ЭхоКГ — что это такое и кому нужно, тактика выполнения процедуры. ЭКГ или УЗИ сердца — что лучше

Сердечно-сосудистые заболевания стремительно молодеют: диагноз «инфаркт» ставят даже 35-40-летним, а обнаружить порок сердца могут даже у малыша. Для своевременной диагностики таких патологий используются 2 почти равнозначные процедуры – ЭКГ и УЗИ сердца. Что из них лучше, сказать очень сложно – оба исследования очень эффективны, безопасны, доступны для пациентов разных социальных слоев. Нередко эти диагностические методы делаются в комплексе и дополняют друг друга.

Общее описание исследований

ЭКГ, или электрокардиография – это изображение особых электрических импульсов, которые проходят через сердечную мышцу, за конкретный промежуток времени. Сердечные сокращения фиксируются с помощью нескольких электродов, их закрепляют на теле человека.

Саму процедуру делают с помощью аппарата электрокардиографа. Он считывает эти сердечные токи и показывает их в графическом виде. Это знакомая всем электрокардиограмма на бумаге. Электрокардиография – идеальный метод профилактики проблем с сердцем. Она позволяет распознать малейшие отклонения в сердечном ритме и на ранней стадии выявить недуг.

УЗИ сердца по-другому называется эхокардиографией. Эта процедура делается с помощью ультразвука и позволяет оценить не только сердечный ритм. А также увидеть внешние параметры самого органа, разглядеть тромбы в желудочках, омертвевшие места при инфаркте и др.

А ультразвук с доплером дает возможность внимательно рассмотреть сосуды: диаметр, скорость кровотока, состояние сосудистой стенки.

Ультразвук сердца тоже рекомендуют для профилактики сердечно-сосудистых болезней. В отличие от ЭКГ, которое рекомендуют ежегодно только после 40 лет, с УЗИ правила мягче. При малейших жалобах на скачки давления или боли в груди, плохой наследственности доктора советуют обязательно ходить на профилактический ультразвук раз в год. Независимо от возраста.

Показания для процедур

Обе процедуры – и эхо-, и электрокардиография – одинаково эффективны и уважаемы как врачами, так и пациентами. Но второй метод все-таки используется немного чаще. Обычно с электрокардиографии все начинается. А если результаты насторожили врача, то для уточнения диагноза он отправляет человека на ультразвук.

Чаще всего направление на электрокардиографию выдает непосредственно кардиолог. Список симптомов, которые дают основание для анализа, разнообразен:

небольшой дискомфорт и явные боли в районе сердца, груди и спины;
перебои сердечного ритма;
частая одышка;
хронические заболевания (диабет, ревматизм);
перенесенный инсульт.

Перечень показаний для эхокардиграфии еще шире:

шумы в сердце (обычно выявляются при осмотре у терапевта, хирурга и других специалистов);
нарушения сердечного ритма;
сердечные боли различной частоты и интенсивности;
одышка, головокружения;
проблемы с давлением;
обмороки, отеки, кашель и др. признаки, указывающий на сердечную недостаточность;
перенесенный инфаркт;
подозрение на опухоль;
плохая электрокардиограмма и др.

Как проводятся процедуры?

Обе методики – и ЭКГ, и УЗИ сердца – относятся к числу неинвазивных, то есть наружных. Никаких игл, внутренних датчиков и хирургических инструментов не нужно, процедуры абсолютно безболезненны. Ультразвук сердечно-сосудистой системы делают даже новорожденным малышам – настолько он безопасен.

Подготовки ни одна из процедур не требует, единственное условие – не волноваться, чтобы сердечный ритм держался в норме. Небольшие подготовительные мероприятия нужны только для транспищеводого ультразвука, но проводится он реже, чем обычное наружное сканирование.

Технология проведения электрокардиографии состоит из трех этапов:

Прикрепление электродов к телу человеку. Обычно их 10 штук, к груди крепятся 6 из них. Два электрода присоединяют к предплечьям обеих рук, остальные два – к внутренней стороне каждой голени. Иногда используется только 6 электродов.
Фиксация отведения. Так называют кабели, которые ведут от электродов к кардиографу. Для 10 электродов обычно требуется 12 отведений.
Непосредственно запись электрокардиограммы. Длится 3-4 минуты или даже меньше.

Ультразвуковое сканирование проходит по классической УЗИ-схеме. Доктор наносит на грудь пациента проводящий гель и с помощью датчика сканирует сердечную область. Время процедуры – около 15-20 минут.

Существуют и расширенные виды «сердечного» УЗИ-сканирования. Это допплерография (ультразвук с доплером), которая показывает также состояние сосудов, а также стресс-УЗИ. Оно позволяет оценить особенности сердечного ритма, скорость, с какой сердце возвращается в обычный режим работы, а еще состояние сердечной мышцы – миокарда.

Какие заболевания выявляют ЭКГ и УЗИ сердца?

Основная специализация ЭКГ – выявление нарушений сердечного ритма. Но список патологий, которые можно распознать на основе электрокардиограммы, еще шире.

Электрокардиография помогает увидеть:

перебои сердечного ритма (аритмия, в т.ч. мерцательная, тахикардия, брадикардия и др.);
изменение размеров сердечных полостей, утолщение мышц;
ишемию (а также различить ишемические изменения при стенокардии от некроза ткани при миокарде);
расстройства внутрисердечной проводимости;
заболевания других систем (патологии органов дыхания, наличие жидкости/воздуха в плевральной полости и др.).

УЗИ позволяет на самой ранней стадии выявить самые разные сердечные патологии:

нарушения сердечного ритма;
проблемы с давлением (пониженное – гипотония, повышенное – гипертония);
инфаркт или предынфарктное состояние;
пороки сердца (врожденные и приобретенные);
приобретенные пороки;
опухоли;
тромбы в полостях желудочков;
ревматизм и вегетососудистую дистонию и др.

Специалисты не дают однозначного ответа на вопрос, что лучше при диагностике сердечных заболеваний – ЭКГ или УЗИ. Принципиальных значениях между этими методами нет, они одинаково эффективны, безопасны и удобны в проведении. Чаще всего врачи назначают эти процедуры в комплексе, ультразвук дополняет результаты, полученные в ходе электрокардиографии. Поэтому решать, какая из процедур окажется более необходимой и эффективной для конкретного пациента, должен кардиолог.

) являются действенными методами диагностики системы кровообращения. Сравнение этих двух исследований покажет отличие между ними.

Сердечное сокращение осуществляется при помощи электрических импульсов, которые вызывает с постоянной частотой часть сердца, называемая синоатриальный узел. Электрический импульс, проходя через мышцу, не способен поддерживать одинаковую скорость, которая зависит от формы органа. Такая особенность импульса фиксируется аппаратом ЭКГ, в результате обработки информации строится и выводится график электрокардиограммы.

Кардиограмма показывает график сердечных сокращений, который выводится при фиксации аппаратом электрических импульсов синоатриального узла

ЭхоКГ (УЗИ сердца) представляет собой ультразвуковую диагностику, которая заключается в сканировании органа и отображении его изображения. Обследование ультразвуком разных органов и тканей происходит путем отражения от их поверхности ультразвуковых волн, которые излучает датчик. В это время на мониторе происходит построение изображения. Специалист УЗИ оценивает состояние сердца, его строение, проверяет наличие нарушений.

Что такое электрокардиография?

Метод основывается на фиксации колебаний, которые вызывает биение сердечной мышцы. Полученная информация через электроды переводятся на кардиограф. Отведения – это разница между потенциалами колебаний сердца. Фиксирование отведений происходит после установки электродов на тело пациента: обе руки и левую ногу.

Все отведения обладают полюсами – плюсом и минусом. Общее количество отведений – 6. Одно отведение устанавливается также и на правую ногу. Оно используется только в качестве заземления и его данные не фиксируются. Помимо этих отведений, во время процедуры применяются также грудные отведения, общее количество которых - 9, но применяются только 6. Эти отведения обладают одним полюсом и прикрепляются на конкретных участках груди.

Подготовительные меры к ЭКГ

Никакой подготовки к проведению ЭКГ не требуется. Общая рекомендация для пациентов – не допускать волнения во время обследования. Методика электрокардиографии безвредна и не вызывает неприятных ощущений.

Перед процедурой существует одно условие: не стоит наносить крем на кожу, так как он помешает получить правильные показатели. Поэтому предварительно кожа протирается спиртом, чтобы очистить от жира участки для установки электродов. После этого на кожу наносится гель, проводящий ток. В случае надобности гель заменяется влажными отрезками марли.

Затем специалист начинает обследование и расшифровку результатов. Обычно это делает один и тот же врач. При обнаружении сильных нарушений, последующим лечением занимается кардиолог. Длительность процедуры составляет несколько минут. Пациенту следует помнить, что присоски крепятся на кожу, следовательно, одеваться на процедуру нужно в практичную одежду, которую легко можно было бы снять. Наличие одышки усложнит проведение процедуры, поэтому больной должен занять положение сидя.

Какие заболевания выявляет ЭКГ?

Частые нарушения, выявляемые на ЭКГ:

аритмия и блокада сердца – ухудшения, связанные с частотой пульса и проведением импульса в сердце;
тахикардия – частое сердцебиение, увеличение частоты сердечных сокращений, может быть физиологической (периодической) и патологической (постоянной);
брадикардия – сниженная частота сердечных сокращений (до 70 в минуту);
экстрасистолия – отклонение в сердечной активности, проявляется в виде дополнительных ударов;
мерцательная аритмия – учащенное сердцебиение, заключающееся в нестабильном возбуждении миокарда.

ЭКГ позволяет увидеть различные сердечные патологии - блокаду сердца, аритмию, тахи- и брадикардию, экстрасистолию, мерцательную аритмию. Полученные таким исследовательским методом данные считаются абсолютно достоверными

Нарушения в работе сердца на ЭКГ рассматривает врач-специалист, тем не менее, этот вид исследования не всегда является полноценным методом получения информации о болезни. В таком случае требуется проведение ЭхоКГ, т.е. ультразвукового обследования. Этот способ диагностирования дает исчерпывающую информацию о сердечной активности, прослеживает кровоток, позволяет оценить строение клапанов. Какая методика необходима пациенту - определит доктор. Во время обычного медицинского осмотра проводится только кардиограмма.

Ультразвуковое обследование

УЗИ способно выявить разнообразные нарушения в работе, чрезмерную или недостаточную активность миокарда (что говорит об инфаркте), позволяет обнаружить атеросклеротические изменения аорты и сердечных клапанов, выявить скопление жидкости в перикарде. Чаще всего УЗИ проводится после осмотра на ЭКГ. Эти два вида обследований в комплексе дают более полную информацию о возможных нарушениях и заболеваниях.

УЗИ выполняется в положении лежа на левой стороне. Так лучше всего происходит сканирование ультразвуком. Перед процедурой пациент не должен готовиться к проведению осмотра. УЗИ обследование осуществляется при помощи датчика небольшого размера, который врач располагает под ребро. Существует также такой вариант УЗИ, как чреспищеводная эхокардиография . Этот вид обследования требует введения датчика определенного типа в пищевод. Как правило, обследование такого типа не предпочтительно для больных, однако, потребность его проведения имеется.

Сравнение обоих методов

Общие цели проведения обследования еще не означают одно и то же качество исследования. Электрокардиография и ЭхоКГ отличаются по следующим типам:

по методу осуществления обследования;
по типу выявляемых нарушений;
по эффективности наблюдения системы кровообращения.

Кардиограмма показывает и записывает электростатическую деятельность сердечной мышцы в виде графика. Он показывает: имеется ли стабильный ритм пульса, его числовые показатели, наличие аритмий. Аритмии на электрокардиографии видны совершенно четко, поэтому именно этот способ диагностики системы кровообращения позволяет вовремя обнаружить отклонения и предпринять оздоровительные меры.

ЭхоКГ производится прибором особого назначения – ультразвуковым датчиком. Волны, исходящие от датчика, проникают во внутрисердечную полость, отражаются от тканей и возвращаются обратно в аппарат, где происходит анализ данных и выведение их на экран.

В отличие от ЭКГ, метод ультразвукового исследования позволяет визуализировать сердце на мониторе. Проводится УЗИ при помощи специального датчика и геля-проводника

Какой метод предпочтительнее?

Если электрокардиография исследует электростатическую активность сердечных тканей и подвергает исследованию сердечные ритмы, то ультразвук оценивает способность системы кровообращения перемещать кровь по организму. Хотя электрокардиография - более доступный метод обследования, ультразвуковая диагностика тоже не требует больших затрат.

Благодаря ультразвуковой диагностике врачи выявляют и предотвращают появление нарушений в сердечной активности. Ультразвуковые аппараты могут лучше, нежели электрокардиография, обнаружить ряд сердечных заболеваний.

Помимо изображения, нынешние ультразвуковые аппараты обеспечивают возможность диагностики в подвижном объемном изображении. Используется, когда есть необходимость в уточнении информации, полученной на электрокардиографе.

ЭКГ и УЗИ сердца – два самостоятельных метода обследования, которые не стоит делить на худшее и лучшее.

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭКГ – метод обследования, основанный на проведении импульсов сердца. Раньше, 100 лет назад, когда за изобретение аппарата ЭКГ была вручена Нобелевская премия, пациентам необходимо было опускать руки и ноги в емкости с водой для регистрации кардиограммы. В настоящее время наука не стоит на месте и изобрели более компактные устройства, но количество проводов, электродов и держателей не уменьшилось.

Снятие ЭКГ

Всего 5 электродов, которые используют для регистрации ЭКГ в покое, но также присутствуют отведение и заземление. Каждый из этих элементов важен и отсутствие хотя бы одного может не только не дать прибору зарегистрировать нормальную кардиограмму, но и причинить физический вред пациенту.

Что ЭКГ позволит выявить?

Нарушения ритма

Аритмия (патология, связанная с нарушением ритма, которая проявляются в виде нерегулярных сердечных сокращений), тахикардия (нарушение, связанное с увеличением числа сердечных сокращений), брадикардия (нарушение, связанное с уменьшением числа сердечных сокращений), мерцательная аритмия, экстрасистола (внеочередное сердечное сокращение с удлиненной паузой после).

Различные нарушения ритма сердца

Нарушения в трофике сердечной мышцы

Явление недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в мышцу, при ее повышенной, усиленной или нормальной работе называется ишемией. Острым проявлением ее является инфаркт миокарда, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу или серьезных проблемам в дальнейшем и даже инвалидности.

Нарушение проводимости импульсов

Нарушения проводимости электрических импульсов по проводящей системе выражается в блокадах, которые отчетливо видны на кардиограмме. Сердце имеет несколько узлов, генерирующих электрический импульс, благодаря которым осуществляется автоматия (самостоятельное сокращение). Главным из которых является атрио-вентрикулярный. При его повреждении импульс не доходит до некоторых структур сердца, что в последствии может привести к атрофии. Поэтому важно знать о работе проводящей системы.

Смещение оси сердца

Смещение оси свидетельствует о гипертрофии некоторых отделов и вытекающих патологий.

Утолщение мышечной стенки компонентов (желудочков или предсердий)

Гипертрофия отдельных компонентов свидетельствует о патологиях и проблемах в сердечно-сосудистой системе. Ранее выявление утолщения стенок позволит предотвратить развитие серьезных заболеваний, которые не проявили пока что себя клинически.

Увеличение толщины сердечной мышцы

Пороки сердца

В основном кардиограмма позволяет выявить уже запущенные стадии пороков, связанных с клапанным аппаратом.

Что ЭКГ выявить не сможет?

Нарушения в работе сердца, которые не проявляются в данный момент. Для таких случаев, когда сбои происходят в момент эмоционального напряжения или физической нагрузки, существует холтеровское или длительное суточное мониторирование.
Пороки сердца, особенно клапанного аппарата, на ранних стадиях развития.
Иногда возможно ложноположительные результаты, которые требуют отдельного рассмотрения.

УЗИ сердца – ультразвуковое исследование

УЗИ – относительно молодая методика обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но несмотря на ее молодой возраст она отличается высокой информативностью, достоверностью и безопасностью. Только УЗИ позволяет увидеть все компоненты и структуры сердца в режиме реального времени. Позволяет увидеть работу клапанного аппарата, сокращения и расслабления желудочков и предсердий, движение крови по сосудам.

Что УЗИ сердца позволит увидеть?

Пороки сердца

Главной задачей УЗИ – выявление пороков, которые еще не проявились клинически и не видны на кардиограмме.

Выявление ИБС и повреждения наружной и мышечной оболочки сердца

Оцениваются повреждения или степень или стадия развития таких заболеваний, как ишемическая болезнь (одним из исходов которой является инфаркт миокарда), стенокардия, перикардит, миокардит (воспаления мышечной оболочки или перикарда).

Размеры и объемы компонентов

УЗИ позволяет до миллиметров определить толщину стенок желудочков и предсердий, узнать их объёмы, увидеть повреждения клапанов.

Оценить сократительную способность

Позволяет визуально увидеть выраженность сокращений и расслаблений компонентов сердца.

Наличие жидкости в перикарде.

Процедура эхо-кардиографии

Что УЗИ не может выявить?

Возможности ультразвукового исследования настолько велики, что практически все патологии можно выявить с помощью этого метода обследования. Исключение составляют нарушения, которые связаны с проводимостью электрических импульсов по проводящей системе сердца. Этот вид нарушений играет если неглавную, то одну из важнейших причин в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

УЗИ сердца и кардиограмма – два независимых друг от друга метода обследования, которые стоит проходить каждому пациенту, у которого имеются проблемы с сердцем. Если вам назначил врач, но у вас нет клинических проявлений – не стоит игнорировать, УЗИ и ЭКГ позволяют выявить заболевания и патологии на ранних этапах развития и правильное лечение предупредит развитие серьезных осложнений. УЗИ и кардиограмма являются дополняющими методами обследования – если патология не диагностирована в одном случае, не факт, что она не будет выражена в другом.

Немногие знают, что помимо стандартной процедуры электрокардиографии есть и другие методы обследования сердца, например, УЗИ, КТ, МРТ, которые позволяют оценить работу сердца неинвазивным методом.

УЗИ сердца занимает больше времени и стоит дороже, но ультразвуковое обследование обладает большей информативностью. Эту процедуру обычно назначают после проведенной , если ее результаты сомнительны или неясны.

Что такое ЭхоКГ и УЗИ сердца? Преимущества метода

Процедура ЭКГ известна всем. Это обследование позволяет выявить сбои в работе сердца, нарушения ритма и т.д. Однако с помощью ЭКГ не всегда можно конкретизировать диагноз, поэтому назначается дальнейшее обследование.

Часто пациенты интересуются, и УЗИ сердца – одно и то же или же нет. Эхокардиографию называют УЗИ сердца, так как она основана на ультразвуковом обследовании сердца, но при этом она включает и элементы электрокардиографии. Во время обследования одновременно проводятся процедура УЗИ и ЭКГ, что значительно повышает информативность. Метод основывается на способности тканей тела отражать ультразвук и возвращать его обратно в датчик.

Поскольку разные ткани обладают различной эхогенностью, на экран выводится двух- или трехмерное изображение.

ЭхоКГ сердца имеет множество преимуществ:

Безболезненность и неинвазивность. Процедура проводится как обычное УЗИ, но с присоединением к телу нескольких электродов. Это совершенно безболезненно. Никакие инъекции перед процедурой не проводятся. Единственный дискомфорт, который может испытывать пациент – это несильный холод от геля и датчика. Любые боли во время ЭхоКГ не связаны с воздействием ультразвука.
Безопасность. Процедура безопасна для пациентов всех возрастов. Она практически не имеет противопоказаний. ЭхоКГ можно проводить пожилым людям, детям, беременным женщинам. Ультразвук не обладает побочными эффектами и не оказывает воздействия на плод.
Доступность процедуры. Процедура может проводиться в любом медицинском центре, частном или муниципальном. При наличии направления от врача процедура проводится бесплатно. Аппаратура для проведения ЭхоКГ есть практически в любом городе.
Небольшая цена. По сравнению с МРТ цена на ЭхоКГ невелика. Цена на ЭКГ несколько ниже, но сама процедура менее информативна. Стоимость варьируется в зависимости от медицинского учреждения.
Высокая информативность. Процедура ЭхоКГ обладает высокой информативностью. С помощью ультразвукового обследования можно оценить не только ЧСС и сердечный ритм, но и размеры сердца, работу сосудов, наличие кист и опухолей.

Показания и противопоказания

Проводить процедуру ЭхоКГ можно как по назначению врача, так и для профилактики. Рекомендуется пройти обследование всем, у кого есть симптомы сердечных заболеваний, подозрения на наличие того или иного сердечно-сосудистого заболевания, а также для профилактического обследования уже имеющихся хронических заболеваний.

Назначение на обследование:

Нарушения работы сердца. Если больной часто испытывает приступы или стенокардии, сердцебиение сильно учащается или замедляется, все это сопровождается неприятными ощущениями в области груди, обследование сердца пройти необходимо. Обычно сначала назначают ЭКГ, а затем уже УЗИ.
Одышка. В здоровом организме одышка может возникать после физических нагрузок и . Но частая или постоянная одышка даже в спокойном состоянии требует обязательного обследования. Чаще всего она указывает на нарушения работы сердечной мышцы.
Отеки. Возникновение отеков говорит о задержке жидкости в тканях организма. Это может быть признаком как нарушения работы почек, так и сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае назначается всестороннее обследование организма.
. Люди с повышенным артериальным давлениям входят в группу риска по сердечным заболеваниям. Постоянное повышенное давление значительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. По этой причине гипертоникам рекомендуется ежегодное обследование сердца.
Боли в грудной клетке. Боль в груди может возникать только в определенном положении, при ходьбе или же в спокойном состоянии. В любом случае она считается тревожным симптомом, нуждающимся в обследовании. Также ЭхоКГ назначается при частых головных болях.
Очень часто проходят эту процедуру спортсмены, чьи увлечения связаны с экстримом. Подобные виды спорта повышают нагрузку на сердце, и заниматься ими можно только после профилактического обследования.

Противопоказаний процедура практически не имеет. Как ЭКГ, так и УЗИ проводятся всем без исключения. Помешать процедуре могут только травмы грудной клетки, деформации, воспаления кожи. В этом случае обследование будет затруднено. В некоторых случаях проведению процедуры мешает лишний вес. Тогда процедуру ЭхоКГ заменяют на МРТ.

Подготовка и процедура

Никакой подготовки процедура она не требует. Для стандартной процедуры ЭхоКГ достаточно просто прийти в кабинет в назначенное время. В некоторых случаях рекомендуют не переедать или не есть за 3 часа до обследования. Полный желудок немного приподнимает диафрагму, что может затруднить обследование.

Процедура ЭхоКГ достаточно проста для пациента. Проводится она быстро и занимает не более 10-15 минут.

Пациент заходит в кабинет врача, раздевается до пояса и ложится на кушетку на левый бок. Врач смазывает кожу пациента в области груди специальным гелем и прикрепляет электроды.
Врач водит ультразвуковым датчиком до грудной клетке. Изображение выводится на экран, врач его фиксирует и проводит записи. Пациент при этом испытывает только небольшой холод и несильное давление. О любых болевых ощущениях нужно сообщать врачу.

Если проведение обычной процедуры ЭхоКГ невозможно, назначают чреспищеводную процедуру. Эта процедура напоминает ФГС. Через пищевод в рот пациент вводится датчик, через который информация поступает на монитор. Подготовка в этом случае будет несколько более сложной: перед процедурой нужно воздерживаться от еды не менее 8-10 часов. Во время такого обследования возникает сильный рвотный рефлекс. Больному рекомендуют глубоко дышать носом и не напрягать мышцы гортани и пищевода.

Есть и еще одна разновидность этой процедуры – стресс-ЭхоКГ.

Обследование проводится во время физических нагрузок, или же работа сердца усиливается с помощью специальных препаратов. Такая процедура считается более информативной, потому что позволяет выявить скрытые нарушения в работе сердца.

Вся процедура занимает около часа. Нагрузки подбираются индивидуально для каждого пациента. Обследуемого просят прийти в удобной одежде, чтобы ничего не мешало проведению процедуры.

Больше информации об УЗИ сердца можно узнать из видео:

Ни беременность, ни грудное вскармливание не являются противопоказаниями для проведения УЗИ. Прерывать грудное вскармливание не нужно. Для большего удобства женщина посещает кабинет врача после кормления. Следующее кормление можно проводить так же, как обычно. Ультразвук никак не влияет на грудное молоко и не наносит вред ребенку.

Расшифровка результатов

Все показатели вносятся в специальный протокол, который затем отдается пациенту на руки. В число показателей входят размеры миокарда, размеры желудочков и толщина их стенок, ЧСС, ударный объем сердца, объем выбрасываемой крови. С помощью допплер-УЗИ можно оценить работу артерий и сосудов, движение крови по ним.

С помощью ЭхоКг можно выявить следующие заболевания:

Аневризма. При аневризме часть сердечной мышцы выбухает, образуя мешок. Сократительная способность сердца в этом случае снижается. Обычно аневризма появляется как последствие инфаркта. При этом заболевании появляется слабость, одышка, . Разрыв аневризмы обычно приводит к летальному исходу.
Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность может возникать по различным причинам. Она приводит к нарушению работы сердца, которое становится не способно в полной мере снабжать все органы и ткани кислородом. Кровоток значительно ухудшается, что приводит к различным осложнениям.
Перикардит. Воспаление перикарда обычно возникает по причине инфекции или перенесенного . При правильном лечение перикардит вылечивается полностью и не сопровождается осложнениями.
Пороки сердца. Пороки могут быть врожденными и приобретенными, но все они требует регулярного обследования. При пороках сердца наблюдаются различные дефекты клапанов или перегородок, в результате которых нормальная работа сердца нарушается. Некоторые пороки сердца могут приводить к летальному исходу.
Опухолевые процессы. С помощью ЭхоКГ можно обнаружить различные опухоли и кисты на ранних стадиях. Злокачественные и доброкачественные новообразования в области сердца встречаются редко, но их своевременная диагностика очень важна.
Инфаркт миокарда. При инфаркте прекращается кровоснабжение к части сердечной мышцы, в результате чего начинаются некротические процессы. Инфаркт может привести как к смерти больного, так и к различным тяжелым последствиям.

Стоит помнить, что сердце – сложный орган и его обследование также проводится с учетом многих нюансов. Расшифровать результат обследования может только врач-кардиолог. Самостоятельно интерпретировать результаты нельзя, так как это приведет к ошибочному диагнозу.

Для того чтобы определиться какой метод сделать при возникновении кардиологических проблем: УЗИ или ЭКГ, необходимо разобраться, чем один метод отличается от другого. По своей сути это совершенно разные методики. Кардиограмма позволяет определить функциональные сердечные показатели, а ЭХО сердца – изучить анатомию и строение органа.

Процедура эхокардиографии

Значительную роль в выборе вида обследования имеет лечащий врач, потому что именно он определяет, что лучше сделать в каждом случае: УЗИ или другое функциональное исследование . При этом подход к пациенту должен быть индивидуальный. В зависимости от наличия кардиологических проблем специалист составляет план необходимых методов обследования и их очередность.

Показания к проведению эхокардиографии

Этот метод обычно назначает врач, показания могут быть следующие:

если пациента беспокоят слабость и головокружения;
у него отмечаются обморочные состояния и частые головные боли;
если бывает тошнота с регулярной гипертензией (повышением артериального давления);
больного беспокоит одышка;
если появляются отеки на ногах (преимущественно к вечеру) или на теле;
периодически возникают боли в грудной клетке, подлопаточной области слева или если этот симптом является постоянным;
при возникновении чувства учащенного сердцебиения или прекращения работы (замирания) сердца;
у больного бледные или синюшные кожные покровы;
аускультативно выслушиваются шумы в области сердца;
если имеются подозрения на патологические изменения клапанов органа (врожденный или приобретенный порок).

Как проводится ультразвуковое исследование сердца

Необходимо добавить, что ЭХО сердца следует выполнять при диагностировании у больного ревматизма или других системных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии).

Другой причиной выполнения УЗИ сердца является состояние перед операцией при наличии у пациента кардиологической патологии в анамнезе, а также всем пациентам старше 50 лет.

Выполнение УЗИ показано в случаях наличия сосудистой патологии у больных (такой как, варикозное поражение, тромбофлебит).

Патологические изменения, которые можно выявить при УЗИ

Как известно, УЗ-исследование позволяет изучить анатомию и строение органа, поэтому при этом методе можно выявить:

анатомические особенности сердца;
состояние сердечных клапанов, их функциональные возможности (пролапсы, регургитации, стенозы, недостаточность);

Стеноз митрального клапана

состояние сердечной мышцы во время сокращений и расслаблений;
патологические изменения органа (в том числе опухоли, перенесенные микроинфаркты);
скоростные показатели кровотока в сердечных полостях;
диаметр сосудов;
изменение толщины стенок желудочков и предсердий;
состояние околосердечной сумки, в том числе, наличие в ней патологической жидкости.

ЭХО сердца позволяет визуализировать тромбы в сердечных полостях, оценить степень атеросклеротического поражения коронарных сосудов , наличие добавочных хорд , которые считаются вариантом нормы. Также при эхокардиографии можно оценить состояние крупных сосудов , то есть этот метод показывает изменения в аорте.

Таким образом, ЭХО сердца позволяет выявить множество кардиологических заболеваний. Необходимо добавить, что на установленную норму при УЗИ влияют индивидуальные особенности пациента, телосложение, а также его возраст.

Изменения, которые выявляются при ЭКГ

Мужчине проводят ЭКГ

Следует учесть, что аппараты для ЭКГ повсеместно доступны, процедура длится несколько минут, достаточно проста, в отличие от ультразвукового исследования . При этом можно выявить следующие изменения:

нарушения сердечного ритма (тахи- или брадиаритмию, экстасистолию, фибрилляцию предсердий);
признаки ишемии миокарда (при инфаркте миокарда, а также ишемической болезни сердца);
признаки блокады (неправильное проведение импульсов).

Наряду с этим, кардиограмма не показывает изменения, которые отсутствуют в момент записи ЭКГ (но были у пациента какое-то время назад). А также патологию, которая не проявляется электрическими проявлениями (например, малые степени пороков клапанов). Эти патологические изменения можно обнаружить при выполнении ЭХО сердца.

ЭКГ не всегда показывает изменения стенок желудочков и предсердий, проявляющихся их утолщением, а также выраженные функциональные изменения при пороках сердца. Эти признаки лучше выявляются при ЭХО сердца.

Следует отметить, что на кардиограмме могут выявляться ложноположительные результаты, то есть какая-то острая патология, которой на самом деле нет. В первую очередь это может быть у женщин в период климакса. Внимание! Такая патология на ЭКГ регистрируется годами.

Другой причиной ложноположительного результата на кардиограмме является регистрация ишемических изменений у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Эти патологические изменения отмечаются в течение длительного времени, хотя на самом деле у больного на электрокардиограмме норма.

Рекомендуется выполнять электрокардиографию пациентам, перенесшим ангину (так как возбудитель болезни обладает тропностью к сердечным полостям). При этом данное функциональное исследование может выявить коронарные осложнения на ранней стадии, когда возможно их полное излечение. В этой ситуации следует проводить и ЭХО сердца.

В заключение хотелось бы подчеркнуть особую роль сердца для нашего организма. Его нельзя заменить, а восстановить полноценную работу бывает крайне сложно. Поэтому при появлении первых перебоев в его работе необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу и пройти соответствующее обследование: ЭКГ, УЗИ или другие методы.

С помощью ЭКГ можно выявить следующие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

Нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистола).
Нарушения в питании миокарда (ишемия, инфаркт миокарда).
Расстройство проводимости импульсов (антривентрикулярная блокада).
Смещение оси сердца (гипертрофия с различной локализацией).
Утолщение миокарда (гипертрофия желудочков и предсердий).
Врожденные и приобретенные пороки (нарушения в строении створок, фиброзного кольца и хорды).

Лицам, достигшим 40 лет, электрокардиограмму необходимо проходить каждый год. Это поможет установить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и выявить возможные нарушения на начальной стадии.

Исследование является очень эффективным и показательным, однако несмотря на это, для уточнения состояния миокарда необходимо прибегнуть к ультразвуковой диагностике сердца.

Диагностика сердца при помощи УЗИ

Ультразвуковое исследование сердца – довольно молодой метод в кардиологии, который в медицинской практике получил название эхокардиография. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата – электрокардиографа, он генерирует ультразвук, лучи которого проникают сквозь грудную клетку, определяя состояние мягких тканей и толщину миокарда. Методика является безопасной для пациента и обладает высокой информативностью и достоверностью полученных результатов.

Метод позволяет определить не только состояние сосудов и стенок миокарда, но и скорость движение крови в данный период времени

Показания к проведению процедуры:

врожденные патологии сердца у детей;
приобретенные заболевания сердца у взрослых;
наличие симптоматики инфекционного поражения сердечной мышцы;
уточнение диагноза «инфаркт»;
оценка состояния миокарда после перенесенного инфаркта;
выявление тромбоза внутрисердечной артерии;
новообразования в грудной полости;
наблюдение за состоянием миокарда в послеоперационном периоде.

С помощью УЗИ сердечной мышцы можно определить следующие патологические состояния:

выявление скрытых пороков сердца;
нарушение целостности наружных и внутренних оболочек органа;
увеличение и уплотнение миокарда;
патологические изменения в сократительной способности органа;
скопление жидкости в сердечной полости;
установление характера и скорости тока крови по камерам и аортам органа.

Недостатком процедуры является невозможность установить возможные нарушения прохождения электрических импульсов

Современная методика позволяет выявить малейшие нарушения в работе органа, которые трудно установить с помощью кардиограммы.

Какому из методов следует отдать предпочтение?

УЗИ сердца и ЭКГ – это два главных диагностических метода в кардиологии, на основе их результатов специалист делает оценку степени повреждения органа и выбирает оптимальные подходы в лечении.

Оба диагностических метода обязательны пред проведением оперативного вмешательства

Полученные данные при проведении обоих исследований имеют высокую информативность, но результаты ультразвука все же обладают большей содержательностью. Поэтому перед началом диагностики сердечно-сосудистой системы следует посетить кардиолога, который на основании жалоб сможет подобрать необходимую методику. В большинстве случаев первостепенной процедурой является электрокардиография, поскольку она может обеспечить врача всеми сведениями по поводу состояния сердечной мышцы. Если у кардиолога возникли сомнения и ему необходима дополнительная информация , то он назначает пациенту пройти УЗИ.

Таким образом, две методики независимы друг от друга, их необходимо проходить каждому человеку, особенно при наличии жалоб на работу органа. Так, своевременное выявление заболеваний сердца на ранней стадии поможет предупредить появление более грозных осложнений.

ЭКГ и УЗИ сердца – два самостоятельных метода обследования, которые не стоит делить на худшее и лучшее.

ЭКГ – электрокардиограмма

Снятие ЭКГ

Что ЭКГ позволит выявить?

Нарушения ритма

Различные нарушения ритма сердца

Нарушения в трофике сердечной мышцы

Нарушение проводимости импульсов

Смещение оси сердца

Смещение оси свидетельствует о гипертрофии некоторых отделов и вытекающих патологий.

Утолщение мышечной стенки компонентов (желудочков или предсердий)

Гипертрофия отдельных компонентов свидетельствует о патологиях и проблемах в сердечно-сосудистой системе. Ранее выявление утолщения стенок позволит предотвратить развитие серьезных заболеваний , которые не проявили пока что себя клинически.

Увеличение толщины сердечной мышцы

Пороки сердца

В основном кардиограмма позволяет выявить уже запущенные стадии пороков, связанных с клапанным аппаратом.

Что ЭКГ выявить не сможет?

Нарушения в работе сердца, которые не проявляются в данный момент. Для таких случаев, когда сбои происходят в момент эмоционального напряжения или физической нагрузки , существует холтеровское или длительное суточное мониторирование.
Пороки сердца, особенно клапанного аппарата, на ранних стадиях развития.
Иногда возможно ложноположительные результаты, которые требуют отдельного рассмотрения.

УЗИ сердца – ультразвуковое исследование

Что УЗИ сердца позволит увидеть?

Пороки сердца

Главной задачей УЗИ – выявление пороков, которые еще не проявились клинически и не видны на кардиограмме.

Выявление ИБС и повреждения наружной и мышечной оболочки сердца

Размеры и объемы компонентов

Оценить сократительную способность

Позволяет визуально увидеть выраженность сокращений и расслаблений компонентов сердца.

Наличие жидкости в перикарде.

Процедура эхо-кардиографии

Что УЗИ не может выявить?

Что лучше - ЭКГ или УЗИ сердца, решает кардиолог в индивидуальном порядке. Если же задать такой вопрос врачу, то, скорее всего, он ответит, что такая формулировка не совсем корректна, так как обе эти диагностические процедуры очень важны. ЭКГ или электрокардиография позволяет выявить одни заболевания сердца, которые могут угрожать жизни, а УЗИ - другие. Часто врачи назначают обе процедуры, чтобы получить полную информацию о работе сердца.

Диагностика при помощи электрокардиографии

ЭКГ представляет собой простую и безболезненную процедуру, которую проводят с помощью кардиографа. Нидерландский ученый Виллейм Эйнтховен в 1903 году сконструировал первый аппарат для проведения электрокардиографии. Данный метод диагностики основывается на фиксации колебаний, вызванных работой сердца. Информация через электроды передается на кардиограф. Разница между потенциалами колебаний сердечной мышцы - это отведения, которые фиксируются после наложения электродов на грудную клетку в области сердца и конечности.

Аппарат ЭКГ регистрирует электрические импульсы и отображает их в виде графической кривой на термобумаге. Всего существует 12 отведений, которые позволяют увидеть работу разных участков сердечной мышцы. Электрокардиография эффективна для выявления сердечных заболеваний, востребована при медицинских осмотрах , необходима перед хирургическим вмешательством. Также ЭКГ назначают после лечения, чтобы увидеть, насколько эффективна была терапия. В экстренных случаях от быстроты проделанной процедуры зависит жизнь человека.

Показаниями к электрокардиограмме являются;

плановое обследование;
гипертония;
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
инфаркт миокарда;
пороки сердца различной этиологии;
кардиомиопатия, вызванная эндокринными нарушениями;
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия, брадикардия);
перикардиты;
контроль после кардиохирургии.

Данные заболевания могут сопровождаться одышкой, болями в области груди, быстрой утомляемостью , кашлем без причины, головокружением, тошной, ощущением жжения в желудке. При подобных жалобах врач может направить пациента на прохождение электрокардиографии.

В каких случаях нужно делать эхокардиографию?

В кардиологии все диагностические процедуры очень важны. Разница заключается в оборудовании и способе проведения. Каждая методика имеет свои показания, позволяющие определить состояние сердечно-сосудистой системы. До появления ультразвукового исследования доступным методом являлась лишь электрокардиография, поэтому некоторые патологии диагностировать не удавалось. С появлением УЗИ появилась возможность получать больше информации о состоянии сердечной мышцы.

Ультразвуковое обследование тоже является безопасным методом диагностики. Благодаря данной процедуре врач в режиме реального времени видит:

состояние сердца и клапанного аппарата;
размеры полостей сердечной мышцы;
толщину стенок;
скорость и направление потоков крови.

Благодаря эходиагностике измеряется, оценивается общая и локальная сократительная активность. Чаще всего проводится трансторакальная эхокардиография, то есть процедура делается через поверхность тела. При определенных патологиях выполняется чреспищеводная эхокардиография, называемая трансэзофагеальной от лат. Oesophagus. УЗИ позволяет выполнять нагрузочные тесты, которые называются стресс-эхо.

Пациенту с помощью препаратов или физических упражнений специально увеличивают нагрузку для фиксации изменений, происходящих в работе сердца в таком режиме. Этот способ обследования помогает выявить скрытые патологические явления, которые остаются незамеченными в относительно спокойном состоянии. УЗИ сердца назначают при:

признаках лево-правожелудочковой недостаточности;
наличии патологических шумов при прослушивании;
ИБС хронического или острого характера;
инфаркте миокарда;
нарушениях сердечного ритма;
септических состояниях;
травмах грудной клетки;
болях в груди неизвестного происхождения;
тромбозе магистральных глубоких вен;
лечении антибиотиками при онкологических заболеваниях;
подозрении на аневризму аорты.

Существует группа пациентов, которые жалуются на хроническую головную боль . Такая процедура проводится для того чтобы исключить патологическое изменение предсердных перегородок, из-за которого появляются микроэболы (тромбы).

Какой метод обследования важнее?

Хотя обе описанные диагностические процедуры важны, иногда возникают нюансы, которые врачи учитывают перед назначением. В критической ситуации , когда бригада "Скорой помощи" едет на вызов, делается кардиограмма сердца. Аппарат находится в машине, поэтому при авариях, гипертоническом кризе , подозрении на инфаркт миокарда, ее можно сделать на дому или по дороге в больницу. Проведенное обследование с помощью ситуации помогает оценить состояние пациента и оказать нужную помощь сразу же.

Когда кризис минует, больному рекомендуется дополнительное обследование с помощью УЗИ. Отказываться от данной процедуры не стоит. Современное оборудование позволяет увидеть мельчайшие нарушения, которые невозможно выявить лишь с помощью электрокардиограммы. Если кардиолог назначает лишь УЗИ, уточните, следует ли прибегать к другим процедурам.

Некоторым больным назначают суточный мониторинг , то есть к телу больного прикрепляется небольшой датчик, который на протяжении суток фиксирует все показатели работы сердца. Такой способ помогает увидеть, как работает сердечная мышца в течение суток при бытовой нагрузке больного. Обычная электрокардиограмма не позволяет зафиксировать экстрасистолию, особенно если это эпизодическое явление. Холтеровское мониторирование проводится при жалобах на, ишемии миокарда, тахикардии.

Исследование через пищевод обозначается аббревиатурой ЧПЭС (чреспищеводная электрокардиостимуляция) и используется врачами около 30 лет. Данный метод диагностики отличается тем, что стерильный электрод вводится прямо в пищевод, ближе к сердцу. После его введения на глубину 40 см врач подает слабые электрические импульсы, постепенно увеличивая частоту сокращений. Все данные проводящей системы фиксируются, после чего расшифровываются специалистом. Если в ходе диагностики возникает сильное сердцебиение , процедура прекращается.