Правильно сдать кал на хеликобактер. Все, что нужно знать об анализе на хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори – это одна из самых коварных бактерий, которая способна своим присутствием вызвать развитие множества болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом. Именно поэтому, при появлении каких-либо проблем в данной области, больному рекомендуют сдать анализ крови.

Больше чем у половины жителей планеты Земля в организме присутствует данная бактерия. Но не у всех она начинает свою губительную деятельность.

Хеликобактер пилори – это грамотрицательная бактерия, которая не способна выжить на воздухе. Поэтому главные пути ее передачи – это через слюну, слизь и пищу. Чаще всего она передается бытовым путем, особенно в кругу семьи, когда люди по тем или иным соображениям пренебрегают элементарными правилами гигиены и эстетики, и облизывают друг за другом ложки и т.д.

Бактерия способна попасть в организм следующими путями:

Через слюну. Это может произойти абсолютно случайно, например, кто-то не помыл за собой бокал, а может и во время поцелуя.
Через грязную посуду.
Через слизь.
Довольно часто дети заражаются от матерей, когда они облизывают их соску, ложки и т.д.

После того, как бактерия попала в организм, она прямиком транспортируется и оседает в желудке. Кстати, это единственная бактерия, на которую не оказывает никакого влияния желудочный сок. Там она проникает в слизистую оболочку и начинает свою деятельность.

Не всегда, проникшая в организм Хеликобактер пилори, способа оказать разрушительное действие. Иногда она просто дремлет. Все зависит от общего состояния человека, его иммунитета и т.д.

Прежде чем перейти к тому, какой анализ нужно сдать, чтобы обнаружить Хеликобактер, необходимо познакомится с ее особенностями, так как именно из-за них она и оказывает свое действие в организме человека.

Как уже говорилось выше, это одна из немногих бактерий, которая способна противостоять желудочному соку. Она очень быстро передвигается, благодаря своим жгутикам, а также способна вырабатывать большее количество аммиака, оказывающее губительное воздействие на кислоты

Проникает в слизистую и начинает разрушать клетки, и поэтому на слизистой появляются язвы, очаги воспаления и т.д.

Несмотря на то, что бактерия устойчива к желудочному соку, да и вообще является одной из самых выносливых, от нее можно избавится, прибегнув к специальным препаратам

По мере того, как размножается бактерия, организм все больше отравляется, из-за чего в первую очередь и воспаляется слизистая желудка. Поэтому при подозрении на то, что у человека может присутствовать бактерия, или если один из членов семьи страдает от язвы или гастрита, необходимо сдать анализ крови.

Когда нужно сдать анализ на Хеликобактер пилори

Многие врачи рекомендуют периодически , а также проходить медицинское обследование. Но так уж повелось, что обращаются к врачу все только тогда, когда что-то заболело. Так и в данной ситуации.

При появлении следующих симптомов необходимо срочно сдать анализ крови на Хеликобактер пилори:

Боли, как сильные, так и не очень во время еды, а также после нее. Обычно это проявляется застаиванием пищи, ее не перевариванием из-за низкой выработки ферментов.
«Голодные боли», которые преимущественно появляются тогда, когда человек кушал давно. После приема пищи боль постепенно утихает. Причем во время еды, человек будет ощущать, как пища спускается по пищеводу. А если выпить стакан прохладной воды, то можно ощутить, как течет вода. Такие боли говорят о том, что на стенках слизистой присутствуют поврежденные места.
Частая изжога. Изжога – очень неприятный симптом, купировать который можно не сразу. И в большинстве случаев спустя некоторое время она снова возвращается. Изжога- это забрасывание желудочного сока, который негативно влияет на пищевод, раздражат его. Если случай с изжогой единичный, то не нужно паниковать, ну а если она повторяется вновь и вновь, то лучше перестраховаться и сдать кровь.
Ощущение тяжести, которое появляется в основном после еды, даже если человек скушал совсем немного. При таких ощущениях создается впечатление, как будто вся пища встала и не переваривается.
Частая тошнота, которая не вызвана, например, (токсикозом).
Периодические «срывы» желудка, когда человек не может ни кушать, ни пить, так как у него , да и также все это сопровождается рвотой.
Ощущение небольшого дискомфорта в области желудка. Иногда такие ощущения говорят о начальной стадии воздействия бактерии на слизистую. Они проявляются небольшими ноющими боями, которые быстро проходят, легкой тяжестью, а также просто плохим аппетитом.
Также рекомендуют сдать анализ крови в том случае, если в . Что же касается детей, то они чаще всего не могут сказать о том, что их беспокоит и поэтому обращать внимание стоит на общее состояние малыша, а также его движения. Иногда малыш не может сказать, где у него болит, но при этом кладет руку именно на больное место.

Что представляет собой бактерия

Эта спиралевидная грамотрицательная болезнетворная бактерия – представитель анаэробных безъядерных одноклеточных микроорганизмов. Ее открыли в 1983 году австралийские ученые Р.Уоррен и Б.Маршал, которые обнаружили ее у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом . До этого доказательств инфекционной природы этих болезней не было. Открытый представитель бактериального мира принадлежит к новому и еще недостаточно изученному роду патологических микроорганизмов. В 1989 году эта бактерия получила название Хеликобактер, симптомы присутствия которой в организме приписывали раньше повышенной кислотности желудочного сока, генетической этиологии и другим причинам. Название хеликобактер пилори, получила из-за того, что ее место обитания – пилорический отдел желудка.

Бактерия имеет вид спирали со жгутиками, что облегчает ей быстрое передвижение в желудочном соке и слизи желудка. Внедряясь в углубления стенок желудка, она становится неуязвимой для соляной кислоты. Для ее нейтрализации бактерия образует специальный защитный фермент – уреазу, и не только имеет возможность поддерживать свою популяцию, но и размножаться в желудке человека. Она вырабатывает и выделяет на слизистую стенку желудка большое количество токсинов, которые разрушают ее и способствуют возникновению воспалительных заболеваний и язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, а также злокачественным опухолям ЖКТ. Каким образом попадает хеликобактер в организм?

Пути заражения

Так как хеликобактериоз – кишечная инфекция, то пути ее попадания в организм связаны с желудочно-кишечным трактом:

Фекально-оральный. Бактерии выделяются из инфицированного организма с калом. А попадают в организм здорового человека через ротовую полость вместе с инфицированной пищей и водой, и заселяют начальные отделы ЖКТ.
Орально-оральный путь передачи инфекции связан с переносом бактериальной слюны при пользовании общими столовыми предметами от больных людей здоровым. Детей в семье могут заразить родители, через столовые приборы, которыми пользуются сообща.
Ятрогенный – менее распространенный способ передачи инфекции: через медицинский инструментарий, во время гастрофиброскопии, и других способах обследования ЖКТ.

Другие пути передачи данного микроорганизма не описаны.

Причины возникновения инфекции

Зараженность населения бактерией хеликобактер пилори, симптомы которой долго могут не проявляться, повышается с возрастом. Так, например, она обнаруживается у 20% населения, возраст которого не превышает 40 лет, и уже у 50% населения, возраст которого старше 60 лет. Исследования за рубежом доказали семейный характер инфекции.

Если анализ на хеликобактер пилори одного из членов семьи подтвердил его бактерионосительство, то риск заражения всех остальных членов семьи составляет 95%. По сведениям гастроэнтерологов, этой инфекцией заражено подавляющее большинство взрослого населения, половина из них инфицировались еще в детстве.

Причины возникновения бактерии хеликобактер связаны с особенностями ее выживания. Она не приспособлена к обитанию во внешней окружающей среде. Например, в холодной морской или пресной речной воде она может существовать только в течение двух недель и погибает. Для ее выживания необходимы определенные условия, постоянная температура, пища, что предоставляет ей хозяин – человек или животное. Человек является основным источником заражения, хотя можно заразиться и от свиней, собак, кошек. Бактерия может длительно пребывать в организме человека и не доставлять ему никаких проблем со здоровьем. Но, благоприятные причины для хеликобактер пилори, связанные с состоянием ее хозяина: стресс, снижение иммунитета, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем, курение, приводит к запуску процесса бактериального размножения, что ведет к развитию патологических процессов в ЖКТ.

Симптомы

Симптомы helicobacter pylori не дают четкости, как при других инфекционных заболеваниях. Существует связь хеликобактериоза с развитием полипов и злокачественных опухолей в желудке и кишечнике, заболеваний сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), инсультов, воспалительных поражений кожи (акне, псориаз, крапивница, экзема), инфекционно-аллергического полиартрита, гормональных заболеваний, ожирения и др.

Заболевания ЖКТ напрямую связаны с присутствием бактерии. До90% случаев таких заболеваний как гепатит, холецистит, панкреатит спровоцированы хеликобактериозом. Усмотреть ее наличие позволяют такие симптомы бактерии хеликобактер, как: беспричинные головные боли, неприятный запах изо рта (в отсутствие кариеса), изжога, отрыжка после еды, чередование поносов с запорами, дизбактериоз, множественные аллергические проявления, выпадение волос, грибковые поражения, слоистость и ломкость ногтей.

Особенности клинических проявлений инфекции у детей

По существующей статистике в России зараженность хеликобактериозом среди детей достигает 70%.Это говорит о том, что в дальнейшем, рост детской зараженности будет еще более высоким. Проявление симптомов хеликобактер пилори у детей разнообразны: желудочная диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии, изжога, аллергические кожные проявления.

В последнее время симптоматика инфекции очень смазанная, наблюдается даже бессимптомное течение болезни. Только использование дополнительных методов обследования, позволяет выявить у таких детей выраженные изменения в стенке желудка и 12 перстной кишки. Поэтому, обязательно следует сдать анализ на хеликобактер детям, у которых наблюдается следующее:

боли в эпигастральной области, неясной причины, в течение 14 дней;
если ребенку поставлен диагноз гастрит, но есть симптомы helicobacter pylori , и лечение не проводилось;
если родители ребенка болеют гастритом и язвенной болезнью;
если в семье ребенка есть родственники, у которых обнаружена опухоль в желудке или в другом органе ЖКТ.

Если подтвердились симптомы, лечение хеликобактер пилори ребенка должно быть не народными средствами, а по выбранной врачом схеме. Существует не одна схема лечения инфекции, все они предусматривают применение антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые убивают бактерии хеликобактер. Правильно подобранная схема лечения при симптомах бактерии хеликобактер, дает почти 100% результат выздоровления. Вместе с ребенком следует провести обследование и лечение других членов семьи, чтобы исключить повторное инфицирование.

Способы диагностики

В диагностические анализы и процедуры на выявление хеликобактериоза входят:

Анализ крови на хеликобактер пилори. Он выявляет наличие антител в крови на H. pylori .
Анализ кала на хеликобактер пилори. Он проводится с целью выявления в нем антигенов (чужеродных белков), принадлежащих H. Pylori.
Эндоскопическое обследование, позволяющее рассмотреть через эндоскоп стенки пищевода и желудка и взять на исследование образцы их тканей. Такой анализ хеликобактер пилори как биопсия позволит определить ее наличие в стенках ЖКТ.
Дыхательный тест на хеликобактер. Для проведения теста пациент принимает внутрь вещество с мечеными атомами углерода. Вещество разлагается в желудке при наличии в нем бактерий H. Pylori, а с выдыхаемым воздухом выделяется радиоактивный углерод, который фиксируется специальным устройством.

Возможно визуальное определение микроорганизма при микроскопии препаратов, взятых при биопсии слизистой оболочки.

Как подготовиться к сдаче анализов

Чтобы узнать, как сдавать анализ на хеликобактер, нужно знать, как к каждому из них следует подготовиться.

Для анализа крови на хеликобактер, нужно за двое суток исключить из рациона жирную и острую пищу и алкоголь. Также следует избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Не стоит делать анализ крови после физиопроцедур, принятия лекарственных препаратов, в особенности – антибиотиков. Сдавать кровь на анализ необходимо натощак. Также, за два часа до сдачи крови, необходимо прекратить курение.

Для сдачи анализа кала на хеликобактер, необходимо за неделю прекратить лечение антибиотиками, противодиспептическими препаратами, антигельминтиками, слабительными и противовоспалительными средствами. Также нельзя ставить очистительные и лекарственные клизмы.

Респираторный тест на хеликобактер пилори проводят утром натощак. За час до проведения теста нельзя употреблять даже воду. Недопустимо применение в течение недели каких-либо лекарственных препаратов, алкоголя, бобовых овощей. Перед самой процедурой пациент тщательно чистит ротовую полость и прополаскивает ее водой.

Узнать цену на анализ на хеликобактер пилори можно через интернет, зайдя на сайты медицинских центров или клиник, которые выполняют подобные процедуры.

Лечение

Если подтвердились симптомы хеликобактер пилори, лечение должно быть подобрано лечащим врачом на основании результатов обследования пациента. Эрадикальная терапия (тотальное уничтожение бактерии антибиотиками), оправдана в следующих случаях:

язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки;
MALT-лимфома;
состояние после резекции желудка с онкологическим диагнозом;
атрофический гастрит;
ближайшие родственники больного раком желудка.

Такая терапия предусматривает определенные схемы лечения, которые подбираются строго индивидуально. В остальных случаях врачи рекомендуют лечение, регулирующее уровень PH в желудке, и специальные диеты. Также, рекомендуется использование лекарственных средств из народной медицины.

Профилактика хеликобактериоза

Основное условие предупреждение заболевания – соблюдение правил личной гигиены, рациональное питание, здоровый образ жизни без курения и злоупотребления алкоголем.

Видео про Хеликобактер пилори:

Не каждый случай патологии желудка и двенадцатиперстной кишки вызван инфицированием хеликобактерией. Ее участию по статистическим исследованиям отводят 70% (среди случаев язвы желудка до 38%, язвы двенадцатиперстной кишки - 56%). Наиболее достоверным фактом служит выявление этого микроорганизма непосредственно в слизистой оболочке желудка, в крови она не живет.

Однако, анализ крови на хеликобактер пилори способен показать результаты присутствия возбудителя. Это важно для диагностики и выбора лечения пациента. Сравнение полученных цифровых значений отклонений с нормой учитывается при расшифровке анализа крови на хеликобактер пилори и позволяет прогнозировать течение болезни.

Немного об особенностях хеликобактерии

Дословное латино-греческое название Helicobacter pylori («спиралевидная привратниковая») связано с характерной формой бактерии и максимальным проживанием в зоне перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратнике).

С помощью жгутиков обеспечивается подвижность и возможность двигаться в гелеобразной среде слизи на внутренней поверхности желудка. Это единственный микроорганизм, способный жить в кислой среде.

От открытия в 1875 году до вручения Нобелевской премии в 2005 прошло 130 лет. Многие ученые вложили свои знания и опыт в изучение необычной инфекции. Она не росла на питательных средах. С целью подтверждения своих исследований профессор кафедры клинической микробиологии из Западного Университета Австралии Барри Маршалл провел на себе эксперимент: выпил содержимое чашки с наличием бактерии. Затем через 10 дней на эндоскопии показал связь возникших признаков воспаления желудка с присутствием хеликобактерии.

Маршалл со своим коллегой Уорреном на этом не остановился. Они сумели доказать излечение гастрита курсом Метронидазола и препаратом висмута, показали роль антибиотиков в терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хеликобактерия имеет множество агрессивных свойств, вызванных внутренним составом

Современные исследования прояснили условия существования микроорганизма. Helicobacter pylori использует для себя энергию молекул водорода, выделяемого кишечными бактериями. Синтезирует ферменты:

оксидазу;
уреазу;
каталазу.

В опасных условиях образует пленку, защищающую от иммунных реакций организма. Со временем изменяет форму на шаровидную (кокковую) и в таком состоянии тоже является заразной.

Важным моментом является нахождение в желудке у человека без признаков болезни. Но в случае падения защитных сил ведет себя очень агрессивно, вызывает от воспаления до язв и ракового перерождения. Вот почему своевременно обнаружить следы хеликобактерии пилори по анализу крови так важно для здоровья человека.

Кому следует проверять кровь на хеликобактер?

Внедрение хеликобактерии в стенку желудка может сопровождаться нетипичной, но, заслуживающей внимания, симптоматикой:

боли - по интенсивности колеблются от слабых до сильных, возникают во время или после еды, возможны «голодные», часто человек описывает свои ощущения при прохождении пищевого комка по пищеводу;
изжога - связана с забросом желудочного сока в нижние отделы пищевода, частые повторы вызваны повышенной кислотностью и поражением процессов регуляции;
чувство тяжести в зоне эпигастрия - проявляется после даже необильной пищи;
тошнота - без признаков токсикоза беременности или какой-либо патологии;
иногда рвота и острые боли в желудке, похожи на пищевое отравление;
наличие слизи и крови в каловых массах;
постоянная отрыжка;
вздутие живота (метеоризм);
нарушение опорожнения кишечника (запоры или склонность к поносам);
непонятное снижение веса.

Умеренные болевые ощущения на фоне стрессовых ситуаций - признак заражения хеликобактерией

В случае если перечисленные симптомы постоянно связаны с такими факторами риска, как:

постоянный дискомфорт или переедания, приема алкоголя, голода;
наследственное неблагополучие в семье.

Человеку следует провести полное обследование для исключения:

язвенной болезни;
рака желудка или пищевода;
эзофагита (воспаления пищевода);
выявления различий с диспепсией другой этиологии;
гастрита и дуоденита;
заражения хеликобактерией близких родственников;
отношения к группе риска.

Особенности заражения детей

Статистика заболеваемости показывает, что хеликобактериозом заражено в России 35% детей дошкольного возраста, 75% школьников. Маленькие дети получают инфекцию от матерей, облизывающих соски, ложечку при кормлении, из слюны на фоне поцелуев, общей посуды.

Выявление антител в крови позволяет своевременно провести курс терапии для излечения ребенка. Но одновременно следует искать бактерионосителя среди взрослых членов семьи. Поскольку установлено, что спустя 3 года после курса лечения у 35% детей наблюдается повторное заражение. Через период 7 лет количество инфицированных доходит до 90%.

Наиболее часто клиника поражения складывается у ребенка:

из тошноты;
отказа от еды;
диспепсических явлений (обильное срыгивание, вздутие живота);
неясных болей.

Какими способами можно по крови установить хеликобактерию?

Организм любого человека реагирует на инфекционный возбудитель развитием защитной реакции. В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить:

наличие антител и дать им количественную оценку;
структуру белков (иммуноглобулинов), которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;
ДНК клеток, участвующих в воспалении.

Соответственно применяемые методики называются:

иммуноферментный анализ (ИФА);
анализ на антитела и их белковые компоненты (иммуноглобулины);
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР - один из необходимых методов диагностики

Как проводится иммуноферментный анализ?

ИФА на хеликобактер заключается в выявлении в сыворотке крови определенной концентрации антител. Показатель оценивается их разведением или титром. Наличие положительной реакции говорит, что в организме происходит реакция с чужеродным антигеном в виде хеликобактерии. Выраженность и величина показателя определяют силу ответной иммунной реакции.

Положительные стороны метода:

возможность проведения исследования на уровне лаборатории в поликлинике;
обнаружение бактерии на ранних стадиях заражения;
отсутствие необходимости в фиброгастроскопии для подтверждения этиологии заболевания.

Недостатки:

сохраняется возможность ложноотрицательного результата у зараженных пациентов, если иммунитет недостаточно силен;
ложноположительный эффект может быть получен у больных уже пролеченных, но сохранивших антитела к хеликобактер пилори;
саму бактерию выделить не удается;
низкие титры антител выявляют на фоне лечения цитостатиками;
результаты исследования крови на антитела к хеликобактер пилори сложно оценить, если пациент пролечен антибиотиками, даже по поводу, не имеющему отношения к патологии желудка.

Метод изучения специфических иммуноглобулинов

Иммуноглобулины (Ig) - особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном.

Иммуноглобулины располагаются на поверхности клеток иммунитета, настигают микроорганизм в любом месте тела

Но вырабатываются не сразу. В диагностике заражения хеликобактерией важное значение придается трем типам иммуноглобулинов, обозначаемых: A, M, G. Каждый играет свою роль в воспалительном процессе:

IgG - считаются маркером, который подтверждает наличие в организме бактерии, могут обнаружиться уже на третьей-четвертой неделе после внедрения возбудителя, важно, что высокие цифры титра IgG остаются у человека еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления и гибели хеликобактерии;
IgМ - является показателем раннего инфицирования, обнаруживается редко, у пациента еще отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного процесса, поэтому выявлением можно установить заражение в семье;
IgА - указывает на раннюю стадию инфицирования или на выраженный воспалительный процесс, возможно его обнаружение в слюне и желудочном соке зараженного человека, что указывает на высокую активность и заразность возбудителя.

высокую эффективность лабораторного исследования, IgG выявляется у 95–100% пациентов, IgA - в 67–82% случаев, IgM - 18–20%;
по анализу крови путем сравнения титров иммуноглобулинов с предыдущими показателями можно контролировать отклонения от нормы, развитие патологического процесса, эффективность лечения;
исследование с большей вероятностью, чем антитела в крови, доказывает зараженность.

Недостатки:

до появления главного маркера (IgG) должен пройти месячный срок, это играет на руку задержке в диагностике;
после излечения особенно у пожилых пациентов титр остается высоким длительное время (IgG у половины больных обнаруживается полтора года);
нет возможности распознать острую форму болезни от пассивного попадания бактерий в желудок.

Чтобы компенсировать недостатки метода используют суммарный учет иммуноглобулинов.

Диагностические возможности метода ПЦР

С помощью полимеразной цепной реакции в крови пациента можно выявить ДНК бактерии, основу генного состава микроорганизма. Поэтому этот метод считается наиболее достоверным. Результат оценивается как положительный (бактерия находится в организме) или отрицательный (бактерии у пациента нет). Подтверждая факт наличия хеликобактерии, метод не дает информации о ее патогенности. Известно, что у многих людей возбудитель не вызывает болезни.

Кроме того, сдавая анализ нужно точно учитывать, что не должно проводиться никакого лечения (не только антибиотиками). Это мало достижимо, поскольку все пациенты принимают какие-либо препараты для снятия неприятных ощущений или болей. Анализ проводится в специализированных центрах, поэтому его доступность низка.

Подготовка к проведению тестов и длительность исследования

Как сдавать анализ, подробно расскажет врач. В подготовку входит:

исключение из питания за день до сдачи крови жирной пищи;
категорический запрет на алкоголь;
прием лекарств должен быть прекращен за 2 недели;
сведение к минимуму физических нагрузок;
в утро сдачи анализа не разрешается завтракать, можно только пить воду (от последней еды должно пройти не менее восьми часов).

Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения.

О количестве антител судят по степени окраски

Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист. Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ. Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме.

Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения (референтные) для нормы, они вписываются в бланк-заключение.

Титры иммуноглобулинов оцениваются в разных системах. В единицах на мл плазмы (ед./мл) за норму принято 0,9. Соответственно нормальными для иммуноглобулинов:

А и G считаются значения менее 0,9;
М - менее 30.

В системе S/CO:

менее 0,9 считается отрицательным результатом;
0,9–1,1 - сомнительным;
более 1,1 - положительным.

В варианте units/ml:

отрицательный результат - менее 12,5;
сомнительный 12,5–20;
положительный - более 20.

Отрицательный результат М и G иммуноглобулинов говорит об отсутствии инфицирования хеликобактерией, при негативном результате по типу А такого вывода сделать нельзя, поскольку возможна ранняя стадия заражения.

Оценить повышенный уровень можно для иммуноглобулинов:

G - наличие в организме бактерии или пациент переболел и находится в периоде выздоровления;
М - заражение произошло недавно;
А - разгар воспалительного процесса с высокой активностью.

Если результат показывает повышение сразу трех типов иммуноглобулинов, то предполагается весьма агрессивно протекающее воспаление.

Через 2 недели после окончания курса лечения титр иммуноглобулина G снижается наполовину. Если его понижение за 6 месяцев произошло на 2% в течение, то можно надеяться на полное уничтожение хеликобактерии. Соотношение результатов подавления патогенного возбудителя и картины фиброгастроскопии показывает четкую связь со сниженным воспалительным процессом в полости желудка.

Другой результат: исследование в динамике показывает отсутствие снижения титров. Такой эффект не означает неправильного лечения, более похож на слишком активный процесс.

Кому противопоказан анализ?

Кровь из вены на анализ не берут:

при общем возбуждении пациента;
на фоне судорог;
при флебите, тромбофлебите (воспалении) вены;
изменениях на коже в месте предполагаемой инъекции.

Противопоказания определяются не способом исследования, а отношением больного к уколам и состоянием периферических вен на руках

Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда.

Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента.

Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории.

Об инфекционной природе язвенной болезни гастроэнтерологи задумывались с конца XX века. В современной медицине анализ на пилори (Helicobacter pylori) назначается практически всем пациентам с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Впервые о спиральных бактериях, обитающих в желудке, заговорили в конце XIX века. То, что они могут причинять вред здоровью человека, доказали только на исходе XX столетия.

Сегодня считается, что наличие хеликобактериоза (инфицированность этими микробами) может приводить к ряду заболеваний:

Хронический .
Железодефицитная .
Множественный полипоз желудка.
Язвенная болезнь.
Рак желудка.

Состояния достаточно серьезные, чтоб на них обратили внимание доктора и ученые.

В современной медицине анализ на пилори (Helicobacter pylori) назначается практически всем пациентам с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Факт! Раз эти болезни вызываются микроорганизмом, то их можно предупредить, избавившись от микроба при помощи антибиотиков.

Для этого даже придумали свое название – эрадикация. Так называют курс приема противомикробных средств, который должен уничтожить вредные микроорганизмы. Но перед этим бактерии хеликобактер нужно достоверно выявить.

На первую декаду XXI века инфицированными считаются от 50 до 80% населения планеты (в зависимости от региона проживания и возраста). Учитывая это, медики искали наиболее простой и эффективный способ выявить хеликобактер.

Краткая классификация методов исследования

Учеными было предложено много методик, на вооружение взято несколько. Все они делятся на две больших категории:

Прямые, направленные на выявление непосредственно микробных тел. Цель – увидеть бактерию в микроскоп и подтвердить факт инфицирования.
Непрямые, которые позволяют судить об инфицировании на основании косвенных признаков. Обычно направлены на выявление продуктов жизнедеятельности микроорганизма.

Есть у врачей и другой классификационный подход, основанный на методике получения материала для исследования. Согласно ему, выделяют тоже две большие категории:

Инвазивные – требуют фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) и забора биопсионного материала.
Неинвазивные – для них существенное вмешательство в организм не нужно, а требуется сдача слюны или кала.

Постараемся объединить эти методики, упростить и представить в табличном виде.

Название метода	Прямой /косвенный	Инвазивный /неинвазивный	Материал для исследования
Бактериологический	Прямой	Инвазивный	Кусочек ткани (биоптат) с внутренней поверхности желудка
Морфологический, включая: – гистологический; – цитологический;	Прямой	Инвазивный	Биоптат
Быстрый уреазный тест	Косвенный	Инвазивный	Биоптат
Молекулярно-биологический (полимеразно-цепная реакция или ПЦР ),	Прямой	Оба варианта	Биоптат, кал, слюна, зубной налет
Фазово-контрастная микроскопия	Прямой	Инвазивный	Биоптат
Иммуногистохимический	Прямой	Инвазивный	Биоптат
Серологический (иммуноферментный анализ, ИФА)	Косвенный	Оба варианта	Кровь, желудочный сок, кал, слюна
Дыхательный тест: – аммиачный; – уреазный;	Косвенный	Неинвазивный	Выдыхаемый воздух

Важно! Чтобы получить материал для биопсии хирургических манипуляций не требуется – крохотный фрагмент ткани желудка берется при ФЭГДС.

Рассмотрим подробнее каждый из методов, попытаемся понять, почему врачам нужно столько разных способов. Ведь, на первый взгляд, чтоб получить полный и достоверный результат анализов на хеликобактер, можно ограничиться прямыми тестами. Но все не так просто.

Бактериологический

Второе название – культуральный. В основе лежит выделение возбудителя. Материал сеют на специальные питательные среды, где микроб может хорошо размножаться.

Если искомая бактерия в посеянном материале есть, то с вероятностью 90% она прорастет. Если она прорастет, то лаборатория даст 100% гарантию, что результат исследования на хеликобактер положительный.

Дополнительные преимущества:

Выявление и определение устойчивости к отдельным антибиотикам.
Контроль за развитием этой резистентности (приобретается ли стойкость к новым препаратам).
Типирование микробов до штаммов (позволяет отличить случай нового инфицирования от рецидива неадекватно проведенной эрадикации).
Предоставляет значительную информацию для научных изысканий.

Однако этот метод не лишен и недостатков. Наиболее существенные:

Результаты анализов нужно ждать не меньше недели.
Материал для исследования нуждается в особых условиях транспортировки и хранения. Если их не соблюсти, могут быть получены ложные данные.
Есть 10% на то, что в бактерии в желудке живут, но в биоптате их или слишком мало для роста или они туда не попали.
Не обнаруживаются «спящие» формы, которые не размножаются в текущее время и роста не дадут. Но в организме, деление может начаться в любой момент.
Высокая стоимость оборудования и его обслуживания.

В чистом виде, недостатки теста преобладают над преимуществами, поэтому широкого распространения этот метод не получил. Медики его используют только для выявления лекарственной стойкости микроорганизмов.

Важно! Перед лечением этот анализ проводят, чтобы подобрать такой комплекс антибиотиков, какой будет наиболее эффективен по результатам чувствительности.

Гистологический метод

Несмотря на вышеизложенное, именно вариант культурального метода является основным для клинической практики.

Факт! Он обладает высокой чувствительностью (вероятность того, что если возбудитель есть, то его найдут) в 80-90% и специфичностью (вероятность точного заключения о том, что возбудитель – именно хеликобактер пилори) в 97%.

В отличие от биологического, образцы не сеются на питательные среды, а фиксируются парафином и рассматриваются под микроскопом.

При обнаружении возбудителя, может указать на ориентировочную массивность обсеменения желудка (по количеству микробных тел, попавших в образец).

Расшифровка выглядит так:

Слабая (+) обсемененность – до 20 бактерий в поле зрения.
Средняя (++) – от 20 до 50.
Высокая (+++) – больше 50 микробных тел в одном поле зрения.

К позитивным качествам относят несложные требования к хранению и транспортировке биологического материала.

Без недостатков тоже не обошлось:

На фиксацию и приготовление срезов нужно немало времени (несколько дней).
Стойкость к антибиотикам не определяется.
Провести внутривидовое типирование тоже нельзя.
Могут быть ложно-негативные результаты, связанные с ошибками при заборе материала.

Быстрый уреазный тест

Принцип действия основан на механизме жизнедеятельности хеликобактера, а именно – расщеплении мочевины. Конечным продуктом является аммиак, слабая щелочь.

Биологический материал помещают в специальный контейнер с рабочим раствором мочевины, заданным pH и индикатором. Попав туда, бактерия начинает расщеплять мочевину, щелочность за счет аммиака повышается. Тогда индикатор меняет цвет и можно утверждать, что микроб есть.

О степени обсеменения судят по тому, как быстро меняется цвет раствора. Индикатор может сработать в течении часа (высокая степень ифицированности) или не сработать вовсе (норма, бактерий нет).

Обратите внимание! Среди клиницистов есть мнение, что золотым диагностическим стандартом является сочетание быстрого уреазного и гистологического методов.

ИФА

Иммуноферментный анализ крови на хеликобактер пилори отлично подходит в качестве скринингового метода, для массового использования.

Принцип заключается в обнаружении специфических антител к микроорганизму. Ведь это – чужеродный агент, а значит иммунная система его без внимания не оставит.

Уже через 20-30 дней после инфицирования, можно выявить по крови хеликобактер у человека. Основа – антитела (иммуноглобулины) к бактерии. Причем в разных местах, они будут разных видов:

В крови встречаются иммуноглобулины IgG, IgA, IgM.
В слюне и желудочном соке – классы sIgA, sIgM.

Методика хорошо изучена и отработана (тот же принцип лежит в основе диагностики ). На рынке много предложений, а значит и цену можно выбрать демократичную. Материал – несколько капель крови. Время – до 3 часов.

Недостаток серологического анализа на антитела к хеликобактер пилори заключается в невозможности отслеживать динамику лечения. Иммуноглобулины продолжают циркулировать в крови несколько месяцев даже после полной элиминации возбудителя.

Важно! ИФА, который применяется массово, дешев, но не позволяет объективно оценить эффективность используемой схемы эрадикации.

Неинвазивный вариант

В 1998 году появилась уникальная модификация серологического метода. Она позволяет выявлять специфические антигены хеликобактера в фекалиях пациента.

То есть вместо анализов крови проводится анализ кала. Это очень прогрессивный способ, так как позволяет определять не только наличие, а и количество антигенного материала. То есть, если схема эрадикации оказалась эффективна, результаты эту покажут. И наоборот.

Но исследование очень дорогостоящее, потому и не очень популярное. В последнее время на рынке появились недорогие тест-системы для выявления анализа кала, но их качество оставляет желать лучшего.

Точность начинается от 53% достоверных результатов. Потому перед тем, как сдавать анализ, есть смысл узнать, где изготовлена тест-система. Доверять лучше производителям из Европы.

Полимеразная цепная реакция

Его специфичность достигает 100%. И он стал первым способом сделать анализ кала на хеликобактер. Преимущества очень существенны:

Неинвазивный.
Непревзойденная специфичность.
Относительно прост в работе.
Высокая скорость (30 образцов исследуются за 4-5 часов).
Доступная стоимость.

Принцип – выявление генетического материала хеликобактер пилори в слюне, зубном налете и кале. Идеален для детей и людей, которым невозможно провести ФЭГДС. Таким пациентам, чтобы достоверно выявить хеликобактер, сдать анализ кала несложно.

Негативные стороны такие:

У взрослых пища дольше движется по пищеварительному тракту, при этом ДНК бактерий разрушается, а значит снижается и чувствительность теста.
Может давать ложноположительные результаты, даже если схема лечения эффективна. Может реагировать на генетический материал в кале , но это будет ДНК уже погибших микробов.

Если нужно, методом ПЦР исследуется и кровь. В наше время используется метод второго поколения – гибридизация ДНК. Он полностью автоматизирован: специалист получает на руки готовую оценку результата.

Специалисту остается лишь оценить машинную расшифровку анализа крови на хеликобактер, и сделать выводы о динамике процесса, эффективности лечения.

Дыхательные тесты

Их два, оба основаны на выявлении уреазной активности хеликобактера.

Уреазный

Карбамид (мочевина) очень активно расщепляется бактериальным ферментом – уреазой. На этом ее свойстве основан самый первый, внедренный в практику в 1987 году тест.

Человек принимает на завтрак мочевину, меченную радиоактивным углеродом. Если хеликобактер есть, он расщепляет карбамид до углекислого газа, который пациент выдыхает в специальный прибор.

По количеству выдыхаемого радиоактивного углерода, составляется мнение об инфицированности человека. Преимущества:

Неинвазивный.
Чувствительность 99%, специфичность – 98%.
Можно использовать у детей и тяжелых больных с противопоказаниями к ФЭГДС.
Позволяет обследовать большие группы населения.

Важно! Перед тем, как сделать дыхательный тест на хеликобактер, проводятся контрольные замеры выдыхаемого воздуха. Только в сравнении с ними можно говорить о повышенной уреазной активности, а, значит, и об инфицированности.

Ложноотрицательные результаты могут встречаться у людей, принимавших антибиотики по не связанным с гастроэнтерологией причинам, соли висмута. Таким пациентам нужно ждать, чтобы сдать анализ на хеликобактер как минимум месяц после последнего приема этих лекарств.

Ложноположительные – если в полости рта есть другие бактерии с уреазной активностью.

Недостатки очевидны: дороговизна радиоактивных материалов и особые правила осторожности в работе с ними. Поэтому как скрининг метод не пошел.

Аммиачный тест

Разработан в Санкт-Петербурге. Исследуется уровень аммиака в выдыхаемом воздухе. Обладает всеми преимуществами классического уреазного теста, к тому же дешев, не опасен, проводится гораздо быстрее.

Но. Требует качественной оценки состояния здоровья пациента. Ведь уровень аммиака зависит от питания, работы почек и печени и так далее.

Наиболее перспективен как скрининговый массовый метод диагностики хеликобактериоза.

Сухой уреазный тест

В качестве рабочей поверхности используется полоска бумаги, обработанная мочевиной и специальным индикатором, меняющим цвет при смене pH. Методика такая: тест-билет смачивают слюной и выжидают три минуты. Норма – отсутствие синего пятна на желтом фоне.

Если окрас появился, то по ширине окрашенного пятна делают заключение об интенсивности расщепления мочевины (уреазной активности слюны).

В серию не идет из-за слишком высокой чувствительности полоски к изменениям кислотно-основного состояния. Например, у курящих – оно немного смещено от нормы, а значит и результат может быть ложным.

Отдельные тесты

Фазово-контрастная микроскопия состоит в том, что полученный на ФЭГДС образец располагается на предметном стекле, измельчается и рассматривается специальном режиме.

Преимущество – быстрый результат (1-2 минуты). Недостаток – высокая частота ложноотрицательных результатов. Опираться не его данные можно только при высоких степенях обсемененности.

Иммуногистохимический метод подразумевает использование антител к возбудителю. Образец фиксируется формалином и парафином, а затем обрабатывается специальным раствором с моноклональными антителами.

Если искомый микроб есть, наблюдают характерное окрашивание материала.

Метод достаточно хорош:

Чувствителен при малой обсемененности.
Имеет высокую специфичность.
Выявляет кокковые (неактивные) формы.

Но растворы очень дороги и его широкое использование экономически нецелесообразно. Хотя, в индивидуальном порядке, его можно применять.

Цитологический тест – микроскопия мазков-отпечатков с поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Проводится быстрее, чем гистология, дает такую же информацию, но процент ложноотрицательных результатов тоже высок.

Что выбрать?

Разнообразие методик по диагностике хеликобактер пилори действительно впечатляет. Вот только универсальной и абсолютно точной – еще не придумали.

Одни очень точные (инвазивные), но сложные. Материал для других легко получить (кровь, слюна, кал), но дорого исследовать и достоверность оставляет желать лучшего.

Поэтому часто используется сочетание двух или трех методик, отличающихся принципом работы. Пример: контроль эрадикации.

После курса проводится дыхательный тест – результаты отрицательны. Значит, все пришло в норму, лечение успешно.

Если же тест позитивный, нужно провести инвазивное исследование или ИФА или ПЦР, чтобы исключить ложноположительное срабатывание дыхательного теста. И только после подтверждения неудачи терапии другим методом, следует рассмотреть вопрос о повторной эрадикации.

А перед этим – провести биологическое исследование на предмет стойкости бактерий к некоторым антибиотикам.