Тироксин: описание препарата, рекомендации к применению. Методика похудения с помощью л тироксина

Состав

В одной таблетке препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми содержится 53,2 - 56,8 мкг левотироксина-натрия х Н 2 О (что соответствует 50 мкг левотироксина-натрия).
Полный список вспомогательных веществ см. в разделе «Перечень вспомогательных веществ».

Описание

Круглые, слегка выпуклые таблетки от почти белого до слегка бежевого цвета с насечкой для деления на одной стороне и тиснением «50» на другой.
Таблетки можно разделить на две равные части с одинаковой дозировкой.

Показания к применению

Замещение тиреоидных гормонов при гипотиреозе любой этиологии
- Профилактика рецидива зоба после удаления эутиреоидного зоба
- Эутиреоидный доброкачественный зоб
- Адъювантная терапия на фоне терапии гипертиреоза тиреостатиками после достижения состояния эутиреоза
- Супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном - после тиреоэктомии
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми показан к применению во всех возрастных группах.

Дозировка и способ применения

Дозировка
Инструкции по дозировке рассматриваются в качестве руководства. Индивидуальную суточную дозу следует определять на основании результатов лабораторных и клинических исследований.
Терапию тиреоидными гормонами следует начинать с низких доз и постепенно повышать каждые 2-4 недели до достижения полной замещающей дозы.
Если остаточная функция щитовидной железы сохранена, для заместительной терапии может быть достаточно более низкой дозы.
У пожилых пациентов, у пациентов с ишемической болезнью сердца и у пациентов с тяжелым или хроническим гипотиреозом лечение тиреоидными гормонами следует начинать с особой осторожностью - например, рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы (например, 12,5 микрограммов левотироксина в сутки), и увеличивать ее медленно, со значительными интервалами (например, постепенно повышать дозу 12,5 микрограммов левотироксина в сутки
каждые 14 дней), часто проверяя уровень тиреоидных гормонов. Доза левотироксина должна быть ниже дозы, требуемой для полного замещения; следовательно, не являться достаточной для полной нормализации уровня ТТГ.
Согласно опыту, как у пациентов с низкой массой тела, так и у пациентов с крупным узловым зобом, достаточными являются более низкие дозы препарата.
Так как уровень Т 4 или fT 4 у некоторых пациентов может быть повышен, для наблюдения за режимом лечения лучше подходит определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Показание	Доза (микрограммов левотироксина-натрия в сутки)
Гипотиреоз: Взрослы В начале (увеличение на 25 - 50 мкг Затем С интервалами в 2 - 4 недели)	25-50 100-200
Профилактика рецидива зоба:	75 - 200
Эутиреоидный доброкачественный зоб:	75 - 200
Адъювантная терапия на фоне проведения тиреостатической терапии при гипертиреозе:	50-100
После тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы:	150-300

Дети и подростки с врожденным и приобретенным гипотиреозом
Поддерживающая доза, обычно, составляет 100-150 мкг левотироксина на м 2 площади поверхности тела в сутки.
Для новорожденных и младенцев с врожденным гипотиреозом, которым требуется быстрое замещение отсутствующих гормонов левотироксином, рекомендуемая начальная доза левотироксина для применения в первые 3 месяца составляет 10-15 мкг на кг массы тела в сутки. В дальнейшем дозу следует корректировать индивидуально, исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ.
Для детей с приобретенным гипотиреозом рекомендуемая начальная доза левотироксина составляет 12,5 - 50 мкг в сутки. Исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ, дозу следует увеличивать постепенно с интервалами в 2 - 4 недели до тех пор, пока не будет достигнута полная доза, требуемая для заместительной терапии.
Дозировка у пожилых пациентов
В отдельных случаях у пожилых пациентов, например у пациентов с заболеваниями сердца, следует отдавать предпочтение постепенному снижению дозы левотироксина-натрия с регулярным определением уровня ТТГ.
Способ применения
Полную суточную дозу принимают внутрь на пустой желудок, запивая жидкостью; препарат принимают утром, как минимум за полчаса до завтрака.
Младенцам дают полную суточную дозу как минимум за полчаса перед первым за день приемом пищи. Таблетки следует предварительно растворить в небольшом количестве воды (10-15 мл), а полученную суспензию, которая должна быть только свежеприготовленной, дать младенцу, добавив в нее еще некоторое количество жидкости (5-10 мл).
Длительность применения
При гипотиреозе и после тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы - как правило, в течение всей жизни; при эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба - от нескольких месяцев или лет до применения в течение всей жизни; при адъювантной терапии при гипертиреозе - в зависимости от продолжительности тиреостатической терапии.
Длительность лечения эутиреоидного зоба должна составлять от 6 месяцев до двух лет. Если в течение этого времени терапия препаратом L-Тироксин 50 Берлин-Хеми не принесла желаемого результата, следует рассмотреть другие варианты лечения.
При пропуске очередного приема препарата
В случае приема слишком малой дозы или пропуска приема препарата, нельзя принимать двойную дозу для компенсации пропущенной. Следующую таблетку следует принять в обычное время, соблюдая установленную периодичность приема.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Перечень вспомогательных веществ».
- Нелеченый гипертиреоз
- Нелеченая недостаточность надпочечников
- Нелеченая гипофизарная недостаточность (это приводит к недостаточности надпочечников, при которой требуется лечение)
- Острый инфаркт миокарда
- Острый миокардит
- Острый панкардит
Во время беременности принимать левотироксин одновременно с тиреостатическими средствами противопоказано.

Особые указания и меры предосторожности при применении

Перед началом терапии тиреоидными гормонами должно быть исключено наличие или же проводиться лечение следующих заболеваний или состояний:
- Ишемическая болезнь сердца
- Стенокардия
- Атеросклероз
- Гипертония
- Гипофизарная недостаточность и/или недостаточность коры надпочечников
- Автономия щитовидной железы
При ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тахиаритмии, миокардите вне фазы обострения, хроническом гипотиреозе или у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, необходимо обязательно избегать фармакологически индуцированного гипертиреоза, даже в его легкой степени. При проведении терапии тиреоидными гормонами этим пациентам должен проводиться более частый контроль показателей гормонов щитовидной железы (см. раздел «Дозировка и способ применения»).
При вторичном гипотиреозе необходимо проверить наличие сопутствующей адренокортикальной недостаточности. При наличии этого заболевания следует в первую очередь провести заместительную терапию (гидрокортизон).
В случае подозрения на автономию щитовидной железы рекомендуется провести ТРГ-тест или сцинтиграфию щитовидной железы с ее супрессией.
У женщин в постменопаузе, у которых повышен риск развития остеопороза, на фоне применения левотироксина следует чаще проверять функцию щитовидной железы, чтобы избежать увеличения концентрации левотироксина в крови до уровней выше физиологических.
Тиреоидные гормоны не следует применять для снижения веса тела. У пациентов с эутиреоидным обменом нормальные дозы не приводят к снижения веса тела. Более высокие дозы могут привести к возникновению серьезных или даже угрожающих жизни нежелательных явлений, особенно в сочетании с некоторыми средствами для снижения веса тела.
Если режим терапии левотироксином установлен, переход на другой лекарственный препарат, содержащий тиреоидные гормоны, должен проводиться только под контролем лабораторных анализов и клинических данных.
В отношении пациентов, страдающих диабетом, и пациентов, получающих антикоагулянты, см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»
В очень редких случаях поступали сообщения о гипотиреозе, возникшем на фоне одновременного применения севеламера и левотироксина. Поэтому у пациентов, получающих оба препарата, рекомендуется тщательно контролировать уровень ТТГ (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Противодиабетические средства:
Левотироксин может ослаблять эффект противодиабетических препаратов, состоящий в снижении уровня глюкозы в крови. Поэтому у лиц, страдающих сахарным диабетом, следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови - в основном, в начале терапии тиреоидными гормонами. В случае необходимости необходимо корректировать дозу сахаропонижающего лекарственного средства.
Производные кумарина:
Левотироксин может усиливать эффект производных кумарина, вытесняя их из участков связывания с белками плазмы. По этой причине у лиц, одновременно принимающих левотироксин и производные кумарина, следует регулярно проверять свертываемость крови и, в случае необходимости, корректировать дозу антикоагулянта (уменьшение дозы).
Ионообменные смолы:
Ионообменные смолы, такие, как колестирамин, колестипол, колесевелам или кальциевая и натриевая соли полистиреновой сульфоновой кислоты подавляют всасывание левотироксина; поэтому их не следует применять раньше, чем через 4-5 часов после приема L-Тироксина 50 Берлин-Хеми.
Алюминийсодержащие антацидные препараты, а также железосодержащие и кальцийсодержащие препараты:
Всасывание левотироксина может уменьшаться в случае одновременного применения алюминийсодержащих антацидных средств (антацидные препараты, сукральфат), железосодержащих лекарственных средств и кальцийсодержащих лекарственных средств. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за два часа до приема данных средств.
Севеламер и лантана карбонат:
Севеламер и лантана карбонат, предположительно, могут снижать биодоступность левотироксина (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»). Поэтому у пациентов, одновременно принимающих севеламер и левотироксин, рекомендуется проведение тщательного контроля уровня ТТГ. Доза левотироксина при необходимости может быть скорректирована.
Ингибиторы тирозинкиназы:
Ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб и сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина. Поэтому рекомендуется проведение контроля за пациентами в отношении изменений функции щитовидной железы в начале и в конце комбинированной терапии. В случае необходимости доза левотироксина должна быть скорректирована.
Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды и бета-блокаторы:
Данные вещества подавляют превращение Т 4 в Т 3
Амиодарон и йодированные рентгеноконтрастные вещества вследствие высокого содержания йода могут вызвать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особая осторожность требуется при узловом зобе с возможно существующей, но не диагностированной автономией. В связи с воздействием амиодарона на функцию щитовидной железы может возникнуть необходимость коррекции дозы препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми.
Фенитоин
Фенитоин может вытеснять левотироксин из участков связывания с белками плазмы. Это приводит к повышению уровня свободного тироксина (fT 4) в плазме крови и свободного трийодтиронина (fT 3). С другой стороны, усиливается метаболизм фенитоина в печени. Рекомендуется тщательный контроль уровня тиреоидных гормонов.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат:
Салицилаты, дикумарол, высокие дозы фуросемида (250 мг), клофибрат и другие вещества могут вытеснять левотироксин из участков связывания с белками плазмы. Это приводит к повышению уровня свободного тироксина (fT 4) в плазме крови.
Эстрогенсодержащие контрацептивы, лекарственные средства для заместительной гормональной терапии в период постменопаузы:
Потребность в левотироксине может увеличиваться на фоне применения эстрогенсодержащих контрацептивов или заместительной гормональной терапии в постменопаузе.
Сертралин, хлорокин/прогуанил:
Данные вещества снижают эффективность левотироксина и повышают уровень ТТГ в плазме крови.
Фермент-индуцирующие лекарственные препараты:
Барбитураты, рифампицин, карбамазепин и другие лекарственные средства, способные активировать печеночные ферменты, могут увеличивать клиренс левотироксина через печень.
Ингибиторы протеаз:
Имеет место снижение терапевтического эффекта левотироксина при совместном применении с лопинавиром, ритонавиром и индинавиром. Поэтому пациентам, одновременно принимающим левотироксин и ингибиторы протеаз, необходимо проведение тщательного контроля клинических симптомов и функции щитовидной железы. В случае необходимости доза левотироксина должна быть скорректирована.
Соевые продукты могут уменьшать всасывание левотироксина в кишечнике. Сообщалось о повышении уровня ТТГ в плазме у детей, находящихся на диете из соевых продуктов и принимающих левотироксин по поводу врожденного гипотиреоза. Для достижения нормального уровня Т 4 и ТТГ в плазме могут потребоваться необычно высокие дозы левотироксина. Во время и после прекращения диеты из соевых продуктов необходимо проведение тщательного контроля уровня Т 4 и ТТГ в плазме; может возникнуть необходимость коррекции дозы левотироксина.

Фертильность, беременность и лактация

Беременность
Во время беременности терапию тиреоидными гормонами прерывать не следует. Несмотря на широкое применение во время беременности, до сих пор нет сведений о наличии нежелательных эффектов левотироксина на течение беременности или на здоровье плода/новорожденного.
Благодаря эстрогену потребность в левотироксине во время беременности может повышаться. По этой причине во время беременности следует контролировать функцию щитовидной железы, а в случае необходимости - корректировать дозу тиреоидного гормона.
Применение левотироксина в качестве адъювантной терапии при лечении гипертиреоза тиреостатиками во время беременности противопоказано. При дополнительном приеме левотироксина может потребоваться повышение дозы тиреостатиков. В отличие от левотироксина, тиреостатики могут преодолевать плацентарный барьер в дозах, обладающих эффектом. Это может привести к гипотиреозу у плода. По этой причине у беременных женщин с гипертиреозом тиреостатические средства всегда следует применять в качестве монотерапии и в низких дозах.
Во время беременности тест с супрессией щитовидной железы проводить не следует.
Кормление грудью
Во время лактации терапию тиреоидными гормонами прерывать не следует. На настоящее время сведений о наличии нежелательных эффектов левотироксина на здоровье новорожденного нет. Даже в случае применения левотироксина в высокой дозе тиреоидные гормоны попадают в грудное молоко в количествах, которые не являются достаточными для развития у грудных детей гипертиреоза или для подавления секреции ТТГ.
Благодаря эстрогену потребность в левотироксине во время беременности может повышаться. По этой причине после беременности также следует контролировать функцию щитовидной железы, а в случае необходимости - корректировать дозу тиреоидного гормона.
Во время лактации тест с супрессией щитовидной железы проводить не следует.
Фертильность

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов

Исследований по изучению влияния на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов не проводилось.

Побочные действия

В случае правильного применения и при условии, что клинические и лабораторные показатели находятся под наблюдением, возникновение побочных действий при лечении препаратом L- Тироксин 50 Берлин-Хеми является маловероятным. В отдельных случаях при непереносимости препарата в определенной дозе или в случаях передозировки, в особенности в результате слишком быстрого увеличения дозы в начале лечения, могут возникать такие симптомы гипертиреоза, как сердцебиение, аритмии, особенно тахикардия, стенокардические жалобы, мышечная слабость и мышечные судороги, ощущение жара, потливость, тремор, беспокойство, бессонница, потеря веса, диарея, головная боль, нарушения менструального цикла. В качестве атипичных симптомов могут наблюдаться лихорадка, рвота, а также идиопатическая внутричерепная гипертензия (особенно у детей). В подобных случаях следует либо уменьшить суточную дозу препарата, либо отменить его на несколько дней. Сразу после исчезновения нежелательного явления лечение может быть возобновлено с осторожным подбором дозы.
При гиперчувствительности к левотироксину или к любому из вспомогательных веществ препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми возможны аллергические реакции со стороны кожных покровов и дыхательных путей. Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактического шока. Имеются отдельные сообщения о развитии ангионевротического отека (отек Квинке). В подобном случае прием таблеток следует прекратить.
Сообщения о побочных реакциях
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу.
Сообщение о побочных действиях после регистрации лекарственного препарата играет важную роль. Это позволяет продолжать наблюдение за соотношением «польза/риск» в отношении данного лекарственного средства.
От работников здравоохранения требуется сообщать о любых побочных действиях через национальную систему оповещения.

Передозировка

В качестве показателя передозировки повышение уровня Т 3 является более достоверным, чем повышение уровня Т 4 или fT 4 .
В случае передозировки и интоксикации возникают симптомы, характерные для умеренного или значительного ускорения метаболизма (см. раздел "Побочные действия"). В зависимости от степени передозировки рекомендуется прекратить прием препарата и пройти контрольное обследование.
В случаях интоксикации у человека (попытки суицида) левотироксин в дозах до 10 мг переносится без осложнений. Развитие таких серьезных осложнений, как нарушение жизненно важных функций (дыхание и кровообращение), является маловероятным, при условии, если в анамнезе нет ишемической болезни сердца. Несмотря на это, имеются сообщения о развитии тиреотоксического криза, судорог, сердечной недостаточности и комы. Имеются отдельные сообщения о внезапной сердечной смерти у пациентов с многолетним злоупотреблением левотироксина в анамнезе.
В случаях острой передозировки всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта можно уменьшить с помощью приема активированного угля. Лечение носит обычно симптоматический и поддерживающий характер. Тяжелые бета-симпатомиметические симптомы, например тахикардию, тревожность, возбуждение или гиперкинезию можно ослабить за счет применения бета-блокаторов. Применение тиреостатиков не показано, так как функция щитовидной железы уже полностью подавлена.
В случае приема препарата в очень высокой дозе (попытка суицида) целесообразно провести плазмаферез.
При передозировке левотироксина необходимо длительное наблюдение. В связи с постепенным превращением левотироксина в лиотиронин развитие симптомов может происходить с задержкой до 6 дней.

Фармакологические свойства

Фармакодинамические свойства
Механизм действия
Синтетический левотироксин, входящий в состав L-Тироксина 50 Берлин-Хеми, по своему действию идентичен природному тиреоидному гормону, вырабатываемому, главным образом, щитовидной железой. Различий между эндогенным и экзогенным левотироксином для организма не существует.
Фармакодинамическое действие
После частичного превращения в лиотиронин (Т 3), в основном, в печени и почках, и после попадания в клетки организма тиреоидные гормоны вызывают специфические эффекты, влияя на развитие, рост и метаболизм с помощью активации Т 3 -рецепторов.
Клиническая эффективность и безопасность
Замещение тиреоидных гормонов приводит к нормализации процессов метаболизма. Например, прием левотироксина приводит к значительному снижению повышенного уровня холестерина, обусловленного гипотиреозом.

Фармакокинетические свойства
Всасывание
В случае приема левотироксина внутрь на пустой желудок, препарат всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника, причем степень всасывания зависит главным образом от лекарственной формы и может составлять до 80%. Т max составляет приблизительно 5-6 часов. В случае приема левотироксина вместе с приемом пищи всасывание значительно снижается.
После первого приема внутрь эффект, обычно, наступает через 3-5 дней.
Распределение
Объем распределения составляет, приблизительно, 10-12 л. Приблизительно, на 99,97% левотироксин связан со специфическими транспортными белками. Связь белков с гормоном не является ковалентной, в связи с чем имеет место постоянный и очень быстрый обмен между свободным и связанным гормоном.
Выведение
Метаболический клиренс левотироксина составляет, приблизительно, 1,2 л плазмы/сутки. Расщепление происходит, в основном, в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом.
Время полувыведения левотироксина составляет, приблизительно, 7 суток; при гипотиреозе оно может возрастать (приблизительно, до 9 - 10 суток), а при гипертиреозе - сокращаться (до 3 - 4 суток).
Беременность и лактация
Левотироксин проникает через плаценту лишь в малых количествах. При приеме препарата в обычных дозах левотироксин попадает в грудное молоко лишь в малых количествах.
Нарушения функции почек
В связи с высокой степенью связывания с белками ни гемодиализ, ни гемоперфузия не оказывают воздействия на уровень левотироксина.

Доклинические данные по безопасности
Острая токсичность
Левотироксин обладает очень низкой острой токсичностью.
Хроническая токсичность
Исследования хронической токсичности проводились на разных видах животных (крысы, собаки). На фоне применения препарата в высоких дозах у крыс отмечались признаки токсического воздействия на печень, повышенная частота спонтанных нефрозов, а также изменения веса органов. У собак существенных побочных действий не наблюдалось.
Мутагенность
Данных об исследованиях мутагенного потенциала левотироксина не имеется. До настоящего времени не получено никаких данных, которые бы указывали на возникновение у потомства нарушений, вызванных изменениями в геноме.
Канцерогенность
Длительных исследований канцерогенного действия левотироксина на животных не проводилось.
Токсичность в отношении органов репродукции
Тиреоидные гормоны проникают через плаценту лишь в очень малых количествах.
Научных свидетельств нарушения детородной функции у мужчин или женщин не имеется. Каких-либо подозрений или указаний на это нет.

Перечень вспомогательных веществ

Кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натриевая соль гликолята крахмала (тип A) (Ph. Eur.), декстрин (из крахмала кукурузного), длинноцепочечные парциальные глицериды

Условия отпуска

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми отпускается только по рецепту

Принимать tirocsin рекомендуют при различных отклонениях в работе щитовидной железы. Под действием препарата ускоряются обменные процессы, активизируется работа сердечно-сосудистой системы. Как и все медикаменты, Л-тироксин имеет противопоказания и способен вызывать побочные эффекты, поэтому употреблять его нужно только в дозировке, обозначенной лечащим врачом.

Главным действующим веществом препарата является левотироксин натрий. Он может содержаться в лекарстве в дозировке 25, 50, 75 и 100 мкг. Также в составе присутствуют вспомогательные компоненты, среди которых и лактоза.

L-тироксин инструкция по применению относит к гормональным. Средство применяется, если в организме не хватает l-тироксина. Это состояние вызывается травмированием, хирургическим удалением щитовидной железы, лучевым поражением, функциональными сбоями в выработке тиреотропного гормона, недостаточным поступлением в организм йода, аминокислот и других необходимых компонентов.

Действующее вещество препарата обладает такими же свойствами, как и эндогенный тиреоидный гормон человека. В организме происходит метаболизация левотироксина в лиотиронин. Он попадает в состав клеток и тканей, регулируя их рост и развитие, влияя на обменные процессы.

Медикамент имеет такие свойства:

Влияет на процессы окисления в митохондриях и регулирует внутренний и внешний клеточный поток катионов.
В небольших дозах средство обладает анаболическим действием.
Средняя дозировка позволяет повлиять на клетки и ткани.
Способствует увеличению потребности ткани в кислороде.
Способствует стимуляции окислительных процессов.
Под действием активного компонента происходит ускоренное расщепление белков, жиров и углеводов.
Активизируется работа сердечно-сосудистой системы.
Стимулирует функции ЦНС.
Повышенные дозы способствуют угнетению выработки гипоталамусом тиреотропин-рилизинг фактора, из-за чего тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом в меньших количествах.

Заметить улучшение самочувствия можно уже через три дня после начала употребления препарата. Если употреблять лекарственное средство на протяжении шести месяцев, то можно добиться уменьшения или полного исчезновения диффузного зоба щитовидной железы.

L-тироксин - полезное средство в лечении болезней щитовидки, но для положительного результата инструкция по применению должна тщательно соблюдаться.

После употребления препарата он на 80% всасывается из желудочно-кишечного тракта. Самая высокая концентрация действующего компонента в крови наблюдается в течение шести часов. Свободный гормон быстро вступает в обмен с левотироксином.

Полувыведение активного компонента происходит в разные сроки, в зависимости от того, в каких количествах в организме содержится тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), кальцитонин, а также тиреоглобулин, необходимый для синтеза этих гормонов.

Если гормоны в крови сконцентрированы в чрезмерных дозах, то препарат выводится на протяжении четырёх дней. При низком уровне гормонов полувыведение продолжается в течение десяти дней.

При нормальной работе щитовидной железы и отсутствии отклонений в выработке гормонов активное вещество выводится за семь дней.

После употребления таблетки лекарство метаболизируется в печени и почках в активный лиотиронин. Выведение левотироксина осуществляется с жёлчью.

Таблетки «L-тироксин» назначают в составе заместительной терапии, если щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Препарат используют для устранения первичных и вторичных гипотиреозов после оперативного лечения щитовидки, а также после терапевтического курса радиоактивным йодом.

Также средство могут назначать:

Для устранения врождённого или приобретённого гипотиреоза.
При отёке слизистой, вызванном недостаточным обеспечением гормонами щитовидки.
При задержке физического и умственного развития.
При ожирении, вызванном дисбалансом гормонов. Для похудения препарат используют достаточно часто.
Для лечения заболеваний церебрально-гипофизарного происхождения.
В качестве профилактического средства при наличии рецидивирующего зоба после операции, если щитовидка нормально функционирует.
В составе комбинированного лечения диффузного зоба, после проведения компенсирующей терапии тиреостатическими медикаментами.
При патологии Грейвса.
При аутоиммунном тиреоидите Хашимото.
В составе лечения высокодифференцированной гормонозависимой опухоли щитовидки. При фолликулярных и папиллярных карциномах.

Также применение тироксина рекомендуют в качестве заместительного или супрессивного лечения при злокачественных процессах в щитовидной железе, а также после оперативного вмешательства при раке щитовидки.

Препарат используют как средство диагностики в тесте тиреоидной супрессии.

L-тироксин, дозировки и способы применения

Чтобы добиться положительного действия препарата, принимать его нужно в соответствии с рекомендациями врача. Инструкция говорит, что употребляют гормон в утреннее время суток на голодный желудок. После приёма лекарства до завтрака должно пройти полчаса. Вся суточная дозировка принимается за один раз и запивается чистой водой.

Если назначено лечение грудного ребёнка, то таблетку следует измельчить и растворить в небольшом количестве воды. Получившийся раствор дают за полчаса до первого кормления утром. Приготовление должно проводиться непосредственно перед приёмом, а не до него.

Дозировка подбирается в индивидуальном порядке с учётом веса, возраста, тяжести и характера развивающейся патологии, а также после изучения результатов лабораторных исследований, характеризующих функционирование щитовидной железы.

Обычно применяются такие дозировки:

В самом начале лечения для устранения гипотиреоза и при эутиреоидном зобе назначают от 25 до 100 мкг в сутки.
Постепенно дозировку необходимо увеличивать. Это делают раз в две-три недели, не больше чем на 50 мкг, пока не будет достигнута максимальная поддерживающая доза.
Для лечения детей дозировка l-тироксина составляет 25-100 мкг в сутки, необходимую дозу достигают так же, как и в случае с взрослыми.

Если гипотиреоз протекает в тяжёлой форме или при давно существующем заболевании, начинают лечение с меньших доз и повышение проводят медленнее.

Если необходимость в заместительной терапии возникла после оперативного вмешательства на злокачественной опухоли, то дозировки препарата «L-тироксин» будут от 150 до 300 мкг на протяжении суток.

Если развитие гипотиреоза произошло в результате резекции части железы или всего органа, то принимать левотироксин необходимо на протяжении всей жизни.

Чтобы провести супрессионную сцинтиграмму, на протяжении двух недель нужно употреблять по 200 мкг левотироксина в сутки.

L-тироксин - инструкция по применению подробно описывает, что при несоблюдении дозировки существует высокий риск развития побочных реакций.

Негативные эффекты возникают нечасто, но у некоторых пациентов таблетки приводят к:

Увеличению массы тела как результату повышения аппетита, после терапии понадобится похудение.
Выпадению волос.
Сбою в работе почек.

Если лекарство принимает ребёнок с эпилепсией или судорожными припадками, то данные заболевания усугубляются.

Длительное употребление чрезмерных доз препаратов приводит к появлению симптомов гипертиреоза.

У человека:

учащается ритм сердца;
дрожат конечности;
нарушается режим сна и бодрствования;
появляется беспричинная тревога и беспокойство.

Также больные могут ощущать стенокардию, страдают от повышенного потоотделения, диареи, рвоты. Встречаются случаи худеющих пациентов под влиянием препарата.

В редких случаях развивается аллергический дерматит.

Если появились побочные реакции, то необходимо снизить дозировку или перестать употреблять препарат до улучшения самочувствия. После этого возобновляют курс лечения с меньшей дозировкой.

Принимать лекарство нужно под наблюдением врачей, так как оно имеет противопоказания в виде:

индивидуальной непереносимости;
тиреотоксикоза различного происхождения, который не долечили до конца;
нарушений ритма сердца;
ишемической болезни сердца, стенокардии;
недостаточности кровообращения в коронарных артериях;
органических поражений сердечной мышцы;
гипертонической болезни;
недостаточности функции надпочечников, при которой альдостерон не вырабатывается в необходимых количествах.

Также лекарство нельзя употреблять в возрасте после 65 лет. Но эти противопоказания не относятся к заместительной терапии.

Заместительное лечение нельзя проводить только при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов средства. В остальных случаях использовать лекарство разрешено.

В период беременности препарат рекомендуют при наличии показаний. Он не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием, через плацентарный барьер проникает плохо. Во время лечения препарата наблюдается проникновение его активного компонента в грудное молоко.

Во втором и третьем триместре беременности необходимо больше тиреоидных гормонов, поэтому дозировку могут скорректировать.

Комбинировать тироксин с тиреостатическими препаратами во время вынашивания ребёнка и грудного вскармливания нежелательно, так как это повлияет на пролактин, ухудшит качество грудного молока и приведёт к развитию гипотиреоза у малыша.

Следить, в каком количестве в организме гормоны щитовидной железы и эстрадиол, необходимо в процессе планирования беременности.

L-тироксин - цена препарата начинается от 106 рублей в зависимости от дозировки.

Существуют также аналоги средства.

К ним относятся:

Эутирокс. Препарат назначают после удаления щитовидной железы, после операций при раке щитовидки, также для лечения и профилактики зоба.
Баготирокс. Подходит для терапии гипотиреоза различной этиологии.
Тиворал. После оперативного вмешательства при раке щитовидной железы, при эутиреоидном зобе.

Назначить l-тироксин, цена которого вполне доступна, или его аналог может врач при наличии показаний.

L-тироксин, отзывы

L-тироксин таблетки имеют преимущественно положительные отзывы. Так как цена на препарат вполне доступная, то купить его может при необходимости каждый.

Многие пациенты отмечают, что после употребления препарата в течение трёх-пяти дней наступало облегчение. Побочные реакции встречают редко и обычно в случае превышения дозировки или несоблюдении режима приёма.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время лечения левотироксином необходимо ознакомиться с его способностью влиять на другие препараты:

Он способствует уменьшению эффективности противодиабетических препаратов, поэтому, если лечение проходит человек, страдающий сахарным диабетом, он должен следить за уровнем сахара в крови, если необходимо, проводить корректировку дозы инсулина или других противодиабетических средств.
Если одновременно принимать тироксин с сердечными гликозидами, то эффект от их употребления снижается.
Фармакологическое действие антидепрессантов под влиянием левотироксина снижается.
Под влиянием эстрогенов снижается эффективность тироксина.

Во время составления курса лечения необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Если произошла передозировка, возникает тиреотоксикоз вплоть до тиреотоксического криза. Это состояние требует медицинской помощи. Для устранения проблемы необходимо отменить препарат, внутримышечно ввести глюкокортикостероиды и назначить бета-адреноблокаторы. В тяжёлых случаях прибегают к плазмаферезу.

L-Тироксин - известный синтезированный гормон щитовидной железы. В его состав входит активное действующее вещество левотироксин натрия. Вспомогательные вещества могут незначительно различаться в зависимости от производителя. Л-Тироксин после превращения в печени и в почках в трийодтиронин влияет на развитие тканей и метаболизм. В небольших дозировках обладает анаболическим действием на обмен жировой и белковый. В обычных дозах повышает функциональную активность ЦНС и сердечно-сосудистой системы, активизирует метаболизм белков, жиров, углеводов. В высоких дозировках угнетает выработку ТТГ гипофиза и ТТРГ гипоталамуса. В этой статье приведена для L тироксин инструкция по применению.

Препарат назначается для поддерживающей заместительной гормонотерапии при гипотиреоидных состояниях после операций на щитовидку, длительного приема препаратов радиоактивного йода, при любой нехватке гормонов щитовидной железы и пр. Также назначается лекарственное средство:

при гипотиреозе (также во время беременности);
при ожирении, микседеме и кретинизме, сопровождающимся гипотиреозными проявлениями;
как профилактический препарат при узловом зобе после резекции щитовидки;
для терапии диффузного эутиреоидного зоба;
для терапии эутиреоидной гиперплазии щитовидки в составе комплексной терапии;
при болезни Хашимото в комплексной терапии;
для подавляющей и заместительной терапии злокачественных новообразований в щитовидке, в том числе и после оперативного вмешательства;
для проведения теста на подавление функции щитовидки.

Широким массам тироксин известен в качестве средства для похудения, который часто принимают без назначения врачей. Часто применяется в бодибилдинге.

Формы выпуска

Выпускается препарат в таблетках с разным количеством активного вещества. В зависимости от количества левотироксина натрия в составе можно приобрести таблетки L-Тироксин 50 (50 мкг активного компонента); L-Тироксин 75; L-Тироксин 100; L-Тироксин 125; L-Тироксин 150. Таблетки обычно белого или слегка бежевого цвета, двояковыпуклые, имеют риску для деления. В упаковке обязательно находится аннотация, с которой нужно ознакомиться.

Инструкция по применению

Для точного дозирования нужно покупать подходящую дозировку. Препарат применяется внутрь сразу за один раз в суточной дозе натощак за полчаса до завтрака или после легкого завтрака: таблетку необходимо запить водой (не больше пол стакана) и проглотить, не разжевывая. Лечение обычно начинается с минимальной дозы, которая пошагово увеличивается.

Суточная доза назначается врачом в зависимости от многих факторов.

Детям до трех лет суточную дозу дают также за один прием за полчаса до утреннего кормления. Таблетку нужно измельчить и взболтать в воде до появления тонкой взвеси непосредственно перед приемом и дать ребенку выпить.

Противопоказания

Ннльзя применять препарат при:

нелеченном тиреотоксикозе и гипокортицизме;
инфаркте миокарда и миокардите в острой форме;
воспалении сердечной мышцы;
недостаточности функции надпочечников;
повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Осторожно принимать препарат и следить за своим самочувствием можно при атеросклерозе, стенокардии, пролеченном инфаркте миокарда, аритмии, артериальной гипертензии, при сахарном диабете, при длительном гипотиреозе.

Дозировка

Дозировку препарата подбирают индивидуально с учетом веса, возраста, характера и тяжести заболевания, данных лабораторных исследований, показывающих состояние щитовидной железы.

Больным в возрасте до 55 лет, имеющим здоровые сосуды и сердце при проведении ЗГТ препарат назначается в дозировке от 1,6 мкг/кг до 1,8 мкг/кг. Больным старше 55, а также имеющим заболевания сердца и сосудов назначают уменьшенную дозу до 0,9 мкг/кг. Больным, чей ИМТ превышает 30 кг/кв.м, расчет дозировки производят исходя из идеального веса.

Первоначально пациентам не страдающих болезнями сердца и сосудов назначают 75-100 мкг/сут. женщинам и 100-150 мкг/сут. мужчинам. Больным старше 55 и с диагностированными болезнями сердца и сосудов назначают 25 мкг/сут. Через 2 месяца производят повышение дозы до 50 мкг. В дальнейшем доза корректируется каждые 2 месяца, её повышают на 25 мкг до тех пор, пока показатели тиреотропина не придут в норму.

Больным с врожденным гипотиреозом доза рассчитывается исходя из возраста. Для детей до 6 месяцев суточная доза может назначаться до 50 мкг или 10-15 мкг на килограмм веса в сутки. Детям в возрасте от полугода до года дозировку увеличивают до 50-75 мкг в сутки, детям от одного года до пяти рассчитывают в интервале от 75 мкг/сут до 100 мкг/сут, старше 6 лет - в дозировке от 100 мкг/сут. до 150, подросткам от 12 лет - от 100 мкг/сут до 200.

При гипотиреозе препарат Эль-Тироксин принимают в течение всей жизни. При тиреотоксикозе по достижении эутиреоидного состояния препарат назначают в комбинации с антитиреоидами. Длительность терапии определяется специалистом.

Чтобы сбросить излишние килограммы нужно начинать принимать препарат по 50 мкг/сут. в два приема. Оба раза принимать лекарственное средство нужно в первой половине дня. Дополнительно должен проводиться прием β-адреноблокаторов, дозировка которых зависит от частоты пульса.

С течением времени дозировку левотироксина постепенно повышают до 300 мкг/сут., принимая объем средства в 3 приема до 6 часов вечера. Одновременно повышают и дозировку β-адреноблокатора (дозировка подбирается индивидуально, чтобы частота пульса не превышала в покое 70 ударов в минуту, но была больше 60. Если появятся побочные эффекты, нужно уменьшить дозировку препарата.

Курс терапии обычно следует продолжать до 4-7 недель. Прием лекарств прекращается также постепенно, снижением дозировки каждые 2 недели до полной отмены. При температуре Эль тироксин принимать можно продолжать. Между курсами Эль-тироксина нужно выдерживать интервалы в течение месяца.

Побочные эффекты

При правильном применении препарата побочных явлений обычно не возникает. Индивидуально у некоторых могут возникнуть аллергические проявления на компоненты препарата. Если возникли аллергические реакции - крапивница, бронхоспазм, отек гортани, препарат дальше принимать нельзя.

Цена

Цена Эль-Тироксина зависит от производителя, от дозировки активного компонента и от количества таблеток в упаковке. Купить препарат в самой малой дозировке для похудения можно по цене от 77 рублей за упаковку. Цена левотироксина натрия от компании Берлин-Хеми начинается от 99 рублей.

Аналоги

Структурные аналоги L-Тироксина - Эль Тироксин от производителя Берлин-Хеми, от производителей ОАО Акрихин и Фармак. Также дешевые аналоги L-Тироксина:

Баготирокс;
Левотироксин.

Эутирокс является полным дженериком Л-Тироксина, дозируется аналогично и имеет одинаковые показания для применения. В составе Эутирокса активное вещество левотироксин натрия находится немного в других концентрациях, чем у оригинального препарата.

Передозировка

При неправильном расчете дозировки или чересчур быстром её повышении могут возникнуть такие явления, как:

беспокойство, головные боли, бессонница, дрожание рук;
аритмия, тахикардия, стенокардия, учащенное сердцебиение;
рвота и понос;
зуд и высыпания на коже;
нарушения менструального цикла;
чувство жара, слабость, мышечные судороги;
похудение.

При любом появлении этих признаков необходимо снизить дозу L-Тироксина или прервать терапию до восстановления нормального состояния. После исчезновения вышеперечисленных состояний терапию можно продолжить, предварительно уменьшив дозировку и повышая её до стандартной постепенно.

Если у больного наблюдаются патологии сердца и сосудов, но он принимает Эль тироксин в повышенной дозировке в течение длительного времени, он может умереть. В случаях экстремальной передозировки рекомендуется проведение плазмофереза.

Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства

L-тироксин (L-thyroxin)

Фармакологическое действие

Левотироксин, входящий в состав препарата, по действию аналогичен эндогенным тиреоидным гормонам человека. В организме левотироксин метаболизируется до лиотиронина, который, попадая в клетки и ткани, способен регулировать развитие и рост клеток, влиять на обмен веществ. В частности, препарат способен влиять на окислительный обмен в митохондриях и выборочно регулировать поток катионов внутри и вне клетки. Кроме того, действие левотироксина зависит от его дозировки, так, в малых дозах он способен оказывать анаболическое действие, в средних влияет преимущественно на клетки и ткани. Препарат увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует окислительные реакции, ускоряет расщепление и обмен белков, жиров и углеводов, активирует функции сердечно-сосудистой системы, оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему.

В больших дозах препарат угнетает выработку гипоталамусом тиреотропин-релизинг фактора, таким образом, снижая выработку тиреотропного гормона гипофизом.

Клиническое проявление действия препарата при гипотиреозе наблюдается уже на 3-5 сутки после начала терапии. На протяжении 3-6 месяцев, при условии непрерывной терапии левотироксином, уменьшается или полностью исчезает диффузный зоб.

После перорального приема адсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет до 80%, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 6 часов. Период полувыведения левотироксина зависит от количества тиреоидных гормонов в крови, так, при гипотиреоидных состояниях период полувыведения составляет 10 дней. При эутиреоидных состояниях 6-7 дней, а при гипертиреоидных состояниях до 4 дней. После приема левотироксин метаболизируется до активного лиотиронина в печени и почках. Выводится левотироксин с желчью.

Показания к применению

Препарат используют для заместительной терапии при гипотиреозах различной этиологии, в том числе первичные и вторичные гипотиреозы после оперативных вмешательств на щитовидной железе и после курса терапии радиоактивным йодом.

Как заместительная терапия при врожденном и приобретенном гипотиреозе. При микседеме, кретинизме, ожирении с проявлениями гипотиреоза. При церебрально-гипофизарных заболеваниях.

Для профилактики при рецидивирующем узловом зобе после резекций при ненарушенной функции щитовидной железы.

В монотерапии диффузного эутиреоидного зоба. При эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы. В комбинированной терапии диффузного токсического зоба после компенсаций тиреотоксикоза тиреостатическими препаратами.

В комплексном лечении болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита Хашимото.

Для лечения гормонозависимых высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы, в том числе фолликулярных или папиллярных карцином.

Препарат применяют также для заместительной и супрессивной терапии при злокачественных опухолях щитовидной железы, в том числе после оперативных вмешательств по поводу рака щитовидной железы.

Как диагностическое средство в тестах тиреоидной супрессии.

Способ применения

Всю дозу препарата принимают за один раз, желательно утром, натощак за 30 минут до приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Грудным детям таблетку измельчают и растворяют в небольшом количестве воды, образовавшуюся суспензию дают за 30 минут до первого утреннего кормления, готовить суспензию необходимо непосредственно перед приемом.

Дозу препарата подбирают индивидуально, учитывая вес, возраст, тяжесть и характер заболевания, лабораторные показатели, характеризующие функциональное состояние щитовидной железы.

Обычно начальная доза для взрослых при гипотиреозе и эутиреоидном зобе 25-100мкг в сутки, далее дозу постепенно увеличивают каждые 2-3 недели на 25-50мкг до достижения поддерживающей дозы. Для детей начальная доза 12,5-50мкг в сутки, достижение поддерживающей дозы производится так же, как и для взрослых.

При тяжелой форме гипотиреоза или в случае гипотиреоза, который давно существует, начальные дозы уменьшают и повышение дозы проводят медленнее.

При злокачественных опухолях щитовидной железы после оперативных вмешательств назначают 150-300мкг в сутки.

При гипотиреозе, вызванном удалением части или всей щитовидной железы, левотироксин принимают в течение всей жизни.

Для проведения диагностики методом супрессионной сцинтиграммы левотироксин назначают в дозе 200мкг в сутки в течение 14 дней, либо по 3мг 1 раз в неделю перед повторным тестом.

Побочные действия

При соблюдении рекомендованных дозировок препарата побочные эффекты наблюдаются крайне редко, однако возможны такие их проявления как увеличение массы тела вследствие повышения аппетита под действием препарата, кроме того, возможно выпадение волос, нарушение работы почек. У детей, страдающих эпилепсией или склонных к судорожным припадкам, может наблюдаться ухудшение течения данных заболеваний.

При приеме завышенных доз или слишком быстром увеличении дозы в процессе терапии возможны проявления гипертиреоза. В частности возможно развитие тахикардии, аритмий, нарушения режима сна и бодрствования, тремор конечностей, появление беспричинной тревоги и чувства беспокойства. Кроме того, возможны приступы стенокардии, гипергидроз, диарея, рвота, потеря веса.

Крайне редко возможно развитие аллергического дерматита.

В случае появления побочных эффектов необходимо снизить терапевтическую дозу или прекратить прием препарата до их исчезновения и возобновить курс лечения с несколько меньшей разовой дозой препарата.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Тиреотоксикоз различной этиологии, который не был вылечен.

Нарушения сердечного ритма.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, недостаточность коронарного кровообращения, атеросклероз, острый инфаркт миокарда.

Органические поражения сердца, в том числе миокардит, перикардит.

Тяжелые формы гипертонической болезни и сердечной недостаточности.

Недостаточность функции надпочечников, болезнь Аддисона.

Возраст старше 65 лет.

Данные противопоказания касаются применения препарата для супрессивной, моно- и комбинированной терапии заболеваний и не относятся к заместительной терапии.

Для заместительной терапии препаратом противопоказанием к применению является только индивидуальная повышенная чувствительность, в остальных случаях после консультации с лечащим врачом препарат может быть использован.

В состав препарата входит лактоза, что следует учитывать при назначении L-тироксина пациентам с лактазной недостаточностью.

Беременность

Препарат не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия. Плохо проникает через плацентарный барьер. В незначительных дозах проникает в грудное молоко даже при терапии большими дозами. Во втором и третьем триместре беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает, поэтому необходимо сообщать лечащему врачу о беременности для возможной коррекции доз препарата.

Применение препарата в комбинации с тиреостатическими средствами в период беременности и лактации не рекомендуется, так как вследствие этого у ребенка может развиться гипотиреоз, показана только монотерапия левотироксином.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств, поэтому при назначении левотироксина пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови и при необходимости корректировать дозу инсулина или пероральных противодиабетических средств.

При одновременном приеме препарат уменьшает эффект сердечных гликозидов.

Препарат усиливает фармакологический эффект антидепрессантов.

Левотироксин способен увеличивать протромбиновое время при совместном приеме с антикоагулянтами, особенно сильно это взаимодействие выражено с производными кумарина.

Эстрогены снижают эффективность левотироксина.

Обволакивающие средства, в частности гидрооксид алюминия и гидрооксид магния, а также кальция карбонат, колестипол, сукральфат и холестирамин снижают всасываемость левотироксина из желудочно-кишечного тракта, поэтому при одновременном назначении этих средств с левотироксином необходимо делать перерыв между приемами в 4-5 часов.

Клофибрат, дикумарол, производные салициловой кислоты, большие дозы фуросемида повышают содержание левотироксина в крови, повышают риск развития аритмий.

Анаболические гормоны способны изменять степень связывания левотироксина с белками плазмы. Такой же эффект оказывает одновременное применение аспарагиназы и тамоксифена с левотироксином.

Хлорохин повышает интенсивность превращений левотироксина в печени.

Леводопа, дофамин, диазепам, карбамазепин, аминосалициловая кислота, амиодарон, аминоглутетимид, метоклопрамид, сомастатин, ловастатин и антитиреоидные препараты изменяют уровень тиреоидных гормонов в организме, их влияние распространяется и на эндогенные гормоны и на гормоны, введенные в организм в виде препаратов.

Сертралин снижает эффективность левотироксина у пациентов с гипотиреозом.

При приеме ритонавира повышается потребность организма в левотироксине.

Передозировка

Проявления передозировки могут появиться сразу после приема или спустя несколько дней. При передозировке препарата возникают симптомы тиреотоксикоза, в тяжелых случаях вплоть до тиреотоксического криза. Характеризуются ощущением сердцебиения, диареей, болью в эпигастральной области, тахикардией, приступами стенокардии. Также характерны проявления сердечной недостаточности, тремор, нарушения режима сна и бодрствования, лихорадка, непереносимость жары, усиленное потоотделение, повышенная раздражительность. Повышаются лабораторные показатели свободного тироксинового индекса и уровень Т3 и Т4. Может наблюдаться снижение массы тела.

Лечение заключается в отмене препарата. При острой передозировке показано внутримышечное введение глюкокортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) или назначение B-адреноблокаторов. В критических случаях при отравлении левотироксином показан плазмаферез.

Форма выпуска

Таблетки по 25, 50 или 100мкг по 50 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом защищенном от света месте при температуре 15-25 градусов Цельсия.

Срок годности – 3 года.

Синонимы

Левотироксин натрия, Эутирокс, Эферокс, Баготирокс.

Состав

1 таблетка препарата содержит:

Левотироксина натрия – 25, 50 или 100мкг;

Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Внимание

Перед применением препарата L-тироксин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Щитовидка в процессе выполнения своих функций вырабатывает различные биологически активные микроэлементы органического происхождения, которые образуются в определенных клетках желез внутренней секреции, поступающие в кровь. Тироксин — это один из самых главных гормонов щитовидной железы, который воздействует на все системы жизнедеятельности человека. Вещество участвует в регулировании метаболизма микроэлементов и влияет на развитие и рост организма.

Тироксин — гормон, который оказывает действие на кровяное давление, увеличивая его. Психическое состояние человека, энергичность также зависят от его содержания в организме. Тироксин в большинстве случаев воздействует на обменные процессы и быстроту мышления. Оказывает влияние он и на частоту сердечных сокращений.

При нормальной концентрации тироксина в плазме человеку не грозит ожирение, если у него нет болезней, которые способствуют увеличению веса. Случается это за счет того, что гормон влияет на скорость обмена веществ в организме. Когда человек с нормальным содержанием в организме тироксина ест больше нормы, биологически активные вещества органической природы, вырабатываются в ускоренном порядке, тем самым ускоряя метаболизм и быстрее сжигая жиры.

Чем грозит нехватка гормона?

Недостаток тироксина сразу оказывает пагубное воздействие на состояние здоровья человека. Когда щитовидка создает малое количество необходимого гормона, у человека развивается гипотиреоз (болезнь, которая обусловлена понижением функции эндокринной железы и недостаточностью выработки гормонов). Тяжелая степень этой болезни называется микседемой (заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы). Среди ее основных признаков можно обратить внимание на следующие:

кожный покров человека шелушится, появляются чешуйки;
пациенты становятся сонливыми, они часто в подавленном состоянии;
у них наблюдаются ломкие волосы, мягкая ногтевая пластина;
у таких пациентов, как правило, низкое артериальное давление;
на лице появляются отеки, щеки приобретают румяный оттенок;
могут появиться проблемы с зачатием;
возникает избыточный вес.

Недостаток тироксина встречается часто, особенно у женщин пенсионного возраста. Устранить гипотиреоз просто — пациентам рекомендуют принимать препараты, которые имеют в своем составе заменители этого гормона, при этом у человека возобновляется прежняя жизнедеятельность. Таким людям также прописывают лекарственные средства с максимальной концентрацией йода.

Существует и безусловная форма этого недуга. В таком случае пациенту всю жизнь нужно принимать медикаменты для корректировки количества тироксина в организме. Очень важно вовремя обнаружить наличие врожденного синдрома, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, поэтому анализ на это заболевание берется у младенцев через пять дней после рождения. "Л-тироксин" - препарат гормонов щитовидной железы. Какая бывает дозировка тироксина? Об этом расскажем ниже.

Состав

Лекарственный препарат производится в виде таблеток по десять штук в контурных ячейках, по два, три, четыре, пять, шесть, восемь, десять блистеров в упаковке. По двадцать либо пятьдесят штук в полимерных контейнерах. По пятьдесят штук в блистерах, всего в упаковке один блистер. В одной капсуле препарата "Л-тироксин" содержится действующее вещество — левотироксин натрия.

Медикамент изготавливается фирмой "Берлин-Хеми" с разной концентрацией действующего микроэлемента в дозировках — пятьдесят, семьдесят пять, сто, сто двадцать пять, сто пятьдесят микрограмм. Поскольку курс необходимо начинать с пятидесяти микрограмм в сутки, разделив эту дозировку тироксина (по инструкции) на два приема, то для удобного использования лучше приобретать лекарство с концентрацией основного микроэлемента — пятьдесят микрограмм. Эту таблетку проще разделить на две части.

Фармакологические свойства

Главным веществом "Л-Тироксина" считается левотироксин натрия - химический энантиомер тироксина, который в печени в небольшом количестве трансформируется в трийодтиронин, затем переходит в клетки организма и воздействует на метаболизм, а также рост тканей.

В малых дозировках лекарственное средство способно оказывать анаболическое действие на жировой и белковый обмен. В средних дозировках усиливает потребность тканей в кислороде, повышает функциональную активность нервной системы, а также сердца и сосудов, активизирует рост и развитие, путем улучшения обмена жиров, углеводов и белков. В повышенных дозах действующее вещество угнетает вырабатывание тиреотропного гормона гипофиза.

Фармакологическое действие проявляется в течение семи-двенадцати суток после употребления медикамента. Столько же времени после его прекращения эффект сохраняется.

При гипотиреозе терапевтическое действие возникает спустя три-пять дней. Разрастание ткани по всему эндокринному органу уменьшается либо полностью пропадает спустя шесть месяцев.

После поступления в организм основной микроэлемент абсорбируется практически полностью в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывание медикамента составляет примерно восемьдесят процентов от принятой дозировки. При совместном употреблении еды абсорбция вещества снижается. Максимальное содержание в плазме достигается примерно спустя пять-шесть часов после использования "Л-тироксина".

Действующее вещество характеризуется очень высокой связью с альбумином, тироксинсвязывающим преальбумином, а также тироксинсвязывающим глобулином. Обмен тиреоидных гормонов происходит преимущественно в почках, печени и головном мозге. Малое количество основного микроэлемента подвергается процессу отщепления двуокиси углерода от органических кислот или аминокислот и удалению аминогрупп от молекулы.

Помимо этого происходит присоединение к серной и глюкуроновой кислотами, преимущественно в печени. Способ выведения метаболитов - через кишечник и почки с уриной. Время полувыведения варьируется от шести до семи суток, у людей с тиреотоксикозом этот процесс занимает три-четыре дня, у пациентов с гипотиреозом - от девяти до десяти дней.

Показания

Эутиреоидный зоб (компенсаторное увеличение щитовидки при недостатке в организме йода).
Гипотиреоз (заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов).
Период после хирургической операции на щитовидку.
Злокачественное образование в органах эндокринной системы.
Заболевание щитовидной железы, сопровождающееся ее увеличением и усиленной выработкой тиреоидных гормонов.
Проведение теста тиреоидного угнетения.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда (источник некроза сердечной мышцы, который образуется в результате острого нарушения кровообращения).
Острый миокардит (заболевание, при котором наблюдается очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы).
Дефицит лактазы.
Нарушение абсорбции глюкозы и галактозы.
Повышенная сенситивность к левотироксину.
Артериальная гипертензия (стойкое повышение кровяного давления выше нормы).
Аритмия (патологическое состояние, нарушение ритмичности и сокращения сердца).
Ишемия сердца (недостаточность кровоснабжения миокарда).
Атеросклероз (хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена липидов и сопровождающееся отложением холестерина во внутренней оболочке сосудов).
Стенокардия (клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной).
Сахарный диабет (эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью).
Синдром мальабсорбции (состояние, при котором наблюдается нарушение абсорбции в тонком кишечнике).

Способ приема

"Л-тироксин" употребляют перорально в утренние часы натощак, как минимум за час-два часа до приема завтрака, не разжевывая и запивая водой. Какие дозировки у "Л-тироксина"?

Для осуществления заместительной гормональной программы по предотвращению гипотиреоза у людей младше пятидесяти пяти лет при отсутствии заболеваний сердца и сосудов необходимая дневная дозировка препарата составляет 1.6-1.8 микрограмм на килограмм веса.

Дневное дозирование таблеток "Л-тироксин" определяется лечащим доктором сугубо индивидуально и зависит от назначений.

Лицам старше пятидесяти пяти лет либо при наличии заболеваний сердца и сосудов дозирование назначается из расчета 0.9 микрограмм на килограмм веса.

Пациентам с сильным ожирением расчет производится на "здоровый вес". На первой стадии лечения при гипотиреозе дозировка тироксина следующая:

Людям без сердечно-сосудистых болезней в возрасте до пятидесяти пяти лет составляет: для мужчин от ста до ста пятидесяти микрограмм в день, для женщин от семидесяти пяти до ста микрограмм в сутки.
Больным старше пятидесяти пяти лет либо пациентам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания независимо от пола необходимо принимать тироксин в дозировке 25 микрограмм в день с постепенным повышением дозирования (по двадцать пять микрограмм с промежутком в шестьдесят месяцев), до приведения в норму показателя тиреотропного гормона в плазме.

При возникновении либо усугублении негативных признаков со стороны сердца и сосудов нужно провести корректировку терапии сердечно-сосудистых болезней. Рекомендуемое дневное дозирование таблеток "Л-тироксин" для устранения гипотиреоза, в зависимости от возраста ребенка следующее:

От рождения до полугода - от десяти до пятидесяти микрограмм.
От шести месяцев года суточная доза составляет от пятидесяти до семидесяти пяти микрограмм.
От одного года до пяти лет назначают в день по семьдесят пять-сто микрограмм.
От шести до двенадцати лет дозировка варьируется от ста до ста пятидесяти микрограмм в сутки.
Подросткам от двенадцати лет необходимо принимать от ста до двухсот микрограмм в день.

При устранении эутиреоидного зоба необходимо принимать от семидесяти пяти до двухсот микрограмм в день.
В профилактических целях рецидивов после хирургического вмешательства при эутиреоидном зобе принимают от семидесяти пяти до двухсот микрограмм.
В составе комплексного лечения при тиреотоксикозе употребляют пятидесяти до ста микрограмм.
При злокачественных и доброкачественных новообразованиях в щитовидке используют от ста пятидесяти до трехсот микрограмм.
При проведение теста тиреоидного угнетения за месяц до процедуры назначают семьдесят пять микрограмм, за четырнадцать дней до теста рекомендуют дозировку в двести микрограмм.
Маленьким пациентам от рождения и до трех лет дневное дозирование левотироксина дают за полтора часа до кормления. Как правило, перед употреблением таблетку "Л-тироксина" нужно растворить в жидкости до образования тонкой взвеси.
При гипотиреозе препарат используют в течение всей жизни. Для устранения тиреотоксикоза лекарство применяют в комплексной терапии с антитиреоидными медикаментами после достижения эутиреоидной фазы. Длительность лечения основным микроэлементом при различных болезнях определяется лечащим доктором.

Применение "L-тироксина" в бодибилдинге

Большим интересом в бодибилдинге пользуются гормоны эндокринной железы. Щитовидка - это один из самых главных в организме человека. От правильного функционирования зависит общее здоровье человека, так как она вырабатывает гормоны трийодтиронина и тироксина, которые напрямую воздействуют на метаболизм.

В большинстве случаев у спортсменов, которые соблюдают диету и часто занимаются спортом, жировые отложения уходят довольно медленно. Причиной тому служит слабая работа эндокринной системы.

В настоящее время препараты, в состав которых входит трийодтиронин, в России отсутствуют.А "Л-тироксин" широко распространен на территории Российской Федерации, поскольку его назначают доктора пациентам, которые страдают на гипотериоз, для возобновления гормонального баланса.

Препарат обладает малой активностью, но совместно со специальными штаммами превращается в биологически активную форму тиреоидных гормонов щитовидной железы. Гормон часто применяется спортсменами при подготовке к соревнованиям. В большинстве случаев его употребление может привести к серьезным отрицательным результатам, которые связаны с неправильным применением, иногда даже бездумным. Это связано с тем, что начинающие бодибилдеры, которые находятся в поиске волшебных лекарств, используют "Л-тироксин", после чего дело доходит до заместительного лечения на протяжении всей жизни. Поэтому легкомысленное использование медикамента приводит к очень негативным последствиям.

Как правильно принимать "Л-тироксин" в бодибилдинге?

Употреблять "Л-тироксин" нужно "горкой" так же, как и трийодтиронин. Отличие заключается лишь в концентрации принятого микроэлемента: от двадцати пяти до ста микрограмм трийодтиронина - это от ста до трехсот микрограмм тироксина. Несмотря на это, употреблять больше двухсот микрограмм тироксина не следует. Как правильно рассчитать дозировку тироксина?

Схема приема:

Первый день - двадцать пять микрограмм.
Второй день - пятьдесят микрограмм.
Третий день - семьдесят пять микрограмм.
Четвертый день - сто микрограмм.
Пятый день - сто двадцать пять микрограмм.
Шестой день - сто пятьдесят микрограмм.

Нельзя отказываться от применения медикамента, не придерживаясь определенного метода — отмена курса терапии такая же, но в обратном порядке.

Различия между гормонами "Тироксином" и "Трийодтиронином"

Тироксин сам по себе не проявляет активности, но совместно с селеном он может превратиться в довольно мощный трийодтиронин. В связи с этим, гормон порой сравнивают с простероидом. Некоторые медицинские специалисты считают, что препараты с трийодтиронином являются наилучшими по сравнению с теми, что содержат тироксин, но это не так.

Первое, на что необходимо обратить внимание - это на то, что трийодтиронин способен спровоцировать серьезные сбои гормонального фона, что может отрицательно сказаться для щитовидной железы.

При увеличении уровня тиреоидных гормонов, эндокринная железа способна надолго потерять свои функции. Поэтому, употребление тиреоидных биологически активных веществ органической природы требует постепенного повышения дозы.

Помимо этого, дозировка должна соответствовать физическим показателям атлета. Чрезмерное превышение гормона приводит к тиреотоксикозу, что связано с отрицательными последствиями.

Во-вторых, гормон тироксин достать гораздо проще. На сегодня "Л-тироксин" отпускается в аптечных пунктах без рецепта, хотя по закону этого нельзя делать. Трийодтиронин в аптеках не приобрести вообще, хотя еще совсем недавно его можно было купить под наименованием "Триакана".

Помимо этого, цены на эти препараты довольно сильно различаются. Это значит, что "Л-тироксин" является более доступным медикаментом, чем "Триакана".

И самое интересное, что, по отзывам спортсменов, гормон не окрашен негативной окраской. При отказе от его употребления практически незаметна потеря массы.

Способ применение препарата для снижения веса

Использовать "Л-тироксин" необходимо через два часа после приема пищи либо за шестьдесят минут до еды. Это связано с тем, что продукты понижают биодоступность лекарства "Л-тироксина". Согласно инструкции по применению для похудения схема приема, выглядит следующим образом:

1. Общая продолжительность курса варьируется от четырех до семи недель. Резко отменять терапию не стоит, дозировку нужно уменьшать постепенно до малого количества.

2. Начинать использовать лекарственное средство надо с пятидесяти микрограмм. Это дозирование необходимо поделить на два приема по двадцать пять микрограмм в утренние и вечерние часы до шести вечера. Во избежание возможного сбоя работы сердца утром нужно принять двадцать пять микрограмм метопролола. Дополнительное использование еще двадцати пяти микрограммов метопролола нужно в том случае, если при замере пульса в состоянии покоя вечером, он более семидесяти ударов в минуту.

3. Дозировку тироксина при похудении важно довести до трехсот микрограмм в день. Это число лекарственного средства разделяют на три применения, при этом последнее употребление не должно быть позже шести вечера. Помимо этого продолжают прием бета-блокатора метопролола. При этом его дозирование повышают до ста микрограмм в день, поделив его на два употребления по пятьдесят микрограмм. Если пульс при этом выше семидесяти ударов в минуту, нужно подбирать дозу в индивидуальном порядке, постепенно повышая до необходимого количества.

5. Кровяное давление должно быть сто сорок на сто миллиметров ртутного столба. При повышении его выше стандарта нужно увеличивать дозирование метопролола.

6. Отдых между процедурами должен быть не менее трех-четырех недель.

При приеме "Л-тироксина" для уменьшения веса важно оценить соотношение положительного эффекта и негативных последствий. Необдуманное использование "Л-тироксина" способно вызвать множество негативных реакций и закончится тем, что станет необходимым каждый день в течение всей жизни принимать лекарственное средство.

К запретам на применение нужно внимательно отнестись при использовании препарата для похудения. По отзывам дозировка тироксина для похудения (чтобы достичь желаемого результата) должна быть очень высокой, поэтому прием лекарства должен контролироваться доктором.

Что улучшит результат и ускорит снижение веса

Для усиления эффекта при приеме "Л-тироксина" для похудения нужно:

1. Низкокалорийное питание. Можно применять диеты, которые основываются на подсчете калорий, которые содержатся в употребляемых продуктах. Необходимо употреблять 1200 калорий в сутки.

2. Важны ежедневные физические упражнения и нагрузки. Это могут быть прогулки, утренняя зарядка, пробежка. Особенно результативным будет силовой спорт, который поможет устранить жировые отложения и увеличить мышечную массу.

Побочные действия

При употреблении "Л-тироксина" с соблюдением всех назначений и под контролем медицинского специалиста отрицательные явления не отмечались. При повышенной сенситивности к действующему микроэлементу, возможно, проявление аллергии.

Другие негативные последствия могут возникать только при отравлении препаратом.

Передозировка

При возникновении интоксикации препаратом появляются симптомы, которые свойственны тиреотоксикозу, например:

потливость;
болевой синдром в сердце;
нарушение сердечных сокращений;
учащенный пульс;
дрожание конечностей;
понос;
потеря сна;
беспокойство;
потеря веса.

В зависимости от симптомов отравления доктор может посоветовать уменьшить дневное дозирование "Л-тироксина". После прихода в норму состояния употребление лекарства нужно начинать с особой осторожностью с минимальной дозировки.

Особенности

При возникновении гипотиреоза, который обусловлен поражением гипофиза, важно провести исследование и определить, нет ли еще недостаточности коры надпочечников.

При положительном результате начинать лечение глюкокортикостероидами нужно до использования тиреоидных гормонов для устранения гипотиреоза, чтобы избежать появления острой надпочечниковой недостаточности.

Иногда нужно проводить контроль содержания тропного биологически активного вещества в плазме, увеличение этого показателя свидетельствует о недостаточности дозировки. основной микроэлемент не воздействует на внимание и быстроту психомоторных реакций, которые важны для управления автотранспортом.

Применение при беременности и лактации

Лечение гипотиреоза во время "интересного положения" и грудного вскармливания нужно продолжать. При беременности уровень тироксинсвязывающего глобулина увеличивается, поэтому необходимо повышать дозировку "Л-Тироксина" при гипотиреозе.

Тем не менее, кормящим матерям нужно проходить терапию под наблюдением доктора, строго придерживаясь его назначений. Согласно инструкции по применению, "Л-Тироксин" можно использовать в педиатрии в соответствии с режимом дозирования.

Концентрация тиреоидного гормона, который выделяется с грудным молоком (даже при употреблении в высоких дозировках тироксина при беременности), мало, поэтому он не способен спровоцировать у малыша какие-либо нарушения.