Амитриптилин от головы. От чего помогает Амитриптилин? В какой форме выпускается

Амитриптилин – лекарственное средство из группы антидепрессантов, которое используется в ходе лечения депрессивных состояний, смешанных эмоциональных и фобических расстройств.

Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием. Это одни из сильнейших препаратов по достаточно умеренной цене. Но на сегодняшний день мнения специалистов по поводу возможности рекомендовать это средство в первой линии терапии разделились.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Амитриптилин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Амитриптилин можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, драже и раствора.

1 таблетка содержит амитриптилина гидрохлорида в перерасчете на амитриптилин-25 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целпюлоза микрокристаллическая, кроскармелоза натрия, гипромелоза, магния стеарат, аэросил, макрогол 6000, титана диоксид, тальк, твин-80, кислотный красный 2 С.

Клинико-фармакологическая группа: антидепрессант.

Амитриптилин: показания к применению

Амитриптилин является препаратом, часто используемым в лечении следующих психопатологических состояний и расстройств:

Все виды шизофрении.
Неорганические психозы неуточненной этиологии и генеза.
Депрессивные проявления всех типов.
Рекуррентное депрессивное расстройство.
Булимия нервного генеза.
Эмоциональное неустойчивое расстройство личности.
Нарушения поведения и социальной адаптации.
Неорганические энурезы.
Мигрень.
Постоянные боли, устойчивые к терапии.

Есть положительные отзывы о Амитриптилине, применяемом при язвенных болезнях ЖКТ, для снятия головных болей, профилактики мигрени.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе антидепрессантов трициклической природы. Кроме выраженного успокаивающего действия Амитриптилин оказывает следующий ряд лечебных эффектов:

Обезболивающий эффект (связан с понижением концентрации серотонина);
Блокирование рецепторов ацетилхолина в центральной и периферической нервной системе;
Противоязвенный эффект (связан с блокированием рецепторов гистамина в органах пищеварительной системы);
Увеличение тонуса сфинктера мочевого пузыря и повышение его способности к растяжению (связан с блокированием рецепторов серотонина и ацетилхолина).

Лечебный эффект препарата развивается спустя 2-3 недели после начала лечения.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению лекарство принимают внутрь сразу после приема пищи, не разжевывая, что обеспечивает наименьшее раздражение стенок желудка.

Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта.
Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь).
При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы.
В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.

После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе.

Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

реакции индивидуальной гиперчувствительности;
инфаркте миокарда (даже в восстановительном периоде);
сердечной недостаточности или нарушении внутрисердечной проводимости;
атонии мочевого пузыря;
повышенном артериальном давлении;
гиперплазии предстательной железы;
непроходимости кишечника;
нарушениях в работ печени и почек;
обострениях язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
возрасте до 6 лет.

Относительными противопоказаниями, требующими дополнительного обследования пациента и консультации врача, являются:

эпилепсия;
аритмия;
гипертиреоз,
ишемическая болезнь;
глаукома.

Побочные действия

Применение Амитриптилина может вызвать ухудшение зрения, мочеиспускания, сухость во рту, повышение внутриглазного давления, повышение температуры тела, запор, кишечную непроходимость.

Судя по отзывам об Амитриптилине, все эти побочные действия проходят после уменьшения назначенных доз или после привыкания пациента к препарату.

Кроме этого, после лечения может наблюдаться слабость, атаксия, тахикардия, тошнота, изжога, стоматит, рвота, анорексия, изменение цвета языка, дискомфорт в эпигастрии, утомляемость, бессонница, головокружение, кошмары, спутанность сознания, раздражительность, тремор, двигательное возбуждение, галлюцинации, сонливость, нарушение внимания, парестезии, судороги, аритмия, увеличение активности печеночных ферментов, диарея, желтуха, галакторея, изменение потенции, либидо, отек яичек, крапивница, зуд, пурпура, выпадение волос, увеличение лимфоузлов.

Беременность и лактация

У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома “отмены” у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Аналоги

Амитриптилин – МНН (то есть международное непатентованное название). К патентованным средствам, содержащим Амитриптилин в качестве действующего вещества, относят:

Саротен Ретард,
Эливел,
Дамиле Малеинат,
Амитриптилин-Гриндекс,
Веро-Амитриптилин,
Амитриптилин Никоменд.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Антидепрссант Амитриптилин входит в группу неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Амитриптилин обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Фармакодинамика
Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.

Фармакокинетика
Биодоступность амитриптилина при различных путях введения - 30-60%, его активного метаболита нортриптилина - 46-70%. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь 2,0-,7,7 ч. Объем распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина - 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита) 50-150 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) -0,04-0,16 мкг/мл. Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92-96%. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов - нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками - 80%, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Показания к применению

Препарат Амитриптилин применять строго по назначению врача.
Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно - депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.
Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, фобические расстройства.
Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).
Психогенная анорексия, булимический невроз.
Неврогенные боли хронического характера, для профилактики мигрени.

Способ применения

Таблетки Амитриптилина назначают внутрь (во время или после еды).

Начальная суточная доза Амитриптилина при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.

Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100мг/сут. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

Назначают внутримышечно или внутривенно. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина .

Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Побочные действия

В основном связанные с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации. Нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.
Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности "печеночных " трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея. Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

Противопоказания

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
Острый и восстановительный период инфаркта миокарда
Нарушение проводимости сердечной мышцы
Выраженная артериальная гипертензия
Острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения
Гипертрофия предстательной железы
Атония мочевого пузыря
Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника
Одновременное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие)
Беременность, период грудного вскармливания
Детский возраст до 6 лет
Повышенная чувствительность к амитриптилину
Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц, страдающим алкого-лизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии (см. Особые указания), при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении (хотя при его приёме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).

Передозировка

Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.
Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином , промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов - производных кумарина или индандиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних. При одновременном приеме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижает плазменные концентрации амитриптилина. Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами; совместное применение с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Особые указания

Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм. Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и, с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию. Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средст, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя.

Форма выпуска

Возможны такие формы выпуска:
Упаковка - 50 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.
Упаковки по 20, 50 и 100 таблеток, покрытых оболочкой.
По 2 мл в ампулы из бесцветного стекла. По 5 ампул упаковано в формованный контейнер из ПВХ. По 2 формованных контейнера (10 ампул) вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.
Раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в пачку из картона; по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку, 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.

Описание раствора

Прозрачный бесцветный, не содержащий механических включений, может быть слегка окрашен.

Условия хранения

При температуре от 10 °C до 25 °C в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности - 2-3 года (в зависимости от формы выпуска и производителя). Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек - по рецепту врача.

Синонимы

Теперин, Триптизол, Адеприл, Адепресс, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Элатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротен, Саротекс, Триптил, Триптанол, Элавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прогептадиен, Триптопол, Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарма, Амитриптилин Лечива, Амитриптилин-Акос Amitriptylin-Slovakopharma

Состав

Амитриптилин таблетки покрытые оболочкой содержат по 0,0283 г (28,3мг) амитриптилина гидрохлорида, что соответствует 0,025г (25мг) амитриптилина.

На 1 мл раствора для инъекций Амитриптилина гидрохлорида 10 мг (в пересчете на амитриптилин )
Вспомогательные вещества: глюкоза, натрия хлорид, бензэтоний хлорид, вода для инъекций.

Международное название: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен.

Основные параметры

Название:	АМИТРИПТИЛИН
Код АТХ:	N06AA09 -

Настало время сделать отдельный материал об этом препарате. Тем более, что мне есть, что о нем сказать.

На сегодняшний день это мой любимый антидепрессант. Его я переношу лучше, чем остальные, у меня не падает работоспособность, нет тумана в голове. Один минус — на терапевтических дозах (средних и высоких) от него прет вес. Но давайте обо всем поподробнее.

Впервые я услышала об амитриптилине от своего не совсем нормального бойфренда, у которого его принимала родственница. Он в присущей себе манере все обобщать поставил его в один ряд с галоперидолом, а это серьезный нейролептик для совсем психов (шизофреников, например). Так что для меня амитриптилин стал ассоциироваться с полной ненормальностью. Да и на первом приеме у врача она мне сказала что-то вроде «ну я могу, конечно, назначить вам дешевый амитриптилин, то вы ж потом ходить не сможете». Ага. Мне отлично ходилось под амитриптилином. Не настолько это страшный препарат, как его пытаются нам показать. Кстати, я на него перешла с «идеального» ципралекса, который так и не смог до конца убрать у меня панические атаки.

От чего помогает амитриптилин?

От депрессии, панических атак, тревоги и так далее. Он входит в большую группу трициклических антидепрессантов, которые являются достаточно мощными, но только если дозировка адекватна. Его очень любят давать в стационарах, так как он практически сразу же дает эффект за счет того, что противотревожное и снотворное действие проявляются после первого приема. Антидепрессивное же развивается постепенно и на него можно рассчитывать только недели через три.

Также амитриптилин часто используют и при хронических болях. Им даже лечат язву! Правда, начинать лечение можно только тогда, когда минует острый период. Также могу с уверенностью сказать, что препарат отлично борется с болями в кишечнике, особенно если они вызваны таким противным диагнозом, как синдром раздраженного кишечника. Помогает амитриптилин и при (правда помогает, проверено!). При всех этих болячках обычно берутся дозы меньшие, чем при депрессии.

Производитель

Лично я (да и все остальные тоже) встречались с тремя разными амитриптилинами — Дания (Амитриптилин Никомед), Словения и Россия. Кто-то говорит, что не чувствует разницы, кто-то утверждает, что хорош только словенский. По личному опыту могу сказать, что мне больше всего нравится Амитриптилин Никомед — сейчас именно такой и пью. Он действует более деликатно, от него я не замечала эффекта типа «вжарили пыльным мешком по голове». Конечно, он подороже отечественного, но, люди, он все равно стоит 55 рублей за 50 таблеток 25 мг! Это практически даром! Кстати, некоторые начинают сомневаться в препарате с такой стоимостью, но я вам говорю со всей ответственностью — не сомневайтесь! Он действует, и еще как.

Дозировка

Амитриптилин выпускается в двух дозировках — 10 и 25 мг. Минимальная терапевтическая доза — 75 мг в сутки. Антидепрессивное действие препарата раскрывается на дозировке не менее 150 мг в сутки — это 6 таблеток по 25 мг. Их можно распределять примерно так — 2-2-2 (утро-день-вечер), 3-3 (утро-вечер), 1-1-4 (утро-день-на ночь). Инструкция позволяет пить большую часть дозы на ночь, так как у препарата достаточно жесткие побочные эффекты (особенно в начале приема), а тут выпил и лег, заснул, ничего не почувствовал.

Сразу скажу, что врачи вне стационаров избегают назначать нормальные дозы амитриптилина. Я не знаю, почему — боятся, что ли, что пациент потом до них не дойдет, свалится где-то по дороге? Последний раз, когда я сказала, что пью обычно по три таблетки в день (то есть те самые 75 мг) меня спросили — «а не много ли?». Это отлично говорит о профессионализме врачей в психдиспансерах, так как дозировки меньше просто не окажут нужного действия. Или же они просто надеются на то, что с небольшой дозировки пациент получит противотревожное действие, а большего и не надо?

В маленьких дозах, по словам как пациентов, так и исследователей, преобладает только успокаивающее и снотворное действие. Я этим регулярно пользуюсь, и мне обычно хватает двух недель на 50-ти мг, чтобы прийти в норму. Но если нужен серьезный эффект — то тут без серьезных доз не обойтись.

Начинать прием следует с минимальной дозировки, так как если вы сразу выпьете таблетку 25 мг, то вас вырубит так, что вы потом не захотите продолжать. Половинка, да и та — на ночь. Каждые 3-4 дня прибавляйте по половинке, пока не выйдете на 75 мг в сутки. Посидите на такой дозе, дайте организму привыкнуть. Потом можно добавлять по таблетке в неделю до желаемой дозировки — напомню, она должна быть не меньше, чем 100-150 мг. Как только выйдете на нужную дозу, можете отсчитывать 3 недели. Нет нужного эффекта — поднимаете еще. Дома я не рекомендую пить больше 150 мг, так что если решитесь на это, то либо посоветуйтесь с врачом, либо ложитесь в стационар.

Почему я так расписываю начальные и дальнейшие дозировки? Потому, что хоть амитриптилин препарат и прекрасно изученный, однако многие врачи делают достаточно грубые ошибки. Либо сразу назначают большие дозы, либо изначально не хотят выходить даже на минимальную терапевтическую. Но, в любом случае, я всегда рекомендую все изменения дозировок согласовывать с врачом, и если вы что-то делаете самостоятельно — то только на свой страх и риск.

И помните, что примем бета-блокаторов (таких, как, например, ) существенно повышают концентрацию амитриптилина в крови, так что дозировки должны быть минимальными (лучше всего — в два раза ниже, чем требуемая).

Продолжительность приема

Пить в нужной дозировке амитриптилин нужно полгода (считая от полного исчезновения симптомов). Потом можно снижать дозировку — очень-очень постепенно, по половинке в неделю, а то накроет синдром отмены. Он у него не такой уж сильный, как у того же паксила, однако некоторым он может доставить непередаваемые ощущения. Я всегда снижала плавно, поэтому ничего такого не почувствовала.

Когда снизите до 2-3 таблеток в день, посидите на этой дозе подольше, не снижайте до конца. Это поддерживающая доза, она может приниматься и год, и несколько лет. Если вы не проходите , то, возможно, эту дозу вам придется пить всю жизнь. У меня обычно депрессия возвращается примерно через месяц, если пила таблетки долго, и через две недели, если курс был коротким. Поэтому лучше всего не убавлять в ноль, оставить минимальную дозу. У меня сейчас одна таблетка в сутки, пока хватает.

Побочные эффекты

Оооо, это просто огромное поле для написания талмудов. От любого антидепрессанта у вас будут побочки, но амитриптилин некоторые называют просто зверским препаратом в этом плане. Ну, на самом деле все не так страшно. Итак, что у вас может быть?

Сухость во рту . Это первое, о чем вам скажет даже врач. Некоторые говорят, что даже говорить сложно, язык во рту не ворочается. У меня этого не было даже на высоких дозировках. Не знаю, что со мной не так.

Тахикардия . Пульс в покое может быть до 120 ударов в минуту. В первый свой курс я пугалась этой побочки, но постепенно у меня все успокоилось. Максимум может быть 90-100 ударов. Кстати, вообще амитриптилин считается кардиотоксичным, то есть от него может начать барахлить сердце. Но это касается только высоких доз и длительного времени приема. Но, в любом случае, раз в полгода лучше делать ЭКГ.

Расширение зрачков . Все близкие могут принять вас за наркомана (носите темные очки, ха-ха!). Но постепенно это пройдет. Лично у меня такого не было.

Запоры. Это может быть реальной проблемой, если не ухватить сразу эту побочку за хвост. Если у вас к этому делу склонность, то лучше всего начинать употреблять побольше клетчатки. А если это не поможет, то есть прекрасный препарат дюфалак, который можно пить долго.

Слабость, вялость . Наверняка будет в начале приема. Принимаем основную дозу на ночь и ждем, когда организм адаптируется. Постепенно все пройдет.

Снижение когнитивных способностей . Котелок перестает варить. Тоже бывает в начале лечения. Лично у меня он варит всегда, но не все ж такие, как я. Это нужно перетерпеть. Естественно, не нужно начинать принимать амитриптилин перед важными экзаменами или проектами, а то завалите все нафиг.

Набор веса . Вот это для меня главная побочка амитриптилина! Я обычно набираю от 10 до 25 кг за курс, и это очень много! Моя врач пыталась посадить меня на диету, в которой запрещалось практически все. Это не сработало, были срывы, и из-за них я набрала даже больше, чем могла бы. Так что теперь я просто «отдаюсь на волю волн» и жру. Но при этом стараюсь гулять и заниматься спортом, чтобы минимизировать вред.

Амитриптилин и анестезия

В инструкции к препарату написано, что если вы принимаете его, то нужно сообщить об этом врачу, который собирается делать вам анестезию — как местную, так и общую (например, это может быть стоматолог). Но на практике вы получите недоумевающее лицо и полное незнание того, что такое амитриптилин, и насколько он может быть опасен при проведении анестезии. Я очень сильно интересовалась данным вопросом и вот что выяснила. Если вы пьете средние или высокие дозы амитриптилина, то лучше всего вообще на этот момент отказаться от анестезии. Если без этого никак, то это должна быть минимально возможная доза анестетика на короткое время. Лучше всего делать все в клинике, где есть все нужное на случай того, что вы вырубитесь. И вообще лучше, если клиника находится не сильно далеко от больницы. Страшно? Вот и мне тоже. Так что лучше всего амитриптилин с анестезией не смешивать. Ну а на низких дозах можно, конечно, но тоже с осторожностью.

Современные лекарственные средства позволяют лечить широкий спектр различных болезней. Например, такой препарат, как амитриптилин, инструкция по применению рекомендует использовать для борьбы с депрессией.

Вконтакте

Состав и свойства

Это лекарство признается в медицинской практике в качестве действенного антидепрессанта . Оно относится к средствам трициклического типа, а также оказывает следующие действия:

в качестве анальгезирующего средства центрального генеза;
как способствующее снижению аппетита и устранению случаев недержания мочи средство с антисеротониновыми характеристиками;
рекомендованное к назначению при нервной булимии.

Выпускается в виде таблеток или раствора. Чаще в лечении используется таблетированная форма. Цвет может быть белым или желтым. Форма выпуска – плоскоцилиндрическая.

На таблетках есть фаска, чем обеспечивается при назначении амитриптилина правильная дозировка по назначению медика. Подробная инструкция по применению амитриптилина в таблетках обязательно вложена в картонную упаковку.

При назначении врач обязательно подробно расскажет про амитриптилин: от чего помогает, как правильно следует принимать.

Отличительной особенностью является действенное периферическое и центральное антихолинергическое действие, сильный седативный эффект .

При приеме происходит увеличение концентрации в ЦНС серотонина и норадреналина, а также процесс снижения уровня их обратного всасывания.

Когда используется

Ведущим основанием для назначения считается диагностированная депрессия, которая сопровождается:

нарушением сна;
бессонницей;
повышенным уровнем тревожности;
ажитацией;
другими проявлениями депрессивных состояний, в том числе у пациентов раннего детского возраста.

Назначается при следующих заболеваниях:

в ситуациях диагностирования шизофрении;
при определении абстинентного синдрома;
когда присутствует ночной энурез, но нет гипотонии мочевого пузыря;
в случаях хронического болевого синдрома, в том числе вызванного онкологическими диагнозами;
когда наблюдаются атипичные боли лица;
при посттравматической невропатии и других ситуациях.

Антидепрессант амитриптилин может назначаться при сильных головных болях и рекомендован пациентам, страдающим язвой желудка.

Э ффект противодействия депрессивным состояниям проявляется после применения не менее трех недель.

Порядок приема таблеток

Фармакологическая промышленность предлагает две формы выпуска: раствор и таблетки. В большинстве случаев назначается лекарство в таблетках после приема пищи.

Они могут раздражать стенки желудка, по этой причине разжевывать их не рекомендуется. При приеме запивают водой.

На первых этапах лечение используется дозировка в 25-50 мг. Дозу рекомендовано принимать на ночь. По мере приема в течение пяти дней происходит увеличение дозировки до 200 мг в сутки.

Это количество распределяется на три приема после завтрака, обеда и ужина. Если за 2 недели приема позитивный эффект отсутствует, доза может быть повышена до 300 мг.

Важно! Максимальная продолжительность непрерывного приема не может превышать восьми месяцев.

При выборе раствора его вводят внутримышечно по 20-40 мг за один укол. Уколы делают 4 раза в сутки, постепенно переводя пациента на использование препарата в виде таблеток.

Если лекарство используется в терапии болевого синдрома, мигрени, дозировка составляет до 100 мг в сутки.

Противопоказания

Сильное действенное лекарственное средство не рекомендуется назначать пациентам, которые имеют следующие противопоказания к использованию:

персональная непереносимость составляющих;
диагностирование инфаркта миокарда;
при острой интоксикации, возникшей в результате передозировки различных вариантов лекарственных средств, включая анальгетики, снотворные препараты;
не рекомендовано применение при острой алкоголической интоксикации или передозировки психотропных средств
в случае наличия у пациента закрытоугольной глаукомы;
в ситуациях наличия у больного бронхиальной астмы;
при хроническом алкоголизме и многих других заболеваниях.

Женщинам, столкнувшимися с проявлениями депрессивных состояний во время беременности , использовать лекарство в лечении не рекомендовано. Использование может назначить только врач, тщательно сопоставив потенциальный позитивный эффект и вред, который может быть нанесен здоровью плода. Аналогичный подход используется при терапии пациенток, которые кормят ребенка грудью. На время приема лактацию рекомендуется приостановить.

В терапии самых маленьких больных, от нескольких месяцев, это достаточно сильный препарат. Назначение может проводить только медик после проведения обследования и рассмотрения иных видов терапии. По применению в столь юном возрасте существует большое число ограничений.

Виды побочных реакций

У данного средства многочисленные побочные действия.

Для амитриптилина форма выпуска в виде таблеток или раствора обязательно сопровождается подробной инструкцией, в которой такие потенциальные реакции подробно указаны.

В том числе при приеме могут наблюдаться:

Негативные проявления со стороны нервной системы, в состав которых входит повышенное возбуждение , появление обморочных состояний и галлюцинаций, появление двигательного беспокойства, усиление проявления депрессивной симптоматики и другие.
Со стороны сердечно-сосудистой системы побочные проявления характеризуются аритмией, появлением нарушений внутрижелудочковой проводимости, тахикардией, повышением частоты ударов биения сердечной мышцы.
Отмечаются негативные реакции со стороны пищеварительной системы, в том числе потемнение языка, гепатит, появление изменений во вкусовом восприятии , случаи рвоты и диареи.
Могут появиться антихолинергические эффекты в виде нечеткости зрительного восприятия, значительного повышения внутриглазного давления, тахикардии, делирий. Отмечается спутанность сознания и снижается уровень потоотделения.

Негативные проявления отмечаются и после завершения курса или отмены. В том числе могут начаться необычные сновидения, приступы диареи и тошноты, бессонница и постоянная головная боль.

При появлении побочных реакций необходимо немедленно обратиться к врачу для корректировки терапии, так как для такого средства, как амитриптилин, потенциальные побочные действия могут оказаться опасными для состояния здоровья пациента.

Даже когда для средства амитриптилин рекомендованные показания к применению являются объективными, необходим постоянный контроль состояния здоровья пациента . Такие факторы, как противопоказания и многочисленные побочные реакции, должны учитываться в ходе разработке курса лечения и выбора лекарственных средств.

Если при приеме допущены ошибки и произошла передозировка, она проявится негативными проявлениями со стороны всех систем организма. В том числе ЦНС, сердечно-сосудистой, ЖКТ. По характеру проявления они сходны с побочными эффектами приема.

Передозировка отмечается при использовании лекарства в таблетках и растворе. Если превышена доза вещества при использовании перорального введения, проводится экстренное промывание желудка. Важно немедленно вызвать «скорую помощь». До прибытия медиков, промывание выполняется собственными силами пациента и членов его семьи. Такая оперативная реакция требуется из-за опасного перечня негативных проявлений, которые в некоторых случаях могут завершиться даже остановкой сердца.

Аналоги лекарства

У данного средства есть многочисленные аналоги. Всего может быть предложено свыше сорока вариантов лекарств.

В том числе препараты: гелариум гиперикум, лотосоник, дистоникум, азафен, неурол, вальдоксан, цитрон, герфонал.

Выбор аналога препарата проводится специалистом. Самостоятельная отмена или замена не рекомендованы .

Эти аналогичные препараты помогают снимать тяжелые нервные и депрессивные расстройства. Для амитриптилина аналоги многочисленны и позволяют подобрать действенный вариант лечения. Используемые для амитриптилина аналогичные по действию препараты помогают оказывать помощь всем обратившимся пациентам.

Особые условия использования

Если назначается использование раствора, введение выполняется только в условиях стационара и при постоянном наблюдении медиков. В первые дни приема в любой форме пациенту необходимо строго соблюдать постельный режим.
Перед приемом проводится контроль уровня кровяного давления.
От этанола весь период приема необходимо отказаться полностью, такое сочетание опасно для жизни пациента.
Завершать использование лекарства в лечении требуется постепенно, планомерно сокращая ежедневную дозировку . При резком прекращении использования у большого процента пациентов наблюдается ярко выраженный «синдром отмены», способный привести в новой и сильной депрессивной атаке.
При приеме требуется контроль потенциальной возможности развития маниакальных состояний, которые часто могут наблюдаться с циклическими и аффективными депрессивными расстройствами.

Важно! При длительном приеме амитриптилина отмечается развитие кариеса и поражение слизистых оболочек ЖКТ.

Мы подобрали реальные отзывы о препарате Амитриптилин, которые публикуют наши пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную историю применения медицинского препарата на себе.

Показания к применению

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга). В составе комплексной терапии применяется при смешанных эмоциональных расстройствах, психозах при шизофрении, алкогольной абстиненции, нарушениях поведения (активности и внимания), ночном энурезе (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервной булимии, хроническом болевом синдроме (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головной боли, мигрени (профилактика), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обсуждение препарата Амитриптилин в записях мам

Назин (раствор для инъекций) Хлорпромазин (таблетки, раствор для инъекций, драже) Хлорпротиксен (таблетки) Антидепрессанты и средства нормотимического действия Амитриптилин (таблетки, раствор для инъекций, драже) Имипрамин (таблетки, драже, раствор для инъекций) Кломипрамин (таблетки, драже, раствор для инъекций) Лития карбонат (таблетки, капсулы) Мапротилин (таблетки, драже, раствор для инъекций) Миансерин (таблетки) Моклобемид (таблетки) Сертралин (таблетки) Тианептин (таблетки) Флуоксетин (таблетки, капсулы) Циталопрам (таблетки) Средства для лечения нарушений сна Золпидем (таблетки) Средства для лечения рассеянного склероза...

Первый раз мне его выписал психотерапевт от депресии, ПА и бессонницы года 4 назад. Я принимала его с Фенибутом, он снимает побочные действия от Амитриптилина. Дозы уже не помню, побочных никаких не было. а через месяц я, просто, летала. В общей сложности пила месяца 3. Сейчас мне его выписал невропатолог для профилактики головной боли. Я выпила 1/2 на ночь и вырубилась, проспала 12 часов, потом еще 2 часа днем. Ненормально совсем(((Стала пить по 1/4 на ночь, уже нет такой сонливости, но голова тяжелая, сухость во рту достала. Решила пока бросить и пойти к своему ПТ, чтобы она нормальный курс подобрала. ЗЫ: решила пролечить головные бол...

С детства не люблю, мед, орехи, сухофрукты, да я поправилась на 5 кг, но зато не срывалась ни дома, ни на работе и не подсела на антидепресанты (а ведь был период когда я пила амитриптилин, деазепам и засыпала только со снотворным)Том, ты пишешь тут, чтобы услышать не только ахи-охи, но и критику о том что ты много ешь и что ты мало ешь. сколько людей - столько мнений, так что устрой разгрузочный день - не загружай себя морально:)и еще, у меня есть знакомая, которая за один присест съедает 6-7 хинкали, парочку хачапури, кабаби. запивает это все пивом с водкой, не отказывает себе в мясе, сладком и остальных вредностях, при этом выглядит тростинкой, знаю, что она спорт...

Пей глицин но тока с утра. Не не амитриптилин низя это антидепрессант!!! А так могу посветовать из тог что можно смесь валерьянки-боярышника-пустырника или валерьянка-пустырник-пион. помогает хорошо пока не привыкнешь)

Прам) Effexor (венлафаксин) Паксил (пароксетин) Cymbalta (дулоксетин) Группа 2:. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) Эта группа препаратов включает в себя: Elavil (амитриптилин) Tofranil (имипрамин) Pamelor (Aventyl, нортриптилин) Если женщина принимает антидепрессанты и хочет забеременеть, она должна поговорить с ней врачом заранее. Вместе они будут решать, должна ли она продолжать принимать лекарства, изменить лечение, постепенно снижают дозу или прекратить его принимать. Что Исследование рассказывает о Антидепрессанты Это сложно изучить и понять риски любых препаратов беременным женщинам. Во время беременности у двух пациентов-матери...

Ое поражение ЖКТ.Проконсультировалась с детским психиатром, которому доверяю. Она и подобрала нам лечение. Рекомендованный в классической литературе для лечения НАД амитриптилин был заменен на современный препарат (он помог преодолеть отвращение к еде), для уменьшения уровня тревоги - применяли небензодиазепиновый транквилизатор, а в комплексе два этих препарата улучшили адаптацию ребенка. Он стал более спокойным, легче идет на контакт, перестал боятся публичных выступлений. Лечение проводилось двумя курсами в возрасте 5 и 6 лет.В возрасте 2 или 3 лет (я сейчас точно не вспомню), на фоне интоксикации проводилось инфузионная терапия. На капельнице...

Рода у Вас невротическое расстройство и какие основные моменты симптомов вам необходимо купировать (и если такая необходимость). Широко известен и распространен препарат амитриптилин. Но он обладает достаточно сильным снотворным эффектом, его хорошо применять при бессонице, напряжении, страхах и пр. ну и при депрессиях соответственно. Вообще антидепрессантов великое множество, но есть одно большое НО, большинство из них обладают очень большим количеством побочных эффектов начиная от задержки мочи, заканчивая тревогой, беспокойством и пр. Т.е. спасая себя от «депрессии», Вы можете заработать себе «тревожное состояние». Из-за достаточ...

У меня мама как раз пьет амитриптилин, он хорошо помогает заснуть и снижает как раз депрессивные состояния, но пьет раз в день. Раз врач так назначил, значит нужно. По поводу фенибута, эффективность не доказана, мой маме его никогда не назначали

У меня то же самое. Ребенку 2,3, бессонницей мучаюсь до сих пор. Хотя, сейчас, конечно, меньше чем было до года. И что я только за эти 2 года не перепробовала! От валерианы до амитриптилина. Плюс банальные советы о проветривании помещения и физ нагрузках не позднее, чем за 2 часа до сна. Не то, что бы не помогало совсем, скорее, облегчало симптом, но, видимо, не устраняло причину, и как итог, бессонница со мной:) Понимаю, надо идти к специалистам, но к каким и как найти на них время, вопрос оста...

Ния:Не рекомендуется применять вместе с антидепрессантами (ингибиторами МАО), кумариновыми антикоагулянтами (фенпрокумон, варфарин), циклоспорином, дигоксином, индинавиром, амитриптилином, нортриптилином, теофилином, а также вместе с оральными контрацептивами. Лекарство не влияет на способность управлять транспортом. Не использовать во время бе...

ух, мне выписывали тоже в том году успокоительное для суицидальников и шизофреников. Амитриптилин. мама, когда узнала, запретила катерически, транквилизатор. Так и лежит в холодильнике). А насчет машины... У меня был такой антидепрессант. Помог на 8 месяцев. Теперь 16 декабря отмечаю второй ДР, в этот день в 2008 году я поймала на трассе под Тлт бензовоз груженный. менты говорили, что ехали на труп. Прокрутило меня 3,5 оборота, чудом остановила машину за полметра до срыва в кювет. Ах, да, я не была виновата. Водила засыпал за рулем, проворонил поворот и резко стал разворачиватьс...

офигеть Ян амитриптилин у тебя был?!!я конечно мало чего знаю про лечение и все прочее, но подруга твоя права старый он и побочки нереальные! Я уже тебе писала про вальдоксан... у меня дядя после смерти дочери тоже на амитриптилине и фенозепаме был, мы ему дали вальдоксан.... так он помог ему.... очень мягко как тот говорит. А с тех у него ваще глюки поп...

Здорова. Вообщем это остеохондроз оказался. Но психотерапевта я все-таки посетила, потому что спина болела таки на нервной почве. Он разрешил в качестве снотворного принимать Амитриптилин, но в минимальной дозе и только на ночь. Я не приняла ни одной таблетки, просто осознание того, что если заболит, то я могу принять таблетку, которая поможет и успокоит, дало терапевтический эффект. Ради Бога, не принимайте препарат без назначения врача, пишу, что в принципе выход должен быть. Сходите к психотер...