Геморрой — болезнь XXI века. Проктолог

Болезни, как известно, не имеют этической природы. Вне зависимости от того, в каких местах (даже в самых деликатных) протекают патологические процессы, их необходимо лечить. Поэтому врач-проктолог, как никто другой, заслуживает уважения за свою работу, ведь ему доверяют лечить заболевания и расстройства, связанные с самыми интимными местами человеческого тела.

Область изучения проктологии

К проктологии (или же, согласно официальному названию, колопроктологии) относят заболевания аноректальной и параректальной областей. Эта сфера медицины лечит:

болезни ануса (заднего прохода);
патологии толстой кишки (сюда же относят заболевания ободочной, прямой кишки, а также весь нижний отдел кишечника);
некоторые кишечные болезни, связанные с нарушениями дефекации;
онкологические, а также опухолевые заболевания.

Как и в большинстве других медицинских областей, в проктологии существует деление на хирургическую и терапевтическую деятельность. Чем сильнее запущена болезнь, тем выше вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство. Наличие внутреннего кровотечения, расширения вен в области прямой кишки - это лишь неполный список того, что проверяет хирург перед тем, как что-либо удалять.

Особенность проктологии как самостоятельной медицинской дисциплины ещё в том, что она требует серьёзных познаний из смежных областей - урологии, венерологии и гинекологии. Врач-проктолог, что лечит у женщин множество специфических заболеваний, должен обладать невероятным объёмом теоретических знаний.

Многие женские болезни требуют своевременного лечения у колопроктолога, так как подобные заболевания очень быстро развиваются до тяжёлых форм.

Распространённые проктологические болезни

Перечень всех заболеваний, которыми занимается врач-проктолог, чрезвычайно широк. Тем не менее, можно выделить основные расстройства, с которыми люди (как мужчины, так и женщины) обращаются в проктологический кабинет:

Очевидно, что для проведения качественной процедуры осмотра необходим не только визуальный анализ, но и некоторые обследования, выполняемые при помощи специальных проктологических инструментов .

В первую очередь врач-проктолог будет прощупывать кишку через задний проход на предмет патологических образований, трещин и повреждения стенок. Внимательному осмотру подвергается нижний конец кишки. Решение о дальнейших диагностических мероприятиях принимается в зависимости от жалоб пациента.

Диагностика и проведение осмотра

Одной из самых распространённых процедур является колоноскопия . Она относится к эндоскопическим методам диагностики, целью которого является подробное исследование каждого сантиметра толстой кишки.

Благодаря колоноскопии возможно обнаружить опухоли на ранних стадиях, признаки язвенного колита, болезнь Крона, а также некоторые онкологические проявления. Параллельно с проведением подобного осмотра хирург-проктолог может удалить доброкачественное образование (если оно небольшое по размеру) либо же взять кусочек ткани для гистологического анализа.

В качестве инструмента исследования используют медицинский эндоскоп (иначе он может называться колоноскопом), который вводят в кишку через задний проход. Пациенты могут испытывать неприятные ощущения во время процедуры, так как устройство кишечника в виде изгибов делает неудобным прохождение этого прибора.

Как правило, этот вид диагностики осуществляется при помощи местной анестезии. Сложная и запущенная ситуация требует общего наркоза. Доктор, делающий такой осмотр (некоторые называют его «колонопроктолог», хотя такого названия нет, есть «колопроктолог»), должен иметь высокую квалификацию, так как колоноскопия является довольно непростой процедурой.

Аноскопия . Благодаря этому методу врач может осмотреть анальный канал на предмет возможных патологий. В отличие от колоноскопии, эта процедура исследует состояние нижней кишки (10−15 сантиметров от заднепроходного отверстия), при этом она менее неприятна для пациента.

Инструментом для проведения осмотра служит аноскоп, который является полой трубкой с осветительным прибором и волоконно-оптическим переходником. Во время аноскопии врач может взять некоторое количество ткани для анализов (типа биопсии).

Аноскопия имеет противопоказания в виде некоторых тяжёлых болезней, например, наличие острой формы парапроктита или тромбоз геморроидальных узлов. Важно знать, что осмотр при помощи аноскопа относится к обязательным процедурам для исследования состояния пациента.

Ректороманоскопия . Благодаря этому обследованию врач может диагностировать те или иные нарушения прямой, а также сигмовидной кишки. Ректороманоскоп позволяет исследовать всю внутреннюю поверхность анального отверстия и состояние слизистой оболочки кишки. Прибор может находиться на расстоянии 40 сантиметров от ануса (в зависимости от того, где наблюдаются болезненные симптомы).

При внутреннем кровотечении или воспалительных заболеваниях толстой кишки проведение ректороманоскопии не рекомендуется. Эта процедура требует умелых рук врача , от которого зависит, будет ли она болезненна для пациента или нет.

Психологический аспект работы врача

О заболеваниях, связанных с выделительной системой человека, анальным отверстием и тому подобных патологиях, в обществе говорить не принято. Многие люди откровенно стесняются обращаться к проктологам, даже если их геморрой (одна из «постыдных» болезней) начинает кровоточить и сильно опухать.

Но оттого что человек боится осмеяния со стороны других людей, его проблема не решается. Всё равно придётся идти к врачу рано или поздно. Если с этим делом затягивать, то тогда визит действительно будет очень неприятным, дискомфортным и болезненным. Как и в случае с любым заболеванием, если его долгое время игнорировать.

Есть люди, которые стесняются реакции врачей. Но проктологи прошли так называемую профессиональную адаптацию. Они видели столько геморроя и подобных заболеваний (а ведь это ещё далеко не самое страшное), что можно не бояться быть укорённым в чём-либо.

А вот в случае промедления с посещением врача могут начаться настоящие проблемы, которые скрыть от окружающих будет гораздо сложнее. Да и стоит ли так обращать своё внимание на людей, многие из которых сами страдали такими болезнями? Своё здоровье должно быть дороже и не зависеть от мнения окружающих.

Показания к посещению специалиста

Проктолога должны посещать все люди (вне зависимости от пола) после 40 лет. Даже при отсутствии тревожных симптомов нужно пройти осмотр, который может выявить скрытое течение болезни. Также необходимо обследоваться людям с избыточным весом и, тем более, с ожирением.

В группе риска проктологических заболеваний находятся и все те, чья работа предполагает длительное сидячее положение (программисты, офисные работники). Отсутствие двигательной активности способствует развитию множества болезней, в том числе геморроя и расстройств прямой кишки.

Дети (особенно в раннем возрасте) должны регулярно осматриваться врачами, в том числе на предмет врождённых патологий, которые могут до поры до времени себя не проявлять.

Беременность и послеродовой период относятся к потенциально опасным в плане развития проктологических заболеваний. Однако это неполный список того, что лечит проктолог у женщин. После рождения ребёнка у молодых мам могут возникать нарушения физиологических процессов, связанные с возникновением дефектов в области внутренних органов таза.

Болезненный акт дефекации после родов - явление достаточно распространённое , которое может быть связано с последствиями тяжёлых родов. При наступлении менопаузы женщинам также показано обращаться к проктологу, так как некоторые заболевания могут быть спровоцированы гормональными процессами, происходящими в их организме. Можно руководствоваться следующим списком симптомов, при обнаружении которых необходимо незамедлительно идти в проктологический кабинет:

Очистка кишечника перед приёмом

Для того чтобы врач смог максимально точно установить диагноз, а также в рамках гигиены, перед осмотром у проктолога необходимо как следует очистить свой кишечник. Для большинства людей доступны два способа, которые позволяют подготовить себя к приёму у этого врача.

Первый способ заключается в приёме слабительного, за счёт которого организм самостоятельно справится с задачей очистки кишечника. Важно, чтобы лекарство не вызывало спастических болей внутри желудка и хорошо переносилось организмом. Вполне подойдут такие препараты, как Фортранс или Пикопреп.

Лучше всего чистить свой организм утром, не употребляя мяса и тяжёлых продуктов за день до процедуры. Если поход к проктологу запланирован на понедельник, то готовиться к нему следует в воскресенье.

Менее приятный , но не менее эффективный способ очистки заключается в применении клизмы, которая прочищает толстую кишку. Алгоритм действий при клизменном очищении кишечника следующий (будет лучше, если кто-то из близких людей поможет):

человек ложится на левый или правый бок, подтянув ноги к брюшной области;
клизменный наконечник смазывается при помощи вазелина или его аналога, после чего вводится в задний проход;
вводится жидкость, которую следует удерживать внутри себя хотя бы 10−15 минут;
после опорожнения кишечника необходимо подмыться.

Клизму необходимо делать за несколько часов до похода к врачу. Если при дефекации наблюдались следы крови или в районе толстой кишки е сть участки, реагирующие болью на прикосновения, то процедуру проводить нельзя.

Геморрою подвержены все возрастные группы. Он все еще остается одним из наиболее распространенных заболеваний человека.

Более 15 % взрослого населения страдают этим недугом. В структуре проктологических заболеваний он составляет более 40 %. При этом около половины всех пациентов приходят к врачу, имея III - IV стадию развития заболевания.

Геморрой может иметь острое и хроническое течение. А ведут к нему множество предрасполагающих факторов.

О проекте

Наш медицинский портал собрал для вас полезную и достаточно подробную информацию об этом неприятном и коварном заболевании. Разделы сайта расскажут о причинах возникновения геморроя и его симптомах.

Посетив наш сайт, вы узнаете о возможностях медицины относительно диагностики и лечения этого заболевания. Вашему вниманию предоставлена информация о разнообразных методах традиционного лечения, ознакомление с возможностями лечения альтернативного, а также лечения народными средствами.

Наш сайт является источником полезных советов. Он расскажет о ваших возможностях по профилактике геморроя, поможет приобщить людей к профилактическим действиям.

Мы уверены в том, что предлагаемая информация наполнит вашу жизнь комфортным самочувствием.

Врач, проводящий диагностику и лечение различных болезней толстого кишечника. Раньше проктолог считался узким специалистом, поскольку занимался лишь врачеванием прямой кишки. Однако сегодня в его компетенцию входит лечение и других органов: ануса, ободочной кишки и т. д. Поэтому в медицине появился новый термин - колопроктолог. Он наиболее точно отображает область работы врача.

Что лечит проктолог?

Список недугов, которые проктолог лечит, немаленький. К ним относятся:

анальные трещины;
геморрой;
проктит и парапроктит;
полипы;
опухоли (онкология);
выпадение кишки;
папиллит;
колит (воспаление толстого кишечника);
глистные инвазии;
недержание каловых масс (происходит вследствие нервных заболеваний или после травм);
ректальные язвы;
копчиковая киста;
удаление чужеродных тел.

Когда идти к врачу?

Записаться на прием надо обязательно, если присутствуют такие жалобы:

кишечник опорожняется с трудом, акт дефекации проходит в несколько этапов с сопровождением боли;
последние полгода наблюдаются частые запоры или жидкий стул;
в кале есть примеси слизи, крови, или других выделений;
ощущение незаконченности акта опорожнения;
выпадение прямой кишки или геморроидальных узлов при напряжении;
кровотечения, зуд или отек в области анального отверстия;
ощущение присутствия чужеродного тела в заднем проходе;
длительная анемия с невозможностью установить ее причину.

Если же явных признаков, свидетельствующих о проблеме, не наблюдается, рекомендуют посещать колопроктолога раз в год для профилактического осмотра. Некоторые физиологические состояния могут спровоцировать заболевания толстого кишечника, поэтому побывать на приеме у врача пациенту нужно в следующих ситуациях:

на последних месяцах беременности (у 70% женщин есть симптомы, похожие на геморрой);
послеродовой период;
предменопаузальный период и непосредственно наступление менопаузы;
если вы занимаетесь тяжелой атлетикой;
если были операции по удалению геморроидальных шишек;
после 40 лет необходима консультация для тех женщин и мужчин, у кого в роду были больные раком прямой кишки;
лишний вес;
человек длительно пребывает в сидячем положении (например, сидячая работа).

Что делает врач на приеме?

Для того чтобы поставить правильный диагноз, одного опроса недостаточно. Колопроктолог обязательно осматривает пациента. Само обследование, как правило, безболезненное. Если же человек чувствует дискомфорт, врач может ввести обезболивающий гель.

На осмотре проктолог просит пациента лечь на кушетку. Затем с помощью пальпации он оценивает состояние сигмовидной кишки на предмет болезненности и наполнения, наличия опухолей через переднюю брюшную стенку. Пальцевое ректальное исследование проводится через анальное отверстие. Оно помогает найти образования в нижних отделах ректуса (прямой кишки), а также повреждения слизистой оболочки.

В некоторых случаях колопроктолог проводит аноскопию, если воспалительный процесс располагается далеко от ануса. Аноскоп - прибор, представляющий собой гладкий металлический стержень толщиной меньше 1 см. Он вводится ректально на 12 см внутрь. Благодаря подсветке доктор может увидеть, какова степень поражения. Пациент перед проведением обследования выбирает комфортное для себя положение: сидя, лежа на боку или даже стоя.

Более глубокое обследование делается с помощью ректоманоскопии или колоноскопии. Оно предназначено для исследования дальних отделов толстого кишечника, помогает оценить перистальтику и мышечный тонус.

Процедура с введением колоноскопа делается под местной анестезией. Прибор вводится через задний проход и потихоньку продвигается вперед, параллельно подавая воздух, для того чтобы расправить просветы кишки. При этом может ощущаться болезненность и чувство переполнения кишечника. После процедуры лишний воздух отсасывается эндоскопом.

Дополнительные анализы

Общий анализ крови.
Анализ на скрытую кровь. С его помощью определяются кровоточащие зоны в верхних отделах кишечника.
Кал на яйцеглист.
Копрограмма.
Посев кала на определение питательной среды.
ДНК-диагностика при обнаружении полипов.

Методы диагностики

Колоноскопия.
Ректоскопия.
Ирригоскопия.
Исследование гистологии.

Как подготовиться к приему?

Перед посещением колопроктолога нужно сделать очистительную клизму с теплой водой объемом 1,5 литра. Процедуру проводят вечером накануне приема и утром за 3 часа до визита к доктору. Также возможно назначение слабительных лекарственных средств. Например, Фортранс, который принимается по определенной схеме.

Кроме того, из рациона питания за несколько дней до приема исключаются бобовые и молочные продукты, хлеб и сырые овощи, газированные напитки. Такой подход позволяет избежать газообразования и провести максимально информативное обследование.

– это врач хирургического профиля, специалист по лечению болезней толстой кишки, заднего прохода и аноректальной области.

Что входит в компетенцию Проктолога?

Причинами развития болезни являются:

генетически детерминированная функциональная несостоятельность соединительной ткани;
нарушение кровообращения в аноректальной области;
повышение давления в венозной системе сосудов из-за запоров, длительной работы сидя или стоя, изнурительного физического труда, беременности;
нарушения нервной регуляции;
излишнее употребление алкогольных напитков и острой пищи.

Геморрой различают внутренний и наружный.

Симптомы геморроя:

Вначале заболевания пациентов беспокоят неприятные ощущения в аноректальной области (ощущение стороннего тела), которые усиливаются при несоблюдении диеты (например, употребление алкоголя), расстройствах частоты и консистенции стула (запор, диарея);
С прогрессированием болезни появляются кровотечения, выпадения геморроидальных узлов и их ущемление. Кровотечение – основной симптом данного заболевания. Кровь яркого, алого цвета, не перемешана с калом, а покрывает его сверху. При сильных и хронических кровотечениях может возникнуть анемия;
Другим симптомом геморроя является зуд в аноректальной области из-за слизистых выделений из прямой кишки;
Боль при геморрое чаще всего возникает при воспалении, тромбозе, ущемлении геморроидальных узлов, при появлении трещины анального прохода. Боль появляется при дефекации и может длиться несколько часов после нее.

Для геморроя характерно наличие периодов ремиссий (относительного выздоровления) и обострений. В период ремиссии у пациентов пропадают практически все симптомы заболевания. Обострения связаны с погрешностями в диете, возникновением запоров, физической нагрузкой.

Лечение геморроя в зависимости от стадии болезни может быть консервативным или хирургическим.

В начальных стадиях лечение состоит:

в профилактике и терапии запоров;
диете, обогащенной растительной клетчаткой;
использовании местных форм лекарственных препаратов в виде мазей, свеч с местными анестетиками;
приеме венотонических препаратов.

При неэффективности терапевтического лечения переходят к хирургическому методу:

латексное лигирование геморроидальных узлов;
инъекционная склеротерапия;
электрокоагуляция;
инфракрасная коагуляция;
степлерная или радикальная геморроидэктомия.

Воспалительные заболевания толстой кишки (колиты) – еще одна причина обращения больных к врачу-проктологу.

Выделяют следующие виды колита:

автоиммунный;
колит вследствие нарушений кровообращения (ишемический);
ятрогенный (вследствие приема медикаментов – химический колит, после операций на толстом кишечнике);
инфекционный;
идиопатический (с неизвестной причиной).

Симптомы колита очень разнообразны, зависят от причины колита, и могут проявляться наличием боли в животе, потерей аппетита, усталостью, диареей, запорами, кровью и слизью в кале, лихорадкой, похуданием.

Проктит – это воспалительное заболевание, в которое втянута стенка прямой кишки, возникает вследствие инфекционного возбудителя, колитов или лучевого воздействия. Проктит также может быть обусловлен специфическими инфекционными заболеваниями.

Как правило, пациенты жалуются на выделение слизи или крови, дискомфорт в аноректальной области.

Анальная трещина — представляет собой разрыв слизистой оболочки нижней части анального канала. Анальные трещины развиваются из-за повреждения ануса твердым стулом с присоединением вторичной инфекции. Трещина может вызвать спазм внутреннего анального жома, что создает условия для хронизации заболевания.

Симптомы анальной трещины: боль и кровотечение в момент дефекации. Боль резкая, острая, колющая, может длиться до следующей дефекации, может отдавать в промежность, крестец. Кровотечение обычно незначительное, кровь не смешана с калом, находиться на поверхности в виде полос.

Анальные трещины достаточно часто поддаются терапевтическому лечению, которое направлено на уменьшение травматизации при дефекации (размягчители стула, растительная клетчатка). Восстановлению слизистой помогает применение защитных мазей на основе цинка или успокаивающие суппозитории, которые облегчают стул. Если консервативное лечение не дает желательного результата, прибегают к хирургическому вмешательству, которое позволяет снять спазм внутреннего анального жома.

Острый парапроктит (абсцесс) бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном парапроктите больного могут беспокоить выраженный болевой синдром в аноректальной области, лихорадка, общая слабость, припухлость в области промежности и анального отверстия.

При глубоком парапроктите болевой синдром может быть менее выражен, иногда вообще отсутствует. Иногда боль локализируется в нижних отделах живота. Более выражены признаки интоксикации – лихорадка, озноб, утомленность, анорексия, бессонница. Если не произвести адекватного лечения, то парапроктит может привести к развитию сепсиса.

Лечение параректального абсцесса хирургическое – необходимо ургентное вскрытие и адекватное дренирование абсцесса. Также необходимо проведение антибиотикотерапии.

Свищ прямой кишки – возникает после перенесенного острого парапроктита в случае, если создается канал, ведущий из прямой кишки в полость абсцесса. В свищ из просвета кишки попадает кал, инициируя и поддерживая постоянный воспалительный процесс.

Симптомом хронического парапроктита является наличие периодических или постоянных выделений из свища – газов и кала, серозно-гнойного отделяемого.

При длительном заболевании у некоторых пациентов в анальном сфинктере прямой кишки мышцы замещаются соединительной тканью, что может привести к недержанию газов и кала. Хронические свищи могут малигнизироваться.

Лечение свищей хирургическое – вскрытие и иссечение анального свища, иногда применяют лигатурный метод хирургического лечения. Перемещение лоскутов или инстилляции фибринного клея в свищевой ход являются альтернативой обычной хирургии, однако их эффективность не доказана.

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная болезнь) – включает острый абсцесс или хронический функционирующий свищ в крестцово-копчиковой области. Эта болезнь чаще всего встречается у молодых представителей мужского пола европеоидной расы и выраженным оволосением. В межъягодичной области по средней линии одно или несколько углублений иногда создают впадину, которая содержит волосяные фолликулы. После инфицирования развивается боль, припухлость, покраснение в области копчика, возможно наличие свищевого отверстия.

Лечение острого абсцесса требует вскрытия и дренирования

Полипоз толстой кишки сопровождается болью в животе без четкой локализации, диареей, выделением крови и слизи с калом, истощением, анемией. Это заболевание опасно высокой вероятностью (до 100%) злокачественного перерождения.

Рак ободочной кишки – одна из наиболее распространенных форм онкологических заболеваний.

Факторы риска рака толстой кишки:

генетическая предрасположенность (наличие у родственников злокачественных новообразований);
снижение в пище содержания растительных волокон, повышение содержания животных жиров;
низкая физическая активность, курение, употребление алкоголя;
наличие предрасполагающих заболеваний (полипоз толстой кишки, хронический язвенный и гранулематозный колит).

Злокачественная опухоль ободочной кишки прогрессирует медленно, и проходит достаточно длительный период, прежде чем появляются первые симптомы. У пациентов наблюдается появление крови в кале, выделение слизи, запоры, метеоризм, болевые ощущения в животе, желудочно-кишечный дискомфорт, ухудшение общего состояния, анемия, усталость, похудание. В некоторых случаях больные обращаются к врачу с симптомами частичной или полной кишечной непроходимости.

– это злокачественная опухоль, возникновение которой связывают с наличием предраковых заболеваний (полипоз толстой кишки, хронический язвенный и гранулематозный колит, хронический парапроктит), инфицирование папилломавирусом человека.

Опухоль растет постепенно, клинические симптомы возникают при достижении опухолью относительно больших размеров и проявляются болевыми ощущениями, патологическими выделениями (кровь, слизь, гной) из прямой кишки и нарушением функции кишечника.

Залогом успешного лечения злокачественных заболеваний толстого кишечника является своевременная постановка диагноза. В связи с длительным бессимптомным течением заболевания особенно актуальным является прохождение профилактических осмотров у проктолога.

Анальный зуд – это патологические ощущения, характеризующиеся зудом в промежности и аноректальной области.

Анальный зуд может быть следствием многих причин:

Анальный зуд является вторичным симптомом основного заболевания и лечить нужно вызывающую причину.

Недержание кала являет собой потерю произвольного сознательного контроля над актом дефекации. Эта патология может возникнуть после травм или заболеваний спинного мозга, травм и заболеваний аноректальной области, сахарного диабета, тяжелой деменции, обширных воспалительных заболваний, опухолей, повреждений при родовспоможении и операций с рассечением или растягиванием анального сфинктера.

Протрузия прямой кишки – это пролабирование прямой кишки через задний проход. Этиология — слабость мышц малого таза и рост давления в животе (при запоре, проносе, изнурительном физическом труде, кашле); геморрой и другие воспалительные процессы хронического характера (проктит, проктосигмоидит, язвенный колит).

Протрузия прямой кишки прогрессирует медленно. На ранних стадиях при испражнении пролабирует только слизистая оболочка, которая самостоятельно вправляется. На следующем этапе при каждой дефекации, физической нагрузке происходит выпадение участка кишки, который пациент должен вправлять сам. На поздней стадии болезни кишка выпадает даже при вертикальном положении тела, вправление кишки не дает длительного результата – она сразу же вновь выпадает. При частых эпизодах выпадения слизистая оболочка прямой кишки травмируется, иногда наблюдаются изъязвления, развитие воспаления и кровотечения.

Запор (констипация) – это слишком малая частота испражнений (меньше 2 раз за неделю; тяжелый запор – это меньше 2 раз за месяц) или твердый кал, что выделяется с усилием, часто с ощущением неполного испражнения.

Этиология запоров:

запоры без определенной причины (нет органической причины заболевания, самый частый тип запора, который диагностируется у более 90% пациентов): функциональный, с замедлением пассажа (так называемая инертная ободочная кишка или несоответственная пропульсивная сила), нарушения координации сокращений мышц таза (парадоксальное сокращение или отсутствие расслабления мышц малого таза во время испражнения);
заболевания толстой кишки: дивертикулит, опухоли, сужения вследствие разных воспалительных процессов (колиты, воспаление вследствие нарушений кровообращения, туберкулез кишечника), заворот кишки;
болезни аноректальной области: сужение ануса, опухоль, геморрой, анальная трещина, протрузия прямой кишки, дивертикулит;
лекарственные средства: анальгетики (опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты), антихолинергические, антидепрессанты, противосудорожные, противопаркинсонические, лекарства с содержанием кальция или алюминия, препараты железа, антигипертензивные препараты, контрацептивы; а также злоупотребление слабительными препаратами;
заболевания органов малого таза: рак яичника и матки;
нарушения иннервации кишечника: аганглионарный мегаколон, диабетическая нейропатия;
заболевания центральной нервной системы: инсульты, рассеянный склероз, опухоли спинного мозга, последствия черепно-мозговых травм и травм спинного мозга;
эндокринные и метаболические заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, феохромоцитома, уремия, нарушения электролитного обмена;
беременность;
психические расстройства: депрессия, анорексия;
системные заболевания соединительно ткани: системная склеродермия, дерматополимиозит.

Когда и какие анализы нужно делать?

Для диагностики заболеваний толстой кишки большое значение имеют:

общеклинические лабораторные анализы (общий анализ крови, расширенный общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови);
исследование кала на яйца глист;
копрограмма;
бактериологическое и вирусологическое исследование кала;
исследование крови на онкомаркеры опухолей толстой кишки.

Все лабораторные методы исследования назначаются после осмотра врачом проктологом и зависят от конкретного заболевания. Самостоятельное назначение себе анализов является ошибкой и растратой как времени так и денежных средств.

Какие основные виды диагностики обычно проводит Проктолог?

Осмотр анального отверстия и пальцевое обследование прямой кишки – позволяет обнаружить болезни заднего прохода и начального отдела прямой кишки;
Ректороманоскопия – позволяетс помощью ректороманоскопа диагностировать заболевания толстой кишки на протяжении 20-25см от ануса;
Колоноскопия – проводиться с помощью гибкого фиброоптического прибора, колоноскопа. Позволяет диагностировать заболевания толстой кишки на всем ее протяжении;
Биопсия – забор частицы кишечной стенки на гистологическое исследование во время ректороманоскопии или колоноскопии;
Ирригоскопия – рентгенконологическое обследование толстой кишки с использованием контраста;
Аноректальная манометрия;
Электромиография анального сфинктера;
Анальное ультразвуковое исследование;
Компьютерная или магниторезонансная томография – для диагностики опухолей, парапроктита.

ВИДЕО

Запоры – большая медицинская и социальная проблема современного мира. Это связано с образом жизни людей – низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни, отсутствие в продуктах питания должного количества растительных волокон, длительное сидение на работе или за рулем автомобиля, неконтролированный прием слабительных препаратов.

В каждом случае запора на первое место его лечения и профилактики выходит выявление и устранение (если это возможно) причины.

На первом этапе поводится немедикаментозное лечение:

Диета – необходимо увеличить количество растительной клетчатки в рационе до 20-30г/сутки в нескольких дневных порциях в виде, например, пшеничных отрубей (3-4 столовых ложки = 15-20г), мюсли (80г мюсли = 5г клетчатки) или фруктов (3 яблока или 5 бананов или 2 апельсина = 5г клетчатки). Также позитивным действием обладают кисломолочные продукты. Это основной метод лечения функциональных запоров, вспомогательное значение при запорах с замедленным кишечным пассажем. Необходимо увеличить количество употребления жидкости больше 3 литров за сутки. В случае непереносимости клетчатки (метеоризм, бурчание и переливание в животе, газы, дискомфорт, спастическая боль) следует уменьшить ее суточное количество (употреблять продукты питания с меньшим ее содержанием – например, чернослив) или использовать другие гидрофильные средства, что увеличивают объём кала (например, препарат подорожника песчаного) или осмотические проносные лечебные средства (лактулоза);
Изменение стиля жизни – систематическая физическая активность, отказ от малоподвижного образа жизни (на работе или за рулем автомобиля). Регулярные физические нагрузки – лыжные или пешие прогулки, езда на велосипеде и другие – стимулируют пропульсивную активность кишечника, укрепляют мышечный каркас брюшной стенки, благоприятно влияют на эмоционально-психическую сферу. Регулярные попытки спокойной дефекации на протяжении 15-20мин, без усилий, всегда в одно и то же время утром после завтрака. Пациент не должен задерживать испражнений;
Необходимо отменить все лекарственные средства, которые могут вызывать запоры (если возможно);
Тренировка дефекации – основной метод лечения нарушения координации сокращений мышц тазового дна.

При неэффективности диетотерапии и смены образа жизни на более физически активный на следующем этапе переходят к медикаментозному лечению запоров по назначению врача.

Некоторые не знают, что лечит врач проктолог у женщин и с какими заболеваниями нужно обращаться к этому врачу. Проктология - это наука, которая выявляет и изучает болезни кишечника. Если говорить о ней, то это скорее отрасль хирургическая, а терапевтические и диагностические процедуры проводит врач-колонопроктолог. Но для удобства людей, которые не связаны с медициной, эти два направления объединили в одно. Поэтому проктолог и у мужчин, и у женщин, и у детей лечит одно и то же - заболевания кишечника и органов, которые к нему прилегают.

1 Заболевания, которые лечит специалист

Безусловно, проктолог лечит много различных заболеваний, но их очень много, поэтому ниже приведены самые распространенные из них:

геморрой;
анальные трещины;
понос;
язвенные образования;
воспалительные процессы в слизистой кишечника;
любые образования в кишечнике;
парапроктит;
злокачественные образования;
выпадения кишки.

Не так давно такой врач проводил диагностику и лечение заболеваний только прямой кишки, сейчас же сфера его деятельности расширилась, и на данный момент проктолог лечит все отделы кишечника и органов, которые к нему прилегают.

2 Показания к осмотру

Визит к проктологу обязателен, если:

пациент долгое время страдает из-за поносов или запоров;
если возникают неприятные ощущения в области анального отверстия, особенно если это сильные боли;
если прямая кишка потеряла свою эластичность и выпадает из ануса;
если после акта дефекации имеется кровь;
если из ануса имеются выделения;
если наблюдается покраснение мягких тканей в области ануса и в анальном отверстии ощущается присутствие инородного тела;
если пациент ощущает, что слизистая оболочка кишечника раздражена.

Кроме того, услуги проктолога могут понадобиться беременным женщинам и молодым мамам, для того чтобы провести коррекцию некоторых дефектов, связанных с физиологическими процессами. Во время вынашивания ребенка и сразу после родов возникают проблемы со стулом, которые характерны для геморроя.

Женщинам, у которых начинается менопауза, тоже показана консультация проктолога, в связи с тем, что гормональные процессы, проходящие в этот период в женском организме, могут провоцировать заболевания в этой сфере.

Визит к врачу-проктологу стоит периодически наносить людям, которые имеют избыточный вес и страдают ожирением, а также тем, кто по роду своей профессии много времени проводит в сидячем положении. Что касается детей, то им нужна консультация проктолога в тех же случаях, что и взрослым. Если акт дефекации вызывает плач у ребенка, то он тоже должен обследоваться у проктолога.

3 Процесс обследования

После беседы с пациентом и выяснения причин его беспокойства врач может попросить пациента сесть на специальное кресло, затем он осматривает анальное отверстие на наличие геморроя и других патологий. При поверхностном визуальном осмотре врач может обнаружить кондиломы, папилломавирус, перианальный дерматит, наружный геморрой, свищи и образования на внешней стороне ануса.

После этого врачу надо определить состояние сфинктера, для этого он должен его прощупать. При пальцевом осмотре он может выявить опухоли в прямой кишке, геморрой внутренней локализации, слабые мышцы сфинктера, язвы, отложения на стенках нижнего отдела кишечника, а также состояние яичников и матки.

Если есть необходимость, то врач осмотрит проблемную зону при помощи инструментов. Это может быть аноскопия или колоноскопия, для этих процедур нужна подготовка, и в первый же прием это сделать вряд ли возможно.

Самое простое исследование при помощи инструментов - это аноскопия, оно проводится с применением аноскопа. Он вводится в прямую кишку, и врач может видеть, что происходит в ней на глубине до 15 см. При возникновении болезненных ощущений пациенту делается местная анестезия. Если в аноректальной области имеются воспаления, то аноскопию проводить нельзя, так как кроме повышенной чувствительности слизистой, еще и будет иметь место плохая проходимость, что будет отрицательно влиять на процесс введения аноскопа. При помощи ректороманоскопа врач может изучить кишечник на глубину до 40 см. Прибор представляет собой трубку с подсветкой, он вводится пациенту в колено-локтевой позе без анестезии.

Самым современным исследованием кишечника является колоноскопия. Это исследование позволяет определить любые заболевания кишечника на всем его протяжении. Проводится при местной анестезии. Кроме диагностического осмотра, процедура позволяет брать некоторые анализы и проводить небольшие хирургические вмешательства, например прижигание. В особо тяжелых и запущенных случаях пациенту делают общий наркоз.

4 Как подготовиться к проктологическому осмотру?

Современная медицина способна вылечить многие заболевания, и проктология не исключение. Но благоприятный прогноз заболеваний во многом зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу и насколько адекватным было лечение. Прием у проктолога длится не более часа, а вот подготовка к осмотру займет больше времени. Суть подготовки заключается в полном и правильном очищении кишечника.

Перед первым походом в клинику каких-то особых приготовлений не требуется, главное - подготовиться морально и записаться на прием. Вы расскажете врачу, что вас беспокоит, а он объяснит вам, что надо сделать, чтобы подготовиться к процедуре осмотра. Чаще всего это исключение из рациона некоторых продуктов и очищение кишечника при помощи слабительных или клизмы. За несколько дней до осмотра нежелательно пить газированные напитки. Если вы очень сильно боитесь идти к проктологу, выпейте успокоительное или почитайте отзывы пациентов, которые уже прошли эту процедуру и не нашли в ней ничего страшного.

Для тех, кто очень стесняется, существуют специальные одноразовые трусы для инструментального осмотра проктолога, они имеют отверстие на необходимом месте. Важно понять, что проктологический осмотр - это совершенно безопасная и вместе с тем очень информативная процедура. Пациенты ее переносят спокойно, а сведения, которые при этом получаются, необходимы для точного диагноза и правильного лечения.