капли (Називин, Виброцил).
2. Заживляющие масла: облепиховое, персиковое, масло туи.
3. Препараты для поднятия местного иммунитета: Бронхомунал, Бронховаксон, Ирс-19.

В течение двух недель ребенку нужно избегать скопления людей, чтобы не подвергнуться инфекции, и отказаться от физических нагрузок. В первую неделю нежелательно мыть голову, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Удаление аденоидов и подрезание миндалин требует более длительной реабилитации:

1. Первую неделю нельзя есть горячее, острое, пища должна быть перетертой.
2. Отказаться от горячей ванны на 10-15 дней.
3. Избегать нагрузок в течение месяца.

Кроме того, следует избегать длительного пребывания на солнце, воздух в комнате ребенка должен быть влажным и прохладным.

Родителей часто интересует вопрос, сколько стоит удаление аденоидов. Классическая аденотомия, как правило, бесплатная операция. Ее проводят в государственных поликлиниках по полису обязательного медицинского страхования. Применение наркоза и эндоскопического метода требует оплаты. Стоимость операции колеблется от 12000 до 35000 тысяч рублей. Цена зависит от метода вмешательства и клиники, где будут удалять аденоиды ребенку.

Удаление аденоидов не является высокотравматичной операцией. При правильном соблюдении врачебных рекомендаций как в период подготовки к хирургическому вмешательству, так и во время послеоперацонного восстановления, организм ребенка быстро восстановится, и значительно снизится риск повторного воспаления миндалин.

Аденоиды – это увеличенные в размерах миндалины, которые в организме играют роль «щита» иммунной системы, предотвращая проникновения внутрь патогенных микроорганизмов. При воспалении носоглоточных миндалин происходит возникновение такого явления, как аденоидные разращения, относящиеся к группе патологических. В некоторых ситуациях, удаление аденоидов у детей является единственным вариантом лечения.

[ Скрыть ]

Нужно ли удалять аденоиды?

Аденоидит характерен только для детей и может появляться начиная с 3 лет и заканчивая 8-9 годами. У взрослых разрастания ткани не происходит. Но пока ребенок маленький, надо решить главный вопрос: стоит ли удалять аденоиды или можно обойтись более щадящими способами.

Мнения разделяются на «за» и «против» проведения процедуры:

1. Противники проведения операции настаивают, что удаление аденоидов у детей снижает защитные свойства иммунной системы. Малыш после хирургического вмешательства будет чаще болеть и больше подвергаться воздействию простудных заболеваний.
2. Сторонники удаления (сюда входит большая часть медицинских специалистов), считают, что избавление от миндалин является способом облегчения состояния ребенка, когда вылечить болезнь иными методами не представляется возможным.

Методы консервативного лечения

Методики консервативного лечения могут оказывать должную эффективность при соблюдении рекомендаций врача, который после проведения диагностических мероприятий сможет определить схему лечения и выбрать наиболее приемлемый метод.

Наиболее распространенными консервативными способами являются:

1. Промывание. Промывать носовые проходы можно настоями лекарственных трав или водой, с растворенной в ней морской солью или содой. Процедуру следует проводить на протяжении пары недель до 3 раз в сутки. Дополнительно врачом может назначаться применение противоаллергических капель. Минусом метода является кратковременность воздействия. После завершения процедур признаки аденоидита возвращаются.
2. Антибиотики. Лечить антибиотиками непосредственно воспаленные аденоиды бесполезно, поскольку лимфоидная ткань обладает низкой способностью впитывать активные вещества медикаментов. Их назначают для вторичного лечения инфекции, возникающей на фоне воспаления миндалин.
3. Общеукрепляющая терапия. По назначению врача может применяться фитотерапия, комплекс витаминов, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, дыхательная гимнастика или закаливание. Этот метод является способом предотвращения развития осложнений.
4. Гомеопатия. Применение данного метода будет эффективным при соблюдении монолечения и курса приема препарата. Отличительной чертой способа является длительность терапии, которая может занимать несколько месяцев.
5. Криотерапия. Суть метода заключается в распылении на воспаленные аденоиды азота, после чего их размер уменьшается. Лечение проводится только на базе современных клиник, имеющих нужное оборудование. При этом вероятность положительного результата при использовании способа составляет 50 на 50%. Также при использовании метода возможны побочные эффекты в виде покраснения горла, ринита, отеков слизистых.

Возможно ли лечение без удаления аденоидов можно узнать из ролика, представленного специалистами клиники Эхинацея. Канал ehinaceyaclinic.

Диагностирование аденоидов и показания к операции

Удаление аденоидов у ребенка проводится исключительно по рекомендации ЛОР врача. Оно назначается, когда использование консервативных методов не привело к положительному результату.

Основными показаниями к удалению служат:

• отсутствие результатов применения консервативных методов;
• наличие аденоидов 3-4 степени;
• участившиеся рецидивы заболевания на фоне хронических проблем с почками, сердцем или суставами;
• резкое разрастание лимфоидной ткани, которое приводит к деформации челюстных костей;
• учащение приступов апноэ (временное приостановление дыхания во сне) и невозможность дышать через нос;
• хроническая форма синусита.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте от 2 лет и старше. Удалять наросты ребенку рекомендуется не ранее чем в 3 года. Это объясняется необходимостью сохранить защитные свойства иммунной системы растущего организма.

При первых признаках заболевания следует обращаться к специалисту, который проведет процедуру диагностики. Она включает в себя визуальный осмотр и сбор анамнеза.

Для оценки степени аденоидов применяются следующие методы:

1. Фарингоскопия. Внешний осмотр глотки, зева и гланд для определения степени гипертрофированности.
2. Передняя риноскопия. Осмотр носовых проходов.
3. Задняя риноскопия. Врач проверяет состояние носоглотки через рот. Этот метод относится к наиболее информативным, но осложняется рвотными позывами, которые могут возникать у ребенка.
4. Эндоскопия. Просмотр внутреннего состояния посредством введения трубки с камерой.
5. Рентгенография. Метод, не применяемый в современной медицине в силу его вредности.
6. Аудиограмма. При нарушениях слуха врач дополнительно может отправить ребенка на проверку.

Диагностирование проводится в «здоровый» период, когда после осложнения болезни прошло не менее 2 недель.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Перед назначением оперативного вмешательства пациент помещается в стационар для проведения исследований и оценки общего состояния здоровья.

Предварительно проводятся следующие анализы:

• исследование мочи;
• забор крови из пальца;
• электрокардиограмма;
• анализ крови на гепатит;
• БАК посев полости носа и рта;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование носовых пазух.

Противопоказания

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:

• аномалии твердого или мягкого неба, имеющие врожденный характер;
• склонность к кровотечениям;
• болезни крови;
• патологии сердечно-сосудистой системы тяжелой формы;
• протекающий в аденоидах воспалительный процесс.

Также операции не назначаются во время эпидемии гриппа и на протяжении месяца после прохождения ребенком плановой вакцинации.

Способы обезболивания

Многие родители перед операцией беспокоятся относительно болезненности будущего вмешательства. Раньше при проведении аденотомии не применялись никакие виды анестезий, что приводило к сильному стрессу как у ребенка, так и у родителя. Современные ЛОР клиники применяют наркоз при проведении операции.

Существует два вида обезболивания:

1. Местное. Преимущественно процедура местного обезболивания применяется при аденотомии в подростковом или взрослом возрасте. Под местным наркозом, во время манипуляции хирурга пациент остается в сознании, может наблюдать за процедурой, но при этом он не чувствует болезненных ощущений. Анестезирующими препаратами служат Лидокаин или Ультракаин, которые наносятся путем распыления или промакивания ватным тампоном.
2. Общее. Этот вид анестезии нашел широкое применение в ЛОР практике. Он чаще применяется при проведении операции в детском возрасте. Под общим наркозом ребенок находится без сознания, что избавляет его от стресса, а врачу дает возможность с микроскопической точностью удалить лишние ткани. Противопоказаниями к использованию общей анестезии являются наличие психических расстройств, патологии внутренних органов, тяжелые формы неврологии.

Большая часть клиник при аденотомии использует «щадящие» составы для общего обезболивания, после применения которых ребенок возвращается в сознание быстро. Но каждому родителю следует подготовить себя, что после пробуждения у ребенка может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, сонливость, вялость, потеря аппетита.

Методы удаления

Современная хирургия предлагает несколько способов удаления аденоидов у детей. Выбор конкретного способа зависит от индивидуальных особенностей организма маленького пациента и степени оснащенности клиники.

Инструментальный (традиционный)

Наиболее распространенным является классический способ, при котором аденоиды удаляют специальным приспособлением, ножом Бекмана. При данном методе применяется местная анестезия. Если удаление происходит в носу, то обезболивающий раствор наносится посредством ватного тампона, если местом расположения является ротовая полость – то в виде спрея.

Нож Бекмана – это особый вид кольцевидного скальпеля, имеющего форму петли, одна часть которой имеет острые края. В процессе операции лимфоидная ткань не срезается, а надрывается, что позволяет уменьшить кровотечение.

Преимущества и недостатки

Плюсом метода является отсутствие необходимости помещать ребенка под общий наркоз и возможность удаления аденоидов даже 3 степени. Но способ имеет более серьезные недостатки, выделяемые специалистами и педиатрами. Поскольку операция проводится под местной анестезией, то ребенок видит и чувствует действия хирурга. Это приводит к сильному психологическому стрессу, который может стать причиной серьезной травмы.

Вторым минусом способа является «слепой» метод срезания ткани. Если хирург удалит не все поврежденные области, то велика вероятность повторного разрастания.

Радиоволновой

Суть метода заключается в использовании специального аппарата, Сургитрона, который приводит к расплавлению пораженной ткани. Операция проводится под общим или местным наркозом. Для пациентов младшего возраста применяется первый способ обезболивания, более старшим детям назначают второй.

Преимущества и недостатки

Этот способ причиняет ребенку минимальный дискомфорт при быстром заживлении тканей после операции. Минусом является высокая стоимость процедуры, которая делает ее не по карману большинству родителей.

В числе противопоказаний для проведения радиоволновой аденотомии выделяют:

• наличие онкологического заболевания;
• возраст младше 3 лет;
• врожденная деформация лицевых костей;
• проблемы со свертываемостью крови.

Удаление аденоидов лазером

Лазеротерапия все чаще применяется при проведении хирургических операций. Принцип метода заключается в применении направленного светового потока определенной частоты, длины волны и степени поляризации. Лазеры могут быть высокочастотные и низкоинтенсивные. При удалении происходит отсечение ткани лазером. Этот метод применяется для младшего возраста.

Различают две разновидности:

• коагуляция, применяемая при удалении большого размера разрастания;
• валоризация, когда требуется избавиться от незначительных воспалений, которые срезаются постепенно, слоями.

Преимущества и недостатки

Среди плюсов метода выделяют его бескровность, отсутствие болевых ощущений, быстрое заживление. Операция проводится под общей анестезией. Недостатками способа является его высокая стоимость и малое распространение.

Также технология имеет противопоказания:

• гнойные болезни полости рта или носа;
• анемия;
• туберкулез в открытой форме;
• онкология;
• патологии сердечной мышцы или сосудов.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Этот метод оперативного вмешательства, по отзывам многих педиатров, является наиболее эффективными способом лечения аденоидов у детей. Суть эндоскопического удаления заключается в применении особого прибора, микродебридера, который представляет собой инструмент с быстро вращающейся головкой, снабженной лезвием. Во время процедуры происходит иссечение разросшейся ткани, которая аспирируется в отсос. Манипуляции производятся под общим наркозом с параллельным эндоскопическим контролем.

Преимущества и недостатки

Плюсами метода являются возможность максимально полно удалить вегетации аденоидов без повреждения здоровых участков слизистой, и снижение до минимума риска развития рецидива. Благодаря своей эффективности данный способ лечения практически не имеет недостатков и считается одним из лучших методов удаления.

Послеоперационный уход

Современные способы удаления аденоидов являются малотравматичными, практически бескровными и проходящими с минимальными осложнениями. Это дает возможность маленькому пациенту через непродолжительное время после операции вернуться к привычной жизни.

Нахождение в стационаре

На протяжении первых нескольких часов после завершения операции, ребенок помещается в палату интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдают врачи. Это требуется для проведения своевременных мероприятий при возникновении осложнении, таких как открывшееся кровотечение, скачки артериального давления, нарушение сердечной деятельности, сложность выхода из состояния общего наркоза.

При отсутствии побочных эффектов, организм может самостоятельно справиться с купированием операционного поля, которое наступает всего через пару часов после оперативного вмешательства. Если не наблюдается осложнений, ребенка могут отпустить домой.

В домашних условиях родителям требуется соблюдать комплекс мер для предотвращения развития рецидива:

• прием назначенных врачом сосудосуживающих препаратов;
• ограничение физической активности минимум на две недели;
• исключение из рациона горячей твердой пищи;
• избегание пребывания на открытом солнце;
• ограничение на посещение массового скопления людей;
• отказ от приема ванны на протяжении 4 дней после операции.

Возможные последствия

Очень часто после проведения операции по удалению аденоидов родители жалуются на появление у ребенка слизистых выделений из носа, кашля. Врачи утверждают, что подобное явление – норма, поскольку на протяжении нескольких дней происходит отток слизи из освободившихся носовых пазух.

Но любая операция может иметь осложнения. В случае с аденотомией они могут быть следующими:

1. Проявление лихорадки. Незначительное повышение температуры после резекции не должно волновать родителей. Обычно оно проходит через пару дней. Если температура держится дольше 4 суток, следует обратиться к врачу. Это может быть свидетельством вирусного заболевания.
2. Храп. Появление храпа после операции – это повод обратиться к специалисту. Причинами нарушенного дыхания могут быть неполная резекция поврежденных тканей, увеличение миндалин, несоблюдение рекомендации в послеоперационный период.
3. Нарушение работы ЖКТ. Понос, тошнота, рвота – это естественная реакция организма на применяемые при аденоидэктомии препараты. Дети с ослабленным здоровьем острее реагируют на препараты.
4. Асцит операционных тканей. При возникновении болезненной отечности в области носоглотки, которая не проходит на протяжении суток говорит об асците. Вмешательство врача необходимо, поскольку при разрастании висцерального эпидермиса возникает риск асфиксии.

Стоимость операции

Стоимость проведения операции будет зависеть от тяжести заболевания и ценовой политики конкретного медицинского учреждения.

Средняя цена услуги составляет:

• лазерное удаление аденоидов – 10-25 000 рублей. В некоторых клиниках стоимость может достигать 40 000 рублей;
• радиоволновая аденотомия – 20-25 тысяч рублей;
• эндоскопия – 30-40 000 рублей.

В стоимость входит наркоз, послеоперационное наблюдение в стационаре. За дополнительную плату клиники предлагают более длительное нахождение в палате совместно с родителем.

Когда болеют взрослые – это плохо, но когда дело касается ребенка, тяжело и самому малышу, и его родителям. Сколько волнений и переживаний приносят взрослым детские болезни. Вот, например, аденоиды, представляющие собой наросты на миндалинах, диагностируемые в основном у детей до 12 лет. Эти образования, состоящие из лимфоидной ткани, по мере своего роста создают ребенку заметные проблемы, поэтому в определенный момент заходит речь об их удалении (аденоэктомии). А поскольку, аденоэктомия является хирургической операцией, то удаление аденоидов под наркозом считается обычной практикой, предупреждающей различные осложнения во время операции и после нее.

В принципе, обезболивание во время операционного вмешательства на тканях организма кажется вполне логичным. Но с другой стороны, родители, обеспокоенные самой идеей хирургической операции у ребенка, особо остро воспринимают идею введения малышу наркоза, который даже у взрослых довольно часто вызывает неприятные, а в некоторых случаях и опасные симптомы. В связи с эти у родителей возникает множество вопросов. Можно ли обойтись во время операции без наркоза, как это делали в былые времена? Насколько оправдано использование анестетиков во время удаления аденоидов? Да и нужно ли вообще проводить резекцию аденоидов, травмирующую психику ребенка, если вероятность рецидива болезни данная процедура не исключает?

Аденоиды: что это такое и нужно ли их удалять?

Аденоиды (или гланды) представляют собой разрастания лимфоидной ткани на поверхности миндалин. Сама по себе лимфоидная ткань призвана задерживать инфекционный фактор в верхних дыхательных путях, не позволяя ему опускаться ниже, раздражая бронхи и легкие и вызывая воспалительные процессы в них. С аденоидами связывают и формирование крепкого иммунитета.

Удаляя гланды, человек лишает себя защиты. Но с другой стороны, если лимфоидная ткань вследствие частых простудных заболеваний воспалилась (аденоидит), это говорит о том, что она и сама теперь является источником инфекции.

Да, с воспалением можно бороться, но не всегда это дает хороший результат. В какой-то момент хронический воспалительный процесс может привести к патологическому разрастанию тканей (гиперплазии), которые, увеличиваясь в размерах, будут перекрывать носовые ходы, примыкающие к задней стенке глотки.

Понятно, что разрастание аденоидов до критического состояния, когда они преграждают путь воздуху, движущемуся через носовые пути, и практически полностью перекрывают носовое дыхание, происходит не за один день. Процесс развивается постепенно, проходя в своем развитии 3 (а по некоторым источникам 4) стадии.

Об аденоидах 1степени говорят, если лимфоидная ткань над миндалинами перекрывает не более 1/3 пространства носовых ходов на задней стенке глотки. При 2 степени аденоидов патологические разрастания перекрывают носовое дыхание уже наполовину или чуть больше.

Такое положение дел позволяет ребенку дышать носом, но делать это становится все труднее. Если на первой стадии малыш нормально дышит в дневное время, а проблемы с носовым дыханием начинаются у него лишь ночью (в горизонтальном положении, во время сна), о чем говорит частичная заложенность носа, посапывание, беспокойный сон и т.д. То вторая стадия характеризуется проблемами с дыханием через нос даже в дневное время. По ночам малыш отчетливо храпит, а днем старается держать рот открытым, чтобы воздух мог попадать в легкие через него. Попытки дышать носом становятся все более затруднительными, сопровождаются шумным вдохом и выдохом.

И все же на первых двух стадиях хоть какая-то возможность дышать нормально через нос сохраняется, чего не скажешь о 3 степени аденоидов, когда гипертрофированная лимфоидная ткань перекрывает носовые ходы внутри глотки практически полностью. Теперь дыхание ртом для ребенка становится жизненной необходимостью. Дыхание с закрытым ртом становится невозможным, а значит рот малыш не закрывает вообще, что способствует формированию специфической вытянутой формы лица со сглаженным носогубным треугольником (аденоидное лицо).

Но это еще не самое страшное. У ребенка меняется голос (становится сиплым, гнусавым), начинаются проблемы с аппетитом, а соответственно и с пищеварительной системой, нарушается сон, что сказывается на общем состоянии и физической активности, ухудшается слух вследствие перекрывания аденоидами евстахиевой трубы, расположенной поблизости, и развития в ней воспалительного процесса.

Из-за недостатка кислорода (отсутствие полноценного дыхания, особенно в ночное время) ухудшаются познавательные процессы и мыслительные способности (в первую очередь страдают память и внимание), снижается успеваемость. Казалось бы вполне здоровый ребенок начинает отставать в развитии.

Изменение внешнего вида и голоса сказывается на отношении к ребенку его сверстников. Ведь дети бывают жестокими, не осознавая последствий своих злых шуток и поддергиваний. У малыша, которому в свое время не лечили и не удаляли аденоиды, начинаются психологические проблемы (депрессивные состояния, замкнутость, трудности с установлением контакта и т.д.).

Удаление аденоидов под наркозом или без него – это риск остаться без защиты, а значит инфекция, попадая в верхние дыхательные пути, сможет беспрепятственно идти дальше в бронхо-легочную систему. Но если этого не сделать, последствия выглядят еще более печально.

К тому же, функция задержки пыли, бактерий и вирусов свойственна не только аденоидам, но и носу, для чего внутри носовых ходов есть специальные ворсинки. Если ребенок начинает дышать ртом, воздух не проходит через носовые ходы и не получает достаточной очистки и увлажнения. Воспаленные аденоиды не способны к выполнению защитной функции, а значит, дыхательная система опять же остается без защиты.

Отсутствие носового дыхания вследствие разрастания лимфоидной ткани является показанием к назначению операции по удалению аденоидов. При аденоидах 3 степени вопрос о консервативном лечении уже не встает. Помочь ребенку может только операция, хотят этого родители или не хотят. Лечить аденоидит и его последствия надо еще на первых двух стадиях. А чтобы распознать болезнь вовремя, нужно быть внимательным к своему ребенку, отмечая все подозрительные симптомы и консультируясь по поводу их возникновения с педиатром и отоларингологом.

Операция по удалению аденоидов и ее виды

Удаление аденоидов или аденоэктомия, несмотря на всю простоту проведения, считается серьезной хирургической операцией, необходимость в которой возникает преимущественно при 3 степени аденоидов. Однако в некоторых случаях операцию могут проводить и раньше, не мучая ребенка длительным консервативным лечением. К удалению аденоидов прибегают и при отсутствии улучшения после курса медикаментозной и физиотерапии.

Определить степень аденоидов лишь по симптомам со слов родителей и малыша очень трудно. Симптомы всех 3 степеней пересекаются, а дышать ртом малыш может начать даже в начальной стадии аденоидита, если ткани носа отекли и вызвали ощущение заложенности. Внешний осмотр горла с фонариком также не дает достаточно информации, поэтому врачи прибегают к более информативным методам диагностики увеличенных аденоидов:

• Исследование носоглотки при помощи пальца (пальпация аденоидов),
• Изучение состояния лимфоидной ткани над миндалинами посредством введенного глубоко в ротовую полость зеркальца (задняя риноскопия),
• Рентгеновское исследование области носоглотки и придаточных пазух,
• Диагностическая эндоскопия (исследование области разрастания аденоидов при помощи фиброскопа, вводимого в носовые ходы снаружи).

В случае диагностирования 3 степени аденоидов, ребенка направляют на операцию по их удалению. Процедура резекции гландов может проводиться различными методами.

Самым первым и несколько устаревшим методом проведения аденоэктомии считается ручное удаление аденоидов. На самом деле в ходе операции используется специальный нож – аденотом в виде петли с острыми краями, при помощи которого разросшиеся ткани просто срезают с поверхности неизмененной слизистой.

Несмотря на существенные недостатки (довольно сильное кровотечение во время операции и невозможность визуально оценить качество работы), в некоторых клиниках аденоэктомию продолжают проводить старинным методом и по сей день.

Кстати, именно этот вид операции имеет частые отделанные осложнения в виде повторного разрастания лимфоидной ткани в случае, если небольшой ее участок не был удален во время работы аденотомом. Врач не может увидеть, все ли ткани удалены полностью, поскольку операция проводится практически наощуп.

В прежние времена, когда традиционный метод ручного удаления аденоидов был единственным методом борьбы с болезнью, операцию проводили без наркоза. Мамы и бабушки сегодняшних малышей (а также родственники по мужской линии), возможно, до сих пор помнят тот «ужас» от вида текущей изо рта крови, который пересиливал даже болевые ощущения. Может, потому они так переживают за своих деток и внуков, которым предстоит операция по удалению гландов.

На сегодняшний день у родителей есть выбор, ведь появилось достаточное количество новых, более эффективных и совершенных методов удаления аденоидов:

• эндоскопический (операция проводится под контролем эндоскопа и ход процедуры, а также качество удаления лимфоидной ткани можно отслеживать при помощи компьютера, на монитор которого передает изображение миникамера на конце фиброскопа),
• электрокоагуляция (прижигание тканей посредством электрического тока),
• лазерная коагуляция (лазерным лучом определенной интенсивности патологически измененные ткани удаляются и сразу же прижигаются, что позволяет избежать кровотечения, луч проходит на большую глубину, что позволяет избежать рецидива болезни и инфицирования раны),
• криодеструкция (замораживание тканей жидким азотом, вследствие чего они безболезненно и бескровно отмирают и удаляются).

Инновационные методы имеют значительно меньший процент осложнений, при этом удаление аденоидов на сегодня проводится преимущественно под наркозом. А значит ребенок не чувствует боли и дискомфорта во время проведения операции, и не испытывает тех чувств и эмоций, которые темным пятном надолго отложились в памяти их родителей и других давно повзрослевших родственников.

Времена проведения аденоэктомии без наркоза безвозвратно ушли, однако по настоянию родителей анестезию ребенку перед операцией могут и не вводить. В принципе, выбор всегда остается за родителями: соглашаться на анестезию или нет, а если делать операцию под наркозом, то какой вид анестезии выбрать.

Виды наркоза при удалении аденоидов

Вот мы и подошли к главному вопросу, который волнует многих родителей, детям которых предстоит аденоэктомия. Под каким наркозом удаляют аденоиды? По какому принципу могут назначать тот или иной вид анестезии? Почему современные врачи склоняются к удалению аденоидов под наркозом, если ранее эта операция вполне успешно проводилась без введения обезболивающих средств?

Начнем с того, что во время проведения аденоэктомии врачи могут использовать 2 вида анестезии: местную и общую. В отечественных клиниках чаще всего проводят местную анестезию, в то время, как за рубежом давно принято удалять аденоиды под общим наркозом. Правда, наркоз (и тем более общий) подходит не всем деткам, в этом случае операция проводится либо вообще без наркоза, либо применяют средства для местной анестезии, которые не требуют внутривенного введения, а наносятся непосредственно на слизистую в районе задней стенки глотки и миндалин.

Как ни странно, в воспоминаниях взрослых людей, которым в прошлом удаляли аденоиды (естественно без наркоза), практически не фигурирует упоминания о сильной боли, все-таки речь идет об иссечении живых тканей. Причиной выпадения в воспоминаниях подобного симптома является его полное или частичное отсутствие. Дело в том, что лимфоидная ткань практически не содержит нервных окончаний, благодаря которым мы чувствуем боль, тепло, холод и другие осязательные ощущения.

По причине отсутствия чувствительности тканей аденоидов операцию по из удалению принято считать практически безболезненной. Становится непонятным вопрос, зачем же врачи в таком случае настаивают на обезболивании?

Причиной такой настойчивости врачей является вовсе не желание «сбить» с пациентов побольше денег (все-таки анестезия требует отдельной оплаты). Она имеет психологические причины. Ведь сколько ребенка ни настраивай на то, что больно не будет, вид применяемых в хирургии инструментов и синдром «белого халата» все равно будут нагонять страх. И чем ближе будет подходить врач, тем больше ребенку будет хотеться расплакаться, закричать или даже убежать от «мучителя».

Малейшее неосторожное действие хирурга и могут быть задеты близлежащие ткани, которые имеют гораздо больше нервных окончаний. Их повреждение вряд ли нанесет малышу много вреда, а вот боль при этом может оказаться довольно сильной. Сможет ли малыш дальше сидеть спокойно во время операции в таких условиях?

Даже незначительные болевые ощущения станут казаться более ощутимыми, если они подкрепляются созерцанием вида собственной крови. И неизвестно, что сильнее травмирует психику ребенка: боль или вид крови. Во многих случаях кровь является даже большим раздражителем, чем боль, вызывая в человеке чувство страха за свою жизнь.

Если с необходимостью и пользой наркоза мы разобрались, вопрос, какой наркоз выбрать для своего малыша, остается по-прежнему открытым. Многие современные клиники и медицинские центры нашей страны уже сегодня могут предложить выбор: делать операцию под общим наркозом или ограничиться применением местных анестетиков. Остается лишь определиться с видом анестезии.

Какой наркоз выбрать?

Все мы родители, и желаем своим детям только лучшего. Каждый хочет, чтобы операция по удалению аденоидов у его ребенка прошла успешно, и дитя не испытывало дискомфорта и боли, о которых не понаслышке знают взрослые. На что же нужно опираться, определяясь с видом анестезии накануне удаления аденоидов под наркозом?

Несомненно, когда разговор заходит о детях, то на первый план выходит вопрос безопасности процедуры обезболивания для здоровья и жизни маленького человечка. Понятно, что любой анестетик, попадая в кровь или в дыхательную систему человека, принесет вреда больше, чем местное средство, которое всасывается в кровь в меньших количествах. Удаление аденоидов под местным наркозом подразумевает нанесение анестезирующих средств на ткани, которые впоследствии будут удалены, и близлежащую область. Это заметно снижает чувствительность слизистой, и при качественно проведенной анестезии никакого дискомфорта и боли во время операции малыш не испытывает.

Местную анестезию можно проводить при помощи ингаляционных средств, выпускаемых в виде спреев, обрабатывать поверхность глотки растворами анестетиков (например, лидокаином, тайленолом и др.) либо закапывать их в носовые ходы. Внутривенные и внутримышечные инъекции анестетиков в практике удаления аденоидов у детей не применяются.

Плюсом местной анестезии можно считать возможность проведения операции в амбулаторных условиях, ведь специального оборудования в этом случае не требуется. После процедуры ребенок может сразу отправиться домой. Специального наблюдения за ним, как в случае общей анестезии, не требуется.

Большим недостатком местной анестезии считается возможность видеть ход операции, ведь малыш при этом остается в сознании. Нет, боли ребенок не чувствует. Даже если анестезия проведена некачественно, незначительные болевые ощущения возникают лишь в случае повреждения близлежащих здоровых тканей, в лимфоидной ткани нервные окончания отсутствуют. Но как заставить ребенка с присущим всем детям любопытством закрыть глаза и переключиться на приятные мысли, если вокруг него снуют люди в белых халатах и пытаются извлечь из его рта нечто, чего он даже не видел.

Природное любопытство приводит к тому, что ребенок может увидеть хлынувшую изо рта кровь (особенно в случае классического ручного метода адоноэктомии) и сильно испугаться даже при том, что боли он ощущать не будет. Это может негативным образом отразиться на исходе операции. Ребенок будет плакать, пытаться увернуться, и врач не сможет качественно убрать все частицы разросшейся лимфоидной ткани.

Малыша можно убедить, что боли не будет, но страх перед людьми в белых халатах, которые когда-то делали ему больно во время забора крови, вакцинации, лечебных процедур, а также перед хирургическими инструментами при местном обезболивании никуда не исчезнет.

Именно этот психологический фактор выступает против местной анестезии. Но его позволяет обойти общий наркоз, который считается предпочтительнее во время проведения аденомэктомии. Но общий наркоз, как все понимают, считается менее безопасным, даже несмотря на то, что современные анестетики обладают значительно меньшим числом противопоказаний и побочных действий, чем ранее применяемые лекарства.

Пришло время рассмотреть все достоинства и недостатки общей анестезии, и разобраться, как же сделать так, чтобы эффективная процедура обезболивания, позволяющая провести операцию на высоком уровне, не нанесла ребенку вреда.

Удаление аденоидов под общим наркозом

Когда встает вопрос выбора анестезии, хочется получить как можно больше информации о каждом методе обезболивания. Разобравшись с особенностями применения, а также с достоинствами и недостатками местной анестезии, пришло время получить сведения и о популярном за рубежом и в отечественных продвинутых клиниках общем наркозе.

Начнем, как принято, с плюсов этого метода. Главным достоинством общего наркоза по праву считается физическое и моральное спокойствие ребенка во время операции. В момент удаления аденоидов малыш уже находится без сознания, а значит, не может ни видеть, ни слышать происходящего. Даже если возникнут какие-то осложнения (например, сильное кровотечение или повреждение здоровой слизистой, сопровождающееся болью), маленький пациент не будет об этом знать. Когда он придет в себя, операция будет уже закончена.

Следующим важным плюсом можно считать спокойствие врача во время проведения аденомэктомии, ведь ему не придется отвлекаться на реакцию ребенка, которую предугадать практически невозможно. Хирург может спокойно делать свое дело, не спеша удалять скопления лимфоидной ткани, не оставляя ей возможности в дальнейшем вновь напомнить о себе.

Общий наркоз при удалении аденоидов у детей позволяет заметно сократить время проведения операции, ведь врачу не придется останавливаться каждый раз, когда ребенок начинает беспокоиться, плакать, дергаться. Не уходит время и на то, чтобы успокоить маленького пациента.

Удаление аденоидов под общим наркозом с применением современных ингаляционных анестетиков врачи считают самым безопасным методом, предупреждающим такое неприятное осложнение, как повторное увеличение объема лимфоидной ткани. К тому же такой наркоз бережет психику ребенка, что также немаловажно, ведь сильное нервное потрясение способно вызвать колебания артериального давления, нарушения ритма сердца, шоковые состояния независимо от возраста пациента.

Достоинствами общей анестезии можно считать абсолютное отсутствие болевых ощущений (при местном обезболивании этого добиться сложнее), предупреждение риска попадания в дыхательные пути частиц удаляемых тканей, сравнительно низкий риск кровотечения из поврежденных тканей (если ребенок начинает активно двигаться, сопротивляясь действиям врача, и плакать, вероятность кровотечения возрастает, как и опасность повреждения здоровых тканей).

Если кровотечение все же имело место, врач может спокойно оценить результат операции и провести мероприятия по остановке крови (это делают обычно при помощи тампонады носа с использованием гемостатических препаратов). Провести подобные манипуляции с плачущим ребенком довольно проблематично, как и исправить недочеты.

Но кроме положительных сторон у общего наркоза есть и свои минусы:

• есть небольшая вероятность развития носового кровотечения, не связанного с удалением гланд,
• возможны колебания температуры тела, что требует контроля врача,
• есть минимальный риск развития таких осложнений, как ухудшение слуха, нарушения сна и речи, мигрени (обычно такие симптомы являются временными),
• более длительный тяжелый (не всегда) период выхода из наркоза,
• довольно приличный список противопоказаний.

Стоит сказать, что общий наркоз наиболее предпочтителен у детей с неуравновешенным темпераментом. Его назначают при непереносимости обезболивающих средств, применяемых для местной анестезии, а также в том случае, если анатомическое строение глотки и расположение в ней аденоидов требуют особого подхода к операции, и хирургическое вмешательство может затянуться.

Но вернемся к противопоказаниям, не позволяющим проводить удаление аденоидов под общим наркозом. К данному виду наркоза не прибегают, если:

• имеют место острые инфекционные патологии (из-за опасности распространения процесса),
• имеются заболевания верхних или нижних дыхательных путей (в частности, при бронхиальной астме),
• у ребенка диагностирован рахит/гипотрофия,
• на коже малыша обнаружены гнойные высыпания,
• у ребенка по неизвестным причинам повышена температура тела,
• пациент страдает психическими расстройствами,
• имеют место обострения хронических болезней,
• у ребенка имеются проблемы с сердцем, не поддающиеся лечению (если есть возможность стабилизировать состояние ребенка, операцию проводят после окончания лечения и обычно под местным наркозом).
• малышу накануне делали вакцинацию (операцию проводят не ранее, чем через 2 недели после введения вакцины).

Если имеют место острые патологии, то операцию с использованием общего наркоза проводят после полного выздоровления или достижения ремиссии (в случае хронических болезней). При непереносимости ингаляционных анестетиков, применяемых для общей анестезии, операцию делают без наркоза или с использованием местных средств.

Из-за того, что общий наркоз имеет большое количество противопоказаний и возможных побочных действий (чаще всего тошнота, рвота, головокружения), перед его проведением проводится осмотр ребенка анестезиологом и по возможности изучение анамнеза по медкарте, включая справку о прививках, или со слов родителей. Врач выясняет, бывали ли у ребенка аллергические реакции на лекарства и какие именно препараты вызывали подобные проявления. Обязательно проведение клинических исследований, включающих в себя анализы крови и мочи, показатели свертываемости крови, электрокардиограмму.

Родителей и ребенка предупреждают, что накануне операции пищу употреблять нельзя. Малыш может поужинать приблизительно в 7 часов вечера, а вот завтракать ему уже не придется. Воду пить в день операции также не рекомендуется (по крайней мере, в течение 3 часов перед процедурой удаления аденоидов).

В качестве подготовки к операции с вечера и накануне процедуры (обычно за час до операции) ребенку дают седативные средства, желательно растительного происхождения. Непосредственно перед операцией делают клизму и просят опорожнить мочевой пузырь.

Чтобы уменьшить негативные последствия анестетиков для общего наркоза ребенку делают укол препаратов «Промедол» или «Атропин». Перед тем, как делать общий или местный наркоз ребенку и родителям объясняют, что и зачем будет делать анестезиолог и какие ощущения должны быть у малыша.

Для операции аденомэктомии подходят как эндотрахеальный, так и ларингомасочный наркоз. Второй применяется реже, поскольку несколько ограничивает действия хирурга в области головы, к тому же такой вид анестезии связан с риском попадания в дыхательные пути кусочков иссеченных аденоидов.

Эндотрахеальный наркоз при аденоидах делают детям намного чаще. И хотя этот вид анестезии связан с некоторым дискомфортом, да и продолжительность его проведения больше, но асфиксия во время операции практически исключена.

Для проведения интубационного наркоза используют не дыхательную маску, а специальную интубационную трубку, через которую в дыхательную систему малыша поступают мельчайшие частицы препаратов, способных вызвать полное расслабление и медицинский сон. Так что во время операции ребенок спокойно спит и не воспринимает того, что с ним происходит.

Операция по удалению аденоидов под наркозом длится около 20-30 минут. Дозу и вид анестетиков подбирают таким образом, чтобы ребенок проснулся после окончания операции. Операция считается оконченной после того, как остановлено кровотечение.

По окончании процедуры ребенка будят и отвозят в палату, где он в течение 1,5-2 часов будет приходить в себя. Все это время анестезиолог контролирует состояние маленького пациента. Его работа заканчивается, когда малыш приходит в себя, но ребенок еще в течение 2-3 часов остается под наблюдением врачей, после чего может спокойно отправляться домой.

Уход после операции

По мере того, как малыш будет отходить от наркоза, его могут мучить тошнота и рвота с примесью желчи. Таковы побочные эффекты общего наркоза, однако, нужно учитывать, что их интенсивность после проведения эндотрахеальной анестезии значительно ниже, чем после внутривенного введения лекарства. Да и негативное влияние наркоза на организм в этом случае меньше.

Какое-то время после процедуры ребенок будет вялым и ослабленным, поэтому в это время нужно ограничить физическую активность. Если удаление аденоидов проходило без наркоза, помимо усталости ребенок вряд ли будет испытывать еще какой-либо дискомфорт, разве что в результате рефлекторного отека слизистых носоглотки в течение 1-1,5 недель у него будет заложен носик. Помогут в этом случае сосудосуживающие капли и спреи, лечение которыми нужно проходить не менее 5 дней.

Если у ребенка в послеоперационном периоде отмечается повышение температуры, дискомфорт и небольшая болезненность в горле, помогут свечи или сироп на основе парацетамола, которые снимут жар и боль.

Кушать ребенку можно будет не ранее, чем через 2 часа после операции, но лучше еще немного подождать. В течение первых 2 недель рекомендуется соблюдение диеты, предусматривающей исключение из рациона горячих, острых, кислых, соленых блюд из-за их раздражающего действия на отечную слизистую.

В течение нескольких дней врач порекомендует заменить горячие ванны теплым душем, а прогулки совершать вдали от людных мест, где есть вероятность распространения инфекции. В детский сад ребенок может пойти через 2-3 недели после операции, посещать бассейн – не раньше чем через месяц. Активные физические нагрузки и занятия физкультурой в послеоперационном периоде нежелательны. Главные условия быстрого восстановления: калорийная, богатая витаминами пища, спокойные прогулки на свежем воздухе вдали от дорог и общественных заведений, полноценный отдых и сон.

Возможные осложнения после аденомэктомии, такие как кровотечение или повторное разрастание лимфоидной ткани, чаще всего являются следствием отказа от анестезии или применения местных средств, когда ребенок попросту не позволяет врачу качественно сделать его работу. Удаление аденоидов под общим наркозом позволяет избежать подобных осложнений и делает операцию практически неощутимой для ребенка. Родители могут быть уверены, что их дитя впоследствии не будет иметь таких же неприятных воспоминаний, которые долгое время мучили их самих и стали причиной излишнего беспокойства в настоящем.

Важно знать!

Впервые хирургическое лечение воспаленных миндалин провели в конце 19 века. В тот период анестезия не применялась, поэтому пациент в полной мере ощущал и наблюдал все особенности такой терапии. На сегодняшний день операция проводится под наркозом: местным или общим.

Друзья, приветствую вас! Катя Иванова снова на связи. У многих родителей возникает страх и паника, когда речь заходит о необходимости удаления аденоидов.

А если выхода нет? Уверяю вас, сейчас это можно сделать под общим наркозом - и это не такая страшная процедура, как вам кажется. И я вам это обосную!

Подумайте только, какие патологические отклонения вызывает этот недуг, если его не устранить.

Но самое страшное, то, что данная патология оставляет свой отпечаток на внешности ребенка. Не мучайте себя и своего малыша. И уж если врач назначил операцию, значит, нужно ее сделать!

В медицинской практике манипуляция по удалению глоточной миндалины называется аденоидэктомией. Решение о проведении операции принимает лечащий ЛОР-врач. Основанием этому служат несколько факторов:

Затрудненное дыхание через нос;

Преимущества и недостатки общего наркоза

Ранее аденоидэктомия проводилась без применения обезболивающих средств.

Почему-то некоторые родители считают, что все осталось без изменений и по сегодняшний день. Но это ошибочное мнение! В современной медицине любая операция проводится с применением анестетиков общего или местного действия, и удаление глоточной миндалины - не исключение.

Вот только большинство ЛОР-врачей склоняют родителей к выбору общей анестезии для удаления аденоидов у ребенка, поскольку такой метод проведения операции имеет весомые преимущества:

Исключается риск травмирования психики малыша. На видео вы можете увидеть, что пациент не испытывает боли во время проведения операции. В спящем состоянии ребенок не наблюдает за самим процессом, не видит медицинских принадлежностей и крови, и просыпается только после завершения операции.

Абсолютно безопасный способ. Риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Длительность операции составляет всего лишь тридцать минут.

Исключается риск повторного увеличения лимфоидной ткани.

Но все мы прекрасно понимаем, наркоз - есть наркоз! И то, что данный метод обезболивания имеет свои недостатки, а действие анестетиков не проходит бесследно.

Единственным отрицательным моментом в применении общей анестезии является вероятность проявления осложнений. Но такие патологии в медицинской практике проявляются довольно редко.

Вероятность рецидива

После того, как ребенку удалили аденоиды, многие родители с облегчением вздыхают, не подозревая о том, что они могут снова появиться. Какие факторы провоцируют повторное развитие данной патологии? Рассмотрим их подробно:

Некачественно проведенная операция. Имеется ввиду неполное иссечение патологической ткани. Вы не поверите, но даже малейший кусочек ткани способен к дальнейшему разрастанию. Поэтому, лучше будет, если вы доверите свое дитя опытному хирургу.

Выполнение операции в раннем возрасте. Подобную процедуру рекомендуется выполнять в возрасте не ранее трех лет.

Больше всего рецидивам подвержены детки, склонные к аллергическим реакциям.

Генетическая предрасположенность.

Только серьезное отношение к здоровью вашего ребенка и сознательность помогут легко и быстро малышу вернуться к привычному образу жизни после такой операции.

Поэтому надеемся на то, что вы сделали правильные выводы и извлекли из нашей статьи полезную для себя информацию и советы!

Родители, чьим детям назначена операция аденотомии, нередко обеспокоены ее исходом. Не меньше беспокойства приносит сообщение врача о том, под каким наркозом операция будет выполняться. Такую процедуру врачи предлагают выполнять с применением общего наркоза. С местным наркозом малышам такая операция не рекомендуется. Но некоторые врачи еще используют старую методику оперативного отсечения аденоидных разрастаний без обезболивания, а это несет часто травмы психики от боли.

Для хирургического вмешательства требуется обследование малыша, изучение анамнеза, история наследственных заболеваний в семье. От этого зависит состояние маленького пациента во время операции. Необходимо исключить любые проблемы, к которым может привести употребление используемый вид анестезии.

Вопрос, какое обезболивание лучше и безопаснее, всегда вызывает споры. Сильная боль, равно как и общая анестезия – стресс для организма. Но все же это позволит избежать психического негатива. Но местное обезболивание тоже используют при таких операциях.

Классический способ удаления

Это старый метод аденотомии, без применения анестезии. При такой процедуре могут впрыснуть через нос обезболивающий препарат и выполнить иссечение. Операция проходит быстро, не имеет осложнений. Единственный ее минус: ребенок может получить психический шок от боли.

Местная анестезия

Этот наркоз чаще применяют при оперировании детей, старших 7 лет, которые могут контролировать свое поведение. Если ребенок боится вида крови, пугается инструментов, ему необходимо перед процедурой употребление успокоительных препаратов.

Положительный момент местного наркоза заключается в:

• отсутствии «побочек» после него;
• .низкой стоимости.

Отрицательный момент состоит в невозможности предугадать поведение ребенка, ведь он раньше не бывал в операционной, не испытывал такие неприятные ощущения. Ребенок может впасть в истерику.

Виды общего обезболивания

Применение анестезии при аденомоэктомии обеспечивает маленькому ребенку отключение сознания время хирургических манипуляций.

Удаление аденоидов под общим обезболиванием, проводимое с помощью интубационной трубки органы дыхания надежно ограждены, но пробуждается пациент после такого способа наркоза дольше, просыпается тяжелее. Через трубку вводится фторотан и окись азота. Эту процедуру выполняет анестезиолог. Для выполнения операции ребенка укладывают на спину.

Используется и ларингеальная маска. После этого обезболивания больной обычно чувствует себя лучше, быстрее приходит в сознание.

В процессе операции удаления аденоидов применяются различные препараты, например, изофлюран или севофлюран. Может быть применен десфлюран или севоран.?

Наиболее эффективный наркоз это эндотрахеальный. Он используется при продолжительных оперативных процедурах, является комплексным, потому как здесь используется несколько препаратов.

После применения общего обезболивающего средства предполагается использование препаратов, которые вводятся в организм с помощью ингаляций или другим путем. Для быстрого вывода из бессознательного состояния маленького больного используют Пропофол или анестетики типа Севофлюрана и других. Организм малыша воспринимает общее обезболивание иначе, чем взрослого. В детской медицине используют лишь проверенные медикаменты, которые прошли множество клинических испытаний. Они быстро выводятся, почти не вызывают аллергии, не имеют отрицательных последствий.

Дети «отходят от наркоза» спустя пару часов. Все зависит от дозы введенного препарата. После того, как малыш проснется, он несколько часов наблюдается анестезиологом в течение нескольких часов.

Достоинства и недостатки анестезии

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет много преимуществ. Она дает возможность:

• избавить малыша от боли при хирургических манипуляциях;
• снизить риск психологической травмы после операции;
• отсутствует вероятность вдохнуть кусочки удаляемых аденоидов;
• низкий риск возникновения кровотечения;
• хирург работает спокойно.

Общее обезболивание предпочтительнее, если ребенок неуравновешен. Его так же используют, если малыш не переносит средства, применяемые при местном наркозе. Когда носоглотка маленького больного имеет отклонения в анатомическом строении и требуется особый подход. В этом случае хирургическая операция может длиться дольше обычного.

Ребенок спит под наркозом. Он не видит, что делает врач, не видит окровавленные инструменты. А проснувшись после операции, он не чувствует той острой боли, которую испытывали дети в годы, когда такое обезболивание было невозможным.

Метод анестезии безопасен, с низким уровнем осложнений в процессе операции. При этом сокращаются сроки хирургической аденотомии.

Главное достоинство такого наркоза – удобство для хирурга и для малыша. Врачу не приходится отвлекать свое внимание на поведение пациента — он будет спать, обездвиженный. Потому врачи предпочитают общую анестезию.

Аденоиды под общим наркозом отсекать, конечно, несложно, но такая анестезия имеет и недостатки. Главный из них – риск осложнения. И основным среди них является опасность кровотечения. Но такое случается крайне редко.

Кроме того, к минусам такого наркоза относят:

Возможные скачки температуры тела малыша, что может отвлекать врача;

Есть риск нарушения режима сна и речи после наркоза;

После окончания действия анестезии у ребенка могут быть рвота, головная боль.

Хотя до 99% операций проходит без осложнений. Повреждение зубов и внесение инфекции в процессе хирургических манипуляций нулевой.

При проведении аденотомии под анестезией появляется проблема поддержания нормальной температуры тела, наступит переохлаждение. Чтобы предотвратить такое осложнение врач, выполняя процедуры, обращает внимание на температуру.

Важно!

Общая анестезия считается отрицательно воздействующей на ЦНС ребенка и мозговые клетки. При употреблении анестезии в процессе проведения отсечения аденоидов дети некоторое время замедленны в развитии. Нарушается слух и режим сна, появляются галлюцинации. По этой причине детям постарше лучше операцию проводить под местным видом обезболивания.

Противопоказания для общего наркоза

Любая анестезия имеет противопоказания. Риски осложнений при общем наркозе и противопоказания его при таких заболеваниях:

• ветрянка и другие инфекции острого типа;
• хронические расстройства пищеварения;
• сердечные патологии;
• проявления рахита;
• патологии верхних органов дыхания;
• повышенная температура;
• психические нарушения;
• на кожных покровах обнаружены гнойнички;
• переполненность кровью сосудов;
• онкологические заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• после прививки прошло менее полугода.

Противопоказана общая анестезия детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Популярные вопрос

Сколько длится операция по удалению аденоидов детей?

Хирургическая процедура длится не более половины часа. Операция аденомоэктомии относится к коротким хирургическим операциям

Какой наркоз при удалении аденоидов лучше использовать?

Вариант анестезии зависит от многого. Это решает врач.

Больно ли удалять аденоиды?

Под общей анестезией больной не чувствует ничего. При местной боль не ощущается, но человек находится в сознании. Больно только при выполнении операции без обезболивания.