Пульпит: симптомы и эффективные методы лечения. Лечение пульпита зубов Может ли пульпит сам пройти

Чтобы не допустить развития этого заболевания, нужно соблюдать ряд простых рекомендаций, а именно:

систематические профилактические осмотры у стоматолога: они помогут обнаружить кариес, соответственно, пульпит не разовьется;
грамотная домашняя гигиена: чистка зубов не менее 2-х раз в день с использованием зубной щетки и пасты.
Здоровый образ жизни и правильное питание – залог здоровья всей зубочелюстной системы.

Но если вы почувствовали болевые ощущения в зубе или дискомфорт при приеме холодной/горячей пищи, то обращаться к стоматологу нужно сразу. В клинике Доброго Стоматолога вам окажут высококвалифицированную стоматологическую помощь и эффективно вылечат зуб. Кроме того, стоматолог поможет подобрать индивидуальные средства для гигиены полости рта, научит правильной чистке зубов, ведь именно регулярное соблюдение гигиены – один из факторов, который поможет сохранить здоровье ваших зубов.

Причины возникновения пульпита

Пульпит развивается из-за инфекции. Вовремя не пролеченный кариес зуба – основная причина этого заболевания. В кариозной полости находятся бактерии и микроорганизмы, которые постепенно разрушают зуб. И когда разрушение доходит до нерва, возникают боли.

Стадии пульпита

Заболевание характеризуется разными стадиями и своими проявлениями и интенсивностью болевых ощущений.

Гнойный пульпит

Такая острая стадия проявляется, как нестерпимая постоянно пульсирующая боль. Усиливается она в вечернее время, иногда пациенты просыпаются ночью от болевого приступа. Боль возникает не только в области пораженного зуба, но и отдает в челюсть, ухо, висок. Помогает снизить боль холодная вода, но важно запомнить, что ослабление симптомов болезни не является лечением. Нужно устранить причину – воспаление. Если этого не сделать, то начнется некротический распад нерва.

Острый пульпит

Острая зубная боль, возникающая при употреблении горячей/холодной пищи или при попадании потока воздуха на зуб – главный признак такого пульпита. Боль проходит после того, как устранить раздражитель. Иногда болевые ощущения надолго затихают.

Но раз боль появилась, значит, в зубе есть серьезное воспаление, которое возникло из-за кариеса. Микроорганизмы проникли в нерв, и появилась боль. В этот момент заболевание характеризуется сильной болью с пульсацией. Она возникает в вечернее время и ночью, может быть всего пару минут или вовсе сохранятся на протяжении суток.

Хронический пульпит (гангренозный)

Такая форма появляется, когда пульпит уже запущенный, и долго не проводилось никакого лечения. Под действием внешних раздражителей появляется боль, как только раздражители устранены, она проходит.

Самое опасное в гангренозном пульпите – это то, что боль может возникнуть внезапно. Характеризуется она как сильная пульсация. Иногда бывает «тупая» болезненность. Зачастую в момент лечения такой формы присутствует некая болезненность и кровоточивость из зуба.

Иногда протекать заболевание может и без симптомов. Например, когда нет явной кариозной полости, соответственно, раздражители не попадают в зуб и не вызывают боли.

Разновидности пульпита

От того, на каком именно зубе возникло это заболевание, будет зависеть тактика лечения стоматолога.

Передний зуб

Симптомы будут такими же, как и на жевательных зубах. Диагностировать такой пульпит несложно. Помимо основной клинической картины будет видна просвечивающаяся пульпа зуба через эмаль. Нередко возникает боль неясной локализации: пациент указывает абсолютно на другой зуб. Помимо основного лечения назначаются обезболивающие препараты, а также при пломбировке коронковой части зуба тщательно восстанавливают эстетику.

Пульпит зуба мудрости

На этом зубе пульпит развивается по тем же причинам, что и на остальных зубах и клинические проявления такие же. Зачастую лечить «восьмерки» не удается, так как они располагаются очень далеко, имеют сложную анатомию или вовсе растут «в щеку». Поэтому в такой ситуации назначается удаление зуба.

Что будет, если пульпит не вылечить?

Любое заболевание не может пройти само, если не устранена причина. Пульпит зуба не является исключением. Инфекция в зубе будет только распространятся, нерв погибнет, а микроорганизмы выйдут за пределы корня зуба в костную ткань – в периодонт. Если пульпит не вылечить, возникнет периодонтит.

К осложнениям можно отнести также ухудшение состояния зуба, путем перехода одной стадии заболевания в другую: гнойная форма в гангренозную или в некроз нерва. Если не обратить внимание на первые симптомы и запустить зуб, лечение будет гораздо дороже, а иногда потребуется даже удаление зуба.

Зачастую пациенты поздно обращаются к врачу, так как пульпит протекает бессимптомно. В этом кроется опасность этого заболевания: никаких беспокойств нет, а воспалительный процесс идёт и поражает все больше тканей. Либо возникают небольшие болевые ощущения, потом быстро проходят, и пациент думает, что с зубом все в порядке. Важно не забывать, что если боль в зубе когда-то возникла, есть повод обратиться к стоматологу.

Методы и способы лечения пульпита (как лечат пульпит зуба?)

У многих пациентов есть мнение, что лечение пульпита очень болезненно, но на самом деле, современная стоматология сделала всё, для того, чтобы лечение было комфортным. В любом случае, методика лечения, количество визитов определяется только врачом-стоматологом после осмотра. На основе объективных данных, рентгеновского снимка и данных анамнеза принимается решение о выборе тактики лечения.

Лечение пульпита за один визит

Такое лечение возможно, если в зубе имеется незначительная кариозная полость, нет обширных повреждений, и незначительно распространилась инфекция. На основе этих данных, а также, если пациент согласен проводить лечение сразу, врач приступает к своим манипуляциям.

Лечение в два визита

Если пульпит имеет сложную форму, зуб сильно разрушен кариозным процессом, то назначается два и более посещения. Тогда проводится снятие всех нежизнеспособных тканей зуба, удаление нерва, промывание и обработка канала. Более подробно об этих манипуляциях расскажет доктор на консультации и выделит время на следующие посещения. Каждое посещение врач наблюдает за зубом и по необходимости может изменять количество визитов и схему лечебных манипуляций.

Хирургический метод лечения пульпита

При нем осуществляется удаление нерва из зуба, и, если есть условия, врач сохраняет корневую пульпу. Если нерв удален полностью, то идет очистка каналов и их пломбировка. Если нерв удален частично, то ставится пломба на зуб, восстанавливается его анатомическая форма.

Лазерное лечение пульпита

Этот метод появился в стоматологии относительно недавно. Он характеризуется своей безболезненностью. Требуется специальным лазером прижечь нерв, не удаляя его. Это методика позволяет сохранить нерв. На зуб вначале ставится временная пломба, определенное время доктор наблюдает за зубом, если не было рецидивов, проводится окончание лечения – постоянная пломба.

Биологический метод лечения пульпита (лечение пульпита без удаления нерва)

Такой метод относится к консервативным и предполагает сохранение пульпы. Рекомендован он тогда, когда воспаление несильное, или, например, при обратимой форме пульпита. Применяются специальные лекарственные средства.

Сколько времени занимает лечение?

Все случаи строго индивидуальны и зависят от исходной клинической картины. Но существует две схемы: лечение за один визит и за два. В последнем случае сначала зуб покрывается временной пломбой, а через определенное время доктор завершает лечение.

Что делать после лечения пульпита?

Все, что необходимо делать после лечения, расскажет врач. К рекомендациям можно отнести отказ от слишком холодной/горячей пищи, прием пищи через некоторое время. В сложных клинических ситуациях может потребоваться отсутствие физических нагрузок, покой.

Лечение пульпита при беременности

Беременность – это физиологическое состояние, когда требуется повышенное внимание к здоровью мамы и ребенка. Но когда возникла боль, терпеть ее или заниматься самолечением, противопоказано. Это может привести к серьезным осложнениям, касающихся не только полости рта, но и организма беременной в целом.

Откладывать лечение ни в коем случае нельзя, так это приводит к серьезным последствиям. Стоматолог на консультации поможет подобрать безопасный метод лечения, который не повредит маме и малышу. Тщательно подбирается и методика обезболивания. Кроме того, не назначается рентгеновское обследование (исключением являются сложные клинические случаи).

На первичной консультации обязательно нужно рассказать доктору о сроке беременности и, если имеются, особенности со стороны здоровья (например, наличие аллергических реакций или заболеваний сердца и сосудов). После осмотра стоматолог установит диагноз, подскажет, когда можно приступать к лечению.

Самую полную информацию о состоянии зубов, необходимости их лечения подскажет стоматолог. Часто задаваемые вопросы на консультации: больно ли удалять нерв, можно ли обойтись без его удаления, когда нужно удалять зуб, проходит ли лечение в один визит, какова стоимость лечения и т.д. Наши специалисты подробно расскажут обо всем, что касается лечения зубов.

Терапия пульпита – распространенная услуга, которую предоставляется в каждом специализированном медцентре. Однако в более чем 50% случаев процедура проводится с нарушением технологии и дальнейшим развитием осложнений. Поэтому найти высококвалифицированного врача, который к тому же недорого берет за свои услуги, непросто.

В Москве лечение пульпита можно пройти в следующих 10 клиниках. Это лучшие стоматологии города по соотношению цена – качество.

«Лимко Дент»

В стоматологии «Лимко Дент» проводят 3-мя способами: частичной ампутации пульпы, полным извлечением нерва стоматологическими инструментами и с предварительным наложением некротизирующей пасты.

Цены в клинике одни из самых низких в городе – стоимость услуг осталась на уровне 2014 года. Комплексная терапия обойдется от 3 280 р.

Преимущества:

бесплатная консультация;
составление плана лечения с фиксированной ценой на первой посещении;
скидки от 10% до 20% на все виды услуг;
накопительные системы.

Находится «Лимко Дент» на ул. Дубнинской, д. 3.

«Илатан»

В сети семейных стоматологических клиник «Илатан» мощное эндодонтическое отделение. При воспалении пульпы пациент может выбирать:

способ извлечения пульпы – витальный или девитальный;
метод обработки каналов – ручной или механический;
вид ов – гуттаперчей с пастой или штифтами для протейперов.

Обратите внимание! Стоматология принимает как взрослых, так и детей.

Цены на комплексное лечение заболевания стартуют от 6 000 р. В сумму входит анестезия, чистка и обтурация каналов, восстановление коронки. Диагностика, консультация и гарантийная терапия бесплатны.

В сеть «Илатан» входит 3 клиники. Расположены они по адресам:

проезд Дежнёва дом 19, корпус 1;
Марксистский переулок, дом 3;
Коровинское шоссе, дом 3а, корпус 1.

«Открытая клиника»

В стоматологическом отделении лечебно-диагностического центра «Открытая клиника» проводят все виды терапевтических процедур – от снятия налета до эндодонтии.

Непосредственно устранение пульпита обойдется дешево – от 1 900 р. Однако необходимо учитывать, что в клинике дорогая консультация (1 700 р.), а также придется заплатить за восстановление коронки – 3 380 р. Точную стоимость нужно узнавать у лечащего стоматолога.

Находится клиника на ул. Давыдковская, д. 5, м. Славянский бульвар.

«ГелиоДент»

Стоматология использует несколько методов терапии:

консервативный – от 2 200 р.;
девитальный – от 2 900 р.;
витальный (ампутация и экстирпация) – от 2 700 р.

Важно! В «ГелиоДент» применяют современный способ пломбировки каналов – горячей гуттаперчей системы « Thermafil». Но этот метод обойдется минимум в 9 000 р.

Плюсы клиники:

оснащена аппаратами от ведущих стоматологических производителей: 3М, Kerr, Herau Kulzeru, Degussa, Densply;
использует стоматологический лазер для лечения зубов и слизистой рта;
бесплатная консультация.

Адрес стоматологии: Сиреневый б-р, д. 62 корп. 1.

Первая стоматология на улице Дыбенко

В клинике применяется индивидуальный подход к пациентам. Также у нее есть другие плюсы:

современное оборудование;
бесплатная первичная консультация и составление терапевтического плана;
действует система скидок.

Лечение пульпита проводится «под ключ». Его стоимость для:

1-канального зуба – 4 850 р.;
2-канального – 7 550 р.;
3-канального – 10 250 р.

Цена озвучивается сразу и не меняется в ходе лечения. Скрытые платежи отсутствуют.

Адрес стоматологии: Дыбенко, 18/1.

«MiaDent»

«MiaDent» практикует комплексный подход. Полная стоимость лечения объявляется после диагностики и составления плана. Она включает все необходимые процедуры и не увеличивается во время терапии. Так, устранение пульпита обойдется:

в 3 950 р. для одноканального зуба;
в 5 850 р. для двухканального;
в 7 500 р. для трехканального.

Обратите внимание! Если попасть на прием в «счастливый час» (с 14 до 15), стоимость снизится на 400 – 700 р.

Преимущества:

круглосуточный график без выходных;
оплата в рассрочку;
действуют акции.

Расположена «MiaDent» на ул. Таллинская, д. 8.

«ЛигаДент»

В «ЛигаДенте» терапевтическия стратегия подбирается индивидуально для каждого клинического случая.

У клиники есть существенные преимущества в лечении пульпита в сравнении с другими стоматологиями:

оснащена дентальным микроскопом – это позволяет высококачественно проводить лечение даже в самых сложных случаях: при непроходимости каналов, их запутанности, наличии микроканальцев;
проводит обработку каналов ультразвуком – так достигается почти 100% стерильность, стенки меньше травмируются и быстрее восстанавливаются;
использует эндодонтический наконечник NSK – обработка этим способом, в отличии от ручного метода, делает стенки каналов идеально гладкими и исключает поломку стоматологического инструмента.

Лечение обойдется от 2 200 р. Рентген, анестезия, коффердам и пломбы оплачиваются отдельно.

Адрес: ул. Бажова, д 24 к 2.

«Академия стоматологии»

Клиника оказывает все виды стоматологических услуг – от терапевтических до сложных хирургических вмешательств. Цены средние по городу: устранение пульпита обойдется от 4 500 р.

Преимущества:

используется дентальный микроскоп LEICA M320;
круглосуточный режим работы;
применяется «лечение во сне»;
принимаются дети с первых месяцев жизни.

Дополнительная информация! Фишка клиники – ночные приемы. Если пациент приезжает с зубной болью поздним вечером на такси, ему оплачивают транспортные услуги и делают скидку до 800 р.

Находится стоматология на Ленинском проспекте, д.99.

«Вита-Дент»

В стоматологии лечение пульпита проводится биологическим () и хирургическим витальным (с удалением нерва за одно посещение) способами. В ходе терапии применяются:

диагностика визиографом и апекслокатором;
механическая (эндомоторным наконечником) или ручная чистка каналов;
пломбирование каналов методом латеральной конденсации (холодной гуттаперчей) или термоплатифицированной (горячей) гуттаперчей;
дентальный микроскоп Ecleris – позволяет спасти даже считающиеся безнадежными зубы.

Полное восстановление одноканального зуба с воспалением нерва стоит 5 880 р. В цену включено все – от консультации до полировки пломбы.

В стоматологию «Вита-Дент» входят 2 отделения. Одно находится на ул. Малыгина, д.3, стр.2, второе – на ул. Коминтерна, д.20/2.

«Сармедикал»

Лечебно-диагностический центр «Сармедикал» оказывает широкий спектр услуг по многим направлениям медицины, в том числе стоматологическим.

Эндодонтическая терапия обойдется от 4 900 р. В сумму не входит диагностика, анестезия и установка постоянной пломбы.

Обратите внимание! Помимо стандартных процедур по лечению пульпита специалисты могут провести ультразвуковую обработку каналов (1 000 р. за единицу) и трехмерную обтурацию каналов (6 000 р. за ед.).

работа по европейским стандартам;
врачи принимают участие в отечественных и зарубежных семинарах, конференциях и симпозиумах;
каждому пациенту предлагается персональный менеджер – он выстраивает логистику лечения и курирует клиента.

Расположена клиника на ул. Малая Грузинская, 29.

Пульпит обычно называют воспалением нерва, но это не очень точное определение.

Пульпит - это воспаление целого сосудисто-нервного пучка, питающего зуб, который называется пульпой и находится в специальной пульпарной камере внутри зуба. Это заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Именно эта болезнь - виновник тех самых страшных зубных болей и бессонных ночей, которые, к сожалению, были в жизни почти каждого человека.

По течению пульпит бывает острый и хронический. Заболевание второго типа в свою очередь делится на:

Фиброзный пульпит (разрастание волокнистой ткани);
гипертрофический (разрастание пульпы, разновидность онкологического процесса);
гангренозный (язвенно-некротический);
обострение хронического пульпита.

Причины развития пульпита

Основная причина возникновения пульпита - это невылеченный вовремя кариес .

Бывают пульпиты, вызванные токсическим действием пломбировочного материала при отсутствии изолирующей прокладки или ее неполном наложении.

Пульпит может быть следствием травмы зуба, что часто встречается у спортсменов.

Симптомы пульпита

Острый пульпит проявляется резкими «простреливающими» болями в области пораженного зуба, которые обычно появляются или усиливаются ночью. Приступы возникают сами по себе, но боль может появляться или увеличиваться от резкого перепада температуры пищи или вдыхаемого воздуха. Часто трудно понять, какой именно зуб поражен - болит половина челюсти или даже часть лица.

Хронический пульпит встречается довольно часто. Он проявляется неясной ноющей болью или вообще протекает незаметно, но дает такие же осложнения, как и острый.

Профилактика пульпита

Вовремя лечите кариес! Желательно, у хорошего врача.

Два раза в год приходите на профилактический осмотр к стоматологу и в целом следите за своим здоровьем.

Осложнения пульпита

Периодонтит - воспаление связочного аппарата зуба. Наиболее частое осложнение запущенного пульпита или его недобросовестного лечения. Под «недобросовестным лечением» подразумевается пломбировка каналов с выведением материала за верхушку зуба или, что хуже, недопломбировка с пустотами.

Если после лечения отошла анестезия, и вы чувствуете боль - зуб ноет или больно накусывать на него, но боль не усиливается и постепенно затихает, то это норма - реакция организма на вторжение и лечение. Если же боль усиливается, особенно по ночам, становится пульсирующей, срочно бегите долечивать зуб - где-то остался кусочек воспаленного нерва, который дает о себе знать.

Бывает, что тонкий стоматологический инструмент ломается прямо в канале зуба, никто от этого не застрахован. Врач, конечно же, приложит все усилия, чтобы его достать, но если это невозможно, он обязательно должен пройти канал зуба рядом с инструментом и запломбировать до самой верхушки, тогда воспалительные осложнения не возникнут.

Случается, что при неосторожном движении врача, при необычном расположении корней зуба или при наличии других факторов создается перфорация дна полости зуба или канала - искусственное отверстие. Сама по себе она не опасна, но может привести к воспалению, поэтому врач должен грамотно ее «залепить». Хорошо, если вам предложат сделать на этот зуб вкладку из биосовместимого материала, например золота. Могут назначить курс физиотерапевтических процедур.

Естественное осложнение депульпирования зуба (удаления нерва) - это потемнение зуба со временем и его хрупкость. Это легко объяснимо: зуб остался мертвым, без питания, ткани изнашиваются, но не восстанавливаются. Выход - сделать коронку для эстетики и укрепления зуба.

Диагностика пульпита

К сожалении, главный диагностический критерий - это болевые ощущения пациента.

Для того, чтобы понять, насколько серьезно поражена пульпа и какой именно зуб поврежден, необходимо сделать рентгеновский снимок.

При хроническом процессе зуб может измениться в цвете (стать более темным и тусклым).

Как оказать себе первую помощь при приступе острой боли

Если у вас сильно разболелся зуб, то помочь себе можно, только выпив обезболивающее и дождавшись визита к врачу. Хорошо снимает зубную боль препарат «Кетанов». Не нужно засовывать таблетку в зуб - не поможет - это всеобщее заблуждение, которое продлит ваши мучения.

Ни в коем случае не грейте больной зуб при пульпите - воспаление усилится. Полоскания в данном случае тоже не помогут. Единственный выход - как можно скорее обратиться к стоматологу.

Методы лечения пульпита

Самый распространенный и оправдывающий себя метод лечения пульпита - это удаление нерва (пульпы) под анестезией с последующей пломбировкой каналов зуба гуттаперчей. Каналы - это тоненькие продолжения камеры, в которой находится пульпа, в них тоже содержатся нервы и сосуды, которые нужно убрать. Сначала врач удаляет всю зубную мякоть, потом промывает каналы сильными антисептическими растворами, расширяет специальными инструментами, просушивает и или оставляет лекарство на несколько дней, или сразу пломбирует каналы специальными гуттаперчевыми штифтиками с пастой.

После этого сразу же делается рентгеновский снимок, потому что главная задача врача - плотно закрыть каналы до самой верхушки зуба, не оставив никаких пустот.

Конечно, есть специальные аппараты, помогающие определить верхушку зуба, апекслокаторы, но они могут ошибаться, поэтому контрольный снимок делается обязательно.

После пломбировки каналов специалист поставит временную пломбу и отпустит домой, чтобы паста застыла, а в следующее посещение уже решит, каким образом лучше всего восстановить зуб.

Есть и другие способы лечения пульпитов : метод полного сохранения пульпы (биологический) и метод частичного сохранения пульпы (витальной ампутации), но для их применения существует множество противопоказаний. Для положительного результата нужно благоприятное стечение ряда обстоятельств и абсолютная стерильность, чего добиться во рту, да еще при воспалении, которое вызывается микробами, очень трудно. Поэтому осложнения при таком лечении возникают гораздо чаще.

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит - патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит - это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс - гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

Витальная . Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней - в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый - намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации - как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем - коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит . Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте - гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Как выбрать надежную стоматологическую клинику?

Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

«Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

Диалог с врачом - стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
Понятный план лечения - после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
Возможность внепланового приема - в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

Наша Ассоциация открыла горячую линию по вопросам лечения зубов. Круглосуточно, без выходных, специалисты разных направлений стоматологии бесплатно проконсультируют вас по телефону, расскажут о возможном плане лечения, предложат ту или иную клинику. При лечении по направлению от Ассоциации даются гарантии на материалы и оказанные услуги, предлагаются конкурентные цены. Наши стоматологи имеют огромный опыт в терапии и хирургии различных форм и стадий пульпита, и вы можете быть уверены, что после лечения зуб не доставит вам беспокойства».

P.S. На сайте представлены цены на лечение по системе «все включено», что позволит вам избежать неожиданных трат во время лечения.