Конглобатные угри лечение,фото,причины? Шаровидные угри Признаки шаровидных угрей.

Угри (или просто акне или прыщи) является хроническим заболеванием кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез. Болезнь настолько портит лицо, что у человека может появиться нервозность, снижение самооценки, а в крайних случаях, депрессия или мысли о самоубийстве.

Причины появления угрей

Прыщи в основном появляются на коже из-за большого количества сальных желез, как правило, на лице, верхней части груди и спины. Во время полового созревания у обоих полов, акне часто вызвано увеличением андрогенов, таких как тестостерон.

Угри появляются чаще всего во время подросткового возраста, около 80-90% подростков прошли этот этап и становится менее распространенным в зрелом возрасте. Реже имеют прыщи в сельской местности. В 2010, акне был по оценкам, затрагивает 650 миллионов человек во всем мире делает и делает эту болезнь 8-ое самое распространенное заболевание во всем мире. Около 4% продолжают испытывать трудности и после 40 лет.

Виды угрей

Угри могут быть различного вида: папулезные, пустулезные, индуративные, шаровидные, флегмонозные, некротические, черные, белые, размером с булавочную головку и более крупные, красно-синюшнего или желтовато-коричневого цвета.

Черный угорь (комедон)

Начальное образование обычного угря, состоит из ороговевших клеток эпидермиса с черной верхушкой - пробкой, состоящей из продуктов химического изменения кожного сала, микробов, пыли. Комедоны, как пробки, закупоривают расширенные устья фолликулов; если сдавить комедон, то можно выдавить беловато-желтоватую массу, напоминающую червяка с желтой головкой. Комедоны могут локализоваться в области лица, спины, груди в виде точек.

Папулезные угри

Напоминают мелкие конусовидные элементы, имеющие вид комедонов, в основании которых скопился небольшой оформленный воспалительный инфильтрат. Развитие папулезных угрей сопровождается иногда легким зудом.

Пустулезные угри

Последующий этап развития папулезных угрей - болезненные узелки размером с чечевицу, насыщенно-красного цвета, с гнойной головкой. Гной быстро засыхает в корочку, по отпадении которой угорь заживает с образованием маленького рубчика.

Индуративные, или бугорковые, угри

Характеризуются более глубоким проникновением инфильтрата в перифолликулярную ткань сально-волосяного аппарата; индуративные угри, достигая размера боба, нагнаиваются, болезненны, из них выделяется много гноя, заживают рубчиком.

Флегмонозные угри

Поражают более глубокие слои кожи, образуя маленькие флюктуирующие абсцессы багрово-красного цвета. Флегмонозные угри трудно поддаются терапии, после излечения остаются рубцо-вые изменения кожи.

Некротические угри

Для них характерны участки некроза в центре элемента, рецидивируют, расположены на висках, верхней части лба, на границе с волосистой частью головы. При заживлении оставляют глубокие оспиноподобные рубчики неправильных очертаний.

Шаровидные угри (конглобата)

Тяжелая форма угревой сыпи, наблюдаются у юношей, девушек и взрослых. Это конгломерат комедонов. Шаровидные угри по общему виду напоминают скрофулодерму. Вызываются стафилококками. Возникают при ослаблении сопротивляемости организма. Гной, накапливаясь в сальной железе и не находя выхода, формирует кистозные абсцессы, которые вскрываются свищами. Из угрей выделяется тягучий сливкообразный гной. Околосвищевая ткань разрастается по периферии, изъязвления долго не заживают. Затем возникают новые шаровидные угри, и процесс повторяется. При заживлении шаровидные угри оставляют глубокие, мостикообразные, беловатые, иной раз келоидные рубцы. Шаровидные угри бывают на коже, лице, шее, груди, спине; рубцы сильно обезображивают лицо, вызывают боли, стянутость, тугоподвижность кожи. Шаровидные угри часто рецидивируют, их относят к язвенным пиодермитам. Течение хроническое - иногда месяцы и годы.

Белые угри, или милиумы

Мелкие, с просяное зерно, круглые, белые, плотные ретенционные кисты, формируются при задержке секрета в сально-волосяном фолликуле в результате закупорки. Милиумы встречаются на висках, скулах, а также на мошонке, на рубцах при врожденном эпидермолизе, порфириновой болезни, туберкулезных и сифилитических язвах. Белые угри могут быть у вполне здоровых детей и взрослых, состоят из кожного сала, роговых пластинок, пушковых волос.

Угри медикаментозные

Возникают у лиц, не переносящих того или другого лекарства, выражаются в высыпании мелких пятен, узелков, гнойничков ярко-красного цвета, похожих на простые угри. Лекарственные угри, в отличие от обычных, не имеют комедонов. Йодистые и бромистые препараты могут провоцировать лекарственные высыпания, ведущие к изъязвлениям, при заживлении которых остаются рубчики. Лекарственные угри вызывают зуд и жжение. Для постановки правильного диагноза необходимо подробно расспросить больного о приеме того или другого медикамента.

Профессиональные угри

Встречаются у лиц, имеющих контакт с углем, смазочными маслами, керосином, ацетоном, смолами, различными химическими эмульсиями. Устья фолликулов пронизаны черными точками. Профессиональные угри локализуются на разгибательных участках предплечья, бедрах. Встречаются почти исключительно у мужчин.

Крупные кисты сальных желез. Локализуются чаще на волосистой части головы, подвижны; невоспалившиеся атеромы болей не вызывают.

Вторичные атеромы

Ретенционные кисты сальной железы; встречаются чаще у лиц, страдающих жирной себореей, гипергидрозом, шаровидными, пустулезными, флегмозными угрями; как правило, эти атеромы плотные, болезненные, синюшного цвета, размером от горошины до лесного ореха, локализуются больше в области щек, шеи, в заушной складке, на груди, спине, у крыльев носа. Начавшись с маленького шаровидного образования, атерома может вскрыться и превратиться в язву. Иногда же она осумковывается плотной соединительной капсулой и остается в виде твердой безболезненной шаровидной опухоли. В редких случаях атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Лечение угрей

Борьбу с угревой сыпью надо начинать своевременно, чтобы предотвратить образование рубцов. Для лечения и улучшения внешнего вида акне нужно измененить образ жизни, проводить лечебные процедуры и применять соответствующие лекарства. Употребление простых углеводов, такие как сахар, сможет улучшить ситуацию. При местном лечении можно использовать перекись бензоила, салициловую кислоту, иазелаиновую кислоту. Так же применяют антибиотики и ретиноиды местно и перорально для лечения акне. Прием противозачаточных таблеток может быть полезным у женщин. Изотретиноин, как правило, используют в тяжелых случаях акне из-за больших потенциальных побочных эффектов.

Что касается гигиены, то лечение угрей на лице предполагает полный отказ от косметики и использование подходящих вам очищающих средств. Очень рекомендуется при угревой сыпи использование сульсенового мыла, которое хорошо очищает поры.

Помимо всего прочего можно наносить на пораженные участки тетрациклиновую мазь - она убивает бактерии и способствует заживлению.

Существует множество препаратов для приема внутрь, нормализующих выделение сала, однако лучше не заниматься самолечением, а посоветоваться с дерматологом, который сможет подобрать подходящее средство под ваши индивидуальные особенности.

Из физиотерапевтических методов существует несколько процедур, используемых для борьбы с угревой сыпью.

Лазерная чистка

Лазерная чистка лица от угрей - это бесконтактный метод с помощью акустической волны, создаваемой лазером. В результате улучшается питание кожи, повышаются ее защитные свойства, нормализуется работа сальных желез, а также предотвращается появление новых высыпаний. Благодаря лазерной очистке совсем не остается рубцов.

Ультразвуковое лечение угрей

Ультразвук позволяет избавиться от угрей, улучшая приток крови и питательных веществ к коже. Особенно этот метод лечения подходит людям с чувствительной кожей. Действие ультразвука происходит на клеточном уровне, мягко воздействуя на угри.

Вакуумная чистка лица. Убрать угри с лица в прямом смысле слова поможет вакуумная чистка. С помощью отсоса на пораженном участке кожи из пор вытягивают гнойники. Недостаток этой процедуры в том, что глубокие угри остаются нетронутыми, хотя раздражение кожи при данном методе минимально.

Мази от угрей

Мази содержит высокую концентрацию активных веществ, и оказывают воздействие непосредственно на очаг воспаления. Для лечения угрей используют суспензии, мази и маски. Комплексное решение признано наиболее эффективным.

Серно-салициловая мазь. Салициловая кислота растворяет частички отмершей кожи, и обеспечивает антимикробную защиту. Сера угнетает бактериостатический эффект и действие кислоты.
Мазь салицилово-цинковая - аналогична по способу воздействия. Цинк характеризуется противоспалительными и подсушивающими свойствами. Обе мази комбинируются.
Мазь Вишневского - действенна по отношению к широкому спектру микробов, является отличным антисептиком.
Линимент синтомицина 10%. Входящий в состав хлорамфениеол, кроме бактерицидного действия, обладает и заживляющим свойством.
Левомеколь - мазь незаменима при агрессии воспалительных процессов. Входящий в состав метилурацил, воздействует на репарацию тканей, пролиферацию лейкоцитов - ускоряет ход воспаления, и влияет на скорое заживление.

В дерматологии не встречаются составы, отвечающие одновременно всем требованиям, поэтому предусмотрено сочетание нескольких видов. Мази следует менять каждый курс, чтобы избежать привыкания к антибиотику.

Лечение угрей в домашних условиях

Большинство людей знают о таком известном средстве как огурец . Из него вы можете приготовить маску для лица, нарезав огурец мелкими кусочками, а затем залить небольшим количеством горячей воды.
Другим действенным средством является применение алоэ. Сок алоэ обладает неким уникальным свойством, которое способно лечить многие болезни. Его можно использовать что-то в виде тоника, и протирать пораженные места. Также вы можете сделать маску, которая предусматривает применение марли и сока алоэ.
Также для лечения угрей в домашних условиях вы можете использовать различные маски , такие как: из натуральной глины, мякоти тыквы, овсяных хлопьев, арбуза и т.д. Для приготовления маски, используют любые выше перечисленные компоненты. Их нужно довести до состояния каши а затем нанести на лицо. Держать данную маску следует примерно 15 минут, затем тщательно смывают теплой водой.
Многие дерматологи советуют в лечении угрей использовать масло чайного дерева . Данное средство вы можете приобрести в сети аптек. Масло обладает обеззараживающим средством от бактерий. Однако в отличии от масок, это средство используют точечно, чтобы избежать раздражения кожи.

Это тяжелый вариант угревой болезни, сохраняющийся в зрелом возрасте. Характеризуется слиянием отдельных комедонов с образованием плотных инфильтратов шаровидной формы и сине-багрового цвета, вскрытие которых сопровождается отхождением гноя. Разрешаясь, шаровидные угри оставляют после себя грубые рубцы. Диагностика основана в основном на клинике заболевания и результатах бактериологического исследования. Дополнительно проводится выявление сопутствующих гормональных, иммунных и соматических нарушений. Лечение шаровидных угрей включает обязательную антибиотикотерапию, гормонотерапию, инъекции витаминов А и Е, иммунокоррекцию, вскрытие и обработку угрей, физиотерапию.

МКБ-10

L70.1 Угри шаровидные

Общие сведения

Причины

Симптомы шаровидных угрей

Шаровидные угри являются тяжелой формой акне , характеризующейся длительным и рецидивирующим течением. Они образуются вследствие слияния нескольких комедонов в один крупный конгломерат, за что и получили название нагроможденных или конглобатных угрей.

Шаровидные угри представлены плотными воспалительными болезненными узлами размером с крупную вишню. Узлы выступают над уровнем кожи, их неровная поверхность имеет багрово-синюшнюю окраску. Со временем происходит размягчение и вскрытие узлов с выходом густого гноя, напоминающего сливки.

После этого начинается процесс заживления, который в большинстве случаев заканчивается образованием гипертрофического, атрофического или келоидного рубца . Рубцы имеют белесоватый цвет и неровные контуры. Часто они перебрасываются на коже, напоминая «мостики». Попытки их хирургического удаления зачастую приводят к еще большему разрастанию рубцовой ткани.

Шаровидные угри могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и ступней. Чаще они появляются на коже лица и спины, реже - на коже груди и живота, а также конечностей. Пациенты с шаровидными угрями отмечают постоянную и довольно интенсивную болезненность, чувство стянутости кожи в области пораженных участков. При попытке собрать кожу в складку или сместить выявляется ее тугоподвижность. Хроническое течение заболевания приводит к тому, что на одном участке поражения наблюдаются плотные инфильтрированные узлы, уже вскрывшиеся шаровидные угри и рубцовые изменения.

Диагностика

Характерный внешний вид шаровидных угрей обычно позволяет дерматологу диагностировать их при первичном осмотре. Для определения распространенности поражения проводят дерматоскопию , в некоторых случаях - УЗИ отдельных элементов. Для подбора адекватной антибактериальной терапии производят бакпосев отделяемого шаровидных угрей с выявлением чувствительности возбудителя к основному спектру антибиотиков. Диагностика сопутствующих фоновых заболеваний может включать:

консультацию эндокринолога , гастроэнтеролога, уролога , гинеколога;
гормональные исследования и иммунограмму;
бакпосев мазков из зева и урогенитального тракта;
анализ на дисбактериоз;
УЗИ брюшной полости , мочевого пузыря и почек .

Лечение шаровидных угрей

Терапия шаровидных угрей проводится с обязательным применением антибиотиков, иногда даже в инъекционной форме. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии с данными антибиотикограммы, полученной при бактериологическом исследовании отделяемого угрей. При необходимости проводится иммунокоррегирующее лечение, терапия сопутствующих заболеваний ЖКТ, санация инфекционных очагов.

У женщин хороший эффект дает дополнительная гормональная терапия препаратами прогестерона, этинилэстрадиола, диэтилстильбэстрола, гексэстрола. Лечение антибиотиками и гормональными препаратами следует дополнять инъекциями витаминов Е и А.

Местно для рассасывания инфильтратов применяются парафиновые аппликации , УВЧ . Производится вскрытие размягчившихся шаровидных угрей с вычищением их гнойного содержимого и обработкой антибактериальными препаратами. Также используют ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию и другие наружные средства.

Вместе с поздними и инверсными угрями шаровидные угри относят к угрям взрослого возраста. Они появляются еще в пубертатный период и сохраняются до сорока лет, а иногда и дольше. Чаще всего нагроможденные угри можно встретить у мужчин с дополнительной Y-хромосомой. Вместе с шаровидными угрями нередко наблюдается себорейный дерматит или себорея. Из-за того, что гнойный процесс при шаровидных угрях очень обширен, многие дерматологи считают их вариантом пиодермии.

Причины шаровидных угрей

Шаровидные угри возникают по целому ряду причин:

Из-за нервно-психических расстройств;

Во время гормональных сбоев;

Из-за пониженного иммунитета;

В результате проблем с пищеварением;

Из-за инфекционных процессов в организме.

В итоге можно видеть, что современные люди весьма подвержены этому типу угрей из-за постоянных психологических нагрузок и плохого питания.

ВАЖНО: В лечении шаровидных угрей обязательно применяются антибиотики, причем иногда их приходится вводить в организм с помощью инъекций. Антибиотики подбираются после тщательного обследования, отделяемого угрей, чтобы определить, против каких именно микроорганизмов нужно бороться.

Симптомы шаровидных угрей

Для шаровидных угрей характерно очень длительное течение с частыми рецидивами. Они появляются в процессе слияния множества комедонов в один большой конгломерат, из-за чего и называются нагроможденными.

Шаровидные угри выглядят как плотные воспалительные болезненные узлы размером примерно с крупную вишню. Эти узлы достаточно сильно выступают над уровнем кожи, поверхностью у них неровная, багрово-синюшная. Спустя некоторое время узлы размягчаются и вскрываются, а из них выходит густой гной, по консистенции похожий на сливки.

После вскрытия поверхность узла начинает заживать и на его месте образуется келоидный, атрофический или гипертрофический рубец. Рубцы имеют неровные контуры и белесоватый цвет. Нередко они тянутся по коже, напоминая небольшие мостики. Попытки хирургического удаления этих рубцов нередко приводят к сильному разрастанию рубцовой ткани.

Шаровидные угри встречаются на всех участках тела – их не бывает только на ступнях и ладонях. Чаще всего они располагаются на спине или лице, реже – на конечностях, животе и груди. Шаровидные угри – это не только серьезный косметический дефект. Пациенты обычно испытывают постоянную и сильную болезненность, ощущение стянутости кожи в местах поражения. Кожа тугоподвижна – ее очень сложно сместить или собрать в складку. Если заболевание протекает хронически, то на одном участке нередко можно заметить плотные инфильтраты, вскрывшиеся угри и рубцы одновременно.

ВАЖНО: Вместе с поздними и инверсными угрями шаровидные угри относят к угрям взрослого возраста. Они появляются еще в пубертатный период и сохраняются до сорока лет, а иногда и дольше.

Диагностика шаровидных угрей

Обычно шаровидные угри имеют характерный вид, так что дерматологу удается поставить диагноз довольно точно еще при первичном осмотре. Чтобы определить распространенность поражения, проводится дерматоскопия, либо УЗИ отдельных элементов. А подбор адекватной антибактериальной терапии осуществляется бакпосевом отделяемого шаровидных угрей, с дополнительным выделением восприимчивости возбудителя к основным антибиотикам. Для того, чтобы диагностировать сопутствующие фоновые заболевания, пациента могут послать к гастроэнтерологу, эндокринологу, гинекологу или урологу. Дополнительно проводятся гормональные исследования, иммунограмма, бакпосев мазков урогентального тракта и зева, УЗИ брюшной полости, анализ на дисбактериоз и прочие исследования, необходимый для выявления причины заболевания.

Лечение шаровидных угрей

В лечении шаровидных угрей обязательно применяются антибиотики, причем иногда их приходится вводить в организм с помощью инъекций. Антибиотики подбираются после тщательного обследования, отделяемого угрей, чтобы определить, против каких именно микроорганизмов нужно бороться.

Если это необходимо, то проводят иммунокоррегирующее лечение, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, санация очагов хронической инфекции. Женщинам хорошо помогает гормональная терапия – особенно эффективны такие препараты, как «Диане-35», синэстрол, димэстрол и прогестерон. Лечение гормональными препаратами и антибиотиками, также иногда дополняют введением в организм витаминов А и Е. Кроме комплексного лечения применяется также местное. Для рассасывания инфильтратов назначают УВЧ и парафиновые аппликации. Размягчившиеся шаровидные узлы вскрывают и вычищают их гнойное содержимое, обрабатывая узел антибактериальными средствами.

Исследования ученых: Эффективность разных методов лечения

В 2011 году был проведен Европейских дерматологический форум. Его подкомитет «Акне» проанализировал эффективность различных методик лечения множества типов угревой сыпи, в том числе и шаровидных угрей, и разделили их на несколько групп.

Высокая эффективность

Прием изотретиноина внутрь, по 0,5 миллиграммов на килограмм;

Умеренная эффективность

Прием системных антибиотиков с азелаиновой кислотой

Низкая эффективность

Системные антибиотики и антиандрогены;

Бензоила перкосдит/Адапален и системные антибиотики (возможно применение обоих первых средств вместе).

Неясная эффективность

Фотодинамическая терапия;

Intense Pulsed Light (IPL).

Исключительно наружное лечение;

Терапия только системными антибиотиками;

Ультрафиолетовое облучение;

Терапия видимым светом;

Терапия только антиандрогенами.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Наиболее тяжелая форма угревой болезни – это конглобатные или шаровидные угри, опасные своими последствиями для кожи. Эти новообразования начинают формироваться в глубоких слоях кожи и гиподерме (жировой клетчатке). Они имеют крупные размеры и неровную шаровидную поверхность. В процессе развития пустулы заполняются гноем и образуются свищи, которые оставляют после себя грубые мостикообразные рубцы. Лечение шаровидных угрей длительное и осуществляется под контролем врача.

Множественные конглобатные угри – проблема, которая чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, но может приходиться и на более зрелый возраст или быть продолжением юношеских угрей. Заболеванию подвержены оба пола, но чаще страдают мужчины. Такая форма акне в большинстве случаев сочетается с себореей и себорейным дерматитом.

Преимущественное место локализации конглобатных угрей – это спина и шея, может быть поражена и кожа лица. Реже возникают узлы на груди и животе. Не образуются угри только на подошвах стоп и ладонях.

Конглобатные элементы представляют собой либо комедоны, сгруппировавшиеся на конкретном участке либо кистозноузелковые образования. Такое свойство объединяться в группы, нагромождаться друг на друга и дало еще одно название – нагроможденные.

Для конглобатного акне характерны следующие признаки:

наличие воспалительного процесса;
постоянная и интенсивная болезненность;
ощущение стянутости кожи;
большие размеры (от 2 до 10 мм);
малоподвижность кожи в пораженных местах;
шаровидные угри заметно выступают над поверхностью;
кожа неровная, плотная, багрово-синего цвета.

На первом этапе возникновения образуется плотный подкожный узел. По мере развития внутри элемента происходит скопление инфильтрата (гноя). Прыщ поднимается над поверхностью, происходит его вскрытие и выход густого сливкообразного содержимого. Болезненность при этом уменьшается и начинается процесс заживления, который заканчивается образованием рубца. Процесс рубцевания происходит потому, что в полости, оставшейся от угря, разрушена жировая ткань и коллагеновые волокна и их место занимает соединительная более твердая ткань. Рубцы могут сформироваться как поверхностными, так и глубокими. Первоначально они имеют красный цвет, но постепенно становятся белесыми. Очень часто они напоминают мостики, так как имеют свойство перебрасываться с одного участка кожи на другой. При заболевании, перешедшем в хроническую форму, на одном участке могут быть инфильтрованные элементы, вскрывшиеся угри и рубцующиеся изменения. Особенностью рубцов после конглобатных акне является то, что они не поддаются полной коррекции. Попытка исправить дефект хирургическим путем может привести к еще большему рубцеванию кожи.

Причины возникновения

Сложно выделить одну причину возникновения конглобатной формы акне. Чаще всего её появление связано со следующими факторами:

частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение, конечно не являются первопричиной акне, но оказывают мощное влияние на уровень гормонов в организме;
гормональный дисбаланс (избыточная выработка или активность мужских половых гормонов, нарушение функции яичников) влияет как на размер сальных желез, так и на количество вырабатываемого ими себума и его состав; заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, дисбиоз);
слабый иммунитет из-за которого организм не в состоянии побороть патогенную микрофлору, проникшую к сальным протокам;
любые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунную систему;
генетическая предрасположенность у мужчин (отмечено влияние дополнительной Y хромосомы);
длительный прием гормональных и противотуберкулезных медикаментов.

Конглобатные элементы образуются там, где расположены сальные железы и их первостепенная причина – это гиперсекреция кожного жира и гиперкератоз. Сальный секрет не успевает выходить на поверхность, где он выполняет защитные функции и предотвращает пересушивание кожи, а загустевает и забивает протоки. Образуется безвоздушная среда, которая является оптимальной для жизнедеятельности бактерий acne, обитающих на поверхности кожного покрова человека. Результатом вторжения бактерий и их размножения является начавшийся воспалительный процесс, при котором поражается не только эпидермис, но и глубокие дермальные слои.

Принципы диагностики нагроможденных угрей

Фульминантные формы акне имеют характерный внешний вид, который позволяет быстро установить диагноз. Достаточно одного воспаленного элемента, чтобы дерматолог смог выявить тяжелую форму акне.

Прежде чем назначить лечение врач обязательно выясняет причину заболевания и возможные факторы риска.

Назначаются следующие исследования:

биохимический анализ крови;
проверка гормонального фона у женщин, если присутствуют внешние признаки чрезмерной активности андрогенов;
бакпосев для определения устойчивости микрофлоры к антибиотикам.

Также выясняется наличие сопутствующих заболеваний, поэтому возможно понадобится заключение и других специалистов.

Тактика лечения

При диагностировании конглобатных угрей лечение зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих патологий, возраста и пола, а также учитывается психоэмоциональное состояние больного.

В любом случае осуществляется комплексный подход при выборе тактики терапии: прием местных и системных антибиотиков (обязательный пункт), физио- и диетотерапия, профилактические меры и лечение рубцовых изменений. Людям с нагроможденными угрями следует приготовиться к длительному лечению, которое может занять несколько месяцев и даже лет.

Антибактериальные препараты

Шаровидные угри в обязательном порядке предусматривают прием . Это такие препараты как Вильпрафен, Эритромицин, Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин. Прием антибиотиков длительный – 2-4 месяца и проходит циклами. Как правило лечение начинается с максимально рассчитанной дозы, которая постепенно через определенный интервал времени уменьшается. Эритромицин назначается редко из-за того, что бактерии очень быстро вырабатывают к нему устойчивость и препарат теряет эффективность. Тетрациклин также не является препаратом выбора так как оказывает много побочных действий на организм.

Параллельно с антибиотиками назначаются антимикотические препараты для нормализации баланса кишечной флоры.

При отсутствии эффекта от приема антибиотиков назначается препарат Роккаутан. Доза строго рассчитывается врачом и зависит от массы тела больного. Лекарственное средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Его нельзя использовать женщинам в период беременности и лактации. Так же за месяц до начала лечения, вовремя и месяц после окончания терапии необходим прием средств контрацепции, так как Роккаутан способен влиять на эмбрион при возможной беременности.

Пероральные контрацептивы

Если у женщин фульминантные прыщи связаны с гормональными изменениями в организме, то переизбыток андрогенов корректируется гормональными препаратами, в частности . Лучше всего себя зарекомендовали средства на основе дроспиренона, ципротерона ацетата и диеногеста. Эти вещества уменьшают выработку мужских половых гормонов и прерывают связь между андрогенами и их рецепторами, расположенными в местах выхода протоков сальных желез. Во врачебной практике терапия осуществляется с применением таких препаратов как Диане 35, Диециклен. Поэтому женщинам для успешного лечения возможно придется посетить не только врача дерматолога, но и гинеколога и эндокринолога.

Топические средства

В лечении конглобатных прыщей активно используются и местные средства. В первую очередь это препараты на основе следующих веществ:

Азелаиновая кислота обладает противовоспалительными, антиоксидантными, антибактериальными свойствами. Средства на её основе применяются в первую очередь для лечения гормональных угрей. Кислота хорошо сочетается с другими лекарствами, не уменьшая их эффективность.
Бензоилпероксид активен по отношению к бактериям, вызывающим акне. Его использование возможно только под наблюдением врача, так как в каждом конкретном случае необходим расчет точной дозировки средства.
Ретинол и ретиноидоподобные соединения применяются преимущественно у мужчин. Они снижают уровень секреции сальных желез, нормализуют процесс ороговения, растворяют имеющиеся сальные пробки.

Местные антибиотики хоть и не устраняют причины появления акне, но способны регулировать численность патогенных бактерий. Они редко провоцируют кожные реакции в виде раздражений, жжения и зуда, но может проявиться устойчивость бактерий к активным веществам медикаментов. Чаще всего назначаются Клиндамицин, Зинерит, Фуцидин, Эритромицинувая мазь. Только местными антибиотиками лечение фульминантных прыщей не осуществляется. При чрезмерном выделении кожного сала становится просто невозможным создать необходимую концентрацию лечебного вещества в протоках сальных желез. Поэтому они используются как дополнение к пероральным антибиотикам.

Другие препараты и методы

Так как лечение конглобатных угрей предусматривает прием системных антибиотиков, то назначаются также препараты, снижающие их негативное влияние на организм – это антимикотические средства для профилактики кандидоза, гепапротекторы для снижения нагрузки на печень и пробиотики для предотвращения дисбактериоза. При гормональной терапии рекомендовано также инъекции витаминов А и Е.

Возможно и вскрытие шаровидных элементов в амбулаторно-поликлинических условиях, в ходе которого гной удаляется и полость обрабатывается антибактериальным раствором.

Для скорейшего созревания гнойника и затем заживления применяется ихтиол и мазь Вишневского в виде аппликаций.

Диетотерапия

Значимое место в комплексном лечении занимает . Людям, страдающим угревой болезнью в тяжелой степени, следует свести к минимуму или полностью отказаться от употребления жирной, острой, жареной пищи, сократить употребление углеводов.

Процедуры по уходу за кожей

Наравне с лечением за кожей должен осуществляться должный косметический уход. Женщинам на время лечения следует отказаться от любой косметики забивающей поры: тональные средства, румяна. Пользоваться очищающими препаратами, подходящими коже по типу.

Устранение последствий акне

К сожалению появление рубцов при конглобатных угрях избежать не удастся даже при своевременно начатом лечении. Сегодня существует много методов, позволяющих приподнимать впалые участки, шлифовать до одного уровня с коже выступающие рубцовые элементы. Дермобразия, кислотные пилинги, лазерная шлифовка – это только несколько методов, позволяющих корректировать дефекты кожи.

Выводы

Конглобатные угри – это одна из самых сложных форм акне. Её лечение должно осуществляться в соответствии с рекомендациями дерматолога. Методы народной медицины в данном случае неэффективны. Они могут применяться только как вспомогательное средство. Если есть склонность к образованию комедонов, то для того чтобы избежать появление шаровидных угрей следует правильно ухаживать за кожей и своевременно лечить гиперсекрецию сальных желез.