Вакцины в XX и XXI веках. На прививку в первый раз: вакцинация в XXI веке

Купили новорожденному ребёнку ДМС в 21 веке. Выбрали программу АМБУЛАТОРНАЯ С ВАКЦИНАЦИЕЙ, её стоимость составила 73500 руб за год обслуживания.

Удобно, что некоторые специалисты приходят на дом, в т.ч. на дому осуществляется забор медицинских анализов, время визитов всегда согласовывается с пациентом.

Минусы, к сожалению, преобладают над плюсами.

Платя немалые деньги за страховку, рассчитываешь, что получишь высококвалифицированную помощь.

За год обслуживания нам пришлось иметь дело с тремя педиатрами, два из которых оказались совершенно посредственными, и скорее выполняли некую административную функцию: ежемесячные визиты сводились к тому, чтобы оставить заявки на сбор анализов, визиты к специалистам, проведение вакцинации и выполнить ряд нехитрых процедур: взвесить ребёнка, измерить его рост и т.д. Была розеола - назначили лечение диареи. Я не шучу. Третий педиатр оказался "VIP" и чтобы перейти к нему мед.центр (далее - МЦ) хотел взять дополнительную плату.

Плановые осмотры. В нашу страховку входил 1 плановый осмотр невролога, ортопеда и офтальмолога. Что это означает. В первый раз вы действительно попадаете бесплатно, если выявляется патология и назначается лечение, в следующий раз - тоже, а если специалист патологию не выявляет и назначает контрольный визит через несколько месяцев, то это уже за ваши деньги.

Мы были на приёме у окулиста, поскольку у ребёнка слезился глаз и было подозрение на непроходимость слёзного канала, окулист назначает осмотр ЛОРа, МЦ отвечает: "Не по болезни - платно".

Приходим на вакцинацию, врач, ведущий осмотр говорит о необходимости сделать анализ крови перед прививкой, т.к. ребёнок переболел за две недели до этого, МЦ отвечает: "сейчас ребёнок здоров, анализ крови - это ваше личное желание, за доп. плату"

Ребёнок болел и мы не укладываемся сделать последнюю вакцинацию до окончания срока действия страховки (напоминаю, в наш вид страховки включена вакцинация), МЦ отвечает: "задержка произошла не по нашей вине", в бесплатной вакцинации отказано.

И даже общий анализ мочи напоследок решили взять у нас за доп. плату говорят, израсходовали мы все бесплатные анализы. А то, что мы за год обслуживания в МЦ по болезни всего три раза обращались - это, конечно, не в счёт...

Также были неприятные инциденты с отсутствием импортных вакцин, когда начинали вакцинацию одной вакциной, а потом пытались заменить её другой ввиду отсутствия. Фактически в страховку входит только Инфанрикс-Гекса (это она и есть от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомелита и гепатита В), её делают три раза, рекомендуют также делать от пневмококка - 2 раза*3800.

Выводы. Обслуживание ребёнка по страховке в МЦ 21 век абсолютно не оправдывает себя ни по уровню обслуживания (особые претензии к педиатру. Главную заповедь врача "Не навреди" она, в целом, выполнила, но и помочь ничем не смогла), ни в финансовом плане. Это исключительно коммерческий проект.

Надеюсь, что мой отзыв поможет тем, кто колеблется в выборе клиники для обслуживания ребёнка.

В конце XIX века появление новых вакцин стало настоящим прорывом в медицине. В этот период были не только изобретены вакцины от многих человеческих болезней (оспы, бешенства, брюшного тифа, холеры и чумы), но и сформулированы основополагающие концепции вакцинологии.

Можно сказать, практически все открытия в этой области, совершенные в ХХ веке, были лишь доработкой основных постулатов, заложенных в конце XIX века.

Но вакцинология далеко продвинулась и в начале ХХ века. Были найдены вакцины от туберкулеза (1921), желтой лихорадки (1935), коклюша (1926), гриппа (1936), сыпного тифа (1938), а также получены дифтерийный (1923) и столбнячный (1927) анатоксины. В 1931 г. американский патофизиолог Эрнест Гуд- пасчер предложил новый метод культирования вирусов в куриных эмбрионах, что дало более дешевый и безопасный способ производства вакцин.

Прогресс продолжался. После Второй мировой войны наступил так называемый золотой век вакцинации.

В 1949 г. Джон Эндерс и его коллеги из Бостонской детской больницы разработали технику выращивания вирусов в человеческих клетках вне организма живого носителя. Их усилия привели не только к созданию вакцины против полиомиелита, но и к взрыву прогрессивных исследований и открытий, которые продолжаются до сих пор.

Кроме вакцин от полиомиелита, после Второй мировой войны были также разработаны вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, японского и клещевого энцефалитов, болезни Лайма, гепатитов А и В, ротавирусной и менингококковой инфекций, а также усовершенствованы вакцины против сыпного и брюшного тифа, бешенства, холеры, сибирской язвы и натуральной оспы.

Список новых вакцин поражает воображение, а беглый взгляд на их классификацию дает интересные сведения о том, как происходит их производство и применение сегодня. Как нетрудно догадаться, в наши дни никто уже не смазывает царапины на руке гноем с вымени больной коровы.

В самом широком смысле вакцины можно разделить на две категории: живые и инактивированные.

Живые , или ослабленные вакцины создают путем модификации микроба - возбудителя болезни: он становится безвредным, но при этом сохраняет способность стимулировать иммунный ответ организма. К этой категории относятся вирусные и бактериальные вакцины, хотя большинство живых вакцин в наши дни содержит ослабленные вирусы. Сегодня к числу ослабленных вирусных относятся вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, опоясывающего лишая, ротавируса и ветряной оспы.

Инактивированные вакцины - это цельные вакцины, имеющие в своем составе целый убитый микроорганизм (против бешенства, коклюша, гепатита А), и вакцины, содержащие компоненты возбудителя (ацеллюлярная коклюшная вакцина, вакцины против гемофильной и менингококковой инфекции).

Выделяют также анатоксины (дифтерийный, столбнячный, ботулинический).

Ученые могут идентифицировать в бактерии или вирусе определенный ген, который вырабатывает белок, запускающий иммунный ответ организма. Этот ген помещают в дрожжевую клеточную среду, чтобы добиться производства большего количества аналогичного белка. Затем его используют для создания вакцины.

Когда ее вводят в организм, она провоцирует иммунный ответ: заставляет организм вырабатывать антитела к этому белку. Таким образом, антитела, направленные против генетически модифицированного белка, смогут также противостоять бактериям и вирусам, из которых изначально был заимствован белок. К числу генетически модифицированных относятся вакцина против гепатита В, ротавирусной инфекции и папилломавируса человека (ВПЧ).

Джон Кейжу. Открытия, которые изменили мир .

24.03.2010, 16:19

Очень переживаю по поводу прививок... записались в " 21 век"
Поделитесь, пожалуйста, впечатлениями о качестве услуг в этой клинике.

24.03.2010, 16:31

Мы делали до года в 21 веке на Б.Сампсониевском, все очень прилично, вежливый персонал, приехали ко времени, под белы рученьки провели в кабинет, замерили температуру, врач осмотрела ребенка и медсестра поставила прививочку. Все в одном кабинете, много игрух, с шутками - прибаутками,что б малыша не пугать. Сейчас делаем в поликлинике, так что есть с чем сравнить, небо и земля конечно.

24.03.2010, 16:31

мама Темыча

24.03.2010, 16:40

Все прививки делали только там, в 21 веке на Сикейроса. Не придраться! Быстро, без очередей и почти даже без слёз:) Ну и цены радуют.
+1 мы тоже там делали, все понравилось!

24.03.2010, 16:43

1 мы тоже там делали, все понравилось!

Спасибо за отзывы, порадовали! А мы на Марата записались.

24.03.2010, 17:25

делали там и продолжим там же. Все устраивает!!!

Кин-дза-дза!

24.03.2010, 17:51

24.03.2010, 20:51

Мы там с рождения, на Сикейроса, всё хорошо, нареканий нет)))

ЕленаМихайловна

25.03.2010, 00:09

Все прививки делали только там, в 21 веке на Сикейроса. Не придраться! Быстро, без очередей и почти даже без слёз:) Ну и цены радуют.

1 правда мы ОРЕМ. :001::010:

идиотский ник

25.03.2010, 00:41

25.03.2010, 02:07

Прививаю там 2-х детей. Часть прививок была на дому. Была реакция на АКДС, на инфанрикс не было. Автор, вы ничем себя не оградите выбором клиники ИМХО, реакция - это индивидуальный ответ конкретного организма, некачественная вакцина, думаю, может быть где угодно, как и таблетки, вы же не гарантируетесь от подделок, покупая препарат в дорогой аптеке. В ЕЦВ более трщательно к анализам подходят, в 21-м веке ни разу не спросили ни допуска от врача (но нас педиатр записывала на прививку, так что как-бы само собой разумеющееся) ни от невролога. Отношение в 21-м веке более пофигистское, т.к. в период эпидемии гриппа, когда во всех ЛПУ отменили плановую вакцинацию, в ЕЦВ тоже, в 21-м веке делали - только плати:)

Сранно, а нас туда как раз во время эпидемии не записали - сказали ждать, когда спадет эпидемия...

Кин-дза-дза!

25.03.2010, 02:13

сранно, а нас туда как раз во время эпидемии не записали - сказали ждать, когда спадет эпидемия...

Лично делала прививку ребенку.

25.03.2010, 02:28

Мы с рождения делали на Марата. Сейчас открыли филиал на Бассейной - ходим туда. И там и там нравится.
Но у меня дочка врачей не боится - ее даже держать не надо во время прививки. Над нами персонал вечно прикалывается, мол все дети как дети, а с вами скучно - даже успокаивать не надо)))

25.03.2010, 10:47

25.03.2010, 10:55

Мы делали тамтолько Манту.(Прививаемся мы в НИИДИ) Нормально врач помотрела, и горлышко, и послушала и температуру померили, нареканий нет.

25.03.2010, 10:59

А цены там как? Инфанрикс и полиомиелит хотим делать, думаю где...

25.03.2010, 11:35

У меня двое детей все прививки детям делала только в 21 веке. Сравнивать с поликлиникой не приходилось да и не хочу. т.к. меня все устраивает в 21 веке.

08.04.2012, 23:32

Вот решила описать свой опыт прививания ребенка в 21 веке. Пожалела 1000 раз, что записалась туда. подумала, что недлеко от дома, не надо будет ребенка после прививки в машине долго трясти. Кровь и мочу сдали в понедельник. Прошли несколько неврологов, так как были проблемы и отводы до 6 месяцев. вот в 11 мес записались. Ждали 2 недели. Специально записалась на 9 утра, чтобы если что, то видеть реакцию. Результаты анализов пришли во вторник. Увидела, что уровень лейкоцитов у нас немного понижен. Утром в среду поехали в центр. там все чисто-красиво, все улыбаются и т.д. Пришлось подождать у кабинета минут 5, хотя пришли вовремя. зашли, в кабинете сидела врач, которая поставила градусник. Я сама ей впихнула в руки карту из пол-ки, результаты анализов и т.д. Я очень переживала именно из-за нашего отвода по неврологии. И только из-за того, что я ей стала рассказывать про наши проблемы она решила посмотреть карту с записями невролога. Темп-ра была нормальная. уже хотели вколоть Пентаксим, тут я поинтересовалась, а что означает пониженный уровень лейкоцитов. мне сказали, что это нормально. типа, можт зубки прорезаются. (да, вот тут я была неподготовлена, я не знала, что если зубки, то прививки делать нельзя. Я слишком много внимания уделила неврологии, что про это забыла узнать информацию.) так вот. они вкололи нам Пентаксим. мы поехали домой. вечером поднялась темп-ра до 38.2. как мне и сказали, я стала ее сбивать. Так продолжалось 2 дня, когда на 3 день я немогла сбить анальгином темп-ру 39, я позвонила в неотложку, на ребенка невозможно было смотреть, он весь горел. когда приехал врач, то я ему сунула наши результаты анализов, у него глаза на лоб полезли. он сказал, что никогда при такой крови не сделал бы укол. в итоге мы загремели в больницу. Эо отдельная история. Но я больше никогда не совершу такой глапости - не обращусь в эту клинику. Пусть то обычный осмотр специалиста, или привика. Я и так слышала много негатива про 21 век, но не думала, что ониради денег будут колоть прививку ребенку с плохими анализами. неужели у них нет денег? ведь мы 2 недели ждали, значит там пациентов достаточно. могли бы и отказать! + на фоне ослабленного иммунитета мы еще и вирус подцепили. но где именно, трудно сказать, горло было жутко красное. К сожалению, не помню фамилию врача, но она была очень мила. и мы с мужем подумали, какие приятные специалисты, хотели продолжить прививаться именно в этом центре. Само собой туда больше ни ногой!!! Надеюсь, мой отзыв кому-то поможет быть более внимательным к процессу вакцинации.

Екатерина....

08.04.2012, 23:37

на Косыгина.Делали первую АКДС.
У них же перед прививкой прошли невропатолога и сдали кровь. С мочей не получилось и я очень переживала,что не сделают прививку. И мне показалось, что лейкоциты в крови высокие.
Перед прививкой осмотр - градусник поставили и все. Если бы я врачу не показала анализы и не спросила про лейкоциты, она бы и не посмотрела.
Одним словом, удобно, что по записи, не надо в очереди сидеть, вакцины качественные там, мед.сестры очень хорошие - что прививка, что анализы - ребенок не плачет. Но осмотр перед прививкой меня убил.

Мы на Косыгина обращались три раза, первый когда только родился ребенок, хотелось какую-то альтернативу поликлинике найти, потом еще два в период эпидемий вызывала врачей домой. Все врачи не понравились, с диагнозами напортачили. Но приятели хотели сделать детям пентаксим на Сампсониевском, им тамошняя врач не разрешила, т.к. был чуть понижен гемоглобин, да и вообще по тот филиал больше хвалят, наш в основном ругают.

08.04.2012, 23:38

делаем на Сампсониевском.
всё ок.
во время,
без очередей.
все доброжелательны

шармельчик

09.04.2012, 01:09

Все прививки делаем там. Нареканий нет. Дешевле всего у них:)

09.04.2012, 02:07

Мы два раза делали пентаксим в центре на Косыгина. Во второй раз врачу не понравилось горло ребенкино и температура была 36,9 (ребенок, правда, орал все время, так что скорее всего температура от этого поднялась), так что нас отправили домой без прививки, сказали наблюдать, но никаких других симптомов не было. Приехали через 2 недели, сделали перед этим анализ крови, врача все устроило, прививку перенесли более ли менее нормально. Врач Коновалова. Так что осмотр перед прививкой был серьезный.

09.04.2012, 03:22

Как и везде в нашей медицине мама должна четко знать что прививку СЕЙЧАС ее ребенку можно делать. Мне тоже показалось что осмотр врача - формальность.
Делали на Самсониевском.

Первый раз нам не сделали, т.к. были лейкоцыты в моче. Хоты врач сказала что скорее всего грязно собрали, но делать прививку не стала, отправила на пересдачу.

Когда пришли второй раз, сделали приорикс хотя Манту была 15 мм. и какоя-то оч. страшная (держалась 2 недели) Но тт все обошлось....

09.04.2012, 14:12

Мы делали в филиале на Коломяжском, для меня плюсы это: цена, недалеко от дома, приезжаешь к определенному времени, без очереди, всё в одном кабинете и осмотр и прививка.
Мне кажется, что никто лучше мамы не знает когда делать прививку, нужно самой оценивать ситуацию, чтобы ребенок был здоров минимум месяц до прививки, чтобы не накладывались поездки, чтобы в семье все были здоровы и т.д.
Анализы тоже можно прочитать самой, в инете масса информации, если что-то смущает, то посоветоваться со своим педиатром, который все таки знает вашего ребенка лучше, чем врач из 21 века, если вы там не наблюдаетесь.
А зубы, мне кажется, это вообще процесс долгоиграющий, я не могу сказать точно лезут сейчас у сына зубы или нет, но для меня это не повод не далать прививку, если она необходима по графику.

09.04.2012, 15:02

мы все прививки делаем в этом центре были в разных филиалах в принципе везде одинаково, осмотр- всегда температуру померяют, послушают, но согласна с мнением что подход у них формальный анализов не требуют если ребенок не болел, карту не смотрят, но у нас и медотводов не было, ходим всегда только здоровые, все прививки перенесли отлично. так что в целом мне нравится 21 век)Мы делали на Б. Сампсониевском и на Бассейной. После 4 визитов я поняла, что не клиника главное, а врач, который ведет прием. 2 раза осматривали очень поверхностно, но я никогда не делала прививку, если не была уверена в здоровье ребенка. А 2 раза я была просто в восторге от внимательности врачей! когда делали манту у нас заболевал дедушка, врач сказала категорически не делать прививку, если он действительно заболеет, а придти только проверить манту. Когда пришли проверять врач, к слову сказать крайне неприятная особа, как будто одолжение нам делала, уговаривала меня прививку сделать (у деда была темпа). Разумеется я отказалась. Вот когда мы пришли через 2 недели, уже другой врач очень внимательно осмотрев ребенка, была со мной абсолютно согласна, что тогда не рискнули. Через 3 дня мне позвонила медсестра, чтобы узнать как доча себя чувствует.
По-этому для себя я вывод сделала, что прививки хожу делать туда, но обязательно смотрю на врача, если мне опять что-то не понравится, я посто уйду и рисковать не буду.

Хотите спасти сотни тысяч детских жизней? Для этого нужно лишь дать «третьему миру» доступ к вакцинам, которые в развитых странах давно стали привычным делом.

«Поезжайте проведать малышку , – говорит мне Самир Саха. – Просто посидите с ней. Ее брат с сестрой наверняка тоже рядом с ней – их жизнь больше никогда не будет прежней. Невозможно переоценить важность вакцины, – продолжает он. – Мы стремимся к тому, чтобы больше ни один ребенок не пострадал».

В столице Бангладеш Дакке только стемнело. В тягостных раздумьях Самир ехал на заднем сидении своей «тойоты». Его водитель в униформе ловко лавировал в нескончаемом потоке маршруток, мотоциклов, рикш, грузовиков и автобусов-развалюх, набитых так, что пассажиры едва не вываливались из дверей. «Нам удалось спасти ей жизнь, но мы не смогли… – он оборвал фразу. – Вы все увидите и тогда поймете».

Самир Саха – известный микробиолог, занимающийся изучением бактерий пневмококков. Основанная им лаборатория ютится на территории крупнейшей детской больницы в Бангладеш – Дакка Шишу. По соседству с лабораторией располагаются палаты, уставленные рядами кроватей. Здесь особенно людно в часы посещений – тогда у каждой кроватки с маленьким пациентом собирается заботливая родня.
В самой лаборатории сотрудники напряженно работают, изучая пневмококки. Они отлавливают этих бактерий в пробирках с образами крови и разглядывают мазки под расставленными на столах микроскопами.

Пневмококки широко распространены : легко передаются при контакте в быту или при чихании и приживаются в носовой полости людей со здоровой иммунной системой, не доставляя им никаких неудобств. Однако при истощении организма бактерии быстро начинают размножаться и распространяться, что может привести к заболеванию, порой опасному для жизни. В группу риска попадают дети младшего возраста, и чаще всего от пневмококковой инфекции страдают дети в странах с недостаточно развитой медициной, где нет возможностей для лечения современными антибиотиками.

В это трудно поверить, но в начале XXI века в мире от заражения пневмококком гибнет в год более 800 тысяч детей – и это при том, что в США и Канаде уже разработана эффективная вакцина.

Только вдумайтесь: чуть не миллион малышей до пяти лет гибнет не от экзотических вирусов Эболы или Зика, мелькающих на первых полосах газет, а от обычного микроба, вызывающего воспаление легких (пневмонию) и мягкой оболочки мозга (менингит) или заражение крови (сепсис). В основном от пневмококковых инфекций умирают в бедных странах вроде Бангладеш.

В 2015 году пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV) – так называется детская формула препарата – стала доступна и для жителей Бангладеш. Теперь возглавляемая Самиром группа отслеживает результаты вакцинации в стране. Если PCV хорошо зарекомендует себя (на что и рассчитывают специалисты), смертность должна резко сократиться, а это значит, что тысячи детских жизней будут спасены. На спад пойдут и менее страшные заболевания: дети перестанут страдать одышкой из-за пневмонии, у них прекратятся приступы кашля и посинение губ, а родителям не придется дежурить у кроватей больных чад, отрываясь от работы и лишаясь заработка, который так необходим, чтобы обеспечить быт остальных – здоровых – детей.

Значит, люди будут меньше страдать – именно так Самир и его бангладешские коллеги описывают будущее, в котором есть все необходимые вакцины, чтобы еще раз подчеркнуть для меня, человека со стороны, насколько важному делу они себя посвятили.

Если посмотреть на происходящее в развитых странах, то окажется, что здесь самой сложной задачей по вакцинации стала борьба с предубеждениями скептически настроенных родителей: им приходится заново доказывать необходимость прививок.

Самир и его коллеги работают каждый день в иной, по-настоящему суровой, реальности. Поэтому он и отправлял меня к Санджиде Сахаджахан, 11-летней средней дочери Мохаммада, который зарабатывает ремонтом повозок-рикш.

«Отправляйтесь сейчас, – сказал мне Самир, как только мы подъехали к главным воротам больницы. – А когда вернетесь, мы обсудим увиденное. Джамал и Тасмим поедут с вами».

Принадлежащий больнице минивэн помчал нас по запруженным улицам Дакки, становящимся все уже и уже. Мы пробирались между палатками торговцев, заваленных грудами поношенной одежды, батата и автозапчастями, пока наконец не оказались там, где машина уже не могла протиснуться. Тогда терапевт Джамал Уддин и санитарка из волонтеров Тасмим Султана Липи быстро повели меня по грязным улочкам, по обеим сторонам которых ютились здания с металлическими крышами и решетками на окнах.
Тасмим кивнула в сторону одной из дверей и скрылась внутри. Соблюдая местные традиции, мы все разулись у входа.

...Санджида попала в больницу Дакка Шишу в три года – когда заболела пневмококковым менингитом. Эта инфекция вызвала воспаление, приведшее к необратимому разрушению мягких оболочек головного и спинного мозга. Когда мы вошли, девочка сидела в небольшом пластиковом креслице, поддерживающем ее тело – сама она не могла выпрямить шею, контролировать выражение лица или издавать членораздельные звуки – лишь громко всхлипывала.

Мать рассказала нам свою историю на бенгальском языке: как ее смышленая разговорчивая дочка в три года вдруг слегла от лихорадки, как соседи посоветовали сбивать жар парацетамолом из ближайшей лавки, как после приема лекарств температура спала и как потом лихорадка вернулась снова. Через несколько дней у девочки начались судороги, и испуганные родители повезли ее в больницу – на автобусе, потом на мототакси. Вызвать скорую помощь на дом для них было непозволительной роскошью.

К врачам Санджида попала уже почти без сознания. Последние слова дочери, которые Назме удалось разобрать: «Мамочка, обними меня. Мне очень плохо».

Пока Назма говорила, отец Санджиды стоял и молчал. Их 14-летний сын зашел, взял девочку за руку и тоже остался стоять – присесть было негде. Разобранная инвалидная коляска лежала под кроватью. Этот подарок благотворителей, по словам Назмы, «был хорош», но в собранном виде коляска в единственной комнате не помещалась. В настенном шкафчике хранились игрушки и посуда. Мохаммад достал из подпиравшей шкафчик тумбы потертую желтую тетрадь – медицинскую карту Санджиды. На обложке была выведена дата ее рождения – сентябрь 2005-го. Самыми первыми записями в карте оказались сведения о прививках: их сделали через шесть недель после рождения девочки. Санджиду, как и ее старшего брата, прививали, строго следуя Национальной программе вакцинации Бангладеш. Все прививки – от коклюша, кори, дифтерии, туберкулеза, столбняка, гепатита B и полиомиелита – они получили своевременно и совершенно бесплатно.

От оспы Санджиду уже не прививали: благодаря всеобщей вакцинации эта обезображивающая человека болезнь исчезла с планеты к началу 1980-х годов, два века спустя после публикации знаменитой работы английского терапевта Эдварда Дженнера о том, как, прививая детей лимфой из оспенных пузырьков человека, перенесшего неопасную коровью оспу, ему удалось предотвратить более серьезное заболевание. По сути, медицинская карта Санджиды отражала всю историю достижений мировой медицины.

Никто не подсчитывал, сколько человеческих жизней удалось сохранить благодаря всеобщей вакцинации , но и без этих данных понятно: вакцины остаются одним из величайших достижений современной науки. Еще в 1980-х корь ежегодно уносила жизни двух миллионов детей. В 2015 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, благодаря прививкам смертность от кори сократилась до 134,2 тысячи случаев. А полиомиелит был практически искоренен: с 1988 года по 2016-й смертность от этой болезни сократилась с 350 тысяч случаев в год до 37! (Исключение составляют лишь Нигерия, Пакистан и Афганистан, откуда эпидемии распространяются в сопредельные государства.) В Бангладеш и соседней Индии полиомиелитом не болеют с 2014 года. Когда я спросила Назму, откуда она впервые услышала о вакцинации и почему решила, что прививание здоровых маленьких детей идет им на пользу, она поначалу слегка опешила. А, придя в себя, начала с жаром объяснять что-то на бенгальском – Джамал и Тасмим передали мне лишь общий смысл: «Да об этом все знают!»

По телевизору, пристроенному на навесном шкафчике в жилище Сахаджаханов, популярные певцы и спортсмены вовсю пропагандируют вакцины. Призывы прививаться, словно зов к молитве, слышатся с тысяч минаретов по всей стране. Еще в конце 1980-х в разгар кампании вакцинации от полиомиелита представители медицинского сообщества прибегли к помощи духовных лидеров, вещавших на всю округу через громкоговорители на мечетях. В одной из деревень в окрестностях Дакки местный имам с гордостью задрал рукав, чтобы показать след, оставшийся от последней прививки против туберкулеза. Он объяснил, что забота о здоровье – это часть жизни праведного мусульманина, а верующие родители обязаны следить за здоровьем детей.

Доставка вакцин в Бангладеш – задача не из легких. Страну пересекают тысячи то и дело разливающихся рек, и далеко не каждая дорога преодолима на обычной машине. При перевозке вакцин очень важно поддерживать определенную низкую температуру, чтобы лекарство не потеряло эффективность. Передача препаратов по «холодной цепочке» – залог успеха программ по вакцинации в странах с жарким климатом и ненадежным электроснабжением – любой неисправный холодильник или отключение местных электросетей губят целые партии вакцин. Медики в Бангладеш приложили немало усилий, чтобы обеспечить «холодную цепочку»: установили в больницах солнечные панели, а для доставки пользуются лодками и велосипедами. Программа вакцинации в Бангладеш считается специалистами довольно развитой – в том числе благодаря ее широкому охвату.

Мы втроем молча возвращались в Дакка Шишу в больничном минивэне. И тут я поняла, что именно хотел показать мне Самир Саха. В 2005 году, когда малютка Санджида заразилась пневмококком, новая вакцина против этой инфекции уже быстро распространялась во многих развивающихся государствах. Однако до стран вроде Бангладеш, особенно в ней нуждавшихся, этот препарат дошел позже: не все могли платить установленную его производителем цену.

Большая часть вакцин – за редким исключением – разрабатывается частными компаниями, которые, конечно, хотят извлечь прибыль. До недавнего времени мировой рынок вакцин был поделен между несколькими фармацевтическими гигантами из Европы и США. По заявлениям официальных представителей этих компаний, воспоследовавшим в ответ на запросы со стороны «Врачей без границ» и других подобных правозащитных организаций, сильно снижать стоимость просто невозможно: разработка каждой новой вакцины требует невероятных затрат и растягивается на годы.

Скажем, разработка пневмококковой вакцины, подходящей для детей, заняла несколько десятилетий. И это при том, что эффективные препараты для взрослых уже были на рынке с начала 1980-х годов. Лишь к концу 1990-х ученые нашли способ модифицировать – конъюгировать (отсюда и название – конъюгированная вакцина) прежний препарат, чтобы он распознавался формирующейся детской иммунной системой.

Кроме того, с таким возбудителем, как пневмококк, работать очень непросто: Самир и его коллеги выявили около сотни разновидностей пневмококковых клеток, или серотипов. В разных географических областях распространены разные серотипы; к счастью, лишь немногие из них – по неясным пока причинам – представляют опасность для человека. Поэтому готовый препарат для детей на самом деле это «коктейль» из нескольких вакцин, разработанных и проверенных независимо друг от друга и смешанных в одной ампуле.

«Вероятность гибели ребенка от пневмококковой инфекции в развитых странах ниже в сотню раз, – рассуждает Орин Левин, директор подразделения по доставке вакцин фонда Билла и Мелиссы Гейтс. – Почему моим детям сделали эту прививку, а Таймани Диарра – женщина из Мали – потеряла дочерей, хотя им вакцина была куда нужнее?»

Ответ лежит на поверхности – прибыль производителей вакцины обеспечивается вовсе не теми регионами, жителям которых она особенно нужна. Большинство мировых экспертов в области вакцинации полностью разделяют негодование Орина. Это и послужило толчком к созданию Глобального альянса по вакцинам и иммунизации – GAVI (Global Alliance for Vaccines and Immunisation).

История этой общественно-коммерческой организации с бюджетом в несколько миллиардов долларов началась в 2000 году – как раз тогда пневмококковая конъюгированная вакцина, или PCV, вышла на американский рынок. Львиная доля финансирования (750 миллионов долларов) на начальном этапе поступила от фонда Билла и Мелиссы Гейтс, а сейчас GAVI получает пожертвования от частных лиц и правительственные гранты из Соединенных Штатов, Великобритании и Норвегии и направляет эти средства на поддержку программ вакцинации в бедных странах, обращающихся в фонд за помощью. Происходит это так: сначала GAVI ведет переговоры о снижении закупочных цен с учетом приобретения больших партий препаратов, а затем оплачивает часть их стоимости для развивающихся стран. Благодаря такому подходу конечная цена продукта составляет лишь малую часть от первоначальной рыночной.

«Глобальный альянс не задумывался как инструмент обеспечения нуждающихся исключительно пневмококковой вакциной, – продолжает Кэтрин Обрайен, эксперт по пневмококковым инфекциям, возглавляющая Центр по общемировой доступности вакцин при Университете Джона Хопкинса. – Первоочередной задачей была иммунизация от столбняка и гепатита В». PCV попала в список только в 2010-м – через годы продолжительных переговоров и испытаний. Спрос со стороны развивающихся стран оказался настолько высоким, что вскоре GAVI пришлось направлять до полумиллиарда долларов благотворительных средств ежегодно только на закупку этой вакцины. Программа стала самой затратной за всю историю организации. Благодаря специальному соглашению между двумя производителями PCV – Phizer и GSK – вакцины должно хватить на всех. Обе компании обязались производить препарат в таких объемах, в каких нуждающиеся в нем страны готовы его закупать, и по той цене, которую они могут заплатить.

Еще одна важная деталь соглашения, помимо стоимости: производители разработали новый состав препарата (Prevnar 13), повысив эффективность PCV для детей Южной Азии и Африки, поскольку его действие направлено именно против серотипов, преобладающих в этих странах.

По заявлениям органов здравоохранения Бангладеш, вакцины доставляются жителям по всей стране. Пока Бангладеш не накрыла вспышка «сомнительного отношения к вакцинации» – так иммунологи по всему миру называют участившиеся случаи отказа родителей прививать детей. В других районах Южной Азии отказы людей от прививок и враждебное отношение к медперсоналу вызвали трудности во время недавних кампаний по вакцинации. Например, несколько лет назад в Пакистане медработникам, ставившим прививки от полиомиелита, жители не подчинялись, а иногда даже нападали на них. Всему виной стали слухи, что вакцинация – это заговор стран Запада против исламского мира. (Впрочем, разговоры о том, что ЦРУ использовало иммунизацию населения на дому для охоты за Усамой Бен Ладеном, оказались правдой .)

Еще одна неудача постигла прививочную кампанию против кори и краснухи в Индии в этом году. Причиной стали анонимные сообщения в социальных сетях об опасности препаратов и о том, что их вводят для стерилизации детей религиозных меньшинств.

Даже в Бангладеш, где все проходит достаточно спокойно, по словам Самира, то и дело выражаются сомнения в пользе добавления PCV в и без того амбициозный национальный план по иммунизации населения. «Однажды меня пригласили на ток-шоу на телевидении, – вспоминает он. – Жена одного из банкиров, очень влиятельная особа, заявила: "Не вижу смысла придавать столь большое значение вакцинации. Ведь пневмония и другие пневмококковые инфекции успешно лечатся с помощью пенициллина". Я только и мог возразить: Мадам, при всем уважении: неужели вы предлагаете дождаться, когда человек тяжело заболеет, и только потом приступать к лечению?»

Стоило бы этой женщине пройтись по палатам Дакка Шишу вместе с Самиром и увидеть детей, с безразличными лицами лежащих под кислородными масками, и их родственников, несущих дежурство у кроватей или толпящихся в больничных коридорах в бесконечно тянущемся ожидании момента, когда антибиотики начнут действовать! И это те, кому посчастливилось попасть в больницу. «Для удаленных уголков страны, – продолжает Самир, – упреждающий удар – это наш единственный шанс на спасение жизней!» К сожалению, по сей день тысячи зараженных пневмококком детей умирают дома – в деревнях и в городских трущобах.

Родители Санджиды Сахаджахан сумели привезти дочь в Дакка Шишу – но было уже поздно. Ее история до сих пор не дает Самиру покоя. Его сотрудникам удалось выявить разновидность пневмококка, поразившего мозг девочки, – это был серотип 1. Если бы даже первая версия PCV оказалась тогда в больнице, Санджиде вакцина не помогла бы. Беда в том, что производитель изначально разрабатывал вакцину не от тех серотипов, которые преобладают в Южной Азии.

«Болезнь погубила не только саму девочку, – с нескрываемой горечью говорит Самир. – Она в корне изменила жизнь ее матери: женщина больше не может отлучаться из дома». Он прав: все члены семьи Санджиды теперь живут только наполовину. Помолчав, Самир спрашивает: «Мы дали этой семье инвалидную коляску. Она хоть пользуется ей?». «Лежит разобранная под кроватью», – отвечаю я. Самир морщится. «Зато у двухмесячной малышки Джаннат – родители показали мне и ее медицинскую карту – в таблице прививок в графе “пневмококковая конъюгированная вакцина” стоит плюсик, – продолжаю я. – Теперь зараза, сломавшая жизнь сестре, Джаннат уже не грозит».
«Но нельзя забывать, сколько детских жизней мы потеряли, сколько людей остались калеками за эти 10 лет в ожидании вакцины, – вздыхает Самир. – Слава Богу, мы наконец-то ее получили».

...Кампус компании GSK расположился в бельгийском городе Вавр , где находится крупнейший в мире завод по производству вакцин. К моменту встречи с Люком Дебрюйном, ответственным за распределение вакцин по странам, мне пришлось дважды сменить костюм.

Вильям Даниэль В этих стальных емкостях в новом здании фармацевтической компании GSK недалеко от Брюсселя в 2017 году запустили производство основных компонентов для вакцины против полиомиелита. Строительство заняло шесть лет. Cотрудники попадают в здание через специальные воздушные шлюзы.

Дело в том, что все процессы, связанные с выпуском препаратов, протекают в герметично изолированных зданиях, при входе в которые приходится надевать защитный костюм, чистую белую обувь, защитные очки и шапочку, прикрывающую волосы и лоб.
По словам Люка, в последнее десятилетие компания инвестировала пять миллиардов долларов в развитие подразделения, в том числе и в строительство этих зданий. «Наш бизнес приносит прибыль, и это крайне важно для непрерывного производственного процесса, благодаря чему мы можем поставлять крупные партии препаратов и поддерживать приемлемый для развивающихся стран уровень цен».
Глядя сквозь защитные очки на сверкающее чистотой оборудование и емкости в Вавре, я наблюдала за производством еще одного продукта компании – вакцины против ротавируса, вызывающего диарею у детей – каждый год от него страдают миллионы. В странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и в Южной Азии от ротавируса погибают сотни тысяч людей.

По соглашению с GAVI вакцина против ротавируса начнет поступать в Бангладеш в 2018 году. Благодаря согласованной скидке и дополнительной спонсорской помощи, курс из двух доз обойдется всего в 50 центов (около 30 рублей). Для сравнения: стоимость такой прививки в США достигает 220 долларов. Казалось бы, это идеальные условия для остро нуждающейся во всем Бангладеш, однако и здесь есть свои подводные камни. Поддержка со стороны GAVI носит временный характер, ее цель – вырастить поколение здоровых детей, которые со временем внесут вклад в укрепление экономики, чтобы страна смогла самостоятельно закупать необходимые вакцины.

Как только уровень доходов на душу населения в стране – получателе помощи поднимется над чертой бедности, субсидии GAVI прекратятся. И тогда, к примеру, в Бангладеш стоимость пневмококковой вакцины от GSK вырастет с 50 центов до 9,15 доллара на одного ребенка.

Цена все равно кажется очень низкой – ведь в США за ту же вакцину придется выложить гораздо больше. Но «Врачи без границ» и другие критики считают, что скидки на детские вакцины, установленные американскими и европейскими производителями, – недостаточны. Около трети стран мира до сих пор не включили PCV в свои программы по вакцинации населения, основная причина – отсутствие средств. «Мы часто слышим от фармацевтических компаний: “Ну почему вы не радуетесь за тех детей, которые уже получают вакцину?” – поясняет Кейт Эдлер, куратор программы вакцинации в организации “Врачи без границ”. – На что мы всегда отвечаем, что наша цель – спасти больше жизней».

Фото: Во время вспышки желтой лихорадки, пришедшей в ДРК из соседней Анголы, медработники пытались привить все 350 тысяч жителей Матади. Так выглядит импровизированный медицинский кабинет в заброшенном грузовике. Автор: Вильям Даниэль">

Во время вспышки желтой лихорадки, пришедшей в ДРК из соседней Анголы, медработники пытались привить все 350 тысяч жителей Матади. Так выглядит импровизированный медицинский кабинет в заброшенном грузовике.

Один из способов повлиять на снижение цены видится в создании конкуренции со стороны местных фармацевтических компаний. Ведь даже в Дакке смогли наладить выпуск десятков различных вакцин на основе импортных компонентов. А индийский гигант Serum Institute производит более миллиарда доз сравнительно дешевых вакцин ежегодно – для потребления внутри страны и экспорта.

...Самиру 62 года, но он не спешит отправляться на пенсию. Пока рано говорить об успехе PCV в Бангладеш, но во время нашего последнего совместного обхода в Дакка Шишу Самир был в хорошем настроении. В тот день в палате оставалось лишь трое пациентов с пневмококковой инфекцией, а их жизни были вне опасности. Один из сотрудников Самира работал на компьютере в лаборатории, составляя график заболеваемости, – положительный тренд был налицо: с осени 2016 года количество пациентов резко снизилось и выглядело ничтожным по сравнению с предыдущими шестью годами.
«Давайте все-таки подождем еще годик, – улыбается Самир. – Данные весьма обнадеживающие для моих пациентов». Это значит, будет меньше больных и меньше смертей». «Безработные! – смеясь, кивает он в сторону склонившихся над микроскопами исследователей. – Вы все скоро станете безработными!»

Клиника "Юнайт Центр 21" существует с 2002 года. Основное направление работы — педиатрия. Открытие новой клиники помогло расширить спектр предлагаемых услуг и повысить качество медицинского обслуживания пациентов, при этом сохранить теплую домашнюю атмосферу и внимательное отношение к каждому ребенку. Мы стараемся окружить заботой и вниманием каждого малыша и членов его семьи. Большинство детей наблюдаются у нас с момента открытия педиатрического отделения. За это время семьи успели «подрасти». Для наблюдения детишек из одной семьи были созданы «Семейные программы».

Коллектив нашей клиники - это коллектив единомышленников. На протяжении 10 лет основной состав врачей не менялся, что позволяет родителям наблюдать своих детей у одних и тех же специалистов. Тесное взаимодействие специалистов различных специальностей помогает обеспечить преемственность в наблюдении ребенка. Но мы всегда рады молодым специалистам, которые успешно вливаются в устоявшийся коллектив и поддерживают сложившиеся традиции.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ ЮНАЙТ ЦЕНТР XXI:

• Профессионализм и преемственность
• Удобный график работы. Личный менеджер
• Вакцинация на дому и в клинике
• Широкий спектр услуг на дому и в клинике
• Современное оборудование
• Спецпредложения и гибкая система скидок
• Высокий уровень обслуживания
• Выписки из истории болезни, справки, карты
• Уникальные программы для всех возрастов

Специалисты детской клиники Юнайт Центр 21:

• Педиатр
• Детский хирург
• Невропатолог
• Отоларинголог
• Иммунолог/аллерголог
• Окулист
• Кардиолог
• Врач ультразвуковой диагностики
• Психолог
• Травматолог-ортопед
• Логопед-дефектолог