Острый гломерулонефрит у кота лечение. Болезни почек гломерулонефрит у кошек

Потеря веса — это не болезнь сама по себе, а признак основной проблемы. Потеря веса может быть долгое время незаметной для владельца кошки, поскольку ее мех скрывает этот процесс.

Медицинский термин « потеря веса из-за болезни» — кахексия (истощение).

Сколько весит кошка?

Вес кошек зависит в первую очередь от породы и если кошка породы мэй-кун будет около 7 кг, а сиамская всего 3 кг, то это нормально.

Определить не имеет ли кошка истощения, может не только опытный ветеринар. И хотя ниже приведенная таблица условна, соотнести с ее помощью физическое состояние вашей кошки под силу каждому владельцу.

Признаки, что ваша кошка имеет недостаточный вес:

Кошка выглядит костлявой. Ребра на кошке с пониженным весом легко почувствовать, когда вы будете гладить ее по бокам, также позвоночник легко прощупывается при движении руки по спине.
При значительной потере веса задние ноги выглядят костлявыми.
Сужение ребер присутствует у всех кошек, но у кошек с истощением оно значительное.
Очевидная потеря мышечной массы. Даже у худых пород кошачьих должны быть развитые мышцы, особенно мышцы верхнего/плечевого отдела позвоночника.

Причины потери веса

Существует много возможных причин вызывающих потерю веса. Подразделяются они на острые (внезапные), хронические (медленные и прогрессирующие) и другие причины, для которых потеря веса является признаком заболевания или условий содержания.

Острые причины потери веса:

— Острая болезнь почек.

Результат снижения функции органа, отвечающего за вывод токсинов из организма.

— Инфекция.

Бактериальные, протозойные и вирусные инфекции могут привести к острой потере веса из-за анорексии и / или рвоты и диареи.

Хронические причины потери веса:

— C хроническое заболевание почек.

Заболевание почек приводит к снижению функции органа, что провоцирует образование токсинов в организме.

— Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм)

Эндокринное заболевание при котором хроническая недостаточность коры надпочечников приводит к дефициту гормонов, особенно кортизола.

— Сахарный диабет

Эндокринное заболевание поджелудочной железы, отвечающей за производство двух гормонов – инсулина и глюкагона, которые регулируют уровень глюкозы (сахара) в крови.

— Экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

Расстройство, вызванное тем, что поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов, необходимых для переваривания сложных пищевых компонентов, таких как белки, триглицериды и сложные углеводы, а также большое количество бикарбонатов, которые защищают слизистые оболочки органов от воздействия желудочной кислоты.

— Вирус иммунодефицита кошек

Вирусная инфекция, сходная с ВИЧ у людей.

— Гипертиреоз

Гипертиреоз почти всегда вызван доброкачественной опухолью щитовидной железы, которая выделяет гормоны с избытком. Это распространенная причина потери веса у кошек среднего и пожилого возраста.

— Гипертрофическая кардиомиопатия

Утолщение стенки левого желудочка сердца. Это следствие таких заболеваний как гипертиреоз или высокое кровяное давление.

— Воспалительное заболевание кишечника

— Болезнь печени

Другие причины потери веса:

— Рак — злокачественная опухоль.

Рак чаще встречается у пожилых и старых кошек и является основной причиной потери веса.

— Стоматологические проблемы

Стоматит, абсцесс зубов и т. д., что приводит к нежеланию есть пищу и вызывает анорексию.

— Диетические причины

Недостаточное потребление калорий (недоедание), которое может быть вызвано качеством пищи, недостаточным количеством пищи, доминантной кошкой, которая ест большую часть пищи и пр.

— Инфекционная анемия кошек (гемобартонеллез)

Заболевание вызвано необычным типом бактерий, которые прикрепляются к стенке эритроцитов, уничтожая их в процессе своей жизнедеятельности.

— Вирусная лейкемия кошек (FeLV)

Заболевание, которое вызвано ретровирусом, который относится к тому же семейству, что и вирус кошачьего иммунодефицита. Разрушает иммунную систему и вызывает рак.

— Язва желудка

— Гломерулонефрит

Заболевание, вызванное воспалением нефронов в почках.

— Сердечный червь (Heartworm)

— Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

— Беременность и лактация

Если корректировки калорийности питания не будут внесены в диету этого периода жизни кошки, то она потеряет в весе.

— Стресс или депрессия

Перемена места жительства (путешествие), новый член семьи, потеря любимого члена семьи – всё это вызывает стресс и депрессию, которые могут отразится в кошке нежеланием принимать пищу.

Симптомы

Очевидными признаками причин потери веса является поведение кошки: наличие повышенного аппетита или отказ от еды, активность, а также возраст кошки.

Полифагия (повышенный аппетит) или анорексия (потеря аппетита)
Неприятный запах изо рта кошки
Повышенная жажда и мочеиспускание
Изменения в фекалиях (водянистые, жирные, пенистые, диарея, черные и смолистые)
Рвота
Изменения состояния шерсти
Увеличение или уменьшение активности
Плохое заживление ран
Поведенческие изменения, такие как депрессия, пассивность, длительный сон.

Диагностика

Ветеринар должен провести полный физический осмотр животного и выслушать вашу историю об анамнезе жизни – какие корма получает, при наличии нескольких животных – как складываются отношения у них, как часто кошка вынашивает и кормит котят, какие лекарства получает и прочие симптомы, если таковые имеются. Гипертиреоз и диабет являются распространенными причинами у пожилых и старых кошек и могут быть проверены в первую очередь.

Для постановки диагноза необходимо будет выполнить некоторые тесты, в том числе:

— Биохимический профиль, полный анализ крови и анализ мочи для оценки общего состояния здоровья кошки и органов.

Эти тесты могут выявить инфекцию, функцию почек, функцию печени, анемию, уровень кальция, магния. Все эти данные помогают составить общую картину состояния здоровья.

— Тест на желчные кислоты

Для оценки состояния и функции печени.

— Рентген или УЗИ брюшной полости

Для оценки органов, поиска опухолей или аневризм.

— Анализ крови для определения уровней гормонов T3 и T4.

У некоторых кошек с гипертиреозом могут быть нормальные уровни этих гормонов в анализе крови. Если это так, то может быть выполнен тест подавления T3 (7 пероральных доз тиреоидного гормона T3 и анализ крови после того, как был дан гормон). У здоровой кошки уровень Т4 падает, у кошки с гипертиреозом уровни Т4 останутся неизменными или незначительно увеличатся.

— Фекальные исследования

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины расстройства здоровья (если таковая имеется), а также на поддержку питания, которая может включать стимуляторы аппетита или питательную трубку для кошки с анорексией и устранение других возможных причин.

Системные заболевания

Почечная недостаточность — низкобелковая диета, фосфорные связующие, физ.раствор для лечения обезвоживания.

Болезнь Аддисона — пожизненная замена отсутствующих гормонов надпочечников.

Гипертиреоз — радиоактивный йод для остановки роста опухоли или хирургический метод (удаление опухоли).

Гипертрофическая кардиомиопатия — лечение направлено на облегчение симптомов, включая бета-блокаторы, для оказания помощи в сокращении сердечной мышцы, вязкости крови и ограничении активности.

Диабет — переход на диету с низким содержанием белка. Если диетическое управление не способно контролировать состояние, то требуется лечение инъекциями инсулина.

Панкреатит — поддерживающая терапия, противоопухолевые препараты, применение антибиотиков при инфекции.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — экстракт фермента поджелудочной железы, высокобелковая диета. Антибиотики иногда назначают для лечения бактериальной инфекции в тонком кишечнике.

Болезнь печени – диета и пищевая поддержка, травяные отвары, средства против тошноты, в некоторых случаях кортикостероиды.

Воспалительное заболевание кишечника – строгая диета для хорошей усваяемости пищи, кортикостероиды для уменьшения воспаления, иммунодепрессанты, иногда назначают антибиотики.

Гломерулонефрит — диуретики для удаления избытка жидкости, высокобелковая диета, препараты для лечения высокого кровяного давления, стероиды для уменьшения воспаления.

Рак — лечение будет зависеть от типа рака и метастазов. Радикальным методом лечения является хирургический (удаление опухоли). Также применяют химиотерапию или лучевую терапию.

Инфекции

Для лечения бактериальной инфекции применяют антибиотики. Также требуется вспомогательная помощь для лечения обезвоживания, а также для поддержки питания.

Вирусная лейкемия кошек (FIV и FeLV)

Неизлечима, предлагается поддержка которая состоит из поддержания условий жизни кошки без стресса. Для лечения инфекций, вероятность возникновения которых велика при этом диагнозе, применяют антибиотики. Высококачественная диета, хорошие условия содержания и регулярные осмотры ветеринара могут продлить жизнь кошке.

Для лечения гельминтов применяют лекарственные препараты и рекомендовано соблюдать меры безопасности по содержанию и заражению.

Сердечный червь Hookworms вылечить трудно. В легких случаях возможно использование взрослой особи для уничтожения сердечных червей, но такой метод лечения имеет большой риск.

Прочие методы лечения

Беременность и лактация

Беременным и кормящим кошки необходимо увеличить рацион.

Диета

Для того, чтобы удовлетворить потребности питания у кошки, необходимо обеспечить её сбалансированной диетой из продуктов хорошего качества. При наличии нескольких животных, если это необходимо (например, при доминировании одной особи), следует кормить из отдельных мисок и/или в разных местах

Стресс

Определить причину стресса и уменьшить его. При наличии нескольких животных обеспечьте каждому из них личное место для еды и отдыха. Исключайте и регулируйте конфликты между ними, уделяйте им время, играйте.

Как рассчитать необходимое количество калорий

ПЭП — потребности энергии в состоянии покоя (количество калорий), необходимое кошке в состоянии покоя для хорошего метаболизма рассчитывается по формуле.

30 кал х вес кошки в кг +70 кал

Кот вес 5 кг – 30 х 5 + 70 = 220 — это ПЕП кота
Котенок вес 1кг — 30 x 1 кг + 70 = 100 – это ПЕП котенка
Кошка с истощением 3, 5 кг — 30 x 3.5 + 70 = 175 – это ПЕП кошки
Кошка с лишним весом 6,5 кг – 30 x 6, 5 + 70 = 265 – это ПЕП кошки

ЕПЭ – ежедневные потребности энергии, необходимые вашей кошки зависят от возраста и состояния, сведены в таблицу.

Содержание:

Поражение клубочкового аппарата носит асептический, аутоиммунный характер. Начало патологического процесса провоцируют повреждения почечной ткани под влиянием наружного раздражителя. Клубочки забиваются отложениями фибрина и перестают выполнять фильтрационные функции. Рассмотрим причины возникновения недуга, симптомы, методы лечения и профилактики.

Причины

Возникновению аутоиммунного процесса способствуют перечисленные ниже раздражители:

вирусные и бактериальные инфекции;
нефротоксины;
несбалансированное питание;
травмы;
сырость;
побочные действия медикаментов;
новообразования;
болезни почек;
дисфункция щитовидной железы и надпочечников;

Возникновению заболевания способствует переохлаждение в результате купания кошки.

Разновидности

Выделяют следующие формы гломерулонефрита:

мембранозная – утолщаются капиллярные стенки;
пролиферативная – возникают новообразования;
смешанная, наиболее тяжело протекающая.

По остроте протекания классифицируют следующие типы гломерулонефрита:

манифестный. Возникает внезапно, быстро прогрессирует;
подострый. Вялотекущий процесс постепенно активизируется. Переходит в перманентное состояние;
хронический. Продолжается годами, приводит к развитию ХПН и «сморщенной почки».

Симптомы

Острый гломерулонефрит продолжается около двух недель, после чего кошка выздоравливает или погибает, или недуг переходит в хроническую форму. Для манифестной фазы характерны такие симптомы:

угнетенное состояние;
поясничные боли;
затрудненное опорожнение мочевого пузыря, олигурия либо анурия
гематурия;
кочующие отеки – утром на спине, днем на лапах;
рвота;
диарея;
тахикардия;
одышка;
гипертония;
лихорадка;
отек легких;
острая кардиальная несостоятельность, судороги, потеря сознания;
уремическая кома, заканчивающаяся гибелью животного.

Хроническое течение гломерулонефрита сопровождается постепенным выходом нефронов из строя. Когда процент пораженных клубочков достигает 75, развивается хроническая почечная несостоятельность (ХПН). Перманентный гломерулонефрит протекает в следующих формах:

Нефротическая. Проявляется присутствием в урине белка и крови . Моча выделяется в ограниченных количествах. Возникают почечные отеки. Прикосновение к спине кошки болезненно.
Гипертоническая. Проявляется потерей аппетита, рвотой, жаждой, полиурией, прогрессирующим истощением. Из-за высокого давления развивается инсульт , сопровождающийся параличами или отслоение сетчатки с последующей потерей зрения.
Гематурическая. В моче обнаруживают белок и кровь.
Латентная. Протекает бессимптомно и заканчивается ХПН.
Смешанная. Присутствуют признаки всех вышеперечисленных форм.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливает ветеринарный врач по результатам осмотра и анамнеза. Для подтверждения назначают лабораторные анализы, а также инструментальные исследования.

Лабораторные анализы

Информативны такие тесты:

анализ мочи. Позволяет диагностировать гломерулонефрит до появления клинических симптомов;
стандартная и биохимическая оценка крови;
идентификация возбудителей инфекционных заболеваний;
разгонка белков урины и крови на фракции методом электрофореза;
биопсия почек.

Инструментальные исследования

Ветеринарный врач назначает нижеперечисленные дополнительные диагностические исследования:

рентгенограмма брюшной полости;

Лечение

Важный момент – обеспечение надлежащего содержания и полноценного кормления. Лежбище кота обустраивают в месте, где сухо и отсутствуют сквозняки. Выгуливать, вычесывать шерсть и массажировать питомца нельзя.

Если диагностирована острая фаза гломерулонефрита, двое суток животное не кормят. Затем предлагают жидкую пищу. Если фелинолог не умеет составлять рацион, ему лучше воспользоваться профессиональным влажным кормом для кошек с заболеваниями почек. Готовое питание содержит необходимые для выздоровления аминокислоты, минералы и витамины. В противном случае нужна консультация ветеринарного врача.

Симптоматическое лечение гломерулонефрита сочетают с противомикробным. Для снятия интоксикации проводят инъекции глюкозы или сернокислой магнезии. При сильной интоксикации практикуют кровопускание. Венозной крови дают вытекать через иглу в градуированную посуду. Для животного массой 4 кг требуется удалить 17…20 см 3 . Процедура снижает кровяное давление и стимулирует гемопоэз.

Ветеринарный врач назначает перечисленные противомикробные средства:

Амоксиклав;
Клафоран;
5 НОК;
Сульфаниламиды;
Цефтриаксон;
Палин.

Для снятия воспаления ветеринарный врач назначает глюкокортикостероиды, сосудорасширяющие, анестезирующие, диуретические средства, коагулянты.

Профилактика

Чтобы предотвратить гломерулонефрит, нужно выполнять следующие правила:

избегать купания кошки без крайней необходимости;

проводить вакцинации против особо опасных инфекций согласно плану прививок;
предоставить кошке сухое теплое место для отдыха;
организовать рациональное питание готовыми кормами либо натуральными продуктами;
раз в полугодие проводить профилактические осмотры кошки;
следить за поведением питомца, предотвратить его контакты с токсичными веществами и раздражителями.

Своевременное лечение гломерулонефрита позволит избежать выхода из строя фильтрующих клубочков почек. У кошки есть шанс на полное выздоровление. При переходе заболевания в хроническую форму фелинолог должен заботиться о максимальном продлении жизни питомца. Необходимо диетическое питание, поддерживающая терапия, постоянный контакт с ветеринарным врачом.

Почечные заболевания у кошек встречаются достаточно часто и бессимптомное течение начала болезни характерно для большинства подобных патологий. Гломерулонефрит не является исключением.

Эта болезнь характеризуется воспалительным процессом клубочкового аппарата. Протекает в острой и подострой форме и причин этого недуга несколько:

: лептоспироз, стрептококкоз, гепатит;
нефротоксины;
нарушение питания;
неправильное содержание;
переохлаждение;
физические перегрузки;
травмы;
передозировка или аллергические реакции на лекарственные препараты;
неправильное лечение почечных патологий.

Переохлаждение кота может быть причиной гломерулонефрита.

Дополнительными факторами могут служить возбудители инфекционной природы: пневмококк, синегнойная палочка, энтеровирус.

Клинические признаки и симптомы

Ввиду обширной клинической картины, все симптомы различают по присущим синдромам или формам.

Острый воспалительный клубочковый синдром проявляется гипертермией тела, невозможностью выделить почками достаточного количества мочи. Резкими болевыми ощущениями в области поясничного отдела спины и боковых границ живота. Отмечаются , при присутствует белок и лейкоциты. Также повышение СОЭ.
Сердечный синдром характеризуется затруднённым дыханием в виде одышки, повышенным артериальным давлением. Прослушивается брадикардия. Более углублённое исследование выявляет , сужение артериол. Наличие кровяных точек, обусловленных кровоизлиянием, в зоне глазного дна.
Отёчная форма выражается припухлостью морды, век. Реже присутствует гидроторакс – наличие воды в лёгких. В запущенной стадии наблюдается гидроперикард – скопление воды в полости перикарда. А также характерной особенностью выступает асцит.
Синдром церебрального происхождения выражается рвотой, постоянной усталостью, слабостью. Нарушение координации движения. Снижается зрение и слух, нарушается сон. Осложнения проявляются в виде синюшных слизистых оболочек, свистящим дыханием, гипертензией.

При исследовании в моче наблюдаются белок и лейкоциты.

Диагностические исследования

Диагностическое исследование проводится на основании анамнеза, визуального осмотра, аускультации сердца и органов дыхательной системы.
Проводится исследование анализов мочи и крови.
Осуществляется рентгенография брюшины, биопсия и ультразвуковое исследование.

Диагностическое исследование включает в себя осмотр животного.

Терапия и лечение гломерулонефрита

Для эффективности лечения необходимо привести в порядок условия содержания и питание питомца.

Нужно следить за рационом питания кота для эффективного лечения.

Первым делом устранить наличие сквозняков , обеспечить тёплое и сухое место обитания для кошки.
При остром течении первые пару дней выдерживают голодную диету , далее можно переводить животное на лёгкие каши, овощи, молочные продукты.
Необходимо сбалансировать рацион углеводами, кальцием для восстановления работы миокарда.
Чтобы поддержать общее состояние питомца, следует включить в рацион витаминные добавки , которые содержат ретинол, витамин В1, токоферол, аскорбиновую кислоту.
Устранение инфекции подразумевает применение антибиотиков – ампиокса, оксациллина, цефалоспорина.
Также целесообразно будет назначение аминогликозидов .
Щадящая терапия в виде фотума, кефзола, клафорана.
Рекомендовано применение сульфаниламидных препаратов . Сильная интоксикация устраняется путём осуществления кровопускания, подкожного применения раствора глюкозы, использования сернокислой магнезии.
Симптоматическая терапия требует применения адреноблокаторов, анаболиков, наркотических обезболивающих, диуретиков и препаратов, расширяющих сосуды.

Своевременная диагностика и лечение дают шанс на выздоровление животного.

При своевременном диагностировании и применённом лечении прогноз у заболевания благоприятный. Запущенная стадия или ошибка в диагностике и терапии практически всегда заканчивается гибелью животного.

Видео про гломерулонефрит у кошек

Леонард Роман Александрович, к.в.н., ветеринарная клиника «Доберман», г. Челябинск

Вирусные инфекции кошек широко распространены по всему миру. Как острые, так и неострые (латентные, хронические и т.д.) состояния представляют большую опасность для жизни и здоровья животных.
Надо отметить, что присутствие вирусов или даже их отдельных антигенов в организме может провоцировать огромное число разнообразных реакций гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Не последнюю роль в развитии патологических процессов в организме кошек занимают индуцированные вирусными агентами реакции аутоагрессии и аутореактивности, наиболее значимыми из которых, на наш взгляд, являются гломерулонефриты.
Вирусиндуцированные (по этиотропному фактору) или аутоиммунные (по патогенезу) гломерулонефриты возникают в виде осложнения как у кошек, перенесших острую форму инфекции и полностью элиминировавших вирус из организма, так и у кошек с хроническим и латентным течением заболевания.
Вирусный агент или его часть инициирует каскад реакций, которые, в конечном итоге, вызывают в почке неспецифическое иммунное воспаление. На сегодняшний день хорошо изучены два типа процесса — иммунокомплексный и антительный. Также не исключено и прямое патогенное воздействие вирусов на клетки почки.
Механизм развития иммунокомплексного ГН следующий: ЦИКи прикрепляются к эндотелию сосудов в тканях почек, фагоцитируются купферовскимми клетками печени или элиминируются через клубочковый фильтр. Попадая в клубочек, ИК накапливаются на стенке капилляра, вызывая нарушения микроциркуляции. Предполагается, что ИК активируют ряд факторов свертывания крови и агрегацию тромбоцитов. Результатом гиперкоагуляции являются микротромбозы, что приводит к микронекрозам, которые вызывают реактивное воспаление как заключительный этап заболевания.
При ГН с антительным механизмом источником антигенемии является сама базальная мембрана клубочка, поврежденная ранее каким-либо образом (в том числи и при участии вирусных агентов). АТ вырабатываются непосредственно против базальной мембраны.
Но по какому бы механизму ни развивался патологический процесс, итогом его часто является хронический гломерулонефрит.
Клинически хронический гломерулонефрит у человека проявляется в виде мочевого, нефротического и гипертензионного синдромов. Однако у кошек, в большинстве случаев, в течение длительного времени хронический гломерулонефрит может проявляться только изолированным мочевым синдромом (микрогематурия и протеинурия), к которому может присоединяться латентная форма ХПН (изменения в анализах крови и клинические проявления при этом незначительные или отсутствуют).
В этом и состоит основная проблема этой патологии. Владельцы кошек обычно не замечают каких-либо изменений в состоянии животного, и хронический гломерулонефрит зачастую диагностируется как случайная находка при исследованиях, связанных с другими патологиями. Клинические симптомы (обычно они неспецифичны — астения, анорексия, рвота, олигоурия, ухудшение состояния шерстного покрова) начинают появляться тогда, когда патологический процесс зашел очень далеко, и значительная часть нефронов погибла. Иными словами, подавляющее число владельцев кошек обращаются в клинику, когда у их питомцев развивается почечная недостаточность средней или тяжелой степени тяжести (ОПН или явная (компенсированная или декомпенсированная) форма ХПН). Отеки, за исключением тяжелых случаев ОПН, и гипертензия развиваются редко.
Хронический гломерулонефрит — это бомба замедленного действия. Во-первых, это патологический процесс, который будет, быстро или медленно, разрушать почку в течение всей жизни и в итоге приведет к серьезным дисфункциям в организме. Во-вторых, действие любых нефротоксичных веществ (аминогликозидные антибиотики, НПВП, цитостатики, соли тяжелых металлов) может привести к стремительному развитию почечной недостаточности с летальным исходом.
По медицинским данным нефротоксический ОКН (острый канальцевый некроз) диагностируется у каждого 10-го больного ОПН. Среди более чем 100 известных нефротоксинов одно из первых мест занимают лекарственные препараты, главным образом, аминогликозидные антибиотики, применение которых в 10-15% случаев приводит к умеренной, а в 1-2% — к тяжелой ОПН.
Нефротоксичность аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин, неомицин (входит в состав ветеринарного препарата «Неопен»), тобарамицин) связана с наличием в их молекулах свободных аминогрупп в боковых цепях. Аминогликозиды в организме не метаболизируются, и 99% антибиотика в неизмененном виде выводится с мочой. Они фиксируются на апикальной мембране клеток проксимальных канальцев и петле Генле, связываются с везикулами, поглощаются путем пиноцитоза и секвестрируются в лизосомах канальцевого эпителия. При этом концентрация препарата в корковом веществе становится выше, чем в плазме. Для поражения почек аминогликозидами характерны увеличение в мембранах анионных фосфолипидов, в частности, фосфатидилинозитола, повреждение мембран митохондрий, сопровождающееся потерей внутриклеточного калия и магния, нарушение окислительного фосфорилирования и дефицит энергии. Эти изменения приводят к некрозу канальцевого эпителия.
На сегодняшний день хронический гломерулонефрит это неизлечимая патология, с часто или редко возникающими рецидивами. И задача клинициста сводится к тому, чтобы замедлить процесс аутоиммунного разрушения почки и увеличить периоды между рецидивами (оптимальный вариант — пожизненная ремиссия).
Начать нужно с того, что всех кошек, переболевших инфекционными заболеваниями и животных с так называемыми «смазанными» клиническими симптомами желательно подвергать нефрологическому обследованию. Это обследование в обязательном порядке должно включать в себя анализ мочи (общий и по Нечипоренко), общий и биохимический анализы крови (непременные показатели для мониторинга — уровень мочевины и креатинина, сиаловая проба, С-реактивный белок; определение К и Na актуально при длительном использовании диуретиков и выраженном нарушении водно-электролитного баланса) и УЗИ почек.
В моче отмечают протеинурию (иногда значительную), эритроцитурию (менее выражена, чем при остром гломерулонефрите), лейкоцитурию и цилиндрурию (от незначительной до средней степени). В общем анализе крови изменения могут отсутствовать даже при тяжелых формах. Иногда отмечается умеренное увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
У кошек с хроническим гломерулонефритом легкой степени тяжести изменения в биохимическом анализе крови, как правило, незначительны. При средних и тяжелых формах заболевание протекает с явлениями почечной недостаточности — повышается (иногда значительно) уровень мочевины и креатинина, С-реактивный белок — от слабоположительного до ++. Сиаловая проба повышена.
На УЗИ, как правило, выявляются структурные изменения почечной паренхимы (утолщение и/или уплотнение). При УЗИ зачастую диагностируются и другие заболевания мочеполовой системы: нефрокальциноз, мочекаменная болезнь, поликистоз и т.д.
В некоторых случаях для постановки диагноза возникает необходимость в нефробиопсии. Но это дорогостоящий метод, требующий специального оборудования и подготовки. К тому же у кошек ренальная биопсия проводится под наркозом, который нежелателен для животных с тяжелыми формами почечной недостаточности.
Лечение хронического гломерулонефрита — процесс длительный, часто пожизненный и складывается из интенсивных мероприятий в период обострения и поддерживающих в период ремиссии.
Необходимость в интенсивной терапии возникает у животных с признаками почечной недостаточности. Угрожающими симптомами являются олиго- или анурия, массивная протеинурия и выраженная азотемия и/или уремия.

Таблица 1. Лечение хронического гломерулонефрита кошек

Терапия			Комментарии
Инфузионная терапия	Р-р Рингера-Локка п/к 25-35 мл/кг 1-2 раза в сутки
Мочегонные препараты	и/или Эуфиллин 2,4 % 0,3-0,5 мл/кг п/к каждые 8-12 ч	Только при олигоурии Фуросемид 0,5-2 мг/кг в/м (п/к) каждые 4-8 ч и Спиронолактон 1 мг/кг внутрь каждые 12-24 ч или Эуфиллин 2,4 % 0,3-0,5 мл/кг п/к каждые 8-12 час	Необходим мониторинг содержания калия в сыворотке. Фуросемид и Спиронолактон чаще назначают в сочетании. Эуфиллин также стимулирует дыхание и облегчает его, что важно для животных с респираторами нарушениями, связанными с ХПН
Противотромбическая терапия		Гепарин 50-75 ед/кг п/к 2-3 раза в сутки	Аспирин кошкам противопоказан.
Подавление ангиотензин-превращающего фермента	Эналаприл 0,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч	Эналаприл 0,25-0,5 мг/кг внутрь один раз в сутки длительно
Ограничение потребления белка		Сухой остаток пищи должен содержать 8-15% белка	Лучше использовать готовые рационы, выпускаемые под названием « Renal », например, Пурина Проплан
Противовоспалительная терапия	Дексаметазон 0,4-0,5 мг/кг в/м 1-2 раза в сутки Преднизолон 3,5-4 мг/кг в/м 1-2 раза в сутки	Преднизолон 0,625 мг/кг внутрь один раз в сутки или через день
Антиоксидантная терапия	Витамин С 5% 0,5 мл/кг один раз в сутки Эмицидин 2,5 % 0,2 мл/кг один раз в сутки		Использование препаратов этой группы обусловлено необходимостью защитить от оксидантов как клетки почки, так и клетки других органов (в первую очередь костного мозга), страдающие от избыточного количества продуктов распада азотистых веществ. Эмицидин 2,5% обладает более выраженными антиоксидантными свойствами и в терапии ХГН предпочтительнее
Антигистаминная терапия	Димедрол 1% 0,1 мл/кг 2 раза в сутки или Супрастин 1 мг/кг 2 раза в сутки		Один и тот же антигистаминный препарат нежелательно применять более 10 дней подряд
Спазмолитическая терапия	Дротаверин (Но-шпа) 0,25-0,35 мг/кг 2-3раза в сутки Папаверин 2% 0,1-0,2 мл/кг 2-3раза в сутки		Способствует лучшему оттоку мочи из почечной лоханки
Растительные нефропротекторы	Хофитол 5мг/кг в/м 1-2раза в сутки Канефрон по 1табл. внутрь 2 раза в сутки	Хофитол 25 мг/кг внутрь 2 раза в сутки Канефрон по 1 табл. внутрь 2 раза в сутки	Хофитол предпочтительнее при ХПН так как он обладает антиазотемическими свойствами. Если хронический гломерулонефрит осложнен какой-либо метаболической нефропатией, целесообразно использование травяных сборов с мочегонными, спазмолитическими и салуретическими свойствами

Если же гломерулонефрит развивается на фоне какого-либо инфекционного (чаще вирусного) заболевания или обменных нарушений (сахарный диабет, гиперадренокортизм), то нефропротективная терапия должна быть включена в состав комплексного лечения как можно раньше.
Наше исследование было посвящено изучению влияния ронколейкина на состояние здоровья кошек, больных хроническим вирусиндуцированным гломерулонефритом. Для мониторинга была выбрана частота и интенсивность рецидивов заболевания, поскольку именно длительность ремиссии является ключевым моментом в оценке состояния патологического процесса у больного животного.
Для исследования были отобраны две группы домашних кошек (34 животных в контрольной группе и 35 в опытной) различных пород в возрасте от 8 месяцев до 10 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии. Гломерулонефрит у исследуемых животных, с высокой степенью вероятности, развился как осложнение после различных вирусных инфекций (как острых, так и латентно протекающих). Убедительных доказательств того, что гломерулонефрит у кошек может развиваться как осложнение стрептококковых или стафилококковых инфекций (что часто наблюдается у человека), нами найдено не было.
Такое заключение было сделано нами на том основании, что, во-первых, у большинства кошек, участвовавших в исследовании, в анамнезе были различные вирусные инфекции (у части животных диагноз был поставлен на основании клинических симптомов, а у части подтвержден вирусологическими исследованиями), а во-вторых, были, по возможности, исключены другие факторы, способные индуцировать развитие гломерулопатий (обменные нарушения, использование больших доз НПВП и т.д.).
Все животные подвергались нефрологическому обследованию, включавшему клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи общий и по Нечипоренко. На всех животных была заведена карта нефрологического больного. Обследование кошек проводилось каждые два месяца в течение одного года. УЗИ почек делалось каждые полгода одним и тем же специалистом.
Кошкам обеих групп в течение всего срока было назначено стандартное поддерживающее лечение, включавшее: эналаприл 0,5 мг/кг ж.м. 1 раз в день внутрь, преднизолон 0,5 мг/кг. ж.м. внутрь через день, канефрон и бладдер-саппорт в таблетках поочередно курсами по 15 дней. Кошкам опытной группы, помимо этого, каждые два месяца внутривенно вводился ронколейкин в дозе 10 т.ед./кг ж.м. 1 раз в день в течение 5 дней. Всем животным была рекомендована низкобелковая диета (готовые лечебные корма «Renal» фирмы Пурина Проплан).

Таблица 2. Результаты лечения кошек опытной и контрольной группы

Показатели для мониторинга

Контрольная группа

(34 кошки)

Опытная группа

(35 кошек)

Число кошек с рецидивами заболевания, потребовавших интенсивной терапии в период эксперимента

от 0 до 2 случаев

от 3 до 5 случаев

более 5 случаев

Число кошек, погибших с признаками ОПН

Гломерулонефрит - воспалительное заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением клубочкового аппарата нефрона.

Этиология:

Имеет в основном инфекционно-аллергическую природу, чаще всего развивается после инфекции, вызванной гемолитическим стрептококком. Различают острый и хронический гломерулонофрит. Провоцирующим фактором нередко являются переохлаждение и содержание в сыром помещении.

Патогенез:

В основе развития этих заболеваний лежит отложение или формирование иммунных комплексов на базальной мембране почечных гломерул. У животных с идиопатическим гломерулонефритом (50% случаев) наблюдают классическую клиническую картину почечных поражений, сопровождающуюся гематурией, протеинурией и олигурией. Выраженная протеинурия, сопровождающая хронический гломерулонефрит, также отражает нефротический синдром с гипоальбуминемией, генерализованную эдему и гиперхолестеринемию. Инфекционный перитонит кошек, системная красная волчанка, лейшманиоз и бабезиоз собак - это заболевания, при которых отложения иммунных комплексов в почечных клубочках способствует протеканию хронической инфекции.

Симптомы и течение:

По течению различают острый, подострый и реже хронический гломерулонефрит, который длится месяцы и годы, периодически обостряясь, напоминая острую форму.

Клинические признаки весьма разнообразны, поэтому их принято объединять в синдромы.

Синдром острого воспаления клубочков: болезненность в области спины и поясницы с обеих сторон живота животного; повышение температуры тела до 40°С и выше; олигурия (незначительное количество мочи при мочеиспускании); красноватый цвет мочи или цвет "мясных помоев", иногда с прожилками крови; протеинурия (белок в моче), микрогематурия (реже макрогематурия); появление в моче цилиндров (гиалиновых, зернистых, эритроцитарных), эпителиальных клеток; снижение клубочковой фильтрации; лейкоцитоз, увеличение СОЭ; повышение содержания в крови альфа- и гамма-глобулинов).

Осложнения, возникающие при гломерулонефрите, включают: острую сердечно-сосудистую недостаточность (левожелудочковую, сердечный отек легких); эклампсию (потерю сознания, клонические и тонические судороги); кровоизлияние в головной мозг; острые нарушения зрения (иногда слепота вследствие спазма и отека сетчатки).

Патоморфологические изменения такие в капсуле находят свернувшийся белок, эритроциты, волокна фибрина и пролиферацию эпителиальных клеток.

Острый гломерулонефрит выявляется на основе таких клинических данных, цвет мочи - мясных помоев, болезненность в области почек с обеих сторон, олигурия. Установлению диагноза помогает выявление белка, эритроцитов и цилиндров в моче.

Лечение. Прежде всего, нужно нормализовать содержание и кормление больных собак. Их необходимо поместить в теплое, сухое, без сквозняков помещение, часто запрещается выгул пациентов. Обеспечить тщательный уход за кожей - очистку с растиранием и массажем. В течение первых двух суток болезни рекомендуется голод, затем назначают ограниченное количество легкоперевариваемых, бедных поваренной солью кормов - молочнокислые, каши из различных круп, вареные и сырые овощи и фрукты. Корма должны содержать больше углеводов и повышенное количество ионов калия и кальция, оказывающих мочегонное, гипотензивное действие, стимулирующих сократительную функцию миокарда. Диета должна включать аскорбиновую кислоту, ретинол, токоферол и витамины группы В.

Если острый гломерулонефрит развился на фоне общей или из-за обострения очаговой инфекции, необходимо использовать антибиотики - фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и др.

Для стимуляции диуреза и ослабления гипертонии широко используют: темисал 0,1-1 г 3-4 раза в сутки; верошпирон по 0,025-0,1 г в 2-4 приема; фуросемид внутримышечно или внутривенно по 10-50 мг 1 раз в сутки (лучше утром) в течение 7-10 дней, а при тяжелой почечной недостаточности дозу увеличивают до 120 мг 1-2 раза в сутки в течение недели, а также отвары и настои толокнянки, полпалы, плодов можжевельника, цветков василька синего, листа брусники и др.

Осторожно нужно использовать растворы сернокислой магнезии. Она является солеводоотнимающим, снижающим кровяное давление, сосудорасширяющим и мочегонным средством. Вводят ее внутримышечно кошкам по 0,1-1 мл, собакам по 0,5-5 мл в виде 10-25%-х растворов с равным количеством 0,5% -го раствора новокаина 2-3 раза в день в течение одной или трех недель.

Схемы лечения гломерулонефрита: в качестве противовоспалительных, десенсибилизирующих и антиаллергических обязательно необходимо включать глюкокортикоиды - кортизона ацетат внутримышечно до 0,01-0,025 г 1-2 раза в сутки; гидрокортизон по инструкции; преднизолон внутрь по 0,01-0,025 г 1-2 раза в сутки; гидрокортизон по инструкции; преднизолон внутрь по 0,01-0,025 г/сут (в 2-3 приема), затем дозу уменьшают до 0,005-0,01 г; внутривенно или внутримышечно собакам по 0,2-1 мл 2-3 раза в день, затем дозу постепенно снижают.

Для ослабления приступов почечной колики и воспалительного процесса применяют цистон, индометацин, баралгин, спазган, но-шпу и другие анальгетики и спазмолитики согласно аннотации.

При появлении крови или эритроцитов в осадке мочи необходимо использовать специфические кровоостанавливающие и кровесвертывающие лекарства: аминокапроновую кислоту из расчета ОД г/кг массы животного через каждые 4-6 часов внутривенно (капельно) до 50-100 мл 5%-го раствора на одну инъекцию; викасол внутрь по 0,01-0,3 г/сут или внутримышечно (внутривенно) по 0,2-1 мл 1%-го раствора 2-3 раза в сутки 3-4 дня подряд; дицинон внутривенно или внутримышечно по 0,3-2 мл 12,5% -го раствора 1-3 раза в день до выздоровления, а также 10%-ный раствор глюконата и хлорида кальция внутривенно 1-2 раза в день по 1-10 мл на одно введение.

В симптоматическую терапию включают иногда наркотические, анаболические средства, адреноблокаторы и др.

Фитотерапия.

Применяют растения с противовоспалительными, противоаллергическими, мочегонными свойствами: лист земляники, лист крапивы, лист березы, льняное семя, корень стальника, шишки хмеля, лист толокнянки, плоды шиповника, можжевельника - настои и отвары. Хорошие результаты дает применение препарата фитоэлита здоровые почки.

Профилактика.

Необходимо своевременно и правильно поставить диагноз при обязательном лабораторном исследовании мочи, выявить и устранить причину болезни. На время лечения не допускается переохлаждение животных и попадание в их организм с кормом, водой или лекарствами токсичных и раздражающих веществ.