Открытоугольная глаукома лечение симптомы и рекомендации. Открытоугольная первичная глаукома

Глаукома является тяжелым хроническим заболеванием, при котором наблюдаются повышенные показатели глазного давления. Если его вовремя не снизить до , происходит атрофия нерва. Вследствие всего этого наступает необратимая слепота.

Важно: Болезнь может появиться в любом возрасте, но в .

Подробнее о протекании болезни, причинах её возникновения и видах в .

Стадии глаукомы

Существует несколько стадий этого заболевания.

I. Первая степень характеризуется снижением остроты зрения и его поля на 20 процентов.

II. При второй степени ситуация усложняется вдвое.

III. Глаукома третей степени считается опасной, так как на этом этапе атрофируется глазной нерв.

IV. Что касается четвертой степени – зрение уже полностью отсутствует (слепота).

Рассмотрим каждые из них.

1 степень

Глаукома первой степени – это самая легкая форма заболевания, которое сопровождается повышенным глазным давлением. При этом может наблюдаться сильная боль в области глазного яблока и головокружение. Возможно прогрессирование ухудшения зрительных функций, сужение поля зрения.

Первичная глаукома развивается постепенно, встречаются редко. Приступ сопровождается расширением зрачка, в следствии чего снижается острота зрения.

Ранняя диагностика и своевременное лечение являются правильно принятыми решениями для сохранения здоровья. Изначально назначаются , в случае необходимости применяется лазерное лечение или оперативное вмешательство.

Для снижения секреции внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока применяется . При этом капельный режим сохраняется.

Также могут проводиться микрохирургические операции, при которых создается искусственный путь для оттока внутриглазной жидкости.

На данном этапе очень важно выполнять все рекомендации — и тогда можно обойтись .

2 степень

На этой стадии зрение значительно ухудшается и человек не может жить в привычном ритме. Диагноз поставить достаточно просто, чего не скажешь о первой стадии.

Лечение может проводиться по индивидуальной схеме так, как у этого заболевания могут быть разные виды. Чаще всего глаукому 2 степени лечат с помощью лазера или оперативного вмешательства.

При лечении необходимо:

снизить внутриглазное давление;
улучшить кровоснабжение внутреннего нерва;
привести в норму метаболизм в тканях глаза.

Зачастую врачами назначаются препараты с комбинированным действием. Народные средства также обладают большой силой, их применение необходимо обговаривать с лечащим врачом. Причина заключается в том, что некоторые препараты могут оказаться несовместимыми между собой.

Существует много разновидностей препаратов, которые применяются для лечения глаукомы. Также необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, или телевизора, отказаться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций.

3 степень

Если поставлен диагноз — глаукома 3 степени, лечение является обязательным. В противном случае человек может полностью ослепнуть. Это может быть консервативная терапия, оперативный метод и . Только при комбинировании этих методов можно спасти зрение и восстановить давление.

Оперативное лечение – это разнообразные методы микрохирургии. На ранних стадиях проводиться лазерное лечение. Именно так можно открыть угол оттока и разблокировать капилляры.

Важно: При таком диагнозе необходимо без замедления выполнять рекомендации врача и пройти комплексное лечение.

Наиболее распространенной является открытоугольная форма заболевания. От нее страдает около 80% пациентов.

Вся сложность заключается в том, что она может протекать без симптомов. Поэтому устанавливается диагноз уже на поздней стадии. Иногда она остается неизлечимой, но за ее прогрессированием можно следить.

4 степень

Когда ставится диагноз глаукома 4 степени, прогноз может быть неутешительным. Это связано с тем, что у человека уже отсутствует зрение. Свет может восприниматься уже с неправильной коррекцией. Зрительный нерв обычно полностью атрофируется.

На четвертой стадии необходимо позаботиться о том, чтобы человек не испытывал мучений из-за приступов. Они проявляются распирающей болью в глазу, которая может распространяться по всей голове.

В некоторых запущенных случаях удаляется глаз. Погибшее нервное волокно оживить уже невозможно, поэтому врачи не смогут вернуть зрение. Задачей является только снижение внутриглазного давления.

Больным нельзя поднимать тяжестей и перегружаться физически. Пребывание в темных помещениях также должно быть ограниченным. Эмоциональные волнения в жизни таких людей должны полностью отсутствовать.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче с ним справиться. За своим здоровьем необходимо всегда следить и при появлении болей или других отрицательных ощущений следует обращаться за помощью к врачам.

Консультация у врача — на первом месте

Какие могут быть осложнения?

Осложнения могут возникать только при несвоевременном лечении. Следует понимать, что необратимыми являются:

снижение остроты зрения;
сокращение поля зрения с разной степенью выраженности;
слепота.

Если пациент не будет затягивать с лечением и все будет под контролем врачей, болезнь не повлечет за собой тяжелых последствий.

Глаукома любой степени – прогноз неутешительный, но не нужно опускать руки. Современная медицина смогла добиться отличных успехов в лечении данной болезни. После проведения лечения и во время необходимо придерживаться всех правил, рекомендуемых врачом.

Открытоугольная глаукома – это офтальмологическая патология, которая проявляется в повышении внутриглазного давления. Она наиболее опасна в силу вероятности полностью утратить зрение вследствие поражения зрительного нерва. Это возможно в случае поздней диагностики и отсутствии своевременного лечения.

Глаукома проявляет себя в двух формах: открытоугольной и закрытоугольной. встречается нечасто, в основном среди пациентов старшей возрастной группы, страдающих дальнозоркостью.

На открытоугольную форму приходится более 90% всех случаев заболевания. В свою очередь, она классифицируется на 3 подвида:

Первичная. Поражает оба глаза, начало заболевания проходит бессимптомно. Является самостоятельным заболеванием.
псевдоэксфолиативная. Развивается у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, когда на тканях переднего сегмента глазного яблока откладывается амилоидоподобное вещество. В этом случае также поражаются оба глаза, но в разной степени.
пигментная. Возникает из-за попадания частичек радужной оболочки в область роговично-склеральной перегородки.

Болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий:

открытоугольная глаукома 1 степени не имеет выраженных симптомов. Внутриглазное давление повышается неощутимо для пациента, поля зрения суживаются несущественно. Обнаружить патологию можно только во время осмотра.
при глаукоме 2 степени начинаются медленные изменения зрительного нерва, поля зрения продолжают сужаться.
глаукома 3 степени. Поля зрения сужаются до 15° от точки фокуса, качество жизни пациента значительно ухудшается. Если немедленно не начать лечение, зрение можно потерять навсегда.
4 степень глаукомы, терминальная. Происходит необратимое повреждение зрительного нерва, человек полностью утрачивает зрение. Возможность восстановить его отсутствует.

При глаукоме 1 степени отсутствуют симптомы, которые могли бы заставить человека обратиться к врачу. Но именно на этой стадии лечение дает наибольший эффект.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают следующие симптомы:

усталость глаз, возникающая под вечер, дискомфортные ощущения, зуд и жжение;
покраснение склер;
боль в глазах тупого характера;
«куриная слепота» – ухудшение зрения в сумерках и темноте;
затуманивание окружающих объектов в сочетании с появлением в поле зрения радужных кругов;
при взгляде на яркий источник света появляются радужные ореолы.

При глаукоме 1 степени описанные признаки практически отсутствуют. Когда заболевание переходит во 2 степень человек отмечает, что его зрительная функция ухудшилась. Болезненность глаз напрямую зависит от того, насколько высоко поднялось давление.

Причины возникновения

Невозможно четко выделить причины заболевания. К появлению симптомов открытоугольной глаукомы, как правило приводит совокупность нескольких факторов:

возраст пациента старше 40 лет;
полученные механические травмы глаза;
хронически пониженное артериальное давление.

Диагностика

Самое главное диагностическое исследование, которое необходимо провести – это измерение внутриглазного давления. Это можно сделать следующими способами:

тонометрия по методу Маклакова. Смоченный краской груз устанавливают непосредственно на глазное яблоко, а затем смотрят, сколько на нем осталось краски. Процедура проводится с использованием анестезии.
бесконтактная тонометрия. На воздействуют с помощью направленной струи воздуха, чтобы увидеть насколько она деформируется.
суточная тонометрия. Давление измеряют любым способом несколько раз в течение суток, чтобы затем оценить разницу между полученными показателями и зафиксировать наибольшие показатели.

В качестве профилактики открытоугольной глаукомы эти исследования нужно проводить при каждом плановом осмотре окулиста. Также пациенту нужно пройти гониоскопию – исследование передней камеры глазного яблока.

Врач должен определить, насколько у пациента сужены поля зрения, для этого проводят периметрию – определение зрительного пространства, которое может охватить один глаз в зафиксированном состоянии.

Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме врачи назначают определенные лекарства. Очень эффективно действуют .

Они разделяются на несколько групп:

препараты, стимулирующие отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка («Пилокарпина гидрохлорид», «Офтанпилокарпин»). Также оттоку способствуют симпатомиметики и простагландины («Глаукон», «Эпифрин», «Ксалатан», «Траватан»).
препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости. Это селективные и неселективные В-адреноблокаторы («Бетаксолол», «Офтан Тимолол», «Ниолол», «Бетоптик») и ингибиторы карбоингидразы («Трусопт», «Азопт»).
лекарство, совмещающие в себе и то и другое фармакологическое воздействие («Проксофелин», «Фотил»).

Действие всех лекарств длится в среднем около 24 часов. Внутриглазное давление начинает снижаться через 15-20 минут после их применения.

Каждые капли имеют свои противопоказания, поэтому подбирать конкретные лекарства должен врач. Закапывать в глаза их необходимо чистыми руками, после закапывания нужно надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта и открытоугольная глаукома продолжает прогрессировать, единственным способом сохранить зрение остается операция.

На сегодняшний день распространены следующие методы:

лазерная иридэктомия. На радужной оболочке осуществляются микроскопические надрезы, в результате открывается угол передней камеры и жидкость получает возможность свободно циркулировать, как следствие, внутриглазное давление приходит в норму.
непроникающая глубокая склерэктомия. Во время операции происходит удаление участка склеры с трабекулами, без вскрытия передней камеры.
трабелуэктомия – формирование склерального лоскута с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы.

Отверстие в радужке после лазерной иридэктомии

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования организма. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму сердца. После операции врачи дают рекомендации больному: нужно избегать интенсивных физических нагрузок, использовать противовоспалительные капли, соблюдать диету. Период полной реабилитации займет примерно 5-6 недель.

Через некоторое время после операции глаукома может вновь начать прогрессировать, поэтому необходимо продолжать осуществлять контроль над своим дальнейшим состоянием.

Прогноз

Никакие методы лечения открытоугольной глаукомы не могут обеспечить полное выздоровление от болезни. Их главной целью является ее максимальное сдерживание. Прогноз при глаукоме, диагностированной на ранних стадиях, является благоприятным. Человек сможет поддерживать нормальный уровень жизни и сохранить работоспособность. Потеря зрения при прогрессирующей глаукоме может являться поводом для .

Профилактика

Не существует таких мер, которые могли бы со 100% вероятностью предотвратить развитие открытоугольной глаукомы. Поэтому основной мерой профилактики является ранняя диагностика заболевания и исключение факторов, способствующих его возникновению.

После достижения возраста 40 лет необходимо посещать офтальмолога 1 раз в полгода. При этом посещение не должно носить формальный характер, необходимо провести осмотр с использованием профессиональных инструментов, и в обязательном порядке измерить внутриглазное давление любым доступным способом.

Хорошей профилактикой офтальмологических патологий являются следующие действия:

при выявленной миопии или необходимо носить очки или контактные линзы;
нельзя читать или выполнять работу, требующую напряжения глазных мышц, при плохом освещении;
необходимо защищать глаза от прямых солнечных лучей темными , при работе на опасном производстве беречь от вероятных механических травм;
в меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин А.

Что еще можно сделать для профилактики открытоугольной глаукомы? Нужно держать под контролем имеющиеся хронические заболевания, например, сахарный диабет или бронхиальную астму.

Видео об открытоугольной глаукоме

Коротко об этой болезни можно посмотреть в данном видеоролике:

Глаукома – одно из самых опасных заболеваний глаз, второе в списке патологий глаз, ведущих к полной слепоте. Самой распространенной формой болезни является открытоугольная глаукома – это такое бессимптомное нарушение в работе глаза, что порой слишком поздно человек замечает свою слепоту.

Предугадать или предупредить этот недуг невозможно, заболевание развивается самостоятельно, на фоне полного благополучия. В зоне риска, по частоте диагностирования патологии, прежде всего возрастные пациенты после 45 лет, но и молодые люди не застрахованы. Открытоугольной врожденной глаукомой страдают даже малыши.

– это нарушение нормальной циркуляции водянистой влаги в камерах глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД) и постепенной потере зрения от периферии к центру, с синдромом туннельного зрения.

Глаз имеет две камеры: переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости, и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между этими камерами расположена радужка и хрусталик. Они не имеют собственных сосудов для снабжения кислородом и питательными веществами, так как являются частью оптической системы глаза и должны быть максимально прозрачны. Всеми необходимыми микроэлементами их снабжает водянистая влага, которая в норме циркулирует и поддерживается в определенном количестве гидратационной системой глаза.

Проблемы начинаются, когда отток жидкости, который происходит через дренажную систему глазного яблока, затрудняется. Это приводит к постепенному повышению ВГД, смещению хрусталика и роговицы, давлению на стекловидное тело, за которым расположена сосудистая сеть и сетчатка глаза. Механическое сдавление сосудов глаза приводит к нарушению микроциркуляции и снабжения сетчатки кислородом, а без кислорода зрительные клетки гибнут, что приводит к выпадению части поля зрения.

Открытоугольная (скрытая) форма глаукомы со временем, в хроническом скрытом режиме, приводит к полной атрофии зрительного нерва и слепоте. К сожалению, это состояние необратимо, поэтому для избежания инвалидизации важна ранняя диагностика.

Подробнее узнать о том, что такое открытоугольная глаукома, можно из видео:

Классификация

Патология с затрудненным оттоком в дренажной сети не механического, а дистрофического характера бывает:

открытоугольная;
узкоугольная.

Узкоугольную глаукому еще часто называют остроугольной или широкоугольной глаукомой.

Первичная открытоугольная глаукома – впервые выявленная. Делится на виды:

Простая глаукома – возрастные дегенеративные и дистрофические изменения.
Пигментная глаукома – отшелушивание пигмента радужки, что приводит к перекрытию этими частицами дренажных каналов.
Эксфолиативная глаукома – выделение в полость камер белого белкового вещества неизвестной природы, которое механически закупоривает отток.
Псевдоэксфолиативная глаукома – нарушение выработки внутриглазной жидкости и выделение атипичных волокон белковой структуры.

Вторичная (приобретенная) делится на виды:

1. Факогенная глаукома – последствие осложнений заболеваний или травм, бывает:

факотопическая глаукома – нарушение целостности хрусталика, смещение, вывих;
факоморфическая форма – увеличение хрусталика в объеме, начальные стадии катаракты;
факолитическая форма – перезрелая катаракта, отток забивается белковыми соединениями из хрусталика.

2. Увеальная – после воспалительных процессов.

3. Сосудистая – связана с тромбозом и повышенным давлением в глазу.

4. Травматическая – основана на повреждениях глаз химическим, термическим и другими путями.

5. Дегенеративная – у больных увеопатиями.

6. Неопластическая – предшествует появлению злокачественных и доброкачественных новообразований.

Первичная открытоугольная глаукома по стадиям:

Глаукома 1 степени – бессимптомный период, определить наличие открытоугольной глаукомы возможно аппаратным способом на приеме у врача. Изменения заметны на глазном дне, появляется углубление в центре диска зрительного нерва. Также можно диагностировать повышенное внутриглазное давление.
Патология 2 степени – на этой стадии уже появляются ощутимые клинические признаки поражения зрительного нерва в виде сужения поля зрения и синдрома тоннельного зрения.
Патология 3 степени – практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами, запущенная стадия.
Патология 4 степени – стадия слепоты, восстановить хоть какое-то зрение на этом этапе невозможно, это стадия инвалидности.

Пигментная глаукома и псевдоэксфолиативная глаукома до конца не изучены, точной причины возникновения пока не выявлено. Правда, склонность к выделению белкового осадка, которой характеризуется псевдоэксфолиативная форма, можно выявить на ранних стадиях до начала развития заболевания.

Отличие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы

Как мы уже выяснили выше, по механизму нарушения оттока внутриглазной жидкости бывает глаукома открытоугольная и . Разница между этими двумя формами состоит в характере нарушения оттока через трабекулярную сеть. Дело в том, что анатомически дренажная сеть расположена в углу передней камеры глаза, между роговицей и радужкой. Этот угол в открытоугольной форме не изменен (открыт), а отток нарушается за счет сужения сосудов самой дренажной сети. В случае с закрытоугольной формой патологии угол перекрывается радужкой и отток невозможен просто механически.

Также эти две формы различаются симптоматикой. Открытоугольная форма характеризуется постепенным наращиванием ВГД, бессимптомным периодом, периодом проявления первых зрительных нарушений и обострения при критических значениях давления водянистой влаги. У закрытоугольной формы клиника представлена острым приступом, в течение которого при неоказании медицинской помощи (снижение внутриглазного давления) пациент полностью слепнет за 2-3 часа.

Причины заболевания

Специфической причины возникновения заболевания нет. Основной причиной, которую мы описывали выше, является увеличение внутриглазного давления за счет нарушенного оттока водянистой влаги при сохраненной ее скорости выработки.

Открытая (открытоугольная) форма наиболее распространена. Для снижения риска развития заболевания следует обратить внимание на такие факторы:

возраст от 45 лет – характеризуется возрастными, физиологическими изменениями в структурах тканей и клеток;
нарушение метаболизма – одна из причин эксфолиативного синдрома;
пол – у женщин анатомически меньше глаз;
травмы, ушибы, сотрясения;
перенесенные операции и инфекционные заболевания;
наследственность;
как осложнения дальнозоркости и близорукости;
сахарный диабет и атеросклероз сосудов.

Симптомы заболевания

Ранние признаки открытоугольной формы патологии практически не заметны. Это может выражаться просто дискомфортом в глазах, усталостью, напряженностью глазного яблока, болями, покраснением глаз, снижение остроты ночного зрения, появляются радужные ореолы при фиксировании взгляда на ярком свете.

На следующем этапе начинается четкая клиническая картина, которая выражена отчетливым сужением полей зрения. Это уже начинаются дистрофические процессы на сетчатке и отмирание клеток зрительного нерва. Изменение поля зрения происходит от периферии к центру, по кругу, в виде тоннеля, который сужается.

На последнем этапе тоннель закроет весь свет, это необратимый этап полной слепоты.

Диагностика

Как правило, на ранних стадиях открытоугольную форму диагностируют случайно, при стандартных медицинских осмотрах у врача-офтальмолога. Основным симптомом, вызывающим подозрение на этом этапе, является повышенное внутриглазное давление.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – информативное обследование, позволяет изучить структуру тканей на предмет изменения и поражения. По уровню вмешательства похоже на обычное УЗИ, а по информативности – как биопсия.
Обследование методом периметрии – определение размеров поля зрения.
Тонометрия – измерение ВГД.
Офтальмоскопия – изучение глазного дна, осмотр сосудистой сетки, формы и цвета зрительного нерва.
Пахиметрия – измерение толщины и обследование строения роговицы.

Лечение открытоугольной глаукомы

После выявления открытоугольной глаукомы все лечение направленно на сохранение уровня зрения и остановку прогрессирования патологии. Лечение открытоугольной глаукомы заключается в снижении внутриглазного давления и зависит от степени тяжести заболевания.

На ранних стадиях используется консервативный подход с упором на медикаментозную поддержку плюс профилактические рекомендации больному. На запущенных стадиях необходимо обращаться к радикальным хирургическим методам, в основном это при приступах острого повышения внутриглазного давления. Например, пигментная глаукома при засорении оттока меланином требует радикального лечения в виде микрохирургического вмешательства.

Народные средства

Можно узнать из следующего видео:

Медикаментозное лечение

Открытоугольная глаукома прежде всего требует гипотензивного лечения, препараты, снижающие ВГД, принимаются как местно, так и системно. Основной является терапия, которая включает . Она состоит из:

лекарств для снижения выработки водянистой влаги;
препаратов для улучшения оттока внутриглазной жидкости;
диуретиков для общего снижения содержания жидкости в организме;
витаминов, в частности аскорбиновая кислота для укрепления сосудистой стенки;
нейропротекторов;
адреномиметиков для лечения, может назначить только врач.

Подробнее о медикаментозном лечении узнайте из следующего видео:

Хирургические методы

При открытоугольной форме заболевания операции проводятся либо в запущенных стадиях, либо при остром приступе, так как в основном это заболевание имеет хроническое течение. Разделяют микрохирургические вмешательства (установка дренажной системы, трабекулэктомия, пластика каналов оттока) и (иридэктомия, циклоабляция и другие).

Профилактика открытоугольной глаукомы

Нет, подойдет стандартная профилактика любых глазных заболеваний, основной упор идет на раннюю диагностику, предупреждение открытоугольной глаукомы намного легче, чем ее лечение.

Запомните:

Запущенная патология в любом случае приведет вас к слепоте.
Потеря вашего поля зрения на момент обращения к офтальмологу восстановлению не подлежит.
Лечение, которое возможно при открытоугольной форме патологии, эффективно относительно стадии, при которой его назначат.
Возраст после 45 лет – зона риска.
Не пренебрегайте профилактическими осмотрами хотя бы раз в год и будьте здоровы!

Важно знать, чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной, поскольку от этого зависит возможность своевременного обнаружения симптомов, ранней диагностики заболевания, и, соответственно, своевременного и адекватного лечения. Так как глаукому невозможно излечить полностью, правильное реагирование поможет замедлить прогрессирование болезни и избежать необратимых последствий, таких как полная потеря зрения.

Существуют определенные факторы как внутренние, так и внешние, увеличивающие риск возникновения этого заболевания.

Что это за болезни?

Глаукома - общее название для различных глазных болезней, которым свойственно высокое давление внутри глазного яблока, постепенное разрушение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрения, дефекты полей зрения, слепота. Различают несколько форм глаукомы:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

открытоугольная;
закрытоугольная;
остроугольная;
смешанная.

Характеризуется периодическими приступами повышения давления внутри глазного яблока. Встречается довольно редко, отличается ярко выраженными симптомами и периодическими острыми приступами. Открытоугольная возникает намного чаще остальных видов этого заболевания ― приблизительно в 70% случаев. Она имеет хронический характер, развивается постепенно, возникает на обоих глазах, длительное время протекает бессимптомно. Остроугольная встречается менее чем в 10% случаев и является единственной формой этого заболевания, полностью поддающейся лечению. Смешанная объединяет в себе патогенез, этиологию и симптоматику разных форм.

Причины и симптомы

Достоверные причины возникновения глаукомы неизвестны. Есть существенные отличия между факторами, провоцирующими развитие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Последняя форма заболевания сложнее диагностируется, поскольку длительное время протекает бессимптомно. Закрытоугольная, наоборот, имеет выраженную клиническую картину, но ее часто путают с другими заболеваниями.

Глаукома
Форма	Причины	Симптомы	Группы риска
Открытоугольная	Наследственность, сахарный диабет, длительный прием кортикостероидов, склеротические изменения в сосудах, шейный остеохондроз, анатомическое строение глаза, ожирение, атеросклероз, ранняя пресбиопия, артериальная гипотензия, нарушение обмена веществ, синдром пигментной дисперсии, миопия, стресс.	Затуманивание зрения, слезоточивость, боль в области надбровных дуг, опухание и покраснение глаз, потеря бокового зрения, тошнота, размытость предметов, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость глаз, головная боль, сужение зрительных полей, слепота.	Женский пол, возраст после 45-ти лет.
Закрытоугольная	Функциональные изменения, нервное перенапряжение, размеры глазной полости, гиперметропия, анатомическое предрасположение, возрастные изменения, особенности строения глаз, наследственность, травмы и механические повреждения, хроническая усталость глаз, прием транквилизаторов.	Резкая боль в глазу, слезотечение, брадикардия, затуманивание зрения, сильная головная боль, отечность века, яркие круги при взгляде на свет, покраснение глаза, тошнота, отсутствие реакции на свет, рвота, ухудшение зрения, боли в сердце или брюшной полости, общее недомогание, расширенный зрачок, внезапная слепота.	Средний и пожилой возраст, женский пол.

Отличия закрытоугольной и остроугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт,а во втором случае наоборот и давление нарастает.

Закрытоугольная и открытоугольная глаукомы имеют существенные отличия. Основные признаки открытоугольной формы:

более распространенная;
внутриглазное давление повышается из-за отсутствия необходимого оттока;
вялое, хроническое течение;
отсутствие симптоматики длительное время.

Основные признаки закрытоугольной формы:

встречается довольно редко;
болезненное течение;
резкое и значительное повышение давления внутри глазного яблока, сопровождаемое тяжелой симптоматикой;
острые или подострые приступы.

Основное отличие от закрытоугольной состоит в необходимости оказания медицинской помощи. Открытоугольную форму можно лечить длительное время в домашних условия, периодически наблюдаясь у врача и корректируя терапию. Закрытоугольная форма требует более внимательного отношения, поскольку физическое или эмоциональное перенапряжение, а также прием большого количества воды, иногда вызывают у пациентов острый приступ глаукомы. Такое состояние характеризуется тяжелым течением и требует незамедлительной стационарной госпитализации, поскольку из-за несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи человек может полностью и безвозвратно ослепнуть в считанные дни.

– заболевание, которое имеет достаточно обширную классификацию. В 80% случаев встречается ее открытоугольный тип, который развивается на обоих глазах. Выявить ее на ранней стадии практически невозможно. Болезнь протекает бессимптомно. Поэтому при диагностике ее обнаруживают на поздних стадиях развития. При этом процесс носит необратимый характер. Однако возможность остановить дальнейшее снижение зрения остается.

Код по МКБ-10

H40.1 Первичная открытоугольная глаукома.

Причины развития глаукомы открытоугольного типа

Открытоугольная глаукома развивается у людей, имеющих предрасположенность к этому. При этом факторы риска соответствуют такому списку :

Возраст за 40 лет.
Наследственная предрасположенность.
Наличие псевдоэксфолиации.
Длительное использование кортикостероидных препаратов.
Болезни, характеризующиеся нарушением центрального или регионального кровообращения.
Сахарный диабет.
Проблемы с щитовидной железой.

Совокупность этих критериев увеличивает риск развития открытоугольной глаукомы в несколько раз.

Разновидности открытоугольной глаукомы

Различают такие типы открытоугольной глаукомы :

Компенсированная . Внутриглазное давление не превышает отметки 26 мм. рт. ст. если проводить лечебные мероприятия.
Субкомпенсированная . Внутриглазное давление превышает нормальные показатели. Они колеблются между отметками 26 и 32 мм. рт. ст.
Некомпенсированная . В этом случае внутриглазное давление более 32 мм. рт. ст.

В соответствии с характеристиками прогрессивности и поддаваемости лечению различают стабильную и нестабильную открытоугольную глаукому. В первом случае ее легко контролировать. Отрицательной динамики не наблюдается продолжительное время. Для нестабильной глаукомы характерно постоянное ухудшение зрения и скачки внутриглазного давления. Из-за этого тактика лечения все время меняется.

При глаукоме дренажная сеть блокируются. В зависимости от того, что к этому приводит, различают два типа заболевания. Первый – пигментная открытоугольная глаукома . Развитие болезни связано с тем, что вымываемый с задней поверхности радужки и цилиарного тела пигмент скапливается в дренажной сети передней камеры глаза. С возрастом его накапливается все больше и состояние больного усугубляется.

Второй тип заболевания – псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома . Она образуется в результате скопления на цилиарном теле и в передней камере глаза белковых веществ серо-белого цвета. Вместе с внутриглазной жидкостью они попадают в дренажную систему. Такая болезнь переносится сложнее.

Этапы развития болезни

Особенности развития заболевания стали поводом для выделения таких стадий открытоугольной глаукомы :

1-ая. Начальная. На данном этапе развития заболевания происходят изменения в центральном зрении. Среди них образование углублений там, где зрительный нерв выходит в соединительную ткань.

2-ая. Развитая. Периферическое поле зрения суживается.

3-ая. Далекозашедшая . Отмечается сегментное или концентрическое сужение поля зрения.

4-ая. Терминальная. На данном этапе возможна атрофия зрительного нерва. При этом световосприятие происходит в неправильной проекции. Не исключена полная потеря зрительных функций.

Медленнее всего болезнь протекает на начальной стадии. Начиная со 2-ого этапа развития заболевания темпы его течения увеличиваются. При этом временной промежуток между начальной и термальной стадией может составлять от 4 до 7 лет.

Симптомы открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме отмечаются повышение внутриглазного давления, поражение зрительного нерва и снижение остроты зрения. К этим отклонениям присоединяется такая симптоматика :

Ощущение дискомфорта в глазах.
Помутнение в глазах.
Образование разноцветных кругов в поле зрения.
Покраснение конъюнктивы.
Боль в глазах, для которой характерна периодичность.
Плохое зрение в сумерках или в темноте.
Образование разноцветных ореолов вокруг световых источников.

Важно обращать внимание на подобные признаки. Если упустить время, открытоугольная глаукома приобретет осложненную форму. Во многих случаях вылечить ее невозможно.

Диагностика недуга

Выявить открытоугольную глаукому на первых этапах ее образования практически невозможно. Для того, чтобы не упустить этот момент, следует хотя бы раз в год проходить осмотр у офтальмолога. Если у него возникнут подозрения на заболевание, он проведет такие исследования :

Тонометрия по методу Маклакова.
Оценка угла передней камеры глаза.
Выявление границ зрительного поля.

Обычно этого бывает достаточно, чтобы определить наличие или отсутствие заболевания. При необходимости также назначается УЗИ глаз, проводится обследование глазного дна и зрительного нерва.

Можно ли вылечить открытоугольную глаукому

Открытоугольная глаукома – неизлечимое заболевание. Однако ее следует контролировать, чтобы она не привела к потере зрения. При этом контроль ведется с того момента, как заболевание было обнаружено. Цель лечебных мероприятий состоит в снижении внутриглазного давления. Этого можно достичь консервативными и оперативными методами.

Консервативная методика востребована на начальных этапах развития заболевания. Для контроля его течения используются медикаменты с такими действиями :

Уменьшение объема жидкости, поступаемой в переднюю камеру глаза.
Блокирование рецепторов, вырабатывающих адреналин.
Улучшение вывода жидкости из организма.
Предупреждение повреждений мозговых нейронов.

Схема лечения открытоугольной глаукомы может выглядеть так:

Эффект от приема лекарственных средств подкрепляется физиотерапевтическими процедурами. Среди них электростимулирующие мероприятия. Кроме того, проводятся инъекции в глаза, в состав которых входят витамины и минералы. Если консервативное лечение помогает и внутриглазное давление не повышается, больному достаточно раз в полгода посещать офтальмолога и своевременно применять капли для глаз, чтобы заболевание не переросло в осложнения.

Лечение направлено также на улучшение кровоснабжения зрительных органов. Для этого используются сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты и витамины. Такие меры идут на пользу в качестве защиты нервных клеток.

Операция при открытоугольной глаукоме

Оперативное вмешательство показано, если лекарства не дают должного эффекта. Используются лазерные и микрохирургические методы. Их цель состоит в создании новых проходов, через которые будет происходить отток внутриглазной жидкости. Иногда открываются старые дренажные системы. В большинстве случаев предпочтение отдается лазерной трабекулопластике, лазерной цилиоабляции или фильтрующей операцие.

Меры профилактики

Обратить внимание на меры профилактики следует тем, кто входит в группу риска развития открытоугольной глаукомы. При этом они должны соблюдать такие рекомендации :

Нужно работать при комфортном освещении.
Необходимо контролировать нагрузки на глаза.
Следует соблюдать правила гигиены зрения.
Желательно уделять время на упражнения для глаз.

Нельзя принимать лекарственные средства без рецепта от врача. Они могут спровоцировать образование открытоугольной глаукомы. Продолжительное лечение с помощью некоторых препаратов должно контролироваться офтальмологом. Переход заболевания на следующую стадию предотвращается с помощью консервативной терапии и лазерной коагуляции.