Несколько рекомендаций родителям при вакцинации детей. Рекомендации по проведению прививок Что делать если человек не знает точно, был ли он вакцинирован и от определенных инфекций или нет

До прививки

Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию.
При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии . Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции. Купите анальгин.

В день прививки

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи . Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае АКДС-вакцин) и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой .
Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома

Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

В момент прививки

Перед самой прививкой

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола

Не волнуйтесь . Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.
Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.
Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу . Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь , это поможет ему успокоиться.
Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите . Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.
Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее , даже если температура на данный момент нормальная. Держите под рукой анальгин.
При возникновении сильных температурных реакций (38,5оС и выше) дайте однократно ребенку одну четверть 0,5 г таблетки анальгина. У детей старше 2 лет дозу можно увеличить до одной трети такой же таблетки.
При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.
Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична . При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).
Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином . Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки
(АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка . Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

М.П. Костинов ([email protected]), А.А. Тарасова

ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова» РАН, Москва

Освещены особенности вакцинации детей с сахарным диабетом. Показано, каким образом схема иммунизации может быть изменена в зависимости от патологии и возраста ребенка. Ключевые слова: иммунизация, дети с сахарным диабетом

Vаccination of children with Diabeet

М.p. Ustinov ([email protected]), А.А. Таrasova

I.I. Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera of Russian Academy of Sciences, Moscow Abstract

Recommendations highlighted features vaccination of children with diabeet. It is shown how the immunization scheme may be changed according to the pathology and the age of the child. Key words: immunization, children with diabeet

Вакцинация против гепатита В

У детей с сахарным диабетом (СД) заболеваемость вирусными гепатитами в 2 - 7 раз выше, чем в популяции. Вакцинацию таких пациентов проводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При наличии более чем трех осложнений диабета, нарушении Календаря прививок, а также при сомнительном прививочном анамнезе вакцинацию осуществляют после серологического анализа крови.

В случае сопутствующей хронической почечной недостаточности вакцинацию проводят по схемам и в дозах, предусмотренных для пациентов с данной патологией.

Накопленный опыт по вакцинации против гепатита В детей и взрослых, страдающих СД, позволяет сделать заключение о хорошей переносимости вакцин, отсутствии повышения в крови сахара и глико-зилированного гемоглобина, а также потребности в повышении дозы инсулина.

Ретроспективное изучение историй развития 91 ребенка с СД 1-го типа показало, что вакцинация против гепатита В и одновременное введение вакцин против гепатита В и АДС- или АДС-М-анатоксина не приводило к ухудшению течения основного заболевания .

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша

Коклюшная инфекция у детей с СД протекает особенно тяжело. Иммунизация может быть проведена как цельноклеточными, так и ацеллюлярными

вакцинами. Дополнительного рассмотрения требует вопрос о ревакцинации детей 6 лет с СД против коклюша с применением ацеллюллярных вакцин.

Изучение историй развития 98 детей с СД 1-го типа показало, что ни у одного ребенка не было отмечено дебюта заболевания после введения препарата АКДС .

Вероятно, введения трех доз препарата и проведения одной ревакцинации недостаточно для снижения заболеваемости коклюшем как у здоровых детей, так и у пациентов с СД 1-го типа. Несмотря на то что цельноклеточные и ацеллюлярные вакцины против коклюша не способны защищать на длительный срок от легких форм инфекции детей, получивших четыре дозы вакцины, с появлением в России бесклеточной коклюшной вакцины возникла и возможность создать более продолжительную защиту от коклюша детей с СД путем проведения второй ревакцинации.

Доказательств отрицательного или положительного влияния иммунизации на развитие или предупреждение СД у детей нет, но существует предположение, что коклюшная инфекция в ряде случаев может вызывать повреждение инсулярного аппарата . Регрессионный анализ показывает возможность развития сахарного диабета после коклюша, перенесенного в любом возрасте .

Детей с СД следует вакцинировать против дифтерии и столбняка в календарные сроки. Через три года после первой ревакцинации показано серологическое обследование с решением вопроса о последующей иммунизации серонегативных лиц АДС-М анатоксином. При наличии двух ревакцинаций против дифтерии третью проводят через

Практика вакцинации |

семь лет, но по данным эпидемиологических наблюдений через 32 месяца осуществляют серологическое обследование с последующим введением АД-М-анатоксина .

Вакцинация и ревакцинация 50 детей с СД 1-го типа в возрасте 2 - 14 лет АДС- или АДС-М-анатоксином в сочетании с живой полиомиелитной вакциной, проведенные на фоне инсулинотерапии в состоянии клинико-метаболической компенсации продолжительностью не менее одного месяца, не привели к возникновению поствакцинальных реакций, осложнений со стороны основного заболевания и учащению случаев присоединения интер-куррентных заболеваний по сравнению с группой здоровых детей .

Изучение прививочного анамнеза 100 детей с СД 1-го типа показало, что вакцинация АДС-М-или АД-М-анатоксином на фоне заболевания не сопровождалась ухудшением течения основного заболевания .

Клинический эффект вакцинации против дифтерии и столбняка был изучен по историям развития 299 детей с СД 1-го типа, имеющих различный прививочный анамнез, в период относительно благополучной эпидемиологической ситуации. Анализ полученных данных показал, что никто из детей не заболел дифтерией и столбняком .

Вакцинация против полиомиелита

Для исключения возможности элиминации вирусов полиомиелита и с учетом частых госпитализаций пациентов с СД 1-го и 2-го типов вакцинацию против полиомиелита целесообразно проводить инактивированной вакциной. При неблагоприятной эпидемиологической ситуации пациенты в возрасте 7 - 18 лет, имеющие в анамнезе от пяти до восьми доз вакцины против полиомиелита, при трехлетней продолжительности заболевания и количестве осложнений более трех должны получать дополнительную дозу вакцины без предварительного серологического обследования .

Анализ прививочного анамнеза пациентов с СД 1-го типа показал, что поствакцинальный период у детей, получавших оральную вакцину против полиомиелита на фоне уже развившегося сахарного диабета, протекал без особенностей. Декомпенсации основного заболевания в течение месяца после вакцинации не выявлено .

нация против гриппа должна быть рутинной практикой наряду с определением гликозилированного гемоглобина. Вакцинацию против гриппа проводят ежегодно в осенний период в соответствии с инструкцией к применяемым препаратам. При этом используют инактивированные сплит-вакцины или субъединичные вакцины.

Вакцинация против гриппа особенно важна для пациентов с СД, имеющих сопутствующую патологию сердечно-сосудистой системы и поражение почек, в том числе хроническую почечную недостаточность. Эффективность иммунизации не снижается при повторных введениях вакцины. Рекомендуется вакцинировать против гриппа лиц из домашнего окружения детей с СД. Вакцинация против гриппа должна быть дополнена иммунизацией против пневмококковой инфекции; обе прививки могут быть сделаны в один и тот же день внутримышечно в разные участки тела.

Результаты вакцинации демонстрируют хорошую переносимость вакцин . Иммунизация против гриппа не приводит к повышению содержания в крови сахара и гликозилированного гемоглобина, увеличению доз инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.

Клиническая эффективность вакцинации против гриппа подтверждается снижением числа госпитализаций на 54%, госпитализаций в связи с диабетическим кетоацидозом - на 79%, сокращением летальных исходов на 58% (в том числе в связи с пневмонией - на 25,7%). У пациентов с СД 2-го типа отмечен более выраженный клинический эффект, который сохраняется в течение двух эпидемических сезонов .

бЭффективность иммунизации против гриппа возрастает при повторной вакцинации. При имму-низацим детей, проживающих с родственниками, страдающими СД, частота его обострений в эпидемический сезон сокращалась в 2,3 раза .

Доступная информация о клинической и иммунологической эффективности, безопасности вакцинации с применением виросомальных вакцин у детей с СД отсутствует.

Противоэпидемическая эффективность применения различных противовирусных препаратов, индукторов интерферона, витаминов у пациентов с СД не доказана.

Вакцинация против гриппа

В связи с тяжелым течением гриппозной инфекции у пациентов с СД 1-го и 2-го типов вакци-

В следующих номерах журнала тема будет продолжена. (Список литературы можно получить в редакции)

За 3-5 дней до прививки оградить ребёнка от многочисленных контактов: не стоит везти его в места большого скопления людей (на рынок, в супермаркет и т.д.), ехать с ним в переполненном транспорте; необходимо избегать контактов с инфекционными больными; не допускать переохлаждения.

Накануне и в течение 2-3 суток после прививки не рекомендуется вводить новый прикорм или новые виды пищи. Если ребёнок находится на грудном вскармливании - не стоит вводить в рацион питания мамы новые продукты. Не нужно употреблять в пищу продукты, часто вызывающие аллергические реакции, - шоколад, клубнику, цитрусовые и т. д.

На приёме у врача родители должны рассказать о том, не повышалась ли температура, не изменялось ли поведение ребёнка в дни, предшествующие прививке. Если ранее у ребёнка отмечались судороги и выраженные аллергические реакции на пищу и лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом врачу. Целесообразно рассказать, как ребёнок переносил предыдущие прививки.

Что такое прививка и как работают прививки?

Известно, что прививки используются с целью предоставления организму человека иммунитета (естественной сопротивляемости, невосприимчивости) к определенным инфекциям. То есть механизм действия прививок сопряжен с работой иммунной системы человека. Перед тем как перейти к рассмотрению механизма действия прививок мы рассмотрим основные положения, описывающие работу иммунной системы человека и состояние невосприимчивости (иммунитета) относительно некоторых инфекций. Иммунитет (сопротивляемость организма человека к определенным инфекциям) является результатом работы иммунной системы человека. Иммунная система человека способна распознавать различные микробы и продукты их жизнедеятельности (например, яды) и вырабатывать факторы защиты (антитела, активные клетки), которые уничтожают микробов и блокируют их яды до того, как они нанесут вред организму. Развитие иммунитета по отношению к определенной инфекции проходит в несколько этапов:

Первая встреча организма с инфекцией
Распознавание иммунной системой микробов и выработка факторов защиты
Удаление инфекции из организма за счет иммунного ответа организма
Сохранение в иммунной системе «памяти о перенесенной инфекции» и бурная реакция, направленная на удаление микробов в случае последующих контактов организма с подобной инфекцией.

Представленная выше схема отражает этапы естественного приобретения иммунитета по отношению к определенной инфекции. Такой механизм приобретения иммунитета наблюдается, например, в случае ветрянки у детей: при первой встрече с вирусом ветряной оспы дети заболевают, однако после первого эпизода болезни становятся практически невосприимчивыми к данной инфекции. Ввиду того, что первая встреча организма с инфекцией может быть очень опасна (многие инфекционные болезни, например, коклюш , дифтерия , столбняк , полиомиелит могут протекает очень тяжело) было предложено применить прививки, которые содержат ослабленных или убитых микробов или их части, не способные вызвать болезнь, но вызывающие появление иммунитета, как и настоящая инфекция.

Вакцина (прививка) представляет собой раствор ослабленных или мертвых микробов или их инактивированных ядов, который при введении в организм человека запускает выработку иммунитета против определенной инфекции.

Таким образом, введение прививки до первого контакта организма с инфекцией делает организм невосприимчивым или значительно повышает его сопротивляемость по отношению к определенным микробам или их ядам. Работа иммунной системы основана на сложнейших стереометрических взаимодействиях между отдельными частями микроба и факторами иммунной защиты организма. Это значит, что факторы иммунной защиты подходят к блокируемым ими частям микробов как «ключ к замку». Ввиду того, что разные микробы имеют разное строение, невозможно создать одну прививку против всех инфекций. Также порой, прививка против определенной инфекции становится неэффективной из-за изменения структуры микроба, против которого она направлена. Высокая изменчивость некоторых бактерий и вирусов делает необходимой практически ежегодную вакцинацию (например, вакцинация от гриппа проводится каждый год, так как в каждом новом сезоне структура вируса гриппа меняется).

В чем заключает риск и негативное влияние прививок на организм человека?

Безопасность прививок является одним из принципиальных вопросов в проблеме их использования и предметом многочисленных споров и противоречивых заявлений. Достоверно известно, что ни одна прививка не является абсолютно безопасной и не гарантирует стопроцентную защиту против инфекции. Однако, исходя из того, что очень часто негативные эффекты прививок на организм человека преувеличиваются, мы считаем необходимым детально рассмотреть этот вопрос.

Каким образом прививки могут нанести вред организму человека?

Риски, связанные с вакцинацией варьируют от обычных, незначительных и местных побочных эффектов до редких, серьезных и представляющих угрозу для жизни состояний.

Заблуждения, касающиеся негативного влияния прививок на организм человека

Основные положения в вопросе о риске прививок и связанные с ними заблуждения следующие: -Все прививки являются одинаково вредными, а значит, отказываться следует от всех прививок -В действительности, различные прививки обладают различным риском, который зависит от состава прививки, технологии ее приготовления. Поэтому совершенно неправильно отказываться от всех прививок сразу, ссылаясь на их равную опасность. В настоящее время ведется работа над созданием более безопасных прививок. Некоторые относительно безопасные прививки уже созданы (ИПВ, бесклеточная АКДС), но к сожалению пока доступны только в развитых странах. -Опасность прививок определяется токсичностью содержащихся в них веществ, вследствие чего, прививки одинаково опасны для всех людей -В действительности, негативное воздействие прививок практически не связано с их токсичностью, и в основном определяется индивидуальными особенностями организма человека (повышенная чувствительность к определенным компонентам прививки, состояние иммунитета и пр.) и потому риск той или иной прививки очень сильно различается для различных людей. Следует подчеркнуть и тот факт, что в большинстве случаев индивидуальная предрасположенность к негативной реакции на прививку отражается в противопоказаниях к проведению той или иной прививки, соблюдение которых помогает избежать негативного воздействия прививки на организм человека (см). Подробное описание побочных эффектов некоторых прививок и связанных с ними рисков вы найдете в статье .

Основные вопросы, связанные с проведением вакцинации у детей и взрослых

Профилактическая вакцинация населения проводится в соответствии с календарем вакцинации. Рекомендованный календарь вакцинации разрабатывается для каждой страны отдельно и пересматривается ежегодно, с внесением необходимых изменений, в зависимости от эпидемиологической ситуации в стране. Подробное описание календаря вакцинации для Российской Федерации представлено в статье . Ниже мы рассмотрим основные вопросы, связанные с проведением профилактических прививок детей и взрослых и решение наиболее распространенных проблем, связанных с профилактической вакцинацией.

Для чего нужна повторная вакцинация?

Для развития адекватного и стойкого иммунного ответа определенные прививки, необходимо вводить в 2 или более дозах. Например, анатоксины столбняка и дифтерии требуют периодической ревакцинации для поддержания адекватной защитной концентрации антител. Примерно 90-95% людей, которые получили однократную дозу определенной живой вакцины в рекомендованном возрасте (например, против кори, краснухи) имеют защитные антитела, которые формируются в течение 2 недель после введения прививки и сохраняются на долгие годы. В случае прививок от ветряной оспы и свинки (КПК), достаточный уровень иммунитета после введения однократной дозы развивают только 80-85% вакцинированных людей. Однако, из-за того, что ограниченное число (5-15%) получателей вакцины от краснухи-кори-паротита (КПК) или ветряной оспы не развивают достаточный ответ на первую дозу прививки, рекомендуется введение повторной дозы всем для того, чтобы дать организму вторую возможность развить иммунный ответ достаточной силы. Большинство людей, которые не развили необходимый иммунитет в ответ на первую дозу прививки КПК или ветряной оспы развивают адекватный иммунный ответ на вторую дозу прививки.

Каким должен быть интервал между повторными дозами одной и той же вакцины и как влияет на эффективность и безопасность прививки возраст ребенка?

Рекомендованный возраст введения прививок и интервалы между дозами одной и той же вакцины, отраженные в календаре вакцинации, обеспечивают оптимальную эффективность и безопасность вакцинации. За соблюдением графика прививок должен следить медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию и родители, дети которых должны получить прививки. В некоторых случаях, может потребоваться введение последовательных доз вакцин с более коротким интервалом, чем это указано в календаре. Это может случиться тогда, когда ребенок отстает от рекомендованного графика вакцинации и должен догнать его, или в случае скорого заграничного путешествия. В таких ситуациях можно составить ускоренный график вакцинации, с использованием более коротких интервалов между дозами, по сравнению с плановой вакцинацией населения. Однако, дозы вакцин не должны вводиться с интервалом короче, чем минимально допустимый интервал или в более раннем возрасте чем минимально допустимый возраст введения прививки (См. ).

Одновременное введение разных прививок

Проведенные исследования и обширный клинический опыт предоставляют достоверные научные сведения относительно одновременного введения нескольких прививок (что подразумевает раздельное введение нескольких прививок в рамках одного визита к врачу, а не перемешивание прививок в одном шприце). При одновременном введении наиболее распространенных живых и инактивированных прививок их эффективность и развитие побочных эффектов, являются точно такими же, как при отдельном введении каждой из вакцин. В рамках одного визита к врачу, плановое введение всех доз прививок, соответственно возрасту ребенка, рекомендуется проводить всем детям, у которых нет никаких особых противопоказаний на момент визита к врачу.

Отдельные замечания по некоторым прививкам

Введение комбинированной прививки КПК дало такие же результаты эффективности и безопасности, как и отдельное введение вакцин против кори, свинки и краснухи, в разные места тела. Поэтому, нет никакого практического основания для отдельного введения данных прививок в рамках плановой вакцинации населения

Ротавирусная прививка может быть введена одновременно, или через любой промежуток времени от введения инъецируемых или интраназальных живых прививок.

Не рекомендуется одновременное введение прививки от туберкулеза (БЦЖ) с другими живыми прививками.

Одновременное введение пневмококковой полисахаридной вакцины и инактивированной вакцины от гриппа вызывает удовлетворительный иммунный ответ и не повышает риск побочных эффектов, поэтому рекомендуется всем людям, которым эти обе прививки назначены по возрасту.

В зависимости от прививок, полученных на протяжении первого года жизни, дети в возрасте 12-15 месяцев могут получить до 9 прививок во время одного визита к врачу (КПК, оспа, прививка против гемофильной инфекции, пневмококк, АКДС, полиомиелит, Гепатит А, Гепатит В и грипп).

Использование комбинированных прививок помогает уменьшить число инъекций во время одного визита к врачу (это важно в случае вакцинации детей), а также увеличивает вероятность того, что ребенок получит все рекомендуемые ему, согласно возрасту и графику, прививки. Важно заметить, что необходимо использовать только разрешенные (лицензированные) комбинированные прививки. Запрещается перемешивать отдельные прививки в одном шприце.

Раздельное введение прививок

Не существует данных о том, что инактивированные вакцины (синтетические или содержащие убитые микробы) каким-либо образом препятствуют развитию иммунитета против любой другой инактивированной или живой прививки. Инактивированная прививка может быть введена одновременно, либо через любой интервал времени после другой инактивированной или живой прививки. Относительно взаимодействия между живыми вакцинами не существует достаточно данных. Согласно исследованиям, иммунный ответ на одну прививку, содержащую живой вирус может быть ослаблен, если прививка вводится раньше чем через 30 дней после введения другой прививки, содержащей живой вирус. Для того, чтобы уменьшить возможный риск взаимодействия живых прививок, рекомендуется, по возможности, разделить их введение на 4 недели и более. В том случае, когда инъекционные или интраназальные живые вакцины были введены с интервалом менее 4 недель, вторая прививка должна считаться неэффективной и должна быть введена повторно. Повторное введение делается не ранее чем через 4 недели после последней неэффективной дозы прививки. Между введением прививки от туберкулеза (БЦЖ) и другой живой прививки должно пройти не менее 1 месяца (28 дней).

Интервал между прививками и лекарственными препаратами, содержащими антитела

Живые прививки Кровь (например, цельная кровь, эритроцитарная масса или плазма) или другие препараты крови, содержащие антитела (иммуноглобулины, гипериммунный глобулин) способны подавлять иммунный ответ на прививки против кори и краснухи в течении 3 и более месяцев. Длительность периода, в течение которого может сохраниться подавляющий эффект препарата, содержащего антитела на реакцию на живую прививку зависит от количества специфических антител, содержащихся в данном препарате. В связи с этим во всех случаях когда в последние пол года перед вакцинацией человек получал переливание крови, эритроцитарной массы или плазмы он должен сообщить об этом врачу до проведения вакцинации. Инактивированные прививки Препараты крови в меньшей степени взаимодействуют с инактивированными вакцинами, с анатоксинами, с рекомбинантными вакцинами и полисахаридными вакцинами. Поэтому, введение инактивированных вакцин и анатоксинов одновременно, либо через любой промежуток времени после (или до) введения препаратов крови, как правило, не влияет на развитие защитного иммунного ответа на данную прививку.

Прерывание графика вакцинации

Для обеспечения максимальной эффективности прививок, следует стараться вводить их как можно точнее в соответствие с рекомендованными сроками. Несмотря на это, более длительные перерывы между дозами прививок (несколько недель или месяцев), не снижают окончательную эффективность иммунитета.

Что делать если человек не знает точно, был ли он вакцинирован и от определенных инфекций или нет?

Иногда, из-за потери медицинской карточки пациента или другой медицинской документации, пациенты бывают не уверенны, получили ли они какие-либо прививки или знают, что получали прививки, но не знают от чего. В случае отсутствия документов и медицинских записей, подтверждающих проведенную вакцинацию, такие пациенты считаются восприимчивыми к инфекциям, и для них составляется соответствующих их возрасту график вакцинации. Повторное введение прививок не оказывает никакого неблагоприятного влияния на организм человека. Для некоторых инфекций (например, корь, краснуха, гепатит А, гепатит В, столбняк) можно провести анализ крови, с помощью которого можно проверить наличие достаточного иммунитета, однако зачастую такая проверка гораздо более трудоемкая и дорогая, чем повторное введение прививок.

Вакцинация недоношенных детей

Дети, рожденные недоношенными, должны быть вакцинированы согласно календарю вакцинации, так же как и остальные дети, и в соответствии с теми же противопоказаниями и предостережениями. Вес и рост при рождении должны приниматься во внимание только в случае вакцинации от Гепатита В. Если ребенок весит менее 2000 гр., тогда первая прививка от гепатита В переносится на 1 месяц. Однако, если у такого ребенка мама является носителем HBsAg (австралийский антиген), тогда ребенку, в независимости от веса, вводится прививка сразу после рождения. Такая прививка при рождении не берется в счет для полного плана (3 дозы), и вводится повторно через месяц (данная доза считается первой, а поставленная после рождения нулевой).

Вакцинация кормящих матерей

Никакие виды прививок (живые либо инактивированные) введенные кормящей матери не изменяют состав грудного молока и не представляют никакого риска для ребенка. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации. Единственное исключение составляет прививка против натуральной оспы, которая противопоказана кормящим матерям.