Фуросемид — инструкция по применению (показания к применению, схема приема и побочные действия). Чем опасен Фуросемид: побочные реакции, вред для организма, последствия
каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид - 40 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал картофельный.
Описание
таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.Фармакологическое действие
«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.
Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.
Фармакокинетика
Всасывание:
Всасывание при пероральном приеме быстрое, но неполное. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 60 минут. Пищеварительная резорбция замедляется, но не снижается в присутствии пищи. Биодоступность фуросемида составляет около 65%.
Распределение:
Связывание с белками плазмы составляет 96-98%. Связывание с белками плазмы снижается при печеночной недостаточности. Кажущийся объем распределения составляет около 0,150 л/кг.
Метаболизм:
Лекарственное средство инактивируется в печени с образованием глюкуронидов.
Выведение:
Период полувыведения составляет около 50 минут. Плазменный клиренс составляет от 2 до 3 мл/мин/кг. Он осуществляется через мочевыделение и через пищеварительный тракт (частично с желчью). Значительно преобладающее выделение с мочой быстрое и касается, в основном, активной формы фуросемида.
Фуросемид проходит через плацентарный барьер. Фуросемид проникает в грудное молоко.
Особенности фармакокинетики у пожилых людей:
Связывание фуросемида с альбумином может быть снижено у пожилых людей. Начальный мочегонный эффект у пожилых пациентов меньше, чем у молодых людей. Выделение фуросемида с мочой снижается пропорционально постепенно прогрессирующим возрастным изменениям функции канальцев.
Особенности фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью:
Биодоступность после приема внутрь снижается. При почечной недостаточности почечная экскреция компенсируется выделением его с желчью и у людей с отсутствующими (нефункционирующими) почками может достигать 86-98% от выделяемого количества. Фуросемид плохо диализируется.
Особенности фармакокинетики у новорожденных:
Биодоступность при приеме внутрь уменьшена. У новорожденных период полувыведения удлинен (до 7 часов), поскольку кажущийся объем распределения увеличен и плазменный клиренс снижен. У недоношенных детей период полувыведения увеличен до 20 часов в связи с уменьшением экскреции с мочой.
Показания к применению
Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхбждения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин).
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;
Острая почечная недостаточность;
Печеночная энцефалопатия;
Обструкции мочевыводящих путей;
Гиповолемия или дегидратация;
Декомпенсированная гипокалиемия;
Декомпенсированная гипонатриемия;
Грудное вскармливание;
Галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;
Гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.
Беременность и период лактации
В настоящее время нет достаточных клинических данных для оценки потенциального тератогенного действия фуросемида при приеме во время беременности. Следует избегать назначения фуросемида беременным женщинам и никогда не следует назначать лекарственное средство для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретики могут вызвать плацентарную ишемию с риском гипотрофии плода. Необходим тщательный контроль роста плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения лекарственного средства в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.
Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:
Среднетяжелое состояние: 1 / 2 -1 таблетка в день;
Тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.
При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы - 20-120 мг в день в 1 или 2 приема Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.
Дети. Для лечения отеков суточная доза - 1 -2 мг/кг массы тела в 1 -2 приема.
Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).
Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.
При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Гипокалиемия
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.
Гипонатриемия
Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепинаи окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.
Ототоксичность
Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.
Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.
Комбинации, требующие особой осторожности:
С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна бьпъ обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.
Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты ≥1 г на дозу и/или≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или <3 г в день): риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с дегидратацией), снижение антигипертензивного эффекта. Необходим контроль функции почек в начале исследования, гидратация пациента.
Лекарственные средства, повышающие риск гипокалиемии: необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Препараты наперстянки: гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса.
Калийсберегающие диуретики, отдельно или в комбинации (амилорид, канреноат калия, эплеренон, спиронолактон,триамтерен): не исключена возможность возникновения гипокалиемии. Рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке и ЭКГ.
Аминогликозиды: потенцирование нефротоксического и ототоксического действия лекарственных средств.
Фенитоин: снижение мочегонного эффекта до 50%. Возможно использование более высоких доз фуросемида.
Карбамазепин: риск симптоматической гипонатриемии.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецептора ангиотензина II : риск внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Рекомендуется временно прекратить применение фуросемида или уменьшить его дозу за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II. При застойной сердечной недостаточности рекомендуется начинать лечение с низких доз ингибиторов АПФ. Рекомендуется контролировать функцию почек (определение креатинина) в первые недели лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II.
Лекарственные средства, прием которых повышает риск возникновения желудочковой аритмии;
Антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилида, дофетилида);
Некоторые нейролептики: фенотиазины (аминазин, циамемазин, флуфеназин, левомепромазин, пипотиазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол, пипамренон), другие нейролептики (пимозид, сертиндол, флупентиксол, зуклопентиксол);
Другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон IV, дронедарон, спирамицин, эритромицин IV, мизоластин, левофлоксацин, галофантрин, люмефантрин, пентамидин, винкамин IV, моксифлоксацин, меквитазин, метадон, торемифен, циталопрам, эсциталопрам и другие.
Одновременный прием фуросемида с указанными лекарственными средствами может повышать риск развития желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной тахикардии типа пируэт (гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Перед приемом лекарственного средства рекомендуется мониторинг электролитных, электрокардиографических показателей.
Метформин: возможно развитие лактоацидоза. Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Баклофен: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии. Рекомендуется контроль артериального давления и при необходимости коррекция дозы антигипертензивного лекарственного средства.
Значимые взаимодействия фуросемида с другими лекарственными средствами:
Циклоспорин: риск повышения уровня креатинина крови, риск гиперурикемии и подагры;
Нейролептики, трициклические антидепрессанты, амифостин, нитраты: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии;
Альфа-блокаторы, применяемые в урологии (альфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин), антигипертензивные альфа-блокаторы: увеличение гипотензивного действия, повышенный риск развития ортостатической гипотензии;
Препараты платины: риск ототоксичности и/или нефротоксичности.
Меры предосторожности
При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.
Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.
Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием.
Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.
Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации.
При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение.
Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.
Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:
У пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;
У пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);
У пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование; побочных эффектов, особенно ототоксичности.
Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.
Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.
Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии. Электролитное равновесие:
Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.
Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (<3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание, и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть вьшолнен в течение недели после начала терапии.
Гликемия . Частота гликемии невысока, тем не менее, при сахарном диабете необходимо систематически контролировать уровень глюкозы в крови и моче.
Урикемия . Снижается выделение мочевой кислоты, поэтому при гиперурикемии и особенно подагре применение не рекомендовано.
Креатинин. Регулярный мониторинг креатинина в сыворотке крови рекомендуется во время лечения фуросемидом.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвота, понос, потливость). Обезвоживание, гиповолемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требуют коррекции лечения и/или временного прекращения лечения.
Спортсмены. Наличие фуросемида дает положительные тесты при проведении антидопингового контроля.
Новорожденные и недоношенные дети. У новорожденных и недоношенных детей длительное применение высоких доз фуросемида повышает риск развития нефрокальциноза и/или нефролитиаза. Рекомендуется ультразвуковой мониторинг почек.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции, не рекомендуются.
Форма выпуска
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой; по 50 таблеток в банке. Каждую банку или одну, пять контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку.Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
1. Фармакологическое действие
Активное вещество Фуросемида оказывает отрицательное влияние на процесс обратного всасывания ионов натрия и кальция во время второй стадии мочеобразования. При этом, отрицательный эффект на обратное всасывание ионов калия и клубочковую фильтрацию мочи, практически не оказывается.Фуросемид активен при любом изменении кислотно-основного равновесия, что позволяет применять его практически при любой патологии.
Кроме мочегонного эффекта, Фуросемид расширяет периферические сосуды, что приводит к снижению артериального давления.
После введения препарата в кровь, лечебный эффект наступает спустя 20 минут и продолжается на протяжении 3 часов, при приеме препарата в форме таблеток - спустя час и сохраняется в течение 4 часов.
Фуросемид активно связывается с плазменными белками крови, обезвреживается в печени и выводится в основном с помощью почек.
2. показания к применению
- , сопровождающийся повышением артериального давления;
- Явления застоя кровотока вследствие функциональной недостаточности сердца;
- Отек органов дыхательной системы;
- Отек головного мозга;
- Явления позднего токсикоза беременных;
- Отравление лекарственными препаратами из группы барбитуратов;
- Резкое и стойкое повышение артериального давления.
3. Способ применения
Фуросемид в форме таблеток:Средняя доза препарата составляет 40 мг, при однократном применении в начале дня. При возникновении особой необходимости дозировка препарата может повышаться до 80-160 мг, но разделяется на несколько приемов в течение дня с интервалом 6 часов.
При тяжелой недостаточности функций почек дозировка препарата увеличивается до 240-320 мг в сутки и уменьшается до минимальной (интервалы между применением увеличивают до 1-2 дней) с наступлением положительных эффектов от лечения.
При хроническом повышении артериального давления () дозировка Фуросемида составляет 20-40 мг однократно в течение суток.
При хроническом повышении артериального давления в сочетании с функциональной недостаточностью сердца - до 80 мг однократно в течение суток.
Фуросемид в форме раствора для инъекций:
В этой форме Фуросемид назначается при невозможности его приема в форме таблеток, либо при необходимости достижения более быстрого лечебного эффекта. Допустимо введение препарата внутримышечно и внутривенно струйным методом. Внутривенное введение должно проводиться достаточно медленно, во избежание развития осложнений.
Дозировка препарата в обоих случаях составляет 20-60 мг и при необходимости может быть повышена до 120 мг. Инъекции производятся дважды в сутки.
Продолжительность лечения - от недели до получения стойкого лечебного эффекта, после чего пациенты переходят на прием Фуросемида в форме таблеток.
4. Побочные действия
- Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота, расстройства стула);
Нарушения мочевыделительной системы (воспаление почек с поражением соединительной ткани);
Нарушение нервной системы (головокружение, стойкое угнетение настроения (депрессия), жажда, слабость в мышцах);
Нарушение картины анализов крови и мочи (повышенное содержание мочевой кислоты в моче, повышенное содержание глюкозы и мочевой кислоты в крови).
5. Противопоказания
- Пониженное содержания кальция в крови;
- Механическая непроходимость мочевыводящих путей;
- Функциональная недостаточность печени и почек в тяжелой стадии;
- Печеночная кома;
- Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
- Первая половина беременности и период лактации;
- Терминальная стадия почечной недостаточности;
- Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов.
6. При беременности и лактации
Применение препарата во время беременности допустимо только на поздних сроках исключительно на короткое время и в тех случаях, когда польза от лечения превышает риск развития осложнений.Фуросемид хорошо проникает в грудное молоко и даже может прекратить процессы его образования, в связи с чем, во время применения Фуросемида рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Одновременное применение с антибиотиками аминогликозидной группы (Гентамицин, Теобрамицин и подобные) и Цисплатином приводит к появлению побочных эффектов, связанных с деятельностью почек и нарушению деятельности слухового и вестибулярного аппаратов;
- Одновременное применение с антибиотиками группы Цефалоспорина, усиливается их токсическое действие на почки;
- При одновременном применении с препаратами, стимулирующими рецепторы адреналина и Цизапридом значительное понижение уровня калия;
- Одновременное применение с препаратами, понижающими артериальное давление, наблюдается усиление лечебного эффекта последних;
- Одновременное применение с препаратами, оказывающими расслабляющий эффект на мускулатуру, наблюдается усиление лечебного эффекта последних;
- Одновременное применение с противовоспалительными препаратами нестероидной природы, Колестирамином, Фенитоином и Колестиполом приводит к снижению мочегонного эффекта Фуросемида;
- Одновременное применение с Астемизолом и Соталолом значительно повышает риск развития аритмии;
- Одновременное применение с Карбамазепином приводит к понижению содержания натрия;
- Одновременное применение с Дигоксином, Дигитоксином и другими сердечными гликозидами, приводит к усилению токсичности последних;
- Одновременное применение с Пробенецидом приводит к увеличению периода выведения Фуросемида из организма;
- Одновременное применение с Теофиллином приводит к повышению концентрации в крови последнего.
8. Передозировка
Явления передозировки Фуросемида не описаны. Возможно значительное усиление побочных эффектов.9. Форма выпуска
Таблетки, 40 мг - 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 200, 250, 300, 500, 3000, 5000, 7500 или 10000 шт.Раствор, 20 мг/2 мл - амп. 5 или 10 шт; 10 мг/мл - 1 мл амп. 5 или 10 шт; 1% (20 мг/2 мл) - амп. 10 шт.
10. Условия хранения
Фуросемид следует хранить в сухом месте без доступа света и солнечных лучей.11. Состав
1 мл раствора Фуросемида:
- фуросемид - 10 или 20 мг.
1 таблетка:
- фуросемид - 40 мг.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Фуросемид опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.
Форма выпуска препарата Фуросемид
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг, барабан фибровый 1;
Субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг, барабан пластиковый 1;
Фармакодинамика препарата Фуросемид
"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.
Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.
Фармакокинетика препарата Фуросемид
После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.
Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.
Использование препарата Фуросемид во время беременности
При беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.
На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).
Противопоказания к применению препарата Фуросемид
Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).
Побочные действия препарата Фуросемид
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.
Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.
Меры предосторожности при приеме препарата Фуросемид
При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700–900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ. Во избежание развития гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками, а также одновременно назначать препараты калия. При лечении фуросемидом всегда рекомендуется придерживаться диеты, богатой калием.
На фоне курсового лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (особенно калия), CO2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). Пациенты с гиперчувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия хранения препарата Фуросемид
Список Б.: При температуре не выше 25 °C, в герметичной упаковке.
Срок годности препарата Фуросемид
Принадлежность препарата Фуросемид к ATX-классификации:
C Сердечно-сосудистая система
C03 Диуретики
C03C "Петлевые" диуретики
C03CA Сульфонамидные диуретики
Фуросемид – д иуретическое средство, благодаря которому можно убрать отеки, вызванные патологиями сердца и почек, циррозом печени и прочими причинами.
Иногда мочегонный препарат используют для эффективного снижения артериального давления. До того, как употреблять средство, нужно прочитать инструкцию, особенно аннотации , взаимодействие и побочные эффекты .
Лекарство имеет непатентованн ое м еждународно е н азвани е (МНН ) Фуросемид (Furosemide). Одноименное действующее вещество диуретика заставляет почки выводить с мочой соли и жидкость из организма, но вместе с ними теряются электролиты, нужные ему (магний и калий). Мочегонное действие выражается быстро и ярко – чем больше дозировка, тем сильнее эффект. Фуросемид действует на петлю Генле – часть нефрона (фильтра в почках), поэтому он относится к группе петлевых диуретиков. По силе действия он превосходит тиазидные мочегонные препараты – Индапамид и Гипотиазид.
С момента приема таблетки до начала действия проходит около часа, если ввести препарат в уколах, он начинает действовать уже спустя 5 минут. Действие активного вещества длится от 3 до 6 часов.
Недостатком лекарства считают краткосрочность действия по сравнению с препаратами нового поколения (Диувер). Выводится из организма Фуросемид в основном почками, малая часть – печенью. Если у пациента есть проблемы с почками и печенью, период выведения действующего вещества замедлится, вырастет риск побочных реакций.
Показания и противопоказания Фуросемида
Как и у всех медикаментов, у Фурасемида есть польза и вред. Препарат показан при отеках на фоне сердечной и почечной недостаточности, а также при патологиях печени, артериальной гипертонии, от цистита. Встречаются случаи, когда люди самостоятельно начинают пить мочегонные таблетки Фуросемид для похудения или чтобы снять отечность, но это чревато осложнениями со здоровьем.
Более эффективным на сегодня диуретиком для пациентов с сердечной недостаточностью является Диувер, в состав которого входит торасемид. Он действует мягче, и побочных эффектов у него не так много. Гипертоникам врачи не рекомендуют употреблять препарат Фуросемид каждый день, лучше использовать только по необходимости. К примеру, если нужно экстренно снизить давление во время гипертонического криза.
При циррозе печени Фуросемид пьют от асцита, в этом случае его принимают в комбинации со Спиронолактоном, который сберегает калий и магний. Чтобы начать принимать Фуросемид показания должен оценить врач – уролог, кардиолог, терапевт.
Перед тем, как принимать Фуросемид противопоказания нужно узнать в инструкции или у врача. Запретом к приему Фуросемида является патология почек, при которой прекращается выработка мочи, а также аллергия на компоненты препарата, дефицит в организме калия и натрия.
Нельзя применять мочегонный препарат Фуросемид при обезвоживании, остром гломерулонефрите, печеночной недостаточности при угрозе печеночной комы. Не назначают мочегонные препараты при аортальном стенозе, подагре, сахарном диабете, после острого инфаркта, людям с низким давлением . Другие противопоказания: диарея, нарушение оттока мочи, панкреатит, высокий уровень мочевины в крови, красная волчанка.
Указания по приему диуретика
Люди , принимающие мочегонный препарат, могут испытывать слабость, быстро устают от привычных дел, не могут адекватно воспринимать окружающие события из-за этого. Водителям, которые проходят лечение диуретиком , рекомендуется воздержаться первое время от управления транспортом. Речь идет о первых 5-7 днях , затем организм привыкает к лекарству и его прием будет безопасным . Прием Фуросемида человек может совмещать с Панангином, Аспаркамом или заменителями соли, которые богаты калием. Использовать такие медикаменты можно по назначению врача с соблюдением графика и дозировок приема. Доктор обязательно даст рекомендации – какое количество жидкости употреблять.
На фоне лечения нужно остерегаться отравлений, сопровождающихся диареей, поскольку калия и магния в организме и так не хватает, а дополнительное обезвоживание станет лишней проблемой. Солярий во время терапии лучше не посещать.
Фуросемид: дозировка и схема приема
У лекарства Фуросемид форма выпуска разная — есть Фуросемид в ампулах и в таблетках, и только врач может решить, как пить Фуросемид в конкретном случае.
Важными факторами при этом будет возраст пациента , насколько запущена болезнь, принимаемые лекарства и др. Способ применения в таблетках предполагает суточную дозу в 20- 40 мг , иногда 80 мг, разделенную на несколько приемов.
Ампулы предназначены, чтобы делать уколы внутримышечно и в нутривенно . Доза при этом подбирается индивидуально, по стандарту Фуросемид раствор для инъекций содержит 20-240 мг действующего вещества. Иногда доза повышается, если показания к применению этого требуют.
Детям назначают мочегонное из расчета 1-2 мг на 1 кг веса. При этом максимальная доза – 6 мг на 1 кг. Чтобы действие диуретика было максимально эффективным, д оза через несколько дней от начала лечения корректируется в большую или меньшую сторону. Все зависит от того, как действует Фуросемид на конкретный организм и что показали анализы.
Можно ли каждый день пить Фуросемид
Пациентам с циррозом печени
можно принимать Фуросемид
ежедневно, если патология осложнилась асцитом (в брюшине скапливается жидкость). Ранее
каждый день
Фуросемид таблетки
принимали пациенты с повышенным давлением и сердечной недостаточностью. Сегодня успешно заменяют
Фуросемид аналоги
(Диувер), имеющие не так много побочных реакций. Тем, кто все еще ежедневно принимает
Фуросемид в таблетках
, стоит обсудить с врачом его замену на более безопасный препарат, в том числе уточнить,
как часто можно
пить другое лекарство.
Гипертоникам также не следует долго принимать это мочегонное, поскольку оно имеет побочные эффекты. Им назначают более мягкие гипотензивные лекарства, механизм действия которых не ухудшает состояние другие органов.
Иногда люди принимают Фуросемид при гипертоническом кризе. Это не запрещено, но лучше правильно лечить гипертонию, чтобы не допускать кризов.
В остальных случаях, когда Фуросемид мочегонное средство пьют от отеков или для похудения каждый день – это чревато серьезными осложнениями.
Чтобы не спрашивать потом, почему здоровье ухудшилось, следует знать, как правильно принимать Фуросемид и от чего.
Побочные реакции от Фуросемида
Человек, принявши й лекарство однократно, может не почувствовать, какие Фуросемид побочные действия может вызвать в организме. Но если препарат п рименяетс я долго , нет гарантии, что не проявятся различные негативные реакции. Даже если соблюдаются показания к применению и доза , могут возникнуть следующие состояния:
- обезвоживание;
- дефицит магния и калия, что проявляется слабостью, спутанностью сознания, судорогами;
- головокружение, сонливость, потеря сознания;
- жажда и сухость во рту;
- тошнота до рвоты;
- снижение объема выделяемой мочи;
- тахикардия или сбой сердечного ритма.
Перечисленные выше эффекты может вызывать состав препарата. Если возникло беспокойство, нужно срочно обратиться за советом к врачу. Он объяснит, как принимать Фуросемид и как вести себя, чтобы чувствовать лучше. К примеру, если препарат вводится внутривенно , нужно немного полежать, а во время подъема не торопиться, не делать резких движений, иначе будет кружиться голова.
У аллергиков может возникнуть реакция на состав лекарства – в этом случае его нужно отменить. Бывает сыпь на коже, затрудненное дыхание, сильный зуд. В преклонном возрасте и на фоне патологий печени, почек побочные реакции возникают чаще.
Что будет, если смешать Фуросемид с алкоголем
Бывает так, что лечение выпадает на праздники, и тогда пациенты интересуются, какая у таких средств, как Фуросемид и алкоголь совместимость , и можно ли немного выпить на праздник. Врачи не одобряют совмещение со спиртным любых медикаментов, в том числе не разрешают употреблять Фуросемид с алкоголем . Нужно понять, для чего проводится терапия, и расставить приоритеты. Описывающая все данные про лекарство Фуросемид инструкция по применению гласит, что спиртное повышает риск возникновения побочных эффектов: может упасть давление, возникнуть головная боль, тахикардия и обморок. Состав препарата вызывает сам по себе головокружение при резком изменении положения тела, а если смешать Фуросемид и алкоголь , то ориентация в пространстве ухудшится.
Спиртное, как и мочегонное, выводит из организма полезные минералы, что выбрать – краткосрочное удовольствие или лечение назначенным врачом лекарством – на совести пациента.
Если диуретик предназначен для терапии серьезных болезней, при них запрещено спиртное. Если же заболевание не столь опасное, на праздник можно принять немного спиртного, но от лекарства отказаться в этот день.
Можно ли лечиться Фуросемидом беременным и кормящим
Беременным очень аккуратно назначают любые лекарства, особенно те, что способны влиять на плод. Про Фуросемид инструкция по применению гласит, что он способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому его стараются не назначать. В основном, Фуросемид при беременности допускается только в ситуациях, когда тяжелая болезнь угрожает жизни матери. При этом на любых сроках нужно контролировать состояние плода.
Самостоятельно принимать Фуросемид при беременности строго запрещено — опыты на животных демонстрировали, что лекарство на позднем сроке может негативно повлиять на процесс вынашивания малыша. На людях исследования не проводили.
Если беременная все же выпила таблетку, нужно пройти обследование и проверить состояние ребенка. Фуросемид при беременности запрещен, во время грудного вскармливания он тоже не должен приниматься. Если есть острая необходимость, нужно перевести малыша на искусственные смеси на период лечения матери. Однако эта фармакологическая группа подавляет лактацию, поэтому после лечения молока может и не быть.
Лекарственное взаимодействие и передозировка
На консультации врач расскажет все, что интересует пациента, в частности про Фуросемид от чего эти таблетки и сколько дней их пить, если понадобится, назначит внутривенно уколы. Обязательно нужно рассказать обо всех медикаментах, которые принимаются на данный момент, поскольку диуретик не очень хорошо взаимодействует с некоторыми лекарствами. Если назначен Фуросемид применение следующих лекарств должно быть осторожным: гормональные средства, антибиотики, НПВС, препараты от запора и диабета. Мочегонное усиливает эффект гипотензивных препаратов, в результате чего может сильно упасть давление, вплоть до потери сознания.
У таблеток и уколов в нутривенно Фуросемид передозировка проявляется теми же симптомами, что побочные эффекты, только почаще и сильнее. Причем, передозировка – это не всегда чрезмерная доза, порой и рекомендованные 40 мг препарата могут вызвать реакцию у особо чувствительного организма. Поэтому нужно внимательно прислушиваться к ощущениям в первые дни терапии, независимо, внутривенно назначено лекарство или в таблетках. Передозировка может вызвать гипотензивный криз, шок, апатию, закупорку сосудов, прекращение выделения мочи.
Устранять осложнения нужно в больнице, а до приезда неотложки можно дать пострадавшему много питья, вызвать рвоту. Далее восстановлением здоровья займутся врачи – понадобится устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочной баланс, восполнить потерю электролитов, нормализовать давление.
Застойные явления, отечность мягких тканей — довольно распространенные нарушения, которые встречаются при многих заболеваниях разных систем органов. Улучшить отток и выход жидкости из организма можно с помощью лекарственных препаратов, которых на сегодняшний день существует огромное множество. И довольно часто врачи рекомендуют своим пациентам препарат «Фуросемид». От чего он помогает? Какими свойствами обладает? Есть ли какие-то противопоказания к лечению? Возможно ли возникновение побочных эффектов? Ответы на эти вопросы интересны каждому пациенту.
Состав и форма выпуска лекарства
Мочегонное «Фуросемид» выпускается в форме таблеток, а также раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Имеются также гранулы для приготовления суспензии — это форма лекарства больше подходит для лечения детей.
Основным активным веществом лекарства является фуросемид. В одной таблетке содержится 40 мг этого компонента. В аптеке можно приобрести упаковки по 20 или 50 таблеток. В некоторых случаях (особенно, если речь идет о тяжелых отеках) целесообразно применение раствора для инъекций — он продается в стеклянных ампулах объемом в 2 мл с концентрацией фуросемида в 1%. На сегодняшний день продаются упаковки по 10, 25 и 50 ампул.
На самом деле практически в каждой аптеке можно с легкость приобрести препарат «Фуросемид». Рецепт от врача на таблетки в данном случае не нужен, хотя в некоторых аптечных пунктах есть ограничения продаж.
Основные фармакологические свойства
В современной медицине очень часто используется лекарство «Фуросемид». Применение его в некоторых случаях просто необходимо. Это быстродействующий диуретик, который угнетает процессы обратного всасывания ионов хлора и натрия в проксимальных и дистальных канальцах почки, что ускоряет процессы выведения жидкости их организма. Препарат никак не влияет на клубочковую фильтрацию, поэтому его назначают даже при наличии почечной недостаточности. «Фуросемид» также расширяет периферические сосуды, что обеспечивает снижение артериального давления.
После приема таблетки эффект, как правило, начинает проявляться через 30-50 минут. Если речь идет о внутривенном введении, то увеличение объема выделяемой мочи начинается уже спустя 15-20 минут. Эффект от лекарства держится около 3-4 часов.
Препарат «Фуросемид»: от чего его принимают? Показания к терапии
Каждый человек время от времени сталкивается с ухудшением здоровья. Так в каких же случаях целесообразно принимать препарат «Фуросемид»? От чего он помогает? Основным показанием к приему является отечный синдром. В свою очередь, отеки могут быть симптомом самых разных заболеваний.
Конечно же, часто застой жидкости свидетельствует о наличии проблем с почками. В таких случаях врачи нередко назначают «Фуросемид». Показания к применению — отеки, возникшие на фоне хронической почечной недостаточности, нефротического синдрома, гиперкальциемии. Кроме того, препарат помогает при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, эклампсии, сердечной астме. Также лекарство помогает бороться с отечностью, которая связана с заболеваниями печени. К показаниям также относят отек легких и головного мозга.
Лекарственное средство «Фуросемид»: инструкция
Таблетки эти, как уже было сказано ранее, можно свободно купить в аптеке. При наличии тех или иных проблем, однако, сначала нужно проконсультироваться у врача. Только специалист может назначить вам прием лекарственного средства «Фуросемид». Как принимать таблетки, какова максимальная суточная доза, сколько времени будет длиться лечение — ответы на все эти вопросы вы найдете у лечащего врача. Инструкция по использованию содержит лишь общие рекомендации.
Как правило, начальная доза препарата для взрослых составляет 40 мг фуросемида (одна таблетка). Если никаких изменений после приема лекарства не последовало, каждые 6-8 часов врач может увеличивать дозу на 80-120 мг до тех пор, пока не проявится нормальный диуретический эффект. Тем не менее, некоторые ограничения есть. За раз можно принять не более четырех таблеток (160 мг). Максимальная суточная доза - 300 мг, но в таких количествах лекарство нельзя применять для поддерживающей терапии, только в качестве экстренной меры.
Нередко пациентам, страдающим от отечности и артериальной гипертензии, назначают лекарство «Фуросемид». Как принимать его в таких случаях? Чаще всего врачи рекомендуют пить по одной таблетке два раза в день. Длительность терапии определяется индивидуально. Как только отеки начинают исчезать, дозу лекарства постепенно уменьшают.
Внутривенное и внутримышечное введение целесообразно лишь при стойких отеках, а также в тех случаях, если пероральный прием невозможен. Если речь идет о лечении детей, то суточная доза составляет 1-2 мг фуросемида на килограмм веса.
Врачи часто назначают своим пациентам препарат «Фуросемид» (таблетки). Инструкция по применению содержит некоторые особые рекомендации. На фоне длительного курсового приема лекарства очень важно все время контролировать артериальное давление, а также следить за концентрацией электролитов в плазме. Также некоторым пациентам рекомендуют принимать препараты с калием и придерживаться диеты, богатой этим и другими минералами.
Существуют ли противопоказания?
Многие люди интересуются вопросом о том, всем ли категориям пациентов разрешено принимать препарат «Фуросемид» (таблетки). Инструкция по применению подтверждает, что некоторые противопоказания в данном случае имеются. С их списком стоит ознакомиться каждому больному еще до начала терапии.
Для начала стоит сказать, что препарат не назначают пациентом с гипокалиемией, так как таблетки могут еще больше снизить уровень калия в крови, что скажется на работе всего организма, особенно сердечно-сосудистой системы. К противопоказаниям также относят повышенную чувствительность к любому из компонентов лекарства, непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и аллергию на пшеницу.
Препарат нельзя назначать при наличии тяжелой почечной или печеночной недостаточности, печеночной коме. Также к противопоказаниям относят острый гломерулонефрит, при котором наблюдается нарушение оттока мочи. Препарат нельзя принимать пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса, декомпенсированным аортальным и митральным стенозом, повышением венозноного давления, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Таблетки не предназначены для лечения детей в возрасте до трех лет.
Многим людям необходим прием препарат «Фуросемид». Показания к терапии — это чаще всего отечность, а ни для кого не секрет, что с подобной проблемой сталкиваются многие беременные женщины. Сразу же стоит отметить, что прием данного лекарства в первом триместре категорически запрещен. Во второй половине беременности терапия возможна, но только под контролем врача. Кстати, во время лактации лекарство воздействует на работу молочных желез, вызывая уменьшение количества молока (за счет выведения жидкости). Если терапия все же необходима, то на время лечения грудное вскармливание лучше прекратить.
Основные побочные эффекты
Многие люди интересуются вопросами о том, что представляет собой препарат «Фуросемид», от чего его применяют и т. д. Но не менее важным аспектом является и наличие побочных эффектов. Статистические исследования показали, что осложнения в большинстве случаев являются результатом неправильного или слишком длительного приема лекарства. Если следовать всем рекомендациям врача, вероятность развития побочных эффектов минимальна.
На фоне терапии могут развиваться гипотония, интерстициальный нефрит. Также возможно снижение в крови уровня калия, повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты, что связано с усиленным диурезом. Иногда возникают реакции со стороны пищеварительной (тошнота, рвота) и нервной систем (головокружения, головные боли, усталость, депрессия, спутанность сознания). Также возможно появление сильной жажды, сухость слизистых оболочек. У некоторых пациентов развиваются кожные аллергические реакции.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Мочегонное «Фуросемид» не рекомендуется принимать вместе с цефалоспоринами, этакриновой кислотой, амфотерицинами и прочими средствами, которые оказывают нефротоксическое воздействие. Данный препарат также повышает активность теофилина и диазоксида, снижает эффект от аллопуринола, недеполяризующих миорелаксантов. Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах. Во время терапии категорически запрещено употреблять спиртные напитки.
Передозировка и ее последствия
Сегодня многие пациенты сталкиваются с необходимостью принимать препарат «Фуросемид». Показания к его применению — отечность и застой жидкости, с которыми, увы, некоторые сталкиваются очень часто. К сожалению, слишком большие дозы данного лекарственного средства могу привести к опасным последствиям, в частности, гиповолемии — состоянию, которое сопровождается снижением объема циркулирующей крови. На фоне подобного расстройства возможно резкое снижение артериального давления, а также ортостатический коллапс. Пациента после передозировки срочно нужно доставить в больницу. В первую очередь ему нужно ввести раствор электролитов, для того чтобы восстановить объем крови. При необходимости в дальнейшем проводится симптоматическая терапия.
Сколько стоит лекарство?
Итак, мы выяснили, что рассказывает о препарате «Фуросемид» инструкция. Таблетки, их состав и свойства, безусловно, очень интересны. Но не менее важным фактором для многих является и цена лекарства.
Так во сколько обойдется препарат? На самом деле «Фуросемид» выделяется среди прочих мочегонных средств не только высокой эффективностью, но и доступной стоимостью. Упаковка из 50 таблеток с дозой активного вещества в 40 мг стоит около 30-40 рублей. А вот 10 ампул этого лекарства обойдутся в 25-30 рублей, что, согласитесь, не так уж и много. Конечно же, цифра может изменяться в зависимости от города проживания пациента, аптеки, услугами которой он решил воспользоваться, и многих других факторов.
Аналоги препарата
В некоторых случаях по ряду причин пациентам не подходит то или иное лекарство. Поэтому многие интересуются, можно ли чем-то заменить «Фуросемид». Аналоги этого препарата, конечно же, существуют. Современный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор мочегонных средств.
Например, довольно хорошим заменителем считается «Лазикс». Также врач может порекомендовать прием таких препаратов, как «Фурон» или «Фрусемид». Это структурные аналоги, которые содержит то же активное вещество и, соответственно, оказывают сходное воздействие.
Есть и другие диуретики, которые содержат иные компоненты, но обеспечивают тот же эффект. Врачи нередко назначают своим пациентам такие лекарства, как «Мочевина», «Маннит», «Трифас», «Клопамид», «Урегит». Это довольно сильные препараты, которые помогают быстро решить проблему с отеками. Есть средства более мягкого воздействия, перечень которых включает «Циклометиазид», «Гипотиазид», «Птерофен», «Диакарб», «Верошпирон».
В любом случае стоит понимать, что нельзя самостоятельно искать заменитель препарата «Фуросемид». Аналоги может подобрать только лечащий врач, так как здесь все зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, особенностей заболевания и индивидуальных нужд. Бесконтрольный прием диуретиков может привести к опасным последствиям.