Лечение пришеечного кариеса. Опасный пришеечный кариес: лечение или как избежать полного разрушения зуба Как лечат пришеечный кариес зубов

Кариес – стоматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, однако со временем в зубных тканях образуется полость. Это вызывает сильный дискомфорт, боли и в дальнейшем приводит к потере зуба.

Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.

В связи с этим, лечить пришеечный кариес нужно немедленно. Своевременная терапия позволит избежать выпадения зуба и развития таких серьезных заболеваний, как пульпит, гингивит, периодонтит.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.

Среди основных факторов, способствующих развитию пришеечного кариеса выделяют:

Пренебрежение двухразовой чисткой, а также недостаточное удаление мягкого зубного налета – движения щеткой должны быть вычищающими – от десны вверх, а не растирающими, как чистят зубы многие люди.
Анатомические особенности эмали возле десны . На прикорневых участках зубов эмаль очень тонкая, поэтому она сильно подвергается губительному воздействию кариесогенных организмов.
Генетическая предрасположенность к расслаиванию десны становится причиной образования «десневых карманов», где со временем накопляются остатки пищи. В результате возникают кариозные полости и развивается кариес под десной.
Нарушение секреции слюнных желез . Слюна в организме человека выполняет защитную функцию. Уменьшение количества вырабатываемой слюны приводит к снижению уровня защиты зубов от губительного воздействия бактерий, обитающих в полости рта.
Отказ от профилактического посещения стоматолога . Большинству людей время от времени требуется проведение профессиональных гигиенических процедур – удаление твердого зубного камня, в котором, как и в мягком налете, обитают кариесогенные микроорганизмы.
Прикорневой кариес может свидетельствовать об эндокринной дисфункции (развитии сахарного диабета или нарушении работы щитовидной железы).

Пришеечный кариес самый опасный среди всех видов этого заболевания, ведь он очень быстро повреждает корни и каналы зуба. У пациентов старше 60 лет именно поражение шейки зуба становится основной причиной его потери.

Симптомы

Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.

Стадии развития пришеечного кариеса:

Кариес, имеющий вид пятна . Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
Кариес, нарушающий поверхность зуба . Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
Кариес средней стадии . Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
Кариес глубокой стадии . Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.

Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.

Пришеечный кариес: фото до и после

Как выглядит данный тип кариеса, предлагаем к просмотру подробные фото зуба.

Диагностика

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба.

В некоторых случаях стоматологи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот. Суть методики заключается в неспособности красителей проникать через здоровую эмаль, в то же время в местах деминерализации, пигмент легко проникает через пористую, поврежденную поверхность в дентин. Основное вещество зуба легко и быстро принимает заданную окраску и удерживает ее на протяжении нескольких дней.

Как лечить пришеечный кариес

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пришеечного кариеса, определяется схема лечения. Когда кариес выглядит еще как белые меловидные пятна, и верхний слой эмали не поврежден, обычно проводится консервативное лечение, а именно – реминерализация. При реминерализации лишенная кальция зубная эмаль насыщается этим минералом при помощи специальных препаратов, которые также содержат другие минералы. Такая процедура укрепляет эмаль и не дает кариесу развиваться дальше.

При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.

Профилактика

Лучший способ предотвратить повторное возникновение пришеечного кариеса - это регулярно чистить зубы, стараясь тщательно прочищать их до самой шейки. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога, ведь если кариес обнаружен на начальной стадии, вполне возможно будет обойтись простой реминерализацией.

Пришеечный кариес представляет собой повреждение зуба у его основания. Это самая опасная и сложная на сегодня разновидность кариеса, потому что она уничтожает зуб в самом уязвимом месте - у корня, поражая при этом все каналы зуба. Наиболее часто данный вид кариеса поражает зубы людей после тридцати лет.

Современную стоматологию очень волнуют причины появления данного вида кариеса, потому что всегда легче предупредить заболевание, чем его лечить.

Основные причины возникновения - кариесогенные микроорганизмы, имеющиеся в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня.

Эти микробы перерабатывают остатки пищи во рту в органические кислоты, которые вымывают кальций из эмали, разрушая ее. Развиться в заболевание эти микроорганизмы могут из-за недостаточной гигиены полости рта и анатомических особенностей эмали шейки зуба.

Фото: Кариесогенные микроорганизмы под микроскопом

Плохая гигиена полости рта

Располагается пришеечный кариес у самой десны, на шейке зуба.

Эти места наиболее труднодоступны во время обычных гигиенических процедур, поэтому чистить зубы нужно как можно более тщательно и обязательно дважды в день.

Видео: гигиена полости рта

Особенности эмали шейки зуба

Вследствие анатомических особенностей эмаль шейки зуба очень тонкая, поэтому за ее состоянием необходимо внимательно следить. Если при первых же намеках на кариес обратиться к врачу, восстановить эмаль возле шейки можно будет при помощи ревитализации, не прибегая к использованию бормашины.

Симптомы на разных стадиях

Первым симптомом такого кариеса становится потемнение зубной эмали с последующим появлением на ней белого пятна. Это пятно начинает менять свой цвет и углубляться, что в итоге может привести к полной потере зуба, если не провести лечение.

Завершающий симптом пришеечного кариеса - образование отверстия, так называемого «дупла» в зубе.

Важно обращать внимание и на такой симптом, как неприятный ощущения во время приема пищи, болезненную реакцию на горячую или холодную температуру, а также постоянную ноющую боль в зубе.

Данный вид кариеса имеет несколько стадий развития, во время которых небольшое пятно перерастает в глубокий кариес, каждая из которых имеет свои симптомы.

Первая стадия - деминерализованный маленький участок на зубной эмали, тусклость гладкой поверхности зуба;
Стадия поверхностного кариеса - перерождение пятна, постепенное разрушение зубной эмали, появлений реакции на температурные режимы;
Стадия кариеса средней степени - появление глубоких повреждений зуба;
Глубокий кариес - «дупло», доходящее до нервных окончаний зуба.

Диагностика

Он легко диагностируется, потому что кариозные дефекты располагаются на хорошо видимых частях зуба. Пациент даже может самостоятельно заметить белые меловые пятна на зубной эмали, смотрясь в зеркало.

Но иногда врачи, помимо визуального осмотра зубов, применяют специальные растворы с красителями, которыми просят пациента прополоскать рот.

Дело в том, что красители, входящие в состав этих растворов не могут проникнуть в здоровую, насыщенную кальцием зубную эмаль, но хорошо проникают в деминерализованные, больные участки эмали, потому что она имеет пористый характер.

Пациент ополаскивает рот чистой водой, и становится хорошо заметно, где на зубах краситель задержался. Через несколько часов после процедуры зубы приобретают обычную окраску.

Отличие от клиновидного дефекта

Еще одно распространенное стоматологическое заболевание - клиновидный дефект, который проявляется как образование на наружной стороне зуба V-образного изъяна. Острие такого «клина» направлено внутрь зубной полости.

Чаще всего клиновидным дефектом поражаются зубы, на которые приходится самая большая нагрузка при жевании - премоляры и клыки.

Иногда пациенты путают этот дефект с пришеечным кариесом, потому что он тоже располагается у корневой шейки зуба, и требуют от стоматологов соответствующего кариесу лечения.

Но это неправильно, так как между этими двумя стоматологическими заболеваниями есть различия.

В случае клиновидного дефекта пораженная поверхность в виде V-образного углубления остается плотной и полированной, а цвет зубной эмали не меняется;
При кариесе пораженная поверхность будет рыхлой, шероховатой и неправильной формы, иметь коричневый цвет;
Клиновидный дефект развивается очень долго, буквально годами, а пришеечный кариес может разрушить зуб за несколько месяцев.

Лечение

Лечится он также как и обычный кариес, он прекрасно поддается стандартному лечению, но в зависимости от стадии развития заболевания различаются и этапы лечения.

Помимо этого, есть возможность купировать болевые ощущения при помощи средств народной медицины.

Лечение проводится с обязательным применением местной анестезии, потому что шейка зуба - очень чувствительная область.

В этом и заключается основная сложность лечения - действия врача должны быть максимально точными и уверенными, чтобы не затрагивать лишний раз наиболее чувствительные области зуба.

Как снять боль в домашних условиях

Если нет возможности быстро посетить стоматолога при появлении болевых ощущений от пришеечного кариеса, в качестве временной меры могут помочь народные средства.

Самый популярный способ избавления от зубной боли в нетрадиционной медицине - настой шалфея, для приготовления которого 2 столовые ложки сухого шалфея заливаются 0,5 литра кипятка, после чего настаиваются в закрытой посуде 30 минут. Полученный настой нужно процедить и полоскать им рот 4-5 раз в сутки.

Обезболивающий эффект имеет и отвар валерианы - 20 граммов корня залить стаканом кипятка, прогреть на водяной бане 10 минут, дать остыть, процедить и полоскать рот трижды в день.

Также для уменьшения зубной боли в народной медицине применяют настой мелиссы - 4 столовые ложки сырья заливается стаканом кипятка, и настаиваются час. Полоскать рот мелиссой нужно после каждого приема пищи.

Хороший эффект дает спиртовая настойка прополиса - 2 столовые ложки готовой настойки развести в стакане теплой кипяченой воды и использовать для полоскания 3 раза в день.

К больному зубу можно прикладывать на 5-10 минут и измельченный лук, завернутый в марлю.

Однако, несмотря на видимое чувство облегчения, нужно помнить, что народные средства могут снять только болевые ощущения, сам кариес, в том числе и пришеечный, они вылечить не могут.

Реминерализация на ранних стадиях

На самом раннем этапе, когда пришеечный кариес представляет собой белые меловидные пятна, а верхний слой эмали не разрушен, стоматологи обычно проводят консервативное лечение, то есть реминерализацию.

Суть этой терапии заключается в том, что лишенную кальция зубную эмаль насытить кальцием. Чтобы это сделать, применяют специальные реминерализующие препараты, имеющие в своем составе высокоактивный кальций и фтор.

Перед нанесением на зубы этих препаратов с них удаляется мягкий налет и твердые отложения.

Реминерализация проводится в несколько сеансов.

Как лечить на поздних стадиях

На более поздних стадиях процедура лечения пришеечного кариеса проводится так:

Зуб очищается от налета и зубного камня, как правило, это делается при помощи абразивной пасты и полировочных щеток;
Кариозный дефект препарируется, для чего используется бормашина или более современные способы - лазер, скалер, спецагент;
Зуб изолируется от слюны и обрабатывается адгезивом - это необходимо для того, чтобы пломба надежно сцеплялась с тканями зуба;
Дефект пломбируется - обработанную кариозную полость заполняется пломбировочным материалом, зубу придается его анатомическая форма;
Зуб шлифуется и пломбируется при помощи специальных дисков и боров.

Профилактика

Как и от любого другого вида кариеса, профилактикой пришеечной его разновидности служит, в первую очередь, качественная гигиена ротовой полости.

Тщательно чистить дважды в день нужно не только сами зубы, но и прилегающие к ним десны, таким образом очищаться будет и шейка зуба. Свести риск возникновения пришеечного кариеса можно, если применять зубную нить после каждого приема пищи.

Фото: Очистка промежутков между зубами нитью

Так как наиболее часто такой кариес возникает у людей после тридцати, то в этом возрасте нужно периодически проходить у стоматолога профессиональную чистку зубов.

Самое главное в этом случае - не затягивать с посещением стоматолога, если появились первые признаки нездоровья зубов. Пришеечный кариес развивается быстрее, чем все остальные, и любое промедление может привести к полному разрушению зуба.

Пришеечный кариес считается наиболее опасным типом кариеса. Часто диагностируется у 30-60-летних людей, детей, лиц, страдающих эндокринными заболеваниями.

Причины возникновения

Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень .

В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans , вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)

Стадии

Кариес в стадии пятна . Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
Стадия поверхностного кариеса . Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
Средний кариес . Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
Глубокий кариес . Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит .

Симптомы

Стадия	Симптомы
В стадии пятна	Отсутствие реакции на температурные раздражители
Поверхностный	Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали).
Средний	Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя
Глубокий	Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Как лечить — обзор эффективных методов

Как лечат пришеечный кариес в стоматологической клинике

В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.

В стадии пятна

Методика ICON (обработка зуба травящим гелем, заполнение повреждений специальным композитным составом).
Реминерализация . Ее цель — насыщение эмали кальцием и фтором.

Реминерализующие препараты, применяемые в стоматологических клиниках:

Tiefenfluorid — эмаль-герметизирующий ликвид;
Глуфторед;
Ремодент;
Белагель Ca/P;
Раствор глюконата кальция;
Раствор фтористого натрия;
Фторсодержащий лак (фторлак, бифлюорид-12).

Лечение на поздних стадиях

В запущенных случаях требуется обработка кариозной полости и пломбирование. При глубоком поражении дентина может потребоваться лечение каналов или удаление нервов .

Пломбирование выполняется поэтапно:

Профессиональная чистка (снятие зубных отложений и камня).
Определение цвета эмали (для подбора материала).
Оттеснение десны (необходимо для обработки области поражения под десной).
Обработка кариозной полости бором, удаление некротизированных тканей.
Изоляция зуба от слюны коффердамом (необходимо, чтобы пломба не выпала в течение 2-3 месяцев).
Обработка дентина и эмали адгезивом (для надежного сцепления пломбировочного материала с тканями зуба), при необходимости наложение изолирующей и лечебной прокладки.
Постановка пломбы световой полимеризации, шлифовка и полировка мелкозернистыми дисками.

Выбор материала зависит от расположения кариозной полости — около края десны или под ней. При наличии поддесневых дефектов выбор стоматолога падает на материал, твердеющий во влажной среде (изоляция от жидкости практически невозможна). Речь идет о стеклоиономерных цементах (VITREMER), имеющих высокую прочность и тройной механизм отверждения. Кроме этого, используются композиты светового отверждения (филтек, энамель, харизма), компомеры, ормокеры (органически модифицированная керамика, обладающая высокой биосовместимостью).

Для возвращения зубу эстетико-функциональных параметров некоторые стоматологи комбинируют 2-3 пломбировочных материала, благодаря чему справляются со сложными клиническими случаями.

Лечить или нет?

Пришеечный кариес чреват не только проблемами эстетического характера и периодическим возникновением болезненности. Главная опасность — полное разрушение зуба и его удаление.

Другие осложнения:

Пульпит с острой болью;
Гингивит (воспаление десневых тканей);
Периодонтит (воспаление околозубных тканей);
Флегмона (воспалительный процесс в тканях головы и шеи).

Больно ли лечить пришеечный кариес?

Пациентов, испытывающих страх перед бормашиной, часто интересует, больно ли удалять пришеечный кариес. Если произошло поражение дентина и кариес вышел за пределы эмали и требуется механическая обработка полости, то обязательно проводится обезболивание. Дело в том, что зона дефекта располагается очень близко к десне, и манипуляции стоматолога могут быть действительно болезненными.

Может применяться:

Поверхностное аппликационное обезболивание твердых тканей;
Региональная инъекция;
Электроанальгезия;
Акупунктурная аналгезия;
Наркоз.

Каким инструментом удаляют кариес в пришеечной области

Лечение в домашних условиях

Дома для лечения можно использовать:

Зубные пасты и гели;
Зубные нити, пропитанные фторидами;
Ополаскиватели.

Реминерализующие гели и специальные зубные пасты эффективны только в случае пришеечного кариеса в стадии пятна. Самостоятельно выбрать такое средство достаточно сложно и причин тому несколько:

В стадии пятна пришеечный кариес практически всегда визуально незаметен, а обнаруженный дефект может оказаться заболеванием некариозного происхождения, пигментированным зубным налетом или все же пришеечным кариесом, но в поверхностной или средней стадии.
Лечение выбранными в аптечной сети средствами может быть нерезультативным, т.к. необходимо учитывать общее состояние здоровья, глубину поражения и площадь пришеечного кариеса.
Неправильный выбор средств для домашнего лечения чреват нанесением вреда здоровью зубов. Например, применение средств с высоким содержанием фтора может стать причиной развития флюороза .

Запушенный кариес шейки зуба можно вылечить лишь путем удаления размягченных пораженных тканей.

Лечение народными средствами

Если визит к стоматологу невозможен ввиду непреодолимых обстоятельств, то приостановить развитие пришеечного кариеса и избавиться от болей помогут народные методы.

Настойка шалфея

1 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка, после часа настаивания процедить и использовать для полоскания. С целью предупреждения распространения кариозного поражения на эмаль можно накладывать ватку, смоченную в настойке.

Прополис

Прополис скатывают в горошину и прикладывают на 30 мин. на зуб. Чтобы прополис не размяк поверх накладывают ватный тампон.

Настойка из луковой шелухи

3 ст.л. шелухи заливают 500 мл. кипятка доводят до кипения на среднем огне, процеживают и выдерживают 8 часов в прохладном месте, а затем используют для полоскания.

Настойка аира

1/2 стакана корня аира измельчают и заливают 500 мл. водки, настаивают неделю, после чего полощут настойкой больной зуб 1-3 мин. Для пломбирования микротрещин можно добавить 10-20 г. спиртовой настойки прополиса.

Травяные сборы для полоскания

Сбор 1: зверобой, сухие цветки ромашки и календулы (по 1 ст.л.). Заливают 2 ст. кипятка и настаивают час.
Сбор 2: мелисса, крапива и листья земляники, корень пырея и спорыша (в равных долях). Отмеряют 2 ст. л., заливают их 300 мл. кипятка и томят в термосе 2 часа.
Сбор 3: плоды фенхеля и листья мяты (по 25 гр.). Настаивают в 500 мл. спирта 3 месяца, после чего полощут полость рта, растворив 1 ч.л. настойки в стакане теплой воды.

Зубная паста, гели, ополаскиватели и мази от пришеечного кариеса

Противокариозные зубные пасты

Укрепляют минеральные ткани зуба соединениями фтора и кальция;
Предупреждают образование зубного налета;
Блокируют размножение бактерий в налете.

В стадии пятна высокие результаты показывают пасты:

Lacalut Fluor (укрепляет и восстанавливает поврежденную эмаль);
Ремодент (из костей животных, ее применение ведет к улучшению состава и структуры зубной эмали);
Colgate Maximum (повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита);
Apadent (содержит нано-гидроксипатит, частицы которого заполняют микротрещины в зубной эмали и усиливают минеральный поток слюны);
Signal (фторсодержащая пасты с лечебно-профилактическим действием);
Blend-a-med (фтористат-система пасты хорошо удерживает кальций в зубной эмали).

Гели

Лечебный гель Флюокаль

В состав этой относительно новой лекарственной формы могут входить химически несовместимые вещества (т.к. водная оболочка препятствует реакции между ними). Они эффективны при аппликационном использовании как для профилактики, так и для лечения пришеечного кариеса в стадии пятна.

С лечебной целью используются:

Флюокаль ;
Флюодент ;
Elmex ;
Гель R.O.C.S. для офисного применения .

Гели наносятся на зубы щеткой или специальной аппликационной ложкой на 3-4 минуты через определенные промежутки времени (они устанавливаются стоматологом).

Лечебно-профилактические ополаскиватели

Являются вспомогательным средством при реминерализирующей терапии в стадии пятна. Ими пользуются 1-2 раза в день согласно инструкции, интенсивно пропуская между зубами.

Популярные противокариозные ополаскиватели:

Oral-B ;
32 Бионорма ;
Caries Protect ;
Caries Protect ;
Colgate Plax .

Противокариозные крема

Tooth Mousse — водорастворимый крем, восстанавливающий минеральный баланс среды полости рта при патологиях слюноотделения, после кюретажа, отбеливания зубов и т.д. Этот крем подойдет детям, когда другие фторсодержащие препараты не подходят в силу возрастных ограничений.

Доказано, что Tooth Mousse «приостанавливает» развитие кариеса на молочных зубах и позволяет отложить применение анестезии. Наносят крем на пораженные пришеечным кариесом участки ватным тампоном на 2-5 минут.

Осложнения

Осложнение	Что делать
Боль в десне после лечения. Воспаление десны может возникнуть из-за некачественного пломбирования корневых каналов, попадания пломбировочного материала под десну и на нее, неудачного введения анестезии, травмы, полученной в ходе лечения.	Повторная перепломбировка каналов, полоскание десны хлоргексидином, мирамистином, стоматофитом, ротоканом
Вторичный кариес. Рецидив возникает при неполном удалении некротических масс, при неправильном наложении изолирующей прокладки. В этом случае человека беспокоят неприятные ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей, сладкого.	Удаление пломбы и повторное лечение
Боль при накусывании. Возникает после установки пломбы, препятствующей полному смыканию зубов.	Корректировка поверхности пломбы
Выпадение пломбы. Возможно при нарушении технологии установки пломбы, ненадежного изолирования зуба от слюны при постановки прокладки и пломбы, использования некачественного пломбировочного материала. Выпасть может и слишком большая пломба. Так случается, когда врач рекомендует устанавливать коронку, а пациент настаивает на пломбировании.	Обратиться к стоматологу как можно скорее для исправления ошибки в пломбировании
Чувствительность зубов после лечения. Болезненность может возникать при надавливании, употреблении горячей/холодной пищи.	Обработка каналов, если через 2-4 недели чрезмерная чувствительность не снижается

Пришеечный кариес у детей

Главная причина развития пришеечного кариеса у детей — недостаточная толщина эмали на молочных зубах. Она редко достигает 1 мм и из-за определенных трудностей в поддержании гигиены полости рта ребенка на ней активно развивается патогенная микрофлора.

Пришеечный кариес в первую очередь возникает на резцах верхней челюсти. Во время сосания соски бутылочки основные поверхности зуба очищаются, а пришеечная область контакта с соской не имеет. Постепенно микробы окружают весь зуб вокруг десны и со всех ее сторон появляются изъеденные темные пятна. Нижние зубы во время еды из бутылки защищаются языком, поэтому кариес на них возникает редко.

Без своевременного лечения кариес поражает весь зуб, и он подлежит удалению.

Лечение пришеечного кариеса при беременности

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

Если риска обострения в третьем триместре нет, то лечение желательно перенести на послеродовый период.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Пришеечный кариес и клиновидный дефект

Клиновидный дефект — заболевание некариозного происхождения. От пришеечного кариеса он отличается визуально. Так, при кариесе поврежденная поверхность имеет неправильную форму и коричневый цвет, эмаль рыхлая и шероховатая, а при клиновидном эффекте наблюдается просто углубление V-образной формы, потемнения эмали не происходит.

Профилактика

Эндогенная безлекарственная . Введение в рацион пищи, богатой аминокислотами, белками, витаминами, употребление кальций- и фторсодержащих продуктов.
Эндогенная лекарственная . Прием препаратов кальция и фтора детьми, беременными женщинами, лицами категории риска.
Экзогенная безлекарственная . Тщательная гигиена с применением лечебно-профилактических паст, профессиональная гигиена, медленное питье молока и чая, ограниченное употребление углеводов, замена сахара на сахарозаменители.
Экзогенная лекарственная . Местное применение реминерализирующих средств, полоскания.

Цена лечения

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей . При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Дополнительные расходы: удаление зубных отложений (до 4000 рублей с одной челюсти).

Часто задаваемые вопросы

Болит зуб после пломбирования пришеечного кариеса

Если боль со временем уменьшается, то это нормальная реакция организма на вмешательство. Нарастание боли происходит в случае наличия воспаления в десне и пульпе, неполном удалении стоматологом некротизированных тканей, проникновении пломбировочного материала внутрь зуба, нарушении технологии отвердевания пломбы, которое привело к травмированию нерва.

Через сколько можно пить после лечения пришеечного кариеса

Кушать после лечения нельзя в течение 2 часов, пить можно, но только теплую простую воду без примесей. Лучше также воздержаться на 2 часа.

Почему после лечения пришеечного кариеса зуб реагирует на постукивание

Вариантов может быть несколько — от естественной адаптации зуба к новой обстановке до ошибок в лечении, например пломба завышена, ошиблись с диагнозом (пришеечный кариес оказался глубоким) и поставили пломбу без прокладки Если симптомы нарастают, обратитесь к лечащему врачу для перелечивания.

Какие витамины нужно пропить при пришеечном кариесе

Пациентам с быстротекущей формой деминерализации эмали необходима комплексная терапия, воздействующая на иммунологическое состояние организма. Так, при пришеечном кариесе стоматологи рекомендуют принимать:

аскорбиновую кислоту (0.1-0.2 г в день);
витамины A и E в масле (регулируют фосфорно-кальциевый обмен, дефицит этих элементов ведет к понижению устойчивости зубов к кариесу);
препараты кальция (глицерофосфат, глюконат, пантотенат кальция, лактат) курсами 2-3 раза в год;
препараты фтора (флюорат натрия, фторид) по 1 мг дважды в день;
препараты фосфора (фитин) 3 раза в день по 0.25 г.

Кроме вышеназванных, для синтеза полной структуры кости зубам необходимы витамин K1, кремний и марганец (участвуют в синтезе коллагена — элемента органической матрицы зубов). Они входят в состав многих витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для укрепления зубов и снижения риска развития пришеечного кариеса («ДентоВитус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовит», «Центрум»).

Кариес в пришеечной области под десной

Кариес под десной — это кариес корня в большинстве случаев. Необходимо обратиться на очный осмотр.

Можно ли ставить брекеты при пришеечном кариесе?

Зубы, пораженные пришеечным кариесом залечиваются до момента установки брекет-систем . Перед установкой обязательно проводится снятие зубного налета и укрепление эмали фтор- и кальций содержащими препаратами. Если же кариес возникает во время ношения брекетов, то дугу снимают с больного зуба, но это крайне нежелательно.

Лечение пришеечного кариеса с удалением нерва

Подобное лечение потребуется в случае, если пришеечный кариес осложнился до пульпита, что привело к острому воспалительному процессу в пульпе. В этом случае пациент жалуется на острую боль и стоматолог может принять решение об удалении нерва.

Можно ли поставить коронку на зуб с пришеечным кариесом

Коронку на зуб с разрушающейся эмалью ставить нельзя, т.к. кариес съест зуб все равно. Сначала нужно вылечить кариес.

Как вылечить пришеечный кариес зуба мудрости

Лечение пораженного кариесом зуба мудрости проще всего — удалить проблемную «восьмерку».

Неслучайно цервикальный кариес относят к категории самых опасных заболеваний зубов, ведь он поражает их уязвимое место – основание. Процесс затрагивает пришеечную зону зуба: шейку и область, граничащую с десной . Данная форма кариеса встречается достаточно часто, особенно у людей старше тридцати.

Труднодоступность и анатомические особенности зубной эмали прикорневого участка создают все условия для стремительного распространения кариозного процесса. Ничем не проявляющая себя изначально инфекция, очень быстро поражает все каналы.

Если процесс запустить, то спасти зуб уже не удастся. Вот почему так важно своевременно диагностировать эту патологию.

Симптомы

Симптомами, указывающими на наличие пришеечного кариеса, являются:

потемнение эмали в зоне шейки зуба ;
формирование кариозной полости на шейке ;
повышенная чувствительность к различного рода раздражителям: механическим, химическим, температурным;
болевой синдром , который при этом типе кариеса имеет кратковременный характер и обычно проходит, как только прекратится воздействие раздражителя.

Механизм развития

В своем развитии пришеечное кариозное поражение проходит несколько этапов с характерной для каждого из них клинической картиной.

Стадия пятна или начальная

Протекает бессимптомно . Чувствительность зуба на внешние раздражители остается на том же уровне, хотя некоторые люди могут испытывать определенный дискомфорт, ощущения оскомины.

Эмаль истончается, становится матовой, но продолжает оставаться гладкой. На ней лишь появляется белое или пигментированное кариозное пятно без шероховатостей.

Поверхностный

В области образовавшегося пятна появляется зона шероховатости, эмаль начинает разрушаться . Возникает кратковременное ощущение боли от воздействия различных раздражителей : температуры, принятия сладкой, кислой или соленой пищи, напитков. На этом этапе болезнь прогрессирует достаточно быстро.

Средний

Процесс затрагивает зубные ткани, формируется кариозная полость и дефект уже трудно не заметить визуально. Болевой синдром усиливается .

Глубокий

Разрушения все глубже проникают в ткани и поражения могут приобрести критические масштабы, затронув каналы и пульпу. Боль становится невыносимой . На этой стадии ее может провоцировать помимо вышеуказанного, механическое воздействие, вдыхание холодного воздуха .

Клинические симптомы часто проявляются индивидуально, поэтому порой определиться до какой стадии дошло поражение кариесом, бывает непросто. Особенно если это касается поверхностной или начальной, средней или глубокой стадий, настолько плавно происходит переход.

Циркулярный

Цервикальный кариес преимущественно поражает щечные (вестибулярные) и небные (язычные) поверхности придесневых участков передних или боковых зубов, в редких случаях - зуба мудрости.

С течением развития патологии границы поражения увеличиваются, захватив всю пришеечную область коронки по кругу . В этом случае мы уже имеем дело с циркулярным кариесом, который иногда условно называют «осложнением пришеечного».

Этот тип кариеса считается более агрессивным и, в отличие от пришеечного, имеет ярко выраженные клинические признаки. Он опасен еще тем, что может привести к частичному отлому или перелому всей коронки больного зуба.

Причины

Придесневая область имеет свои особенности. С одной стороны, здесь довольно быстро собирается зубной налет, с другой – оперировать зубной щеткой на этом участке, без риска травмировать мягкие ткани, сложно.

Вот почему налет, содержащий кариесогенные микроорганизмы, в районе шейки зуба чаще всего остается, причем в большом количестве.

Толщина эмали в этой области очень маленькая – 0,1 мм . Для сравнения отметим, что тот же параметр в районе бугров зуба составляет 1,7 мм , а фиссур – порядка 0,6 мм .

Очевидно, что чем тоньше слой эмали, тем легче его повредить жесткой щеткой или абразивными пастами, тем хуже эмаль защищает зуб от воздействия болезнетворных бактерий, обитающих в полости рта.

Отчасти этим объясняется также тот факт, что пришеечный кариес – преимущественно болезнь людей среднего и более старшего возраста.

Отметим еще несколько факторов, способствующих развитию кариозных процессов на пришеечном участке:

остатки пищи , набившиеся в своеобразные карманчики, образующиеся между десной и зубом. При их разложении выделяется молочная кислота, которая деминерализирует зубную эмаль;
пристрастие к кислым продуктам;
злоупотребление пищей с содержанием легко ферментируемых углеводов , в частности, сахарозы. В процессе ферментации образуются органические кислоты, которые «разъедают» эмаль;
недостаток некоторых витаминов , вызывающий авитаминоз, к примеру, витамина В 1 ;
лекарственные средства , увеличивающие пористость эмали;
эндокринные дисфункции (пришеечный кариес при эндокринных заболеваниях одновременно поражает несколько зубов);
беременность .

Диагностика

Определить самому, в чем причина болезненных ощущений либо с чем связаны дефекты, обнаруженные в пришеечной зоне, крайне сложно. Стоматологам хорошо известно, что пятна, штрихи, деформации, локализованные на этом участке характерны для различных патологий:

самого пришеечного кариеса ;
заболеваний некариозного происхождения, к примеру, клиновидного дефекта, флюороза и другого;
разных вариантов пигментированного зубного налета, включая известный всем «налет курильщика».

Оборудование для рентгендиагностики

Поэтому стоматолог при обследовании пациента не ограничивается клинической диагностикой, а прибегает также к другим методам исследования. В частности, они используют:

метод окрашивания пятен , скажем, 2% раствором метиленовой сини;
рентгенографию ;
ЭОМ ;
радиовизиографическое обследование;
трансиллюминацию и пр.

Крайне важно правильно определиться с диагнозом, ведь именно от этого зависит выбор тактики лечения.

Не надо забывать, что довольно часто под пришеечным кариозным процессом в начальной стадии могут маскироваться различные дефекты более глубоких слоев или же одни из наиболее часто встречающихся осложнений кариеса – воспаление пульпы и периодонтит .

Лечение

Все типы кариеса имеют схожую методику лечения, которую подбирают в соответствии со стадией заболевания. Тем не менее пришеечный – имеет одну особенность: лечение проводят под действием обезболивающего .

Шейка зуба чрезвычайно чувствительная область, и любое воздействие на нее может сопровождаться сильной болью.

Лечение на начальной стадии

На стадии пятна, пока поверхностный эмалевый слой еще не поврежден, можно проводить консервативное лечение – реминерализирующую терапию. Она предусматривает:

очищение поверхности зубов от камня и налета;
аппликацию из фторосодержащих составов или нанесение специальных гелей.

Использование таких препаратов, как Глуфторед, Белагель F или Ca/P, Фтороден и других, позволяет за несколько сеансов добиться полной регенерации наружного слоя эмали и остановить развитие кариеса.

Параллельно больному назначаются соответствующие препараты и средства гигиены для домашнего применения:

ополаскиватели , содержащие фториды;
зубная паста с фторидами (концентрация: 1000 – 1500 ppm);
флоссы с содержанием фтора;
фторированная вода и соль и т. д.

Лечение на поверхностной стадии

Здесь уже необходима сошлифовка кариозного участка, чтобы удалить пораженные ткани. После этого можно проводить реминерализующую терапию.

Лечение на последних стадиях

На стадии среднего кариеса удаляют поврежденные ткани , проводят обработку полости соответствующими препаратами и устанавливают пломбу.

Наиболее сложным является случай глубокого кариеса. Врачу приходится дополнительно удалять пульпу, прочищать корневые каналы и пломбировать.

Чаще всего кариозная полость хорошо просматривается, и врач имеет удобный подход к ней. Однако механическая обработка области, расположенной на придесневом участке доставляет массу проблем , поскольку:

полость данного дефекта неудобно расположена для пломбирования (вдобавок поддесневой кариес может еще более усугубить проблему);
рабочее поле не защищено от попадания влаги ;
туда же попадает кровь , стекающая с края травмированной десны.

Как же выполняется оперативное вмешательство? Перечислим основные этапы процесса :

Анестезия (обезболивание). Из-за близкого расположения дефекта к десне любые манипуляции стоматолога могут быть очень болезненными.
Очищение пораженного зуба от отложений на его поверхности. Цель процедуры – уменьшить инфекционную нагрузку. На этом этапе стоматолог определяется с цветом пломбы.
Препарирование для иссечения потемневших и пораженных тканей.
Формирование полости с учетом материала постоянной пломбы.
Обработка сформированной полости адгезивом. Он способствует сцеплению пломбы с поверхностью зуба.
Пломбирование . Вносят материал в полость послойно, воздействуя на каждый фотополимеризационной лампой.
Коррекция пломбы . Шлифуя и полируя пломбу, зубу придают его естественную форму.

Запущенная стадия

Если не начать лечение своевременно, то кариозный процесс на стадии пятна, довольно быстро может перерасти в поверхностный дефект. Далее болезнь, как правило, прогрессирует по следующему сценарию:

эмаль и дентин продолжают активно разрушаться, поражая пульпу ;
кариес переходит в осложненную форму ;
развивается пульпит, периодонтит или другие тяжелые последствия.

Таким образом, если развитие патологии не остановить своевременно, то больной зуб, скорее всего, будет потерян . К примеру, при периодонтите его удаляют сразу, а пульпит предполагает удаление нерва , а «мертвый» зуб чаще всего служит меньше.

Локализация дефекта создает также условия для «расползания» кариеса по всей области вокруг шейки, под десну и т. д. – кариозный процесс в итоге охватывает больной зуб по кругу .

Современные пломбировочные материалы

Сформированная кариозная полость локализована очень близко к краю десны, поэтому на рабочее поле может попасть влага, десневая жидкость или кровь.

Установить качественную пломбу в таких условиях достаточно сложно. Только высокой квалификации лечащего врача здесь недостаточно, важно также правильно выбрать пломбирочный материал.

Опытные стоматологии используют для таких случаев стеклоиономерные цементы . Они более устойчивы к влаге, нежели композитные материалы светового отверждения. Хотя последние, конечно, эстетичнее.

СИЦ VITREMER отличают превосходные характеристики: тройное отверждение, повышенная прочность и широкий диапазон цветовой гаммы. По эстетичности такая пломба ничем не уступает композитной.

Инновационные технологии позволили создать особо эффективные гибридные СИЦ, в которых композитные материалы сочетаются с стеклоиономерными цементами.

Можно сказать, что новый материал вобрал в себя их лучшие качества. Гибридная пломба надежно фиксируется и не выпадает значительно дольше, она прочная и эстетичная.

Гибридный стеклоиономерный цемент VITREMER с тройным механизмом отверждения

Цены

Стоимость лечения зависит от разных факторов, включая цену используемых материалов, статус клиники и квалификацию врача. В приведенной ниже таблице представлен пример расчета суммы лечения:

Лечение зубов с пораженными каналами обойдется дороже – только рентген, чистка, пломбировка 3-канального зуба обходится в среднем в 2000 руб.

Лечение в домашних условиях

Многих волнует, а можно ли лечить этот кариес дома? Да, возможно, но только в стадии пятна . Однако ставить себе диагноз самостоятельно очень рискованно. Лучше сначала обратиться за консультацией к стоматологу – он оценит степень поражения и даст соответствующие рекомендации.

Обычно домашнее лечение предполагает нанесение гелей и паст, содержащих фтор и кальций . В результате этих процедур эмаль насыщается минералами, а развитие кариесогенных бактерий останавливается. Среди препаратов этой серии следует отметить:

PresidentUnique;
Ftorodent;
Blend-a-med Антикариес и некоторые другие.

Помимо гелей и паст, можно использовать специальные препараты, например, Фторлак или Айкон. А также полоскать полость рта водным раствором натрия фторида , принимать кальций в таблетках.

Важно также чистить зубы лечебной пастой с высоким содержанием фторидов и кальция . Ее можно наносить на пораженную область или делать аппликацию на зубы.

Лечение народными средствами

Народные методы могут помочь и при пришеечном кариесе. Вот несколько полезных рецептов:

Настойка шалфея . 1 ст. л. шалфея заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 60 минут. Используют для полоскания или для примочек на зуб, пораженный кариесом.
Раствор из шелухи лука . 3 ч. л. шелухи заливают поллитром воды и кипятят. Отвар процеживают через марлю и дают ему настояться. Через 7– 8 часов отваром можно полоскать рот, желательно после еды.
Примочка из пихтового масла . Ватный тампон, смоченный в масле, прикладывают на несколько минут к пораженному участку, затем к боковым стенкам зуба.
Настойка аира . Полстакана измельченных корневищ аира заливают водкой (примерно 0,5 л.) и настаивают в течение минимум одной недели. Рот полоскают перед сном в течение нескольких минут, затем настойку выплевывают.

Можно также хорошо разжевать маленький кусочек корня аира или дудника обыкновенного, продержать во рту минут 20 и выплюнуть.

Эффект от использования народных средств только поверхностный, и только на начальной стадии заболевания. Они помогают снизить болевые ощущения лишь на время.

Будьте осторожны, так можно замаскировать серьезные изменения и не заметить, что кариозный процесс из стадии пятна уже перешел в более сложную. Важно понимать, что квалифицированную помощь может оказать только стоматолог, и чем раньше провести лечение, тем эффективнее и безболезненнее оно будет.

Профилактика

Предупредить возникновение кариеса просто. Тщательно следите за гигиеной ротовой полости – для чистки зубов используйте исключительно хорошую щетку (не слишком жесткую и не чересчур мягкую) и качественные пасты.

Межзубное пространство очищайте при помощи зубных нитей . Интенсивно полоскайте зубы между перекусами. Если позволяют возможности используйте ирригатор для полости рта – он обеспечит полноценный уход.

Регулярно записывайтесь на прием к стоматологу, чтобы он мог профессионально удалить зубные отложения, провести при необходимости отбеливающие и реминерализующие мероприятия.

Еженедельно делайте дома процедуры, которые восстанавливают и регенерируют зубную эмаль: массаж десен, полоскание отварами трав, нанесение на зубы специальных составов (только по рекомендации дантиста).

Правильно питайтесь, используйте в рационе продукты, содержащие кальций, грубую, а также в меру твердую пищу, овощи, фрукты и, наоборот, строго ограничьте употребление продуктов, которые содержат легко ферментируемые углеводы (кондитерские изделия, конфеты и др.).

Такой тип разрушения зубов бывает следствием существующей в организме проблемы, только после устранения которой, прекратится прогрессирование кариеса. Например, это могут быть гормональные сбои или болезни ЖКТ.

После лечения

Даже полностью остановленный кариозный процесс на неблагоприятном фоне может вновь развиться .

Результат лечения

Уход за ним особо не отличается от регулярного, однако залеченный зуб требует более бережного отношения:

Проводите гигиенические процедуры более тщательно и качественно.
Ополаскивайте полость рта после каждого принятия пищи, так как между запломбированным и соседним зубом часто образуются труднодоступные места.
Если нет такой возможности, удалить остатки пищи поможет жвачка, не содержащая сахара .
Регулярно, не реже раза в полугодие , посещайте стоматолога.

Пациенты, которые прошли лечение цервикального кариеса, отмечают, что такая проблема не приходит лишь единожды. Если белое пятно образовалось возле шейки одного зуба, то в дальнейшем обязательно появятся и на эмали соседних коронок, если сама причина заболевания не обнаружена и не устранена.

Алёна

14 июня 2016 в 16:49

У меня проблемы с зубами с самого юного возраста. И лечения каждый раз откладывала на потом. Теперь обнаружила что у меня образовался кариес. Притом прочитав статью стала понимать на сколько это серьёзно и чем грозит. Пока как я понимаю у меня начальная стадия пришеечного кариеса. И что бы это не запускать решила срочно обратиться за помощью к специалистам и начать лечение.

Марина

16 июня 2016 в 10:35

У меня пришеечный кариес передних верхних двух зубов, возможно, это появилось во время беременности. Сначала я не обратила внимания, но увидев темные пятна, обратилась к стоматологу. Мне сделали очистку и поставили пломбу. Но пломба через некоторое время стерлась, и теперь надо опять идти к специалисту. Я долго тянула, но после прочтения этой статьи, решила заняться лечением зубов, как можно быстрее.

Каждый зуб состоит из трёх частей: корня, наружной коронки и шейки. Шейка зуба - это область, прилегающая к десне. Именно в этой зоне развивается , который называют пришеечным. При отсутствии терапии могут поражаться все каналы зуба, что способно привести к его потере.

Понятие пришеечного кариеса у детей и взрослых

Пришеечный кариес - наиболее опасная форма заболеваний зубов. Патологический процесс развивается на шейке зуба и тканях, расположенных рядом с ней. Толщина эмали в этом месте незначительна, поэтому инфекция быстро проникает внутрь, поражает все каналы и переходит в глубокую стадию.

Пришеечный кариес может появиться на любом зубе, но чаще всего локализуется в зоне улыбки. Могут пострадать сразу все зубы или несколько (цветущая или генерализованная форма). Иногда пришеечный кариес охватывает приграничную к десне область шейки зуба. В этом случае его называют циркулярным.

Патология встречается чаще у взрослых после 35 лет, но может развиваться и у малышей. Не щадит она даже молочные зубы, причём именно их поражает циркулярный кариес.

Для детского возраста характерно вовлечение в процесс сразу нескольких зубов. Проблема может возникнуть уже в 3–4 года, а иногда даже раньше.

Бывает так, что молочный зуб, не успев полностью вырасти, начинает портиться из-за пришеечного кариеса. Причина в том, что эмаль детских зубов более слабая, потому разрушается быстрее.

В результате запущенного пришеечного кариеса ребёнок может остаться без молочных зубов задолго до появления постоянных, а это ведёт к печальным последствиям, таким как:

проглатывание плохо пережёванной пищи, что чревато проблемами с пищеварением;
неправильное произношение звуков;
непривлекательный внешний вид, насмешки сверстников;
формирование неправильного прикуса.

Пришеечный кариес опасен тем, что он разрушает зуб у самого основания. В начале заболевания можно избавиться от проблемы без особых затруднений и без помощи бормашины.

Развиваясь в труднодоступном для зубной щётки месте, патологический процесс способен долго оставаться незамеченным.

В запущенных же случаях эта форма непременно переходит в , острая боль от которого вынуждает больного буквально бежать к врачу. Но если на этой стадии и удаётся зуб спасти, то, как правило, лишь ценой удалённой пульпы - нерва, питающего зуб.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Механизмы появления пришеечного кариеса мало отличаются от таковых при других типах кариозного процесса.

Главной причиной является отсутствие должного гигиенического ухода. Придесневая область труднодоступна для качественной очистки, поэтому именно там скапливается бактериальный налёт, который является материалом для образования . Такие отложения благоприятствуют развитию воспаления края десны, а между этим процессом и пришеечным кариесом имеется тесная взаимосвязь.
Возникновение патологии может спровоцировать нарушение функции слюнных желёз, при котором слюна вырабатывается в недостаточном количестве. А ведь именно она служит защитой зубной эмали от бактерий, живущих в большом количестве в полости рта. В условиях недостатка слюны болезнетворные микроорганизмы прекрасно размножаются, оказывая своё пагубное воздействие на зубы.
Для развития пришеечного кариеса могут иметь значение:
- недостаток витаминов и микроэлементов в рационе;
- неблагоприятная экология;
- употребление «жёсткой» питьевой воды с вредными примесями;
- сильный стресс;
- курение;
- злоупотребление кофе, кондитерскими изделиями.

Кроме того, существуют специфические причины, приводящие к возникновению именно этой разновидности кариеса:

Толщина эмали в коронковой части зуба - 0,5–0,6 мм, а в пришеечной области не превышает 0,1 мм, поэтому может пострадать от любого внешнего воздействия, с лёгкостью травмируется даже при чистке зубов жёсткой щёткой или при использовании абразивных паст.
Генетически обусловленная склонность к отслоению десны от шейки зуба, приводящая к образованию зубодесневых карманов. Остатки пищи, скапливающиеся в этих полостях, являются благоприятной питательной средой для бактерий, которые выделяют разрушающую эмаль кислоту. В итоге незаметно для человека образуется кариозный очаг под десной.
Патологическое опускание десны (рецессия). Вследствие эндокринных заболеваний или возрастных особенностей десна становится дряблой, постепенно край её опускается. Оголившаяся при этом шейка зуба с тонкой эмалью становится лёгкой добычей для микроорганизмов.

Группу риска по заболеванию генерализованным пришеечным кариесом составляют:

дети и взрослые с патологиями желёз внутренней секреции (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
люди с ослабленным иммунитетом в результате длительного общего заболевания;
больные пороком сердца;
дети с рахитом, болезнью Дауна, витаминной недостаточностью;
беременные женщины;
подростки в период гормональной перестройки организма;
дети, перенёсшие множество инфекционных заболеваний.

Клинические симптомы и стадии заболевания

Стоматологи выделяют 4 стадии развития пришеечного кариеса, каждая из которых имеет свои отличительные признаки:

Начальная стадия. На этом этапе пока ничто не беспокоит больного. На границе зуба и десны появляется маленькое неестественно белое или темноватое пятнышко с гладкой поверхностью.
Поверхностная клинико-морфологическая стадия. Пятно темнеет, становится шероховатым - это означает, что запустился процесс разрушения эмали. Зуб начинает реагировать на сладкую, кислую, солёную, холодную и горячую пищу кратковременными приступами ноющей боли.
Пришеечный кариес средней стадии, разрушив полностью слой эмали, переключается на дентин. На граничащем с десной участке шейки зуба появляется трещина или полость. Боль от горячего и холодного нарастает всё сильнее, зуб становится чувствительным к любому прикосновению. На этой стадии кариозный процесс уже невозможно не заметить.
Глубокая стадия пришеечного кариеса очень скоро приходит на смену предыдущей. Выраженные болевые ощущения возникают во время еды, чистки зубов, от холодной воды и даже от разговора на холодном ветру. В шеечной части зуба становится хорошо заметным грязно-чёрное пятно (или полоса). Нередко процесс переходит и на шейки соседних зубов.
Кариозная полость, разрушив слои эмали и дентина, достигает пульпы. Следующей стадией болезни будет пульпит.

Фотогалерея: стадии пришеечного кариеса

Диагностика

Для назначения адекватного лечения стоматолог должен поставить правильный диагноз. Опытный врач сможет выявить пришеечный кариес ещё на его начальной стадии.

В диагностике заболевания используются следующие методы:

Осмотр ротовой полости с целью обнаружения скоплений налёта, зубного камня, пятен, полос в придесневой зоне.
Люминесцентная стоматоскопия для выявления границ патологического процесса. Метод основан на свойстве неповрежденных тканей зуба светиться голубым светом в ультрафиолетовых лучах.
Витальное окрашивание. На поражённое место наносят 2% раствор метиленового синего или 1% раствор йодида калия. Очаги пришеечного кариеса при этом изменяют цвет.
Термопроба. К области поражения прикладывают ватный тампон, смоченный в хлорэтиле, эфире либо просто в холодной воде. Так определяется чувствительность зуба к температурным раздражителям.
Рентгенография. Поможет определить глубину распространения кариозного процесса и удалённость его от пульпы зуба.

Помимо этого, необходима дифференциальная диагностика пришеечного кариеса с клиновидным дефектом зубов. Сходные и отличительные признаки этих заболеваний представлены в таблице.

Сравнительная таблица пришеечного кариеса и клиновидного дефекта зубов

Признак	Пришеечный кариес	Клиновидный дефект
Расположение дефекта	В районе шейки зуба с любой стороны.	На наружной стороне зуба.
Чувствительность к раздражителям	На последних стадиях болезни зуб реагирует на любые химические и температурные раздражители.
Форма очага	Может быть любой.	V- образная.
Цвет эмали	В начале болезни - неестественно белый, затем жёлтый, коричневый или чёрный.	Не меняется.
Дно и края дефекта	Рыхлое, шероховатое, неровные края.	Ровное, плотное, полированное, с ровными краями.

Что делать и как лечить

Выбирая метод лечения пришеечного кариеса, врач исходит из того, на каком этапе находится патологический процесс. Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем больше шансов, что развитие болезни удастся остановить без вскрытия зуба.

В стоматологическом кабинете

Максимально щадящий метод лечения заболевания в условиях стоматологической клиники - реминерализация зубной эмали. Но её проведение имеет смысл только на начальной стадии болезни, когда кариес представляет собой пятно. Суть метода состоит в накладывании на зуб фторсодержащих аппликаций. Терапия проводится сеансами. В результате твёрдая ткань зуба полностью восстанавливается.
Глубокое фторирование - это разновидность реминерализации. Эмаль хорошо просушенных зубов обрабатывают фторсодержащим раствором, после чего наносят на неё препарат с гидроокисью кальция.
При начальной стадии пришеечного кариеса также применяется консервативный метод Icon. Комфортная, безболезненная процедура длится всего полчаса и заключается в следующем:
- зуб изолируют с помощью специальной пластины из латекса (кофферда́м);
- обрабатывают его гелем с гипохлоридом натрия;
- отмерший дентин удаляют специальными инструментами;
- поверхность промывают, дезинфицируют, высушивают струёй воздуха;
- наносят жидкий полимер, который проникает в шершавую эмаль, выравнивая и уплотняя её;
- для закрепления результата зуб просвечивают специальной лампой.
Когда разрушение зуба уже началось, то лечение пришеечного кариеса пломбированием не отличается от такового при других кариозных процессах:
- под местной анестезией удаляются зубные отложения;
- затем дефект зуба вскрывается бормашиной;
- вычистив рабочее поле от размягчённого дентина, врач ставит пломбу и шлифует её;
- в сильно запущенных случаях после пломбирования возможно покрытие зуба искусственной коронкой.

Пришеечный кариес передних верхних зубов и его лечение пломбированием - видео

В домашних условиях

Лечению в домашних условиях подлежит только начальная стадия болезни. Для реминерализации зубной эмали стоматологи рекомендуют специальные лечебные пасты и гели, содержащие полезные микроэлементы:

фтор;
кальций;
цинк;
фосфор;
магний;
селен.

Средство наносится на поражённую область после обычной чистки зубов.

Спустя 3–4 месяца регулярного применения таких гелей пациенты отмечают снижение чувствительности зубной эмали, а само пятно в пришеечной области становится практически незаметным.

Из лечебных средств для домашнего использования хорошо себя зарекомендовали:

восстанавливающий крем для реминерализации зубной эмали Tooth Mousse;
крем для реминерализации c кальцием и фтором Mi Paste Plus;
лак Stomysens Vernicette Biorepair с кальцием и фосфором;
лечебная паста BioRepair, выполняющая функцию жидкой зубной эмали;
гель для восстановления эмали «Жидкая эмаль».

Зубные пасты, кремы, гели для реминерализации зубной эмали - галерея

Tooth Mousse предназначен для укрепления и восстановления тканей зуба c их одновременным фторированием Mi Paste Plus обеспечит защиту от кариеса BioRepair выполняет функцию жидкой зубной эмали Stomysens Vernicette Biorepair способствует лечению ранних форм кариеса (стадия пятна) и предотвращению его дальнейшего появления

Народные средства в лечении пришеечного кариеса

Сразу стоит предупредить, что никакими народными средствами не остановить начавшееся разрушение зуба. С их помощью можно только чуть замедлить этот процесс.

Некоторые рецепты народной медицины действительно способны временно уменьшить боль в кариозном зубе, но для радикального решения проблемы всё равно потребуется помощь стоматолога.

Если зуб болит достаточно сильно, а поход в стоматологическую клинику в данный момент невозможен, то для облегчения неприятных ощущений можно попробовать следующие народные способы:

Пихтовое масло. Приложите к ноющему зубу ватку, смоченную в пихтовом масле. Желательно окружить такими примочками зуб со всех сторон.
Камфорный спирт. Тампон, пропитанный лекарством, на 5-10 минут поместите около беспокоящего зуба.
Чесночный сок - проверенное средство для уменьшения боли при глубоком кариесе. Специальной машинкой раздавите дольку чеснока, положите массу на марлевый тампон и приложите к зубу. Держите до облегчения боли.
Настойка шалфея. Являясь чудесным природным антисептиком, шалфей уничтожает бактерии, размножающиеся в кариозной полости, тем самым приостанавливая разрушительный процесс:
- заварите 1 ст. л. сухих листьев растения 250 мл кипящей воды;
- подождите до остывания настойки;
- полощите рот и прикладывайте тампоны, пропитанные жидкостью, к кариозному зубу.
Отвар луковой шелухи. Это средство успокаивает зубную боль, а также очищает ротовую полость от гнилостных микроорганизмов:
- вымойте 3 средние луковицы;
- снимите с них шелуху;
- залейте её 400 мл горячей воды;
- доведите смесь до кипения;
- выключите огонь и дайте отвару настояться 5–6 часов;
- процедите и полощите им рот 4–5 раз в день.
Прополис - одно из самых действенных средств. Для борьбы с кариесом в домашних условиях приложите его кусочек к поражённому зубу. Сверху прикройте ватой и держите 40 минут.
Хорошо снимает зубную боль водочная настойка корня аира. Недостаток её в том, что она долго готовится. Чтобы сделать средство:
- добавьте 200 мл водки к 2–3 ст. л. измельчённых корней аира;
  Для большей эффективности можно к аиру добавить ложку прополиса.