Облучение после операции. Что такое лучевая терапия и каковы последствия от нее

Лучевая терапия для лечения заболевания применяет ионизирующее излучение, как правило - рентгеновские лучи. Они были открыты в 1895 году, и с тех пор используются в медицине в целях диагностики и лечения.

Что такое лучевая терапия?

В настоящее время врачами накоплен большой опыт в применении радиотерапии. 4 из 10 человек с диагнозом рак (40%) назначают лучевую терапию в рамках курса лечения. Различают ее несколько видов:

Дистанционная лучевая терапия, когда излучение поступает извне от линейного ускорителя в виде электронов, реже – протонов.

Внутренняя радиотерапия. Она может поступать в организм в виде жидкости, и поглощается раковыми клетками. Либо радиоактивный материал помещают внутрь опухоли или в область рядом с ней.

Получить консультацию

Принцип работы лучевой терапии в онкологии

Радиотерапия разрушает раковые клетки в обработанной области, повреждая ДНК внутри них. Хотя облучение при раке также воздействует на здоровые клетки, они в отличие от злокачественных обладают большей способностью к самовосстановлению.

Задача лучевой терапии

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Цель – обеспечить высокую дозу излучения опухоли и низкую – окружающим здоровым тканям. Здоровые клетки способны после терапии восстановиться. Итак, задача лечения – обеспечить максимальную вероятность излечения при одновременном снижении риска развития .

Рассмотрим подробнее, как радиотерапия используется в лечении злокачественных заболеваний.

Радикальная лучевая терапия в онкологии

Врач может рекомендовать лучевую терапию, чтобы разрушить опухолевое образование и избавить человека от болезни. Это одна из самых важных процедур, которая поможет вылечить недуг. Врачи могут называть ее радикальной лучевой терапией. Длина курса лечения обусловлена локализацией опухоли, ее типом и величиной. Помимо данного вида терапии могут применять другие – хирургию, лечение цитостатическими средствами, гормонотерапию или таргетную терапию.

Что такое лучевая терапия для контроля симптомов?

Радиотерапия до операции

В некоторых случаях лучевую терапию назначают перед оперативным вмешательством с целью уменьшить величину новообразования, что обеспечит безопасное и легкое удаление. Также это поможет уменьшить риск распространения раковых клеток в ходе операции. Этот тип лечения часто используется при определенных видах онкологии, например, при раке прямой кишки. Также его называют неоадъювантным лечением или предоперационной радиотерапией. В одно время с облучением может быть проведена химиотерапия.

Радиотерапия после хирургии

Облучение при раке могут назначить после оперативного вмешательства, чтобы устранить из организма сохранившиеся злокачественные клетки – адъювантная терапия или послеоперационная. Такое лечение уменьшает вероятность возврата заболевания. Его часто используют при злокачественных болезнях молочной железы, прямой кишки, головы и шеи.

Радиотерапия и противораковые препараты

Цитостатические средства могут назначить до, в процессе или после курса облучения при раке. Такое совместное применение данных видов лечения называют химиолучевой терапией. Вместе с радиотерапией также могут назначить таргетную терапию.

Полное облучение тела

Такой вид лечения назначают пациентам, когда планируется пересадка костного мозга или стволовых клеток, например, при лейкемии или лимфоме.

Вместе с химиотерапией проводится облучение всего тела, что разрушает клетки костного мозга. Тогда проводится пересадка стволовых клеток или костного мозга от донора или самого пациента.

Заказать бесплатный звонок

Где проводится лучевая терапия?

Внешняя радиотерапия проводится, как правило, амбулаторно, в отделении лучевой терапии онкологического центра.

Специализированное оборудование занимает много места и требует специально обученного штата сотрудников. Существуют различные типы линейных ускорителей. Выбор для конкретного пациента осуществляется клиническим онкологом.

Сама процедура радиотерапии обычно не длится больше нескольких минут в день. Однако требуется определенное время, чтобы пациент занял точное положение. Перед терапией или во время нее может быть проведен рентген или сканирование, чтобы убедиться, что излучение будет направлено в нужную область.

Где проводится внутренняя лучевая терапия?

Существует два основных вида внутренней радиотерапии – с помощью радиоактивных имплантатов и радиоактивных жидкостей.

Радиоактивные имплантаты

Онколог размещает радиоактивный источник внутри организма пациента – в полости опухоли или в области, расположенной рядом с ней. Источником может быть радиоактивный материал в небольшой запечатанной металлической трубке или проволоке, либо мелкие «семена». Если рекомендуется имплантат, лечение, скорее сего, пройдет в условиях дневного стационара и займет несколько часов. Или, возможно, придется остаться в больнице в одноместном номере в течение нескольких дней с имплантатом. Пациент должен будет находиться в палате один, чтобы не подвергать воздействию радиации других людей. После удаления источника он перестает быть радиоактивным.

Некоторые виды радиоактивных «семян» могут оставлять в организме на длительное время, поскольку они обеспечивают излучение в маленькой области и спустя время утрачивают его. Иногда врачи используют этот вид лечения на ранних стадиях рака предстательной железы.

Радиоактивные жидкости

Лечение определенных видов опухолей осуществляется с помощью радиоактивной жидкости. Это может быть напиток или внутривенная инъекция. Жидкость циркулирует в кровотоке и поглощается опухолевыми клетками. При некоторых видах рака врач вводит радиоактивную жидкость в конкретную часть тела с опухолью, а не внутривенно.

После некоторых видов подобного лечения требуется госпитализация, в одноместном номере на несколько дней. За это время уровень радиоактивности снижается до безопасного. Такое лечение применяется при диагнозах - рак щитовидной железы или опухолевый процесс, которые дал метастазы в кости.

При некоторых видах внутренней радиотерапии доза излучения настолько мала, что после лечения можно сразу отправляться домой.

Получить консультацию врача

Кто проводит лучевую терапию?

В США, в Израиле и в ряде других стран специалистов по данному лечению называют радиационными онкологами. В прошлом применялся термин – радиотерапевт. В Великобритании врачей, которые специализируются на лечении рака с помощью радиотерапии, химиотерапии и других медикаментозных методов называют клиническими онкологами.

Команда врачей

Пациент работает с мультидисциплинарной командой – хирургом, радиационными онкологами, радиологами (специализируются на интерпретации медицинских снимков), патологами, медицинскими сестрами, физиотерапевтами и другими специалистами.

Во время лучевой терапии радиационный онколог планирует, контролирует и назначает лечение. С остальными членами команды пациент взаимодействует на протяжении всего курса лечения.

Специалисты в области радиологии

Врачи, которые назначают и планируют радиотерапию, взаимодействуют с учеными, специализирующимися в области радиологии – медицинскими физиками. Они помогают убедиться, что оборудование для лучевой терапии – точно и безопасно. Также они консультируют по следующим вопросам:

Какой способ облучения назначить.
Сколько должна длиться процедура для получения правильной дозы радиации.

Другими сотрудниками, участвующими в применении и планировании радиотерапии под наблюдением медицинских физиков, могут быть дозиметристы. Пациент может взаимодействовать с физиком при проведении внутренней лучевой терапии.

Радиационные онкологи

Радиационные онкологи работают с линейными ускорителями, которые обеспечивают облучение. Они хорошо обучены в проведении лучевой терапии, в уходе за пациентами и в работе с другими специалистами и медицинскими физиками.

С радиационными онкологами пациент будет взаимодействовать в процессе радиотерапии. Они консультируют и оказывают помощь в случае необходимости. Дают рекомендации, как лучше справляться с любыми побочными эффектами.

С сестринским персоналом больные взаимодействуют по поводу лекарств, повязок, информации о том, как справляться с нежелательными действиями лечения также.

Вопросы, которые можно задавать врачу по поводу радиотерапии:

Почему в моем случае назначается облучение?
Какой вид лучевой терапии будет использоваться?
Будет ли это лечение единственным или другие виды терапии также будут применяться?
Эта терапия направлена на излечение или уменьшение симптомов болезни?
Каков план терапии?
Сколько сеансов лечения потребуется?
Как долго будет длиться терапия?
Где нужно будет проходить лечение?
Понадобиться ли терапия в будущем?
Какие возможные побочные эффекты?
Где можно получить более подробную информацию по радиотерапии?

Можно ли где-то жить во время лечения, если слишком далеко добираться до больницы?

Получить план лечения

Лучевая терапия - лечение злокачественных опухолей, раковых образований или других патологий при помощи ионизирующей радиации. Лучи направляют на очаг поражения. В тканях подавляется активность патогенных клеток. Записаться на прием к врачу или диагностику можно через сайт http://zapiskdoctoru.ru .

Под действием волн структура клетки остаётся целостной. Изменяется только ДНК, которая восстанавливается в здоровых клетках со временем. Процесс деления патогенных клеток прекращается. Это происходит ввиду разрыва связей в молекулах. Ядро клеток разрушается, а заложенная в них информация не восстанавливается. Опухолевые образования распадаются. Ионизация и радиолиз воды внутри клеток поддерживают эффект более длительное время.

Справка. Патогенные процессы сопровождаются ускоренным делением клеток. Их активность деактивируется ионами. Здоровые клетки практически не изменяются (распадаются).

Процедура проводится с использованием оборудования по программируемым алгоритмам (доза, длительность сеанса, расстояние до пациента). Занимает несколько минут и практически безболезненна. Боли могут возникнуть как реакция организма на структурные изменения внутри клеток.

Лучевая терапия использует различные виды излучения в зависимости от локализации патогенного процесса и его характера:

Гамма-лучи (затрагивают глубинные участки тканей и проходят сквозь все тело);
Бета-лучи (проникающая способность 2-5 мм);
Альфа-частицы (0,1 мм);
Рентгеновское излучение (широкий спектр действия);
Нейтронное (глубинные ткани, устойчивые к ионизирующему излучению);
Протонное (точечное глубинное воздействие);
Пи-мезонное (широкий радиус действия).

Процедура проводится многократно в течение 2-4 недель. Пациента укладывают в неподвижное состояние. Управление лучом происходит автоматически по заданной программе. Она гарантирует уничтожение опухолевого образования путем равномерного движения частиц вдоль заданных осей, обеспечивая необходимый угол излучения и дозу. Эффект усиливается линейным ускорителем частиц.

В каких случаях назначается

Радиотерапия применяется при лечении злокачественных образований и рака любых органов и тканей.
Наиболее часто используется:

После операционного вмешательства по удалению опухоли или метастаз;
При невозможности химиотерапии или хирургического вмешательства (опухоль мозга);
При отсутствии способа полностью удалить опухоль;
На последних стадиях рака для устранения болевого синдрома (разовая процедура);
Перед проведением операции для предотвращения деления клеток;
Во время операции при риске развития метастазов в соседние ткани;
При лечении женских заболеваний - рака молочных желез и шейки матки.

Метод лучевой терапии применяют в косметологии для лечения некоторых дефектов:

Послеоперационных рубцов;
Гнойных и инфекционных (вирусных) образованиях на коже;
Избыточного волосяного покрова;
Разрастания костных тканей или отложений солей;
Доброкачественных образований.

В отличие от химиотерапии клетки убивают радиацией. Здоровые структуры нарушаются частично, а использование медикаментов убивает не только патогенные клетки. При лечении рака используются комплексно.

Как проводится

Процедура проводится после замеров опухоли и определения ее локализации. На кожи делаются отметки маркером, которые нельзя стирать до окончания лечения. Пациента помещают на оборудованную кушетку (стол) или в специальную капсулу (в зависимости от вида аппаратуры). Каждый тип оборудования предназначен для лечения специфических заболеваний. Соседние ткани защищают специальными прокладками. Положение тела фиксируется рамками и другими приспособлениями.
Процесс облучения программируется врачом.

Различают дистанционное (часто применяется) и контактное воздействие заряженными частицами.
Первый способ ограничивается поверхностным действием частиц на ткани. Излучатель направляется на поверхность тела с определенного расстояния в зависимости от дозы. Поток частиц пронизывает и здоровые клетки тканей перед опухолью. Возникают побочные эффекты, период реабилитации растягивается.

При контактном способе (брахитерапии) специальный инструмент (игла, проволока, капсула) с радиоактивным изотопом вводится внутрь организма в зону поражения. Разрушаются только патогенные клетки. Метод травматичен (при длительной имплантации) и требует дополнительной оснастки поликлиник.

Справка. Брахитерапия обладает большей результативностью по сравнению с поверхностным облучением. Применяется при невозможности хирургического удаления новообразований. Эффективна при раке простаты, гортани, пищевода и кишечника. В практике онкологии используется более 35 лет.

Выделяют следующие виды брахитерапии:

аппликационную (метод использовать специальные накладки в области опухоли);
внутреннюю (капсулы с изотопами вводятся в кровь);
внутритканевую (к опухоли пришиваются нити с изотопами);
внутриполостную (инструмент с излучением вставляют внутрь органа или полости);
внутрипросветную (трубка с излучением вводится в просвет пищевода, трахеи или бронхов);
поверхностную (изотоп помещают на пораженную кожу или слизистую оболочку);
внутрисосудистую (источник излучения вводится в кровеносный сосуд).

Лучевая терапия проводится по радикальной, паллиативной или симптоматической методике. Первая использует большие дозы и частое облучение. Опухоль удаляется полностью. Сохраняется жизнеспособность и обеспечивается полное выздоровление.

Паллиативный метод применяется при распространении метастаз в жизненно важные органы (артерии), когда удаление опухоли несовместимо с жизнью. Используется для поддержания жизни пациента на ограниченный срок. Замедляется разрастание метастаз, уходит боль, пациент получает возможность прожить дольше.

Симптоматическое излучение снимает боль, предотвращает сдавливание сосудов, тканей и органов, обеспечивая комфортность жизни.
Справка. Перед процедурой облучения назначают мази, препятствующие появлению ожогов. При неправильных дозировках потребуется дополнительное лечение.

Продолжительность

Процедура проводится курсом в 2-7 недель. При использовании хирургического метода (только) в 99,9 % человек обречен на смерть в течение года. Лучевая терапия (в комплексе с хирургией) продлевает жизнь на 5 лет на последних стадиях рака.
Выживаемость больных в течение 10 лет после радикальной методики составляет 87% (без рецидива). При использовании дистанционного облучения выживаемость без прогрессирования гуляет 18-67% (в первые 5 лет). На ранних стадиях радиотерапия применяется как самостоятельный, не требующий хирургического вмешания, метод. Способна локализовать разрастание опухоли и предотвратить рецидив.

Процедуры проводятся часто - 3-5 раз в неделю. Продолжительность сеанса - 1-45 минут. При радиохирургических вмешательствах производится разовое облучение. Схема и график сеансов зависит от локализации опухоли, общего иммунитета и стадии болезни.

При брахитерапии изотоп вводится в тело человека разово или на длительный срок при имплантировании капсулы.

Какая доза излучения

Дозирование рассчитывают индивидуально. Величина радиации измеряется в греях (единица поглощённой дозы ионизирующего излучения). Она характеризует количество поглощенной энергии в 1 джоуль на 1 кг массы тела (3-10 Гр смертельная доза).

Справка. Результат от радиотерапии прямо пропорционален скорости роста опухоли. Т.е. медленно прогрессирующие новообразования слабо реагируют на ионизирующее излучение.

При облучении используются следующие схемы:

Однократное излучение;
Фракционное (дробное от суточной нормы);
Непрерывное.

Каждый тип опухоли требует большого суммарного количества радиации (суточной). При рисках для здоровья дозу разбивают или функционируют.

Фракционирование бывают следующих типов:

Классическое (1,8-2,0 Гр в день 5 раз в неделю);
Среднее (4,0-5,0 Гр в день 3 раза в неделю);
Крупное (8,0-12,0 Гр в день 1-2 раза в неделю);
Интенсивно-концентрированное 4,0-5,0 Гр ежедневно в течение 5 дней);
Ускоренное (2-3 раза в сутки классическими фракциями с уменьшением дозы);
Мультифракционирование (1,0-1,5 Гр с интервалом 4-6 ч, 2-3 раза в день);
Динамическое (доза рассчитывается, исходя из прогресса лечения);
Сплит-курсы (облучают неделю на максимуме с перерывами в 10-14 дней).

Пониженные дозировки используются при опухолях наружных органов.
Как осуществляется подготовка

Где проводится

Радиологическая клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва);
РОНЦ им. Болохина (Москва);
МНИОИ имени П. А. Герцена (Москва);
Центр протонной терапии при МРНЦ им. А.Ф. Цыба (Московская область);
ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России Клиника радиотерапии (Москва);
ФГБУ "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ (Москва);
Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко (Москва);
Институт пластической хирургии и косметологии (Москва);
Онкологический центр Sofia (Москва);
Центр лучевой терапии ЕМС (Москва);
Клиника ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва);
Онкологический медицинский центр «Медскан» (Москва);
Центр радиохирургии и лучевой терапии (Санкт-Петербург);
СПГМУ им. И.П. Павлова (Санкт-Петербург);
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург);
Приволжский центр томотерапии «Сакнур» (Казань);
Центр ядерной медицины (Уфа);
Межрегиональный онкологический центр (Воронеж);
Областная клиническая больница (Смоленск);
Областной онкодиспансер (Тверь);
Областной онкодиспансер (Мурманск);
Краевой онкодиспансер (Пермь);
Национальный медицинский исследовательский центр им. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск);
Клинический онкологический диспансер (Омск);
Приморский краевой онкологический диспансер (Владивосток);
Краевой клинический центр онкологии (Хабаровск).

Стоимость

Высокотехнологичная помощь при лечении осуществляется по квотам в специально организованных медицинских учреждениях (бесплатно). Целый ряд бюрократических процедур затягивают процесс.

Получить помощь можно в частных клиниках. Сеанс процедуры стоит 1-10 тыс.руб. Курс лечения обойдётся суммой в 160-380 тыс.руб. Потребуются дополнительные траты на обследование и подготовку к операции (30-80 тыс.руб.).

Последствия радиотерапии

Наиболее частыми симптомами при различных лучевых методах выступают:

Частичная алопеция или облысение;
Зуд, раздражение и покраснение облучаемых участков;
Ожоги кожи и слизистых (лучевой дерматит или язва);
Рак кожи;
Отеки ног;
Усталость, сонливость, плохой аппетит; тошнота и рвота;
Боли, недомогание;
Поражение слизистой ЖКТ;
Диарея, понос, запоры; снижение веса.
Воспаление мочевого пузыря;
Образование свищей, затем язв;
Поражение легких, пневмония, фиброз;
Кашель, одышка, насморк;
Повышение температуры тела;
Кровотечения;
Поражение зубов и костной ткани;
Развитие инфекционных заболеваний, снижение иммунитета;
Снижение уровня гемоглобина;
Отек горла и гортани, сухость во рту, боли при глотании.

Диета

Режим питания соблюдают строго. Принимать пищу необходимо 5-7 раз в день с перерывами в 3 ч. Пищу необходимо тщательно обрабатывать, чтобы не травмировать тонкие стенки кишечника. Основные блюда делаются в виде пюре.

В рационе должны присутствовать высококалорийные продукты, покрывающие дневную норму в энергии.

В реабилитационный период следует больше пить воды (2,5-3 л), чтобы очистить организм от продуктов распада зараженных тканей.

В ежедневное меню вводят каши, отварное мясо, куриные яйца, красную икру и рыбу, свежие молочные продукты, мёд, сушеные яблоки и грецкие орехи, соки из овощей и фруктов.
В качестве витаминных продуктов употребляют пищу, богатую витаминами А, С, Е, минералами селен и цинк. Они являются природными оксидантами и выводят токсины из организма.

Важно. Такую диету следует соблюдать до конца жизни. Допускается употребление вина и пива в небольших количествах.

Пациенты часто испытывают вкусовые изменения. Быстро приедается и надоедает. Многие больные страдают анорексией. Рацион должен быть разнообразен по-максимуму.

Важно. Организм должен получать достаточное для функционирования количество витаминов и минералов. Принимать БАДы или другие активные компоненты с целью выведения изотопов бесполезно.

Обратитесь к профессиональному реабилитологу и иммунологу.
Соблюдайте режим дня и сна (10 ч.).
Чаще отдыхаете в санаториях.
Питайтесь рационально.
Общайтесь с друзьями и родственниками, отдыхайте в кругу семьи.
Пейте фитоотвары и чай.
Бросьте вредные привычки.
Ведите активный образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе.
Чаще наблюдайтесь у врача. Проходите дополнительные физиопроцедуры.
Используйте специальные примочки и мази для пораженных участков кожи (от ожогов и лучевых дерматитов).
Больше читайте, слушайте классическую музыку, находитесь в покое.

Лучевая терапия является действенным средством в борьбе с раковыми образованиями. Эффективно лечит небольшие опухоли. В комплексе с химиотерапией обеспечивает лучший результат. Возможность возникновения рецидива в первые 5 лет составляет около 10%. Во избежание негативных последствий к терапии готовятся заранее, следуя рекомендациям врача.

Лучевая терапия – воздействие на организм больного ионизирующего облучения химических элементов, обладающих выраженной радиоактивностью с целью излечения опухолевых и опухолеподобных заболеваний. Этот метод исследования также называют радиотерапией.

Зачем нужна лучевая терапия?

Основной принцип, который лег в основу этого раздела клинической медицины, стала выраженная чувствительность опухолевой ткани, состоящей из интенсивно размножающихся молодых клеток к радиоактивному излучению. Наибольшее применение получила лучевая терапия при раке (злокачественные опухоли).

Цели проведения лучевой терапии в онкологии:

Повреждение, с последующей гибелью, раковых клеток при воздействии как на первичную опухоль, так и на ее метастазы во внутренние органы.
Ограничение и остановка агрессивного роста рака в окружающие ткани с возможным приведением опухоли в операбельное состояние.
Профилактика возникновения отдаленных клеточных метастазов.

В зависимости от свойств и источников лучевого пучка, различают следующие виды лучевой терапии:

Важно понимать, что злокачественное заболевание – это, прежде всего, изменение поведения различных групп клеток и тканей внутренних органов. Различные варианты соотношения этих источников опухолевого роста и сложность, а зачастую и непредсказуемость поведения рака.

Поэтому и лучевая терапия при каждом виде рака дает различный эффект: от полного излечения без применения дополнительных методов лечения, до абсолютного нулевого эффекта.

Как правило, лучевая терапия используется в комплексе с хирургическим лечением и применением цитостатиков (химиотерапия). Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат и хорошие прогнозы продолжительности жизни в дальнейшем.

В зависимости от локализации опухоли в организме человека, расположения вблизи нее жизненно важных органов и сосудистых магистралей, происходит выбор способа облучения между внутренним и внешним.

Внутреннее облучение производят при введении радиоактивного вещества внутрь организма через пищевой тракт, бронхи, влагалище, мочевой пузырь, введением в сосуды или контактно при проведении хирургического вмешательства (обкалывание мягких тканей, опрыскивание брюшной и плевральной полости).
Внешнее облучение осуществляют через кожные покровы и оно может быть общим (в очень редких случаях) или в виде сфокусированного лучевого пучка на определенный участок тела.

Источником лучевой энергии могут стать, как радиоактивные изотопы химических веществ, так и специальная сложная медицинская аппаратура в виде линейных и циклических ускорителей, бетатронов, гамма-установки. Банальная рентгеновская установка, используемая как диагностическая аппаратура также может использоваться и как лечебный метод воздействия при некоторых разновидностях рака.

Одновременное использование при лечении опухоли способов внутреннего и внешнего облучения называют сочетанной радиотерапией.

В зависимости от расстояния между кожей и источником радиоактивного луча выделяют:

Дистанционное облучение (телетерапия) – расстояние от кожи 30-120 см.
Близкофокусное (короткофокусное) – 3-7 см.
Контактное облучение в виде аппликации на кожу, а также наружные слизистые оболочки, вязких веществ, содержащих радиоактивные препараты.

Как проводится лечение?

Побочные эффекты и последствия

Побочные эффекты лучевой терапии могут иметь общий и местный характер.

Общие побочные эффекты лучевой терапии:

Астеническая реакция в виде ухудшения настроения, появления симптомов хронической усталости, понижения аппетита с последующим похуданием.
Изменения в общем анализе крови в виде снижения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Местные побочные эффекты лучевой терапии заключаются в отеке и воспалении в местах контакта лучевого пучка или радиоактивного вещества с кожей или слизистой. В некоторых случаях возможно образование язвенных дефектов.

Восстановление и питание после лучевой терапии

Основные действия непосредственно после проведения курса лучевой терапии должны быть направлены на снижение интоксикации, которая может возникнуть при распаде раковой ткани – на что и было направлено лечение.

Это достигается с помощью:

Обильного питья воды при сохранных выделительных функциях почек.
Приема пищи с обильной растительной клетчаткой.
Применения витаминных комплексов с достаточным количеством антиоксидантов.

Отзывы:

Ирина К., 42 года: Два года назад прошла облучение после выставленного мне диагноза рака шейки матки во второй клинической стадии. Некоторое время после лечения была страшная усталость и апатия. Заставила себя раньше выйти на работу. Поддержка нашего женского коллектива и работа помогла выйти из депрессии. Тянущие боли в тазу прекратились через три недели после курса.

Валентин Иванович, 62 года: Прошел облучение после выставленного мне рака гортани. Две недели не мог разговаривать – отсутствовал голос. Сейчас через полгода осталась осиплость. Боли нет. Остался небольшой отёк с правой стороны горла, но врач говорит, что это допустимо. Была небольшая анемия, но после приема гранатового сока и витаминов вроде как всё прошло.

Содержание

Когда больному поставлен диагноз рак, для борьбы с ним применяются самые современные методики. Одна из них – лучевая терапия – широко используется в онкологии после проведения хирургического лечения и, хотя имеет побочные последствия, помогает справиться с проблемой. Кому назначаются такие процедуры, какие появляются осложнения, есть ли противопоказания – об этом подробно в обзоре лечения злокачественных опухолей облучением.

Что такое лучевая терапия

Суть метода терапии заключается в воздействии на патогенные раковые клетки ионизирующей радиацией, к которой они проявляют повышенную чувствительность. Особенность лучевого лечения – радиотерапии – здоровые клетки не подвергаются изменениям. Основные задачи, которые решает облучение при раке:

ограничение роста опухоли;
повреждение злокачественных клеток;
профилактика развития метастазов.

Методика при раке выполняется с помощью линейного ускорителя совместно с хирургическим вмешательством и химиотерапией, используется для лечения костных наростов. Во время проведения процедуры происходит облучение пораженных тканей. При ионизирующем воздействии на раковые клетки:

изменяется их ДНК;
происходит повреждение клеток;
начинается их разрушение из-за изменений метаболизма;
происходит замещение тканей.

Показания к применению

Облучение при онкологии используется как воздействие радиации на опухоли с высокой радиочувствительностью, быстрой степенью распространения. Лучевое воздействие назначают при появлении злокачественных новообразованиях в различных органах. Терапия показана при лечении рака молочных желез, женских половых органов, а так же:

головного мозга;
желудка, прямой кишки;
предстательной железы;
языка;
кожи;
легких;
гортани;
носоглотки.

Радиотерапия в онкологии имеет показания как:

самостоятельный метод полного удаления опухоли, когда хирургическое вмешательство неосуществимо;
паллиативное лучевое лечение объема новообразования, когда невозможно ее полное удаление;
составляющая комплексной терапии рака;
метод снижения боли, предотвращения распространения опухоли;
облучение перед проведением операции.

Виды

В современной онкологии практикуется несколько разновидностей лучевого воздействия. Они отличаются источником излучения радиоактивных изотопов, способом влияния на организм. В установках, применяемых клиниками для лечения рака, используются:

альфа-излучение;
бета-терапия;
рентгеновское облучение;
гамма-терапия;
нейтронное воздействие;
протонная терапия;
пи-мезонное облучение.

Лучевое лечение рака подразумевает два вида проведения процедуры – дистанционный и контактный. В первом случае аппарат находится на расстоянии от пациента, выполняется статическое или подвижное облучение. Контактные лучевые способы работают иначе:

аппликационный – действует через специальные накладки на зону опухоли;
внутренний – препараты вводятся в кровь;
внутритканевой – на зоне опухоли помещают нити, наполненные изотопами;
внутриполостное облучение – прибор вставляют внутрь пораженного органа – пищевод, матку, носоглотку.

Побочные эффекты

Применение методов радиотерапии при терапии онкологических заболеваний зачастую вызывает неприятные последствия. После сеансов у больных, кроме лечебного эффекта, наблюдаются системные побочные действия. Пациенты отмечают, что:

снижается аппетит;
появляется отек на месте облучения;
возникает слабость;
изменяется настроение;
преследует хроническую усталость;
выпадают волосы;
снижается слух;
ухудшается зрение;
уменьшается вес;
нарушается сон;
меняется состав крови.

При проведении процедур в радиологии пучки излучения оказывают локальное негативное влияние на кожные покровы. При этом наблюдаются побочные явления:

образуются лучевые язвы;
меняется цвет кожных покровов;
появляются ожоги;
повышается чувствительность;
развивается повреждение кожи в виде волдырей;
возникает шелушение, зуд, сухость, покраснение;
возможно инфицирование мест поражения.

Противопоказания

Облучение при онкологических заболеваниях имеет ограничения для применения. Это должны учитывать доктора, назначающие процедуры после операции. Сеансы терапии противопоказаны при случае:

беременности;
тяжелого состояния пациента;
наличия признаков интоксикации;
лихорадки;
лучевой болезни;
выраженной формы анемии;
сильного истощения организма;
злокачественных новообразований с кровотечением;
сопутствующих заболеваний тяжелой формы;
резкого снижения лейкоцитов, тромбоцитов в крови.

Проведение лучевой терапии

Перед выполнением процедуры определяют точное расположение и размеры опухоли. Количество сеансов, дозы облучения, подбираются индивидуально в зависимости от габаритов новообразования, вида клеток, характера патологии. Процесс лечения переносится легко, но требует последующего отдыха. После лучевого воздействия не исключены побочные явления. Во время терапии:

пациент находится в положении лежа;
для защиты соседних тканей используются специальные приспособления;
сеанс продолжается до 45 минут – зависит от метода;
курс составляет от 14 дней до семи недель.

Последствия

Врачи предупреждают пациентов, что результаты облучения могут быть непредсказуемы. Это зависит от состояния больного, течения заболевания, вида рака. Не исключено полное излечение и отсутствие результатов лучевого воздействия. Последствия процедур могут проявиться через несколько месяцев. В зависимости от места дислокации опухоли, возможно развитие:

в области головы – чувства тяжести, выпадение волос;
на лице, шее – сухости во рту, проблем с глотанием, хрипоты;
в брюшной полости – диареи, рвоты, потери аппетита, похудения;
на молочной железе – боли в мышцах, кашля.

После удаления матки

Когда в результате развития раковой опухоли удаляют матку и проводят лучевое воздействие, прежде всего это становится психологической травмой. Женщина боится, что произойдут изменения в отношениях, возникнут проблемы с сексуальной жизнью. Врачи рекомендуют начать половые контакты через два месяца после проведения терапии. Не исключено появление последствий лучевого лечения:

расстройства пищеварения;
интоксикации организма;
рвоты;
боли в области желудка;
зуда, жжения на коже;
сухости во влагалище, на половых органах.

Восстановление после лучевой терапии

Чтобы процесс возвращения к нормальной жизни после процедур прошел быстрее, а риск возникновения побочных эффектов уменьшился, врачи рекомендуют соблюдать ряд правил. При выявлении вновь появившихся неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу. Для ускорения восстановления советуют:

нормализацию показателей крови;
лечение ожогов;
диетическое питание;
полноценный сон;
умеренную физическую активность;
прогулки на свежем воздухе;
дневной отдых;
положительные эмоции;
употребление воды для выведения токсичных веществ;
отказ от курения, алкоголя.

Лечение ожогов

При лучевых повреждениях кожных покровов, вызванных максимальной дозой излучения, появляются ожоги, похожие на солнечные. Они могут возникнуть сразу после процедуры или обнаруживаются спустя некоторое время. Процесс лечение бывает длительным и трудным. При оказании первой медицинской помощи применяют салфетки с антибактериальным составом. Для терапии ожогов кожи рекомендуют:

строгую диету;
обильное питье;
применение мази Тенон;
нанесение бальзама Шостаковского;
повязки с облепиховым маслом;
компрессы с соком листьев подорожника, алоэ.

Диетическое питание

После проведения лучевого действия на раковую опухоль необходимо придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить алкоголь, маринады, консервированные продукты, пищу, богатую холестерином. Нельзя есть сдобу, сладости, крепкий чай, соления. При облучении полости рта, пища должна быть теплой, жидкой, мягкой. После проведения терапии рекомендуется употреблять:

взбитые сливки;
яйца;
орехи;
мясные бульоны;
натуральный мед;
нежирную рыбу;
картофель;
зелень;
каши;
капусту;
кисломолочные продукты;
фрукты;
морковь;
горошек;
свеклу;
фасоль.

Что делать при температуре

При выполнении процедуры лучевого воздействия на раковые опухоли не исключено повышение температуры. Оно может свидетельствовать о начале выздоровления – вещества из разрушенных клеток поступают в кровь, действуют на центр теплорегуляции. Возможные факторы – инфицирование организма, расширение сосудов в месте облучения. Только врач:

определит причину высокой температуры;
назначит медикаментозную терапию;
пропишет постельный режим.

Как поднять лейкоциты после радиотерапии

Часто встречающееся осложнение после лучевого лечения – изменение в худшую сторону показателей крови. Происходит падение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Это вызывает снижение иммунитета, развитие инфекций. Чтобы поднять лейкоциты, врачи назначают специальные лекарственные препараты и рекомендуют:

пить в небольших количествах красное вино;
употреблять морепродукты;
есть орехи, мед;
пить сок свеклы, граната;
ввести в рацион морскую, белую рыбу, красную икру;
питаться гречкой, геркулесом;
употреблять в пищу свежие фрукты.

Сколько стоит лучевая терапия в Москве

Лечение при помощи изотопного излучения проводят в специализированных клиниках, онкологических центрах. Стоимость терапии зависит от уровня медицинского учреждения, применяемого оборудования, квалификации персонала, расходных материалов. Цена курса лечения составляет:

Видео

Один из широко применяемых и эффективных направлений в онкологии для лечения рака – лучевая терапия. Опухолевые клетки отличаются высокой чувствительностью, последствия, как правило, минимальны, ведь здоровые клетки не страдают. Суть заключается в воздействии особым ионизирующим излучением, создаваемым современной аппаратурой, основанной на источнике радиации.

Что собой представляет

К облучению при онкологии чаще всего прибегают уже после проведенного оперативного вмешательства по удалению опухолевого очага. Этот способ лечения представляет собой воздействие радионуклидами, к которым мутировавшие клетки сохраняют высокую восприимчивость. При этом могут пострадать и здоровые элементы тканей, однако, в меньшем количестве.

Чтобы свести последствия к минимуму, облучение проводится в несколько сеансов – чтобы организм успевал адаптироваться к полученным дозам лучей и восстановится.

В пораженных атипией клетках радиоактивный источник формирует еще большее число мутаций. Итогом становится их гибель. Способствует успешности лечения и специальная методика, при которой лучи воздействуют на очаг опухоли с различных направлений, с максимальной концентрацией дозы.

В момент облучения пациент не испытывает каких-либо интенсивных болевых ощущений. Процедура осуществляется в специально оборудованном помещении. Медицинские сотрудники сопровождают онкобольного на всех этапах лечения. С помощью защитных блоков предупреждается поражение здоровых участков тела.

Продолжительность сеанса всего 1–5 минут, наблюдение специалиста строго обязательно. Как правило, длительность курсов дистанционного облучения не менее месяца. Однако, имеются и иные методики – с быстрым увеличением доз облучения, сроки сокращаются в несколько раз.

Основные методы

Очаг атипичных клеток устраняется, когда в нем накапливается максимальная доза ионизирующего облучения. Чтобы достичь подобного результата, на сегодняшний момент используются различные методики, в которых лучи направляются к очагу рака с различных сторон:

облучение производится с определенного расстояния от поверхности кожи пациента – дистанционный метод;
если аппаратура помещается непосредственно на теле онкобольного – контактный метод;
если устройство водится специалистом в пораженный опухолевым процессом орган – внутриполостной метод;
при размещении источника радиоактивных лучей в саму ткань новообразования – внутритканевой метод;
при непосредственном проникновении радионуклидов в очаг – внутреннее облучение.

Как правило, лучевая терапия злокачественных опухолей – лишь одно из направлений комплексной терапии, наряду с химиотерапией и оперативным иссечением очага. Лучевое воздействие используется:

с целью уменьшения размеров опухоли – до оперативного вмешательства;
чтобы уничтожить оставшиеся мутировавшие клетки – после основного хирургического иссечения;
комбинированная терапия – как до операции, так и после нее;
возможно применение при рецидиве патологии;
в случае метастазирования опухоли в костные и лимфатические структуры.

Оптимальные способы лечения рака подбираются специалистом в каждом случае индивидуально – исходя из диагностированной патологии, выраженности симптоматики, возрастной категории пациента.

Основные противопоказания

Как и всякое лечебное направление, лучевая терапия при раке имеет свой перечень противопоказаний. Среди основных ограничений к подобной терапии перечисляются:

выраженные проявления интоксикации;
тяжелое общее состояние онкобольного;
лихорадочные процессы в организме;
кахексия;
этап распада опухолевого очага – уже наблюдаются кровохарканья, различные кровотечения;
обширное поражение раковыми очагами, множество метастазов;
прорастание злокачественного новообразования в крупные сосуды, а также полые органы;
плеврит опухолевой природы;
сформировавшаяся лучевая болезнь;
сопутствующие соматические патологии в стадии декомпенсации, к примеру, перенесенный инфаркт миокарда, либо недостаточность вдыхательной, сердечно-сосудистой системе, диабет;
сбои в кроветворных органах – тяжелые анемии, лейкопения.

Тщательная оценка всей информации, получаемой специалистом на этапе подготовки к лечению от диагностических обследований, что помогает выявить подобные противопоказания. В этом случае онкологом подбираются иные лечебные методики.

Лучевая терапия: минусы и плюсы

Что же такое лучевая терапия при онкологии, ее преимущества и возможные недостатки – все эти вопросы подробно обсуждаются лечащим специалистом при предварительном консультировании.

Из несомненно положительных моментом можно указать:

атипичные клетки перестают беспорядочно делиться, опухолевый очаг существенное уменьшается;
сосудистые структуры, питающие злокачественное новообразование, зарастают;
радиоактивная терапия в лечении рака эффективно в отношении множества форм онкопатологии.

Однако, имеются и некоторые недостатки:

гипервоприимчивость к радионуклидам элементов системы кроветворения, а также эпителия петель кишечника;
низкая чувствительность к лучам опухолевых очагов в районе почек, мозга, желудка, костных структур;
у определенного процента онкобольных формируются тяжелые осложнения.

Именно поэтому, так важно еще на подготовительном этапе провести все возможные диагностические процедуры – чтобы иметь полную картину об исходном состоянии здоровья пациента, его возможного восприятии будущей лучевой терапии.

Возможные побочные эффекты

При лечении ракового поражения на сегодняшний момент невозможно полностью избежать появления нежелательных эффектов от проводимой онкобольному лучевой терапии. Специалист изначально оценивает возможную пользу от подобного метода лечения и возможные негативные последствия для организма.

К последним принято относить:

при дистанционной методике – интенсивный зуд, шелушение дермы, а также гиперемия и небольшие пузырьки;
при лучевом воздействии на район головы и область шеи – алопеция, очаговая либо диффузная, ухудшение параметров слуха;
возможны и интенсивное першение в горле, и болезненность при приеме пищи, и осиплость голоса;
при облучении района грудной клетки – появлении малопродуктивной кашлевой деятельности, нарастание одышки, болезненные импульсы в мышечных группах;
при воздействии на молочные железы – воспалительные очаги на коже, умеренный дискомфорт в тканях, подкашливание;
радиоактивная терапия на структуры ЖКТ приводит к существенному понижению веса, утрате аппетита, диспепсическим различным расстройствам – позывы на тошноту, рвоту, гастралгиям.

Свести к минимуму вышеописанные негативные эффекты помогают рекомендации онкологов, выдаваемые пациентам на этапе подготовки к лучевой терапии. Онкология – это не та патология, с которой можно справиться самостоятельно. Самолечение абсолютно запрещено.

Интраоперационная контактная и конформная терапия

Представляет собой методику, при которой лучевое воздействие осуществляется на ложе глубинных злокачественных новообразований непосредственно после оперативного вмешательства по их удалению. К примеру, при поражениях опухолями пищевода, молочных желез, колоректальной области.

Из основных преимуществ специалистами указываются – ионизирующие потоки направляются непосредственно на очаг рака, при этом здоровые ткани не подвергаются негативным процессам.

Конформная лучевая терапия – инновационная методика по борьбе с новообразованиями на расстоянии. Основывается на принципе избирательности – с помощью трехмерной системы координат и компьютерного планирования облучения.

Ткани с атипией получают максимально губительную для них дозу радиации, а окружающие участки практически не затрагиваются. Превосходно зарекомендовал себя при выявлении новообразований простаты.

Процедура хорошо переносится даже пациентами пожилой возрастной категории, а также лицами, имеющими сопутствующие соматические патологии. Главное условие успешности подобной терапии – отсутствие злокачественного прорастания в район прямой кишки либо мочевого пузыря.

Из преимуществ методики указываются – малая травматичность, абсолютная безболезненность, а также возможность проведения в поликлинических условиях и отсутствие необходимости в реабилитации. Возрастные ограничения, равно как и характерные лучевые осложнения также отсутствуют.

Паллиативная лучевая терапия

При тяжелом течении онкопроцесса, на этапе осознания, что проводимые лечебные мероприятия оказались неэффективными, для облегчения негативной симптоматики и улучшения качества жизни пациента, прибегают к паллиативной терапии.

Ее цель – помочь человеку бороться с болевым синдромокомплексом, с прогрессирующей недостаточностью внутренних органов, а также облегчать психологические переживания.

Паллиативная лучевая терапия направлена только на метастатические очаги. Она замедляет темпы их роста. Популярна методика и при локализации опухолевого очага в труднодоступных, неоперабельных районах тела.

С ее помощью пациента получает возможность максимально уменьшить проявления дыхательной недостаточности при раковом поражении легочных структур, отсрочить непроходимость кишечника.

Реабилитационный период после лучевой терапии

Максимально свести к минимуму воздействие радиоактивного облучения, а также помочь организму быстрее справиться с его негативными последствиями помогает соблюдение следующих рекомендаций онкологов:

после каждой процедуры отдыхать не менее 3.5–5 часов;
скорректировать рацион – питание должно быть витаминизированным, легкоусвояемым, дробным, большинство блюд из овощей и фруктов;
соблюдать питьевой режим – для полноценного выведения токсинов объем жидкости за сутки не менее 2–2.5 литров;
нательное белье приобретать только из натуральных, воздухопроницаемых и гигроскопичных тканей – оптимально из природного хлопка, льна;
гигиенические процедуры проводить каждый день, с подогретой жидкостью и мягким мыльным раствором, без мочалок и губок;
на протяжении всего периода лечения отказаться от парфюмерной продукции, а район непосредственного воздействия максимально защищать от попадания солнечных лучей;
ежедневно выполнять дыхательную гимнастику – для насыщения тканей и органов молекулами кислорода;
приобретать гелевую зубную пасту, использовать щадящую зубную щетку, а также ограничить использование протезов для зубов;
проводить больше времени на воздухе – неспешные прогулки по лесопарку не менее 2. 5–4 часов каждое утро и вечер;
отказаться от имеющихся негативных привычек – потребления табачной, алкогольной продукции.

Наилучший комплекс восстановительных мероприятий будет рекомендоваться специалистом для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Учитываются следующие параметры – диагностированное у человека онкозаболевание, общее количество курсов лучевой терапии, возрастная категория, отягощенность соматическими патологиями. Однако, в большинстве случаев реабилитационный период не занимает много времени, пациент возвращается к своей повседневной жизни.