Эпидуральная анестезия - «Больно ли делать? Можно ли ходить? Болела спина? Все по пунктам о процедуре "эпидуральная анестезия" без ужастиков. Больно ли делать современную эпидуральную анестезию? Как влияет наркоз на ребенка

Эпидуральная анестезия - наиболее популярный в роддомах метод местной анестезии. Укол при этом ставится в поясничную область, а действует эта инъекция на все органы малого таза, обезболивается вся нижняя часть туловища. «Эпидуралкой» пользуются при родоразрешении, она не имеет негативных последствий для малыша и снижает давление, благодаря чему приток крови по направлению к плаценте становится меньше.

Когда используется этот вид анестезии.

Эпидуральное обезболивание - обезболивание нервных волокон спинного мозга. Если во время родов мама больше не может терпеть боль от схваток, может быть применена эта разновидность анестезии: можно сделать инъекцию или медленно вводить препарат через катетер. В этом случае нужно, чтобы обязательно был врач-анестезиолог, контролирующий самочувствие и артериальное давление роженицы.

Иногда этой анестезией пользуются во время хирургических вмешательств и даже после операции, если боль слишком интенсивная. Некоторые женщины выбирают такой вид обезболивания при кесаревом сечении. Женщина присутствует на операции в полном сознании, сразу видит своего ребенка, и что очень важно, она не испытывает боли в процессе операции.

Правда, как и у любого вида анестезии, у этого есть свои абсолютные и относительные противопоказания: так, абсолютными противопоказаниями являются рассеянный склероз, болезни, связанные с нервной системой и инфекционные болезни в период обострения.

«Эпидуралку» выполняет опытный анестезиолог, применяя при этом спецнабор.

Больно ли, когда делают эпидуральную анестезию?

Эта процедура длится порядка трети часа, женщина не должна шевелиться, она находится в положении кошечки или эмбриона (лежит на боку или наклоняется вперед). Перед введением катетера обезболивается зона между позвоночками внизу спины. В это пространство делаются уколы, причем ощущения в этот момент аналогичны инъекциям в вену.

После этого доктор с помощью своего спецнабора вводит иголку в области между позвоночками. Далее врач убеждается, что игла находится там, где нужно. Он делает пробу, оттянув шприц: если в нем не оказывается крови или жидкости спинного мозга, это означает, что все в порядке.

После в эту иглу вводится катетер, пока не упрется в корешки, которые отвечают за чувствительность нижней половины туловища. Затем иголка убирается, катетер остается на спине, и пробно вводят обезболивающее, чтобы выяснить, не возникнет ли у женщины аллергическая реакция на данный препарат. Далее вводят уже нужную дозу, которая действует около 30 минут, после чего ввод лекарства можно повторить еще не один раз.

Через определенный интервал времени женщина уже не чувствует боли во время схваток, и роды проходят спокойнее и эффективнее. Женщину должны все время наблюдать акушеры. Если давление рожающей было высокое, то, благодаря «эпидуралке», оно нормализуется, а в ситуации, если давление было снижено, делается капельница, с помощью которой наращивается объем крови.

Все вышеперечисленные лекарства никак не отражаются на состоянии ребенка.

В отдельных случаях «эпидуралка» может вызвать неприятные последствия:

-до двух недель может болеть голова из-за того, что были поражены стеночки оболочки мозга;
— в ситуации нарушения стерильности в процессе обезболивания может начаться воспаление в зоне инъекции;
-кроме того, при введении препарата может внезапно сильно снизиться давление и возникнуть сбои в работе сердца.

При правильно проведенной «эпидуралке» осложнения развиваются нечасто.

Чаще всего такой вопрос задают молодые женщины, планирующие безболезненные роды под анестезией. В современной акушерской практике таким женщинам идут навстречу, применяя в основном . Уж коль сами роды будут обезболены, то стоит ли беспокоиться о болевых ощущениях во время укола, которые длятся считанные секунды?

И все же раз имеет место вопрос, то имеет место быть и ответ на него. Разумеется, сам укол в позвоночник будет чувствителен, но это зависит от техники проведения анестезии. Особенно чувствительным пациентам предварительно делают местную анестезию новокаином, после чего делают прокол связок позвоночника толстой иглой, затем вводится катетер. Все это длится несколько секунд, если специалист обладает достаточным опытом. В дальнейшем болей практически нет, но могут быть неприятные ощущения в области введения иглы.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Эпидуральная анестезия - самый распространенный метод обезболивания, который используют в Инъекцию анестезии делают в поясничный отдел, его действие распространяется на органы малого: влагалище и задний проход и снижается чувствительность нижней части тела человека. Эпидуральная анестезия используется при родах, этот препарат не оказывает негативного воздействия на ребенка, она способствует снижению артериального давления, тем самым сокращается приток крови к плаценте.

В каких случаях можно использовать этот вид обезболивания.

Эпидуральная анестезия - это разновидность обезболивающего воздействия на нервные окончания спинного мозга. В случае если во время родовых схваток мамочка не в силах терпеть боль, могут применить этот вид анестезии, сделать укол или поставить катетер и на протяжении схваток вводит постепенно обезболивающее. Но в это время необходимо постоянное присутствие анестезиолога, он следит за давлением пациентки.

В некоторых случаях эта анестезия применяется в хирургических операциях, для снижения боли в послеоперационный период. Некоторые женщины решают использовать эпидуральную анестезию для операции Женщина находится в сознании и может увидеть сразу своего ребенка и в момент самой операции не испытывает ни каких болевых ощущений.

В использовании этого метода анестезии есть и противопоказания: запрещается применять ее, если человек страдает рассеянным склерозом, заболеванием нервной системы или существуют острые инфекционные заболевания.

Проводится опытным анестезиологом с применением специального набора.

Больно ли делать эпидуральную анестезию?

Вся процедура занимает около 20 минут, женщина должна находиться в полной неподвижности, при этом она принимает позу «зародыша или кошечки» лежа на боку или сидя наклонившись вперед. Перед тем как ввести катетер, зону между позвонками в нижней части спины обезболивают, обкалывая это место (по болевым ощущениям, процедуру можно сравнить с уколом в вену). Затем врач, используя набор для эпидуральной анестезии, вводит иглу между позвонками. Для того чтобы убедиться, что игла попала в нужное место, анестезиолог проводит пробу оттягивая шприц, если в него не поступает кровь или значит игла находится в необходимом месте.

Затем в иглу вводит анестезиолог катетер, до уровня корешков отвечающих за чувствительность нижней половины тела. После этого, игла удаляется, катетер закрепляется на спине и проводится пробный ввод препарата, чтобы проверить, нет ли аллергических реакций у женщины на анестезию. После этого вводится необходимая доза, приблизительно по времени она действует около получаса, затем при необходимости ввод препарата повторяется.

Через некоторое время женщина перестает чувствовать болевые ощущения при схватках, улучшается родовая деятельность. Женщина должна находиться под постоянным контролем акушеров. Если у роженицы наблюдалось повышенное артериальное давление, то после ввода препарата, оно становится в норму, а в случае если до ввода анестезии оно было понижено, то вам будет поставлена капельница для увеличения объема крови. Все эти препараты не оказывают на ребенка негативного воздействия.

В некоторых случаях после эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения.

Головная боль может появиться, вследствие поражения стенок мозговой оболочки, она может продолжаться на протяжении 1-2 недель.

В случае если во время анестезии была нарушена стерильность, то может возникнуть воспаление в месте укола.

Так же во время введения может резко упасть артериальное давление и возникнуть нарушение в работе сердца.

При правильной манипуляции редко возникают побочные воздействия или осложнения.

Начну с того, что я изначально была против эпидуральной анестезии. Не из-за желания попробовать на себе, что такое роды, а больше из-за страха последствий. Тем более, что в интернете полно страшных историй о побочных действиях данной процедуры.

Муж же был руками и ногами "за", он не хотел, чтобы я терпела сильную боль, а я очень боялась.

Не буду здесь описывать с чего начинались и как проходили роды, это тема отдельного отзыва. Скажу лишь, что воды отошли в 2 часа ночи, и к 10 часам утра раскрытие было 1 см.

Было принято решение стимулировать роды специальным преператом, вводимым через капельницу.

Вставать и ходить я не могла из-за прикрепленных датчиков и капельницы в руке. После начала стимуляции боли стали очень сильными, и постоянно усиливались. И раскрытие шло очень медленно. И тут мне предложили эпидуральную анестезию. Я согласилась.

Теперь о самой процедуре .

Сначала я подписала согласие. Потом села на кушетке, и как смогла, наклонилась к коленям, так, чтобы спина стала "дугой". Мне прилепили на спину что-то типа пластыря с отверстием, оголявшим участок спины, где должен был быть введен укол.

Затем подкатили столик с инструментами. Я попросила переждать схватку, т.к. очень боялась дернуться во время укола.

Затем мне смазали участок спины спиртом и попросила не дергаться. К сожалению сейчас я не помню, обезболили ли мне место укола или нет вначале, просто стерлось из памяти. Укол не очень болезненный, чувствуется изначальный прокол кожи.

Но я помню противный скрип костей от вводимой иглы! Не очень приятное воспоминание... Довольно долго по моему восприятию "ковырялись" в позвоночнике, вводя трубочку. Затем иглу и трубочкой закрепили пластырем, и перекинули ее мне через плечо, так, что конец болтался возле ключицы.

Ввод анестезии

При вводе ощущается холодок по позвоночнику. Через десять минут боли стали утихать и сошли на нет! Я уснула! Два-три часа боли не было, и открытие пошло полным ходом!

Затем боли вернулись, и я попросила "добавки". Но наверное так расчитано, что с каждым разом вводят препарат слабее, и я чувстовала боли, но не так сильно, чтобы биться головой об стену

Потуги были очень болючими, даже при анестезии, мне помогало только дыхание "собачкой".

Чувствительность ног

Ноги я чувствовала, могла пошевелить пальцами, а вот вставать и ходить при эпидуральной анестезии не возможно.

Потуги и роды

Я тужилась очень слабо, не знаю, виной тому анестезия или моя "неспортивность". Менгя ругали, и говорили работать лучше

Мне делали разрез и накладывали швы. Перед наложением швов, мне влили еще одну дозу, но было очень больно все-равно! Я чувствовала иголку, и дергалась, чем мешала врачу!

Возвращение чувствительности ног

Где-то часа через 3-4, точнее уже не помню

Последствия

Их не было! Ни болей в спине, ни головных болей и болей в ногах! Это при моем остеохандрозе!

Возможно мне повезло, но все прошло хорошо, анестезия помогла мне пережить роды со стимуляцией, ускорить раскрытие.

Я старалась писать этот отзыв без лишних эмоций, просто, как это было у меня! А решение об эпидуральной анестезии принимать Вам! После консультации с вашим акушером конечно.

Спасибо большое за ваше внимание, комментарии, плюсики Надеюсь была полезной!

Если вспомню еще что-нибудь, дополню отзыв.

Наверное, всех без исключения первородящих будущих мам пугают предстоящие роды. Немалую долю страшилок, которыми делятся подруги и пестрят интернет-форумы составляют рассказы о том, как болезненны схватки и сами роды.

Конечно, вряд ли ощущении, которые испытывает женщина во время родовой деятельности можно назвать приятными, но именно они помогают по-настоящему понять и осознать рождение новой жизни. Однако сегодня можно обойти природные механизмы и значительно упростить жизнь роженице, применяя при родах эпидуральную анестезию.

В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.

Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.

Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки. Период потугов и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?

Иногда эти два вида анестезии путают, что неудивительно, так как внешне они очень похожи. Отличие спинальной анестезии в том, что используется более токая игла, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга, следовательно, механизм воздействия препаратов несколько иной, нежели при эпидуральной анестезии. Кроме того, последняя считается более безопасной в отношении осложнений.

Стоимость

Если обезболивание проводится по медицинским показаниям, то его делают бесплатно. В случае, когда женщина сама решает рожать с эпидуральной анестезией, цена данной манипуляции будет составлять около 3 000-5 000 рублей, в зависимости от роддома.

Как делают?

1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.

2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.

3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.

4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.

Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!

Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.

5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.

Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.

6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.

7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.

8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.

Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:

непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?

На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.

Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.

Показания к применению

Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
Дискоординация родовой деятельности . Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
Артериальное давление выше нормы . Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
Долгие и мучительные роды .

В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.

Противопоказания

Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:

аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
воспаления в зоне потенциального прокола;
нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
возможность акушерского кровотечения;
непереносимость препаратов;
психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
некоторые заболевания сердца или сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
отказ роженицы от обезболивания.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, женщина почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус в орту, онемение языка. Об этом мы писали выше и уже говорили, что при возникновении каких-либо отклонений в самочувствии необходимо срочно сообщить об этом анестезиологу.

Аллергические реакции. Если женщина до родов не сталкивалась с различными анестетиками (обезболивающими препаратами), то во время анестезии может выясниться, что она предрасположена к аллергии на тот или иной препарат, что в свою очередь чревато развитием анафилактического шока (нарушение работы жизненно-важных систем и органов). Для того чтобы исключить сильный приступ аллергии сначала вводится минимальная доля анестетиков.

К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием . Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.

Головная боль и боль в спине . Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей. Обычно это осложнение лечится медикаментозным способом или же повторением прокола и введением в место «утечки» небольшого количества собственной крови женщины, чтобы запломбировать прокол.

Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.

Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.

Чем еще опасна эпидуральная анестезия? Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей .

Неудачная эпидуральная анестезия

Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.

Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.

Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Итак, если у вас нет ни показаний, ни противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии во время родов, и вы рассматриваете такой вариант для того, чтобы сделать появление долгожданного малыша более комфортным, тщательно взвесьте все положительные и негативные аспекты.

Следует уточнить, что мы не рассматриваем преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов перед другими видами обезболивания, а постараемся проанализировать ее относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.

Плюсы эпидуральной анестезии

возможность обезболить родовую деятельность, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
возможность «взять передышку», отдохнуть или даже поспать, если роды длятся очень долго;
снятие риска повышение давления у женщин, страдающих гипертонией.

Минусы эпидуральной анестезии

риск осложнений разной степени тяжести
резкое падение давления у женщин-гипотоников;
потеря психоэмоционального контакта с ребенком; этот пункт вызывает много споров — часто мамочки, у которых роды с применением эпидуральной анестезии прошли удачно, относятся к подобным утверждение с доброй долей цинизма, однако давайте попробуем взглянуть на это со стороны.

Во время родов не только мама испытывает огромный стресс, но она хотя бы находится в привычных условиях, а вот малышу приходится осваивать совершенно новый мир. Не зря прохождение ребенка по родовым путям называется «изгнанием». Малыш подвержен сильнейшему стрессу, готовясь и покидая самое безопасное место, резко окунаясь в совершенно незнакомую и во многом враждебную среду.

Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.

То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.

Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм женщины не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.

Итак, если эпидуральная анестезия показана женщине, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если женщина буквально «сходит с ума» от невыносимой боли (обычно это бывает, если возникли какие-то явные или неявные осложнения) – то обезболивание также является необходимостью.

Однако, если нормальному течению ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах.

Возможно стоит пройти через процесс, определенный нам природой, чтобы почувствовать настоящее единении с ребенком, в полной мере разделить с ним чудо рождения, и, в конце концов, полностью исключить риски, связанные с медикаментозным вмешательством в такую тонкую систему, как позвоночник.

Видео как ставят эпидуралку

Мне нравится!