Ребенка тошнит целый день. Понос и рвота у ребенка без температуры: мой опыт лечения

Сильная рвота без поноса и температуры может быть признаком ряда заболеваний: патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и воспаление органов пищеварения, неврологические отклонения, проблемы с эндокринной системой, черепно-мозговые травмы. Важно в этой ситуации исключить случаи острой хирургии - аппендицит и кишечную непроходимость.

Рвота никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Это всегда симптом. Как правило, она сопровождается поносом и температурой или одним из этих двух симптомов. Это характерные признаки любой кишечной инфекции, некоторых заболеваний вирусной природы, токсикоинфекции или отравления химическими веществами. О чем может говорить рвота у ребенка без температуры и поноса?

Основные причины

Пищевое отравление и несварение. Обычно при пищевом отравлении у ребенка наблюдаются рвота и понос без температуры или с температурой. Однако при незначительной интоксикации отреагировать может только желудок в виде однократной рвоты. Также такое бывает при несварении желудка, переедании, приеме какого-то лекарственного препарата.
Проблемы с обменом веществ. Большинство нарушений обмена веществ носит наследственный характер. Прежде всего, это сахарный диабет. Чтобы диагностировать сбои в обмене веществ, врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны и ферменты, сделать УЗИ органов пищеварения и почек. У ребенка может возникнуть индивидуальная непереносимость цельного коровьего молока, глюкозы, злаковых, фруктов и других продуктов. Лечение в этом случае заключается в устранении нежелательных блюд из рациона.
Неврологические нарушения и врожденные патологии. Существует такое понятие, как мозговая рвота. Она указывает на то, что первопричина в неврологических отклонениях. Они могли появиться еще при внутриутробном развитии плода, во время родовой травмы и асфиксии. Врожденная церебральная патология и другие отклонения могут провоцировать обильную рвоту фонтаном или же вытекание пищи из пищевода. Рвота - характерный признак при сотрясении мозга, черепно-мозговых травмах, опухолях мозга у детей любого возраста. Сопутствующие признаки: головные боли, тошнота, головокружение. Также рвота может сопровождать мигрени у детей. Увы, это заболевание в последнее время заметно помолодело. Также рвота часто бывает при менингитах, энцефалитах, эпилепсии.
Кишечная непроходимость, или инвагинация. Может быть врожденной и приобретенной, полной и частичной. Встречается у новорожденных, детей до года и старше. Возникает тогда, когда один из участков кишечника не сокращается и не проталкивает каловые массы по направлению к прямой кишке. Вместе с рвотой у ребенка могут появиться схваткообразные, острые боли в животе, слабость, бледность кожи, стул в виде малинового желе с прожилками слизи и крови. Лечится инвагинация чаще всего хирургическим путем.
Инородное тело в пищеводе. Такое ЧП чаще всего случается с детьми от года до трех, которые пытаются все попробовать «на зуб». Характерные симптомы: боль при глотании, затрудненное проглатывание пищи, пенистые образования в глотке, отказ от еды, беспокойное поведение, плач, затрудненное дыхание при крупном инородном теле. Признаки могут меняться в зависимости от того, какого размера предмет и в каком отделе пищевода он застрял. Рвота частая и многократная, но не приносит облегчения. Длительное нахождение инородного тела в пищеводе опасно осложнениями и может нести угрозу жизни. Диагностируется при помощи рентгеноскопии.
Острый аппендицит. У детей грудного возраста встречается в исключительно редких случаях. Дети дошкольного и школьного возраста жалуются на боль в правом боку, в области пупка. Основные симптомы: резкая боль, частое опорожнение кишечника и мочеиспускание, отсутствие аппетита, многократная рвота. Возможно незначительное повышение температуры и понос.
Воспаление органов пищеварения. К ним относятся язва желудка, гастриты, колиты, гастродуодениты, панкреатиты, холециститы и другие заболевания. Частый симптом острого гастрита - повторяющаяся рвота. Также у ребенка может быть рвота с поносом без температуры. В рвотных массах нередко обнаруживается примесь слизи и желчи. Гастриты у детей провоцирует характер питания, образ жизни, психоэмоциональное состояние, осложнения после инфекционных заболеваний.
Пилоростеноз. Врожденное сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Это приводит к тому, что пища задерживается в желудке, под давлением выталкивается наружу. Симптомы пилоростеноза обнаруживаются в течение первых дней жизни новорожденного. После каждого приема пищи наблюдается обильная рвота фонтаном. Ребенок теряет жидкость и вес, что опасно для жизни. Только хирургическое вмешательство на ранних стадиях помогает избавиться от пилоростеноза.
Пилороспазм. Желудок и двенадцатиперстную кишку разделяет клапан, который называется привратником. Под воздействием гормона гастрина мускулатура привратника примерно до 4 месяцев находится в тонусе. При постоянном спазме затрудняется прохождение пищи из желудка в кишечник. В отличие от пилоростеноза при спазме привратника рвота не такая частая и обильная. При этом функциональном нарушении рекомендован переход на специализированное питание густой консистенции - антирефлюксные смеси. Если ребенок находится на грудном вскармливании, врач может назначить прием смеси в небольшом объеме перед каждым кормлением грудью. Из медицинских препаратов могут быть назначены спазмолитики. Хорошая прибавка в весе и общее самочувствие грудничка говорят о благоприятном прогнозе при пилороспазме.
Кардиоспазм. Нарушение моторной функции пищевода. Он сильно расширяется при попадании в него пищи. Нижний пищеводный сфинктер (кардия) сужен, находится в тонусе, что и провоцирует невозможность дальнейшего продвижения пищи в желудок. Рвота возникает во время еды или сразу после приема пищи, сопровождается кашлем. Ребенок может жаловаться на боли за грудиной. Стойкий кардиоспазм опасен тем, что дети не получают необходимого объема питания, не набирают вес и могут отставать в развитии. Лечится консервативно, то есть при помощи лекарств. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии.
Ацетонемический криз. Характерные симптомы: запах ацетона изо рта, тошнота, слабость, головная боль. Причины ацетонемического синдрома точно не установлены. Наиболее вероятные из них: жирная еда, постоянное переедание или, наоборот, большие перерывы между приемами пищи, физические нагрузки, эмоциональные всплески, кишечные инфекции, нарушения в обмене веществ, опухоли. Чаще встречается у детей от двух до десяти лет. Ацетон обнаруживается в моче и крови при сдаче анализа. Отличительный признак ацетонического синдрома - внезапная, многократная и обильная рвота. Она может длиться несколько дней. Опасность ацетонического криза - в резком обезвоживании организма, что может привести к судорогам и потере сознания.
Невротическая рвота. Характерна для детей после трех лет. Ее называют функциональной, психогенной рвотой. Возникает во время сильной тревоги, перевозбуждения, испуга. На языке психосоматики рвота означает отвержение, неприятие чего-либо. Невротическая рвота может быть реакцией на невкусную еду, которую силком заставляют есть. Также она может носить демонстративный характер у детей, лишенных родительского внимания. При упорной невротической рвоте лечением ребенка и родительско-детских отношений занимается психотерапевт.
Прикорм у грудничка и годовалого ребенка. Рвота и понос без температуры у ребенка до года и в 1 год могут возникнуть как однократная реакция на прикорм, введение каких-то новых блюд в рацион. В этой ситуации стоит временно отменить продукт. Обычно такая реакция бывает на жирную пищу или большой объем.

Особенности диагностики и лечения

Лечение рвоты без температуры у ребенка эффективно, если точно установлена причина появления этого симптома. А сделать это бывает непросто, поскольку рвота - «спутница» заболеваний различной природы.

Как проводится диагностика

Существует несколько эффективных методов обследования при обильной рвоте.

Визуально. Количество, наличие примесей (гной, желчь, кровь, слизь), цвет, запах, консистенция рвотных масс - все эти параметры помогут врачу определить разновидность рвоты, характерной для какого-то конкретного заболевания.
Лабораторное исследование рвотных масс. Подтверждает или опровергает предварительный диагноз.
Инструментальное обследование органов пищеварения. УЗИ, гастрофиброскопия (исследование с помощью зонда), рентген.

Как проводится лечение

Если диагноз установлен, то лечением заболевания занимаются узкие специалисты.

Педиатр. Первый врач, к которому нужно обратиться при многократных приступах рвоты у ребенка. Он направит на обследование к узким специалистам.
Гастроэнтеролог. Занимается лечением заболеваний ЖКТ. Терапия может проводиться в стационаре и домашних условиях. Болезнь лечится медикаментозно, также важна строгая диета.
Невролог. Все приступы мозговой рвоты связаны с неврологией. Лечение медикаментозное, также назначаются физиопроцедуры, массаж.
Хирург. Острый аппендицит, пилоростеноз, кишечная непроходимость, кардиоспазм, инородное тело в пищеводе - все эти ситуации рассматривает детский хирург.

Когда вызывать скорую? При всех случаях неотложной помощи, которые сопровождаются приступами сильной рвоты: травмы головы, припадки эпилепсии, судороги, резкое обезвоживание, потеря сознания, отравление лекарственными препаратами и бытовой химией, кровавая рвота, кишечная непроходимость, симптом «острый живот», попадание инородного тела в пищевод и рвотных масс в дыхательные пути.

Что делать родителям

Какие могут быть осложнения при многократной и сильной рвоте

Обезвоживание. Резкая потеря жидкости нарушает водно-солевой баланс в организме, а это приводит к серьезным последствиям - сбоям в работе всех жизненно важных органов. При крайне тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги и потеря сознания. Особенно опасно это состояние для детей грудного возраста.
Потеря веса. Опасна для грудничков, недоношенных и маловесных детей. У таких малышей критическая потеря веса может наступить в течение суток.
Кровотечение. При упорной рвоте травмируется слизистая желудка и пищевода, лопаются кровеносные сосуды, в результате в рвотных массах может появиться кровь.
Опасность удушья от рвотных масс, попавших в дыхательные пути. Наибольший риск у грудничков и детей в бессознательном состоянии.
Аспирационная пневмония. Возникает, когда в легкие попадают рвотные массы. Желудочный сок опасен для легочной ткани. Требуется стационарное лечение: отсасывание слизи из трахеи, антибактериальная терапия, если потребуется - искусственная вентиляция легких.

Нельзя медлить и заниматься самолечением в подобных ситуациях.

Рвота у ребенка без температуры может быть однократной рефлекторной реакцией на какой-то раздражитель: малыш поперхнулся, сильно закашлялся или съел что-то невкусное. Это объясняется повышенным рвотным рефлексом у детей. Однако многократная, обильная рвота, не связанная с кишечными инфекциями, может сигнализировать о ряде серьезных заболеваний. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Распечатать

Рвотой называется физиологический акт эвакуации пищевых масс и других веществ из желудка путем его антиперистальтики (обратного движения). Рвота – акт рефлекторный, то есть совершаемый вне нашего сознания, хотя взрослый человек усилием воли может до определенной степени подавить рвотные движения, возможно это не всегда. Тем более, не может противостоять рефлексу выброса пищи из желудка ребенок, особенно маленький.
Причины рвоты могут быть самые различные, они не всегда связаны с патологией желудочно- кишечного тракта, хотя эта причина – самая частая.
У новорожденного ребенка рвота часто сопровождает срыгивание, так что трудно отличить одно от другого. Это может быть проявлением как переедания, так и приема недоброкачественной или непереносимой пищи, который при однократном или редком проявлении не требует вмешательства.
Вторая по частоте причина рвоты у ребенка – кишечная инфекция или непереносимость компонентов питания (прикорма или молока). Если рвота сопровождается высыпаниями, ребенку, после полного опорожнения желудка надо дать антигистаминный препарат в возрастной дозировке, желательно поставить об этом в известность педиатра и обсудить дальнейшее питание ребенка. В случае кишечной инфекции тактика зависит от тяжести состояния ребенка. Считается, что нетяжелую инфекцию без высокой лихорадки лечить не надо – надо дать возможность желудку и кишечнику очиститься от токсических продуктов, не забывая в перерывах восполнять потерю жидкости. Врача необходимо вызвать в случае, если рвота носит неукротимый характер и сопровождается обезвоживанием, за счет чего ребенок потерял 5% массы тела, если общее состояние ребенка ухудшается, сохраняется высокая температура тела и вообще – процесс не имеет тенденции к разрешению, наоборот, усугубляется. Такое состояние, особенно у маленьких детей, может потребовать госпитализации – это очень важно, поскольку при неукротимой рвоте восполнить жидкость малышу можно только капельным путем (через вену). Туда же могут быть введены при необходимости антибактериальные препараты. Бывает рвота и при обычном ОРЗ, его так называемой гастральной форме, но обычно это разовое явление.
Частой причиной рвоты у совсем маленьких, новорожденных детей, может быть анатомическое нарушение проходимости пищевода – пилоростеноз. Он может быть разной степени и лечится только хирургически. От пилоростеноза надо отличать внешне очень сходное состояние, но имеющее совсем другую природу – пилороспазм. При этом нет нарушений проходимости, а рвота, часто довольно обильная, «фонтаном» возникает при незрелости центральной нервной системы (у недоношенных) или ее поражении в родах или во время беременности. Лечение такой рвоты проводится неврологом.
Рвота может быть связана с травмой или заболеванием головного мозга – при этом раздражается рвотный центр и рвота не приносит облегчения, как при желудочно-кишечном варианте. Бывает при сотрясении мозга, менингите.
Случаются в детском возрасте случаи, когда на фоне полного здоровья, хорошего питания у детей 4-5 лет вдруг начинается частые рвотные приступы – это может быть так называемая ацетонемическая рвота, вследствие образования и действия на мозг кетоновых тел. Возможен, конечно, в детском возрасте и диабет, но все же чаще рвота наблюдается при избыточном потреблении жиров, которые не могут полностью перевариться поджелудочной железой – когда ребенок есть много сливок, сливочного масла, других жиров. Такой же эффект возникает при попытке резко похудеть у полного ребенка – не получая должного количества питательных веществ, организм сжигает жиры, и в результате образуются кетоновые тела, вызывающие рвоту.
И наконец, рвота может быть чисто нервно-психического характера, и часто с ней очень трудно справиться. Такая рвота носит невротический характер, и может возникать на самые разные раздражители – у маленьких – уход родителей, незнакомый человек. У более старших – страх чего-либо, тоска, скрытое нежелание что-то делать (ребенок сам не понимает этого). Такую рвоту лечат детские неврологи и часто бывает необходима консультация детского психотерапевта.

Рвота – достаточно часто встречающееся у детей состояние, при котором пища и жидкость из желудка выбрасываются обратно через рот и нос. Рвота не является самостоятельным заболеванием, это всегда симптом, и часто ей сопутствуют другие проявления болезни: диарея, повышение температуры тела, головная боль. Но в ряде случаев рвота у ребенка может наблюдаться без температуры и других симптомов.

У рвоты, не сопровождаемой повышением температуры, может быть несколько причин. Для удобства рассмотрения их можно разделить на три группы.

Общие причины

В этих случаях у ребенка будет наблюдаться однократная, реже двукратная рвота без температуры и диареи.

Самая банальная причина – ребенок слишком много съел. Такое случается чаще всего, если малыша кормят с активными развлечениями: не фокусируясь на процессе еды, он может незаметно для себя набить желудок под завязку, а потом «отдать» все обратно, особенно если после еды начинается физическая активность.

Слишком тяжелая, жирная пища

Детский организм пока не вырабатывает достаточного количества ферментов, чтобы справиться со сложными животными жирами и прочей тяжелой пищей. И если желудок ребенка не в состоянии переварить поступивший продукт, он попросту избавится от него посредством рвоты.

Реакция на прикорм

У детей до года рвота может происходить вследствие реакции на новый продукт, введенный в прикорм, или на увеличение дозы ранее введенного продукта. Как и в случае с жирной пищей для более старших детей, желудок малыша «понимает», что не в силах переварить данный объем продукта.

Реакция на прикорм наступает не мгновенно, а в течение 1,5-2 часов после еды. Именно поэтому все новые продукты в прикорм рекомендуется вводить строго в первой половине дня, чтобы неожиданная реакция (сыпь, а главное рвота) не настигли малыша во время ночного сна.

Слизь, наполняющая нос ребенка во время ОРВИ, может стать причиной рвоты. Дети не всегда способны качественно высморкаться, в результате слизь скапливается в носоглотке, стекает по задней стенке, проглатывается и провоцирует рвоту.

В этом случае родители могут наблюдать слизь в рвотных массах – это выглядит пугающе, но если у ребенка действительно в этот момент насморк, значит, рвота, скорее всего, является его следствием и сама по себе не должна быть причиной для беспокойства.

Причиной обильного отделения слизи в носоглотке может быть не только ОРВИ. Это может быть реакцией на сильные раздражающие запахи (духи, лако-красочные материалы) или на слишком пыльное помещение.

Рвота без повышения температуры может быть попыткой организма «вернуть обратно» случайно проглоченный мелкий предмет. При этом в рвотных массах может быть кровь, дыхание может быть затрудненным. Проверьте, не было ли у малыша в доступе мелких деталей, все ли пуговицы, монетки и маленькие солдатики на месте, чтобы исключить этот вариант. Внимание! В этом случае рвота может быть повторяющейся.

Психологические причины

На фоне напряженного эмоционального состояния – страхов, тревог, принуждения к чему-либо – у детей может возникать сильная тошнота и рвотные спазмы.

Заболевания ЖКТ

Чаще всего виновниками пищевого отравления бывают молочные продукты и кондитерские изделия с жирным кремом, условия хранения которых были нарушены. Первые симптомы отравления, как правило, появляются через 2-2,5 часа после употребления в пищу сомнительного продукта. Ребенка тошнит, он чувствует рвотные позывы, визуально родителям кажется, что у ребенка болит живот в верхней части, но при надавливании живот мягкий и неболезненный, надавливания не вызывают бурного протеста.

При этом малыш чувствует озноб и слабость, хотя чаще всего пищевое отравление протекает без повышения температуры. Может наблюдаться диарея, но единственным обязательным симптомом является рвота, которая упорно повторяется.

Творожок с истекшим сроком годности из холодильника представляет собой больший риск пищевого отравления, чем немытые руки

Запор

При длительном запоре (отсутствие стула в течение 2 и более дней) у детей может начаться интоксикация организма, сопровождаемая рвотой.

Температура при этом может не подниматься.

Заболевания других органов и систем

Рвота без температуры может быть симптомом сотрясения мозга. Если эпизоду рвоты предшествовала травма головы – падение, удар – вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аппендицит

Если в течение нескольких дней вы слышите от ребенка жалобы на боль в животе, даже незначительную, а после случается эпизод рвоты – это может быть поводом заподозрить аппендицит. Рвота при аппендиците чаще всего однократная.

Подъем температуры может быть совсем небольшим, до 37,5С, и его можно не заметить.

Инфекционные заболевания

Ряд инфекционных заболеваний у детей могут проявляться рвотой. Это может быть отит, пневмония, пиелонефрит или другие инфекции мочевыводящих путей. Эти заболевания многообразны, но в любом случае рвота не является их единственным симптомом, а лишь дополняет клиническую картину. В этих случаях ребенку обязательно нужно наблюдение врача.

О чем свидетельствуют причины?

Если тошнота с рвотой произошли сразу после еды, это скорее всего вызвано тем, что ребенок переел, а сразу после еды начал активно двигаться, или пища была слишком жирной, тяжелой. Если ребенка тошнит и рвет через пару часов после еды, и повышения температуры при этом нет, это может быть признаком пищевого отравления.

Рвота с желчью

Рвота с примесями желчи или рвота одной только желчью чаще всего указывает на то, что желудок ребенка пуст: если это повторный эпизод рвоты, все содержимое уже покинуло желудок, но он все еще раздражен и испытывает спазмы, выбрасывая при этом желчь.

Если желудок не пуст, но в рвотных массах есть примеси желчи – это может быть признаком острого гастроэнтерита.

Рвота с водой

Если после однократной рвоты дать ребенку выпить воды, не ограничивая количество, то слишком большой объем воды немедленно спровоцирует повторную рвоту – и рвотные массы будут состоять в основном из воды. Именно поэтому поить ребенка при рвоте следует маленькими, дробными порциями.

Рвота и понос

Если к рвоте присоединяются диарея, озноб и слабость, это скорее всего указывает на острую кишечную инфекцию. В этом случае потери жидкости усиливаются, и особенно важно поддерживать водный и электролитный баланс организма.

Что делать в случае рвоты у ребенка?

Сама по себе рвота не является опасным состоянием, даже если малыш испытывает неприятную тошноту и слабость – напротив, это естественная реакция организма на раздражитель, это механизм, с помощью которого организм очищается от «ненужного» (токсических веществ, вредоносных микроорганизмов, слизи и т.д.). Нет необходимости мгновенно купировать этот симптом какими-либо противорвотными средствами (церукал, мотилиум, имодиум). Напротив, применяя такие средства без назначения врача, можно сильно навредить ребенку – ведь так вы «запираете» инфекцию или токсины внутри детского организма.

Не следует давать ребенку противорвотных средств без назначения врача!

Реальную опасность представляет обезвоживание, которое может произойти вследствие обильной и многократной рвоты и поноса.

Для детей, в силу их малого веса и общих особенностей водного баланса детского организма, обезвоживание может наступить очень быстро.

Признаки обезвоживания

сухость слизистых (рот, губы, глаза)
язык обложен белым или серым густым налетом, сухой
ребенок плачет без слез
нет мочеиспускания (сухой подгузник) более 5 часов
ребёнок стал очень вялыми капризным
глаза выглядят запавшими
ребёнок постоянно просит пить

При появлении любого из этих признаков вам необходимо немедленно вызвать скорую помощь!

Главная задача родителя на этом этапе – не допустить обезвоживания. Самый оптимальный вариант – это отпаивание ребенка специальным регидрационным раствором («Хумана Электролит», «Регидрон», «Гидровит»). Некоторые растворы выпускаются специально для детей с фруктовыми вкусами, однако даже в этом случае дети часто отказываются его пить. Если у ребенка не получается пить регидрационную жидкость, в качестве альтернативы будет хорош компот из сухофруктов без сахара. Если и компот не помогает, предлагайте любую жидкость: воду, слабый черный чай, соки. Стоит избегать сложных травяных сборов, т.к. желудок и так раздаржен и может непредсказуемо отреагировать на какие-либо травы.

Справка: если вы находитесь за границей, медицинская помощь прибудет нескоро, а у ребенка тошнота и рвота, чтобы попросить в аптеке регидрационный раствор, пользуйтесь аббривературой ORS (оral rehydration solution)

После рвоты желудок ребенка находится в раздраженном состоянии, и поступление большого объема жидкости скорее всего немедленно снова спровоцирует рвоту. Поэтому выпаивать следует строго маленькими дозами: к примеру, по столовой ложке каждые 5-10 минут

Обеспечьте ребенку покой и отдых
Контролируйте позу ребенка, если он спит: лучше всего уложить ребенка набок, повернув его голову так, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, если ребенка начнет рвать во сне
Не предлагайте еду, но обязательно предлагайте обильное питье
Свяжитесь с вашим врачом: вызовите врача на дом или обсудите состояние ребенка по телефону
До визита врача контролируйте питьевой режим ребенка. Если рвота повторяется и добавляется диарея, очень важно поить ребенка, чтобы не допустить обезвоживания. По возможности давайте ребенку электролитный раствор.
Если вам не удается напоить ребенка, рвота продолжается и вы видите признаки обезвоживания, немедленно обратитесь за срочной медицинской помощью
При обильной, повторяющейся рвоте у ребенка недопустимо применение народных средств или самостоятельное назначение лекарств!

Чего не нужно делать?

Давать ребенку противорвотные средства (лоперамид, имодиум) без назначения врача
Давать кишечные антисептики (Энтерофурил, Нифуроксазид) без назначения врача
Промывать желудок с помощью антисептиков (спирт, марганцовка)
Самостоятельно назначать ребенку антибиотики
При болях в животе не следует давать обезболивающие до визита врача, иначе врач не увидит полной картины заболевания

Когда медицинская помощь нужна срочно?

Вам не удается напоить ребенка или со рвотой он теряет весь объем жидкости, который выпивает
Вы видите признаки обезвоживания
В рвотных массах вы видите кровь или примесь, похожую на кофейную гущу (черная примесь в рвоте)
Вы подозреваете, что ребенок мог съесть или выпить ядовитые вещества, растения или лекарственные препараты
Вы наблюдаете у ребенка спутанность сознания, бред, или есть жалобы на сильную головную боль, вам не удается согнуть расслабленную шею ребенка так, чтобы подбородок касался грудины
Есть жалобы на сильные боли в животе, и после приступа рвоты боль не ослабевает
Наблюдаются затруднения с мочеиспусканием
Затрудненное дыхание у ребенка

Особенности рвоты у грудничков

Рвота без повышения температуры у ребенка первого года жизни может быть спровоцирована практически всеми перечисленными выше причинами. Однако важно учитывать ряд особенностей такого состояния у грудничков.

В первую очередь, следует отличать рвоту от срыгивания. Срыгивания являются абсолютно нормальным явлением для грудных детей. В норме здоровый грудничок может срыгивать объем до 2 столовых ложек после каждого кормления и один раз в день допустимо обильное срыгивание фонтаном. В первые недели неопытная мама может думать, что малыш срыгнул очень много, практически все съеденное, и принимать это за рвоту, тем более что состояние грудничка сложно оценить, у крошки нет возможности пожаловаться, что его тошнит.

Чтобы не спутать срыгивание со рвотой, обратите внимание на следующие признаки:

пролейте две столовых ложки воды на пеленку или простынь, оцените объем пятна. Это нормальный объем срыгивания для вашего малыша.
рвота сопровождается напряжением мышц живота, рвотным спазмом, срыгивание же происходит без усилий, самопроизвольно
срыгивания не причиняют малышу сильного беспокойства. Он может быть немного недоволен в процессе срыгивания, но после снова готов улыбаться и гулить. После рвоты как правило ребенок вялый, сонный, вы можете наблюдать у него бледность и испарину
рвотные массы имеют характерный запах

Слабость и вялость после однократной рвоты у ребенка – не повод родителям впадать в панику. Нужно понимать, что для такого малыша акт рвоты – это огромная работа, огромные затраты энергии, и сонливость – нормальная реакция организма. Грудничку (да и детям постарше, и даже взрослым) после рвоты стоит дать отдохнуть, восстановить силы.

Кроме перечисленных выше общих причин, у детей до года могут быть отдельные причины возникновения рвоты без температуры:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), чаще всего называемая просто «рефлюкс» — при этом заболевании происходит заброс содержимого желудка в прищевод, что провоцирует обильную рвоту
стеноз превратника — в этом случае вследствие излишнего утолщения мышц желудка и кишечника нарушается процесс продвижения пищи. Стеноз привратника может сопровождаться фонтанной (очень сильной) рвотой.

Оба эти заболевания вызваны нарушением функционирования различных мышц, отвечающих за работу ЖКТ. И в обоих случаях рвота будет не одно- или двукратной, а повторяющейся в течение нескольких дней. В этом случае необходимо обратиться к врачу и далее решать с ним вопросы диагностики.

Особенности диеты при рвоте у грудничков

Если вам малыш находится на грудном вскармливании и у него начинается рвота, согласно рекомендациям ВОЗ и Юнисеф, грудное вскармливание можно и нужно продолжать. Даже если мать сама испытывает симптомы пищевого отравления, она все равно может кормить грудью, токсины через молоко не передаются. Грудное молоко на 95% состоит из воды и является самой легко усваиваемой жидкостью для ребенка, поэтому оно эффективно предотвращает обезвоживание. Но нужно помнить, что после рвотные спазмы привели желудок в раздраженное состояние и он не может принять большой объем пищи, поэтому грудь стоит давать очень малыми порциями, практически по нескольку глотков.

Стандартная рекомендация исключить из детского рациона на время болезни молочные продукты не относится к грудному молоку: в отличие от белка коровьего молока, который действительно является тяжелым для ЖКТ в моменты болезни, грудное молоко остается самой легко усваиваемой пищей.

Что делать после?

Когда острое состояние миновало и приступы рвоты больше не повторяются, можно начинать предлагать ребенку еду. Не нужно настаивать! Дайте возможность есть в соответствии с аппетитом. После пищевого отправления он вполне может быть снижен. Начинать стоит с легких блюд: фруктовый или ягодный кисель, компот, галетное печенье, некрепкий чай с сухариком, рисовая каша, лапша, печеные яблоки. Можно предлагать супы, но не на жирном бульоне. Через 2-3 дня можно будет к нормальному рациону, но жирной, жареной, слишком пряной пищи. Помните, что детскому желудку еще нужно восстановить нормальное состояние, поэтому давайте еду маленькими порциями, но часто.

В целом, рвота у ребенка, протекающая без температуры, не должна являться поводом для паники, но всегда является поводом обратиться к врачу лично или по телефону и внимательно наблюдать за ребенком.

Расстройства стула, тошнота и слабость обычно свидетельствуют о проблемах в кишечнике. Но что делать, если у ребенка в 2 года рвота без температуры и поноса, о чем могут свидетельствовать такие необычные симптомы?

Проблемы с желудком

Если рвота не сопровождается такими распространенными при отравлениях симптомами, как понос или температура, то она может быть спровоцирована нарушениями в работе органов пищеварения. Чаще всего это проблемы с желудком, реже - двенадцатиперстной кишкой или более нижних отделах кишечника.

Такую рвоту - ее еще называют "желудочной" по месту локализации проблемы - сопровождают особые симптомы:

Перед рвотой у ребенка бывает сильная тошнота. Она значительно ослабевает; может побледнеть кожный покров лица.
Рвоте предшествует учащение пульса и чувство беспокойства.
Холодеют руки и ноги.
В случаях, когда рвота является симптомом желудочных или кишечных отклонений или общей интоксикации организма, она изливается буквально "фонтаном", очень резко, обильно и интенсивно. Это вызвано спазмами мышц брюшного пресса, благодаря которым содержимое желудка ребенка просто "вылетает" наружу.
При некоторых, довольно редких у малышей 2-х лет заболеваниях (таких, как портальная гипертензия или пептическая язва желудка) рвота может содержать небольшую примесь крови. При этом температура тела у пациента не повышается. Поноса также не бывает.

Аппендицит

При остром воспалении аппендикса у детей 2-летнего возраста тоже бывает тошнота с последующим непроизвольным опорожнением желудка. Поноса в данном случае может и не быть, а вот температура тела наверняка поднимется в среднем до 37-38°С.

Если у малыша происходит на фоне острого аппендицита понос, то он всегда бывает с примесью слизи. Двухлетний ребенок еще не способен точно указать, где локализуется болевой синдром, поэтому чаще всего жалуется на боль в животе или вокруг пупка.

Он становится очень беспокойным, в лежащем положении нередко сучит ножками. Как и в случае с заболеваниями органов пищеварения, при остром аппендиците единственно правильное решение - срочно вызывать "скорую".

Головной мозг

Рвота без температуры и поноса почти всегда возникает при всевозможных проблемах с головным мозгом. Это могут быть самые разные травмы, сотрясение мозга, опухоли.

При этом обычно наблюдается сильная головная боль; малыш становится очень вялым, постоянно хочет спать. Прежде, чем приступать к лечению, ребенка нужно тщательно обследовать на предмет установления точного диагноза.

Первая помощь

Если у малыша 2 лет рвота повторилась более одного раза, ему срочно следует вызвать врача. До его приезда больного нужно расположить в вертикальном положении, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами.

Если малыш очень ослаблен и не может стоять, его следует уложить, но под голову обязательно подложить подушку или валик, чтобы голова была приподнята приблизительно на 30 градусов. Родителям надо находиться при пациенте, следить, чтобы он не задохнулся при новом приступе, поить его водой.

Видео

От здоровья пищеварительной системы малыша многое зависит. Питание обеспечивает полноценное развитие крохи, своевременную прибавку в весе и хорошее самочувствие. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое рвота у ребенка, каковы симптомы и лечение этого состояния, какие бывают признаки нарушения и причины возникновения явления.

Опасно ли это явление

Однократная рвота встречается у детей разных возрастов. Совершенно необязательно, что появление этого симптома свидетельствует о развитии болезни. В то же время оставить проявление этого явления без внимания не следует.

Некоторые родители уверены, что рвота у детей – это результат употребления несвежей пищи или переедания. Иногда это так, но известны случаи, когда данный признак возникал при серьезных заболеваниях инфекционного характера, требующих внимательного медицинского лечения.

Важно! Рвота способна привести к тяжелому обезвоживанию, и именно этим она наиболее опасна; причем, чем младше ребенок и чем сильнее рвота, тем выше риск неблагоприятных последствий.

Рвота у ребенка без температуры и поноса чаще всего связана с неинфекционными причинами. Например, у новорожденного срыгивания считаются нормой, если не происходят чаще четырех раз в сутки. При этом учитывается общее состояние грудничка, температуру тела и наличие другие патологических симптомов.

Иногда развитие рвоты связано с каким-либо хроническим заболеванием органов желудочно-кишечного тракта. Что бы ни оказалось причиной возникновения неприятного состояния, родители должны знать, как помочь крохе и устранить раздражающие факторы.

Причины рвоты у детей

Если ребенка вырвало, зачастую это не единственный проявившийся симптом. Чаще всего клиническая картина состоит из трех составляющих: понос, рвота и температура. Каковы причины такого «букета», и в каких случаях клиническая картина немного отличается?

Чаще всего ребенка тошнит и рвет по таким причинам:

отравление;
нарушение обмена веществ;
неврологические нарушения;
кишечная непроходимость;
проглатывание инородного тела;
аппендицит;
воспалительное заболевание в пищеварительной системе;
пилоростеноз;
пилороспазм;
кардиоспазм;
ацетон;
психогенные факторы;
неправильный прикорм у младенцев.

Рассмотрим подробнее каждую причину, почему рыгает ребенок.

Пищевое отравление

Несварение желудка или ситуации, когда малыш что-то не то съел, может вызывать рвоту и понос у ребенка без температуры или с ее повышением. Это будет зависеть от степени интоксикации, протекающей в организме.

Примечание! Редко несварение выражается в виде однократной рвоты без других симптомов.

Если ребенок рвет непереваренной пищей, проблема может быть как в работе внутренних органов, так и в качестве употребленных продуктов, то есть, причина – отравление. Реже проблемы вызываются принятым лекарственным препаратом, который не был принят организмом.

Нарушение обмена веществ

Когда ребенок рвет после еды, родители подозревают, что в организм крохи попали нежелательные продукты. Однако частая рвота должна побудить пройти полноценную диагностику. Причина иногда кроется в работе внутренних органов.

К сожалению, такая патология, как сахарный диабет значительно помолодела и у детей 4-5 лет уже не редкость. Некоторые малыши рождаются с уже врожденными нарушениями. На фоне этого заболевания пища, попадающая в организм, не полноценно усваивается, из-за чего происходит рвота.

Вызвать рвоту продукты могут и в случае нехватки определенных ферментов. Так, при лактазной недостаточности даже у годовалого ребенка будут постоянные проблемы с пищеварением, и он будет постоянно срыгивать материнское молоко.

Некоторые малыши страдают от такого нарушения обмена веществ, как непереносимость глюкозы или лактозы. Это значит, что из рациона придется исключить многие, порой жизненно необходимые продукты.

Неврологические нарушения

Не всегда определить причины возникновения рвоты бывает просто. Есть такое понятие, как «мозговая рвота». Это значит, что состояние вызвано исключительно неврологическими факторами. Причем у некоторых деток они возникли еще в период внутриутробного развития, а у других были приобретены на протяжении жизни.

Мозговая рвота возникает в результате получения травмы головного мозга. Врожденные сосудистые нарушения способны спровоцировать рвоту фонтаном. Выделения отличаются обильностью, у некоторых малышей пища просто вытекает во время кормления.

Примечание! Иногда рвота становится симптомом опухоли головного мозга и требует внимательного обследования и планового лечения.

Рвота неврологического характера нередко сопровождается такими симптомами:

слабость;
головная боль;
мигрени;
головокружение.

Рвота нередко сопровождает такие тяжелые заболевания, как эпилепсию, менингит и энцефалит. Чтобы исключить такие серьезные патологии, важно проконсультироваться у врача.

Кишечная непроходимость

Данное заболевание возникает в любом возрасте. Иногда такой диагноз ставят ребенку в 1 год, новорожденному малышу или же подросшим крохам в 3-2 года.

Кишечная непроходимость развивается тогда, когда на определенном участке в кишечнике не сокращаются мышечные волокна. В итоге эта зона становится неспособной перемещать каловые массы по направлению к прямой кишке. Так как организм перегружается, попадание новой пищи вызывает сильную рвоту.

Непроходимость вызывает боль в животе, жидкий стул, напоминающий по консистенции малиновое желе. Ребенок слаб, кожа становится бледной. Каловые массы могут содержать примеси крови и слизи.

Важно! При симптомах кишечной непроходимости следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью, так как пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Проглатывание инородного тела

Иногда ребенку требуется как можно скорее оказать первую помощь, чтобы предотвратить тяжелые осложнения. Такое вмешательство требуется, если малыш проглотил какой-то предмет.

Примечание! Проглатывание инородных предметов – проблема, с которой чаще всего сталкиваются дети в возрасте до трех лет.

Первые признаки такого тревожно состояния следующие:

трудности при проглатывании пищи;
боль при глотании;
отказ даже от любимых блюд;
тревожность;
беспричинный плач;
пенистые выделения изо рта.

Если есть жалобы на затрудненное дыхание, высок риск, что ребенок проглотил достаточно большой предмет. Избавиться от него зачастую можно только с помощью хирургического вмешательства.

Диагностировать наличие постороннего предмета в пищеварительных путях можно с помощью проведения рентгена. Исследование поможет определить, на какой стадии находится этот объект, в каком отделе пищевода он остановился и как правильно лечить кроху.

При попадании предмета вовнутрь возможна рвота водой. Выделения обильные, а приступы частые. Не приносят облегчения.

Аппендицит

Это острое хирургическое состояние иногда становится причиной рвоты у ребенка. К счастью, такая патология в ранние годы случается редко. Обострение требует неотложной операции, в противном случае может развиться перитонит, что ведет к летальному исходу.

Рвота и температура у ребенка без поноса при аппендиците случается редко. Симптоматика яркая:

диарея;
частые позывы в туалет;
резкие боли около пупка или в правом боку.

Показатель, до которого повышается температура, может быть разным. Это зависит от степени интоксикации и от возраста крохи.

Воспалительные заболевания

Иногда воспалительные заболевания могут вызывать рвоту, расстройство кишечника, но не сказываться на температуре тела. Нарушения пищеварения возможны при таких патологиях:

Такие разновидности болезней среди детей не часты, но спровоцировать их может неправильное питание, частые стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, перенесенные ранее.

Пилоростеноз

Это еще одно заболевание, способное вызвать рвоту фонтаном. Патология врожденная, чаще обнаруживается еще в первые дни жизни. Единственный метод восстановить здоровье – провести хирургическую операцию.

Болезнь опасна, так как малыш неспособен кушать. Из-за этого происходит быстрая потеря веса, а рвота только усугубляет это состояние и увеличивает обезвоживание.

Пилороспазм

Пилороспазм – не заболевание в полном смысле слова, а лишь состояние, возникающее у многих деток в возрасте до 4 месяцев. В этот период на высоком уровне поддерживается гормон, удерживающий в постоянном тонусе клапан, отделяющий желудок и двенадцатиперстную кишку.

Такое явление приводит к тому, что нормальное прохождение пищи из желудка в кишечник немного затруднено. В итоге у малыша случается рвота. Она не слишком обильна и не происходит регулярно. По мере набора веса и взросления патология исчезает.

Чтобы вылечить болезнь, не нужно прибегать к каким-либо специфическим препаратам. Обычно врач рекомендует применение спазмолитиков. В младенческом возрасте назначаются дополнительные антирефлюксные смеси.

Кардиоспазм

Патологическое состояние, связанное с постоянным тонусом нижнего пищеводного сфинктера. Из-за этого прохождение пищи замедляется. Сразу после еды начинается рвота.

Некоторые малыши жалуются на боли за грудиной, отстают в развитии от своих сверстников. Лечение проводится медикаментозными средствами, операция делается только в случае, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной.

Ацетон

Болезнь, часто возникающая среди детей младших лет. Рвота при данном заболевании обильная, частая, не приносящая облегчение. Состояние опасно, так как ребенок теряет много жидкости за короткий промежуток времени.

Помимо тошноты и рвоты возможны такие симптомы:

головные боли;
икота;
специфический запах ацетона изо рта.

Примечание! Чаще всего такой диагноз ставят малышам в возрасте от 2-10 лет.

При анализе крови врачи выявляют ацетон. Заболевание вызывается перееданием, неправильным рационом, чрезмерными физическими перегрузками.

Влияние психогенных факторов

Существует невротическая рвота, вызванная исключительно психоэмоциональными факторами. В классификации всех форм заболевания она единственная провоцируется стрессом, страхом, сильным перевозбуждением крохи.

Примечание! Иногда рвота у ребенка невротического характера может быть вызвана насильственными попытками родителей заставить ребенка есть нелюбимую или невкусную еду.

Диета не поможет, так как лечением должен заниматься врач психотерапевт. Важно не только помочь ребенку, но и разобраться в том, в каком состоянии находятся семейные отношения между родителями, и какова атмосфера в доме.

Введение прикорма

Иногда тошнота и рвота начинается у полугодовалых детей. Это может быть связано с введением прикорма. На некоторые продукты у деток просто непереносимость, а на другие возможна индивидуальная реакция.

Когда ребенка рвет по ночам или по утрам, важно задуматься, какие продукты входят в вечерний рацион малыша. Возможно, что родители перекармливают кроху или меню состоит из слишком жирных блюд.

Принципы оказания помощи детям при рвоте

Проводить лечение в домашних условиях, или обратиться к профессионалам, зависит от проявившихся симптомов. Самостоятельное лечение допустимо при таких условиях:

рвота происходит редко;
выделения не обильные;
состояние не сопровождается болями;
не изменено настроение и малыш по-прежнему бодр.

В случаях, если симптоматика нарастает, появляется озноб, повышается температура, ребенок рвет желчью, плачет и сигнализирует о появлении болей, необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь.

Чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, важно как модно скорее остановить рвоту. Чем младше ребенок – тем приоритетнее это действие.

Не стоит пытаться остановить выход рвотных масс у детей старшего возраста, которые столкнулись с инфекционным заболеванием или пищевым отравлением. С помощью обильного питья и повторной рвоты организм очищается от большого объема токсических веществ.

Важно постоянно давать ребенку при рвоте пить. Эта мера позволит избежать развития обезвоживания – самого опасного осложнения. Если рвота продолжается – неважно, питье можно давать с ложечки небольшими порциями.

Кормить ребенка при рвоте нельзя. Это правило не относится к новорожденным младенцам и деткам до года. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании при рвоте особенно сильно нуждаются в дополнительном питании, им нужно и можно есть.

Если рвота возникла у грудного ребенка, стоит учесть такие правила:

поддерживать малыша в слегка наклоненном состоянии (как показано на фото), чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
очищать младенцу рот после каждого приступа рвоты;
укладывая, располагать только на бок, чтобы предотвратить удушье на случай повторной рвоты.

Если родители будут внимательны, им удастся победить неприятное состояние и сохранить хорошее самочувствие у крохи.

Алгоритм действия при кишечной инфекции

От тошноты и рвоты ребенку, заразившемуся кишечной инфекцией, можно дать определенные лекарства, которые помогут быстрее восстановиться.

обильное постоянное питье;
при повышении температуры сухое тепло и жаропонижающие средства;
сорбенты типа «Смекта», «Активированный уголь», «Полисорб»;
полный покой.

Если ребенок после приступа рвоты засыпает, это нужно его организму. Лучше не оставлять кроху одного, но важно позволить ему полноценно отдохнуть. Помимо проблем с пищеварением, может присоединиться картина респираторного заболевания – кашель и сопли.

Важно! Если у ребенка сильные головные боли и грубость шейных мышц – нужна неотложная врачебная консультация, так как высок риск развития менингита.

К лекарствам от рвоты также относят медикаментозные препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Это может быть:

При сильных спазмах можно применить спазмолитические медикаменты:

Лечение с помощью антибиотиков может быть назначено только врачом после проведения диагностических мероприятий и подтверждения наличия бактериальной инфекции. Доктор может выписать медикамент в виде внутримышечных инъекций, сиропа, суспензии или таблеток – все зависит от возраста крохи.

Нельзя давать ребенку при рвоте противорвотные препараты типа «Мотилиум». Такие лекарственные препараты может назначать только специалист.

Народные способы

Лечение народными средствами применяется редко и только при оказании помощи деткам старшего возраста. Все лечебные меры должны быть согласованы с лечащим врачом. Популярные такие народные способы помощи:

Немаловажно то, какой рацион будет у крохи в период восстановления. Вот рецепт здорового питания:

отказ от свежего хлеба в пользу подсушенного;
исключение из рациона всех фруктов кроме бананов;
разрешены запеченные яблоки;
можно дать немного пюре;
разрешено давать ребенку рисовую и овсяную кашу;
можно есть постные супы;
понемногу давать нежирное мясо;
исключить пряности, копчености и соления.

Важно кормить ребенка, независимо от возраста чаще, но небольшими порциями. Сладких напитков в меню быть не должно. Некоторое время лучше не давать малышу кефира, ряженки или покупного молока.

Диета должна продолжаться минимум неделю после прекращения рвоты. Такие меры помогут пищеварительной системе скорее восстановиться.

Примечание! При длительной рвоте растворы с питанием могут вводиться детям внутривенно, чтобы избежать губительных последствий.

Профилактика

Нет специфической профилактики, которая могла бы защитить малыша от развития рвоты. Кишечные инфекции можно получить из-за отсутствия тщательной гигиены – именно поэтому так важно следить за ребенком и обучать его часто мыть руки и следить за своей чистотой.

Необходимо проверять срок годности на всех продуктах питания, попадающих в дом и всегда их правильно хранить. Это поможет избежать пищевого отравления.

Поддержание иммунитета на высоком уровне позволит защитить ребенка от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Некоторые из них способны спровоцировать рвоту.

Все эти простые способы помогут защитить ребенка от рвоты, которая в течение суток может вызвать тяжелые нарушения и даже летальный исход. Своевременное оказание помощи – залог крепкого здоровья маленького человека!

Смотрите видео: