Обострение хронического тонзиллита у детей. Симптоматика и лечение тонзиллита у ребенка

Острый или хронический тонзиллит у любого ребенка представляет собой воспаление небных миндалин, основными признаками которого являются боль в горле и симптомы интоксикации. Частой причиной выступает снижение иммунитета. Острый период заболевания характеризуется также фебрильной температурой. Когда обострение проходит, симптомы становятся менее ярко выраженными. Заболевание имеет и другие характерные симптомы, заметив которые, можно вовремя провести диагностику и начать лечение.

Что такое тонзиллит у ребенка

Термин «тонзиллит» присвоен медициной инфекции верхних дыхательных путей, которая вызывает воспаление лимфоидной ткани глоточного кольца, включая небные, реже – глоточную или язычную миндалины. Острая форма заболевания еще называется ангиной. Если частота воспаления миндалин увеличивается, то патология именуется хроническим тонзиллитом. Среди малышей заболеваемость этим недугом составляет 2-3% для возраста менее 3 лет, 12-15% - для 12 лет. Опасностью недуга является то, что у ребенка он часто может выйти за пределы отоларингологии.

Симптомы

Характерной для тонзиллита является быстрая реакция миндалин на попавших на ее слизистую микробов. Они распространяются с большой скоростью, за 1-2 дня вызывая ряд неприятных симптомов. Температура резко повышается до 39-40 градусов при остром тонзиллите. Высокие значения характерны и для бактериальной инфекции. В случае хронитизации это происходит только во время рецидивов заболевания. Температура в этот период редко превышает 37 градусов. Другие симптомы заболевания отличаются для острой и хронической формы, но существует и несколько общих признаков:

• потливость;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• сухой кашель;
• покалывание, жжение, покраснение в области миндалин;
• сухость и чувство инородного тела в горле.

Хронический

Для маленьких пациентов более характерна хроническая форма тонзиллита. Она развивается вследствие не до конца вылеченной острой стадии или на фоне частых простуд. Процесс патологии вялотекущий, местные признаки не такие сильные. Основными симптомами этой формы являются:

• умеренное увеличение миндалин и подчелюстных узлов;
• гнойные раны на атрофированных миндалинах – лакунарные пробки;
• ощущение сухости во рту;
• отечность, рыхлость миндалин.

Хроническая форма отличается сменой периодов рецидивов и ремиссии. В последние симптомы заболевания отсутствуют. Такие периоды приходятся на теплое время года. Хроническое воспаление миндалин у ребенка может вызвать развитие токсико-аллергической формы тонзиллита, который дает осложнение на почки, сердце и суставы. Такие последствия можно распознать по следующим признакам:

• постоянная слабость;
• плохое настроение;
• субфебрильная температура;
• рассеянность;
• быстрая утомляемость;
• сонливость.

Острый

Стадия острого тонзиллита характеризуется ярко выраженными симптомами. Температура при такой форме ангины поднимается гораздо чаще. Она может отличаться скачками до уровня 38-39 градусов. Острый тонзиллит у детей имеет и другие характерные симптомы, такие как:

• слабость;
• озноб;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
• першение, боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• отказ ребенка от принятия пищи.

Признаки

Симптомы тонзиллита описывают то, что чувствует заболевший ребенок. Малыши не всегда могут правильно рассказать о своем состоянии, особенно совсем маленькие. В этом случае родителям поможет список внешних признаков заболевания, который включает:

• осиплость голоса;
• рыхлость, отек миндалин;
• гиперемия дужек неба;
• гнойные пробки в лакунах миндалин;
• осиплый голос;
• кашлевые позывы;
• налет на миндалинах;
• неприятный запах изо рта;
• увеличенные подчелюстные лимфоузлы;
• одышка;
• обильное слюнотечение;
• высокая температура в течение нескольких дней;
• малыш трудно глотает;
• сниженный аппетит.

Причины

Основными причинами тонзиллита являются вирусные возбудители или микробы. Из последних первостепенное значение имеют бактерии стрептококки, стафилококки, пневмококк, гемофильная палочка и другие микробные ассоциации. Среди вирусов причинами ангины выступают возбудители энтеровирусной и аденовирусной инфекций, гриппа, парагриппа, герпеса. Вызвать развитие тонзиллита могут даже грибки. Частными причинами ангины являются другие заболевания или патологии:

• непролеченные ОРВИ;
• воспалительно-инфекционные процессы в носоглотке;
• синусит;
• аденоидит (вызывает аденотонзиллит);
• стоматит, кариес, пародонтоз;
• несбалансированное питание;
• гиповитаминоз;
• рахит;
• глубокие или узкие миндалины;
• спайки и большое количество щелевидных ходов на гландах;
• ослабленные защитные функции организма;
• переохлаждение;
• диатез;
• высокая чувствительность к определенным продуктам или лекарства.

Возможные осложнения

Тонзиллит, особенно его хроническая форма, является опасным заболеванием с большим количеством потенциальных осложнений. Особенно серьезным последствием является переход заболевания в токсико-аллергическую форму двух типов. Первая форма вызывает признаки общей интоксикации организма и аллергизацию. При них возникают боли в суставах и сердце на фоне нормального ЭКГ. Это приводит к тому, что ребенок тяжелее переносит ОРВИ или грипп.

В результате перенесенной второй токсико-аллергической формы тонзиллита возможны осложнения на сердце, суставы и почки. Последствиями могут быть гиперплазия, рубцевание и атрофия миндалин. Запущенные случаи ангины приводят к:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• абсцессы;
• ларингит;
• отит среднего уха;
• полиартрит;
• пневмония;
• псориаз;
• ревматическое поражение суставов или сердца.

Классификация­

Существуют разные критерии для разделения тонзиллита на группы. Основным является характер клинического течения, по которому заболевания может быть компенсированным и декомпенсированным. Первой форме свойственны местные симптомы воспаления хронического характера, такие как гиперемия, отечность, гиперплазия дужек. Декомпенсированный тонзиллит дополняется тонзиллоренальными, тонзиллокардиальными и другими осложнениями. Если брать в качестве критерия для классификации локализацию очага воспаления, то можно выделить следующие формы заболевания:

1. Паренхиматозные тонзиллит, или фолликулярная ангина. Инфекция затрагивает лимфоидную ткань миндалин.
2. Лакунарная ангина. Заболевание распространяется на крипты. Они становятся расширенными, заполняются гноем.
3. Лакунарно-паренхиматозная ангина. Характеризуется поражением всей поверхности миндалин. Они становятся похожими на губку, заполненную казеозом и микробными массами.

Диагностика

При подозрении на ангину ребенка нужно отвести к педиатру и отоларингологу. Врачи произведут осмотр малыша. Для выявления воспаления на небных дужках, наличия гноя и рыхлости используется фарингоскопия. Чтобы точно поставить диагноз, врач может назначить одно из следующих исследований:

• анализ мочи и крови;
• УЗИ почек;
• рентгенография придаточных пазух носа;
• пальпация подчелюстных лимфоузлов;
• бак посев материала на выявление возбудителя заболевания и его чувствительности к определенным препаратам;

Лечение­

Если диагноз подтвердился, то ребенку назначается лечение. Это может быть консервативная терапия с приемом медикаментов или хирургическое лечение. Операция проводится, если лекарственные препараты не помогли. Хирургическое вмешательство показано и в случае хронитизации ангины, когда она появляется несколько раз в год. Острую форму заболевания помогает вылечить постельный режим, диета, прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное­

Назначение определенных препаратов определяется формой заболевания. Прописывать ребенку препараты может только врач, ведь не каждый медикамент разрешен в детском возрасте. Чтобы вылечить заболевание, специалист назначает лекарства из таких категорий:

1. Комплексные препараты.­­
2. Антибактериальные препараты. Используются в случае бактериального тонзиллита после проведенного бак посева. В детском возрасте разрешенным является препарат Аугментин. С первого года жизни применяется антибиотик в форме суспензии. Недостаток – большой список побочных эффектов.
3. Антигистаминные. Необходимы для уменьшения отечности миндалин. Детей можно лечить препаратом Зодак. В виде капель и сиропа разрешен с возраста 1-2 лет. Плюс – минимум побочных эффектов.
4. Антисептические. Их область применения – полоскание горла. Растворы промывают миндалины от микробов и гноя. Детям разрешен препарат Мирамистин. Его преимущество в том, что состав включает всего 2 компонента. Это мирамистин и очищенная вода, которые безопасны в детском возрасте.

Процедуры полоскания

Смыть бактерии и налет, особенно при гнойной ангине, можно при помощи процедуры полоскания. Если использовать для нее специальные препараты или некоторые домашние средства, то можно вылечить миндалины быстрее. в результате полоскания происходит полная дезинфекция и увлажнение ротовой полости. В день горло нужно промывать до 3-4 раз. Процедуру повторяют в течение 7-10 дней. В качестве средств для полоскания можно использовать:

• Фурацилин;
• Хлорофиллипт;
• Мирамистин;
• Ротокан;
• Хлоргексидин;
• Риванол;
• отвар ромашки, календулы, корня имбиря, эвкалипта.

Удаление миндалин

Тонзиллотомия у детей показана при частых ангинах (до 4 раз в год), перитонзиллярном абсцессе, неэффективности медикаментов и случаев ревматической лихорадки. Увеличенные гланды, не дающие дышать, тоже являются причиной назначения ребенку операции. Существуют разные методики удаления миндалин:

1. Электрокоагуляция. Предполагает прижигание пораженных тканей высокочастотным током. Плюс – небольшая кровопотеря.
2. Ультразвуковое излучение. Здоровая слизистая не подвергается воздействию, лазером удаляются только поврежденные ткани.
3. С использованием проволочной петли. Этот метод старый, но приносит положительный результат. Кроме того, он относится к дешевым. Минусом выступает лишь длительное восстановление.

Народные средства

На фоне консервативной терапии с приемом препаратов стоит использовать для лечения детей и народные методы. Они заключаются в смазывании миндалин или полоскании горла отварами целебных трав. Несколько их них можно приготовить по следующим рецептам:

1. В стакане теплой воды растворить 4 капли эфирного масла базилика. Прополоскать этим раствором горло. Повторить процедуру еще раз вечером. Курс лечения составляет 20 дней.
2. В равных пропорциях смешать липовый мед и сок алоэ. Готовой смесью нужно смазывать миндалины до 3 раз в день. Лечение длится в течение 2 недель, но процедуру делают через сутки.

Как кормить ребенка во время болезни

Из-за сильной боли малыш может отказываться от еды. В таком случае важно не давать ему жареное, кислое, соленое, слишком твердое и острое. Такие блюда лишь спровоцируют еще большее воспаление. Еда должна быть мягкой и иметь комфортную температуру – быть не горячей и не холодной. Нельзя поить ребенка молоком, которое является хорошей средой для размножения бактерий. Чтобы боль при глотании стала меньше, стоит давать детям кисель из фруктов.

Профилактика

Так как дети склонны к развитию ангины, необходимо вовремя предпринимать меры профилактики. Они направлены на укрепление иммунитета и снижение частоты ОРВИ. Для этого родителям необходимо делать следующее:

• исключить переохлаждения;
• в случае хронического тонзиллита обеспечить ребенку наблюдение отоларинголога;
• привить малышу привычку мыть руки после посещения общественных мест;
• дважды в год водить ребенка к стоматологу;
• оградить от контактов с заболевшими детьми;
• проводить процедуры закаливания;
• поддерживать гигиену ротовой полости;
• до конца пролечивать бронхит, ринит и даже обычную простуду.

Фото тонзиллита у детей

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Хронический тонзиллит у ребенка – частая инфекционно-аллергическая патология, которая проявляется воспалением глоточных миндалин. Этим заболеванием мучаются дети со слабым иммунитетом, предрасположенные частым ангинам, простудам, пищевым аллергическим воздействиям, повреждениям функций носоглотки, нехватке витаминов.

Хронический тонзиллит наблюдается у 3% малышей до 3-летнего возраста, а у детей до 12 лет – 13-15%. Хроническая форма доставляет постоянные неудобства, а несвоевременное лечение может перерасти в серьезные осложнения.

Основной причиной хронической формы тонзиллита является слабый иммунитет. Дети мало гуляют на свежем воздухе, предпочитая компьютер и сухую, мало проветриваемую комнату, плохо едят. Поэтому, предпочитая такой образ жизни, появляются подобные простудные, респираторные болезни.

Зачастую, причиной болезни становятся микроорганизмы, обитающие на миндалинах. Главные возбудители – стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Реже – вирусы, хламидии, грибы.

Иммунитет у детей только закладывается, а микробная инфекция может замедлять этот процесс. Антибиотики или жаропонижающие средства способны также снижать иммунную систему.

Также причинами могут быть:

• воспаления в носоглотке;
• аденоидит и рост аденоидов;
• патологии горла (спайки, узкие и глубокие миндалины, большое число щелевидных ходов);
• кариес, стоматит, пародонтоз;
• переохлаждения;
• синусит, гиповитаминоз;
• гнойный гайморит;
• частые или не вылеченные ангины и др.

Хронический тонзиллит у детей часто появляется после рецидивов острой формы ангины. Если малыш не полностью выздоровел и лечение было проведено несвоевременно, либо неэффективно.

Симптомы

Ребенок чувствует постоянный дискомфорт – боли в горле, трудно глотать, возникает неприятный запах изо рта. Наблюдаются нарушения нервной системы – ребенок становится капризным, беспокойным, постоянно плачет, быстро переутомляется и плохо спит.

Затем возможно:

• повышение температуры до 37,5°С;
• головокружение;
• заложенность носа;
• увеличение лимфоузлов;
• потеря аппетита;
• может возникнуть синусит, отит;
• гнойные или казеозные пробки, миндалины увеличиваются;
• боли в суставах, сердце;
• нарушения мочевыделительной системы;
• раздражительность, снижение успеваемости.

При первичном осмотре врач заметит покраснение и отечность миндалин, при заражении болезнетворными микробами могут образоваться гнойнички на гландах. Хроническая форма лечится дольше, чем обычная форма тонзиллита, поэтому так необходимо следить за состоянием вашего ребенка.

Чем опасен

Тонзиллит является регулярным источником инфекции в организме ребенка, способствуя истощению иммунитета. В случае плохо вылеченного заболевания, может произойти обострение или различные осложнения.

Вот некоторые из них:

• болезни мочевыводящей системы, почек (пиелонефрит);
• воспаления легких;
• аллергические болезни;
• сердечные патологии (эндокардит, миокардит);
• нарушается обмен веществ;
• разрушения суставов (ревматизм);
• бронхиальная астма или хронический бронхит;
• воспаление среднего уха (ребенок плохо может слышать);
• кожные заболевания (псориаз);
• гнойное воспаление тканей носоглотки.

Хроническая форма может стать причиной болезни щитовидной железы. Также не вылеченный тонзиллит приводит к аутоиммунному заболеванию.

Лечение

Лечить хронический тонзиллит у ребенка можно консервативно и оперативно. Терапия должна проходить под строгим наблюдением врача.

Консервативные методы терапии

1. Антибактериальные средства. Предназначены для устранения причины болезни. Общее лечение бактериальной формы – применение антибиотиков (Флемоклав, Амоксиклав, Грамокс, Аугментин, др.). Выпускаются в форме таблеток, сиропа. Дозировка зависит от возраста. Перед назначением какого-либо антибиотика, врач должен провести бактериологический посев из зева для определения чувствительности возбудителя.
2. Противовирусные лекарства (Изопринозин, Амиксин). Врач может назначить в случае предположения на вирусную природу.
3. Иммуностимулирующие средства (Эхинацея, экстракт алоэ). Предназначены для повышения иммунной системы. Следует принимать с осторожностью, возможны аллергические реакции на эхинацею.
4. Антигистаминные препараты (Зодак, Эриус). Помогают справиться с аллергическими реакциями, снимают интоксикацию, используются для уменьшения отечности.
5. Жаропонижающие лекарства (Панадол, Нурофен, Эфералган) при повышенной температуре.
6. Местные антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин). Используются для обеззараживания поверхности миндалин. В домашних условиях этими средствами хорошо полоскать горло, промывать лакуны миндалин.
7. Гомеопатические средства (Тонзипрет, Тонзилотрен). Они способны снять воспаление, восстановить поврежденную структуру миндалин.
8. Витамины (Витрум для общеукрепляющего действия.
9. Физиотерапия (облучение лазером, УФО, электрофорез, ультразвук).

Оперативное вмешательство

Показаниями для операции являются:

• заметное изменение дыхания;
• частые ангины (больше 4 раз в год);
• гнойное воспаление глотки;
• сопряженные болезни (артриты, ревматическая лихорадка, др.);
• поражения иных органов из-за тонзиллита.

Противопоказания к операции:

• болезни сердца;
• острые инфекционные болезни;
• сердечная недостаточность;
• туберкулез;
• сахарный диабет.

Одним из лучших методов удаления гланд считается криодеструкция (замораживание жидким азотом). Происходит воздействие на больные ткани низких температур. В связи с этим часть тканей отмирает и появляется новая здоровая ткань. Также для удаления используют ультразвук или лазер.

Народные методы

При хроническом тонзиллите необходимо полоскать горло с отварами лекарственных растений. Очень эффективны плоды шиповника, кора дуба, ромашка и др.

Травяные сборы имеют противовоспалительные, обеззараживающие, иммуностимулирующие действия.

Наиболее распространенные средства:

• полоскания содово-солевым раствором с несколькими каплями йода;
• горячий чай с лимоном, медом;
• настои трав шалфея, лопуха, чабреца, подорожника и др.;
• в домашних условиях эффективно помогают отвары мяты, из листьев ежевики, девясила, шиповника, смородины;
• прополис для разжевывания.

Вылечить хронический тонзиллит только народными средствами нельзя. А использовать домашние средства рекомендуется после консультации со специалистом.

Профилактика

Чтобы избежать обострений доктор Комаровский рекомендует укреплять иммунитет ребенка. Для этого нужно:

• больше гулять на свежем воздухе;
• проветривать помещение;
• обеспечить правильное здоровое питание;
• следить за зубами, а появившиеся проблемы лечить вовремя;
• периодически промывать нос растворами соли;
• употреблять витамины;
• после туалета, улицы мыть руки и др.

Необходимо помнить, что самолечение очень рискованно и опасно для детей. И если не лечить своевременно заболевание, оно может привести к осложнениям детского тонзиллита.

Миндалины ребёнка, как и взрослого - один из первых барьеров и главных «щитов» организма. Словно сеть, они перехватывают любые бактерии, микробы и другие микроорганизмы, не давая им пробраться в дыхательные пути. Но такая защита способна приносить не только пользу. Если лимфоидная ткань не в состоянии справиться с попавшими к ней микробами, то миндалины заражаются, воспаляются и вскоре сами превращаются в настоящий очаг инфекции.

Такое инфекционно-аллергическое явление получило название хронического тонзиллита. Он характеризуется тем, что воспаление горла принимает устойчивую форму, поражая преимущественно нёбные миндалины.

Причины возникновения тонзиллита у детей

Как и любое другое заболевание, воспаление миндалин не появляется из ниоткуда , особенно хроническое. Ему всегда предшествует острая разновидность тонзиллита, чаще называемая ангиной, когда сильная боль в горле сопровождается высокой температурой, невозможностью глотать и гнойными выделениями на нёбных миндалинах. Именно во время протекания этой болезни вероятность перехода её из острой формы в хроническую очень велика. Достаточно слегка запустить заболевание или отнестись к его лечению с пренебрежением... и вот уже к вышеперечисленным симптомам добавляются увеличенные лимфоузлы и заложенность носа.

Спровоцировать воспаление могут как болезнетворные бактерии, так и различные вирусы, грибки, хламидии, микоплазма и другие. При этом наиболее частыми возбудителями являются:

Воздействуя на носоглотку, они нарушают биологический процесс самоочищения миндальных лакун, что впоследствии приводит к излишнему размножению агрессивной микрофлоры. Она то как раз и становится причиной тонзиллита у детей.

Какие ещё факторы могут повлиять на развитие патогенной среды миндалин? Как и в случае с ангиной, спровоцировать хроническое воспаление способно обычное переохлаждение, общее снижение иммунитета, стресс, наличие частых респираторных заболеваний лор-органов или хронические их формы, такие как синусит, ринит и др. Склонность к пищевой аллергии, рахит, авитаминоз, диатез и иные причины, так или иначе влияющие на состояние иммунитета, также повышают вероятность развития тонзиллита.

А вот у детей, ни разу не болевших ангиной, риск появления хронической безангинной формы воспаления крайне мал. В таком случае в качестве провоцирующих факторов выступают заболевания, способные вовлечь в воспалительный процесс миндалины. К ним можно отнести:

• пародонтоз;
• кариес;
• синусит;
• стоматит и др.

Тонзиллит у детей - симптомы и лечение

Отличительная черта хронической формы воспаления заключается в максимально быстром развитии заражения . Такая резкая реакция лимфоидной ткани миндалин вызвана тем, что в нормальных условиях она должна молниеносно реагировать на патогены - симптомы заражения становятся очевидными уже на вторые, а то и первые сутки после условного «начала» заболевания:

Если у ребёнка наблюдаются все или часть из вышеперечисленных симптомов, велика вероятность наличия хронического тонзиллита. И как минимум, это серьёзный повод для срочной записи на приём к педиатру, который сможет провести профессиональное обследование и однозначно поставить или опровергнуть диагноз.

Лечение тонзиллита у детей - традиционная медицина

Для ликвидации воспалений существует два основных вида лечения: консервативный и оперативный. Последний, как можно догадаться, используется в особо тяжёлых случаях. Первый же включает в себя:

• местное применение антибактериальных и обезболивающих спреев - выбор индивидуален и зависит от результатов исследования бактериологического мазка;
• лечение при помощи бактериофагов - чаще всего применяется, когда возбудитель болезни не обладает чувствительностью к антибиотикам;
• использование дезинфицирующих средств для полоскания горла - это может быть как разведённый с водой фурацилин, так и обычный содовый раствор;
• применение антимикробных препаратов в таблетках, например, Декатилена;
• для профилактики рецидива или при обострении врач также может назначить гомеопатические препараты;
• лечение ультразвуком, УВЧ и т. п.;.

Но иногда даже сложного комплексного лечения может быть недостаточно - в таком случае приходится прибегать уже к оперативному, заключающемуся в удалении воспалённых миндалин. Но этот способ является крайней мерой и может быть использован лишь в случае, когда детский врач диагностирует декомпенсацию хронического тонзиллита у детей: полное поражение и утрата защитных функций миндалин. Вреда от них становится во много раз больше, чем пользы, так что операция превращается в необходимую меру предосторожности.

К симптомам декомпенсации можно отнести:

• распространение патогенного воздействия тонзиллита на другие органы;
• тонзиллогенный сепсис;
• сильное гнойное воспаление.

Эффективным и рациональным оперативное вмешательство будет считаться и в том случае, когда консервативное медикаментозное лечение не приводит к ожидаемому результату. Если ребёнок за год переболел стрептококковой ангиной более трёх раз, то это тоже однозначное показание к удалению миндалин.

Ранее эту операцию проводили исключительно скальпелем, но в настоящее время всё чаще и чаще практикуется лазерное удаление , имеющее множество преимуществ:

Операция удаления главного очага воспаления тонзиллита у детей проводится под общим наркозом и занимает не более часа. После пробуждения пациенту обязательно прикладывают к шее пакет со льдом. В первые две недели из его рациона следует исключить всё горячее, оставив жидкие блюда и мороженое.

Помимо лазера, удаление миндалин можно произвести жидким азотом или ультразвуком, но стоит отметить, что они не столь щадящие. И тем не менее, методы лечения и выбор способа тонзиллэктомии полностью зависят от решения лечащего врача и основаны на индивидуальных показателях заболевания. К тому же, есть случаи, когда оперативное вмешательство может быть противопоказано:

• протекание воспалительных процессов;
• наличие заболеваний крови, плохая свёртываемость;
• сахарный диабет;
• менструация (девочки);
• активный туберкулёз;
• наличие аномалий сосудов;
• аневризм.

Лечение тонзиллита у детей - народные средства

Очень полезной привычкой как для профилактики, так и для лечения симптомов тонзиллита является полоскание рта после еды . Подойдёт как раствор соды с водой, так и отвары различных лекарственных трав: ромашки, аира, коры дуба и других. Их можно заваривать отдельно или в виде специальных сборов, который без труда отыщется в любой аптеке. Если же собирать их самостоятельно, то важно учитывать общую направленность и взаимодействие трав между собой. Они бывают:

Хороша для профилактики следующая смесь:

5 ст. л. сока свёклы смешать с 3 ст. л. сиропа шиповника и 1 ст. л. лимонного сока. Полученная смесь должна настояться не менее суток в холодильнике; её можно принимать по 1 чайной ложке после приёма пищи как общеукрепляющее.

Для уменьшения симптомов ангины и снятия воспаления горла народная медицина может предложить следующие рецепты для полосканий:

• 1 ч. л. поваренной или морской соли разбавить в стакане тёплой воды, добавить к раствору 3–5 капель йода и полоскать рот каждые три часа;
• Два зубчика чеснока раздавить или измельчить под прессом и выжать из полученной мякоти сок; перемешать со стаканом предварительно разогретого молока; после того, как жидкость остынет, приступать к полосканию с периодичностью - два раза в день.

Нелишним средством в борьбе с хроническим тонзиллитом у детей являются ингаляции. В качестве «рабочего сырья» для них можно использовать спиртовые настойки зверобоя, эвкалипта или настоянный на воде отвар шалфея. Причём для этого совсем необязательно иметь специальную аппаратуру - домашние ингаляции заключаются во вдыхании пара над ёмкостью.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Если ребёнку всё же пришлось столкнуться с таким заболеванием, как тонзиллит, обязательным мероприятием для него должны стать профилактические курсы , которые проводятся во избежание рецидивов, не реже двух раз в год. Продолжительность каждого, в свою очередь, занимает около месяца, во время которого лор-врач не только назначает лечение, но и следит за его результативностью и общим состоянием юного пациента.

Профилактические меры включают в себя обязательное применение растворов антисептиков для полоскания горла. Наравне с лекарственными составами используются настои лечебных трав. Во избежание осложнений заболевания возможен приём антибиотиков.

Не обходится и без физиотерапевтических мер - например, несколько сеансов кварцевого облучения способны повысить иммунитет и улучшить лимфообращение.

Если присутствует лакунарный тонзиллит, то отличной профилактикой станет промывание проблемных зон разбавленным фурацилином или физиологическим раствором, нередко с добавлением пенициллина. А вот в случае фолликулярной разновидности заболевания, такая процедура едва ли будет иметь смысл.

Не следует пренебрегать и соблюдением стандартных правил:

Благоприятное воздействие на общее состояние горла и иммунитета ребёнка способно возыметь длительное пребывание на морском берегу - солёная вода пусть и не обладает волшебными свойствами, но определённо способствует скорейшему выздоровлению. Так что, возможно, есть смысл взять отпуск и отправиться отдохнуть поближе к морю.

Миндалинам можно и даже нужно делать массаж перед выходом на улицу или употреблением холодных блюд. Для этого необходимо «разминать» их аккуратными поглаживающими и круговыми движениями, двигаясь от нижней челюсти к ключицам.

По статистике у детей до трёх лет это заболевание встречается в 3% случаев, у детей до 6 лет – в 7% случаев, а у детей 12 лет – 12% случаев. А среди часто болеющих детей каждый второй страдает этим заболеванием.

Но хронический тонзиллит у детей опасен не самим воспалением нёбных миндалин, а развитием различных осложнений и сопряжённых патологических состояний. Среди них можно выделить различные нагноения тканей вокруг миндалин (абсцессы), сепсис, гломерулонефрит, ревматизм и прочие заболевания, ассоциированные с БГСА (бета - гемолитический стрептококк серологической группы А). Все эти патологические состояния могут привести к инвалидизации ребёнка и даже к его смерти.

Причиной хронического тонзиллита у детей является различные патогенные микроорганизмы (грибы, бактерии, вирусы). Чаще всего среди этих бактерий встречается БГСА (смотри расшифровку выше) . Но помимо него возбудителями могут быть и стафилококки, микоплазмы, токсоплазмы, аденовирусы, вирус герпеса и другие.

Заболевание начинается с ангины и при плохом лечении или в силу других обстоятельств может перейти в хроническую форму. Особенно часто хронический тонзиллит возникает у детей с определённым анатомическим строением нёбных миндалин (узкие и глубокие лакуны в миндалинах, плохой их дренаж и прочее).

При хроническом тонзиллите в лакунах миндалин образуется гной, который в дальнейшем может выделяться из них и вызывать воспаление окружающих тканей. При этом возможно сращение ткани миндалины с нёбными дужками. Со временем лимфатическая ткань миндалин безвозвратно повреждается воспалительным процессом и на её месте образуется соединительная ткань.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Тактика лечения хронического тонзиллита у детей зависит от его формы и течения. Лечение данной патологии может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение также различно при обострении и ремиссии данного заболевания. Также консервативная терапия делится на общую и местную.

При ремиссии заболевания нужно проводить 3 раза в год противорецидивное лечение. При этом для общей терапии назначают такие лекарственные вещества, как антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), витамины, иммуномодуляторы. Местное же лечение проводится в виде массажа нёбных миндалин, полоскания горла различными антисептическими растворами, промывание миндалин, введение в лакуны миндалин различных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и антисептики. Также используются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, УФО и прочее). Но они используются лишь вне обострения заболевания. Всё это используется в качестве мер вторичной профилактики хронического тонзиллита, о которой речь пойдет ниже.

Критерием излечимости служит отсутствие ангин в течение 5 лет после двух лет лечения. В реальных условиях такого добиться практически невозможно, поэтому основная задача проводимого лечения – максимально снизить число обострений.

При обострении ребёнку назначаются антибактериальные препараты (ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефтриаксон, а так же новые антибиотики). Помимо антибиотиков применяют также антигистаминные препараты. Ребёнок должен соблюдать постельный режим и пить не менее 1,5 – 2 литра воды за сутки.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии ставят вопрос об удалении миндалин – тонзилэктомии. Перед операцией у ребёнка проводят лечение всех сопутствующих и сопряжённых заболеваний, собирают анамнез и анализы.

Миндалины у детей, особенно раннего возраста, играют большую роль в развитии иммунной системы. Некогда учёные проводили эксперименты по удалению миндалин и аппендицита (в нём также большое скопление лимфоидной ткани) у детей через некоторое время после рождения. В результате у таких детей был ослаблен иммунитет и они гораздо чаще остальных людей болели различными заболеваниями.

Поэтому удаление миндалин у детей имеет строгие показания. Это такие показания, как декомпенсированный хронический тонзиллит, наличие осложнений, частых ангин, сепсис и некоторые другие.

В ходе данной операции место оперативного вмешательства обезболивают, миндалину вылущивают, оттягивают и отрезают под основанием специальной петлёй или же простым скальпелем. После операции больной лежит в отделении.

В день операции могут дать немного попить, а в последующие дни он ест жидкую пищу, постепенно переходя на более твёрдую, постепенно возвращаясь к своему нормальному рациону.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Первичная профилактика

Для того, чтобы не заболеть данным заболеванием необходимо укреплять свою иммунную систему с детства.

Необходимо поддерживать должный уровень физической активности. Занятие фитнесом, йогой, легкой атлетикой без фанатизма хорошо подойдет для поддержания реактивности организма и замечательно отразиться на здоровье.

Питание должно быть сбалансированным и рациональным. В свой рацион необходимо добавлять продукты, богатые витаминами, особенно витамином С. По возможности, в пищу следует употреблять продукты, обладающие антисептическими свойствами (чеснок, лук, красный перец, чай из ромашки и так далее).

Закаливания. Обливание холодной водой по утрам после зарядки натренирует вашу сердечно-сосудистую систему так, что простудные заболевания будут держаться от вас подальше. Сердечно-сосудистая система должна адекватно реагировать на перепады температуры.

Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Регулярное чистка зубов и полоскание рта различными растворами снизит уровень патогенной микрофлоры ротовой полости.

Если всё же вам случилось заболеть ангиной, то необходимо её правильно вылечить. Для этого в лучшем случае стоит обратиться к врачу. Врач посоветует вам подходящий в данный момент в данной местности антибиотик и другие лекарственные препараты. Пить антибиотики нужно строго курсом, как доктор прописал. При отсутствии эффекта от антибиотика (снижение температуры тела, улучшение самочувствия) в течение 48 часов его следует заменить. Обычно антибактериальная терапия длится от 5 до 14 дней в зависимости от антибиотика и характера заболевания.

Вторичная профилактика

Цель вторичной профилактики - снизить количество обострений (ангин) хронического тонзиллита. Для этого желательно использовать всё рекомендации из первичной профилактики, только с осторожностью. Нужно избегать контакта с людьми, болеющими ангинами, особенно хроническим тонзиллитом и прочими простудными заболеваниями. В опасные по эпидемической ситуации времена можно применять специальные иммуномодулирующие вещества. Помимо этого, в периоды ремиссии можно выполнять некоторые процедуры по санации миндалин.

Промывать миндалины с помощью специальных устройств или простым шприцем со специальной насадкой. Для промывания используются растворы антисептиков. В ходе промывания из лакун удаляется гной и уничтожаются патогенные бактерии. Курс промывания длится около двух недель и повторять его следует через 3 месяца.

Помимо промывания на миндалины можно действовать различными физиотерапевтическими процедурами, но только вне обострения.

Миндалины имеют важное значение. В организме – они являются природным фильтром и барьером, который предохраняет глубже расположенные органы дыхания (бронхи, легкие) от действия болезнетворных организмов таких как: бактерии, вирусы, грибки. Тонзиллит – это воспаление миндалин. Чаще всего воспалительным процессам подвержены глоточные миндалины. Самая многочисленная группа больных – это дети до 12 лет. У малышей до года болезнь случается редко, так как в этом возрасте гланды еще не сформированы.

В задней части ротоглотки располагаются две небные миндалины. Они воспаляются чаще всего, но воспалительные процессы могут протекать и в глоточной, язычной, или трубных миндалинах.

Хронический тонзиллит у ребенка характеризуется нарушением защитной барьерной функции гланд, они становятся местом обитания и размножения болезнетворных микроорганизмов.

Острый тонзиллит имеет тенденцию к переходу в хронический тонзиллит у детей при несвоевременном, не правильном или, что чаще всего бывает, не доведенном до конца лечении.

Причины появления тонзиллита у ребенка в хронической форме весьма разнообразны. Самым распространённым возбудителем болезни являются бактерии бета-гемолитического стрептококка. Реже причиной болезни является такие бактерии как: гемофильная палочка, пневмококковая, стафилококковая. Случаи, когда тонзиллиты вызваны вирусами и грибами крайне редки. Однако все они способны нарушать микрофлору в носоглотке. Их активная жизнедеятельность приводит к воспалениям.

В группу риска попадают дети, которым еще нет 5 лет, их иммунитет только формируется. Подвержены хроническому заболеванию дети, которые в течениегода, или еще более короткого временного промежутка перенесли несколько, а иногда и одну ангину.

Стрептококк хотя и патогенный микроб, но он встречается в микрофлоре практически любого человека. При нормальном состоянии здоровья и соблюдении правил гигиены он не активизируется. Быстрое и активное размножение микроба начинается в случаях:

• ослабления иммунитета (после или в период ОРВИ, гриппа);
• попадания в организм большого количества штамма возбудителей (заражение ангиной от больного);
• переохлаждения;
• стресса.

Способствовать заболеваемости хроническими тонзиллитами могут такие патологии как:

• хронический синусит;
• кариес и пародонтоз;
• аллергии;
• рахит;
• недостаточное потребление витаминов и микроэлементов.

Ткань миндалин имеет рыхлую структуру и обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, это делает ее особенно уязвимой для проникновения инфекции.

Периодически обостряемый тонзиллит приводит к изменениям в тканях миндалин. Они могут увеличиваться вследствие образования рубцов из соединительной ткани или наоборот атрофироваться, тогда происходит сморщивание. При образовании рубцов миндалина увеличивается, имеет бугристую форму, в ее лакунах (углублениях и впадинах) часто образуются очаги гнойного воспаления, также к увеличению гланд приводит накопление гноя в фолликулах.

Что такое хронический тонзиллит и как его лечить интересуются многие родители. Протокол лечение зависит от многих факторов, таких как:

• общее состояние здоровья ребенка;
• состояние миндалин;
• возраст ребенка.

Симптомы хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита у детей необходимо проводить под строгим наблюдением врача. Он поставит верный диагноз на основании осмотра пациента и результатов проведенных анализов мазков из зева и крови, даст рекомендации, чем лечить.

Хроническая ангина у детей, если она вызвана бактериальной инфекцией, лечится исключительно с помощью антибиотических препаратов.

Как же не пропустить начало именно хронического заболевания. Все мы знаем, что острые формы болезней всегда сопровождаются бурным началом и течением. С хроническими все намного сложнее. Начало заболевания может проходить в скрытой нетипичной форме, не вызывая серьезных изменений в самочувствии ребенка. Это может притупить внимание родителей к проблеме.

Симптомы хронического тонзиллита, которые возможны и при других заболеваниях, как органов дыхания, так и других органов и систем:

1. Длительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37,0-37,5 С). Однако такое повышение могут давать различные заболевания.
2. Неприятный запах изо рта. Исключите стоматологические проблемы, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
3. Усталость, капризность, раздражительность, головные боли. Весьма распространённый симптом для многих менее серьезных состояний.
4. Покраснение горла. Такой симптом очевиден и при ОРВИ. Главное отличие ОРВИ от хронического тонзиллита, что респираторно-вирусные заболевания сопровождаются пусть и не ярко выраженным, но ринитом, по-простому соплями. Если нос у ребенка дышит хорошо, и выделений нет – это тревожный симптом.

Симптомы хронического тонзиллита, указывающие однозначно на него.

1. Наличие гнойных пробок в углублениях миндалин и выделение из них гноя при надавливании.
2. Ощущение дискомфорта, раздражения, щекотания и боли в горле. Могут болеть уши.
3. Увеличение, уплотнение, болезненность при надавливании лимфатических узлов, находящихся под нижней челюстью.
4. Образование спаек между миндалинами и небными дужками.

Каждый ребенок чаще или реже имеет проблемы с горлом. Степень его покраснения во время болезни и серьезность ситуации родителям, не имеющим медицинского образования, легко будет определить, если они будут наблюдать горло не только во время болезни, но и в здоровом состоянии. Доктор Комаровский советует родителям чаще играть с детьми «в больницу». В такой ситуации любые изменения в состоянии горла будут замечены на начальной стадии заболевания.

Как лечить в период обострения

Даже хорошо вылеченная ангина (острый тонзиллит), ОРВИ или другая инфекция может через время дать обострение хронического тонзиллита. Какая бы профилактика хронического тонзиллита у детей не проводилась, но обстоятельства иногда складываются не благоприятно. Часто родители задают вопрос: можно ли вылечить хронический тонзиллит?

При первых же подозрениях на болезнь обратитесь к врачу. Заболевание может лечиться и консервативным и оперативным путем. При обострении лечение проводят только медикаментозное, а уже после выздоровления, в стадии ремиссии показано оперативное вмешательство.

Показанием к проведению операции будет ситуация, когда миндалины поражены настолько, что не могут выполнять защитную функцию и попытки ее восстановления не привели к результату. Операция показана в том случае, и когда инфицированные органы распространяют инфекцию на другие органы и системы организма.

Оперативное вмешательство проводят, если стрептококковые ангины бывают у ребенка более четырех раз в год.

Прежде, чем назначать операцию лечащий врач попытается сделать что можно, чтобы преодолеть болезнь консервативным лечением.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направляется на борьбу с инфекцией и устранение боли и воспаления. Признаки симптомы и лечение — этот комплекс полностью охватывается медикаментозной терапией.

При бактериальных хронических тонзиллитах обязательно назначают курс антибиотиков. Выбор препарата зависит от чувствительности бактерий к определенным видам медикаментов.

Для лечения болезни чаще всего применяют антибиотики из ряда:

• пенициллинов (амоксициллин, пенициллин, оксациллин, тиментин);
• макролидов (кларитромицин, эритромицин);
• цефалоспоринов (цефтриаксон, цефазолин и трикаксон);
• линкозамидов (клиндамицин и линкомицин).

Наряду с назначением антибиотиков приписывают и средства для местного воздействия на бактерии путем промывания и орошения:

• Хлорофиллипт;
• Бактериофаг стрептококковый.

Применяются дезинфицирующие средства в виде полосканий (Фурацилин, Мирамистин).

Для облегчения боли и неприятных симптомов в горле эффективно использовать рассасывающиеся таблетки и пастилки, а также спреи:

• Антиангин,
• Стрепсилс,
• Тантум Верде,
• Септолете,
• Лизобакт.

Эти средства рекомендуют давать тем детям, которые их в состоянии рассасывать, так как эффект наступает именно при длительном сосании. На миндалины не только попадает лекарственный препарат, но и обильно выделенная слюна промывает их поверхность.

• Для уменьшения общего отека миндалин назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратодин, Зодак).
• При повышении температуры выше 38 С применяют жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
• Для повышения иммунитета могут назначаться иммуноукрепляющие препараты (Тонзилгон).

Что будет если болезнь не лечить

Лечение заболевание необходимо проводить тщательно и скрупулёзно. Сам факт наличия у ребенка хронического тонзиллита переводит его в группу риска. Постоянный очаг инфекции, особенно стрептококковой, в любой момент может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• ревматизм сердца и суставов;
• болезни почек (воспаление почек – пиелонефрит и почечных клубков – гломерулонефрит);
• отит и как следствие снижение слуха;
• аутоиммунные заболевания (щитовидной железы, полиартитрит).

Организм, сражаясь с инфекцией, тратит огромный потенциал на эту работу. Даже принятие витаминов и здоровое питание не смогут поддерживать силы ребенка на должном уровне при затяжных хронических болезнях. Ребенок быстро устает, медленно восстанавливается. Падает успеваемость в школе, нет возможности посещать секции и кружки. Все это не лучшим образом сказывается на полноценном развитии.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами при хроническом тонзиллите хорошо себя зарекомендовала исключительно как дополнительное, а не основное. Без фармакологических препаратов не обойтись, и это должен понимать каждый родитель.

Комплекс народных методов включает:

• обильное питье травяных чаев, настоев, витаминных напитков;
• полоскание горла лечебными настоями;
• ингаляции.

Для лечебных чаев используют цветы ромашки аптечной, мать-и-мачехи, шалфея, чабреца, календулы, кору дуба, корень аира. Полезны чаи иммуномоделирующие – из хвоща, багульника, шиповника. Из этих же трав можно готовить и полоскания.

Для ингаляций используют как заваренные лечебные травы, так и спиртовые настойки на травах, и эфирные масла: пихтовое, чайного дерева, эвкалиптовое. Ингаляции проводят при нормальной температуре.

Прогноз

При тщательном, разумном и настойчивом лечении прогноз весьма благоприятный. Из большого количества детей, болеющих хроническими тонзиллитами, только небольшой процент уходит с этим диагнозом во взрослую жизнь. Для преодоления болезни важно научить подрастающего ребенка следить за собой, соблюдать гигиенические нормы и правила, заботиться о своем здоровье и главное — не лениться регулярно выполнять элементарные процедуры.

При использовании фармакологических препаратов и лекарственных средсвт народной медицины, будьте осторожны и внимательны к состоянию ребенка. Аллергические реакции могут вызывать не только медикаменты, но и травы, настойки, эфирные масла. Следите за состоянием больного и в случае малейшего его ухудшения обращайтесь за срочной квалифицированной медицинской помощью.

Обильно поите заболевшего ребенка жидкостью, следите за тем, чтобы он не переохлаждался.

Профилактика

При диагнозе «хронический тонзиллит» профилактические курсы лечения проводят не менее двух раз в год. Такими методами лучше упредить развитие острого заболевания. Лечение назначает и контролирует ЛОР.

Полоскание горла и ротовой полости травами, снимающими воспаление и оказывающими мягкий антибактериальный эффект можно проводить регулярно.

К мерам профилактики болезни можно отнести:

• содержание ротовой полости в чистоте и здоровом состоянии;
• регулярные визиты к стоматологу;
• закаливание миндалин путем употребления холодных напитков и пищи;
• регулярные летние длительные (более 14 дней) поездки к морю;
• массаж миндалин.

Хорошо для предотвращения обострений проходить несколько раз в год физиотерапевтические процедуры (УВЧ, тубус-кварц).

Общая профилактика включает в себя: здоровое питание, полноценный отдых на свежем воздухе, закаливание организма в целом.