Вольтарен уколы – инструкция, применение, аналоги, противопоказания, побочные действия. Инструкция по применению уколов вольтарен Уколы вольтарен от чего они

Вольтарен уколы назначают при выраженных болях, появляющихся на фоне хронических заболеваний или острых воспалительных процессов.

Составные компоненты и форма выпуска

Состав препарата: одна инъекционная доза содержит 75 мг активного вещества (диклофенака) и ряд вспомогательных компонентов: манит, пропиленгликоль, бензиловый спирт, бисульфит натрия, гидроксид натрия и дистиллированная вода. Объем раствора для разовой дозы составляет 3 мл.

Производитель: Вольтарен выпускается швейцарской лекарственной компанией Novartis Pharma. Форма выпуска в картонных коробках, в которых содержится 5 ампул препарата и листок-вкладыш. Действие препарата направлено на ликвидацию боли и воспалительного процесса.

На сегодняшний день является лидером среди нестероидных противовоспалительных средств, приостанавливающих синтез простагландинов, которые являются причиной боли и воспаления.

Во время укола раствор проникает в ткани мгновенно и оказывается в плазме уже через полчаса. Это намного быстрее, чем введение свечей или употребление таблеток. Диклофенак связывается с белками крови. Уровень соединения составляет 99,7%. Во внутрисуставную жидкость лекарство попадает несколько позже и остается в ней в течение 3–6 часов.

Достоинства Вольтарена в виде раствора состоят в том, что препарат может вводиться не только в мышцу, но и в вену. Внутривенно его вводят в основном при болях после операции. Преимущество этой формы препарата перед свечами и таблетками заключается в следующем:

Таблеткам при глотании предстоит пройти через печень, где большое количество диклофенака расщепляется. При внутримышечном введении вещество прямо попадает в кровь.
После укола очень скоро вещество достигает синовинальной жидкости сустава и обезболивает его. При использовании иных форм препарата на это уходит до нескольких часов.

Когда назначают средство

Показания к применению препарата могут быть разными. Уколы применяют при обострениях заболеваний, сопровождающихся выраженной болью. Существуют болезни, при которых используется инъекционная форма Вольтарена:

приступы головной боли;
подагра;
болезнь Бехтерева;
спондилоартрит;
поражение коленных и бедренных суставов;
позвоночные боли;
ревматоидный артрит;
ревматизм;
разрастание костной ткани позвонков - спондилез;
остеохондроз позвоночника;
утренняя скованность - ревматическая полимиалгия;
почечная колика;
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей;
боли после травмы;
послеоперационные боли;
болевой синдром при воспалительном процессе;
позвоночная грыжа;
обострения при артрозе суставов.

При остеохондрозе Вольтарен используется лишь во время обострения.

Ограничения к использованию

Противопоказания к применению инъекций Вольтарена:

повышенная чувствительность к диклофенаку;
непереносимость такого нестероидного препарата, как Аспирин, когда возникает бронхоспазм, аллергическая сыпь, острый ринит;
последний триместр беременности;
заболевания желудка, особенно стадия обострения;
воспаление кишечника;
больная печень или почки;
сердечная недостаточность;
повышенный риск появления кровотечений, после проведенной операции;
детский и подростковый возраст до 18 лет.

Правила применения

Способ применения и дозы назначает лечащий врач. Он порекомендует,сколько дней можно колоть Вольтарен. Уколы назначаются в самых минимальных дозах, не более 2 дней подряд. Далее проводится лечение таблетками или свечами.

При проведении инъекций необходимо знать следующие правила:

Если на дне ампулы появился осадок, то применять такой раствор нельзя.
После вскрытия флакона раствор используется сразу.
Хранить препарат в открытом состоянии нельзя.
Действующее вещество нельзя смешивать с другими растворами для инъекций.
Вольтарен выводит калий из организма, поэтому в некоторых случаях пациенту назначают препараты с его содержанием. В день, когда был сделан укол, могут быть использованы н.

Если препарат используется при плохой работе печени или приступах желчевыводящих путей, то нужно быть крайне осторожным, так как в печени может повыситься уровень печеночных ферментов. При появлении болезненных симптомов лечение прекращается.

При плохой работе почек введение Диклофенака в организм может вызвать отеки конечностей. Обычно при отмене препарата симптом проходит без лечения.

Применение уколов Вольтарена при подагре имеет свои особенности.

Используется стандартная доза медикамента при обострении болезни, приступах и суставных атаках.

В гинекологии Диклофенак используется для купирования менструальных болей внизу живота и лечении кисты яичников.

Часто назначают Вольтарен при ишиасе (воспаление седалищного нерва). Поскольку заболевание часто бывает следствием остеохондроза позвоночника, то в лечении должны обязательно присутствовать нестероидные противовоспалительные средства, т.е. Диклофенак.

Побочные действия

При введении Диклофенака часто возникают побочные действия:

головные боли;
головокружения (подобное явление в медицине называют вертиго);
со стороны органов пищеварения - тошнота, рвота, понос, вздутие кишечника, изжога, потеря аппетита;
увеличение уровня ферментов трансаминаз;
аллергическая реакция в виде кожной сыпи;
задержка жидкости в межклеточных тканях, отеки;
в месте укола возможно затвердение.

Побочные эффекты, возникающие реже:

сонливость;
падение артериального давления - гипотензия;
обострение язвы желудка, рвота с примесями крови, внутреннее кровотечение из-за перфорации язвы, черный кал;
нарушение работы печени, проявляющееся желтухой;
аллергическая сыпь по всему телу;
некроз тканей.

В очень редких случаях могут возникнуть:

воспалительные процессы или инвазии в месте укола;
уменьшение количества тромбоцитов в крови, анемия, снижение уровня лейкоцитов;
нарушения психики, депрессии, повышенная раздражительность;
ухудшение зрения;
расстройства слухового аппарата;
сердечная недостаточность, аритмия (учащенное сердцебиение), боль в груди;
бронхит или бронхиальная астма;
стоматит;
запор;
панкреатит;
экзема, эритема;
ангионевротический отек;
почечная недостаточность.

Исследования показали, что при длительном использовании Диклофенака при суточной дозе 150 мг повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.

Совместимость с алкоголем

Инструкция по применению гласит, что совместимость с алкоголем не допустима. Взаимодействие этих двух веществ пагубно воздействуют на печень. При их совместимости происходит массовое разрушение клеток органа, что может привести к необратимым последствиям.
При употреблении алкоголя происходит расширение сосудов, а под воздействием Диклофенака в случае внутреннего кровотечения притупляются болевые ощущения, что может привести в летальному исходу.

Сочетание спиртного с диклофенаком пагубно действует на нервную систему, так как алкоголь действует возбуждающе, а лекарство, напротив, тормозит передачу нервных импульсов, происходит своего рода конфликт, который выражается симптомами нарушения работы нервной системы.

Оба вещества повышают артериальное давление. Их совместимость может быть плачевной.
Если была принята доза алкоголя, то перед лечением Вольтареном следует убедиться, что спирт полностью выведен из организма. На этот процесс уходит 2–3 дня.

Инъекции Вольтареном применяют при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но спектр его применения намного шире. Но препарат имеет много побочных действий и противопоказаний, поэтому курс лечения должен назначить врач, учитывая особенности организма. Иногда больные выздоравливают после 2-х уколов Вольтарена, но есть заболевания, требующие длительного лечения под строгим контролем врача. Отзывы о препарате в основном положительные. Высокая цена оправдывается хорошими результатами лечения.

Вольтарен Эмульгель: производитель, состав, фармакологическое действие, показания и инструкция по применению геля, побочные эффекты, противопоказания, применение при беременности, аналоги - видео

Отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вольтарен представляет собой лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающий выраженным обезболивающим действием и умеренными противовоспалительными и жаропонижающими эффектами. Именно поэтому Вольтарен используется в качестве ненаркотического обезболивающего препарата (анальгетика ). Благодаря способности Вольтарена оказывать обезболивающее действие на различные органы и ткани препарат может приниматься внутрь, наноситься наружно или местно.

Наиболее часто Вольтарен используется в комплексной терапии заболеваний суставов (артриты, артрозы и т.д.), для купирования болевого синдрома любого происхождения (головная, зубная, менструальная боль и т.д.), а также для уменьшения боли, отека и воспаления при хирургических вмешательствах или травмах глаза.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Вольтарена

В настоящее время лекарственный препарат Вольтарен выпускается в следующих разновидностях , имеющих названия, отличающиеся друг от друга одним словом или несколькими буквами:

Вольтарен;
Вольтарен Акти;
Вольтарен Офта;
Вольтарен Рапид;
Вольтарен Эмульгель;
Вольтарен Форте (зарегистрирован в Украине, не зарегистрирован в России, Беларуси, Казахстане и Молдове).

Все данные разновидности Вольтарена представляют собой коммерческие разновидности одного и того же лекарственного препарата, содержащие идентичное активное вещество, а, следовательно, обладающие одинаковыми терапевтическими эффектами, показаниями и правилами применения. Различия перечисленных разновидностей Вольтарена заключаются в том, что они могут производиться в разных лекарственных формах и содержать неодинаковые дозировки активного вещества.

Подобные отличия разновидностей препарата позволяют для каждой конкретной ситуации подобрать оптимальный вариант. Например, с целью купирования менструальной или зубной боли оптимально подойдут таблетки для приема внутрь или пластырь Вольтарен, для использования при травмах или операциях на глазах – капли и т.д. При длительной боли, например, после операции, можно выбрать таблетки с пролонгированным действием. А при сильных болях целесообразно использовать разновидности препарата, содержащие наиболее высокие дозировки активного вещества (например, таблетки пролонгированного действия).

Разновидности Вольтарена выпускаются в следующих лекарственных формах :

Вольтарен – пластырь для наклеивания на кожу, раствор для внутримышечных инъекций, спрей для наружного применения, суппозитории ректальные, таблетки обычного и пролонгированного действия;
Вольтарен Акти – таблетки для приема внутрь;
Вольтарен Офта – капли для глаз;
Вольтарен Рапид – таблетки и порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
Вольтарен Эмульгель – гель для наружного применения;
Вольтарен Форте – гель для наружного применения.

Поскольку все разновидности являются модификациями одного и того же лекарственного препарата, обычно люди называют их просто Вольтарен, указывая дополнительно лекарственную форму, например, Вольтарен таблетки , Вольтарен капли , Вольтарен ампулы и т.д. В дальнейшем тексте статьи мы также будем пользоваться общим названием Вольтарен для обозначения всей совокупности разновидностей препарата. Отдельно выделять название конкретной разновидности будем только в том случае, если это необходимо для акцентирования внимания на каких-либо особенностях ее использования.

Вольтарен Эмульгель в обиходной речи часто называют Вольтарен гель или Вольтарен мазь . Раствор для внутримышечных инъекций обычно называют просто Вольтарен ампулы или Вольтарен уколы , а ректальные суппозитории – Вольтарен свечи .

В состав всех разновидностей Вольтарена в качестве активного вещества входит диклофенак в различных следующих количествах:

Таблетки Вольтарен – 25 мг и 50 мг;
Таблетки пролонгированного действия Вольтарен – 100 мг;
Ректальные суппозитории Вольтарен – 25 мг, 50 мг и 100 мг;
Раствор для внутримышечных инъекций Вольтарен – 25 мг на 1 мл;
Спрей наружный Вольтарен – 8 мг на 1 дозу (флакон 12,5 г содержит 57 доз, а 25 г – 114 доз);
Пластырь Вольтарен – 30 мг в сутки (140 см 2) и 15 мг в сутки (70 см 2);
Таблетки Вольтарен Акти – 12,5 мг;
Капли для глаз Вольтарен Офта – 0,1%;
Таблетки Вольтарен Рапид – 50 мг;
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь Вольтарен Рапид – 50 мг на один пакетик (1 дозу);
Гель Вольтарен Эмульгель – 1%;
Гель Вольтарен форте – 2%.

Таким образом, разновидности Вольтарена с различными дозировками диклофенака позволяют выбрать наиболее подходящий препарат для каждого конкретного случая.

Терапевтические эффекты Вольтарена

Вольтарен оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, а также является жаропонижающим препаратом . Причем наиболее сильно у препарата выражен анальгетический эффект, а противовоспалительный и жаропонижающий – умеренно. При приеме внутрь или инъекционном введении Вольтарен купирует боль любой локализации и происхождения, уменьшает выраженность воспалительного процесса и нормализует температуру тела. При наружном и местном применении гель или суппозитории ослабляют выраженность воспалительного процесса, купируют боль и снимают отек непосредственно в тех участках, на которые они наносились.

Все три эффекта Вольтарена обусловлены способностью его активного компонента блокировать работу фермента циклооксигеназы , под действием которого происходит выработка биологически активных веществ, называемых простагландинами . А именно простагландины вызывают развитие и поддержание воспалительного процесса, формирование отека и привлечение в очаг повреждения лейкоцитов . Из-за разрушения клеток в очаге воспаления и массированного поступления в кровоток продуктов распада повышается температура тела, а нервные окончания передают данную информацию в головной мозг , как болевой синдром. Заблокировав работу циклооксигеназы, Вольтарен, тем самым, останавливает воспалительную реакцию, нормализует температуру тела и купирует боль.

Благодаря своим клиническим эффектам Вольтарен оказывает следующее терапевтическое действие при различных заболеваниях:

Уменьшает утреннюю скованность, боль и припухлость в суставах при различных воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях. Кроме того, Вольтарен улучшает функциональную активность суставов, не подавляя синтеза хрящевой ткани.
Облегчает боль и уменьшает отек при воспалительных процессах различного происхождения, например, при травмах, после операций и т.д.
Купирует болевой синдром любого происхождения, не связанный с поражением суставов.
Уменьшает объем кровопотери при обильных менструациях.
Профилактирует приступы мигрени.

При приеме Вольтарена сначала купируется боль (через 30 – 60 минут) и затем постепенно, в течение 2 – 3 дней, уменьшается выраженность других признаков воспаления, таких, как отек, покраснение, ощущение жара и сниженная функциональность пораженного органа.

Показания к применению

В принципе, все разновидности и лекарственные формы Вольтарена предназначены для симптоматического купирования болевого синдрома, уменьшения выраженности воспалительного процесса и снижения температуры тела. Поскольку данные симптомы и патологические процессы сопровождают широкий спектр различных заболеваний, то и Вольтарен используется довольно часто в комплексной терапии в качестве симптоматического препарата, действие которого направлено на купирование тягостных проявлений заболевания и улучшение качества жизни человека.

Разновидности Вольтарена не излечивают заболевание и не устраняют его причину, поэтому используются исключительно в качестве вспомогательных средств терапии, обладающих полезными эффектами. Ввиду широкой распространенности воспалительных процессов, болевого синдрома и жара, при различных состояниях и заболеваниях показано использование различных форм и разновидностей Вольтарена, эффекты которых оптимальны в данном случае. Поэтому показания к применению разных форм Вольтарена неодинаковы, что следует учитывать при выборе препарата. В принципе, если использовать в каком-либо случае не оптимальную форму Вольтарена, то ничего плохого не произойдет, просто купирование неприятных симптомов может занять больше времени или повысится риск развития побочных эффектов. Но для наилучшей ориентации в том, когда целесообразно применять каждую форму препарата, рассмотрим показания к применению разновидностей Вольтарена по-отдельности.

Показания к применению таблеток обычного и пролонгированного действия, свечей и уколов Вольтарен

Итак, показаниями к применению таблеток обычного и пролонгированного действия, свечей, а также уколов Вольтарен являются следующие состояния или заболевания:
1. Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, мышц и костей:

Ревматоидный артрит;
Анкилозирующий спондилит;
Остеоартрит;
Ювенильный ревматоидный артрит (только таблетки обычного действия и ректальные свечи);

2. Заболевания позвоночника, протекающие с выраженным болевым синдромом (ишиас , люмбаго и т.д.).
3. Ревматизм несуставных тканей.
4. Почечная и желчная колика (только раствор для инъекций).
5. Болевой синдром после оперативных вмешательств и травм.
6. Гинекологические заболевания, протекающие с болевым синдромом и выраженным воспалением, такие, как аднексит, сальпингит , эндометрит, альгодисменорея (боль при менструациях).
7. Протекающие с выраженным воспалением, болью и температурой инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, такие, как фарингит, тонзиллит , отит и т.д. (кроме таблеток в пролонгированным действием). Вольтарен используется, пока не уменьшится воспаление и боль, а изолированная повышенная температура тела не является показанием к применению данного препарата.
8. Приступы мигрени (наиболее эффективны суппозитории и внутримышечные инъекции). При тяжелых приступах мигрени рекомендуется применять уколы Вольтарен.

На начальных этапах обострения воспалительных и дегенеративных заболеваний не суставов рекомендуется сначала применять уколы Вольтарен, а после купирования выраженного воспаления переходить на прием таблеток или введение суппозиториев.

Показания к применению таблеток Вольтарен Акти

Таблетки Вольтарен Акти показаны к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

Купирование болей в суставах и мышцах (в том числе в позвоночнике);
Купирование головной и зубной боли;
Купирование боли при менструациях;
Уменьшение выраженности симптомов гриппа и простуды (боли в мышцах, суставах, в горле и повышение температуры тела).

Таким образом, таблетки Вольтарен Акти являются оптимальной разновидностью препарата для эпизодического приема при периодически развивающихся болевых ощущениях или воспалительных процессах не хронического характера.

Показания к применению таблеток и порошка Вольтарен Рапид

Таблетки и порошок Вольтарен Рапид показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

Боль, воспаление и отек, возникшие после травмы;
Боль, воспаление и отек тканей после небольших хирургический операций, например, стоматологических или ортопедических манипуляций;
Боль или воспаление при гинекологических заболеваниях (боли при менструации, эндометрит , аднексит и т.д.);
Приступы мигрени;
Боль, вызванная заболеваниями позвоночника;
Ревматические поражения мягких тканей, не находящихся в суставах;
С целью купирования боли, уменьшения воспаления, нормализации температуры тела и улучшения общего состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа. Вольтарен используется только до того момента, пока не наступит облегчение. Наличие только повышенной температуры тела без сильного и тяжелого воспаления в ЛОР-органах не является показанием для применения Вольтарен Рапид.

Показания к применению пластыря, спрея и геля (эмульгеля) Вольтарен

Пластырь, спрей и гель (эмульгель) Вольтарен показаны к наружному применению при следующих заболеваниях:

Боль, сопровождающая воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника, такие, как радикулит, остеоартроз , ишиас и т.д.;
Боль в суставах при остеоартрозе или ревматоидном артрите;
Облегчение боли и уменьшение выраженности воспаления при артритах (ревматоидном, псориатическом, ювенильном хроническом и подагрическом);
Боль в мышцах, спровоцированная растяжениями, чрезмерным напряжением, ушибами, травмами и т.д.;
Воспаление и отечность мягких тканей опорно-двигательного аппарата (сухожилий, связок, мышц и суставов), вызванная травмами или ревматическими заболеваниями (бурсит , тендовагинит, миозит и др.);

Показания к применению капель для глаз Вольтарен

Капли для глаз Вольтарен показаны к применению в офтальмологической практике при следующих состояниях:

Профилактика миоза в ходе операции по поводу катаракты ;
Профилактика отека макулы после удаления хрусталика или имплантации линзы;
Уменьшение воспаления, купирование боли и светобоязни (фотофобии) после операции на глазах;
Купирование боли и светобоязни (фотофобии) при аллергическом конъюнктивите ;
В составе комплексной терапии воспалений глазного яблока, возникших в результате проникающей травмы.

Вольтарен – инструкция по применению

Рассмотрим правила применения разновидностей Вольтарена по-отдельности, чтобы избежать путаницы. При этом правила применения тех разновидностей препарата, которые используются наиболее сходными способами, приведем в одном и том же подразделе.

Таблетки обычного и пролонгированного действия Вольтарен, таблетки и порошок Вольтарен Рапид – инструкция по применению

Любые таблетки следует проглатывать целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (100 – 200 мл).Порошок Вольтарен Рапид непосредственно перед приемом следует развести в стакане негазированной чистой воды . Полученный мутный раствор необходимо выпить в течение максимум 10 минут после приготовления.

Причем таблетки Вольтарен оптимально принимать во время еды, а таблетки и порошок Вольтарен Рапид – перед едой. Таблетки пролонгированного действия нельзя давать детям младше 14 лет. Порошок и таблетки обычного действия рекомендуется принимать по нескольку раз в день через равные промежутки времени. А таблетки пролонгированного действия оптимально принимать в те периоды времени, когда симптомы заболевания выражены наиболее сильно. Например, при утренней скованности суставов или при наиболее сильных болях в ночные часы оптимально принимать таблетки пролонгированного действия вечером, перед отходом ко сну.

Таблетки и порошок следует принимать в минимально эффективной дозировке. Также следует стремиться к минимальному по времени использованию Вольтарена, то есть, прекращать прием препарата, как только наступит стойкое улучшение состояния.

Оптимальная начальная взрослая дозировка таблеток или порошка для применения при различных заболеваниях составляет 100 – 150 мг в сутки. Однако если боль и воспаление выражены умеренно, то может быть вполне достаточно 75 – 100 мг Вольтарена в сутки. Общую суточную дозировку следует разделить на три равных приема, например, по 50 мг во время завтрака, обеда и ужина и т.д. Если препарат принимается в форме таблеток, то суточную дозировку можно делить на 2 – 3 приема, а в случае с порошком – только на 3.

Если человека беспокоит утренняя скованность движений в суставах, то рекомендуется, помимо приема таблеток Вольтарен в течение дня, на ночь перед отходом ко сну вводить одну свечу в прямую кишку. При этом общая суммарная суточная дозировка таблеток и свечей Вольтарена не должна превышать 150 мг.

При болях, обильных или скудных менструациях дозировку подбирают индивидуально в каждом конкретном случае. При этом начальная дозировка составляет 50 мг в сутки, которую в течение 2 – 4 менструальных циклов можно повысить максимум до 200 мг/сут. Повышение дозировки производят на 25 мг каждый следующий цикл, если предшествовавшая дозировка была недостаточно эффективной. Принимать Вольтарен следует при первом появлении боли или ненормального количества крови при очередной менструации, и продолжать вплоть до исчезновения тягостных проявлений.

Применение с другими препаратами группы НПВС (Аспирин , Кетанов, Кеторол и др.) увеличивает риск развития побочных эффектов. Также Вольтарен усиливает токсическое действие Циклоспорина на почки .

При применении с антикоагулянтами (Варфарин , Тромбостоп и др.) увеличивается риск кровотечений.

При применении Вольтарена с противодиабетическими препаратами следует уменьшать дозировку последних.

Противопоказания к применению Вольтарена

Все виды таблеток, свечи, порошок и раствор для инъекций имеют одинаковые следующие противопоказания к применению:

Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
Кровотечение из органов ЖКТ;
Перфорация желудка или кишечника ;
Тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность ;
Эпизоды развития приступов бронхиальной астмы , крапивницы или ринита после приема Аспирина или других препаратов группы НПВС;
III триместр беременности (с 27-ой недели до родов);
Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Период после недавно произведенного аорто-коронарного шунтирования;
Проктит , геморрой или ректальное кровотечение (только для свечей);
Возраст младше 18 лет для инъекций и младше 14 лет для таблеток пролонгированного действия;
Возраст младше 6 лет.

Раствор для инъекций нельзя использовать в течение всей беременности .

Спрей, эмульгель, пластырь и глазные капли противопоказаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

Повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
Склонность к сыпи на коже, острым ринитам или астматическим приступам после приема Аспирина или других препаратов группы НПВС;
III триместр беременности и период

Вольтарен – яркий представитель группы нестероидных противовоспалительных средств. Препарат эффективно купирует воспалительные процессы, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Благодаря разнообразию форм выпуска, Вольтарен можно принимать внутрь, наносить наружно или использовать для местного применения.

В терапевтической практике медикамент включают в состав комплексной терапии заболеваний опорно - двигательного аппарата, назначают при болевом синдроме любого происхождения и применяют для устранения отеков и воспалительных процессов после хирургических вмешательств. Какое терапевтическое действие оказывает Вольтарен и как его правильно применять при различных патологиях, расскажем в этой статье.

Вольтарен - описание препарата

Фармакологическое действие Вольтарена обеспечивает активное вещество нестероидной структуры – диклофенак натрия. За счет угнетения синтеза простагладинов, являющихся медиаторами воспаления, достигается выраженное противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. При заболеваниях опорно - двигательного аппарата ревматического характера, применение Вольтарена позволяет уменьшить утреннюю скованность и припухлость суставов, устраняет болевые ощущения в движении и в покое, улучшая общее состояние пациентов.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах препарат оказывает обезболивающее действие и уменьшает отечность. Использование Вольтарена в виде таблеток или ректальных свечей позволяет купировать сильные боли неревматического происхождения, а назначение препарата в виде внутримышечных инъекций помогает быстро добиться облегчения состояния, избавляя от боли за короткий промежуток времени (от 1 до 15 минут).

При внутреннем применении, лекарство всасывается из кишечника в системный кровоток. Но начало действия таблеток замедляется кишечнорастворимой оболочкой, поэтому наивысшая концентрация в плазме отмечается через 2 часа после приема. В таблетках пролонгированного действия диклофенак высвобождается еще медленнее (за 4 часа), но его лечебная концентрация сохраняться дольше (до 24 часов).

При применении свечей ректальных, всасывание препарата происходит намного быстрее и наибольшая концентрация действующего вещества в плазме отмечается в течение 60 минут после введения. После внутримышечного введения всасывание медикамента начинается немедленно.

Основная доза препарата (до 60 %) выводится из организма с мочой, остальная доза выделяется с желчью.

Формы выпуска, состав

Препарат отличается разнообразием лекарственных форм и выпускается в следующих разновидностях:

Таблетки (рапид) в кишечнорастворимой оболочке с дозировкой 25мг и 50мг.
Таблетки (ретард) 100 мг в пленочной оболочке пролонгированного действия.
Раствор для в/м инъекций в ампулах – 25мг/мл.
Свечи ректальные, с дозировкой 25,50 и 100мг.
Гель Вольтарен эмульгель (1%) для наружного применения.
Вольтарен Офта капли глазные (0,1%).
Спрей во флаконах по 15и 30 мл.
Пластырь трансдермальный, размером 7х10 или 10х14см.

Аналоги, цена

В аптечной сети стоимость препарата зависит от формы выпуска и производителя. Приведем средние цены для разных форм выпуска:

Вольтарен Акти таблетки – от 115 рублей
Вольтарен рапид таблетки – от 140 рублей
Вольтарен пластырь (7х10) – от 150 рублей
Вольтарен эмульгель (20гр) – от 170 рублей
Вольтарен свечи 100 мг (5 шт) – от 300 рублей
Вольтарен спрей (15 мл) – от 340 рублей
Вольтарен ампулы 75мг/3мл (5шт) – от 270 рублей

У Вольтарена существует множество структурных аналогов, при необходимости фармацевты в качестве замены могут предложить следующие препараты:

Решать вопрос о замене препарата должен лечащий врач, приобретать аналоги следует только после консультации со специалистом. Во избежание нежелательных осложнений самостоятельно делать это не рекомендуется.

Когда назначают Вольтарен?

Применение Вольтарена в разных формах показано при следующих состояниях:

Дегенеративные и воспалительные поражения опорно - двигательного аппарата: ревматизм, артриты ревматоидные, спондилоартриты, спондилиты, остеоартриты.
Острые приступы подагры
Почечные и желчные колики
Болевой синдром при заболеваниях позвоночника, невралгии, мышечные боли
Послеоперационные и посттравматическое боли, сопровождающиеся воспалительным процессом и отеками
Воспалительные гинекологические заболевания, осложненные болевым синдромом (андексит, альгодисменорея первичная)
Ревматические поражения внесуставных мягких тканей
В составе комплексной терапии при тяжелых ЛОР - инфекциях, сопровождающихся выраженными болевыми симптомами (при фарингите, отите,тонзиллите).
При купировании приступов мигрени

Применение Вольтарена не препятствует прогрессированию заболеваний, так как препарат предназначен только для симптоматической терапии (то есть уменьшения воспаления и боли). При этом отмечается, что для купирования воспалительных и дегенеративных процессов в самом начале, предпочтение следует отдавать внутримышечному введению препарата. Это позволит максимально быстро устранить болевые ощущения и снизить активность воспаления.

Инструкция по применению

Применение препарата зависит от формы выпуска, тяжести симптомов и клинической картины заболевания. Необходимую дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач. Остановимся подробнее на том, как применяют разные формы лекарственного средства.

Таблетки Вольтарен в кишечнорастворимой оболочке

Согласно инструкции по применению Вольтарена, таблетки рапид следует принимать целиком до еды и запивать небольшим объемом жидкости. Начальная доза для взрослых составляет 100-150 мг в сутки, ее делят на три приема. Если пациент нуждается в длительной терапии или симптомы заболевания выражены слабо, суточную дозировку снижают до 75-100 мг.

Если нужно купировать ночные боли или устранить утреннюю скованность суставов, в дополнение к таблеткам врач может назначить свечи Вольтарен, которые вводят вечером, перед сном. При этом доза в сумме не должна быть выше 150 мг.

При альгодисменорее для снятия сильных болей во время месячных доза Вольтарена обычно составляет 1-2 таблетки в сутки, затем в течение следующих менструальных циклов ее следует довести до 3-х таблеток (150 мг) в сутки. Принимать таблетки нужно при первых болевых симптомах.

Детям в возрасте 12 месяцев и старше необходимую дозу препарата подбирают индивидуально из расчета 0,5-2 мг на 1 кг веса ребенка. Рассчитанную дозу дают малышу в 2- 3 приема.

Таблетки Вольтарен пролонгированного действия в пленочной оболочке

Таблетки ретард глотают целиком во время еды и запивают небольшим количеством жидкости. Эту форму препарата не применяют для лечения детей. Взрослым пациентам назначают по 1 таблетке (100мг) в сутки.

Для взрослых препарат в форме свечей назначают в дозировке 100-150 мг в сутки, процедуру введения осуществляют 2-3 раза в день. При длительном курсе лечения или слабо выраженных симптомах дозу уменьшают до 75-100 мг в сутки.

Можно одновременно применять свечи и таблетки Вольтарен. Это поможет эффективно устранить ночные боли и утреннюю скованность. Индивидуальную дозировку должен подобрать врач.

Для снятия болезненных симптомов при дисменорее оптимальная доза составляет 50-100 мг в сутки, в дальнейшем ее можно увеличить до 150 мг.

Свечи способны эффективно снимать приступы мигрени. При первых симптомах, свидетельствующих о приближающемся приступе, назначают ведение свечей в дозе 100 мг. Если существует необходимость, можно в этот же день применить еще один суппозиторий (100 мг). В течение следующих дней дозу увеличивают до 150 мг в сутки, разделив ее на несколько процедур.

У детей свечи ректальные используют в самой низкой дозировке – 25 мг. Доза препарата для детей, вес которых более 25 кг, рассчитывается в соотношении 0,5-2 мг на один килограмм массы тела. Эту дозу вводят за 2- 3 процедуры.

Раствор Вольтарен для в/м уколов

Раствор Вольтарена для инъекций назначают по 1 ампуле (75 мг) в сутки. Укол делают глубоко в мышцу, в верхний ягодичный квадрант, это позволяет избежать повреждения нервов.

Инструкция по применению Вольтарена не рекомендует делать процедуру более 2-х дней. Уколы можно применять в комбинации с другими формами Вольтарена (свечами, таблетками), не превышая суточную дозу в 150 мг. В тяжелых случаях, можно через несколько часов сделать второй укол в противоположную ягодицу.

Во время приступа мигрени укол нужно сделать как можно раньше, это позволит достичь более эффективного результата. В этот же день можно использовать суппозиторий Волтарен в дозе 100мг. Доза препарата в сумме не должна быть выше 175 мг в сутки.

Гель предназначен для наружного применения. Разовая доза препарата составляет около 4 г. Лекарственное средство наносят на болезненные участки до 4-х раз в сутки и слегка втирают до полного впитывания. Препарат хорошо устраняет боль и воспаление при радикулите, артрите, ушибах, травмах связок, сухожилий, облегчает состояние при невралгии и миалгии.

Длительность лечения будет зависеть от эффективности воздействия препарата. Для усиления терапевтического действия можно комбинировать с другими формами препарата. Для достижения стойкого положительного результата достаточно применять гель в течение 2-х недель.

Спрей Вольтарен

Спрей наносят на кожу в области поражения. В зависимости от размера больного участка следует произвести до 5 нажатий на дозатор, которым снабжен флакон с препаратом. При этом следует помнить, что при одном нажатии высвобождается доза, содержащая 8 мг диклофенака.

После распыления спрей нужно втереть в кожу и подождать некоторое время, пока он полностью не впитается. После этого нужно вымыть руки с мылом. Процедуру делают 3 раза в день, максимальный объем препарата в сутки – не более 15 доз/нажатий.

Вольтарен Офта капли для глаз

Перед оперативным вмешательством назначают препарат в объеме 5 капель. Их закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле через каждые полчаса.

После операции назначают по 3-5 капель препарата в сутки. При прочих офтальмологических заболеваниях доза препарата подбирается в индивидуальном порядке.

Пластырь Вольтарен

Пластырь трансдермальный накладывают на болезненную область в виде аппликаций. Размер подбирают в зависимости от величины зоны поражения, аппликацию делают один раз в сутки.

Для лечения мягких тканей пластырь используют на протяжении 2-х недель, при терапии болезней суставов и мышц – не более 3-х недель. Если положительный эффект отсутствует после 7 дней применения препарата, следует обратиться за консультацией к врачу.

При беременности

Вольтарен противопоказан в 3- м триместре беременности из-за риска осложнений во время родов и неблагоприятного воздействия на плод. В 1-м и 2-м триместре беременности препарат назначают только в том случае, когда ожидаемая польза от его применения у матери превышает возможный риск для плода.

При грудном вскармливании диклофенак в небольших количествах выделяется с материнским молоком и может оказать нежелательное влияние на ребенка. Поэтому в период лактации Вольтарен не назначают. Если существует необходимость в лечении препаратом, кормление грудью временно прекращают, младенца переводят на искусственные смеси.

Противопоказания

Вольтарен противопоказан к применению в следующих случаях:

Вольтарен нельзя назначать пациентам с тяжелой лактазной недостаточностью и непереносимостью галактозы. У детей до14 лет запрещается применять таблетки Вольтарен (50мг) в кишечнорастворимой оболочке.

Побочные действия

При терапии Вольтареном довольно часто встречаются побочные реакции со стороны разных систем организма:

Побочных действий у препарата довольно много, поэтому не следует заниматься самолечением. Вольтарен должен назначать врач, с учетом возможных противопоказаний, тяжести заболевания и общего состояния пациента. Такой подход позволит избежать нежелательных осложнений. Пациентам следует строго соблюдать дозировку и придерживаться рекомендованной схемы и продолжительности лечения.

Вольтарен: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Voltaren

Код ATX: М01АВ05, М02АА15

Действующее вещество: диклофенак (diclofenac)

Производитель: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Швейцария), GlaxoSmithKline Healthcare (Великобритания)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Вольтарен – нестероидный препарат выраженного анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Вольтарена:

Таблетки: круглые, двояковыпуклые в кишечнорастворимой оболочке с фаской и гравировкой «CG» на одной из сторон; на другой стороне гравировка «BZ» – оболочка желтого цвета, «GT» – светло-коричневого (по 10 шт. в блистерах, 2 или 3 блистера в картонной пачке);
Таблетки пролонгированного действия: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с фаской, на одной из сторон маркировка черными чернилами «CG», на другой – «CGC» (по 10 шт. в блистерах, 1 или 3 блистера в картонной пачке);
Раствор для внутримышечного (в/м) введения: светло-желтая или бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных ампулах с точкой надлома или кольцом излома, по 5 шт. в картонной пачке);
Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, от белого до белого с желтым оттенком цвета, с гладкой или несколько неровной поверхностью и слабым запахом (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке – 1 или 2 блистера);
Спрей для наружного применения: прозрачная жидкость желтого цвета с запахом мяты и изопропанола (по 15 или 30 мл в стеклянных темных флаконах с дозирующим устройством, в картонной пачке 1 флакон);
Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера, на одну из поверхностей нанесен адгезивный слой светло-желтого цвета, со слабым запахом, покрытый прозрачной пленкой (по 2, 5, 7 или 10 штук в пакетах из алюминиевой фольги, в картонных пачках по 1 пакету).

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг;
1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг;
1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг;
1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг;
1 ампула – 75 мг;
1 доза спрея – 8 мг;
Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг;
Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Вспомогательные вещества:

Таблетки в кишечнорастворимой оболочке: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, повидон К30;
Таблетки пролонгированного действия: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, цетиловый спирт, повидон К30;
Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, маннит (свободный от пирогенов), натрия бисульфит, пропиленгликоль дистиллированный, натрия гидроксид и вода для инъекций;
Суппозитории: жир твердый;
Спрей для наружного применения: этанол, пропиленгликоль, натрия гидрофосфата додекагидрат, изопропанол, динатрия эдетат, лецитин соевый, натрия дигидрофосфата дигидрат, аскорбил пальмитат, масло листьев мяты перечной, вода;
Пластырь трансдермальный: полиизобутилен, левоментол, изопренстирол сополимер, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, лимонная кислота, бутилгидрокситолуол, камедь эфиризированная, парафин жидкий, основа и защитная пленка из полиэстера.

Дополнительно в составе таблеток Вольтарен:

Окрашенная кишечнорастворимая оболочка: макрогол 8000, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2, гипромеллоза, титана диоксид, макрогола глицерилгидроксистеарат, тальк, краситель железа оксид желтый и красный;
Оболочка пленочная: гипромеллоза, полисорбат 80, краситель железа оксид красный (E172), тальк, титана диоксид;
Полировка: сахароза кристаллическая, макрогол 8000, чернила черные (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), аммония гидроксид 28% (Е527), пропиленгликоль (Е1520).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак натрия является веществом нестероидной структуры, основным механизмом действия которого считается ингибирование биосинтеза простагландинов посредством неселективного угнетения циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а также нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.

Простагландины играют значимую роль в патогенезе болевых ощущений, воспалительных процессов и лихорадки. In vitro диклофенак натрия не тормозит биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. Поскольку активный компонент Вольтарена обладает противовоспалительным и анальгетическим действием, при ревматических заболеваниях обеспечивается клинический эффект, проявляющийся в виде значительного снижения выраженности таких симптомов заболевания, как утренняя припухлость и скованность суставов, боль как в состоянии покоя, так и при движении. Также наблюдается улучшение функционального состояния больного. При умеренной и сильной боли неревматического происхождения применение Вольтарена сопровождается выраженным анальгетическим эффектом. Болевые ощущения ослабевают через 15–30 минут после попадания Вольтарена в организм.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах диклофенак натрия быстро купирует боли и уменьшает отек послеоперационной раны, а также отечность воспалительного происхождения. При применении препарата в сочетании с опиоидами у пациентов с послеоперационной болью снижается потребность в опиоидных анальгетиках, что доказано экспериментальным путем. Также Вольтарен облегчает протекание приступов мигрени при использовании в виде ректальных суппозиториев, а также уменьшает неприятные ощущения и снижает кровопотерю при первичной дисменорее.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 75 мг диклофенака натрия он начинает всасываться немедленно. Среднее значение его максимальной концентрации в плазме крови составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается приблизительно через 20 минут после поступления диклофенака натрия в организм. Наблюдается линейная зависимость количества всасывающегося активного компонента от величины дозы Вольтарена.

После перорального приема таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак практически на 100% всасывается в кишечнике. Скорость всасывания достаточно высока, однако его начало может быть отсрочено по причине наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг Вольтарена в данной лекарственной форме его максимальная концентрация составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л) и достигается примерно через 2 часа после приема. Если таблетка принимается во время или после еды, ее прохождение через желудок несколько замедляется по сравнению с приемом натощак, однако концентрация всасывающегося активного компонента в крови не снижается.

Из ректальных суппозиториев диклофенак всасывается быстро, однако скорость его всасывания ниже по сравнению с пероральным приемом таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После введения суппозитория, содержащего 50 мг действующего вещества, его максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно в течение 1 часа, но значение данного параметра, рассчитанное на единицу принятой дозы, составляет около 2/3 от максимальной концентрации, определяющееся после приема внутрь кишечнорастворимых таблеток.

Исходя из количества диклофенака в неизмененном виде, который выводится с мочой, и его гидроксилированных метаболитов, прием таблетки пролонгированного действия приводит к высвобождению и всасыванию такого же количества активного компонента Вольтарена, как и в случае обычных таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако в первом случае биодоступность диклофенака не превышает 82% от значения данного показателя при приеме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в аналогичной дозе. Это может быть объяснено отличной выраженностью эффекта первого прохождения через печень для лекарственной формы, характеризующейся замедленным высвобождением действующего вещества. Вследствие этого максимальное содержание диклофенака в плазме крови оказывается меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация активного компонента в плазме крови в среднем составляет 0,5 мкг/мл (1,6 мкмоль/л) и достигается примерно через 4 часа. Клинически значимое воздействие приема пищи на всасывание диклофенака из таблетки пролонгированного действия и его системную биодоступность отсутствует. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация диклофенака в плазме крови на протяжении 1 суток составляет примерно 13 нг/мл (40 нмоль/л). Базальная концентрация действующего вещества, которую определяют в утреннее время перед приемом очередной дозы Вольтарена в форме таблеток пролонгированного действия, составляет приблизительно 22 нг/мл (70 нмоль/л) при приеме во время курса лечения в дозе 100 мг 1 раз в сутки.

После нанесения на кожу 1,5 г Вольтарена в форме спрея для наружного применения отмечается быстрое всасывание диклофенака, причем системная абсорбция не превышает 6%. В первые 30 минут после аппликации содержание диклофенака в плазме крови равно примерно 0,001 мкг/мл, а затем на протяжении следующих суток достигается максимальная концентрация данного вещества в плазме, составляющая 0,003 мкг/мл. Зарегистрированная концентрация диклофенака оказывается приблизительно в 50 раз ниже, чем концентрация после приема внутрь эквивалентной дозы Вольтарена в какой-либо из пероральных форм.

Значение площади под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) после внутримышечной инъекции Вольтарена приблизительно в 2 раза больше, чем после его приема внутрь или ректального применения. Это объясняется тем, что в последних случаях около 50% количества диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень. При последующих введениях Вольтарена фармакокинетические параметры не изменяются. Если между введениями диклофенака соблюдаются рекомендуемые интервалы, кумуляция вещества в организме отсутствует.

Диклофенак связывается с белками сыворотки крови примерно на 99,7% (в основном с альбумином, степень связывания с которым составляет 99,4%). Кажущийся объем распределения равен 0,12–0,17 л/кг. Диклофенак определяется в синовиальной жидкости, где его максимальный уровень регистрируется на 2–4 часа позже, чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости равен 3–6 часам. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации действующего вещества в плазме его концентрация в синовиальной жидкости по-прежнему остается выше, чем в плазме, на протяжении как минимум 12 часов.

Диклофенак определялся в низких концентрациях (около 100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих пациенток, участвовавших в эксперименте. Предполагаемое количество препарата, проникающего с грудным молоком в организм ребенка, оказалось эквивалентно 0,03 мг/кг/сутки.

Диклофенак метаболизируется частично посредством глюкуронизации молекулы, не подвергшейся трансформации, однако в основном путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, в результате чего образуются несколько фенольных метаболитов (3′-гидрокси-4′-метокси-, 4′,5-дигидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′-гидрокси- и 3′-гидроксидиклофенак), большинство из которых переходит в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита обладают фармакологической активностью, но в значительно меньшей степени, чем сам диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс действующего вещества Вольтарена равен 263 ± 56 мл/мин. Конечный период полувыведения достигает 1–2 часов. Период полувыведения четырех метаболитов, включая два биологически активных, также небольшой и составляет 1–3 часа. Один из метаболитов – 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак – отличается пролонгированным периодом полувыведения, однако фармакологическая активность у него полностью отсутствует.

Примерно 60% дозы Вольтарена выводится через почки в виде глюкуроновых конъюгатов диклофенака, а также в виде метаболитов, большинство из которых также являются глюкуроновыми конъюгатами. В неизмененном виде диклофенак экскретируется менее чем на 1%. Оставшееся количество препарата выводится в виде метаболитов с желчью. Отмечается линейная зависимость содержания диклофенака в плазме крови от величины принятой дозы.

Всасывание, метаболизм и выведение диклофенака не определяются возрастом больного. Однако у некоторых пациентов преклонного возраста внутривенная инфузия препарата в течение 15 минут провоцировала повышение концентрации диклофенака в плазме на 50% по сравнению с предполагаемым значением у взрослых пациентов.

У больных с дисфункциями почек кумуляция неизмененного диклофенака отсутствует при соблюдении предписанного режима дозирования. При КК менее 10 мл/мин теоретические равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, причем экскреция метаболитов осуществляется исключительно с желчью. У больных с компенсированным циррозом печени или хроническим гепатитом фармакокинетические показатели диклофенака идентичны таковым у больных с ненарушенной функцией печени.

Показания к применению

Согласно инструкции, Вольтарен показан для симптоматической терапии болевых и воспалительных процессов:

Суставы: воспалительные заболевания (хронический подагрический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, ревматизм), дегенеративные заболевания (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
Позвоночник: люмбаго, радикулит, ишиас, миалгия, оссалгия, невралгия, артралгия;
Внесуставные ткани: бурсит, тендовагинит, ревматическое поражение мягких тканей;
Острый приступ подагры;
Печеночная и почечная колика;
Послеоперационный и посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
Воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная дисальгоменорея;
Приступ мигрени;
Инфекционное воспаление ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом: фарингит, тонзиллит, отит;
Остаточные явления пневмонии.

На прогрессирование заболевания применение Вольтарена не влияет.

Противопоказания

Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе);
III триместр беременности;
Период грудного вскармливания;
Повышенная чувствительность к компонентам Вольтарена.

Противопоказания к применению таблеток, раствора и суппозиториев Вольтарен:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация);
Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
Активные заболевания печени;
Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
Гиперкалиемия (диагностированная);
Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Раствор для в/м инъекций нельзя назначать в период беременности.

Противопоказано применение суппозиториев при проктите.

Под тщательным врачебным контролем следует применять Вольтарен в форме таблеток, раствора и суппозиториев у пациентов с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития, сезонным аллергическим ринитом, хроническими инфекционными патологиями дыхательной системы, отеком слизистой оболочки носа (в том числе при полипах), сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией или гиперлипидемией, нарушениями системы гемостаза, алкогольной и/или табачной зависимостью.

С особой осторожностью применяют диклофенак при лечении пациентов пожилого возраста.

Нельзя наносить спрей и пластырь на участки с нарушенной целостностью кожного покрова.

С осторожностью применяют:

Спрей и пластырь: при тяжелых нарушениях функции печени и почек, эрозивно-язвенных поражениях желудка и/или кишечника;
Пластырь: при хронической сердечной недостаточности, печеночной порфирии (в стадии обострения), бронхиальной астме, в пожилом возрасте;
Спрей: при геморрагическом диатезе, пептической язве, в I и II триместре беременности.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора;
До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея;
До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг;
До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.

Инструкция по применению Вольтарена: способ и дозировка

Таблетки в кишечнорастворимой оболочке принимают внутрь до еды, не разжевывая, запивая водой. Рекомендуемая начальная доза по 50 мг 2-3 раза в сутки, при легкой степени заболевания или необходимости длительного лечения достаточно 75-100 мг в сутки. Терапию первичной дисменореи рекомендуется начинать с момента появления боли в суточной дозе 50-100 мг. В случае необходимости, после нескольких менструальных циклов, дозу разрешается повысить до 150 мг в сутки;
Таблетки пролонгированного действия проглатывают целиком во время еды. Рекомендуемая начальная доза – 100 мг в сутки, ее придерживаются при продолжительной терапии или умеренно выраженной симптоматике;
Раствор используют путем глубокого медленного внутримышечного введения для первичного снятия сильного болевого синдрома. Рекомендуемая доза – 75 мг 1 раз в сутки. В тяжелых случаях, в том числе при сильных коликах, можно делать 2 укола Вольтарен по 75 мг в сутки с перерывом в несколько часов;
Суппозитории применяются ректально, желательно после опорожнения кишечника. Дозирование для взрослых пациентов 100-150 мг в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При длительном использовании и патологиях в легких формах назначают по 75-100 мг в сутки. Для лечения приступа мигрени начальная доза рекомендуется в размере 100 мг, использовать Вольтарен следует при первых признаках болезни. В случае необходимости длительной терапии (более 4 недель) пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с высоким риском развития данной патологии препарат следует применять в суточной дозе не более 100 мг. Детям в возрасте до 1 года доза определяется из расчета 0,5-2 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При лечении ювенильного ревматоидного артрита допускается увеличение дозы до 3 мг на 1 кг веса в сутки;
Спрей распыляется на участок кожи в области поражения, затем его необходимо втереть и дать просохнуть. В зависимости от размера болезненного участка производится 4-5 нажатий на дозатор флакона. Процедуру рекомендуется проводить 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная суточная доза – 120 мг или 15 нажатий на распылитель;
Трансдермальный пластырь применяют наружно в виде аппликаций на кожу над болезненной областью тела. Разрешается наносить 1 аппликацию в сутки, размер пластыря подбирается индивидуально, в зависимости от величины болезненной зоны. Рекомендуется применять не более 14 дней при лечении мягких тканей и не более 21 дня – при заболеваниях суставов и мышц. При ухудшении самочувствия или в случае отсутствия терапевтического эффекта после 7 дней лечения необходимо обратиться к врачу. Для пациентов пожилого возраста дозирование не меняется.

Лекарственные формы, дозу и период лечения врач назначает индивидуально, учитывая состояние пациента и клинические показания.

В случае комбинированного использования различных лекарственных форм Вольтарена максимальная суммарная доза диклофенака не должна превышать 150 мг в сутки.

Побочные действия

Вольтарен в форме таблеток, раствора и свечей может вызывать следующие побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – снижение аппетита, абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм. Редко – гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, диарея с примесью крови, мелена, язвы желудка и кишечника (возможны кровотечения или перфорации). Очень редко – панкреатит, стоматит, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, запор, дисгевзия;
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто – повышение активности аминотрансфераз в плазме крови. Редко – нарушения функции печени, гепатит, желтуха. Очень редко – печеночная недостаточность, молниеносный гепатит, некроз печени;
Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль; редко – сонливость. Очень редко – нарушения чувствительности, парестезии, острые нарушения мозгового кровообращения, расстройства памяти, тремор, ощущение тревоги, судороги, асептический менингит. Иногда психические расстройства в виде дезориентации, депрессии, бессонницы, кошмарных сновидений, раздражительности;
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь; редко – крапивница. Очень редко – буллезные высыпания, многоформная экссудативная эритема, экзема, синдром Стивенса-Джонсона, зуд, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, пурпура, реакции фоточувствительности;
Со стороны органов чувств: часто – вертиго; очень редко – затуманивание зрения, диплопия, дисгевзия, нарушения слуха, шум в ушах;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – боли в груди, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления (АД), васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
Со стороны мочеполовой системы: очень редко – тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, нефротический синдром, папиллярный некроз;
Со стороны дыхательной системы: редко – астма; очень редко – пневмониты;
Аллергические реакции: редко – гиперчувствительность, анафилактические или анафилактоидные реакции, снижение АД и шок. Очень редко – ангионевротический отек (включая отек лица);
Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия;
Местные реакции: часто – боль, уплотнение в месте инъекции или раздражение в месте введения свечи; редко – отеки, некроз в месте введения препарата (для раствора).

Побочные эффекты применения спрея Вольтарен: кожный зуд и развитие системных реакций при длительном использовании и/или нанесении на обширную область кожи; наиболее часто: боль в животе, нарушение функции почек, бронхиальная астма, реакции гиперчувствительности, нарушения системы пищеварения.

Для аппликаций пластыря Вольтарен характерны временные и умеренно выраженные кожные проявления на участке наклеивания:

Местные реакции: часто – эритема, дерматиты, экзема; редко – буллезный дерматит. Очень редко – пустулезные высыпания;
Системные реакции: очень редко – генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции.

При появлении признаков побочных эффектов необходимо срочно обратиться к врачу.

Передозировка

Заподозрить передозировку Вольтарена можно по следующим симптомам: шум в ушах, головокружение, судорожные припадки, желудочно-кишечное кровотечение, рвота. При применении в очень высоких дозах возможно тяжелое поражение печени и развитие острой почечной недостаточности.

Если у пациента диагностированы серьезные осложнения, связанные с передозировкой (нарушения со стороны ЖКТ, снижение артериального давления, судороги, угнетение дыхательного центра, почечная недостаточность), рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия. Для выведения диклофенака из организма неэффективны гемоперфузии, гемодиализ или форсированный диурез, поскольку данное вещество в значительной степени связывается с белками плазмы и интенсивно участвует в процессах метаболизма.

При передозировке, угрожающей летальным исходом (чаще всего при пероральном приеме Вольтарена в высоких дозах), необходимо как можно быстрее провести промывание желудка с последующим приемом активированного угля в целях скорейшего предотвращения всасывания препарата.

При наружном применении трансдермального пластыря Вольтарен передозировка считается практически невозможной из-за очень низкой системной абсорбции диклофенака.

Особые указания

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача.

В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном.

Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

На сегодня достоверная информация о безопасности применения Вольтарена у беременных женщин практически отсутствует. Прием диклофенака в I и II триместрах беременности оправдан только в случаях, когда потенциальная польза лечения для матери существенно превышает возможные риски для плода. Препарат, как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, не назначают в последние 3 месяца беременности вследствие вероятного подавления сократительной способности матки, потенциальных дисфункций почек у плода, сопровождающихся последующим маловодием (олигогидрамнион), и/или риска преждевременного закрытия артериального протока у плода.

Хотя диклофенак проникает в грудное молоко в незначительных количествах, препарат не рекомендуется принимать кормящим женщинам во избежание нежелательного воздействия на ребенка. При необходимости лечения Вольтареном в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Поскольку диклофенак, как и остальные НПВП, может негативно влиять на фертильность, пациенткам, планирующим беременность, следует отказаться от приема препарата. Женщины, которые проходят обследование и лечение по поводу бесплодия, не должны принимать Вольтарен.

В некоторых случаях в период лактации допускается применение спрея Вольтарен в терапевтических дозах. Однако вследствие отсутствия контролируемых исследований, в которых принимали участие кормящие женщины, препарат в данной форме используют строго по назначению врача. При этом нельзя наносить спрей на молочные железы кормящих пациенток, а также на большие поверхности кожных покровов или в течение длительного периода времени.

При нарушениях функции почек

Поскольку роль простагландинов в поддержании почечного кровотока высока, при лечении пациентов с дисфункциями почек, а также пациентов, получающих диуретические препараты, необходимо соблюдать особую осторожность. В данных случаях во время курса терапии желательно проводить регулярный контроль функции почек. Отмена Вольтарена обычно приводит к восстановлению почечной функции до начального уровня.

При нарушениях функции печени

Во время лечения Вольтареном необходим строгий медицинский контроль больных, у которых диагностированы дисфункции печени.

Применение диклофенака, как и других НПВП, может приводить к повышению концентрации одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при прохождении курса терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции печени. Если отклонения от нормы со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, либо наблюдаются клинические проявления заболеваний печени или другие признаки (к примеру, высыпания, эозинофилия и т. п.), препарат следует отменить. Необходимо учитывать, что гепатит на фоне лечения Вольтареном может развиваться без продромальных явлений.

Вольтарен с осторожностью назначают больным с печеночной порфирией, поскольку диклофенак способен провоцировать приступы порфирии.

Применение в пожилом возрасте

При назначении Вольтарена пациентам преклонного возраста следует соблюдать осторожность, особенно в случае ослабленных либо имеющих низкую массу тела пожилых людей. В данном случае рекомендуется применение диклофенака в минимальной эффективной дозе.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата с ингибиторами CYP2C9 повышает концентрацию диклофенака в крови.

Вольтарен может повышать содержание дигоксина и лития в плазме крови.

Препарат снижает действие гипотензивных и диуретических средств.

Сочетание диклофенака с антикоагулянтами, антиагрегантами, ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений у пациентов.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) повышает риск развития побочных эффектов.

Допускается совместное применение с гипогликемическими средствами при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может вызвать повышение уровня калия в крови.

Вольтарен усиливает нефротоксичность циклоспорина и системное воздействие фенитоина.

Аналоги

Аналогами Вольтарена являются: Диклофенак , Диклофенак-Акос, Диклофенак-Эском, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак Ретард , Диклак , Дикловит , Наклофен СР, Ортофен , Свиссджет.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре:

Таблетки, раствор, суппозитории – не выше 30 °С;
Спрей, пластырь – не выше 25 °С.

Срок годности:

Таблетки пролонгированного действия – 5 лет;
Таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года;
Раствор, пластырь – 2 года.

После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

Натрия. Подобный активный компонент обладает способностью к обезболиванию. При внутривенном и внутримышечном введении действие препарата проявляется спустя несколько минут после попадания в системный кровоток. Состав хорошо переноситься, побочные эффекты на фоне использования проявляются крайне редко.

Лекарственная форма

Одной из форм выпуска средства является раствор для внутримышечных инъекций. Они выпускают в стеклянных ампулах по 3 мл, ампула оснащена точкой и кольцом надлома. По 5 ампул помещают в пачку из картона.

Описание и состав

Раствор для внутримышечного введения имеет прозрачный или светло-желтый цвет. Действующим веществом состава является натрия.

Перечень вспомогательных компонентов можно представить в следующем виде:

маннит;
пропиленгликоль дистиллированный;
бензиловый спирт;
бисульфит натрия;
гидроксид натрия;

Фармакологическая группа

Показания к применению

Медикамент используется в случае необходимости получения анальгетического или противовоспалительного эффекта при различных заболеваниях.

для взрослых

Используется при нарушениях опорно-двигательного аппарата воспалительной или дегенеративной этиологии, среди которых:

бурсит;
остеоартроз;
анкилозирующий спондилит;
тендовагинит;
ревматоидный артрит;
подарический артрит.

Иными показаниями к применению также являются:

нарушения в работе позвоночника, которые сопровождаются болевыми ощущениями;
почечная колика;
приступы мигрени;
желчная колика;
болевые синдромы посттравматического и послеоперационного характера, ассоциируемые с воспалительным процессом.

для детей

для беременных и в период лактации

Наиболее недорогой аналог препарата отечественного производства. Средство имеет схожую эффективность. Инструкции по применению регламентируют те же показания и противопоказания к использованию составов. Следует заметить, что использовать подобные уколы нужно курсом для достижения лучшей эффективности

Аргетт – распространенное лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Состав хорошо переноситься пациентами и редко провоцирует побочные эффекты. Преимуществом подобного препарата является выпуск в нескольких лекарственных формах – средство производиться не только в форме раствора для внутривенного введения, но и в форме таблеток, а также мази.

Данное медикаментозное средство выпускается в виде раствора для уколов. Активным компонентом в составе выступает ацеклофенак. Препарат используется при воспалительных и дегенеративных ревматических нарушениях. Относится к средствам, обладающим противовоспалительными свойствами. Не используется в педиатрии.

Данное средство имеет аналогичное активное вещество, что и предыдущий препарат (ацеклофенак). Реализуется медикамент в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам. Основным показанием к применению является болевой синдром и воспаление, возникшие на фоне анкилозирующего спондилита, остеоартрита и ревматоидного артрита.

Являясь еще одним представителем класса нестероидных противовоспалительных средств, имеет в своем составе действующее вещество . Выпускается медикамент в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций.

Цена

Стоимость уколов составляет в среднем 266 рублей. Цены колеблются от 217 до 410 рублей.