Аллергенами биомикроскопия конъюнктивы роговицы краев. Биомикроскопия

Требует комплексного осмотра глазных структур с применением специальных приборов. Один из способов обследования, позволяющих оценить состояние и функции органов зрения, носит название биомикроскопия глаза.

Это эффективная и доступная методика, которая имеет множество преимуществ, и широко используют офтальмологи для выявления и профилактики патологических процессов разной этиологии. Разберемся в чем суть методики, для чего и как она проводится.

Что это такое

Биомикроскопия – бесконтактный метод исследования, который позволяет определить изменения глазных структур без болевых ощущений и дискомфорта для пациента. Диагностика проводится с помощью щелевой лампы – специального устройства для изучения глазных структур. В его состав входит лампочка мощностью 6-25 Вт, микроскоп, позволяющий увеличить изображение в 5, 10, 35 или 60 раз, диафрагма и линза.

Для создания вертикальных или горизонтальных осветительных щелей перед пучком света устанавливается диафрагма. Укрепленная сверху линза рассеивает освещение и позволяет провести детальный осмотр сред глаза. Процедуру выполняют в темном помещении, что создает контраст между освещенными и затемненными участками глаза.

Биомикроскопия позволяет провести следующие диагностические мероприятия:

Луч, исходящий из лампы, имеет щелевидную форму. Это дает возможность осмотреть глазные среды и структуры в срезе, и точно определить локализацию патологического процесса.

ВАЖНО! При серьезных офтальмологических заболеваниях результаты биомикроскопии не всегда могут служить основой для постановки диагноза. Чтобы подтвердить заболевание и определить особенности его клинического течения, используются дополнительные .

Показания к проведению

Метод используется для диагностики разных офтальмологических заболеваний. В число показаний к проведению входят:

патологии век – воспалительные процессы тканей и желез, отеки, новообразования, травмы;
болезни конъюнктивы разной этиологии, включая инфекционные, аллергические и опухолевые изменения;
заболевания склеры, роговицы и радужной оболочки – кератиты, дистрофии, склериты, врожденные структурные аномалии;
травматические поражения глазных тканей и структур, термические или химические ожоги, наличие инородных тел;
катаракты и ;
синдром сухого глаза;
заболевания зрительного нерва;
осложнения эндокринных нарушений и частого повышения артериального давления;
обследование глазных тканей до и после оперативного вмешательства, выявление послеоперационных осложнений;
оценка эффективности терапии.

После достижения сорокалетнего возраста биомикроскопию включают в состав обязательного комплексного исследования. Оно позволяет выявить возрастные изменения в структурах глаз и предотвратить осложнения. Профилактическую диагностику рекомендуется проходить не реже двух раз в год. При наличии предрасположенности к офтальмологическим патологиям она выполняется раз в 3 месяца.

Разновидности процедуры

Биомикроскопия может проводиться разными способами, в зависимости от особенностей освещения, которое используется для проведения процедуры.

В зависимости от приборов, с помощью которых проводится процедура, биометрия бывает обычная (световая) и ультразвуковая. В первом случае она проводится с помощью щелевой лампы, а во втором – с применением ультразвука. Ультразвуковая диагностика имеет преимущества перед обычной — она позволяет провести более точную оценку глазных структур и записать результаты на цифровую пленку.

СПРАВКА! При диагностике офтальмологических заболеваний врачи чаще всего используют комбинацию разных вариантов проведения процедуры. Это позволяет максимально точно определить локализацию и особенности патологического процесса.

Как проводится осмотр

Преимущества биомикроскопии заключаются в высокой точности и отсутствии болевых ощущений и побочных эффектов у пациента. Процедура проводится врачом-офтальмологом, который после диагностики расшифровывает результаты и ставит диагноз. Биомикроскопия – распространенный метод исследования органов зрения, который используется во многих офтальмологических центрах. Стоимость процедуры зависит от региона, используемого оборудования и ценовой политики медицинского учреждения.

Подготовка

Специальной подготовки биомикроскопия не требует. Пациент садится на стул, ставит подбородок на специальную подставку и прижимает лоб к держателю, что обеспечивает полную неподвижность.

Врач направляет световой пучок в глаз больного, при необходимости регулирует его угол и интенсивность, после этого проводит осмотр глазных структур. Исследование занимает 15-30 минут, после чего пациент может отправляться домой.

Исследование

Чтобы уменьшить дискомфорт от яркого света в глаз закапывают капли с анестетиком, а для облегчения диагностики – раствор тропикамида. Он вызывает сильное кратковременное расширение зрачка, благодаря чему структуры глаза становятся хорошо различимыми.

Противопоказаний у биомикроскопии нет, но ее не рекомендуется проводить в некоторых случаях. Например, людям, находящимся под воздействием алкоголя, в сильном эмоциональном возбуждении или при серьезных психических расстройствах. Для проведения процедуры в детском возрасте маленьких пациентов укладывают в горизонтальное положение, чтобы исключить вероятность случайных движений. Моргать во время диагностики не запрещено, но делать это нужно как можно реже.

Побочные эффекты после световой биомикроскопии не отмечаются, так как контакт приборов с тканями глаз исключен. После процедуры возможен легкий дискомфорт, мушки или пятна перед глазами, которые исчезают через несколько часов.

Ультразвуковая биомикроскопия может проводиться двумя способами – контактным и иммерсионным. В первом случае аппарат вступает в соприкосновение с глазным яблоком, а пациенту в глаза предварительно закапывают препарат с анестетиком. При иммерсионном способе анестезия не используется, так как контакт с тканями глаз отсутствует.

СПРАВКА! Перед процедурой биомикроскопии нужно максимально расслабиться, так как напряженное состояние способно помешать нормальной диагностике. При необходимости можно принять седативный препарат на растительной основе или сделать дыхательную гимнастику.

Познавательное видео

Подробно о том, как проходит осмотр в щелевой лампе при биомикроскопии:

Биомикроскопия – эффективный и простой метод диагностики органов зрения. Он позволяет быстро, безболезненно и без побочных эффектов оценить глазные структуры и их функциональность. Для профилактики серьезных офтальмологических заболеваний процедуру рекомендуется проходить не менее двух раз в год даже при хорошем зрении.

Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза. Осматривается передняя область глазного органа на возможные заболевания. Этот метод эффективный и совсем безболезненный.

Обследование дает возможность с помощью щелевой лампы под значительным увеличением рассмотреть глубокорасположенные части глазного яблока. Дополнением к лампе является бинокулярный микроскоп.

Метод биомикроскопия: в чем преимущество

Обследуемого пациента усаживают в темной комнате напротив специалиста, и направляют световой поток в глаз через узкую щель, которую можно выставить горизонтально и вертикально. Осматривают сначала один, потом другой глаз.

Голова фиксируется на специальной подставке, которая регулируется по высоте. Если у пациента повышенная светочувствительность и слезоточивость, закапывают специальный раствор в глаза, чтобы продолжить обследование.

У детей этот метод обследования проводится в стадии сна, когда ребенок лежит горизонтально на кушетке. При рассмотрении хрусталика и стекловидного тела в глаза закапывают раствор, которые расширяет .

Для диагностирования заболеваний роговицы капают для окраски раствор. Добавляют простые глазные капли, которые убирают краситель со всей поверхности, кроме пораженных участков.

На них краситель некоторое время держится и это позволяет детально рассмотреть отклонения. При этом, если необходимо, делают операцию по удалению инородного тела. Метод позволяет распознать катаракту, глаукому, дает возможность увидеть изменения , нарушение сосудистой системы в оболочке глаза, установить проблемы зрительного нерва.

Узкий луч света создает ощутимую контрастность между двумя участками, освещенным и неосвещенным. Таким образом, получается «оптический срез» в форме двояковыпуклого прозрачного тела.

На срезе вырисовывается поверхность хрусталика. Это позволяет наиболее точно определить помутнения и начало ранней катаракты. Продолжительность проведения биомикроскопии 10–15 минут.

При проведении процедуры пациенту необходимо как можно реже смыкать ресницы (моргать), это обеспечит качественные снимки и сократит время обследования до минимума.

Разновидности биомикроскопии

Направления луча может меняться

Офтальмолог может менять направление потока светового излучения. Благодаря этому существуют четыре вида приемов этой процедуры:

Прямое направление света. Лучи проникают по прямой на участок глаза, который необходимо обследовать. Это дает возможность рассмотреть оптическую систему глаза, установить прозрачность хрусталика и исследовать область помутнения.
Отраженный свет. Исследуется роговица, путем отражения световых лучей от радужной оболочки. Этот метод направления света применяют для определения области нахождения инородного тела и наличия отечности.
Непрямой свет. Большой пучок лучей света направляется в точку рядом с обследуемой областью. На фоне контраста разноосвещенных участков можно увидеть имеющиеся изменения.
Непрямое диафаноскопическое просвечивание. При этом виде биомикроскопии получаются зеркально отсвечивающие области, где свет преломляется под разными углами. Это дает возможность более точно установить границы участка изменений.

Существует два приема работы с освещением:

скользящий луч, когда световую полоску перемещают из стороны в сторону. Это позволяет видеть рельеф поверхности, выявлять неровности, определять глубину поражения;
зеркальность поля создается при направлении фокуса микроскопа на отраженный луч. Используется для более детального изучения отделов глазного яблока.

Применяют при диагностировании глаз еще метод ультразвуковой биомикроскопии. Это высокоточный способ сканирования с частотой съемки 22 кадров в секунду. Специальная программа выдает четкое изображение со всеми нужными параметрами и толщинами.

История создания метода

Биомикроскопия сред глаза — популярная процедура

Биомикроскопия была и остается популярным и эффективным методом обследования глазного яблока. Со времен появления лампы, вернее, ее прототипа – двух луп в 1823 году, прошло много видоизменений и усовершенствований самого прибора.

Создал прибор, который достаточно хорошо начал диагностировать заболевания глаз, швейцарский офтальмолог Альвар Гульстранд. Данный аппарат состоял из оптики, щелевой диафрагмы и лампы Нерстна.

В 1919 году прибавился микроскоп, в 1926 году – приспособление для крепления головы. В 1927 году научились фотографировать и получать снимки участков глазного яблока с помощью прибора.

В изготовлении ламп принимали участие многие фирмы и производители. Они модернизировали прибор, внося что-то свое, дополняя функциональность, улучшая внешний вид. До наших дней дошло много разновидностей ламп, разных по мощности и функциональным способностям.

Показания к обследованию

Противопоказаний очень мало…

Биомикроскопия входит в перечень необходимых методов осмотра глаз офтальмологом, также как проверка остроты зрения, обследование глазного дна, измерение внутриглазного давления. Рекомендуется биомикроскопия в следующих случаях:

инфекции, аллергические и другие воспаления конъюнктивы;
эрозийные нарушения роговицы;
опухоли, наличие новообразования в виде кисты на глазных веках или конъюнктиве;
век глаза;
воспалительные процессы, отеки век глаз;
различные врожденные или приобретенные аномальные явления, имеющиеся в строении радужки;
увеиты, иридоциклиты (воспалительные процессы) глазной радужной оболочки;
кератит – воспаление роговицы;
склерит и эписклерит – воспаление склеры;
изменения дистрофического характера роговицы и склеры;
глаукома, которая характеризуется повышенным давлением внутри глаза, атрофия зрительного нерва и нарушение зрения;
катаракта – помутнение хрусталика;
болезнь по гипертоническому типу, чтобы обследовать состояние сосудистой системы конъюнктивы;
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
наличие посторонних частиц, определение области поражения глазного яблока;
осмотр после операции или после проведенного лечения.

С помощью биомикроскопии выявляют: количество влаги в камере, расположенной между роговицей и радужкой; глубину и размеры этой камеры; наличие примесей крови в передней стенке стекловидного тела.

Имеются противопоказания для проведения биомикроскопии. Это обследование нельзя выполнять после употребления алкоголя и наркотиков.

Как проводится биомикроскопия, покажет видео:

Осмотр внутренних структур глаза необходим, когда есть подозрение на любые заболевания либо аномалии передней или задней части глазного яблока. Использование для этой цели специального микроскопа, совмещённого с мощным осветительным прибором, называется биомикроскопией. Это исследование помогает выявить и детально изучить множество отклонений внутри зрительного органа.

Биомикроскопия: основные понятия

Биомикроскопия - исследование внутреннего состояния глазного яблока при помощи медицинского прибора, называемого щелевой лампой. Включает в себя широкий спектр сложных методов визуализации патологий, имеющих различное происхождение, текстуру, цвет, прозрачность, размер и глубину.

Щелевая лампа позволяет делать детальный микроскопический осмотр глаза

Щелевая лампа - это инструмент, состоящий из высокоинтенсивного источника света, который можно сфокусировать, чтобы направить тонкую полоску света в глаз через различные фильтры, обеспечивающие расположение и размер щели. Он используется в сочетании с биомикроскопом, который вместе с осветителем закреплён на одном координатном столике. Лампа облегчает осмотр переднего и заднего сегментов человеческого глаза, которые включают в себя:

веко;
склеру;
конъюнктиву;
радужную оболочку;
естественную линзу (хрусталик);
роговицу;
стекловидное тело;
сетчатку и зрительный нерв.

Щелевая лампа снабжена диафрагмой, формирующей щель размерами до 14 мм в ширину и высоту. Бинокулярный микроскоп включает два окуляра и объектив (увеличительную линзу), оптическую силу которой можно настраивать при помощи диска, изменяющего кратность увеличения. Диапазон постепенного увеличения - от 10 до 25 раз. С дополнительным окуляром - до 50-70 крат.

Бинокулярное исследование щелевой лампой обеспечивает стереоскопическое увеличенное изображение глазных структур в деталях, позволяющее ставить анатомические диагнозы при различных состояниях глаз. Вторая, ручная линза используется для исследования сетчатки.

Для полноценного обследования биомикроскопом существуют различные методы подсветки щелевых ламп. Есть шесть типов основных осветительных опций:

Диффузное освещение - исследование через широкое отверстие с использованием стекла или рассеивателя в качестве фильтра. Его применяют для общего осмотра с целью обнаружения локализации патологических изменений.
Прямое фокальное освещение - наиболее часто применяемый метод, который заключается в наблюдении с помощью оптической щели или прямого фокусного попадания лучей. Щель тонкой или средней ширины направляют и фокусируют на роговице. Этот тип освещения эффективен для определения пространственной глубины структур глаза.
Зеркальное отражение, или отражённое освещение - явление, сходное с изображением, заметным на солнечной поверхности озера. Используется для оценки эндотелиального контура роговицы (её внутренней поверхности). Чтобы достичь зеркального эффекта, тестирующий направляет узкий луч света к глазу со стороны виска пол углом около 25–30 градусов к роговице. Яркая зона зеркального отражения будет видна на эпителии роговицы (внешней поверхности).
Просвечивание (трансиллюминация), или исследование в отражённом (проходящем) свете. В некоторых случаях освещение оптической щелью не даёт достаточной информации или попросту невозможно. Трансиллюминацию используют для осмотра прозрачных или полупрозрачных структур - хрусталика, роговицы - в отражении лучей от глубже расположенных тканей. Для этого подсвечивают задний фон исследуемого объекта.
Непрямое освещение - световой луч, проходя сквозь полупрозрачные ткани, рассеивается, одновременно подсвечивая отдельные места. Используют для выявления патологий радужной оболочки.
Склеральное рассеивание - при этом типе освещения широкий световой пучок направлен на лимбальную область роговицы (край роговицы, место сочленения со склерой) под углом 90 градусов к ней для создания эффекта рассеивания света. Под роговицей в этом случае появляется некий ореол, который подсвечивает изнутри её аномалии.

Щелевая лампа даёт возможность изучить структурные части роговицы:

эпителий;
эндотелий;
заднюю пограничную пластинку;
строму.

А также - определить толщину прозрачной наружной оболочки, её кровоснабжение, наличие воспаления и отёка, других изменений, обусловленных травмой или дистрофией. Исследование позволяет подробно изучить состояние рубцов, если те существуют: их размеры, спайки с окружающими тканями. Биомикроскопия выявляет мельчайшие твёрдые осадки на обратной поверхности роговицы.

При подозрении на патологию роговицы врач дополнительно назначает конфокальную микроскопию - метод оценки морфологических изменений этого органа с помощью специального микроскопа с увеличением в 500 раз. Он позволяет подробно исследовать послойную структуру роговичного эпителия.

При биомикроскопии хрусталика врач изучает оптический срез на предмет возможного помутнения его вещества. Определяет место локализации патологического процесса, который часто начинается именно на периферии, состояние ядра и капсулы. При осмотре хрусталика можно использовать практически любой вид освещения. Но наиболее распространены первые два: диффузное и прямое фокальное освещение. В таком порядке их, как правило, и проводят. Первый вид освещения позволяет оценить общий вид капсулы, увидеть очаги патологии, если они имеются. Но для более чёткого понимания, где именно произошла «поломка», необходимо прибегнуть к прямому фокальному освещению.

Осмотр стекловидного тела с помощью щелевой лампы - непростая задача, с которой справится не каждый новичок в офтальмологии. Стекловидное тело отличается желеобразной консистенцией и залегает довольно глубоко. Поэтому слабо отражает световые лучи.

Биомикроскопия стекловидного тела требует наработанного навыка

Кроме того, исследованию мешает узкий зрачок. Важным условием качественной биомикроскопии стекловидного тела является предварительный медикаментозный мидриаз (расширение зрачка). Помещение, где проводится осмотр, должно быть максимально затемнено, а исследуемая зона - наоборот, довольно ярко освещена. Это обеспечит необходимую контрастность, поскольку стекловидное тело является слабо преломляющей, незначительно отражающей свет оптической средой. Врач использует в основном прямое фокальное освещение. При осмотре задних отделов стекловидного тела возможно исследование в отражённом свете, где глазное дно играет роль отражающего экрана.

Сосредоточение света на глазном дне позволяет исследовать в оптическом срезе сетчатку и диск зрительного нерва. Раннее выявление неврита или отёка нерва (застойный сосочек), разрывов сетчатки помогает в диагностике глаукомы, предупреждает атрофию зрительного нерва и снижение зрения.

Щелевая лампа поможет также определить глубину передней камеры глаза, выявить мутные изменения влаги и возможные примеси гноя или крови.
Широкий выбор видов освещения благодаря специальным фильтрам позволяет хорошо изучить сосуды, обнаружить участки атрофии и разрывы тканей. Менее информативна биомикроскопия полупрозрачных и непрозрачных тканей глазного яблока (например, конъюнктивы, радужки).

Устройство щелевой лампы: видео

Показания и противопоказания

Биомикроскопия применяется для диагностики:

глаукомы;
катаракты;
дегенерации жёлтого пятна;
отслоения сетчатки;
повреждения роговицы;
закупорки сосудов сетчатки;
воспалительных заболеваний;
новообразований и др.

А также можно обнаружить ранение глаза, инородные тела в нём, которые не в состоянии показать рентген.

Нет абсолютных противопоказаний для проведения обследования щелевой лампой. Тем не менее стоит обратить внимание на некоторые важные нюансы, связанные с травмами глаза:

Наблюдение за глазным дном известно как офтальмоскопия с использованием фундус-линзы. А вот со щелевой лампой прямое наблюдение за дном невозможно из-за преломляющей способности глазных сред, вследствие чего микроскоп не обеспечивает фокусировку. Выручает использование вспомогательной оптики. При помощи диагностической трёхзеркальной линзы Гольдмана в свете щелевой лампы можно исследовать те периферические области сетчатки, которые невозможно осмотреть при офтальмоскопии.

Преимущества и недостатки метода

Биомикроскопия имеет ряд существенных преимуществ перед другими методами офтальмологического исследования:

Возможность точной локализации аномалий. В связи с тем, что пучок света от щелевой лампы при биомикроскопии может проникать в структуры глаза под разными углами, вполне реально определить глубину патологических изменений.
Повышенные диагностические возможности. Прибор обеспечивает освещение в вертикальной и горизонтальной плоскостях под разными углами.
Удобство в детальном обследовании конкретного участка. Узкий луч света, направленный в глаз, обеспечивает контраст между освещённой и затемнённой областями, образуя так называемый оптический срез.
Возможность проведения биомикроофтальмоскопии. Последняя успешно используется для обследования глазного дна.

Метод считают высокоинформативным, лишённым существенных недостатков и противопоказаний. Но в ряде случаев целесообразно предпочесть ручной прибор стационарному, хотя ручная щелевая лампа обладает ограниченными возможностями. К примеру, её используют:

для биомикроскопии глаз малышей, находящихся пока в лежачем положении;
при обследовании беспокойных детей, которые не могут высидеть положенное время у обычной щелевой лампы;
для осмотра больных в послеоперационном периоде, во время строгого постельного режима она является альтернативой стационарной версии прибора.

В указанных случаях ручная лампа обладает преимуществами перед рассеянным (диффузным) освещением, даёт возможность детально обследовать операционный разрез и переднюю камеру с внутриглазной жидкостью, зрачок, радужную оболочку.

Ручная щелевая лампа обладает скромными возможностями, но иногда она бывает незаменима

Проведение процедуры

Обследование проводят в затемнённой комнате. Пациент садится в кресло, кладёт подбородок и лоб на опору, чтобы зафиксировать голову. Она должна быть неподвижной. Моргать желательно как можно реже. Используя щелевую лампу, офтальмолог исследует глаза пациента. Чтобы помочь осмотру, иногда применяют тонкую полоску бумаги с флуоресцеином (светящимся красителем), прижав её к краю глаза. Это окрашивает слёзную плёнку на поверхности глаза. Краска позднее вымывается слезами.

Затем, на усмотрение врача, могут понадобиться капли для расширения зрачков. Необходимо подождать от 15 до 20 минут, пока лекарство подействует, после чего осмотр повторяют, что позволяет проверить заднюю часть глаза.

Иногда перед биомикроскопией нужно медикаментозно расширить зрачок

Сперва офтальмолог снова тестирует передние структуры глаза, а потом, с помощью другой линзы, осмотрит заднюю часть органа зрения.

Как правило, существенных побочных эффектов такой тест не вызывает. Иногда пациент испытывает небольшую светочувствительность в течение нескольких часов после процедуры, а расширяющие капли могут повысить глазное давление, что приводит к тошноте с головной болью. Тем, кто ощутит серьёзное недомогание, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Взрослые не нуждаются в специальной подготовке к тесту. Однако детям она может быть необходима в виде атропинизации (расширения зрачка) в зависимости от возраста, предыдущего опыта и уровня доверия врачу. Вся процедура занимает около 5 минут.

Результат исследования

Во время осмотра офтальмолог визуально оценивает качество и состояние структур глаза на предмет обнаружения возможных проблем. В некоторых моделях щелевых ламп присутствует фото- и видеомодуль, которые фиксируют процесс обследования. Если врач обнаружит, что результаты не соответствуют норме, это может говорить о таких диагнозах:

воспаление;
инфекционное заболевание;
повышенное давление в глазу;
патологическое изменение глазных артерий или вен.

Например, при дегенерации жёлтого пятна врач обнаружит друзы (кальцификаты диска зрительного нерва), которые являются жёлтыми отложениями и могут образовываться в макуле - области на сетчатке - на ранней стадии болезни. Если врач заподозрит определённую проблему со зрением, то он порекомендует дальнейшее детальное обследование для постановки окончательного диагноза.

Биомикроскопия - современный и высокоинформативный метод обследования в офтальмологии, позволяющий детально осмотреть глазные структуры переднего и заднего отдела при различном освещении и увеличении изображения. Специально готовиться к этому исследованию, как правило, не нужно. Таким образом, пятиминутная процедура даёт возможность эффективно контролировать здоровье глаза и вовремя предупредить возможные отклонения.

Орган зрения человека является сложным и тонким механизмом. Поэтому при возникновении патологий в редких случаях офтальмолог может установить диагноз лишь по визуальному осмотру глаз пациента. В большинстве случаев специалист применяет специальные методики, которые базируются на использовании приборов и аппаратов. Один из таких способов - биомикроскопия. Узнаем о нем подробно.

Возможности диагностической процедуры

Биомикроскопия представляет собой диагностический метод осмотра среды глаза при помощи специального прибора - щелевой лампы. Она сочетает в себе мощный источник света и микроскоп. Такая комбинация позволяет офтальмологу выполнять следующие задачи:

Провести осмотр конъюнктивы и век.
Исследовать структуру роговицы глаза, толщину этого элемента, диагностировать локализацию и характер патологий в ней.
Выявить состояние влажности передней камеры глаза, то есть пространства между радужкой и роговицей.
Определить глубину этой камеры.
Сделать детальный осмотр радужки.
Исследовать хрусталик, определяя присутствие и локализацию в нем помутнений.
Изучить переднюю половинку стекловидного тела и выявить в ней кровь, помутнения, отложения разного происхождения.

Луч щелевидной лампы дает возможность офтальмологу осматривать структуры органа зрения в срезе. А это, в свою очередь, позволяет точно локализовать разные патологии.

Показания к проведению биомикроскопии и противопоказания

Не всегда процедура используется для исследования органа зрения. Ее врач применяет в таких ситуациях:

Наличие патологий век. Имеются в виду травмы, опухоли, воспаление век, их отек, другие аномалии.
Разные заболевания конъюнктивы, в том числе кисты, опухоли, аллергические и воспалительные недуги.
Патологии склеры и роговицы. Это склериты , кератиты , аномалии роговицы, склеры, а также дистрофии разной этиологии.
Патология радужной оболочки, в том числе аномалии ее строения и воспалительные заболевания.
Катаракта и глаукома.
Травмы глаза.
Присутствие инородного тела в роговице.
Заболевания эндокринной системы.
Послеоперационное и передоперационное обследование.
Оценивание результативности лечения.

Помимо широкого спектра показаний к процедуре, есть и ограничения в ее проведении. Среди противопоказаний к биомикроскопии - состояние наркотического либо алкогольного опьянения человека, его неадекватное поведение по причине тяжёлых психических заболеваний организма.

Проведение манипуляции

Биомикроскопия как способ диагностического обследования не требует предварительной подготовки пациента. Если же целью офтальмолога является осмотр хрусталика и стекловидного тела, тогда за 15-20 минут до манипуляции необходимо провести закапывание в глаза раствора тропикамида . Когда пациенту глазного врача до шести лет, то применяется 0,5% раствор этого лекарственного вещества. Взрослым обычно капают лекарство однопроцентное.

Когда имеют место воспалительные заболевания роговицы либо травмы с нарушением её целостности, обязательным является предварительное окрашивание органа зрения раствором бенгальской розы либо флуоресцеина. С этой целью врач закапывает вещество в полость конъюнктивы, затем промывает ее глазными каплями. Такая обработка позволяет смыться краске с неповреждённых участков и окрасится зонам с пораженным эпителием.

Если же биомикроскопия проводится перед удалением инородного тела, то в глаз закапывается раствор лидокаина.

Обязательным условием проведения этой диагностической процедуры является темнота в помещении. Щелевая лампа располагается на специальном столике, который имеет подставку для головы. Пациент свой подборок размещает в ней. Он прижимается плотно лбом к поперечной планке. Офтальмолог садится с другой стороны аппарата, устанавливая его в правильном положении, регулируя ширину пучка света, его яркость. Используя разные виды освещения, доктор выявляет самые незначительные изменения в тканях глаза. Голова пациента при этом обязательно должна быть неподвижной. Что касается морганий, то они не запрещаются, но желательно делать это реже.

Длительность проведения биомикроскопии составляет не более десяти минут. Она не имеет никаких осложнений. Единственное, что следует учесть, - это возможность аллергических реакций на лекарства, применяемые при предварительной подготовке глаз.

Возможность видеть окружающий мир - уникальный подарок природы человеку. Способность различать цвета, предметы, абстрактные образы необходима для работы и творчества. Заболевания глаза часто встречаются в современном обществе. Многие из них при запоздалом обнаружении могут навсегда лишить человека трудоспособности и нормального качества жизни. Биомикроскопия глаза - один из самых достоверных и информативных методов выявления различных глазных заболеваний.

Биомикроскопия глаза: наука не стоит на месте

Глаз вследствие своего расположения доступен тщательному визуальному осмотру. Признаки большинства патологий органа зрения можно легко выявить и оценить степень их выраженности, не прибегая к помощи рентгеновских лучей, ультразвуковых волн и магнитных полей.

Несколько десятилетий назад эта задача решалась при помощи света, зеркала и увеличительной линзы. Последняя позволяла получить изображение глазного дна и отдельных его составляющих. Этот метод используется специалистом в прямой и обратной разновидности и носит название офтальмоскопии.

Офтальмоскопия - метод исследования глаза при помощи увеличительной линзы

Современная офтальмология располагает более точным и эффективным методом изучения различных анатомических структур глазного яблока. Изображение мельчайших составляющих органа зрения позволяет получить микроскоп, соединённый с источником света. Этот метод носит название биомикроскопии. Возможность прижизненно изучить ткани организма, не прибегая к их изъятию, приносит большую пользу при диагностике болезней органа зрения. Биомикроскопия позволяет изучить анатомическое строение различных отделов глазного яблока:

Разновидности биомикроскопии

Метод биомикроскопии был модифицирован для удобства изучения прозрачных и непрозрачных структур глазного яблока. Исследователем могут быть использованы четыре разных варианта процедуры:

Методика исследования

Биомикроскопия является бесконтактным неинвазивным методом обследования глазного яблока и не приносит пациенту болевых или дискомфортных ощущений . Процедура проводится при помощи щелевой лампы, имеющей источник света, микроскоп и подставку с упором для лба и подбородка для удобного позиционирования головы обследуемого.

Первый этап исследования - размещение пациента по отношению к прибору при помощи подставки. При этом глазное яблоко должно совпасть с направлением луча щелевой лампы. Последняя создаёт узкий пучок света, передвигая который, врач может детально изучить необходимые структуры глаза. Пациент при этом никаких ощущений не испытывает. На выполнение процедуры может потребоваться от 10 до 15 минут. Трактовка результатов облегчается при помощи системы линз микроскопа, дающей многократное увеличение изображения.

Биомикроскопия глаза - бесконтактный неинвазивный метод исследования

Особой подготовки к исследованию не требуется. Если есть затруднения, врач может временно расширить отверстие зрачка с помощью препаратов в форме капель. Чаще всего используется Атропин. В этой ситуации значительно облегчается доступ луча света к отдельным структурам глазного дна. Однако при наличии у пациента повышенного внутриглазного давления (глаукомы) расширение зрачка не применяется.

В некоторых случаях биомикроскопия проводится в условиях медикаментозного расширения зрачка

Биомикроскопия конъюнктивы

Глазное яблоко находится в непосредственном контакте с окружающей средой, потому защищено природой при помощи конъюнктивы - своеобразной прозрачной разновидности кожи, не уступающей ей по прочности. Эта слизистая оболочка покрывает веки изнутри, после чего переходит на склеру и роговицу.

Конъюнктива получает хорошее питание из разветвлённой сети сосудов, в обычных условиях незаметных невооружённому глазу. Однако при помощи щелевой лампы можно оценить не только их размер, но и увидеть движение отдельных клеток крови.

С помощью биомикроскопии диагностируется довольно распространённое и очень неприятное заболевание - конъюнктивит . Воспаление прозрачной оболочки в лучах света принимает характерный вид: наличие расширенных сосудов, застоя в них, очагов скопления белых клеток крови - лейкоцитов. Последнее обстоятельство с течением болезни приводит к появлению визуально заметного гнойного отделяемого, представляющего собой кладбище погибших клеток.

Конъюнктивит - показание к биомикроскопии глаза

Исследование переднего отдела глаза

Передний отдел глазного яблока наиболее хорошо заметен при обычном визуальном осмотре. Биомикроскопия позволяет выявить тонкие изменения:

фиброзной оболочки;
роговицы;
передней камеры;
хрусталика;
радужки.

Склера представляет собой плотную соединительнотканную структуру, выполняющую в основном защитную и каркасную функцию. Её сосудистая сеть весьма развита. При помощи микроскопа можно увидеть воспалённые участки (склерит и эписклерит).

Склеритом называется воспаление фиброзной оболочки глаза

Роговица является прозрачной частью фиброзной оболочки. Кроме того, она представляет собой важный компонент оптической системы глаза. Правильное построение изображения на сетчатке во многом зависит от формы и прозрачности роговицы. При помощи светового луча щелевой лампы и микроскопа можно определить любое помутнение или изъязвление, а также оценить сферичность поверхности.

Язва роговицы при биомикроскопии выглядит как очаг помутнения

Передняя камера глаза представляет собой пространство между роговицей и радужной оболочкой. Оно заполнено жидкостью, через которую также проходит свет на своём пути. Биомикроскопия позволяет оценить прозрачность и наличие взвесей во влаге передней камеры.

Для исследователя важной задачей является оценка особой структуры - угла передней камеры глаза. Этот отдел представляет собой место прикрепления радужной оболочки к склере. Угол передней камеры является своеобразной дренажной системой глаза, через которую влага направляется в вены фиброзной оболочки, поддерживая тем самым внутри постоянное давление. Аномалии строения этого участка приводят к глаукоме. Для получения изображения врач дополнительно использует специальное зеркало - гониоскоп.

Угол передней камеры - основное дренажное устройство глаза

Радужная оболочка не только определяет цвет глаз. В своей основе она содержит цилиарные мышечные волокна, на которых подвешен хрусталик. Эта конструкция является главным механизмом аккомодации, ответственным за способность человеческого глаза видеть одинаково чётко близкие и удалённые предметы. Кроме того, при помощи изменения ширины отверстия зрачка глаз самостоятельно регулирует поток света, достигающий сетчатки. Биомикроскопия позволяет подробно изучить структуру радужки и цилиарных мышц, выявить очаги воспаления (увеита), новообразования, среди которых встречаются злокачественные (меланома).

Воспаление радужки приводит к деформации отверстия зрачка

Хрусталик является основной частью оптической системы глаза. Он представляет собой прозрачную структуру, напоминающую гель. Расположен хрусталик в капсуле, окружённой цилиарной мышцей. Главной задачей биомикроскопии в этом случае является оценка его прозрачности и выявление локального или тотального помутнения (катаракты).

При проведении биомикроскопии глаза хорошо заметно помутнение хрусталика

Биомикроскопия заднего отдела глазного яблока

Непосредственно за хрусталиком расположено прозрачное студенистое образование - стекловидное тело, являющееся частью оптической системы глаза. Его микроскопическая структура может страдать от локальных очагов помутнения или кровоизлияний.

За стекловидным телом лежит пигментная оболочка глаза - сетчатка. Именно её специфические клетки - палочки и колбочки - воспринимают свет. Биомикроскопия позволяет оценить большинство структур глазного дна, выявить следующие патологии:

О чём может рассказать глазное дно - видео

Дополнительные возможности метода

Метод биомикроскопии глаза постоянно совершенствуется. В настоящее время исследование позволяет оценить важные параметры:

толщину и сферичность роговицы (конфокальная биомикроскопия роговицы). Особое значение этот показатель играет при планировании лазерной коррекции зрения;
глубину передней камеры глаза. Этот параметр определяет возможность имплантации переднекамерных моделей интраокулярных линз с целью коррекции остроты зрения при близорукости или дальнозоркости.

Последнее достижение офтальмологии - ультразвуковая биомикроскопия. Этот метод позволяет изучить многие структуры, недоступные для луча света при обычном исследовании:

заднюю поверхность радужки;
цилиарное тело;
боковые отделы хрусталика;

Ультразвуковая микроскопия - современная разновидность метода

Преимущества и недостатки

Метод биомикроскопии глаза обладает множеством преимуществ:

Основным недостатком метода является неполнота полученной информации о том или ином сегменте глаза. Для окончательной диагностики заболевания могут потребоваться дополнительные исследования. Кроме того, биомикроскопия оценивает исключительно анатомию глаза и не даёт врачу сведений о его функциональных способностях.

Биомикроскопия глаза - современный информативный метод диагностики болезней органа зрения. Результаты обязательно должны быть оценены специалистом-офтальмологом, после чего врач определится с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента.