Вирус коксаки повторное заражение у детей. Вирус коксаки симптомы и лечение у взрослых

Нашумевший в 2017 г. вирус Коксаки в Турции напугал многих туристов, заказавших путевки на летний отдых. Хотя уже несколько лет появляются предупреждения об опасности заболеть на турецких курортах, только в этом году болезнь приняла серьезные масштабы.

На данный момент Роспотребнадзор все-таки признал некоторые курортные города Турции опасными в плане медицинского неблагополучия, хотя турецкий Минздрав до сих пор называет всю поступающую информацию спекуляциями.

В любом случае, никто не хочет вместо беззаботного отдыха на пляже лежать с высокой температурой и быть изолированным от развлечений. К тому же болезнь завозят в Россию, Украину и другие страны отдохнувшие туристы. А потому каждый должен знать как проявляется вирус Коксаки, чем он опасен и какие действия предпринять при подозрении на заболевание.

Что такое вирус Коксаки, как передается?

Вирус Коксаки - это группа энтеровирусов (около 30 серотипов), проникающий в организм человека через слизистую ротовой полости и бурно размножающийся в кишечнике. Вирус нередко называют «турецкой ветрянкой», однако болезнь имеет характерные отличия и иногда протекает в тяжелой форме с поражением мозга, сердца, печени.

Вирус достаточно устойчив во внешней среде, патогенные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в водной среде (питьевая вода, бассейны), на фруктах и погибают только при кипячении или воздействии высокими температурами. Заразиться вирусом можно воздушно-капельным путем, контактным (игрушки в детском саду, грязные руки, купание в бассейне и море) и пищевым (с молочными продуктами, немытыми фруктами, водой).

Чаще всего заболевают дети 4-10 лет, однако не исключено заражение взрослых. Инфекция не опасна для малышей до 3 месяцев, от заболевания их ограждают антитела, полученные с молоком матери. При этом заболевание может протекать достаточно легко и диагностироваться как ОРЗ, или же приводить к тяжелым последствиям и требовать госпитализации пациента.

Инкубационный период при вирусе Коксаки составляет 2-7 дней. Больной заразен для окружающих с первого дня появления болезненных симптомов и остается опасен в плане заражения других людей вплоть до полного выздоровления.

После болезни формируется стойкий иммунитет, но только к определенному серотипу вируса. Поэтому есть все шансы заболеть повторно вирусом Коксаки другого серотипа.

Общие симптомы вируса Коксаки

Вирус Коксаки вызывает симптомы, характерные для энтеровирусных инфекций. Классическая картина течения болезни выглядит следующим образом:

Начало болезни: интоксикация

Внезапно у зараженного поднимается температура до 39-40ºС. Взрослые отмечают головную боль, слабость и сонливость, ломоту во всем теле. У детей вирус Коксаки нередко провоцирует рвоту и судороги на фоне высокой температуры. Малыши отказываются есть, становятся плаксивыми, учащается сердцебиение. Нередко в горле появляется краснота, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Характерным признаком вирусной интоксикации является белый или желтоватый налет на языке.

Период высыпаний: синдром «рот-рука-нога»

Спустя 1-2 дня от начала гипертермии состояние больного ухудшается, на внутренней поверхности щек и губ, снаружи вокруг рта формируются водянистые пузырьки диаметром около 2 мм. Их самопроизвольное вскрытие приводит к образованию язвочек.

В отличие от обычного стоматита, язвочки во рту при болезни Коксаки имеют ярко-красное дно.

В этот период отмечается обильное слюноотделение, ребенок совершенно отказывается от еды из-за сильной боли. Одновременно с высыпаниями во рту такие же пузырьки появляются на коже. Ладони и стопы усеяны мелкими элементами, единичные элементы сыпи могут обнаруживаться на ягодицах, сгибательной поверхности предплечий (от запястья до локтя).

Важно! В отличие от ветрянки, кожная сыпь при вирусе Коксаки не провоцирует зуд и не распространена по всему телу. Однако дети могут расчесывать водянистые пузырьки, что чревато их нагноением, особенно в жаркую погоду.

Период выздоровления

Спустя 5 дней иммунная система начинает вырабатывать антитела, Т-лимфоциты устремляются к очагу вирусной инфекции: симптомы болезни начинают угасать, состояние больного постепенно улучшается. Период выздоровления продолжается 5-7 дней, затягивается язвочки.

Как правило, иммунитет полностью уничтожает вирус. Однако, в редких случаях (иммунодефицит, индивидуальные особенности организма), Коксаки задерживается в нервных окончаниях, подобно вирусу герпеса. При этом формируется хроническая форма болезни или вирусоносительство.

Специфические симптоматические формы болезни Коксаки

В зависимости от преимущественной локализации специфических высыпаний и тяжести симптомов, вирус Коксаки у ребенка может протекать с нетипичным сценариям:

Гриппоподобная форма

Обычно проявляется при повторном заражении вирусом, наиболее легкий вариант течения болезни. Симптомы болезни схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому болезнь Коксаки с такими симптомами называют «трехдневной лихорадкой», «летним гриппом». Для гриппоподобной формы характерна гипертермия на протяжении 3 дней, высыпания на коже и слизистых единичные или вовсе отсутствуют. С 4 дня начинается выздоровление, тяжелых последствий не бывает.

Кишечная форма

Болезнь Коксаки с выраженным кишечным синдромом -встречается наиболее часто. Основные симптомы заболевания: боли в животе и понос до 8 раз в день, сопровождающийся урчанием и вздутием, в течение 3 суток. У детей вирус Коксаки с преимущественным диспептическим синдромом может спровоцировать тошноту, рвоту.

Кал при этом водянистый, в редких случаях появляется слизь и вкрапления крови. Выраженная диспепсия продолжается до 3 дней, все симптомы полностью исчезают спустя 10-14 дней.

Важно! У детей до 2 лет вирус Коксаки, угнетая синтез фермента лактозы, провоцирует непереносимость молочных продуктов. На прием молока дети реагируют внезапной рвотой.

Герпетическая ангина

Характерные симптомы обычно появляются спустя 1-2 нед. после заражения вирусом Коксаки. На миндалинах и слизистой верхнего неба (вокруг язычка элементов сыпи больше, чем на миндалинах) сначала появляются водянистые пузырьки (это и отличает вирусную инфекцию от классической ангины), а затем образуются мелкие белые язвочки. Симптомы болезни, при условии неинфицирования бактериальной флорой, проходят через 1 нед.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается уже спустя 2 дня от контакта с инфекцией. Болезненные симптомы сначала появляются на одном глазу, а затем и на втором. Ощущение песка в глазах сопровождается светобоязнью и обильным истечение слезы, болью при моргании.

На внутренней поверхности отечных век можно обнаружить множественные кровоизлияния - красные точки. Из глаз нередко выделяется гной, однако симптомы вирусной интоксикации (высокая температура, слабость и т. д.) выражены слабо. Полное выздоровление наступает через 2 нед.

Энтеровирусная экзантема («Бостоновская лихорадка»)

Характеризуется генерализованным распространением кожной сыпи. Водянистые пузырьки распространяются на все руки, плечи, грудь, могут обнаруживаться на голове. Лопнувшие пузырьки быстро затягиваются корочкой. Осложнений обычно не бывает, за исключением нагноения расчесанных элементов. После заживления экзантем нередко шелушится и облезает кожа, сходят ногти.

Важно! Вирус Коксаки, проявляющийся экзантемой, более всего схож с ветрянкой. Однако пузырьки проходят намного быстрее - на 3-5 день.

Тяжелые формы заболевания

Распространяясь с кровью, вирус Коксаки может поражать жизненно важные органы. При этом заболевание протекает крайне тяжело, нередко возникает угроза жизни.

Серозный менингит

Вирус Коксаки в Турции 2017 г. зачастую протекает именно с повреждением мозговых оболочек. При этом инкубационный период может сократиться до 1-2 дней. Для вирусного менингита характерны следующие признаки:

Внезапное начало с высокой температурой, сильной головной болью и выраженной слабостью, вплоть до сонливого состояния и обмороков;
Ригидность мышц затылка - больной не может наклонить голову вперед и привести подбородок к груди;
Светобоязнь, неукротимая рвота без облегчения;
Полное отсутствие аппетита, болезненность в горле, иногда кашель и водянистый насморк;
Диспептический синдром - диарея, спастические боли в животе, вздутие;
Парез - снижение силы в конечностях, выраженная мышечная слабость.

Симптомы начинают угасать на 3-5 день.

Вирусное поражение сердца

Встречается крайне редко — при заражении энтеровирусом Коксаки группы В. Чаще всего такая форма болезни диагностируется у новорожденных от 3 месяцев. Вирус может проникать во все оболочки сердца, провоцируя перикардит, эндокардит или миокардит. На фоне высокой температуры возникает боль в груди, одышка, понижается давление, пульс учащается (тахикардия).

Больной сильно ослаблен, постоянно пребывает в полусонном состоянии. Нередко появляются отеки, аритмия, развивается гепатомегалия, в тяжелых случаях возможны затяжные судорожные приступы. Без экстренных реанимационных мероприятий смерть наступает уже через несколько часов от начала болезни.

Полиомиелитоподобная форма

На фоне лихорадки, высыпаний и диареи стремительно развиваются параличи. Однако поражение двигательных нервов не столь глубокое, как при одноименном заболевании, мышечный тонус полностью восстанавливается после выздоровления.

Важно! В отличие от вирусного поражения Коксаки, паралич при полиомиелите развивается постепенно.

Вирусный миозит

Крайне редкая форма болезни. Вирус, бурно размножающийся в мышцах, приводит к возникновению болей в разных частях тела на фоне повышения температуры тела. Однако, чаще всего поражение локализуется в межреберных промежутках.

Боль усиливается при дыхании/кашле, движениях (ходьба, поворот тела) через определенные промежутки времени, поэтому такая форма болезни называется « чертовой схваткой». Название «плевродиния» не совсем правильно отражает вирусное поражение: плевра в патологический процесс не включается.

Гепатит

Поражение печени вирусом Коксаки по симптоматике полностью соответствует гепатиту. На фоне увеличения печени возникает отрыжка желчью, тяжесть в правом боку, желтуха.

Фотография может быть неприятна

Вирус может передаться ребенку при рождении

При заражении беременной в I триместре на 20% повышается риск выкидыша. Достоверно неизвестно, вызывает ли вирус Коксаки пороки развития плода. Однако у новорожденных от матерей, переболевших некоторыми серотипами вируса Коксаки, резко возрастает риск развития сахарного диабета по 2 типу.

Болезнь может проявиться не только в период новорожденности, но и в 10-15 лет. Также точно известно то, что в родах заболевшая мать (присутствуют симптомы болезни) в 50% случаев передает инфекцию ребенку.

Как лечить вирус Коксаки у детей и взрослых? Нужны антибиотики?

Неосложненное течение болезни Коксаки - отсутствие признаков поражения мозговых оболочек, сердца и печени - не требует антибактериальной терапии. В основном лечение сводится к симптоматической терапии:

Снизить температуру можно с помощью Ибупрофена (Ибуфен сироп для малышей, Миг-400 для взрослых), Парацетамола (лучший вариант для детей, быстрее снимают жар свечи);
Для предотвращения обезвоживания и облегчения симптомов интоксикации следует пить большое количество воды (кипяченой!);
При поносах целесообразен прием Энтеросгеля, Активированного угля (для взрослых до 8 таб. На прием), спастические боли в кишечнике отлично нивелирует Но-шпа;
Облегчить прием пищи и унять боль во рту помогюет гели, применяемые при прорезывании зубов у малышей (Калгель, Дентинокс) или же раствор Лидокаина в ампулах для смазывания очагов поражения (лидокаин, содержащийся в гелях, может вызвать аллергическую реакцию и снизить давление при слишком частом применении);
Для скорейшего заживления и профилактики инфицирования язвочек во рту применяются Орасепт, Ингалипт, Гексорал;
При сильном беспокойстве и зуде оправдан прием антигистаминных средств (лучшее для малышей - капли Фенистил).

При лечении вируса Коксаки следует учитывать и тяжесть симптомов болезни, и общее состояние организма. Особенности лечения болезни:

Вирус Коксаки у взрослых обычно протекает легко по типу ОРВИ.
Антибиотики не действуют на вирус Коксаки! Прием антибактериальных средств целесообразен только при нагноении язвочек (мазь Левомеколь, Бактробан), тяжелом течении болезни (например, менингит).
Прием противовирусных средств целесообразен только у ослабленных людей.
Уменьшить боль во рту помогают холодные напитки и мороженое.
После каждого приема пищи необходимо полоскать рот кипяченой водой комнатной температуры. Отличным добавлением будет разведение в стакане воды 1 ч. л. соды или соли.
Никто не может предугадать степень тяжести болезни. Вызов неотложной помощи обязателен при сильной головной боли и напряжении затылочных мышц, появлении одышки и выраженной тахикардии, полуобморочных и бредовых состояниях, а также при критической температуре и редком мочеиспускании у маленьких детей или выраженной гипертермии, продолжающейся более 5 дней без тенденции к нормализации температуры.
Введение иммуноглобулина больным не оправдано. Однако людям, контактирующим с заболевшим или находящимся в очаге инфекции, введение иммуноглобулина, хоть и не исключит заболевания, однако поможет перенести болезнь Коксаки в легкой форме и предотвратить осложнения.
Больной изолируется на 1,5-2 недели до полного исчезновения симптомов болезни.

Профилактика заражения вирусом

Хотя вирус Коксаки чрезвычайно заразен - при контакте с больным заражение происходит почти со 100% вероятностью - профилактические мероприятия направлены на предупреждение широкого распространения инфекции. Профилактика включает:

Изоляция больного на 1-2 нед. До полного исчезновения симптомов болезни.
При нахождении в очагах инфекции (например, на курорте в Турции) отказаться от посещения бассейнов, массовых мероприятий. Такие ограничения особенно касаются детей.
Двухкратная влажная уборка ежедневно в помещении, где находится больной, и регулярное проветривание.
Введение иммуноглобулина маленьким детям и беременным, бывшим в очаге инфекции.
Кипячение воды, тщательное мытье фруктов и с последующим обливанием кипятком.
Соблюдение температурного режима и сроков хранения молочных продуктов.
Дезинфекция столовых приборов, игрушек, кипячение нательного и постельного белья заболевшего. Для больного выделяется отдельная посуда, полотенца.
Частое мытье рук, обработка спиртсодержащими антисептиками.

Не стоит безответственно относиться к летним инфекциям, нередко они приводят к серьезным осложнениям. Большинство пациентов, зараженных вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, не имеют негативных последствий и выздоравливают на 10-14 день.

Наиболее тяжело заболевания протекает у детей до 2 лет и людей с иммунодефицитом. У малышей высок риск развития обезвоживания, особенно при рвоте и поносе. Также важное значение имеет своевременная диагностика вирусного заражения и медицинская помощь при развитии критических состояний. При тяжелом течении болезни необходимо лабораторное подтверждение наличия вируса Коксаки, однако не все клиники проводят такой анализ.

Коксаки относится к группе энтеровирусов, которые недостаточно известны и изучены, но распространены. Заболевания, спровоцированные этой инфекцией, чаще поражают детей. Особую опасность представляет для новорожденных. Также часто болеют взрослые с иммунодефицитом. В большинстве случаев патологии протекают в легкой форме. Наиболее тяжелые последствия заражения вирусом Коксаки – развитие менингита, миокардита и энцефалита.

Различают энтеровирусы Коксаки типа А и В. Они избирательно поражают органы человека. Основной источник инфекции – больной – выделяет максимальное количество вирусов в первые семь дней. Опасным для окружающих он остается весь период болезни и неделю после исчезновения проявлений.

Для этой инфекции характерно вирусоносительство. Поэтому источником заражения вполне может быть здоровый на вид человек.

Пути инфицирования следующие:

Контактно-бытовой. При с больным, через предметы общегопользования, при нарушении правил личной гигиены.
Фекально-оральный. Через воду и продукты питания.
Воздушно-капельный. Во время кашля и чихания заразившегося человека.

Инфекция имеет высокий показатель контагиозности, поэтому быстро распространяется в детских коллективах. После проникновения в организм вирус останавливается в клетках слизистой желудка и кишечника, начинает размножаться. Далее инфекция с кровотоком движется в органы и поселяется в тканях, где проходит второй этап деления. Вирусы активизируются и провоцируют заболевания у детей младшего возраста (до 10 лет). Взрослые и подростки чаще болеют в скрытой форме: без симптомов, с выработкой иммунитета против инфекции Коксаки.

У большинства заболевших юных пациентов проявления похожи на симптомы гриппа, которые исчезают без специального лечения. Характерны всплески эпидемий в теплое время года. Поэтому их часто называют летним гриппом.

Опасность вируса в провоцировании тяжелых патологических состояний. Среди них:

диспепсии с обезвоживанием;
пневмонии, переходящие в отек легких;
миокардиты с развитием сердечной недостаточности;
менингоэнцефалит;
сахарный диабет 1 типа;
синдром внезапной детской смерти в первые месяцы жизни (после внутриутробного заражения вирусом).

Указанные выше последствия появляются в редких случаях. Основные причины осложнений – несвоевременное обращение к врачу за помощью, некачественное лечение или отсутствие такового.

Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом

Около 90% заболеваний после вируса Коксаки протекают скрыто, без проявлений. В остальных случаях патологии развиваются в острой форме. До появления первых симптомов проходит инкубационный период, который длится до 10 дней. Далее проявляются признаки, напоминающие грипп:

повышенная температура до 38°C и выше;
головная и мышечная боль;
увеличенные шейные лимфоузлы;
красные миндалины, дискомфорт в горле, насморк, обложенный язык;
покрасневшие глаза;
слабость, вялость, плохой аппетит и сон.

После этого появляется характерный для вируса Коксаки синдром – «нога — рука — рот». Он выражен скоплением на указанных участках тела красных пятен или везикулярной сыпи, размер которой достигает 3 см. Пузырьки, наполненные жидким содержимым, проявляются сначала на ногах, затем на руках и в последнюю очередь во рту. Обильные высыпания локализованы на ладонях, стопах и между пальцами рук и ног. На слизистой рта появляются язвы, напоминающие стоматит. Это вызывает дискомфорт, боль при питье и приеме пищи. Внешние везикулы похожи на ветрянку, аллергию. Сыпь может проявляться на предплечьях и ягодицах.

Кишечные симптомы фиксируются после размножения вируса в тонком кишечнике. К ним относятся:

тошнота, рвота;
диарея;
вздутие живота.

Инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардит) и его оболочек (эндокардит, перикардит) выражены аритмией, тахикардией и снижением артериального давления. Пациенты жалуются на сильные головные боли с повышением внутричерепного давления. Тяжелое течение менингита сопровождается судорогами и параличом мышц.

Количество симптомов и степень их выраженности у детей зависит от состояния иммунной системы. Чем она крепче, тем проявлений меньше, они смазаны, длятся недолго и легче переносятся.

Проявления вирусных заболеваний у взрослых

Существует риск развития осложнений после заражения инфекцией Коксаки у пожилых людей старше 65 лет и взрослых с иммунодефицитом. Нередко выявляют патологию у родителей, которые ухаживают за больным ребенком. Вирус Коксаки опасен для всех членов семьи, проживающих с инфицированным.

Чаще заболевания у взрослых развиваются скрыто. Если признаки выражены, они проявляются слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, кишечными симптомами, незначительными высыпаниями на кистях и стопах, гиперемией кожи. Симптомы проходят без лечения за неделю.

У взрослых и детей с иммунодефицитом диагностируют тяжелые поражения внутренних органов с осложнениями. В таких случаях у больных при обследовании находят вирусы типа В, которые поражают сердце, печень, глаза, мозговые оболочки. Важно не пропустить развитие воспаления оболочек головного мозга, спровоцированного вирусом Коксаки у беременных женщин. Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша и угрожать жизни будущей мамы.

Вирусы типа В атакуют органы дыхания и мочевой системы.вызывают острый бронхит, во втором – провоцируют цистит, уретрит. Симптомы патологий, вызванные инфекцией, у взрослых более выражены, чем у детей.

Формы развития поражений, последствия заболеваний

Существует несколько классификаций патологий, спровоцированных вирусом Коксаки. Различают две основные формы болезни: скрытую и острую.

Заболевание может быть:

изолированное (поражение одного органа);
комбинированное (развитие патологий нескольких органов одновременно).

В соответствии с тем, какой орган атакован инфекцией, определяют следующие формы болезни:

Гриппоподобная (лихорадочная) – протекает легко, симптомы проходят быстро, выздоровление без последствий.
Энтеровирусная ангина – проявляется на слизистых оболочках глотки, гортани. Если через язвы не проникает вторичная инфекция, лечение за неделю приводит к выздоровлению.
Геморрагический конъюнктивит – поражение глаз развивается остро, с болью, отеками, выделением гноя. Лечение заканчивается через 2 недели выздоровлением без осложнений.
Энтеровирусная экзантема с характерными везикулярными высыпаниями, которые излечиваются в течение 10 дней местными препаратами.
Кишечная форма – выражена нарушениями в работе ЖКТ. Через 10 дней после начала лечения функции восстанавливаются. У грудников этот процесс длится до двух недель.
Вирусный гепатит – проявляются признаки воспаления печени. Заболевание может перейти в хроническую форму.
Эпидемическая миалгия (мышечная боль) – основной симптом сопровождается спазмами мышц. После лечения наступает выздоровление без последствий.
Полиомиелит – стремительно развивается нарушение дыхания, параличи, спазмируются кровеносные сосуды. Может привести к инвалидности или смертельному исходу.
Вирусный менингит – воспаление мозговых оболочек проявляется высокой температурой, судорогами, обмороками, параличами. Исход заболевания может быть смертельным.
Вирусный миокардит, перикардит, эндокард – развивается с нарушениями в работе сердца, падением артериального давления. Последствия вируса Коксаки – сердечная недостаточность или летальный исход.

Своевременное выявление и качественное лечение поможет сохранить жизнь больного при тяжелых формах инфекции. Надлежащую медицинскую помощь при развитии осложнении можно получить только в условиях стационара.

Лечение болезней и осложнений, вызванных вирусом

На сегодняшний день не изобретена сыворотка против энтеровируса Коксаки, отсутствует специфическое лечение. Терапия направлена на подавление симптомов.

Язвы в горле и во рту малыша промывают раствором фурацилина, пищевой соды. Слизистые защищают и восстанавливают с помощью препаратов — антацидов (Маалокс, Алмагель, Гестид).
Для обработки кожной сыпи применяют раствор фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и раствор бриллиантовый зеленый с выраженными антисептическими свойствами.
Снижают температуру и снимают боли Парацетамолом, Панадолом, Ибупрофеном. При тяжелом развитии заболеваний назначают противовирусные средства (Амиксин), детям от 6 лет прописывают Амизон. Взрослым добавляют Лавомакс, Тамифлю, Римантадин.
Если заболевание осложняется обезвоживанием, используют Регидрон, Трисоль.
При нарастании интоксикации в организме применяют Реосорбилакт, Гемостабил, Реополиглюкин.
Для коррекции иммунитета назначают иммуномодуляторы (Виферон, Циклоферон, Роферон). Защитные силы организма укрепляют витаминными комплексами.
В тяжелых случаях врач может назначить ребенку фермент – Рибонуклеазу, который действует разрушающе на РНК вируса Коксаки.
Для лечения высыпаний у взрослых применяют противоаллергические лекарства (Супрастин, L-Цет, Цитрин). Горло полощут раствором аптечной ромашки, пьют чай из нее.
Тяжелые формы заболевания лечат в условиях стационара специалисты по направлениям. При правильном подборе препаратов улучшение наступает уже через несколько дней.
Антибиотики назначают в случае развития вторичных инфекций. Для ребенка обязателен карантин, изоляция от здоровых детей. Посещение общественных мест разрешают после полного выздоровления.

Предупреждение осложнений, прогноз на выздоровление

Избежать осложнения заболеваний, спровоцированных вирусом Коксаки, поможет:

своевременная правильная терапия;
отказ от самолечения;
обеспечение достаточного питья для предотвращения обезвоживания;
употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, легко перерабатываемых, приготовленных на пару или способом варки;
употребление тщательно обработанных перед едой овощей, фруктов, ягод;
соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.

Прогноз на выздоровление при болезнях, спровоцированных вирусом Коксаки, в большинстве случаев благоприятный.

При поражении сердца у трети больных остаются некоторые проявления сердечной недостаточности. Дети при этом восстанавливаются быстрее. Значительное количество тяжелых форм заболеваний у новорожденных заканчивается смертью.

Так как специфических лекарств для борьбы с вирусом Коксаки не существует, противостоять ему может только сильный иммунитет. Поэтому необходимо ежедневно укреплять защитные силы организма ребенка и взрослого.

Вирус Коксаки – группа энтеровирусных серотипов, негативно влияющих на иммунитет, снижая защитную сопротивляемость организма. Является высококонтагиозным для детей до 5-летнего возраста, взрослые болеют редко. По статистике, общее число переболевших с раннего возраста – 95% населения планеты. Как понять, когда инфицирован ребенок и сколько дней больной вирусом Коксаки заразен для окружающих?

Первая идентификация вируса произведена в 1950 году, серологическими пробами от инфицированного жителя города Коксаки (США) выделен возбудитель – РНК-пикорновирус семейства энтеровирусов. Дальнейшими исследованиями определена устойчивость вириона Коксаки к замораживанию, его способность активного развития под воздействием кислоты, эфиров, лизола и спиртов. Высокая температура кипения, ультрафиолетовое излучение, сушка и действие хлорсодержащего раствора с добавлением формалина способны уничтожить вирус вне носителя.

Условия повышенной влажности в среде обитания человека (субтропический климат) активизируют быстрое распространение вируса Коксаки. Для болезни характерна сезонность проявления – летнее и осеннее время.

Энтеровирусная инфекция эпидемического характера зафиксирована в 1997 году – летальный исход 30% детей (Малайзия). В 2002 году из 40 инфицированных в Греции скончалось 3 детей. В 2007 году вспышка пандемии охватила Восточный Китай – инфицировано более 1000 человек, из них погибло 20 детей, 200 были госпитализированы с тяжелой формой заболевания.

Основными источниками заражения установлены грязная вода, продукты и общие предметы быта.

Пути передачи вируса

Источником популяризации вируса среди населения является латентный носитель или больной человек.

Латентный носитель заразен для окружающих в период инкубации, бессимптомного течения болезни или в случае уже перенесенного энтеровируса. Срок контагиозности переносчика – первые два месяца после болезни. Выделение возбудителя происходит с биологическими жидкостями – слюной, мочой, испражнениями.

Контагиозность вируса Коксаки обусловлена его высоким уровнем жизнеспособности вне переносчика. Передача воздушно-капельным путем является фундаментальной причиной быстрого распространения вируса в условиях социального скопления.

Основные способы попадания вируса в организм

Контактный – при непосредственном общении с вирусоносителем или больным в активной стадии;
фекально-оральный – загрязненные водоемы общего пользования, бытовые предметы, продукты, грязные руки;
воздушно-капельный – вероятность заражения второй раз у тех, кто переболел, значительно увеличивается при вдыхании воздуха после чихания и кашля инфицированного человека;
трансплацентарный – передача ребенку инфицированной матерью.

Как правило, дети до года имеют врожденный иммунитет от матери. Грудное вскармливание также надежно защищает малыша от заражения – содержащиеся в нем материнские иммуноглобулины поддерживают и укрепляют иммунную защиту грудничка. Исключениями могут быть редкие случаи передачи вируса от матери во время беременности.

Симптомы

Попадая в организм через рот, вирус Коксаки размножается в области лимфатических узлов. Затем через лимфу возбудитель проникает в кровь и циркуляцией распространяется по всему телу.

Основные вирусные поражения определенных органов зависят от состояния иммунной системы человека и предопределяют дальнейшее развитие симптоматики.

Наиболее восприимчивые к поражению органы

Ротовая полость, миндалины, слизистая оболочка носоглотки.
Лимфатическая система, особенно пейеровы бляшки (кишечник).
Головной мозг.
Кожные покровы.
Мышечные ткани.
Слизистая оболочка кишечника, глаза и печень (редко).
Эмбрион в утробе матери.

На сегодняшний день патогенез вируса Коксаки достоверно не изучен, поскольку чаще всего инфицирование и заболевание происходит бессимптомно. Это минимизирует возможность подробного изучения поведения вируса в организме человека.

Для энтеровируса характерно острое начало болезни. Ребенок внезапно перестает играться, становится вялым и апатичным, начинает капризничать и отказывается от пищи, жалуется на боль в голове. Одновременно отмечается резкое повышение температуры до 40 градусов, которую трудно сбить. Первые симптомы энтеровируса характерны и для других заболеваний вирусной этиологии.

Учитывая, что провоцируемая вирусом Коксаки болезнь проявляется по-разному, очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Квалифицированный специалист определит опасную патологию на ранней стадии, что обеспечит эффективность последующего лечения.

Согласно медицинским наблюдениям общая симптоматика развития вируса Коксаки подразделяется на атипичную и типичную патологию. В связи с бессимптомными признаками болезни атипичное проявление вируса встречается чаще.

К типичному виду патологии относят возникновение симптомов герпетической ангины, асептического менингита, энтеровирусной экзантемы или синдрома «рука-нога-рот», миалгии.

Атипичные формы проявления

Бессимптомное течение болезни;
летний грипп;
катаральное воспаления дыхательных путей или респираторное заболевание;
энцефалит энтеровирусного происхождения;
конъюнктивит геморрагический;
спинальный или полиомиелитоподобный энтеровирус;
мезаденит острой фазы;
поражение пищеварительной системы – панкреатит, гепатит, гастроэнтероколит;
нефрит.

Тяжелая форма энтеровирусной болезни идентифицируется по интоксикационной симптоматике и степени поражения внутреннего органа (определяется на основании клинических анализов).

Определяющим признаком вирусной патологии является сопровождающая ее инфекция дыхательных путей. Ребенок отмечает покраснение в горле, першение, боль и симптомы ринита. Затем появляются высыпания. Локализация сыпи на ладонях, ступнях и во рту классифицируется как синдром «рука-нога-рот». При ангине высыпания локализуются только в ротовой полости. Энтеровирусный конъюнктивит начинается с опухших век и кровоизлияний по уголкам глаз.

Характерная особенность сыпи при энтеровирусной инфекции — она никогда не появляется в области волос на голове.

Инкубационное время

Период внутреннего развития вирусной патологии Коксаки (инкубация) проходит бессимптомно в течение недели. Затем у детей появляются первоначальные признаки заболевания, что свидетельствует о заразности больного для окружающих.

Для того чтобы обезопасить окружающих, больного вирусом Коксаки помещают в условия полной изоляции. За контактирующими людьми устанавливается медицинское наблюдение в течение 10-14 дней с момента обнаружения активного инфицированного.

Как лечить вирус Коксаки

Лекарственного средства, полностью уничтожающего вирус, не существует. Однако под действием дополнительных иммуностимулирующих лекарств, защитная система человека успешно справляется с вирусом. Полное выздоровление у ребенка с легкой формой болезни наступает через 5 дней. Симптоматика тяжелого заболевания требует строгого медицинского контроля и госпитального лечения.

Фундаментальная задача назначаемой терапии — поддержка организма в период острой симптоматики (первые дни заболевания).

Основные методы лечения

давать препараты на основе интерферона, укрепляющие иммунитет ребенка;
снизить высокую температуру; сбивать субфебрильные показатели не рекомендуется – это означает, что организм борется с вирусом самостоятельно;
употребление много жидкости (воды, чая, минеральных напитков);
обрабатывать высыпания антисептиками;
принимать витаминизированные препараты (В1, В2, В6, В12).

При ухудшении состояния ребенка немедленно обращайтесь к врачу. Консультация специалиста поможет вовремя предотвратить возникновение осложнений болезни.

Последствия заболевания появляются при переходе инфекции из кишечника в другие органы на фоне слабого иммунитета ребенка (дети до 3-4 лет).

Виды осложнений после вируса Коксаки

У ребенка до года возможно развитие ангины, срок болезни до двух недель.
Клеточное воспаление головного мозга (менингит). Появляются судороги, ребенок бредит.
Паралич. Слабые проявления болезни, встречается редко. Нарушение устойчивости, походки.
Воспаление сердечной мышцы (миокардит). В основном болеют груднички.
Изменение ногтевых пластин. Появляется через месяц после болезни вирусом Коксаки.

Профилактика заражения

Если ребенок еще не болел, очень важно принять своевременные меры предосторожности.

Базовые правила профилактики:

личная гигиена: обязательная обработка рук перед и после еды;
при посещении бассейна не пить воду из резервуаров, избегать глотания воды при купании;
при мытье фруктов и овощей пользоваться кипяченой водой;
дезинфекция грязных бытовых поверхностей (в домашних условиях используйте ложку отбеливателя на 4 стакана воды);
после нахождения ребенка в игровой комнате используйте антисептические средства.

Предотвратить заражение можно с помощью обычной воды и мыла или любого спиртового средства.

После перенесенного заболевания ребенок приобретает иммунитет к вирусу Коксаки. Однако на практике зафиксированы единичные случаи повторного заражения человека. К счастью, известные факты с благополучным исходом.

Тщательное соблюдение мер предосторожности, личная гигиена и врачебная помощь – нормальное поведение заботливой матери, следящей за здоровьем ребенка. Коксаки – один из вирионов, вызывающий редкие и серьезные заболевания, предотвратить которые гораздо тяжелее, чем вирусную патологию на начальной стадии.

В середине августа на сайте Ростуризма появилось сообщение о том, что отдыхать в Турции небезопасно из-за эпидемии вируса Коксаки. По данным группы компаний «Слетать.ру», из-за информации о вспышке инфекции количество желающих отправиться на турецкие курорты заметно снизилось — примерно на 20 %. Сейчас в соцсетях уже говорят об эпидемии Коксаки в Москве: вирус якобы привезли с собой семьи, рискнувшие отдохнуть на турецком побережье. Как и любой энтеровирус, Коксаки протекает с очень высокой температурой, а инкубационный период составляет около двух недель.

Вирус Коксаки (англ. Coxsackievirus) — это несколько заразных энтеровирусов, которые хорошо размножаются в желудке и кишечнике человека. Инфекцию вируса впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Врачам известны до 30 разновидностей вирусов коксаки, которые относят к трем группам энтеровирусов человека: А, В и С. Вирус Коксаки провоцирует одну из главных причин заболевания асептического менингита.

Симптомы и признаки вируса коксаки у детей и взрослых, лечение и профилактика, а также последствия действия болезни на человека

Инфекционные заболевания ротовой полости, рук и ног, которые протекают и называются одной группой вирусов коксаки. Вирус коксаки назвали из-за маленьких болячек, которые развиваются на конечностях, а также во рту человека.

У детей — это обычное явление, которым еще не исполнилось 10 лет, хотя взрослые также болеют вирусом коксаки. Ниже Вы узнаете подробнее о о степенях заразности инфекцией, симптомах и осложнениях, профилактике и способах лечения вируса коксаки.

Как можно человеку подцепить вирус коксаки?

Вирус очень заразен и может легко передаваться от человека к человеку: при кашле или из-за контакта с мочой, слюной или крови. Самым заразным периодом будут первые дни, когда познакомитесь с первыми симптомами коксаки, поэтому избежать инфекции сложно.

Часто вирус коксаки появляется в детских садиках, поэтому гигиена ребенка играет важную роль в профилактики болезни. Чтобы избежать распространения инфекции, чаще нужно мыть руки с мылом, особенно после прогулок в общественных местах.

Симптомы вируса коксаки у детей

Первые симптомы заражения вирусом коксаки появляются после 6-10 дней инкубационного периода в виде небольших, маленьких надрывов, как язвы, во рту малыша, а также несколько можно заметить на руках и ногах. Возможное распространение инфекций по всей области ног, а также на гениталии. Инфекционные нарывы в ротовой полости станут причиной ужасного дискомфорта, такого как плохое самочувствие, температура, болевые ощущения в горле может болеть и вероятно появится жар на два или три дня, что только усугубит дела с питанием. У детей вирусный симптом коксаки проявляются за два — три дня.

Вирус коксаки у детей

Наверняка родители не горят желанием звонить врачу при первых признаках вируса, хотя он и не сможет много сделать. Лечить вирус коксаки у детей антибиотиками нельзя, поскольку это инфекционное заболевание.

Но лечащий врач осмотрит ребенка и подтвердит — это именно та болезнь или нет. Также посоветует, как и чем вылечиться от заразы и даст советы по уходу за болеющими детьми. Отведите ребенка к вирусологу, если не знаете как лечить коксаки. При температуре 38 градусам за Цельсием и возрасте до трех месяцев должны сходить к врачу, если жар не уменьшается на протяжении двух дней.

Врачу может понадобиться повторная проверка на наличия вирусов коксаки в организме. Это редко имеет место, но иногда у детей заболевание дополнительно воспаляется. Признаки заразной инфекции — это обезвоживания при котором ребенок отказывается глотать из-за боли в горле. Если новорожденный отвергает еду или воду, то увлажните соски более обычного и позвоните врачу.

Как ухаживать за детьми болеющими вирусом коксаки?

Детям понадобиться от трех до пяти дней, чтобы лучше себя почувствовать после заражения вирусом коксаки, а уже приблизительно за неделю, исчезнут все пятна до одной. В это же время есть вещи, которые можете предпринять и помочь ребенку почувствовать себя комфортно.

Детский парацетамол и ибупрофен помогут уменьшить боль и снизить жар при вирусе. Дайте лекарства, если ребенку больше двух месяцев. Ибупрофен можно давать с трех месяцев и веса более 5 кг. Проверьте инструкцию препарата на упаковке или попросите у врача или фармацевта помощи, чтобы определиться с дозами лекарств от коксаки. Гель от прорезывания зубов облегчит боль во рту. Нанесите немного геля на десна, язык и на внутренних слизистых сторонах щек, везде, где заметите язвы. Не давайте младенцу взрослые препараты по уходу за ротовой полостью.

Насколько заразен вирус коксаки?

Ответ на вопрос: да, любой человек легко может подцепить вирус.

Вирус коксаки при беременности

У взрослых часто есть иммунитет к вирусу, а даже если они подхватывают инфекцию, то заболевание проходит без осложнений. Однако, если женщина беременна есть маленький риск невезения, что заразитесь коксаки.

Если беременная женщина подхватила вирус коксаки в третьем семестре, то есть вероятность, что передадите инфекцию плоду. Но не стоит волноваться, поскольку даже если ребенок родится с симптомами, то инфекционная болезнь должна протекать легко и быстро. Беременным следует избегать людей с малейшими признаками вируса. Если женщина была в контакте с зараженными, то нужно тщательно продезинфицировать все области тела (особенно руки).

Вирус коксаки у взрослых

Вирус чаще всего встречается у детей и проявляется в виде сыпи и шелушения кожи. Тем не менее, риск возникновения инфекции коксаки не исключен и во взрослом возрасте и может повлечь за собой множество других проблем. Симптомы инфекции у взрослых отличаются и это можно объяснить несколькими причинами.

Есть около 29 различных видов, которые относят к классу «Koksaki». Если у человека тип вируса А - это, скорее всего, проявиться лишь сыпью и покраснением кожи, но если столкнуться с типом В - все может быть гораздо серьезней. Болезнь рук, ног и ротовой полости проявляется в самой разной степени и ниже мы приводим лишь несколько примеров из очень длинного списка.

Симптомы вируса

Вирус коксаки чаще всего сопровождается лихорадкой. Бессимптомное проявление инфекционной болезни также возможно, а его частота равна 9 случаям из 10. Реже вирус может вылиться в более тяжелые формы болезней, как менингит, энцефалит, паралич, миокардит, перикардит, диабет, инфекционного мононуклеоза, сыпи или шелушения на теле с повреждением кожного покрова и т.д.

Вирус коксаки в Турции 2017 года

Последнее время нередко можно услышать о том, что по приезду на отдых в Турцию, дети подхватывают инфекцию коксаки. И самое неприятное это то, что родители не имеют возможности доказать на практике, что ребенок по приезду в чужую страну был не заражен вирусом.

Профилактика вируса коксаки на курортах Турции

ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ НА:

Питьевую воду (а также в бассейне, где ребенок плавая может глотнуть);
Продукты питания (сильная жара не способствует длительному хранению пищи);
Берегите детей от солнечных и тепловых ударов.

ВАЖНО: не путайте симптомы кишечного вируса (ротавируса) с признаками простуды.

Заболевания, которые могут быть вызваны из-за вирусной инфекции Коксаки:

Серозный или вирусный менингит

Воспаление оболочек мозга.
Симптомы: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота и рвота, боли в шее, светочувствительность, судороги и т.д.

Энцефалит

Воспаление мозга
Необычные проявления вирусной инфекции Коксаки
Симптомы: менингит и другие неврологические заболевания.

Паралич

Редко, вирусная инфекция Коксаки может привести к параличу. Но, как правило, должен пройти со временем.

Перикардит

Воспаление мешочка, покрывающего сердце
Симптомы: резкая боль в груди, одышка, лихорадка, слабость, отеки в ногах, и т.д.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы.
Может привести к сердечной недостаточности и даже смерти.
Симптомы: Одышка, боль в груди, плохая выносливость во время выполнения физических нагрузок, лихорадка, отеки в ногах, и т.д.

Диабет I типа

При заболевании вирусом коксаки, как полагают, может провоцировать возникновения диабета I типа (инсулинозависимый сахарный диабет, чаще всего касается маленьких детей). Повреждает клетки, которые продуцируют инсулин в поджелудочную железу, что и приводит к сахарному диабету.

Сыпь и раздражение кожи

Чаще проявляется у младшей возрастной категории, но также не исключено, что взрослые могут столкнуться с подобным вирусом. Симптомы коксаки: заболевание горла, лихорадка, сыпь с везикулярным повреждениями ног и рук, что потом может привести даже к кровотечению.

Чаще всего герпетической ангиной болеют дети в возрасте от 3-10 лет. Очень редко встречается у взрослых. Симптомы: болезни горла, боли при глотании, язвы в полости рта и глотки, лихорадка, головная боль.

Плевралгия

Воспаление мышц груди, которое приводит к внезапной боли в груди и верхней части живота.

Воспаление глазной оболочки.
Симптомы: Боль и отек век, покраснение глаз, головная боль .

Воспаление печени.
Симптомы: лихорадка, анорексия, недомогание, желтуха , тошнота и рвота, слабость и т.д.

Инфекционный вирус Коксаки и иммуносупрессия

Симптомы вируса коксаки возникают из-за дисфункции иммунной системы. Кроме того, тяжелый процесс лечения длится дольше, чем у людей, которые не испытывают проблем с иммунитетом. Дисфункция иммунной системы может произойти из-за сахарного диабета, трансплантации органов, химиотерапии во время СПИДа, борьбы с раком и т.д.

Как и чем лечить вирус коксаки у взрослых

Лечение вируса проходит в основном симптоматическое и поддерживающее. Никаких конкретных препаратов и средств в аптеке против коксаки не найдете, но если диагностировать проблему комплексно, можно с легкостью подобрать ряд эффективных лекарственных препаратов. Прежде всего, не стоит забывать о правилах личной гигиены (мытье рук с мылом после туалета, улицы, домашних животных и даже компьютера, особенно перед едой), чтобы свести к минимуму шансы распространения инфекции другим людям.

При обезвоживании следует выпивать норму воды, в которой нуждается организм человека. В этом случае и больше, и меньше может только навредить. Лечить вирус коксаки другими способами, которые зависят от диагностики симптомов (болеутоляющие для боли, солевые полоскания теплой водой во время ангины , антибиотики или жаропонижающие, такие как ацетаминофен, если у вас лихорадка и т.д.).

Профилактика вируса коксаки у взрослого и пути передачи инфекции

Легче всего подхватить вирус, если человек съест что-то несвежее, плохо помытое. Также есть вариант заразиться коксаки воздушно-капельным путем. Так что, выше упомянувшее, поддержание личной гигиены имеет первостепенное значение. Руки необходимо мыть часто как здоровым, так и уже больным людям.

Если кто-то в семье все таки заразился вирусом коксаки, обязательно выделите ему отдельные предметы личной гигиены, что уменьшит шанс передачи инфекции здоровым людям. Не стоит забывать о тщательной поддержки чистоты в доме. Средства личной гигиены такие как: прокладки, подгузники, салфетки и т.д., должны быть утилизированы сразу же после использования.

По нашим данным, заболевших туристов больше нет, все наши возвращаются довольные и счастливые. Как появился вирус Коксаки в этом году, точно сказать сложно. Однако известно, что вспышки этого вируса происходят регулярно, просто не в таком масштабе. Вирус передается воздушно-капельным путем, при этом чаще заболевают дети, которые плавают в бассейне. Лучшая профилактика — не пить любую воду, кроме как бутилированную, чаще мыть руки. Основной пик по отказу от туров уже пройден. Сейчас мы предупреждаем всех новых туристов, прежде чем забронировать тур. Есть такие, которые отказываются от Турции в пользу других направлений, но большинство свои планы не меняют и просят забронировать тур.

МАРИЯ ЧУПИНА

руководитель отдела продаж сервиса «Туту.ру»