Эндотрахеальный наркоз: методика и показания,осложения. Наркоз эндотрахеальный: характеристика и ограничения к применению Анестезия эндотрахеальный наркоз

Общий наркоз может даваться пациенту двумя способами: путем введения препарата в вену либо ингаляционно. Второй вариант тоже подразделяется на два вида: масочный и интубационный (эндотрахеальный) наркоз. Вы, наверное, видели, как в фильмах и сериалах про больницу перед операцией человеку на нос и рот накладывается полупрозрачная маска. Но такой способ возможен не всегда, поэтому пациентов часто интубируют, размещая трубку, подающую наркотический препарат, прямо в трахее.

Что нужно знать об интубационном наркозе

Иначе такой вид анестезии называют эндотрахеальной (дословный перевод «внутрь трахеи»). Такое название объясняется техникой выполнения: трубка для подачи анестетической смеси вводится непосредственно в трахею, что позволяет гарантировать проход воздуха прямо к легким.

Звучит это страшновато и непривычно для обычного человека. Но, в действительности, благодаря интубационного наркозу, у врачей появляется больше возможностей для проведения оперативного вмешательства. Рисков становится в разы меньше, потому что пациент находится под тотальным контролем специальной аппаратуры. Анестезиолог может видеть все параметры жизнедеятельности пациента на мониторе, следить за его дыханием и за состоянием пребывания в наркотическом сне.

Преимущества и недостатки современного эндотрахеального наркоза

Чтобы точно понять, что интубационный наркоз – это надежный метод введения пациента в наркотический сон, рассмотрим его основные преимущества по сравнению с масочным.

Но ничего идеального нет, поэтому и у методики проведения эндотрахеального наркоза есть свои минусы.

• Сложность проведения интубации (врач должен быть опытным профессионалом).
• Есть риск травмирования слизистых оболочек дыхательных путей.

Противопоказания к интубационному наркозу

Использовать эндотрахеальную анестезию можно не всегда. Противопоказаниями к ней являются следующие моменты:

• особенности анатомически-физиологического строения гортани (короткий надгортанник);
• острые патологии почек и печени;
• недавно перенесенный инфаркт;
• заболевания бронхолегочной системы;
• наличие у пациента острых респираторных заболеваний на момент проведения операции.

Если убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению эндотрахеального наркоза, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Этапы проведения эндотрахеального наркоза

Зная принцип выполнения наркоза, не так страшно идти на операцию. Поэтому многие потенциальные пациенты, которым вскоре предстоит общий наркоз путем интубации, решают пройти краткий ликбез.

Вводный наркоз

Сегодня чаще всего используется комбинированная анестезия: сначала пациента погружают в сон при помощи препаратов, поддерживая вентиляцию легких с помощью маски. Это необходимо для того, чтобы во время установки интубационной трубки человек уже был под наркозом и не мог препятствовать действиям врача.

Интубация трахеи

Если больному предстоит операция на ротовой полости, но интубация производится через нос. Во всех остальных случаях – через рот.

Голова пациента немного запрокидывается назад. В ротовую полость вставляется ларингоскоп – специальный инструмент, позволяющий зафиксировать рот в открытом состоянии и осветить полость. Когда голосовая щель хорошо просматривается, в нее вводится интубационная трубка, к которой подсоединяется аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Основной наркоз

В качестве анестетических веществ для интубационного наркоза могут использоваться различные смеси, которые обязательно включают , кислород и фторотан. Трубка устроена таким образом, чтобы выдыхаемый углекислый газ не смешивался с основной смесью. Дополнительно пациенту подаются:

• миорелаксанты (для предотвращения рефлекторных мышечных реакций во время операции);
• нейролептики (для подавления вегетативных реакций);
• анальгетики (для уменьшения болевой чувствительности).

Готовность пациента к операции определяется по клиническим проявлениям: сухие кожные покровы естественной окраски, отсутствие тахикардии, нормальный пульс и т.п.

Выведение из интубационного наркоза

Производится путем постепенного уменьшения дозировки подаваемых анестетических смесей. Этим занимается анестезиолог. Как только врач видит, что функция дыхания пациента полностью восстановлена, и все показатели в норме, он извлекает эндотрахеальную трубку. Но еще в течение нескольких минут до полного пробуждения больного его дыхательная деятельность поддерживается с помощью маски.

Эндотрахеальная анестезия для беременных

Роженицам, пребывающим в сознании, плановый наркоз никогда не дается. Исключение составляют случаи, когда в процессе родов выясняется, что женщина неспособна родить самостоятельно. При сильных болях роженице предлагается . А если женщина теряет сознание, проводится экстренная интубация с целью проведения кесарева сечения.

Возможные осложнения после интубационного наркоза

Эндотрахеальный наркоз редко вызывает негативные последствия. Если по ходу выполнения операции не возникало никаких внештатных ситуаций (отклонение от нормы основных показателей жизнедеятельности), то на здоровье пациента это никак не скажется.

Некоторые люди, которые перенесли оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом, жалуются на ощущение комка в горле, повреждение слизистой, царапины на языке или губах. Такое случается, но это вполне естественно при проведении подобных манипуляций. Такие временные последствия могут быть связаны с недостаточной опытностью врача, который проводил интубацию.

Тяжелые больные (пожилой возраст, осложнения, связанные с сопутствующими заболеваниями) нуждаются в тщательном уходе и наблюдении и в посленаркозный период. Врачи наблюдают за состоянием таких пациентов, при необходимости проводя корректировку медикаментозными препаратами.

В СМЦ Бест Клиник работают анестезиологи высшей категории, имеющие многолетний опыт проведения эндотрахеальной анестезии с безопасными наркозными препаратами. Кроме того, наркоз в нашем медицинском центре обеспечивается посредством экспертного аппарата Fabius Tiro, который дает специалисту возможность контролировать все физиологические показатели пациента (АД, частота сердечных сокращений, насыщенность кислородом мозговых тканей, температура тела и т. д.) на протяжении всего оперативного вмешательства.

Для подачи препарата непосредственно к органам дыхания пациента используется специальная гибкая трубка, которая вводится в рот, нос или через специальное трахеостомическое отверстие, которое проделывается в шее. Это дает возможность подавать наркозный состав напрямую, осуществляя искусственное дыхание больному. Такой способ подачи наркозных препаратов обеспечивает ряд преимуществ интубационной анестезии перед любой другой методикой:

Точность дозировки наркозного препарата. В отличие от классического масочного наркоза, при котором пациент вдыхает газовую смесь самостоятельно, при эндотрахеальной анестезии аппарат «дышит» вместо пациента. Это позволяет контролировать уровень подачи препарата за счет изменения интенсивности легочной вентиляции во время анестезии. Таким образом, полностью устраняется риск преждевременного выхода больного из состояния наркозного сна.

Возможность проведения длительных операций. Благодаря высокому уровню контроля именно интубационная анестезия – приоритетный метод для проведения объемных продолжительных операций, которые длятся дольше 1 часа.

Возможность обеспечения проходимости дыхательных путей. В первую очередь интубация позволяет исключить вероятность западания языка и перекрытия дыхательного тракта слюной или рвотными массами, что может стать причиной летального исхода при других видах наркоза. Также данный способ анестезии позволяет удалять мокроту и гной, используя специальный катетер.

Возможность комбинированного использования в миорелаксантами. Многие операции требуют полного расслабления мышц пациента. При этом добиться такого эффекта не всегда возможно при использовании масочного наркоза, поскольку вместе с расслаблением мускулатуры тела повышается риск остановки дыхания. При использовании интубационного наркоза осуществляется искусственная вентиляция легких, что гарантирует нормальный газообмен при любом состоянии мышц. Это значит, что эндотрахеальный наркоз совместим с любыми миорелаксантами и седативными препаратами.

Перед проведением оперативного вмешательства пациент обязательно должен пройти первичную консультацию анестезиолога. Врач подбирает оптимальный препарат для интубационного наркоза с учетом индивидуальных особенностей пациента. Накануне проведения эндотрахеального наркоза пациенту назначается прием успокоительных средств и седативных препаратов, что необходимо для устранения спазма мускулатуры, что может стать препятствием для последующей интубации.

Сама наркозная методика предполагает проведение следующих этапов:

Премедикация – подготовка больного к интубации при помощи введения специально подобранных седативных препаратов;

Вводный наркоз – погружение пациента в глубокий наркозный сон при помощи введения в кровь барбитуратов;

Расслабление мышц – добиться полной релаксации мускульных структур организма удается путем введения в кровь определенной дозы миорелаксанта;

Эндотрахеальная интубация – непосредственное введение в дыхательные пути пластиковой трубки для подачи заранее подобранного наркозного препарата;

Пробуждение – на данном этапе пациента контролируемо выводят из состояния наркоза и следят за полноценным восстановлением дыхательной функции.

Интубационный наркоз крайне редко сопровождается осложнениями, в связи с чем не имеет абсолютных противопоказаний. Именно этот факт стал определяющим для столь широкой распространенности данной методики анестезии.

Обратившись в СМЦ Бест Клиник, вы сможете получить консультацию квалифицированного врача-анестезиолога и провести любой вид оперативного вмешательства с применением индивидуально подобранной методики обезболивания.

В ряде случаев в горле хирургическим путем делается отверстие. Это необходимо при определенных травмах или заболеваниях, сопровождающихся нарушением дыхания. Трубка в горле нужна для восстановления данной функции.

Возможные разновидности

Специально сделанное хирургическим путем отверстие в горле называется трахеостомой. В зависимости от показаний может быть установлена временная либо постоянная трубка. Но в любом случае это инородное тело, которое оказывает раздражающее действие на организм.

Если планируется, что трубка в горле будет находиться более месяца, то необходимо края кожи подшивать к слизистой оболочке трахеи. В этом случае образуется стойкая трахеостома. А вот при необходимости обеспечить поступление воздуха таким путем на более короткий срок, поступают иначе. В сделанный разрез вставляют специальную канюлю, а края образованной раны при этом не подшивают. Именно это приспособление препятствует закрытию созданного отверстия. Если ее удалить, то просвет закроется за 2-3 дня самостоятельно.

Использовать канюлю на протяжении длительных периодов не рекомендуют из-за возможности возникновения патологических реакции в районе паратрахеальных тканей.

Показания для проведения трахеостомии

Существует несколько причин, при которых без рассечения трахеи не обойтись. Эта операция необходима при

Они могут быть вызваны следующими факторами:

Еще одной группой причин, при которых необходима трахеостома, является нарушение дренажа трахеобронхиального дерева. Это возникает при:

• тяжелых черепно-мозговых травмах;
• недостаточности мозгового кровообращения (в т.ч. и после инсультов);
• опухолях головного мозга;
• коме, сопровождающейся нарушениями кашлевого и ;
• длительном астматическом статусе;
• нарушении целостности каркаса грудной клетки.

Также при некомпетентности нервно-мышечного аппарата необходима трубка в горле. Фото дает понять, что в этом нет ничего ужасного. Но многие люди стараются прикрыть устройство высокими воротниками или нашейными платками. Проблемы с нервно-мышечным аппаратом возникают из-за:

• бульбарной формы полиомиелита;
• повреждений в шейном отделе спинного мозга;
• полирадикулоневрита;
• тяжелой формы миостении;
• нейроинфекционных поражений (бутулизма, столбняка, бешенства).

Трахеостомия и интубация гортани

В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Трахеостомию проводят в тех ситуациях, когда необходимо на длительный период обеспечить возможность дыхания. Часто ее делают для того, чтобы была возможность достаточно долго использовать аппарат искусственной вентиляции легких.

Если пациенту необходимо восстановить нормальное дыхание, обеспечить полноценный газообмен в легких во время оперативных вмешательств, то проводят интубацию трахеи. В этом случае в горло вводят трубку через нос либо рот. Но такой метод может использоваться лишь тогда, когда дополнительная вентиляция необходима на протяжении лишь нескольких часов либо дней. Правда, интубация может привести к повреждению внутренней стенки трахеи. Это станет причиной ее сужения.

При использовании трубки воздух не проходит выше трахеостомы, уменьшается анатомически мертвая часть дыхательных путей. При этом появляется возможность управлять на протяжении длительного периода дыханием.

Оперативные вмешательства

В некоторых случаях при операциях необходимо обеспечить полноценный газообмен в легких и бронхах. Многие не понимают, зачем трубка в горле в этом случае. Интубацию трахеи делают для обеспечения проходимости дыхательных путей. Это один из наиболее надежных способов, который также позволяет отсасывать из бронхов и трахеи образовывающийся секрет через специальные катетеры.

Делают интубацию в нескольких случаях. Это необходимо, если существует риск аспирации - попадания в легкие желудочного содержимого. Также эта процедура показана при нарушениях дренажных и бронхов.

А вот при лечении необходима трахеостомия. Ее проведение является одним из этапов терапии. Трубка в горле после операции по удалению гортани при наличии злокачественных опухолей является обязательной.

Процедура обеспечивает возможность проведения вспомогательного либо управляемого дыхания. У больного, вне зависимости от положения тела, обеспечивается нормальная проходимость дыхательных путей. Кроме того, исключается вероятность удушья от аспирации рвотными массами, слизью, кровью или от спазма связок, попадания инородных тел.

Виды операций

Непосредственное рассечение трахеи для обеспечения попадания воздуха и удаления в случае необходимости инородных тел, называется трахеотомией. А трахеостомия - это наложение на трахею наружного отверстия. После такого вмешательства появляется специальная трубка в горле для дыхания.

В зависимости от места разреза различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. Также она может быть продольной, поперечной и П-образной.

При верхней трахеостомии рассечение делают сверху над перешейком щитовидной железы. Такая операция считается наиболее простой и выполняется чаще всего.

Если разрез делают через перешеек, то такое вмешательство называется средней трахеостомией. Это один из самых опасных и сложных разрезов из-за того, что есть риск повреждения щитовидной железы. Делается такая операция только в тех случаях, когда нет возможности поступить иначе, например, при раковых заболеваниях щитовидки.

Также возможно проведение нижней трахеостомии. Она выполняется под перешейком. Такая операция показана детям в возрасте до 15 лет из-за особенностей строения органов. Многие задаются вопросом, почему трубка в горле встречается у детей. Часто она появляется у малышей, страдающих от врожденных патологий дыхательных путей.

Трахеостомия для ИВЛ

Если больному необходима то рассматривают вопрос о том, чтобы провести оперативное вмешательство и разрезать горло. Трахеостомия способна обеспечить стабильность трубки при этом будет отсутствовать риск повреждения подсвязочной области и гортани. Часто вопрос о таком вмешательстве поднимается после интубации больного на протяжении 7-10 дней. Именно в этот период становится ясно, что вентиляция легких будет нужна на протяжении длительного периода.

Тогда уже всем становится понятно, зачем вставляют трубку в горло. Исключения делаются лишь для грудных детей и маленьких пациентов из-за того, что у них трахеостомия часто вызывает осложнения. Операция выполняется под наркозом с интубацией больного.

Показания к проведению трахеостомии у детей

В ряде случаев даже самым маленьким пациентам нужна трубка в горле. Что за болезнь провоцирует такую необходимость? Вставляют устройство при врожденных либо приобретенных обструкциях, опухолях, травматических поражениях, незрелости дыхательных путей.

Последнее указанное состояние может выявляться в форме трахеомаляции и ларингомаляции. Также отмечается инспираторный стридор, втяжение межреберных мышц, раздувание крыльев носа. Возникнуть данное состояние может из-за врожденного паралича голосовых связок, поражения нервной системы, диафрагмального или гортанного нерва. К врожденным показаниям относят также агнезию трахеи.

Но существует и ряд приобретенных патологий, при которых будет необходима трубка в горле. После операции маленькие пациенты привыкают к инородному телу и продолжают вести обычный образ жизни. Часто трубка необходима после длительных операций для искусственной вентиляции легких. Также потребность в ней возникает при нейромышечных проблемах, хронической аспирации и инфекциях.

Особенности оперирования детей

Вне зависимости от того, что привело к необходимости делать трахеостомию ребенку, существуют особые нюансы проведения процедуры для самых маленьких пациентов. Это обуславливается особенностями строения их органов. Так, у всех детей щитовидная железа располагается достаточно высоко, поэтому им проводят нижнюю трахеостомию.

Маленьким пациентам никогда не иссекают хрящ, образованный из передней трахеальной стенки, так как это может привести к нестабильности самой трахеи и стать причиной появления сложностей при деканюляции. Также им не подходит вариант поперечного рассечения. В таком случае возникает деформация трахеального кольца из-за давления трубки.

Опухолевидные образования

Взрослым и детям может потребоваться трахеостомия при появлении тератом или сарком. Но у маленьких пациентов сдавливать трахею могут и такие образования, как гемангиома или лимфангиома.

При диагностировании рака гортани действия врачей должны быть направлены не только на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего разрастания, но и на восстановление защитной, голосовой и дыхательной функций. Поэтому трубка в горле после операции рака гортани является обязательной в тех случаях, когда пациенту проводят ларингэктомию - операцию по удалению всей гортани.

Избежать этого можно только в том случае, если рак диагностирован на 1 стадии, при этом поражен будет лишь средний отдел гортани. В такой ситуации удаляют одну голосовую связку. Иногда достаточно резекции гортани, при которой убирается часть этого органа, но все его функции сохраняются.

Если же необходима полная экстирпация гортани, то надо быть готовым к тому, что невозможно будет использовать привычным образом голосовой аппарат. Его необходимо будет восстанавливать.

Уход за трахеостомой

Вне зависимости от причин, по которым необходима трубка в горле, нужно помнить, как за ней следить. Уход заключается в ежедневном промывании и дезинфицировании устройства. Помимо этого, в районе стомы необходимо постоянно смазывать кожу для того, чтобы исключить вероятность раздражения. Трубку можно обрабатывать мазью для облегчения скольжения.

Кроме этого, врачи рекомендуют оставлять стому без канюли на некоторое время (около часа). Но на первых порах важно внимательно следить за просветом. Со временем указанный период можно увеличивать до тех пор, пока отверстие полностью не сформируется. После этого ношение канюли становится необязательным. При этом заметно улучшается состояние пациента. Ведь канюля или трахеостомическая трубка раздражает стенки трахеи.

Особенности образа жизни

Разобравшись с тем, почему трубка в горле необходима, многие расстраиваются, ведь у них появляется масса ограничений. С указанным приспособлением нельзя принимать душ, плавать, купаться в бассейнах, ванных. Ведь все это сопряжено с риском захлебнуться. Но, правда, в продаже можно найти специальные накладки, которые предотвращают возможность попадания воды в стому.

Не стоит забывать и о том, что в обычной жизни в загазованных и запыленных местах срабатывает естественная защита носоглотки. А у людей, у которых трубка в горле, ее нет. Поэтому лучше избегать посещения таких мест. Все пациенты с трахеостомами более подвержены воспалительным и иным бронхолегочным болезням. Им необходимо в жаркую погоду прикрывать стому повязкой, смоченной водой. А в холодное время года воздух желательно согревать.

Виды трахеостом

Нередко появляется трубка в горле при операции. Поэтому если оперативное вмешательство проводится не в срочном порядке, то пациент может посоветоваться с врачом, какую именно трахеостому устанавливать.

Сейчас существует большой выбор этих аппаратов, но при этом большинство из них изготавливается из специального термопластичного материала. Их особенность заключается в том, что при температуре около 35-38 °C трубка в горле становится эластичной. Это позволяет сохранить целой слизистую оболочку трахеи и иных прилегающих к ней тканей. Внешний край трубки оканчивается конструкцией, напоминающей по форме бабочку. Она способна обеспечить защиту внешних тканей, окружающих сделанный в горле просвет.

Всем привет!

Пишу этот отзыв и мысленно возвращаюсь в то время, когда шла с трясущимися коленками в отделение реанимации навстречу своей мечте.

Как я не любила свой нос и как хотелось стать счастливее, глядя на свое новое отражение в зеркале.

Мою мечту от реальности отделял один важный шаг - нужно было решиться на первый общий наркоз в своей жизни.

У каждого человека свои страхи. Хотя я приверженец мысли, что не нужно бояться того, чего ты ещё не знаешь и лично не испытал на себе. Но наркоз это отдельная тема.

Когда ты не властен своим телом, от тебя не зависит ничего. Твоя жизнь полностью в руках врачей. Для тебя это просто миг, который может по некоторым причинам стать вечным...

Отсюда и вытекает самый главный страх общего наркоза - страх не проснуться.

Медицина в настоящее время шагнула далеко вперёд, препараты для наркоза используются современные, более мягкие, безопасные и эффективные. Летальный исход именно от введённых препаратов сводится к минимуму, но даже этот минимум иногда случается... Никто не знает с кем и когда это может произойти...

***********Эндотрахеальная анестезия:************

Данный вид наркоза считается самым сложным и используется в тех случаях, когда операционное вмешательство длится долго, более двух-трех часов.

Отличие данного вида анестезии в том, что наркоз комбинированный - внутривенный + ингаляционный.

У меня была пластическая операция по изменению формы носа - ринопластика .

Проводится данный вид операции в основном под эндотрахеальным наркозом, так как длится операция долго. Моя ринопластика длилась 4 часа.

**************С чего нужно начать? ****************

В первую очередь стоит тщательно обдумать, действительно ли вы готовы перенести общий наркоз ради своих желаний. Это не относится к тем ситуациям, когда операция необходима, тут выбирать не приходится.

Если вы четко осознаете ответственность своего решения, следующим шагом должна быть консультация у анестезиолога и сдача необходимых анализов.

Ни в коем случае не скрывайте никакую информацию от врача, на все вопросы отвечайте честно и обдуманно.

Не забудьте сказать о хронических заболеваниях и аллергии, если такие имеются. Стесняться не стоит, ваша жизнь будет в руках анестезиолога.

Как подготовиться к эндотрахеальной анестезии?

Последний приём пищи должен быть часов в 6 вечера накануне операции. Еда должна быть лёгкой, переедать нельзя.

Пить можно до самого сна, но как ложитесь спать, рот на замок. Я любитель встать ночью в туалет и зайти на кухню попить воды. Этого уже делать нельзя.

Утром перед операцией соответственно никакой воды и еды. Зубы почистили и вперёд.

Эндотрахеальный наркоз не требует какой-то особенной подготовки, главное прийти натощак.

****Как проходит эндотрахеальная анестезия?*****

Вы ложитесь на операционный стол, вам через катетер вводят в вену наркотическое вещество, которое расслабляет все мышцы. Вы засыпаете.

Дальше анестезиолог вставляет вам через горло в лёгкие специальную трубку, клапаны внутри расправляются и занимают всю полость лёгких, тем самым предотвращая попадания в лёгкие крови, жидкости и воздуха (во время ринопластики кровь стекает по горлу). Вас подключают в аппарату искусственной вентиляции лёгких и за вас дышит техника. Вы просто спите.

Перед введением наркоза вам одевают на руку танометр, он автоматически надувается и измеряет ваше давление.

Глубину сна и давление анестезиолог контролирует на своём мониторе. Если необходимо, вам добавляют дозу наркоза внутривенно. Вероятность, что вы проснётесь посередине операции равна нулю. За это можете не переживать.

Когда операция заканчивается, вас приводят в чувства, вводя препарат, нейтрализующий действие наркоза. Ваши мышцы должны прийти в тонус. Вас попросят поднять немного голову, чтобы проверить тонус шейных мышц.

Все это время трубка находится у вас в лёгких. Человек это совершенно не ощущает, разум ещё не подключён. Когда врач видит, что вы вышли из наркоза и уже пытаетесь дышать самостоятельно, он мгновенно за несколько секунд вынимает из лёгких трубку. Вы находитесь в сознании, но потом ничего не вспомните. Разум затуманен.

Собственного говоря, вот и весь процесс эндотрахеальной анестезии.

С юного возраста я не любила свой нос. Не то что бы он мне доставлял проблемы, этого не было. Да и окружающие особо не придавали значение размеру моего носа. Скорее этот комплекс был у меня в голове.

Годы шли, нелюбовь к носу никуда не девалась и я всерьёз задумалась о пластике .

Настрой был решительным, но пугал один главный шаг, без которого операция не возможна. Речь идёт об общем наркозе.

Знаю, что некоторые хирурги практикуют местное обезболивание, но это очень тяжело морально. Слушать 3 часа как спиливают тебе кость и хрящи, не дай боже.

А тем более если объем операционного вмешательства большой, то тут только общий наркоз.

Когда деньги на ринопластику были накоплены, врач выбран и дата операции назначена, оставалось только ждать.

Решение мне далось нелегко, страх общего наркоза преследовал меня до последнего.

Причём страх не из-за любви к себе, а за то, что у меня маленький сын, которому я очень нужна. Ему нужна здоровая мама, а красивой и любимой я для него буду в любом обличии.

Не люблю паниковать раньше времени, поэтому день операции ждала спокойно.

Но все изменилось ровно за сутки. Утром я проснулась и поняла, что завтра моя жизнь изменится, мне придётся полностью довериться врачам, а мои родные и близкие рядом не будут, они все будут за меня переживать и ждать звонка.

Меня стало одолевать волнение и сомнение, правильно ли я сделала выбор, жаждая иметь красивый нос.

Весь день в мыслях было только одно - завтра я впервые в жизни испытаю общий наркоз.

Я приехала в клинику на операцию, первым делом подписала кучу разных бумаг о своём согласии на операционное вмешательство.

Меня определили в палату, заставили переодеться и забрали в отделение реанимации.

Пока шла подготовка операционной, я сидела одна в предоперационной палате и ждала когда позовут.

Мне сделали успокаивающий укол, тело немного расслабилась, но мысли о предстоящем наркозе просто съедали меня изнутри. Мне хотелось плакать. Вообще ощущения были очень странными. Предвкушение чего-то нового, радость, что мой нос не будет прежним. Но страх эндотрахеальной анестезии. Все в куче.

И вот наступает момент, меня ведут в операционную палату, я ложусь на операционный стол. Ноги ватные, шла на автомате, потому что это мой выбор, меня никто не заставлял.

Первым делом меня привязали за руки и за ноги к столу, так положено. Одели на руку танометр для измерения давления.

Я увидела в руках врача шприц, мне его быстро ввели в катетер на руке. Анестезиолог начал петь колыбельную песню. Буквально через пару секунд я резко отключилась. Не думала что так быстро мне введут в вену наркоз. Врачи решили не церимониться.

Уход в сон был мгновенным, я успела только закрыть глаза. Никаких туннелей, обрывов, галлюцинаций.

На этом все мои тактильные ощущения закончились.

Когда операция закончилась, врачи убедились в том, что я самостоятельно начала дышать ртом (в носу были пятиметровые турунды). Трубку из гортани аккуратно изъяли и я снова отрубилась.

Я совершенно ничего не чувствовала и не помню. Будто все это происходило не со мной.

Отключилась я в 10 часов утра, а пришла в себя уже с третьем часу дня. Пробуждение было лёгким, просто открыла глаза, будто только проснулась.

Для меня это время пролетело как одно мгновение, будто прошло всего несколько секунд.

*****Мои ощущения после выхода из наркоза:****

• Не было ни какой тошноты, головной боли. Единственное что приносило дискомфорт - при вертикальном положении тела кружилась голова.

Но тут скорее дело в том, что во время операции у меня было сильное кровотечение.

Таблетки Викасол, которые я пила за 3 дня до ринопластики, которые должны кровь сгущать и повышать её свертываемость - мне не помогли.

Многие, после эндотрахеальной анестезии, жалуются на боль в горле. Это происходит из-за того, что трубка весь период операции находится в гортани, слизистая пересыхает. А ещё это зависит от того, насколько аккуратно врач её вынет после операции, ведь все происходит резко.

• У меня горло абсолютно не болело, видимо врачи сделали все предельно аккуратно.

*********************Наркоз и сны:*****************

Находясь под наркозом, мне не снилось вообще ничего. Говорят, что сны снятся если сон не глубокий. Я наверное спала как убитая.

*******************Наркоз и еда:*******************

Я уже писала, что нужно исключить приём пищи накануне операции.

А вот после операции в этот день есть запрещено. Можно пить только водичку маленькими глотками.

Кушать разрешается только на следующий день.

Честно говоря у меня и аппетита то не было никакого.

******Последствия эндотрахеального наркоза:****

О вреде общей анестезии на человеческий организм можно спорить вечно. Не существует ни одного доказанного научного факта, все имеет лишь домыслы. Каждый организм индивидуален и наркоз на всех действует по-разному.

*******************Что я заметила в состоянии своего здоровья после наркоза?*****************

Первые несколько дней после операции, когда вечером я ложилась спать и закрывала глаза, меня будто мотало из стороны в сторону. Ощущение, будто кто-то толкает меня в кровати.

Сердце начинало сильно колотиться. У меня есть небольшая тахикардия, возможно это и сыграло основную роль.

Буквально через недели 2-3 сильно стали выпадать волосы во время мытья головы. Не знаю связано это с наркозом или это сезонное явление. В прошлом году с осени до весны тоже был сильный волосопад.

Больше каких-то изменений я не заметила. Память не ухудшилась. Здоровье осталось на прежнем уровне.

Противопоказания для эндотрахеальной анестезии:

острые воспаления верхних дыхательных путей

геморрагические диатезы

бронхиты, пневмонии

хронические или острые болезни инфекционного характера, например, туберкулез гортани и легких.

Есть так же общие противопоказания для любого вида общего наркоза. К ним относятся различные заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др. Эту информацию обязательно нужно уточнять у своего врача.

Наверно на этой ноте я буду закруглять свою писанину, получилось слишком много информации.

Я прошла через эндотрахеальный наркоз, теперь знаю что это такое, какие ощущения у пациента. Хочется дать несколько напутствий для читателей, кто ищет полезную информацию.

• Перед наркозом пройдите обследование своего здоровья, чтобы исключить риски осложнений.

• Не стоит бояться общей анестезии. В платной клинике современные технологии, препараты высокоэффективны и максимально безопасные.

• Обращайтесь только к проверенным врачам. Вы должны доверять анестезиологу как самому себе. Ваша жизнь будет полностью в его руках.

А самое главное - позитивный настрой. Мысли материальны, помните это .

Очень надеюсь, что стану для кого-то полезной.

Благодарю за прочтение, если кто дочитал до конца.

​​​​​​***********************************************

О наркозе впервые услышали всего пару веков назад, до этого лечение болезней хирургическим путем было очень болезненным и ограниченным в своих возможностях. До появления препаратов для обезболивания, многие пациенты были просто обречены. Сегодня же, благодаря быстрым темпам развития современной медицины, хирурги творят чудеса, выполняют сложнейшие многочасовые операции, тем самым возвращая к жизни даже тяжело больных пациентов. Однако, проведение таких хирургических чудес было бы невозможно без анестезии. Главная ее задача – это обеспечение комфортных и безопасных условий для проведения операции и заключается оно в полном обезболивании, отключении рефлексов и сознания. Такое состояние минимизирует психологическую травму для пациента, позволяет ему легче перенести травматические манипуляции, а хирургу беспрепятственно выполнить свою задачу.

При длительных операциях, которые требуют сложных методов обезболивания и постоянного контроля над жизненными показателями, применяют комбинированный эндотрахеальный наркоз. С его помощью обезболивающее средство вводиться через особую трубку в трахею, что позволяет использовать меньшее количество препарата при длительной операции. Этот метод обезболивания применяют как правило во время оперативного вмешательства на сердце, легких, пищеварительном тракте, нервной системе. Его возможности достаточно обширны, рассмотрим их подробнее.

Описание эндотрахеального наркоза

Эндотрахеальный наркоз, что это такое? Прежде всего это вид общего наркоза, который обеспечивает состояние временного глубокого сна, с полным расслаблением мышечных тканей, блокировки рефлексов, чувствительности, сознания и самостоятельного дыхания. Обеспечивают такое состояние комбинированным эндотрахеальным наркозом. Он отличается сложной техникой проведения, но позволяет выполнять сложнейшие хирургические манипуляции, при этом обеспечивает полный контроль за состоянием пациента и минимизирует опасность осложнений.

Комбинированный метод эндотрахеального наркоза включает следующие составляющие:

• внутривенное введение специальных анестетиков;
• введение лекарств для расслабления поперечнополосатой мускулатуры, в том числе дыхательной;
• интубация трахеи и введение в нее специальной трубки, через которую будет происходить искусственная вентиляция легких и подаваться наркотический газ;
• подключение к аппарату искусственной вентиляции легких и подачи газообразного анестетика.

Данный метод просто незаменим при длительных операциях, поскольку позволяет комбинировать препараты и подавать их маленькими дозами, что уменьшает негативное воздействие токсинов.

Введение наркоза эндотрахеальным способом имеет ряд преимуществ:

• при такой анестезии обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей;
• минимальное воздействие токсинов, а значит и минимум последствий наркоза, таких как тошнота и рвота;
• использование небольших доз анестетика;
• сохранение всех функций и естественных процессов в замедленном режиме, но без нарушений;
• широкая область применения, в том числе и в области головы.

Техника проведения

Процедура довольно сложная, комбинированная поэтому проводиться в несколько этапов. Прежде всего вводиться анестетик, который погружает пациента в бессознательное состояние, в так называемый глубокий сон. На этом первом этапе важно правильно подобрать препарат и рассчитать его дозировку, после введения вводного наркоза осуществляют интубацию трахеи и введение специальной трубки.

Второй этап этой процедуры – поддержание бесчувственного состояния пациента на протяжении всей операции. На этом этапе анестезиологи постоянно контролируют жизненные показатели и поддерживают стабильность пациента, предупреждая возможные нервные всплески организма и напряжение в мышцах. Для этого при необходимости применяют специальные релаксирующие препараты для расслабления мышц, как скелета, так и дыхательной системы.

Третий этап, заключительный. На нем задача анестезиолога постепенно снижать количество поступление наркотического вещества для возврата пациента в сознательное состояние. В результате этих действий организма медленно возвращается в свое нормальное состояние, тоесть восстанавливается дыхание и естественный тонус мышц. Отключение от аппарата искусственной вентиляции легких происходит только тогда, когда пациент способен самостоятельно дышать.

Проведение операции под эндотрахеальным наркозом дает широкие возможности хирургу, но и требует предельной ответственности и умения от анестезиолога.

Самым ответственным и важным является первый этап, от правильного его проведения зависит дальнейший результат. Важно, чтобы вводный наркоз был рассчитан очень точно, а следующая доза наркотического вещества, была введена вовремя по средством газообмена через эндотрахеальную трубку.

Вводный наркоз вводят двумя методами:

• внутривенно (коктейль из анальгетиков и анестетиков), совместно с кислородными ингаляциями (действующее вещество – чистый кислород и примеси азота);
• масочно, используют ингаляционные маски с водной смесью кислорода, азота, а также анальгетиками и анестетиками, которые не относятся к наркотическим веществам.

После успешного введения вводного наркоза переходят к эндотрахеальной анестезии. Она позволяет контролировать дозировку препарата, и чередовать применяемые препараты. Именно такой подход и позволяет проводить многочасовые операции без вреда для организма. На анестезиолога возлагается также контроль за жизненными показателями организма в течении всего времени, что он пациент находится под наркозом.

В течении всей операции необходимо следить за:

• артериальным давлением;
• пределами венозного давления;
• частотой и уровнем пульса;
• скоростью дыхания;
• сердечным ритмом и состоянием сосудов;
• тонусом мышц.

Также постоянного контроля требует и уровень анестезирующего вещества в организме. Его показатели измеряют при помощи специального аппарата – электроэнцефалографа. Также пациент во время операции подключен и к другой контролирующей аппаратуре. Которая следит за состоянием легких и других изменений метаболического характера.

Преимущества и противопоказания

Данный метод позволяет комбинировать наркоз и релаксанты для мышц, что уже имеет огромный плюс. К тому же такой способ обеспечивает свободное дыхания пациента в любом положении, что позволяет использовать наркоз для пациентов с болезнями сердца и сосудов.

Применение комбинированного эндотрахеального метода сделало возможным лечение пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы оперативным путем, тогда как до появления этого метода, им просто отказывали, поскольку они бы просто не перенесли продолжительного наркоза. Сегодня же комбинированный метод позволяет снизить негативное влияние токсических веществ на организм, а значить многие люди с болезнями сердечно-сосудистой системы обрели надежду на выздоровление.

Следующим положительным моментом данного метода обезболивания считается использование препаратов для расслабления мышечной мускулатуры совместно с анестетиками, что обеспечивает длительный и глубокий эффект. Релаксанты значительно снижают концентрацию токсинов в организме во время операции, что предупреждает нагрузку на печень и почки.

Однако, эндотрахеальный наркоз можно применить не всем, так как у него есть и свои противопоказания. Его нельзя использовать при:

• острых респираторных патологиях;
• болезнях бронхов и легких в стадии обострения;
• инфекционных болезнях;
• проблемах с почками и печенью;
• инфаркте миокарда и подозрении на него;
• проблемах с сосудами.

Осложнения после наркоза

От возможных осложнений после применения наркоза не застрахован никто. И возникнуть они могут как от непрофессиональных действий анестезиолога (но это отдельный разговор), так и в результате индивидуальной непредсказуемой реакции организма на интубацию или используемые препараты. Чаще всего, в качестве осложнений после наркоза возникают:

• тошнота и рвота;
• боль в горле;
• головокружение, потеря сознания;
• болевые ощущения в мышцах;
• травмирование органов во время интубации;
• повреждение голосовых связок;
• инфекции легких;
• аллергия;
• анафилактический шок;
• поражение головного мозга;
• проблемы с нервной системы.

Однако необходимо отметить, что при правильной подготовке к операции, опытному профессиональному анестезиологу удается избежать осложнений.