Материалы сплава и этапы изготовления металлических штампованных зубных коронок с фото. Плюсы протезирования штампованными коронками Штамповая коронка

Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб. Существует в двух вариантах: с напылением (благородными металлами золото и серебро) и без. Это один из старейших видов протезирования, особенно популярный в СССР. От него сейчас постепенно отказываются, но в связи с низкой ценой на штампованные коронки, они все еще популярны, поэтому связка ортопед + зубной техник должны уметь работать с этими протезами.

Цена

Сколько стоит штампованная коронка? 1000-1300 рублей в регионах и 1500-2500 в Москве. Некоторые клиники, не имеющие собственной лаборатории, не связываются с данным видом зубных протезов из-за их низкой «отдачи», ведь в затраты входит транспортировка. Да и элитные частные кабинеты предпочитают не связываться с такими «дешевками». Почему цена штампованных коронок столь низка? Дело в том, что они не эстетичны, не требуют дорогостоящих материалов в изготовлении и делаются из заранее заготовленных дешевых металлических гильз. Подробнее об этом читайте ниже в разделе плюсы и минусы штампованных коронок.

Плюсы и минусы

Плюсы: недорогие, по дешевизне могут сравниться с ценами на пластмассовые коронки и значительно выигрывают у металлокерамики, фарфора и прочих; простоты в изготовлении; сохранение большего объема живых тканей, по сравнению, например, с фарфоровыми коронками на передние зубы
Недостатки: из-за наличия ничем не облицованного металла может развиться гальваноз (возникновение тока при наличии разных металлов); плохая эстетика даже в случае напыления; нередкие случаи кариеса под коронкой из-за неплотного прилегания или рассасывания цемента; быстрое изнашивание вплоть до полного истончения из-за малой толщины стали (около 0,3мм); невозможность качественно восстановить анатомическую форму (плохая выраженность бугорков и фиссур)

Показания и противопоказания

Показания к штампованным коронкам: дефект коронковой части зуба при невозможности применить пломбу или вкладку; в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы сильно не обтачивать и не депульпировать здоровый зуб); как опора под кламмеры на бюгельном протезе

Противопоказания к штампованным коронкам: бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, особенно во сне); патологическая стираемость зубов; не санированная полость рта, в частности инфекция у верхушки корня используемого зуба

Этапы изготовления

Этапы изготовления штампованной коронки делятся на клинические и лабораторные. Первые выполняет врач-ортопед, вторые – зубной техник (редко, но бывает, что им по совместительству является сам доктор).

Клинические этапы изготовления штампованной коронки

Обтачивание зуба, создание культи
Выбор цвета вместе с пациентов
Снятие слепка
Передача конструкции технику, лабораторные этапы, возврат готовой коронки врачу
Примерка протеза, коррекция
Окончательная фиксация на цемент

Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

С помощью слепков технику получает гипсовую модель
Помещение челюстей в состояние центральной окклюзии в артикуляторе или окклюдаторе
Послойно наносят моделирующий воск в расплавленном состоянии на десну, создают восковую модель
Изготовление гипсового штампа, замена его на штамп из легкосплавного металла
Подбор металлической гильзы, придача гильзе нужной формы
Штампование коронки, передача конструкции ортопеду

Видео лабораторного этапа изготовления штампованной коронки:

Препарирование

Препарирование под штампованную коронку отличается одной важной деталью: нужно снимать тонкий слой тканей, в отличие от подготовки под другие виды коронок.

Сначала препарируют с помощью алмазных или карборундовых кругов окклюзионную поверхность на 0,28 – 0,5 мм. Толщина меняется в зависимости от материала, будет ли напыление. В случаях, когда берется золотой сплав или серебряно-палладиевый, то сошлифовывают больше тканей, особенно с жевательной поверхности у коренных и с режущего края у резцов, так как на внутреннюю поверхность будет заливаться припой из золота для увеличения сроков службы протеза
Проверяют наличие достаточного пространства между препарируемым зубом и антагонистом с помощью мягкой полоски воска, прося больного накусить её, оценку разобщенности делают по отпечаткам
Затем приступают к препарированию проксимальных поверхностей сепарционными алмазными дисками, фасонными головками
Заканчивают препарирование под штампованную коронку с щечной и небной поверхностей. Культя должна стать цилиндрической, её диаметр должен быть совпадать с диаметром шейки. Тогда штампованная коронка сядет плотно и легко зайдёт в десневой карман. Если диаметр будет отличаться, то искусственная коронка либо не залезет, либо будет болтаться

Ошибки

Если при установке коронки десневой край бледнеет, то её надо укоротить ножницами и бором, так как конструкция слишком сильно давит на ткани
Если протез не надевается и видно, что диаметр культи больше нежели следует, то можно провести избирательное препарирование, убрав мешающиеся участки зуба
Если протез не надевается из-за проблем внутри самой штамповки или болтается, то её отдают на переделывание в лабораторию
Если конструкция слишком коротка и не заходит в десневую борозду, то нужно начать с повторного снятия оттиска и повторить все лабораторные этапы

Коронка – это протез, целью которого является восстановление анатомической формы зуба, а также его функций. Данная конструкция применяется для предотвращения дальнейшего разрушения зуба. Искусственная коронка может использоваться в качестве фиксирующего, опорного, защитного или восстановительного элемента. Каждый клинический случай требует выбора определенного материала изготовления. Различают металлические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные конструкции. Штамповка – один из способов изготовления металлической коронки.

Плюсы и минусы штампованных коронок

Сегодня редко прибегают к изготовлению штампованных коронок. Гораздо практичнее применение цельнолитых изделий. Однако производство методом штамповки имеет свои плюсы, среди которых:

Минусов у таких конструкций гораздо больше:

за счет своей формы плохо прилегают к шейке зуба, что может привести к скоплению налета и микроорганизмов, развитию заболеваний пародонта и кариозного процесса;
штамповка не позволяет сформировать необходимую физиологичную окклюзионную поверхность зуба;
штампованная коронка не обеспечивает эстетику – в полости рта она неприглядно выделяется среди других здоровых зубов, что позволяет использовать покрытие только в области жевательных групп;
материал протеза часто стирается.

Из каких материалов они делаются?

Для производства штампованных коронок используют специальные колпачки – гильзы, которые являются заготовками будущих конструкций. Гильзы имеют стандартную форму и различный диаметр. После выбора необходимого размера и обработки колпачка получается готовая коронка.

Гильзы производят из различных сплавов, среди которых хромоникелевые, серебряно-палладиевые (ПД 250), сплав золота 900 пробы.

Показания к установке

Искусственные изделия применяют в случае сильно разрушенной естественной коронки зуба при отсутствии возможности восстановления пломбировочным материалом или вкладками. Вам также могут их рекомендовать, если:

присутствуют сильные эстетические дефекты зуба;
необходимо повысить высоту нижнего отдела лица;
наблюдается повышенная стираемость твердых тканей;
требуется изготовление несъемных мостовидных зубных протезов или необходимо покрытие для опоры и фиксации съемных конструкций.

Противопоказания

Применение коронок противопоказано:

Этапы изготовления коронки

Этапы изготовления штампованной коронки условно делятся на клинические (осуществляются стоматологом-ортопедом при участии пациента) и лабораторные (работа техника в лаборатории):

Процедура препарирования зуба

Препарирование под штампованную коронку является важным этапом в работе стоматолога. Врач начинает с разделения контактных поверхностей с помощью дисков или боров. Необходимо внимание и осторожность, чтобы не повредить соседние зубные единицы. С поверхностей зуба снимают слой тканей, равный толщине коронки (0,3 мм), при этом стараются сохранить контур жевательной поверхности (см. также: как стоматологи снимают коронки с зубов?). После обработки зуб должен иметь форму цилиндра.

Порядок установки коронки

Перед окончательной фиксацией осуществляют припасовку в полости рта, где проверяют точность прилегания, взаимоотношения с соседними зубами и антагонистами. Врач также должен проверить целостность коронки и качество полировки.

Культю зуба обрабатывают спиртом и высушивают, то же делают с конструкцией. Штампованную коронку фиксируют на цемент, который вносят внутрь на 1⁄2 колпачка. Конструкцию накладывают и просят пациента сомкнуть зубы. Некоторое время ждут затвердения цемента, после чего убирают его излишки.

Возможные ошибки при изготовлении и установке

Случается, что готовая коронка не налезает на препарированный зуб. Если культя отпрепарирована качественно, то скорее всего причина в получении неправильного оттиска. К сожалению, такую коронку использовать не получится – необходимо переизготовление. Коронку также следует переделать, если она накладывается свободно, не контактирует с рядом стоящими зубами, не касается при смыкании антагонистов или не доходит до десны более чем на 0,1 мм.

Когда зубной техник неточно подрезал край штампованного колпачка, возможно неодинаковое прилегание к десне и ишемия (побледнение) десневого края. В этом случае врач подрезает конструкцию до идеального прилегания.

Ошибки на этапах фиксации (недостаточное высушивание зуба, неправильное замешивание цемента) приведут к расцементированию, развитию заболеваний пародонта и кариозному процессу.

Дальнейший уход

Искусственная коронка, как и свои зубы, требует тщательного ухода:

чистка минимум 2 раза в день с помощью пасты и щетки;
использование дополнительных средств ухода (зубные нити, ирригаторы, ершики);
проведение профессиональной гигиены раз в полгода.

Первичный осмотр у специалиста проводят спустя три месяца после протезирования. Профилактическое посещение стоматолога далее проводится каждые полгода. Эти простые правила помогут избежать осложнений и увеличат срок службы конструкции.

Каков срок службы таких коронок?

Некоторые специалисты рекомендуют менять штампованные коронки раз в год, так как за это время фиксирующий цемент может рассосаться, что будет риском развития кариеса. Есть мнение, что штампованные коронки служат около трех лет. Однако не стоит забывать, что срок службы во многом зависит от соматических особенностей пациента и его способа ухода за конструкцией.

Примерная стоимость

Цена в конкретном регионе и выбранный металлический сплав определяют стоимость штампованной коронки, приведенные данные в действительности могут отличаться:

около 1 600 рублей стоит простая металлическая коронка;
1 800 рублей она будет стоить с напылением из драгоценного металла;
дороже стоит стальная коронка с пластмассовой облицовкой – 2 000 рублей.

Мало кто из современной молодежи слышал о таких стоматологических изделиях, как штампованные коронки, однако их все еще можно встретить у людей среднего и пожилого возраста.

Эти элементы изготавливаются из металлической основы, они одеваются на зуб и заменяют его функции. Поскольку штампованные изделия имеют недорогую основу и достаточно просты в изготовлении, то их стоимость достаточно низкая.

Штампованные коронки являются одним из доступных способов восстановления поврежденной структуры зубов.

Конструкция выполнена в виде металлического колпачка, который просто одевается на поверхность зуба. Этот метод применяется уже достаточно длительное время, но в последнее время такие коронки перестали пользоваться спросом среди пациентов.

Это связано с не эстетичным внешним видом этих изделий по сравнению с и . На смену штамповке приходят более дорогие изделия, структура которых максимально приближена к внешнему виду настоящих зубов.

Какие материалы используются

Штампованные коронки изготавливаются из металлического материала, который может иметь напыление или быть без него. Напыление

обычно выполняется из благородных материалов – золота или серебра. Наибольшим спросом пользуются коронки с напылением из золота.

Раньше эти изделия выполнялись без напыления и пользовались высоким спросом.

В настоящее время штамповки обычно используют люди с небольшими доходами, потому что другие конструкции, которые изготавливаются из или высококачественного , стоят достаточно дорого.

Показания к установке

Штампованная металлическая коронка используются в следующих случаях:

для восстановления зубной единицы при наличии дефекта в коронковой части зуба;
для того, чтобы защитить здоровый зуб, на который в дальнейшем устанавливается ;
применяется в качестве защитного элемента для опорных зубов при установке ;
в детской стоматологии для защиты молочных зубов, которые находятся на стадии разрушения.

Достоинства и недостатки

К положительным качествам штампованных изделий относятся следующие моменты:

низкая цена, так по стоимости штампованные коронки могут в полной мере соперничать с пластиковыми изделиями, и, конечно же, они намного дешевле фарфоровых изделий, которые выполнены из ;
простая конструкция;
быстрое изготовление;
можно использовать в тех случаях, когда достаточно сложно применять другие способы .

К отрицательным качествам относится следующее:

через определенное время наблюдается полное рассасывание цементной фиксирующей смеси;
если коронка имеет неплотное прилегание, то в промежутки между ней и зубом могут попадать остатки пищи, которые в дальнейшем вызывают ;
сплав штампованной коронки не отличается особой прочностью и во время длительного применения происходит истирание ее основы;
утраченные функции восстанавливаются не полностью.

Особенности и этапы изготовления

Во время клинического этапа проводятся следующие процедуры:

в первую очередь выполняется подготовка к установке коронки – делается обтачивание зуба;
затем подбирается цвет изделия в зависимости от предпочтений пациента;
с зубной единицы, на которую планируется установка коронки, снимается слепок;
после этого слепок передается технику, который изготавливает необходимую коронку;
врач производит примерку коронки на зуб и проводит дальнейшее корректирование;
в конце производится закрепление коронки.

Лабораторные этапы изготовления:

на основе слепков выполняется модель из гипса;
далее производится помещение челюстей в область центральной ;
на последующем этапе осуществляется нанесение расплавленного воскового материала в виде слоев на область десны и производится изготовление восковой модели;
далее делается штамп из гипсового материала, а затем из легких металлических сплавов;
далее выполняется подборка гильзы, которой обязательно придается нужная форма;
в конце всего процесса производства выполняется штамповка коронки и она передается стоматологу для дальнейшей ее установки.

Все этапы изготовления штампованной коронки наглядно с видео и фото:

Процедура препарирования

Препарирование зуба под штампованную коронку обладает отличительными особенностями по сравнению с другими видами изделий. Во время этого процесса производится снятие тонкого слоя тканей.

Весь процесс препарирования производится по следующей схеме:

Важные нюансы изготовления и установки

Условия, которые должны учитываться во время изготовления и установки штампованных изделий:

Установленное изделие должно плотно обхватывать область шейки зуба. Если коронка будет широкой, то может возникнуть процесс раздражения и оттеснение ткани десны, а также дальнейшая ее атрофия. Но просвет при изготовлении коронок все-таки остается, он заполняется цементом, который со временем полностью рассасывается.
Погружение в область бороздки не должно составлять более 0,3 мм. Если погружение будет больше, то может образоваться острая форма краевого пародонтита.
Установленная коронка должна в полной мере восстанавливать не только жевательные функции, но и полную функциональность зуба.
Коронка должна соблюдать полную анатомическую структуру зуба. Она должна иметь все необходимые бугры, экваторы.
Во время контакта коронкового зуба со своим антагонистом не должна превышаться межальвеолярная высота, иначе может повыситься риск нанесения травмы.

Особенности ухода

После установки коронки штампованного типа необходимо соблюдать те же самые , что и обычно. Главное условие – уход за ротовой полостью должен быть тщательный и регулярный.

необходимо каждый день утром и вечером производить ;
полость рта рекомендуется очищать или споласкивать после каждого приема пищи и курения;
для того, чтобы удалить остатки пищи из труднодоступных мест, рекомендуется применять специальную .

Не стоит забывать, что через три месяца после установки коронки стоит прийти на осмотр к стоматологу.

Врач сможет осмотреть и оценить состояние коронки.

Обязательно нужно каждые три месяца посещать врача, это поможет избежать появления серьезных проблем, например, кариозного поражения зуба под коронкой.

Срок службы

Срок службы у штампованных коронок не большой, всего 2-3 года. Но многие стоматологи рекомендуют менять их через год, потому что за этот период могут образоваться щели между коронкой и зубом, в результате этого внутрь могут попадать частички пищи, которые в дальнейшем могут оказать вредное воздействие на структуру зуба.

Протезирование зубов в Москве предлагает пациентам обилие вариантов, позволяющих быстро и аккуратно заменить плохие зубы. В частности можно обратить внимание на литые штампованные коронки для зубов. Эта методика известна уже многие десятилетия, хотя сейчас ее активно вытесняют современные технологии. Однако есть немало случаев, когда поставить другую коронку на зуб нет никакой возможности – тогда на помощь приходят штампованные модели.

Особенности штампованных коронок

Изготовленные с помощью штамповки конструкции из драгоценных металлов и нержавеющих сплавов надежно закрепляются толстым слоем цемента. К неоспоримым преимуществам такого способа относится невысокая стоимость и легкость установки, благодаря чему он и сейчас пользуется большой популярностью. На фарфоровые коронки и подобную безметалловую керамику цены существенно выше – этот вариант может позволить себе далеко не каждый пациент, записавшийся на протезирование зубов в Москве.

Поставить искусственные штампованные коронки врачи рекомендуют при наличии выраженных зубных дефектов, делающих невозможным вкладку или пломбирование. Не менее распространенной причиной для обращения к штампованным моделям является недостаточная зубная прочность, которую не может обеспечить даже тщательно проведенное лечение. Временные и металлопластмассовые коронки не всегда подойдут при патологической зубной стираемости, серьезных кариозных поражениях. Большое распространение получили цельнолитые металлические коронки в ортопедии, где штампованные конструкции становятся опорой для установки всех ортопедических элементов.

Немаловажную роль в выборе штампованной коронки на зуб играет ее цена. Ее идеальное сочетание с высоким качеством предлагает доступный для каждого пациента вариант. Во многом именно стоимостью штампованные зубные коронки выгодно отличаются от своих собратьев.

Какие необходимо учесть недостатки?

Конечно, выбирая какие коронки лучше необходимо обратить внимание на отрицательные черты. К ним относится:

Невозможность полностью восстановить функции утраченных зубов;
Использование спаянных соединений в основе штампованных коронок иногда вызывает электрохимическую коррозию коронок;
Толстый слой цемента не всегда способен обеспечивать полноценную герметичность коронок, что приводит к разрушению части зуба, расположенной под ним;
Из-за отсутствия плотного прилегания коронки, под ее край забивается пища. Это способствует развитию зубного кариеса и появлению неприятного запаха;

Конечно, если приоритетом в выборе является то, сколько стоит коронка на зуб можно сразу заказать штампованные коронки.

Несомненные преимущества штампованной коронки

Это стоимость коронки на зуб. Дешевизна процедуры обоснована применением неблагородных сплавов, которые, между тем, способны долгие годы выдерживать весьма серьезные нагрузки. Это гарантирует высокий уровень прочностных характеристик;
Отметить стоит и простоту установки – стоматологу не приходится проводить обточку зубов или удалять нерв;
Комфорт носки штампованных коронок для пациента – отсутствует малейший дискомфорт благодаря их легкости.

При работе с отдаленными молярами лучше всего обратить внимание на золотые коронки. Материал обладает действительно уникальными свойствами, придающими особое удобство при носке. Однако найти в Москве стоматологическую клиники, предлагающую данную услугу, довольно трудно.

Зубы в норме Протезирование зубов В чем преимущества литых коронок перед штампованными?

Современные стоматологические технологии позволяют изготавливать два вида металлических коронок: литые и штампованные. Достоинства и особенности литых коронок, а также их ориентировочная стоимость в московских стоматологических клиниках: вот перечень вопросов, ответы на которые вы найдете, прочитав до конца данную публикацию.

Литые коронки: показания и противопоказания

Металл – древний и популярный материал, использующийся при изготовлении зубных протезов, ведь медицинские сплавы отличаются прочностью и устойчивостью к разрушению в кислотно-щелочной среде.

Литая коронка — отличный вариант для протезирования жевательных зубов.

Кому-то может показаться непонятным, что, учитывая бурное развитие медицины, предлагающей пациентам стоматологических клиник более совершенные способы реставрации зубов, некоторые люди все еще обращаются к морально и технологически устаревшим металлическим зубным конструкциям. На самом деле простой металл в стоматологии имеет свои показания к применению :

Необходимость протезирования моляров, которые практически не видны со стороны. Если пациенту надо поставить большое количество протезов, то это позволяет сэкономить внушительную сумму денег, в то же время он получает функционально восстановленные зубы.
к установке моста.
Реставрация зубов (и резцов в том числе) с очень короткой коронковой частью. Такая патология не только является эстетическим недостатком, но и делает невозможной протезирование при помощи , поскольку она имеет о более толстые стенки и требует значительного препарирования.
Ограниченные финансовые возможности пациента. К сожалению, с каждым годом стоимость стоматологических услуг возрастает, что совершенно не отменяет необходимость своевременного профессионального ухода за ротовой полостью.

Существуют и противопоказания , которые практически по всем пунктам совпадают с общими противопоказаниями к проведению протезирования:

плохое состояние корней;
болезни пародонта;
невылеченные кариозные очаги;
психические и неврологические отклонения;
заболевания сердца и сосудов;
вирусные инфекции;
индивидуальные аллергические реакции на компоненты сплава.

Любые виды протезирования, кроме самых экстренных случаев, которые невозможно отложить, противопоказаны при вынашивании плода и во время кормления грудью.

5 основных преимуществ литых коронок перед штампованными

Два вида существующих на сегодняшний день металлических коронок – и литые и штампованные – при всей своей визуальной схожести имеют много различий, причем как по качественным, так и по эстетическим характеристикам выигрывает первый вид:

Более совершенный метод изготовления , позволяющий добиться максимального прилегания к зубу, в то же время не передавливая слизистую десны. Это стало возможным благодаря тому, что литая конструкция отливается по изготовленному ранее слепку, тогда как штампованная приобретает нужную форму путем выдавливания. Вторым способом намного сложнее восстановить зуб в первоначальном виде, а это положительно отражается в том числе и на качестве пережевывания пищи, и на отсутствии воспалений пародонта.
Долговечность : срок службы изделия составляет порядка 10 лет, что ощутимо превышает срок службы штампованных конструкций. Причина заключается в исходном материале – заготовка для штампа более тонкая и мягкая, поэтому быстрее стирается и деформируется.
Производятся из более усовершенствованных сплавов – кабельтхромового (КХС), никельхромового (НХС), титанового, с применением драгметаллов и нержавеющей стали, но наиболее часто применяется первый. Литая коронка КХС содержит специальные добавки, благодаря которым ее поверхность отличается особенной гладкостью и не накапливает бактерии.
Позволяют максимально сохранить ткани зубов – за счет повышенной прочности ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими коронками осуществляется с минимальным препарированием зубов, что особенно актуально в случаях, когда под коронку ради установки мостовидного протеза приходится брать здоровый зуб.
Доступная цена : в отличие от многих, более современных методов протезирования (металлокерамика, имплантация), стоимость литой коронки делает ее по-настоящему бюджетным вариантом, доступным в том числе и пенсионерам. А учитывая тот факт, что основными посетителями стоматологов-ортопедов является именно этот слой населения, ценовой фактор нельзя отбрасывать при перечислении достоинств изделий.

Если лечение требует установки моста из литых коронок, то возможно использование различных комбинаций – в зону улыбки в этом случае ставятся литые коронки с керамической облицовкой, а на жевательные зубы – обычные металлические протезы.

Стоимость в клиниках Москвы

Клиника	Адрес	Стоимость
Доктор ДоСтаЛет	Ул. Наметкина, д.3	От 86 USD
Дента Браво	Ул. Нелидовская, д.16	84-127 USD
Илатан	Марксистский переулок, д.3	От 79 USD
Дента Престиж	Ленинградский просп., д.77, корп. 4	От 82 USD
Аполлония	Симферопольский бульвар, д.24, корп. 2	От 84 USD
ЗАО «Медицинские услуги»	Ул. Строителей, д.6, корп. 1	43-93 USD

Пошаговая технология установки

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеев П.Н. : «Сам процесс протезирования проходит в несколько этапов. Очень часто зубы пациента находятся при этом в плачевном состоянии, поэтому в первую очередь стоматолог проводит лечение всех кариозных полостей. У возрастных пациентов нередки также случаи заболеваний пародонта, являющиеся, как уже было указано выше, прямым противопоказанием к проведению любых ортопедических манипуляций в полости рта. Поэтому первый шаг – лечение слизистой и больных зубов и удаление тех, которые уже не подлежат восстановлению».

Дальнейшие действия практически не отличается от общего протокола протезирования зубов:

Как правило, протезирование зубов литыми конструкциями не представляет собой трудности, но все же, выбирая доктора, поинтересуйтесь его стажем – он должен насчитывать не менее 5-6 лет.