Как правильно собирать кал на анализ. Как правильно собрать кал

Анализ кала имеет медицинское название – копрограмма. Данное исследование является эффективным методом выявления различных нарушений в работе поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечников.

Копрограмма поможет выяснить причину возникновения:

тошноты и рвоты;
метеоризма;
диареи;
запоров;
вздутия живота;
неприятной отрыжки;
отсутствия аппетита;
болевых ощущений в области живота.

Как подготовиться к сдаче кала на анализ?

Подготовительный этап является не менее важным, чем непосредственно сбор каловых масс. Поэтому многие задаются вопросом, как сдавать анализ кала и как правильно подготовиться к проведению данной процедуры.

Вначале стоит отметить, что перед сбором каловых масс необходимо помочиться и произвести гигиенические процедуры половых органов с применением мыла. Затем нужно тщательно вытереть промежность полотенцем. Это позволит предотвратить попадание в кал мочи и воды, которые могут способствовать получению неточных результатов.
Многие пренебрегают этим советом, считая, что каловые массы сами по себе являются нечистотами, а микроорганизмы, попавшие в них в поверхности половых органов и кожного покрова, никак не смогут повлиять на полученный результат. Это в корне не верно. Ведь в кал могут попасть не только указанные микроорганизмы, но и частицы химических веществ, присутствующих на одежде и нижнем белье. Например, частицы стирального порошка, посредством которого производилась стирка нижнего белья.
Для сбора кала вам потребуется сухая чистая емкость. Например, это может быть горшок или судно. Но далеко не у всех в доме имеется «утка» либо горшок. Поэтому многие собирают каловые массы прямо из унитаза, если его конструкция, конечно, позволяет это осуществить. Сразу необходимо сказать, что унитаз – место не идеально чистое, поэтому собирать кал таким способом нежелательно.
Существует альтернатива сбору кала прямо из унитаза. Для этих целей многие используют пищевую пленку, которая натягивается на стульчак унитаза. После дефекации кал собирается в приготовленную посуду.
Собирать кал следует только в герметичную емкость с плотно закрывающейся крышкой. Данная емкость должна быть изготовлена из стекла либо пластика. Что касается количества, для анализа необходимо собрать около 5 г кала (полная чайная ложка).

Правила сдачи копрограммы

Многие ошибочно полагают, что соблюдение условий и правил проведения того или иного исследования касается только медицинского персонала. Но не все учитывают, что это касается и пациентов. При сдаче любого анализа необходимо соблюдение определенных предписаний. Например, принимать лекарственные препараты нужно только по схеме, кровь из пальца и вены следует сдавать натощак, а процедуры инъекций необходимо проводить в санитарных условиях. От соблюдения данных правил зависит эффективность исследований и процедур.

Что касается сдачи каловых масс на исследование, такие правила для данной процедуры также существуют. Их требуется неукоснительно соблюдать. Итак, следует детально рассмотреть, как правильно сдавать анализ кала, чтобы получить наиболее точные результаты.

Правило №1

Сдавать кал в лабораторию рекомендуется не позднее, чем через 5-6 часов после его сбора. Это является оптимальным временным промежутком. Если превысить данный срок, микробиологический состав каловых масс может измениться, что повлияет на результаты анализа. То есть, чем свежее кал, сдаваемый в лабораторию, тем точнее будут результаты.
Сложность может заключаться в том, что практически все лаборатории принимают анализы исключительно по утрам и только в определенные дни недели. Некоторые люди привыкли ходить в туалет по вечерам, а маленьких детей и вовсе никакими уловками не удается заставить сесть на горшок перед завтраком. Как же быть?
При возникновении таких ситуаций рекомендуется попробовать один раз перетерпеть, не осуществив дефекацию вечером, чтобы утром была возможность собрать свежую порцию кала. Если перетерпеть не получилось, тогда следует взять самую позднюю порцию из вечернего кала и отнести ее утром в лабораторию.

Правило №2

Стул, предназначенный для сдачи анализа, должен быть сформирован естественным путем. То есть каловые массы должны пройти через кишечник за определенное время, за которое он и формируется должным образом. Применение слабительных препаратов и клизмы для сбора кала на исследование недопустимо. Ведь срок пребывания каловых масс в кишечнике значительно сократится, что воспрепятствует естественному его формированию, соответственно, и получению точных результатов копрограммы.

Кроме того, клизму можно ставить не позднее, чем за 3 суток до сбора кала на анализ. А слабительные средства принимать можно не позднее, чем за двое суток до проведения исследования.

Для примера можно привести такую ситуацию, когда специалист, в ходе исследования кала, может обнаружить в его составе остатки пищи, которые не были переварены полностью. Это могут быть крахмалы, жиры и многое другое. По таким признакам специалист выявит у больного наличие панкреатита. А если бы анализ был сдан с применением пациентом слабительных препаратов, данное заболевание, в ходе анализа, выявить бы не представилось возможным.

Правило №3

В период менструации женщинам лучше избегать сдачи кала на исследование. Если все-таки возникнет острая необходимость сделать это, нужно воспользоваться тампоном. Это позволит избежать попадания крови в каловые массы.

Правило №4

На протяжении минимум двух суток перед сдачей кала на анализ необходимо воздержаться от проведения рентгенологических исследований органов ЖКТ:

ирригоскопии;
пассажа бария.

Дело в том, что в ходе данных процедур используется такое рентгеноконтрастное вещество, как сульфат бария. А оно способно не только обесцветить кал, но и существенно изменить его состав.

Правило №5

Также за трое суток до сбора кала на исследование не рекомендуется принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на перистальтику, состав и цвет кала. К таким препаратам можно отнести:

висмут;
активированный уголь;
поликарпин;
ректальные суппозитории.

Правило №6

На протяжении 3-4 дней перед сбором каловых масс для исследования рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Не следует злоупотреблять продуктами питания, которые способствуют возникновению запоров, диареи, а также образованию газов. Также не нужно принимать в пищу продукты, способные изменить окрас каловых масс, например, свеклу.

1. Если кал сдается на исследование, целью которого является обнаружение в нем возбудителей кишечной инфекции, его необходимо собирать не просто в чистую и сухую посуду, а в специально подготовленную стерильную емкость (контейнер).
2. Если вы сдаете кал, чтобы выявить в его составе присутствие «скрытой» крови, в течение 3 дней до проведения анализа не следует кушать продукты, изобилующие железом. В первую очередь, это касается мясных изделий и субпродуктов:

кролика, курятины, индейки;
сердечек;
печени;
языка;
легких;
ушей;
баранины, свинины, телятины;
мозгов;
желудочков.

3. Если кал необходимо сдать на анализ с целью обнаружения яиц глистов, его следует брать немного в большем количестве, чем для проведения других видов исследования. Кроме того, кал необходимо взять из разных мест, а не из единого блока.
4. В день перед сбором каловых масс для анализа лучше отказаться от чистки зубов.
Придерживаясь «нехитрых» правил, описанных выше, вы сможете благополучно сдать кал для проведения лабораторного исследования, что позволит получить точные результаты.

Анализ кала у грудничка дает полную картину того, как функционирует детский организм. Результаты исследования могут подсказать, какие системы или органы новорожденного требуют корректировки и лечения. Давайте вместе разберемся, зачем берется биоматериал на копрологию у грудничка и как правильно собрать кал на анализ.

Для чего нужно сдавать биоматериал

Чаще всего анализ кала назначают при наличии подозрений на гельминтоз, для определения состояния микрофлоры кишечника, которая формируется в первые 2 месяца жизни младенца.

Обычно проводится анализ на копрологию и на дисбактериоз .

Анализ кала назначают детям, которые страдают коликами после 2 месяцев жизни , или с примесями слизи и крови.

Если наблюдается частое вздутие живота, малыш питается , составы которых вызывают аллергические реакции.

Подготовительный этап

Чтобы биоматериал качественно отразил состояние здоровья малыша, необходимо заранее подготовить грудничка к процессу опорожнения. Для начала следует позаботиться о том, чтобы стул был жидкой консистенции и не содержал инородные примеси.

Мама не должна менять свой рацион за три дня до опорожнения ребенка.

Если же новорожденный находится на искусственном вскармливании, также нельзя менять смеси или вводить другие пищевые ингредиенты. За 3-5 дней до сбора кала необходимо:

Если вам интересно узнать, на какие заболевания указывает мелкая красная сыпь на лице у ребенка и что делать, .
Если сыпь у ребенка появилась на животе, поднялась температура, зайдите . Советы мамам, что делать.

Правила сбора у новорожденных

Чтобы собрать необходимую дозу и сдать кал в лабораторию для исследования, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Нельзя перед забором кала класть грелку на живот ребенка , делать другие согревающие процедуры, а тем более давать грудничку слабительное. Когда сможет ребенок опорожниться, тогда и можно будет взять биоматериал для обследования.

Если кал требуется сдать срочно, то можно попробовать сделать легкий массаж животика по часовой стрелке, делая незначительные нажимы. Можно сгибать ножки ребенка в коленях и аккуратно прижимать к животику.

Внимание: если у малыша запор, то помочь грудничку опорожниться можно с помощью трубочки для отвода газов. Ввести ее на 0,5 см в анальное отверстие, предварительно смазав вазелином.

В контейнер, где хранится кал грудничка, не должна попасть моча . Доставить биоматериал в лабораторию желательно в течение 1-2 часов, если же этого сделать невозможно, то состав отправляют в холодное место.

Хранить состав для исследования можно не более 12 часов . Замораживать биоматериал нельзя, ведь такой метод может полностью уничтожить все патогенные бактерии.

Смотрите видео, в котором доктор Комаровский расскажет много полезной информации на эту тему:

Нюансы для разных исследований

В зависимости от целей сбора кала оговариваются условия его хранения и время доставки в лабораторию.

Бактерии

Для бактериологического исследования достаточно 5 граммов биосырья . Нужно собрать всю слизь, кровь, гной (если есть), чтобы достоверно определить причину расстройства у малыша. Время доставки кала для исследования - не более 2 часов.

Глисты

Это же касается и анализа на гельминтов. Если речь идет о выявлении остриц, то процесс более кропотливый. Взять ватный тампон, собрать материал по прианальным складкам, особенно в местах зуда, где острицы откладывают свои яйца.

После собрать кал. Главное - не подмывать ребенка перед опорожнением различными гигиеническими средствами.

Если собирается кал на выявление , то для обследования он потребуется свежим, сразу после сбора . Лучше всего процедуру провести по месту сдачи, чтобы результат был достоверным.

Предлагаем посмотреть программу Елены Малышевой о проблемах с :

С правильно собранным образцом результаты будут достоверными.

Вот почему так важно уделить этому процессу максимальное внимание, терпение и аккуратность, чтобы в кал не попали примеси инородных веществ, которые могут исказить результат.

Да, порой собрать кал у грудничка трудно. Важно, чтобы емкость для сбора была стерильной, тара герметично закрывалась. Это избавит от повторной сдачи анализа и даст возможность своевременно выявить нарушение и начать правильное лечение.

Берегите своих детей, не занимайтесь самолечением и будьте в прекрасном расположении духа.

Вконтакте

Kровь забирается строго натощак , до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования. Не менее 8 часов и не более 14 часов голода, вода - в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок, грудным детям не следует есть 3-4 часа до забора крови.
Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
Kровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.

Анализ мочи

Общий анализ мочи

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите утреннею мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

Специализированный пластиковый контейнер - оптимальное средство сбора и транспортировки мочи для лабораторных исследований. Спрашивайте в аптеках. Контейнер представляет собой широкогорлый градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.

Проба Нечипоренко

Для анализа мочи по методу Нечипоренко - собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»). Достаточно 15-25 мл.

Сбор суточной мочи

Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.

Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.

Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2, 7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку. Контейнер безопасен и удобен в обращении.

Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию: суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.

Сбор суточной мочи по Зимницкому

Собирается моча за сутки (8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа). Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры (50 мл), купленные в аптеке, на каждом подписывается время сбора.

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер, купленный в аптеке. Контейнер принести в медицинский центр для исследования. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.

Моча на сахар

Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:

1 порция - с 8 до 16 часов

2 порция -с 16 до 24 часов

3 порция -с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).

Моча для проведения ПЦР–исследований (туберкулёз, ЦМВ, ИППП)

Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания в стерильный пластиковый контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.

Моча для проведения бактериологических исследований

Пробу мочи собирают только в стерильную посуду.

Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.

После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.

Анализ кала

Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:- слабительные; - активированный уголь; - препараты железа, меди, висмута; - использовать ректальные свечи на жировой основе.
Не допускать попадания в образец мочи или воды.
Проводить исследование кала у женщин во время менструации

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленныйь чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Кал на скрытую кровь

Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Семенная жидкость (спермограмма)

Требуется полное половое воздержание в течение 3-5 дней перед исследованием, но не более 7 дней. В направлении необходимо указать принимаемые в данный момент медикаментозные препараты (лекарства). Нельзя собирать материал из презерватива. Сбор материала лучше проводить в утренние часы.

Бактериологические исследования

Отделяемое из глаз

Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Взятие материала производит врач отдельным тампоном для каждого глаза.

Конъюнктива

При наличии обильного гнойного отделяемого стерильным сухим ватным тампоном берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).

Край век

Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц.

Роговица

Материал для исследования берут после обезболивания стерильным сухим ватным тампоном.

Отделяемое из носа

Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа. Для каждого носового хода используется отдельный тампон.

Отделяемое носоглотки

Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, который вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки.

Материал из полости рта

Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом.

Материал из ушей

Материал при воспалении среднего уха берет врач. Кожа прилегающих областей обрабатывается раствором антисептика.

1. Различные микроорганизмы имеют свои особенности локализации, пути распространения и выделения, что следует учитывать при выборе места взятия биоматериала.

2. Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием химиопрепаратов. Контроль эффективности лечения должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.

3. Объём отбираемого биоматериала не должен быть избыточным, т. к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточно получить материал в объёме «спичечной головки».

4. Для взятия проб необходимо пользоваться только одноразовым инструментом и стерильными пластиковыми контейнерами (или пробирками с транспортной средой) с плотно закрывающейся крышкой.

Материал из уретры

Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин - на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений. У детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Материал из цервикального канала

Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани. При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Материал из влагалища

Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой. У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях - из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Секрет предстательной железы

Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. После предварительного массажа простаты через прямую кишку врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке полового члена. Затем из кавернозной части выдавливается 0,5-1 мл простатического секрета, который собирается в сухую стерильную ёмкость. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов, транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике.

Материал с конъюнктивы глаз

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо зонд вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Материал с задней стенки глотки

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. Если целью исследования являются миндалины, зонд вводится в лакуны миндалин и там ротируется. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают. Пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Материал из носоглотки

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Материал из зубодесневых карманов

Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (типа эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+4... 6°С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике. Можно брать мазки и жесткими уретральными зондами. В этом случае зонд после взятия материала помещают в его одноразовую упаковку, и в таком виде доставляют в лабораторию.

Слюна

За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Слюну выплевывают или отсасывают со дна рта одноразовым шприцем и переносят в пробирку (типа эппендорф). Слюна может храниться в холодильнике (+4...6°С) не более 12 часов, транспортировка осуществляется без охлаждения.

Ректальные мазки на кишечную группу

В прямую кишку вводят стерильный одноразовый зонд, вращательными движениями собирают материал, зонд вынимают и помещают в стерильную пробирку, которую доставляют в лабораторию.

Мокрота

После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет. Достаточный для исследования объём мокроты - 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.

Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.

Промывные воды желудка

Исследуются преимущественно у детей младшего возраста, плохо откашливающих мокроту и часто её проглатывающих. Во избежание смешивания проглоченной мокроты с пищей промывные воды желудка следует брать натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 12 часов до взятия промывных вод желудка. Перед взятием материала для нейтрализации содержимого желудка пациент выпивает 100-150 мл раствора питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды) на стерильной дистиллированной воде, после чего в желудок проводят стерильный желудочный зонд и собирают содержимое желудка в стерильный флакон. Материал немедленно доставляют в лабораторию и обрабатывают, что исключает возможное деструктивное влияние желудочных ферментов на возбудителя.

Важно: с целью предотвращения заражения всех членов семьи необходимо сдавать биоматериал в виде фекалий на анализ тем, у кого в доме есть маленькие дети, домашние животные, а также тем, кто любит часто купаться в природных водоемах, заниматься садоводством, употреблять в пищу японскую кухню в виде сырой рыбы и пр. Стоит знать, что последствия поражения организма глистной инвазией могут быть самыми тяжелыми вплоть до поражения ЦНС и летального исхода при халатном отношении к своему здоровью.

Подготовка к сдаче анализа

Если читателя интересует, как сдавать кал и сколько нужно кала для проведения точного анализа, то в первую очередь необходимо уяснить, что для получения достоверных результатов необходимо сначала подготовиться к забору биоматериала. В целом правила сбора здесь очень просты:

Важно: если лекарственные препараты отменить невозможно, то об этом стоит уведомить лечащего врача или лаборанта при сдаче анализа. Кстати, женщинам во время менструации нежелательно сдавать биоматериал на анализ, чтобы избежать попадания менструальной крови в биомассу.

Правила сдачи анализа кала

Тем, кто интересуется, сколько кала нужно собрать для анализа и каковы правила сбора биоматериала, будет интересна информация ниже. Так, правильным сбор фекалий будет считаться при соблюдении таких правил:

Перед тем как понять, сколько же кала нужно на анализ, необходимо приобрести для забора биомассы специальный стерильный контейнер. Его можно купить в аптеке. Удобно то, что такой контейнер для анализа кала имеет специальную лопаточку для сбора фекалий и клеящийся стикер, на который можно нанести данные пациента. Использовать стеклянные баночки и спичечные коробки для забора фекалий не рекомендуется.
Биомассу собирают после произвольной дефекации утром или вечером. При этом запрещено использовать слабительные средства для провокации стула. Также запрещено собирать биоматериал после клизмования или применения ректальных свечей. В этом случае результат может быть искажен.
Опорожняться лучше в чистую и сухую тару без примесей в ней моющих, дезинфицирующих и чистящих средств.
Перед дефекаций желательно помочиться, чтобы не смешивать кал с мочой. Также нежелательно попадание в биомассу выделений из половых органов.
Перед опорожнением нежелательно подмываться, особенно если фекалии собираются утром.
Если кал собран с вечера накануне, то можно хранить анализ в стерильном контейнере в холодильнике не более 8 часов. Однако идеальным считается вариант сдачи биоматериала сразу после дефекации (1-2 часа).

Важно: если биоматериал сдается на выявление в организме амеб или лямблий, то его нужно собрать сразу после дефекации и еще в теплом виде доставить в лабораторию в течение первого часа. При этом замораживать или, наоборот, подогревать массу запрещено.

В ответ на вопрос, сколько же нужно кала для анализов у взрослого или ребенка, стоит знать, что достаточно собрать 2/3 стерильного контейнера. Если же используется простая баночка из стекла, то можно собрать 1-2 чайные ложки фекалий.
Собирать биомассу нужно с трех разных сторон сформированной колбаски. С передней части (то, что вышло в первую очередь), с задней части (в последних фекалиях) и с боковых частей массы. Это позволит получить максимально достоверный результат.
На специальном стикере пишут ФИО пациента и указывают дату и время забора биоматериала. Стикер наклеивают на контейнер и отправляют массу на анализ.

Важно: если читателя интересует, сколько делается анализ кала, то здесь стоит знать, что результат, как правило, готов уже в этот же день к вечеру или на следующий день. Максимальный срок выведения результатов при проведении анализа составляет 3-4 дня с учетом выходных в поликлинике/лаборатории.

Что такое копрограмма?

Важно: правильно сдать фекалии на копрограмму нужно только в теплом виде.

Результаты исследований

Аскариды;
Острицы;
Печеночная или кошачья двуустка;
Власоглав;
Широкий лентец;
Свиной или бычий цепень;
Шистосома;
Амебы или лямблии (простейшие).

Каловые массы состоят из воды, переваренных и непереваренных остатков пищи, бактерий, слущенного эпителия. Основную часть кала занимает детрит из пищевых частиц, разрушенных клеток эпителия кишечника и бактерий. Наиболее разнообразен состав экскрементов у детей до года. В его состав могут входить непереваренные мышечные волокна, жирные кислоты, жир, зерна крахмала. Изменения каловых масс свидетельствуют о нарушениях работы органов пищеварения. Анализ кала проводят для выявления или подтверждения патологий этих органов, он также позволяет оценить эффективность лечения.

Когда назначают анализ

Анализ кала назначают при обследовании больных с заболеваниями пищеварительного тракта. Он позволяет выявить:

нарушения функций желудка: синтеза соляной кислоты и ферментов;
нарушения ферментативных функций поджелудочной железы, кишечника;
нарушения различных функций печени;
нарушение всасывания в тонком кишечнике;
воспаления в пищеварительном тракте;
злокачественные образования прямой кишки;
поражение гельминтами и простейшими.

Как сдавать анализ кала

Перед забором пробы нужно помочиться в унитаз. Кал собирают из судна или горшка. Предварительно емкость обрабатывают дезинфицирующим раствором, промывают проточной водой и ополаскивают кипятком. Из разных участков кала проба отбирается с помощью специальной ложечки-шпателя, входящей в комплект одноразового контейнера. Проба не должна занимать больше трети объема контейнера. Трогать руками ложечку, внутреннюю поверхность крышки и контейнера не следует.

Кал собирают после самопроизвольной дефекации. Не допускается:

использование клизм, слабительных препаратов, свечей;
употребление красящих препаратов - железа, бария, висмута.

При некоторых исследованиях необходимо назначение особой диеты.

В лаборатории проводят макроскопический, химический и микроскопический анализ биоматериала.

Макроскопическое исследование

Врач оценивает количество кала и форму (со слов пациента), консистенцию, цвет, запах.

Макроскопическая оценка кала
Количество
100-200 г	Норма
Уменьшение	Преобладание белков в рационе, запоры, спастические колиты
Увеличение	Поражение поджелудочной железы, недостаточное переваривание в толстой кишке (диспепсии, воспаления), колит с поносом, ускоренная эвакуация
Консистенция
Плотный, оформленный	Норма, сбои пищеварения в желудке
Мазевидный	Нарушение секреции панкреатической железы - острый панкреатит, некроз железы, муковисцидоз
Жидкий, водянистый	Недостаточность переваривания в тонком кишечнике - энтерит, отсутствие желчи, ускоренная эвакуация Поражение толстой кишки - колит с изъявлениями, гнилостный колит (снижение всасывания воды)
Кашицеобразный	Бродильная диспепсия, колит, хронический энтероколит, ускоренное выведение кала из толстой кишки
Пенистый	Бродильный колит, дисбактериоз
Крошковатый оформленный бесцветный	Отсутствие желчи - желчекаменная болезнь
Крупные комки, плотный кал один раз в несколько дней	Запор
Мелкие, округлые фрагменты - "овечий" кал	Спастический колит
Лентовидный, карандашеобразный	Геморроидальные узлы, спазм ректального сфинктера, трещина ануса, опухоль прямой кишки
Цвет
Корчневый	Норма
Черный	Кроветечение из желудка, тонкого кишечника
Темно-коричневый	Сбои пищеварения в желудке, гнилостная диспепсия, колит с запором, повышенная секреторная функция толстого кишечника
Светло-коричневый	Ускоренное прохождение химуса по толстой кишке
Красноватый	Изъязвления (свежая кровь)
Желтый	Недостаточность переваривания в тонком кишечнике, бродильная диспепсия, ускоренное продвижение по кишечнику
Серый, бледно-желтый	Недостаточность панкреатической железы
Белый	Закупорка желчных проходов камнями
Запах
Отсутствует	Запор
Гнилостный	Сбои пищеварения в желудке, гнилостная диспепсия, язвенный колит
Зловонный (прогорклого масла)	Нарушение секреции панкреатической железой липазы, отсутствие желчи (жир разлагается бактериями)
Кислый	Бродильные процессы в толстой кишке (образуются летучие кислоты), сбои всасывания жирных кислот в тонком кишечнике - энтерит, ускоренное прохождение расщепленной пищи
Реакция кала
Нейтральная или слабощелочная (рН 6,8-7,6)	Норма
Щелочная (рН 8,0-8,5)	Недостаточность работы желудка (недостаток соляной кислоты) или тонкого кишечника (гниение белков приводит к образованию щелочных веществ, например аммиака)
Сильно щелочная (рН выше 8,5)	Гнилостная диспепсия при колите
Кислая (рН 5,5-6,7)	Патологии всасывания жирных кислот
Сильно кислая (рН ниже 5,5)	Бродильная диспепсия (образуется углекислота и летучие кислоты)

Химическое исследование кала

Химическое исследование можно проводить экспресс-методом с помощью тест-полосок. Химический анализ кала включает выявление белка, скрытой крови, билирубина, стеркобилина и установление рН.

В кале здорового человека белок отсутствует. Обнаружение данного элемента говорит о воспалении, кровотечении или присутствии непереваренного белка пищи в испражнениях. Положительная проба на белок свидетельствует о поражении:

желудка (рак, язва, гастрит);
тонкой кишки (дуоденит, энтерит, язва, рак, целиакия);
толстой кишки (колит, полипы, рак, высокая секреторная функция, дисбактериоз);
прямой кишки (проктит, рак, геморрой, трещина).

Кровь в кале

Подготовка к анализу имеет свою специфику:

за неделю до проведения анализа кала на скрытую кровь нужно отменить применение препаратов железа, витамина С, нестероидных противовоспалительных средств ("Парацетамол", "Ибупрофен", "Аспирин");
за три дня исключить продукты с большим содержанием железа - печень, мясо, рыбу, а также зеленые растения;
за два дня исключить продукты, окрашивающие кал - свеклу, чернику, гранат;
исключить попадание крови из ротовой полости - удаление зуба, носовое кровотечение; при кровоточивости десен заменить чистку зубов полосканием.

Кровь в кале может быть обнаружена при визуальном осмотре, исследовании под микроскопом или химической реакцией. Для обнаружения скрытой крови проводят качественную реакцию на гемоглобин, который содержится только в ней. В норме гемоглобин в кале отсутствует.

Анализ кала на выявление этого показателя назначают для выявления кровотечений в пищеварительном тракте.

Обнаружение видимой или скрытой крови свидетельствует о патологиях:

геморроидальные узлы в прямой кишке, расширение вен пищевода, желудка, кишечника;
язвы желудка или кишечника, острые или хронические воспаления органов пищеварения;
полипы в кишечнике;
злокачественные опухоли в пищеварительном тракте;
расширение вен при циррозе печени;
туберкулез кишечника;
гельминты, повреждающие стенки кишечника;
геморроидальный диатез.

Обнаружение крови является серьезным симптомом, требующим обязательного обращения к врачу.

Стеркобилин, билирубин

Стеркобилин образуется из билирубина желчи в толстом кишечнике в процессе жизнедеятельности микрофлоры. Вещество придает фекалиям коричневый цвет. В случае полной закупорки желчевыводящего протока оно в кале отсутствует, и фекалии становятся бесцветными.

Билирубин содержится в кале детей на грудном вскармливании до третьего месяца жизни, пока микрофлора кишечника только заселяется. К 9 месяцу биоценоз толстого кишечника сформирован и полностью утилизирует билирубин. С этого возраста присутствие этого компонента в кале говорит о патологии: дисбактериозе или быстром прохождении пищи по кишечнику.

Выявление одновременно стеркобилина и билирубина в анализе кала показывает, что толстый кишечник заселили патогенные микробы и вытеснили нормальную флору.

Микроскопическое исследование кала

Капли приготовленной эмульсии кала окрашивают разными реагентами и рассматривают под микроскопом. Так обнаруживают пищевые остатки. Их состав и количество зависят от работы пищеварительных органов и рациона, поэтому перед сдачей анализа врач может попросить пациента придерживаться усредненной диеты без явного преобладания мяса или овощей, особенно без достаточной тепловой обработки.

Лейкоциты отсутствуют в кале взрослых и детей, могут обнаруживаться в минимальном количестве только у грудничков. Выявление лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса в толстой кишке или о

При стандартном микроскопическом исследовании вероятно обнаружение яиц глист и простейших. В испражнениях здоровых людей они отсутствуют, допускается незначительное количество дрожжевых грибов.

Исследование кала на гельминты и простейшие

Если есть признаки поражения человека гельминтами или простейшими, назначают особое исследование кала для их выявления, которое проводится несколько сложнее. Некоторые виды микроорганизмов можно обнаружить только в теплом кале - не позднее 20 минут после испражнения.

При однократном исследовании обнаружить следы гельминтов удается редко. Поэтому анализ кала на яйца глист повторяют еще два раза с одно- и двухнедельным интервалом. Если гельминтоз установлен и назначено лечение, проводят контрольный анализ через месяц после начала терапии.

Яйца остриц не выявляются в кале. Для их обнаружения берут соскоб с кожи вокруг ануса.

Исследование кала на дисбактериоз

Позволяет установить нарушения состава флоры кишечника, а также выявить возбудителей инфекций.

Кал на дисбактериоз нельзя сдавать после приема антибиотиков или химиотерапевтических препаратов. Перед забором пробы необходим тщательный туалет анального отверстия. Набирают кал в специальные стерильные пробирки.

Кишечник человека заселяется микрофлорой в детском возрасте. У каждого человека качественный и количественный набор микроорганизмов отличается. Всего в толстом кишечнике обнаруживают около 500 различных видов бактерий. Небольшое количество видов являются постоянными для хозяина, по количеству они преобладают, именно они выполняют многочисленные функции. Обычная микрофлора обязательно включает бифидобактерии, эубактерии, лактобактерии. В кишечнике всегда присутствуют временные бактерии - их мало, но их состав разнообразен, среди них могут встречаться патогенные.

Прием антибиотиков и неправильное питание при определенных условиях нарушают равновесие в составе микрофлоры, что чревато появлением патологий. Клинические проявления дисбактериоза размыты и неспецифичны. Поэтому установить диагноз можно только по результатам анализа кала на дисбактериоз. Это серьезная патология, требующая лечения. Особенно опасно нарушение баланса микроорганизмов для детей.

Расшифровка анализа кала не заменяет обращения к врачу. Выберите квалифицированного специалиста, не стоит заниматься самолечением.