Что такое ректороманоскопия кишечника как проводится. Как проводится ректороманоскопия (ректоскопия) кишечника и как подготовиться к исследованию прямой кишки

Скопия прямой кишки (ректороманоскопия, ректосигмоидоскопия) – диагностический метод, целью которого является обнаружение патологических процессов в нижней части кишечника (до 30 см от ануса). С целью профилактики ее должны проходить люди старшего возраста один раз в 5 лет или чаще, в зависимости от степени риска развития онкологических процессов и наличия заболеваний. Остальным ее проводят по показаниям. В процессе исследования врач может выполнять лечебные манипуляции. Процедура ректороманоскопия считается максимально информативной, безопасной и безболезненной.

Ректороманоскопия проводится врачом-проктологом

Что собой представляет процедура?

Чтобы не бояться предстоящего обследования, достаточно знать, что такое ректороманоскопия, и как она проходит. Диагностику выполняют специальным медицинским прибором – ректоскопом. Это трубка, сделанная из металла или особого пластика, длиной до 30-35 см, а диаметром около 2 см. Устройство оборудовано небольшой камерой, дополнительными линзами, приспособлением для освещения и подачи воздуха.

Благодаря такой системе специалист имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность прямой и небольшого участка сигмовидной кишки в увеличенном виде на экране стоящего рядом монитора.

Необходимо отметить, что ректороманоскопия ребенку проводится специальным детским ректоскопом. Также в продаже имеются одноразовые приборы.

Сколько по времени длится этот анализ? Это зависит от того, насколько подготовился пациент, сложности случая, взятия материала и других факторов. Длительность может составлять от 5 минут до получаса.

Для чего делают ректоскопию?

Ректосигмоскопию могут назначить для диагностики состояния кишечной стенки, а также с целью проведения лечебных манипуляций. Для первого варианта показаниями будут служить следующие патологические процессы:

частая или сильная боль в данном районе кишечника;
расстройства стула;
присутствие крови в каловых массах или явное кровотечение из заднего прохода;
инфекционные заболевания в кишечнике;
подозрение на наличие опухолевых процессов;
воспалительные процессы в нижнем отделе кишечника, имеющие хроническое течение;
свищи;
геморрой и другие.

Стадии развития геморроя

Если обследование проводят с лечебной целью, то показания к ректороманоскопии будут следующие:

удаление полипов;
удаление постороннего предмета;
прижигания кровоточащего сосуда;
введение лекарственного вещества точечно и так далее.

Кроме этого, ректороскопия может быть предварительной процедурой перед проведением других исследований кишечника, например, колоноскопии. Также она позволяет взять материал для последующего анализа (смыв, кусочек ткани).

Как подготовиться к проведению ректороманоскопии?

Для получения достоверной информации к исследованию необходимо подготовиться

Больные должны знать, как правильно готовиться к ректороманоскопии, ведь качество обследования, его безболезненность и достоверность результатов полностью зависят от того, насколько тщательно будет подготовлен кишечник. За 2-3 дня до обследования необходимо начинать соблюдать диету. Это относится и к проведению ректороманоскопии детям, и к взрослым.

Диета называется «бесшлаковая», так как предполагает исключение из рациона продуктов, которые недостаточно полностью усваиваются, требуют длительного переваривания, способствуют образованию повышенного количества газов. Так, из меню нужно убрать:

мучное;
бобовые;
напитки с газами;
фрукты и овощи;
жирные продукты и другие.

При этом еду запрещается жарить, а частота пищи должна составлять не менее 5-6 раз в день небольшими порциями.

За день до диагностики можно есть очень жидкие блюда (кисель, бульон), а в день проведения лучше совсем ничего не употреблять.

Слабительное средство быстрого действия

Дополнительно к соблюдению диеты нужно очистить кишечник полностью с помощью клизм или медикаментозных средств, таких как фортранс, микролакс или дюфалак. Как правило, очистительные процедуры выполняются в предшествующий диагностике день.

Особенности проведения скопии прямой кишки

Ректороманоскопия кишечника проводится как в условиях стационара, так и амбулаторных. Во втором случае подготовка должна будет проведена самостоятельно.

Наркоз в большинстве случаев не применяют, так как это обследование прямой кишки считается безболезненным. При наличии трещин, болезненности и других затруднениях используется местная анестезия. Если пациент сильно волнуется, ему могут дать седативный препарат. Провести обследование под внутривенным наркозом могут в случае, если человек настаивает, и для этого имеются соответствующие условия. Ректоскопию маленьким детям под общим наркозом.

Перед тем, как проводится ректороманоскопия, врач проводит обследование пальцевым методом и аноскопией (зеркалом). После предварительного осмотра состояния ануса, сосудов, слизистой оболочки приступают к видеоректосигмоскопии.

Ректальное зеркало

Ход ректоскопической диагностики

Как делают ректороманоскопию? Согласно протоколу, диагностика проходит следующим образом:

расположившись на кушетке, пациент принимает коленно-локтевое положение, либо положение на левом боку с подтянутыми к себе ногами;
ректоскоп смазывают для облегчения введения специальным составом, а затем осторожно вводят в прямую кишку;
продвигаясь по кишечнику, врач осматривает его стенки в монитор, при необходимости производя лечебные манипуляции;
в то же время для расправления складчатой поверхности прямой кишки в нее подается воздух;
по окончании обследования специалист извлекает ректоскоп из заднего прохода.

Некоторое время после извлечения прибора пациент остается на кушетке, а после может идти домой.

Результаты исследования

Если при ректороманоскопии были взяты образцы тканей для дальнейшего исследования, то за результатом нужно будет прийти позже. В противном случае врач может сообщить о них сразу. Отрицательными они считаются, если никаких патологий не было обнаружено. Положительный результат говорит о наличии изменений в прямой кишке и необходимости проведения дополнительных исследований. Повторную ректоскопию могут назначить, если качество полученного изображения было недостаточным (например, плохо очищен кишечник), либо потребуется взять еще материал.

Противопоказания

К проведению ректороманоскопии существуют противопоказания

Абсолютным противопоказанием к прохождению ректороманоскопии можно считать второй и третий триместры беременности. В первые 3 месяца ее делать можно, но с осторожностью при угрозе выкидыша (к этому могут привести очистительные клизмы).

При месячных ректороманоскопия не противопоказана. Однако если пациентка испытывает неловкость и смущение, то можно пройти диагностику и в другой день менструального цикла. Кроме того, некоторые специалисты не советуют делать обследование при менструации из-за опасности проникновения инфекции в матку.

К относительным противопоказаниям относят сильное сужение кишки, плохое самочувствие человека, а также острые воспалительные состояния (например: трещина заднего прохода, геморрой). При стабилизации процедуру ректороманоскрпии можно проводить. В крайних случаях ее делают максимально щадящим способом.

Еще одним относительным противопоказанием является проведение пациенту рентгена органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества – бария. Незначительные остатки этого соединения в кишечнике могут дать искаженную картину. Поэтому между данными методами диагностики должно пройти не менее недели.

Что делать после ректоскопии?

Как правило, после ректороманоскопии человек чувствует себя нормально, и покидает диагностический кабинет самостоятельно. Если применялся наркоз или дали успокаивающие средства, то лучше вызвать сопровождающих.

Учитывая предварительную диету, чистый кишечник и механическое его травмирование в процессе диагностики, не следует после ректороскопии сразу же набрасываться на жирную, острую или тяжелую пищу.

После исследования необходимо пить достаточное количество простой воды

Лучше всего 2-3 дня придерживаться легкого рациона. Чтобы предотвратить возникновение запоров, необходимо пить много жидкости, можно делать гимнастику. Даже непродолжительная ходьба поможет восстановить перистальтику. Не следует забывать, что полной нормализации работы кишечника может потребоваться около недели.

Возможные осложнения

Такое обследование безопасно для здоровья, однако теоретически в процессе его проведения могут возникнуть такие осложнения, как травмирование кишечной стенки, инфицирование, разрыв сосуда и другие. Осложнения могут возникнуть и после того, как был взят кусочек ткани.

Нужно вызвать врача, если в течение нескольких дней после диагностики появились или усиливаются такие симптомы:

температура;
сильно болит живот;
кровянистый стул или кровотечение;
тошнота.

Вздутие или незначительные болевые ощущения могут иметь место 1-2 дня, однако затем проходят без соответствующего лечения.

После ретороманоскопии пациента может беспокоить вздутие живота

О том, что это такое – ректороманоскопия, и как ее переносят, в сети можно найти большое количество отзывов. Люди по-разному реагируют на диагностику. Большинство указывают на ее безболезненность, но неприятные ощущения. Некоторые отмечают проблемы с дефекацией после прохождения. Все пользователи подчеркивают ее необходимость и информативность.

При заболеваниях кишечника пациенту приходится сталкиваться с различными, достаточно неприятными, эндоскопическими процедурами. Чаще всего они с легкостью могут объяснить: ректороманоскопия что это такое, чего ожидать от такой манипуляции и какие могут быть последствия. Ну а тем, кто посещает проктолога впервые, было бы хорошо заранее разобраться в таких вопросах.

Ректороманоскопия кишечника - это эндоскопическое обследование области прямой и сигмовидной кишки. Во время манипуляции возможно осмотреть нижние отделы кишечника протяженностью до 20-25 см. Эндоскопическое исследование осуществляется с помощью специального прибора - ректоскопа.

Аноскопия и ректороманоскопия - это обязательные проктологические исследования. Ректороманоскопия является очень востребованной процедурой, поскольку выявляет на ранней стадии различные образования, локализованные в нижнем отделе пищеварительного тракта. Кроме того, эта манипуляция может преследовать и другие цели:

извлечь инородный предмет из кишечника (мелкие детали игрушек, булавки, пуговицы);
удалить мелкие новообразования (полипы);
сделать забор биологического материала из подозрительных участков для дальнейшего гистологического исследования;
коагулировать сосуды с целью остановить кровотечения.

Пациентам старше 40 лет, которые находятся в особой группе риска, проктологи рекомендуют приходит на ректороманоскопию как минимум 1 раз в год. Это диагностическая манипуляция позволяет выявить колоректальный рак на ранней стадии.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия показана при наличии следующих симптомов:

болезненность аноректальной области;
неприятные ощущения во время дефекации или в ближайшее время после нее;
частые опорожнения кишечника, которые не приносят чувства удовлетворения, а позывы повторяются все снова и снова;
неполноценная, нерегулярная дефекация, которая может чередоваться с диареей;
кровотечения из геморроидальных узлов;
обильное выделение гноя или слизи из анального отверстия.

Ректороманоскопия актуальна при геморрое, воспалительных процессах прямой кишки, при подозрении на онкопатологию. Эту процедуру также регулярно назначают детям. В педиатрической практике процедура позволяет выявить такие патологии:

болезнь Крона (хроническое заболевание ЖКТ воспалительного характера, сопровождающееся образованием гранулем);
язвенный колит неспецифический (воспаление слизистой оболочки толстой кишки, связанное с нарушениями иммунной регуляции);
острый и хронический проктосигмоидит (воспалительный процесс нижней части ободочной и прямой кишки);
пороки развития нижнего отдела толстого кишечника;
доброкачественные или злокачественные новообразования.

Абсолютное противопоказание к выполнению ректороманоскопии может быть лишь одно - острое сужение анального канала, которое не позволяет ввести эндоскопическое оборудование. Кроме того, имеются ограничения к проведению такой процедуры:

узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода во время острой стадии;
сужение просвета кишки, провоцирующее нарушение эвакуаторной функции;
сильное кровотечение из анального отверстия;
острые воспалительные процессы в абдоминальной полости, включая воспаление брюшины;
нахождение пациента на учете у психиатра;
синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда;
неспособность легочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови;
параректальный абсцесс;
критическое состояние больного.

Ректороманоскопия при беременности проводится в первом триместре с одобрения гастроэнтеролога и эндоскописта, но не рекомендуется во втором и третьем триместре.

Как подготовиться: алгоритм действий для пациента

Ректороманоскопия кишечника проводится только после специальной тщательной подготовки, на которую обычно уходит 2-3 дня. Пациент в этот период придерживается принципов бесшлаковой диеты: отдает предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не вызывают повышенное газообразование.

За день до ректороманоскопии можно кушать только максимально легкую еду, а от ужина необходимо полностью отказаться. Кроме того, с помощью клизмы очищение кишечника сделать нужно вечером перед процедурой и утром, за 2 часа до нее. Клизмы повторяют до чистых промывных вод. Классические клизмы можно заменить применением аптечных слабительных средств или микроклизм.

Проведение медицинских и диагностических исследований

Подготовка к процедуре может потребовать от больного сдачи ряда анализов:

общий клинический и биохимический анализ крови;
выявление скрытой крови в кале;
бактериологические анализы;
коагулограмма;
анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис.

Но это не обязательное исследование и назначается по усмотрению проктолога.

Какие есть особенности подготовки для детей

Ректороманоскопия у детей также обычно проводится после предварительной подготовки. Грудничков клизмят кипяченой водой в объеме 50-150 мл. Клизму делают за 1 час и за полчаса до исследования с последующим введением ректальной газоотводной трубки для новорожденных с боковыми отверстиями.

У детей постарше схема подготовки немного отличается. Их клизмят вечером накануне обследования и в день манипуляции за 1,5-2 часа. Объем жидкости составляет 300-700 мл. А за полчаса до намеченной ректороманоскопии им еще дополнительно ставят газоотводную трубку с боковым отверстием.

Однако учитывают то, что если добиваться чистых промывных вод слишком тщательно, то это может исказить результаты. Например, при неспецифическом язвенном колите многочисленные промывания большим количеством воды не осуществляют, чтобы не исказить клиническую картину.

Как проводится ректороманоскопия

Манипуляция выполняется в проктологическом кабинете. Специальный прибор вводится после предварительного пальцевого обследования. Диаметр трубки ректоскопа обычно составляет 2 см. Трубку инструмента обрабатывают вазелином и аккуратно вводят в анус. Алгоритм действий проктолога включает такие моменты:

Трубку ректоскопа проталкивают на 5 см и просят больного потужиться, что позволяет продвинуть прибор вглубь кишки.
Вынимают обтуратор и вводят окуляр, а тубус располагают избегая упора в стенку кишки.
Параллельно подкачивают воздух для расправления складок и лучшего доступа к просвету кишки.
Продвинув трубку на расстояние 10–15 см, эндоскопист доходит до области, где прямая кишка переходит в сигмовидную (сложный участок). В этот момент пациента просят максимально расслабиться.
Если обнаруживается содержимое кишечника, то оптический прибор извлекается, а слизистую очищают с помощью ватного тампона. А если присутствует гной или кровь, то может понадобиться электроаспиратор.
Если во время осмотра были обнаружены полипы, то сразу могут осуществить полипэктомию коагуляционной петлей. Кроме того, применяются эндоскопические инструменты для забора биологического материала для последующего исследования на предмет онкоклеток.

После всех необходимых манипуляций прибор аккуратно выводят наружу.

Больно ли делать

Когда пациенты впервые отправляются на такую процедуру, то они прежде всего интересуются тем, больно ли ее делать. Наряду с другими проктологическими исследованиями эта процедура в меру болезненна и больше вызывает дискомфорт, чем болевые ощущения.

После прохождения ректороманоскопии прямой кишки многие пациенты подтверждают, что все не так страшно, как они себе воображали. Эта процедура не самая приятная, но взрослый адекватный человек ее вполне может выдержать. Во многом ощущения в процессе напоминают, как при постановке клизмы.

Сколько длится

Время исследования стандартно занимает около 7 минут. Но в зависимости от поставленных задач (забор биопсийного материала, удаление полипа) проведение манипуляции может длиться дольше. После извлечение ректоскопа на то, чтобы прийти в себя пациенту может понадобиться от 5 до 30 минут.

Как часто можно делать

Как часто нужно делать эту процедуру в случае конкретного пациента должен решать лечащий врач. Ректороманоскопия может подтвердить диагноз и при необходимости ее можно проводить каждые 3-6 месяцев для контроля эффективности проводимой терапии. Пациентам, склонным к образованию геморроидальных узлов, в качестве профилактики эту процедуру рекомендуется проводить каждый год.

Можно ли делать под наркозом

Обычно обезболивающие средства при проведении ректороманоскопии не используются. Но малышам до 12 лет, а также в случаях выполнения серьезных терапевтических манипуляций процедура может осуществляться под наркозом.

Взрослым больным ректороманоскопия проводится в состоянии медикаментозного сна в редких случаях, когда исследование прямой кишки крайне необходимо, но вызывает сильные боли (стенозы, обильное кровотечение из кишечника, трещины анального отверстия). Но поскольку проведение данной манипуляции длится недолго, то ее вполне можно вытерпеть без анестезии.

Что показывает ректороманоскопия

Процедура ректороманоскопия позволяет врачу определить следующее:

состояние стенок кишечника;
работоспособность нижних отделов пищеварительного тракта;
наличие инородных тел;
новообразования;
трещины, рубцы, геморроидальные узлы;
выпадения прямой кишки и другие патологии.

После обследования врач делает подробное заключение. Расшифровка включает описание состояния стенок и просвета сигмовидной и прямой кишок, а при обнаружении новообразований - их размеры и структуру.

Результаты ректороманоскопии могут быть неточными по таким причинам:

некачественное очищение кишечника от каловых масс;
за неделю до ректороманоскопии выполнялась ирригоскопия с барием;
мешковидные выпячивания в стенке кишечника;
недавние хирургические вмешательства в нижние отделы пищеварительного тракта.

В некоторых клинических случаях вслед за ректороманоскопией больному назначают колоноскопию.

Возможные осложнения

После проведения манипуляции тяжелые осложнения бывают редко, если ректороманоскопию проводил опытный специалист. Но при неправильном проведении такой процедуры пациенты могут после обследования столкнуться с такими последствиями:

Кровотечение из анального отверстия, которое может возникать в результате травмирования тканей, забора фрагмента тканей для гистологического исследования или удаления полипов.
Инструментальная перфорация кишечника, которая провоцируется резкими движениями ректоскопа.
Удаление полипов, которое сопровождается очаговым некрозом с последующей перфорацией стенки (через 24-48 часов после ректороманоскопии). Такая перфорация может изначально развиться между листками брыжейки, а впоследствии вскрывается в полость брюшины.
Возникновение болей в кишечнике после процедуры может быть связано с растяжением тканей во время введения инструментов и нагнетания воздуха.

Если у больного имеются все признаки перфорации, то его необходимо срочно госпитализировать и провести хирургическое вмешательство. Если же больной жалуется на спазмы или повышенный метеоризм, то нужно будет подождать несколько дней, пока состояние кишечника самостоятельно не нормализуется

Ректороманоскопия - это важная диагностическая манипуляция, позволяющая на ранней стадии выявить различные опасные состояния. Чтобы с первой попытки удалось полноценно провести такое исследование, перед процедурой больной должен качественно подготовить кишечник, а также иметь хороший психологический настрой.

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование слизистой оболочки нижних отделов кишечника – сигмовидной и прямой кишки. Она дает возможность осмотреть поверхность участка кишечника длиной до 30 см от анального отверстия, а также сделать биопсию – взять образец ткани для гистологического исследования или же провести лечебные манипуляции. Аноскопия – обследование нижних отделов прямой кишки. В отличие от ректороманоскопии, осмотр проводится только на глубине до 12 см.

Показания к проведению ректороманоскопии

Для уточнения диагноза при подозрении на онкологический процесс, который локализуется в прямой или сигмовидной кишке.
Обильное выделение из прямой кишки гноя, крови или слизи.
Постоянные запоры или поносы, частое и резкое изменение характеристик стула.
Различные воспалительные и органические патологии нижнего отдела кишечника с хронической формой течения.
Геморрой (уточнение состояния внутренних узлов).
Подозрение на рак простаты у мужчин, онкологический процесс в органах малого таза или репродуктивной системы у женщин.
В качестве подготовительного этапа перед дальнейшим исследованием кишечника – ирригоскопией и колоноскопией.
Как лечебная процедура при удалении небольших доброкачественных образований – полипов, расположенных в прямой кишке.

Противопоказания к обследованию

Противопоказанием является любое тяжелое состояние пациента, при котором вероятность резкого ухудшения превышает необходимость проведения ректороманоскопии:

тяжелые сердечнососудистые заболевания;
выраженная дыхательная недостаточность;
нарушение мозгового кровообращения.

Относительные противопоказания – острый период всех воспалительных процессов с локализацией в области ануса (геморрой, трещины, парапроктит). В экстренных ситуациях, когда существует угроза жизни пациента, ректороманоскопию делают по жизненным показаниям (например, при сильном кишечном кровотечении, которое сопровождается потерей сознания).

Последовательность проведения процедуры

Ректороманоскопия кишечника проводится в отдельном кабинете, который специально оснащен для эндоскопических обследований. Обычно обезболивания не требуется, поскольку манипуляция практически безболезненна. Поэтому пациент может не переживать, больно ли это будет. И только при анальных трещинах или травмах с локализацией в области ануса применяют местные анестетики.

Манипуляция проводится после пальцевого исследования пациента. Больной занимает коленно-локтевое положение, иногда – лежит на левом боку. Анус и кожу вокруг него смазывают вазелиновым маслом. В начале обследования тубус ректоскопа осторожно вводят на 4 – 5 см, после чего накачивают небольшое количество воздуха. Это необходимо для того, чтобы расправить складки слизистой прямой кишки. При этом больного необходимо предупредить о возможном появлении позывов к дефекации, и что это такое явление, которое обычно происходит при любом эндоскопическом исследовании кишечника.

При достижении изгиба, где прямая кишка переходит в сигмовидную, примерно на высоте 13 – 14 см, пациент должен максимально расслабиться, чтобы прибор прошел дальше. Если нагнетание воздуха доставляет сильный дискомфорт или процедура очень болезненна, ее следует немедленно прекратить. Иногда проведению обследования могут мешать кровь, гной или жидкие каловые массы. Их удаляют с помощью электроотсоса.

Во время обследования для установления точного диагноза, особенно если стоит вопрос о доброкачественности процесса, можно провести биопсию и взять материал для лабораторного исследования тканей или клеток. С лечебной целью манипуляция может проводиться для удаления доброкачественных новообразований – полипов при помощи коагуляционной петли.

Осложнения после процедуры

Кровотечение, которое может возникать после удаления полипа или забора материала на биопсию.
Перфорация кишечника – травматическое сквозное повреждение, при котором нарушается целостность стенки. В таких случаях требуется немедленная операция.

Подготовка к исследованию

Именно от правильной подготовки зависит достоверность результатов ректороманоскопии. Ее основная цель – освободить нижний отдел кишечника от каловых масс, которые затрудняют обследование и могут значительно искажать картину. Подготовка к обследованию должна быть комплексной. Ее алгоритм включает несколько этапов – соблюдение специальной диеты, очищение клизмами и использование слабительных препаратов.

Бесшлаковая диета

Пациент в течение 2 – 3 дней не должен употреблять в пищу продукты, которые содержат грубую клетчатку. В это время его рацион составляют только легкоусвояемые блюда. Из меню необходимо исключить следующие продукты:

бобовые;
картофель;
макароны;
сдобу;
черный хлеб;
молочные продукты;
шоколад;
орехи;
пряные приправы;
жирное мясо и рыбу;
кофе, чай, газированные напитки, квас и алкоголь.

Разрешено употреблять отварное мясо или рыбу нежирных сортов, обезжиренные кисломолочные продукты, овощные отвары и зеленый чай.

Очищение кишечника

Очистить кишечник от кала можно несколькими способами:

постановкой очистительной клизмы с помощью кружки Эсмарха, ее делают дважды – накануне вечером и за 2 – 3 часа перед процедурой;
с использованием пероральных слабительных средств (Дюфалак, Фортранс, Флит, Форлакс);
постановкой специальных микроклизм с Микролаксом, который обладает слабительным эффектом (достаточно 2 – 3 раза сделать промывание за полчаса до обследования).

Для достижения наилучшего эффекта при подготовке к ректороманоскопии возможно сочетание методов.

Особенности применения препаратов для подготовки к обследованию

Фортранс

Препарат безопасен, позволяет мягко провести очистку кишечника. При этом он не влияет на микрофлору и биологические процессы в организме, поэтому не имеет противопоказаний и побочных явлений. Его механизм действия – замедление всасывания жидкости в кишечнике, в результате чего она скапливается в кишках и разжижает каловые массы. Препарат выводится вместе со стулом. В отличие от аналогичных средств, Фортранс не вызывает боли и дискомфорта после приема и при испражнении.

Этот препарат так же, как и Фортранс, не попадает в кровь и удерживает жидкость в кишечнике, что способствует размягчению каловых масс. Но при этом имеет некоторые противопоказания:

нарушения функций почек;
сердечная недостаточность;
кишечная непроходимость;
нельзя принимать при бессолевой диете.

Микролакс

Микролаксом очищают дистальный отдел кишечника. Средство выпускается в виде спринцовок одноразового применения, которые содержат слабительный раствор. Очищение может проводиться как вечером накануне обследования, так и утром. Для этого достаточно 2 – 3 микроклизм. Интервал между ними – 15 минут. Благодаря быстрой реакции организма (позывы к дефекации начнутся уже через 10 – 20 минут), этот препарат можно использовать непосредственно перед манипуляцией, что значительно сокращает время для подготовки и при этом совершенно не ухудшает ее качество.

Дюфалак

Мягко очищает кишечник, размягчая его содержимое и одновременно вызывая сокращение стенок, что способствует быстрому выведению каловых масс из организма. Препарат разрешено принимать пациентам любого возраста. Способ применения: 200 мл суспензии развести в двух литрах воды и выпить маленькими глотками в течение 2 – 3 часов.

Лавакол

Действие препарата аналогично Фортрансу и Флит фосфо-соде. Противопоказания к приему также одинаковы. Упаковка содержит 15 пакетиков, которые нужно выпить, разводя каждый в стакане воды. Препарат имеет неприятный солоноватый вкус, но его можно улучшить, добавив в воду сироп или варенье. Во время приема Лавакола необходимо пить много жидкости. Это может быть некрепкий чай, бульон или сок. Во время очищения кишечника с помощью слабительных средств необходимо не только пить много жидкости, а также больше ходить и постоянно массировать живот.

Ректороманоскопия (RRS) - способ диагностики, при котором выполняется визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника. Обследование осуществляется при помощи ректороманоскопа - прибора в виде трубки с осветителем и нагнетателем воздуха.

Показания

Эндоскопическое обследование показано для диагностики заболеваний кишечника и своевременного их лечения. К нему следует прибегать в следующих случаях:

при подозрении на онкологическое заболевание;
при кровотечениях, выделении слизи или гноя из кишечника;
при нарушении стула;
при хронических воспалениях прямой кишки, геморрое и других патологиях;
при подозрении на развитие опухоли предстательной железы (у мужчин) или опухоли органов малого таза (у женщин);
перед дальнейшими процедурами обследования кишечника (ирригоскопией, колоноскопией).

Ректороманоскопия позволяет выполнить осмотр слизистой оболочки кишечника на расстоянии 15-30 см от ануса, диагностировать патологии, сделать забор ткани и выполнить несложные операции. Аппаратное исследование также может выступать в качестве подготовительной процедуры перед другими медицинскими манипуляциями.

Возможные риски

Эндоскопическое обследование - абсолютно безопасный метод диагностики. Однако существуют некоторые противопоказания. Если у Вас диагностированы острые воспалительные процессы в области заднего прохода, лучше сделать РРС после стабилизации состояния. При остром парапроктите, глубоких трещинах, остром геморрое с тромбозом узлов не стоит прибегать к эндоскопическому обследованию прямой кишки.

Прямым противопоказанием к процедуре является тяжелое состояние пациента (выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, тяжелая степень дыхательной недостаточности). Т. е. случаи, когда риск нанесения ущерба здоровью превышает целесообразность проведения аппаратного осмотра.

Польза

Исследование проводится с профилактической, диагностической и лечебной целями. Чтобы вовремя выявить опухоль, полипы или другие образования, не допустить их развития, людям старше 40 лет рекомендуется 1 раз в год проходить обследование. Если пациенту предстоит рентгенологическая томография толстой кишки, также предварительно рекомендуется сделать RRS. Многие незначительные, но серьезные изменения в кишечнике диагностируются исключительно эндоскопически.

Подготовка к ректороманоскопии

Перед проведением процедуры необходимо выполнить очистку кишечника. Также рекомендуется за 24-48 часов до обследования соблюдать диету (не употреблять фрукты, овощи и грубую пищу). Часто процедуру проводят только натощак. Для предварительной очистки кишечника выполняются клизмы (вечером накануне и утром в день обследования) или микроклизмы со слабительным эффектом (за 30-40 мин. до процедуры). Также могут применяться слабительные медикаменты.

Этапы

При проведении манипуляции пациент занимает коленно-локтевую позу или ложится на левый бок. Тубус обильно смазывается вазелином и вводится в прямую кишку на глубину 4-5 см. Для расправления складок слизистой в ректороманоскоп нагнетается воздух. При грамотном и внимательном поведении врача удается сделать RRS абсолютно безболезненно и нетравматично для пациента.

Ректороманоскопия кишечника (ректоскопия) – это такое обследование слизистой оболочки прямой кишки, анального канала и нижнего отдела сигмовидной кишки. Её делают с помощью специального медицинского прибора – ректоскопа.

Процедура ректороманоскопия показывает болезни кишечника, язвенный колит, проктосигмоидит, опухоли и другие патологии.

Как проводится процедура?

Ректороманоскопия делается в условиях клиники и длится около 5-7 минут:

Пациент раздевается полностью ниже пояса и садится на кушетку в коленно-локтевой позиции. Это положение наиболее подходит для использования ректоскопа.
Врач проводит ректальное пальцевое исследование.
Затем тубус ректоскопа с обтуратором смазывают специальным гелем и вводят в прямую кишку на 4-5 см.
Обтуратор вынимают, оставляя окуляр и вводят ректоскоп дальше.
Для более подробного исследования складок слизистой оболочки, специалист подкачивает в кишечник воздух устройством, соединённым с ректоскопом.

После полного осмотра и изъятия материала на анализы, инструмент аккуратно вынимают из прямой кишки. На этом процедура считается законченной. Врач пишет заключение пациенту и делает назначения в зависимости от результатов обследования.

Ректороманоскопия или колоноскопия?

Ректороманоскопия и – два диагностических обследования, проводимых с помощью специальных инструментов, цель которых – анализ состояния кишечника.

Отличие колоноскопии от ректороманоскопии заключается в применяемом оборудовании, которое отличается по своим функциональным особенностям, из-за чего есть различия в исследуемой области.

В чем разница между процедурами: ректоскопия – метод диагностики, оценивающий состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. А при колоноскопии, специалист, кроме этих областей кишечника может дополнительно осмотреть почти всю толстую кишку.

Что лучше – решает врач в зависимости от проблем пациента. Для профилактического осмотра будет достаточно и ректоскопии, а если есть подозрения на серьезные заболевания, часто назначают сразу оба обследования.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой от пациента требуется небольшая подготовка к ректороманоскопии в домашних условиях.

Чтобы правильно подготовиться, следует выполнить простые рекомендации – соблюдать особое питание и очистить кишечник (клизмой или препаратом), т.к. осмотр проводится натощак.

Питание перед ректороманоскопией:

За день до процедуры надо перейти на бесшлаковую диету.
Нельзя есть хлебобулочные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые.
Перед сном накануне обследования нужно пропустить ужин, можно только чай.

Подготовка клизмами делается вечером перед процедурой и утром, за 2 часа до неё. Клизмы выполняются до чистой воды.

Заменить очистку клизмой может подготовка Фортрансом или Микролаксом. Способ применения препаратов подробно приведен в прилагаемой к ним инструкции.

Алгоритм подготовки с помощью Фортранса:

2 пакетика средства развести в 3 л чистой теплой воды.
Принять внутрь перед осмотром в течение дня.

Указанные препараты мягко очищают кишечник от каловых масс и практически не имеют побочных эффектов.

Больно ли это?

Многие пациенты, которым назначена ректороманоскопия, задаются вопросом, больно ли это и может стоит что-то выпить, чтобы обезболить ощущения?

Стоит сразу сказать , что наряду с другими методами диагностики, эта процедура безопасна и безболезненна. Иногда больные могут отмечать умеренный дискомфорт, который проявляется при введении воздуха в кишку.

После исследования больные часто подтверждают, что ректоскопия – это не больно, а их опасения и страхи оказались надуманными.

Осмотр не требует обезболивания . Под наркозом ректороманоскопия делается только детям младшего возраста.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия ребенку старшего возраста проводится по тому же принципу, что и взрослым. Детям раннего возраста осмотр проводят под общей анестезией в позиции на спине.

При этом, в качестве инструмента осмотра для детей применяется специальные детские ректоскопия, у которых предусмотрены сменные тубусы разных размеров и набор инструментов для эндоскопических манипуляций.

Делать ли при месячных?

Как правило, врачи рекомендуют делать осмотр за неделю до начала менструаций или сразу после их окончания.

Однако, ректороманоскопию при месячных всё-таки можно делать , т.к. менструации не являются строгой причиной для отказа от проведения исследования.

Кроме того, результат диагностики этим методом зависит от фаз менструального цикла. При ректоскопии во время месячных лучше просматриваются багрово-синюшные и кистозные образования, а также полипозные кровоточащие разрастания в слизистой оболочке кишечника. Поэтому иногда целесообразно проводить исследование в менструальный период.

Можно ли беременным?

Беременным делать ректороманоскопию можно только с одобрения гастроэнтеролога и эндоскописта .
При этом проведение осмотра категорически не рекомендуется со 2 триместра беременности.
Процедура может проводиться только если польза для матери превышает опасность для ребенка.

Стоимость услуги

Государственные поликлиники делают эту процедуру бесплатно. В частных клиниках цена ректороманоскопии бывает разной и зависит от города и уровня обслуживания медцентра, а также от квалификации проктолога.

Стоимость осмотра варьируется от 1800 до 3500 рублей и более, средняя цена составляет 2000 руб.

Пациенту важно найти грамотного и опытного специалиста, который сможет качественно провести диагностику и не допустить негативных последствий.