Генитальный инфантилизм – это анатомическое и гистологическое недоразвитие половых органов и их гипофункция.

Этиологические факторы:

Осложненное течение внутриутробного развития

Гиповитаминоз

Детские инфекции

Тонзиллит

Ревматизм

Операции на яичниках в детском возрасте

Клинически общий инфантилизм характеризуется:

Недоразвитием половых органов

Неправильным развитием скелета (низкий или высокий рост, евнухоидное телосложение)

Генитальный инфантилизм характеризуется несоответствием между недоразвитием половых органов и пропорциональным телосложением. Ведущее место занимает гипоплазия матки.

Выделяют 3 степени гипоплазии матки:

Рудиментарная, или зародышевая матка (длина тела матки – 1-3 см; длина шейки матки составляет 50% от общей длины матки).

Клинические проявления:

Гипоэстрогения

Стойкая аменорея

Прогноз для восстановления менструальной и репродуктивной функции неблагоприятный

Инфантильная матка. Длина тела матки больше 3 см, соотношение длины шейки и тела матки составляет 3:1. У пациенток отмечаются редкие болезненные менструации.

Гипопластическая матка. Длина тела матки составляет 6-7 см, соотношение длины шейки и тела матки составляет 1:3 (правильное).

Диагностика:

• Осмотр пациенток

  Гинекологическое обследование

  Исследование гормонов крови (определение эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона)

  Тесты функциональной диагностики

  УЗИ органов малого таза

  Лапароскопия

Лечение:

Витаминотерапия: витамины групп Е, С, В

Циклическая гормональная терапия: цикло-прогинова –по 1 таблетке внутрь 1 раз в день непрерывно 3-4 месяца до появления менструальноподобной реакции. Можно провести 3 – 4 курса с перерывом 3 месяца.

Физиотерапия: иглорефлексотерапия, су-джок терапия

Лечебная физкультура

Абдоминальная декомпрессия

1. Воспалительные заболевания половой системы у девочек

Воспалительные заболевания половой системы чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста. Воспалительный процесс у девочек локализуется на наружных половых органах и во влагалище

Анатомо-физиологические особенности возрастного периода, которые способствуют развитию воспалительных процессов:

Обильная складчатость влагалища

Щелочная или нейтральная реакция среды влагалища

Преобладает кокковая флора

Отсутствуют палочки Дедерлейна

Большие половые губы не полностью прикрывают малые

Большие вестибулярные железы мало дифференцированы

85 % девочек, страдающих вульвовагинитами, моложе 8 лет.

Воспалительные процессы гениталий у девочек могут начинаться как неинфекционные, асептические.

Неинфекционные агенты:

Механические

Термические

Химические

Инфекционные агенты (имеют ведущее значение):

Бактерии

• Смешанная инфекция (чаще)

  Кишечная палочка

  Гарднереллы

  Хламидии

  Микоплазмы

  Уреаплазмы

Инфицирование происходит следующими путями:

При непосредственном контакте

По протяжению

Интраканаликулярно

Гематогенно

Лимфогенно

По периневральным пространствам

РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:

ПОЛОВОЙ ИНФАНТИЛИЗМ

Волгоград - 2009

Половой инфантилизм, устанавливаемый в возрасте старше 15 лет, характеризуется недоразвитием (анатомическим и гистологическим) половых органов и гипофункцией яичников. Если половой инфантилизм сочетается с общим, диагноз может быть поставлен в более раннем возрасте (13-14 лет). Общий инфантилизм характеризуется недостаточной выраженностью вторичных половых признаков (отставание от возрастной нормы на 1-3 года) и нарушением антропометрических показателей. Половой инфантилизм встречается у 4-16% обследованных девушек; у половины из них он сочетается с общим инфантилизмом.

Возникновению и развитию инфантилизма, помимо наследственных нарушений, осложненного течения внутриутробного развития, способствуют постнатальные факторы: гиповитаминоз, детские инфекции, тонзиллит, ревматизм, операции на яичниках.

Различают два варианта полового инфантилизма:

I- сопровождающийся овариальной недостаточностью;

II- не сопровождающийся гипофункцией яичников. Первый вариант встречается чаще. Он выражается в гипофункции яичников, неполноценных циклических изменениях эндометрия и сопровождается изменениями функции щитовидной железы. Кроме того, отмечается пониженная чувствительность яичников к гонадотропным гормонам, а органов-мишеней (матка, влагалище, молочные железы) - к стероидным гормонам, также имеет место избыточная продукция ФСГ при недостаточной выработке ЛГ.

Для инфантилизма характерно снижение сократительной способности матки, что связано с изменением эстрогенных рецепторов. Немаловажную роль играют наблюдаемые при инфантилизме нарушения иннервации, а также внутриорганной и тазовой гемодинамики.

Клиника. Инфантильная девочка обычно невысокого роста (или несколько выше среднего), тонкокостная. Обычно отмечаются общеравномерносуженный таз, поздние менархе, гипоменструальный синдром, нередко сочетающийся с альгодисменореей. При генитальном инфантилизме наблюдается несоответствие между пропорциональным телосложением и недоразвитием (иногда выраженным) половых органов.

Для определения выраженности полового инфантилизма большую роль играют размеры матки, находящейся в состоянии гипоплазии. Различают три степени недоразвития матки: рудиментарная (зародышевая) матка, инфантильная матка и гипопластическая матка.

Рудиментарная, или зародышевая, матка (uterusfetalis). Длина матки от 1 до 3 см, при этом большую часть составляет шейка. Данный вариант встречается крайне редко и ближе стоит к аномалиям развития половых органов, чем к недоразвитию. Наряду с резким уменьшением размеров матки у таких больных имеются гипоэстрогения и стойкая аменорея. В ряде случаев наблюдаются небольшие менструальноподобные выделения. Прогноз с точки зрения восстановления специфических функций женского организма неблагоприятный.

Инфантильная матка (uterusinfantilis). Длина матки превышает3 см. Соотношение между шейкой и телом матки составляет3:1, т.е. такое же, как у девочки в препубертатном периоде. При бимануальном исследовании обычно обнаруживают гиперантефлексию матки, слабую выраженность сводов влагалища, высокое расположение яичников, длинные и извитые маточные трубы. Менструации редкие, болезненные. Для восстановления репродуктивной функции требуется длительная терапия.

Гипопластическая матка (uterushypoplasticus). Длина матки достигает 6-7 см, соотношение между длиной шейки и тела матки правильное - 1:3. Гипопластическая матка возникает не только вследствие отрицательных влияний, имевших место в антенатальном периоде и в детстве, но и как результат перенесенных в пубертатном периоде местных воспалительных процессов. Данная патология может самостоятельно исчезнуть после начала половой жизни и возникновения беременности.

Диагностика, основывается на данных анамнеза, объективного исследования (с использованием антропометрии, составление морфограмм, зондирование матки, гистеросальпингография, определение костного возраста (в детской практике), лабораторные исследования и др). В анамнезе часто имеются указания на неблагоприятное течение антенатального периода, а также большое количество инфекционных и других заболеваний в детстве. Наиболее типичные жалобы - позднее появление менструаций, нарушение менструального цикла типа гипоменструального синдрома. Часто бывают болезненные менструации. При осмотре - отмечаются низкий (реже высокий) рост, недостаточно сформированная грудная клетка, недоразвитие молочных желез, суженный таз, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Малые половые губы выдаются вперед, клитор кажется несколько увеличенным из-за гипоплазии наружных половых органов. Во время бимануального исследования находят недоразвитую матку, находящуюся в гиперантефлексии.

При сочетании полового инфантилизма с общим недоразвитием в телосложении больной можно обнаружить некоторые интерсексуальные черты: увеличение окружности грудной клетки, уменьшение размеров таза (особенно наружной конъюгаты), отставание костного возраста от календарного.

Выработка гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) носит ациклический характер, в связи с чем снижается продукция половых стероидных гормонов. Уровень 17-кетостероидов соответствует возрастной норме. Содержание полового хроматина и кариотип у таких больных не изменены.

Среди современных методов исследования диагностическую ценность имеют гистеросальпингография, УЗИ, доплерометрия, МРТ, компьютерная томография. С их помощью можно определить состояние внутреннего зева (расширение), канала шейки матки (удлинение с выраженными пальмовидными складками) и маточных труб (длинные, извитые). Отставание костного возраста, определяемое с помощью рентгенографии кисти, от календарного достигает при инфантилизме 1-4 лет.

Дифференциальную диагностику инфантилизма половых органов проводят с ювинильным гипоталамическим синдромом, синдромом Штейна-Левенталя, дисгенезией гонад (чистая форма), врожденным эндометриозом. В табл. 6 приведены дифференциально-диагностические признаки этих состояний.

Терапия инфантилизма половых органов, за исключением случаев резкого недоразвития (зародышевая матка), обычно успешна. Лечение заключается в устранении причины отставания развития половых органов, создании «фона готовности», т.е. состояния повышенной чувствительности органов-мишеней к действию половых гормонов, подборе адекватной заместительной терапии на фоне 2-4-месячных курсов лечения витаминами (Е, С, В 6 , B1), применении АТФ. Приступая к гормональной терапии, необходимо убедиться в отсутствии аномальных гонад (ложный мужской гермафродитизм, тестикулярная феминизация) и исключить гормонально-активные опухоли яичника. В течение 3-4 мес. рекомендуется циклическое введение эстрогенов (микрофолин, эстрофем) и прогестерона (утражестан) в минимальных дозах. После курса гормонального лечения необходимо сделать перерыв на 3 мес. Следующий курс проводят только при недостаточном эффекте предыдущего.

Рекомендуется также проводить физиотерапию (электрофорез меди с 5-го по 13-й день цикла и цинка с 14-го по 24-й день), электрорефлексотерапию (акупунктура, электростимуляция шейки матки), лечебную гимнастику, бальнеотерапию. При легких степенях инфантилизма целесообразно применение парафина, озокерита и сульфидных вод. При более выраженных формах прибегают к бальнеотерапии (углекислые воды и др.). Широко применяются также грязелечение и гинекологический массаж.

Больные с общим и генитальным инфантилизмом должны находиться под диспансерным наблюдением и периодически получать заместительную терапию. Они должны быть включены в группу повышенного риска в отношении возможности развития опухолевых процессов половых органов.

В отношении реабилитации специфических функций женского организма при умеренно выраженных степенях инфантилизма прогноз благоприятный.

ИНФАНТИЛИЗМ (infantilismus ; лат. infantilis младенческий, детский, от infans неговорящий) - клинический синдром различного генеза, характеризующийся задержкой развития организма с сохранением у больного морфологических, физиологических и психических особенностей, свойственных более раннему возрасту.

Термин предложен Ласегом (E. Ch. Lasegue) в 1864 г. Подробное описание клин, картины И. принадлежит Лорену (P. J. Lorain, 1871). Антон (G. Anton, 1908) выделил общий И. (задержка общего развития) и частичный И. (относительно изолированное нарушение соматического полового или психического развития), рассмотрел этиологию синдрома. Фальта (W. Fait а) и Цондек (Н. Zondek, 1929) предложили исключить из понятия «инфантилизм» формы задержки развития, при которых наблюдаются черты определенных эндокринных заболеваний, т. е. так наз. эндокринные формы И. старых авторов. Напр., тиреоидный И. (болезнь Бриссо), развивающийся в результате пониженной функции щитовидной железы и характеризующийся задержкой роста, психического развития и выраженными симптомами гипотиреоза, современными авторами рассматривается как симптоматика гипотиреоза (см.). Вопросы этиологии, клиники и лечения И. разрабатывали М. Я. Брейтман, А. А. Кисель, Д. М. Российский, Н. А. Шерешевский и др.

Этиология

Причиной развития И. могут быть хрон, заболевания в детском возрасте (болезни жел.-киш. тракта, печени, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой и кроветворной системы, туберкулез, сифилис, малярия и др.), заболевания и травмы головного мозга (особенно родовая травма). И. может быть проявлением функциональной или органической гипоталамо-гипофизарной недостаточности (тотальной или парциальной). Большое значение имеют хрон, интоксикации у родителей (алкоголизм, наркомания и др.) и плохие материальные условия (недостаточное питание, гипо- и авитаминоз) в раннем детстве. В отдельных случаях И. носит наследственный характер.

Так наз. поздний И. (реверсивный, или регрессивный старых авторов), наступающий в постпубертатном периоде, в возрасте 20-40 лет (тиреогенный, половой, гипофизарный) может возникнуть в результате опухолевого, травматического, сосудистого, инфекционно-токсического поражения гипоталамуса или гипофиза, а также аутоагрессивного иммунного процесса, нарушающего функции эндокринных желез. У мужчин половой И. возможен вследствие дисгенезии тестикул и семенных канальцев (см. Клайнфелтера синдром), крипторхизма (см.), в результате повреждения или оперативного вмешательства в области задней части уретры у детей. При оценке генеза позднего полового И. необходимо исключить генетическую патологию.

Патогенез

Независимо от этиологии патол, процесс, вызывающий задержку развития организма, всегда опосредуется задержкой развития ц. н. с. и недостаточной функциональной активностью одной или нескольких эндокринных желез с соответствующими нарушениями обменных процессов. Всегда имеет место недоразвитие органов половой системы - первичное (дисгенезия гонад, Гипергонадотропный гипогонадизм) или вторичное (гипогонадотропный гипогонадизм).

Гормональная недостаточность может возникнуть в связи с первичной патологией эндокринных органов (гипофиза, щитовидной, половых желез), но чаще она связана с нарушением центральной (гипоталамической) регуляции эндокринных функций, что и обусловливает плюригландулярный (многожелезистый) характер заболевания. Основная симптоматика общего И. определяется нарушением соматотропной и гонадотропной функций передней доли гипофиза и гормональной недостаточностью, чаще вторичной, половых желез, а также задержкой развития ц. н. с., выражающейся в слабости активного торможения, недостаточности коркового контроля над деятельностью подкорковых центров, преобладания первой сигнальной системы над второй.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от этиологии, поражения той или иной системы, степени задержки развития и возраста, в к-ром развилось заболевание. Течение И. (независимо от генеза) хроническое. Воздействие этиол, факторов в допубертатном периоде ведет к развитию общего И., включающего половой и психический И. Однако половой или психический И. могут являться основным клин, проявлением синдрома (частичный И.).

Основываясь на принципе соответствия внешнего вида, строения и размеров организма определенному периоду нормального развития, М. Я. Брейтман (1949) выделяет три формы: 1) И. в узком смысле слова - сохранение признаков грудного возраста, 2) пуэрилизм (лат. puer мальчик) - сохранение признаков допубертатного периода, 3) ювенилизм (лат. juvenilis юношеский) - сохранение признаков юношеского возраста. Некоторые авторы выделяют эмбрионализм - сохранение зародышевых признаков (у недоношенных детей).

Общий инфантилизм

Наиболее ярким симптомом общего И. служит задержка роста и веса при сохранении детских пропорций тела: облика и полового развития взрослого человека организм не приобретает. По мнению Д. Г. Рохлина (1931), при И., в отличие от гипофизарной карликовости (см.), речь идет лишь о недостаточном росте (140-149 см). Характерна хрупкость строения скелета (часто костный возраст отстает от истинного возраста), тонкая не по возрасту нежная кожа. Типично резкое отставание в развитии наружных и внутренних половых органов; вторичные половые признаки, как правило, отсутствуют, иногда - слабо выражены. Со стороны внутренних органов наибольшая гипоплазия обнаруживается в сердечно-сосудистой системе (узкая аорта, капельное сердце), АД чаще понижено. Нередко отмечается задержка интеллектуального развития.

Половой инфантилизм у женщин

Половой инфантилизм у женщин выражается в недоразвитии преимущественно половой системы (частичный). Основным клин, синдромом при этом является гипогенитализм (см. Гипогонадизм): задержка развития наружных и внутренних половых органов, не развиты или слабо развиты молочные железы и другие вторичные половые признаки, нарушен менструальный цикл (см.) по типу олиго-, опсоменореи, возможны дисфункциональные маточные кровотечения (см.), аменорея (см.), бесплодие (см.) или самопроизвольный аборт (см.).

При гинекол, исследовании обнаруживают недостаточное развитие клитора, больших и малых половых губ, узкое, короткое влагалище, недостаточной глубины влагалищные своды, тонкую слизистую оболочку влагалища со слабо выраженной складчатостью. Шейка матки удлинена, коническая. Тело матки уменьшено в размерах, высоко расположено в малом тазу, часто отклонено в сторону. Иногда обнаруживается недоразвитие только матки при хорошем развитии наружных половых органов и вполне женском общем телосложении. Половой И. может сочетаться с общим ожирением или с истощением. При половом И. отмечаются постоянные боли в области крестца, чувство давления в глубине таза, болезненность при половых сношениях, половое влечение понижено.

Особенности телосложения зависят от генеза И. Так, рост может быть низким при агенезии гонад по типу синдрома Шерешевского - Тернера (см. Тернера синдром), нормальным или высоким при других синдромах. При врожденной форме гипогонадизма часто отмечаются акроцианоз, иногда ночное недержание мочи и отсутствие обоняния.

Половой инфантилизм у мужчин.

Задержка только полового развития у мужчин наблюдается реже, чем у женщин; у мужчин чаще оно сочетается с общим И. При низком росте отмечается почти полное отсутствие вторичных признаков пола и недоразвитие половых органов. Больные выглядят моложе своих лет, имеют хрупкое телосложение, сохраняется высокий голос; оволосение на лице, лобке и в подмышечных впадинах выражено слабо или отсутствует полностью. Половой член конической формы с транзиторным фимозом (см.). Мошонка недоразвита, депигментирована. Яички маленькие, желеобразной консистенции. Предстательная железа настолько мала, что при пальпаторном исследовании, как правило, не обнаруживается. Половое влечение, спонтанные и адекватные эрекции (см.) и поллюции (см.) отсутствуют. Иногда эрекции возникают, но при малом размере полового члена половой акт затруднен.

Частичный И. - преимущественное недоразвитие половых органов- может наблюдаться при ясно выраженных формах первичного и вторичного гипогонадизма. Клин, картина частичного И. определяется формой гипогонадизма, лежащего в его основе.

Психический инфантилизм

Ласег писал, что лица, страдающие психическим И., остаются «детьми на всю жизнь»; Лорен отмечал, что расстройства, составляющие психический И., относятся больше ко всей конституции, чем к отдельным системам организма.

Легкие признаки психического И. могут встречаться и при нормальном физ. развитии. В патол, случаях особенности психического И. обусловлены разнообразием этиол, и патогенетических факторов, условиями, при которых он проявляется.

Предложены различные классификации форм психического И. Различают эндогенный и экзогенный И.; врожденный и приобретенный И., «чистый» конституциональный И., связанный с нек-рыми видами психопатии; И., наблюдающийся при эндокринных заболеваниях; И. при органических поражениях головного мозга; И., связанный с соматическими болезнями или поражениями отдельных органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы); И., связанный с психическими заболеваниями (шизофрения, эпилепсия и т. п.), а также психогенно обусловленную инфантилизацию под влиянием неправильного, изнеживающего воспитания.

Г. Е. Сухарева выделяет гармонический, дисгармонический и органический инфантилизм. В. В. Ковалев различает простой, или неосложненный, и осложненный психический И.; осложненный И. включает церебрастенический, невропатический, диспропорциональный (сочетание психического И. с частичной физ. акцелерацией), а также психический И. в сочетании с выраженным недоразвитием эмоциональноволевой сферы. Предлагают различать также парциальный и тотальный психический И.; И. как незрелость, существующую на протяжении всей жизни, И. как проявление запаздывающего созревания, к-рое с возрастом преодолевается.

Клин, картина психического И. условно может быть разделена на симптомы наиболее общие и на признаки, связанные с особенностями нозол, принадлежности. В картине общего И. черты детскости одинаково проявляются как в физ., так и психическом складе больного (психофизический И.), при этом оба признака незрелости гармонически сочетаются. У инфантильных детей отмечается не только отставание в росте и весе, но сохраняются пропорции тела, особенности мимики, жестикуляции и психомоторики, свойственные более раннему возрасту. В психическом складе на первый план выступает незрелость эмоциональноволевой сферы; при относительной сохранности интеллектуального развития мышление отличается конкретностью, незрелостью суждений, преобладанием поверхностных ассоциаций и слабостью отвлеченного мышления. Слабо выражена способность к интеллектуальному напряжению и концентрации внимания, возникает быстрая утомляемость от деятельности, требующей волевого усилия, при неутомимости в играх. Наблюдается нестойкость интересов, постоянное стремление к переменам, особое стремление к новым ощущениям и впечатлениям («сенсорная жажда»). Характерна непосредственность и непоследовательность в высказываниях и поступках, недостаточная самостоятельность, повышенная внушаемость. В настроении неустойчивость, легко возникают аффективные вспышки, которые также быстро проходят.

Дисгармонический И. может быть обозначен как психопатический И., ибо проявления И. органически входят в структуру психопатической личности, чаще истерической и неустойчивой. Черты детской психики в этих случаях особенно заострены, отчетливо выступает дисгармоничность психических свойств, раздражительность и неуравновешенность, неспособность управлять своим поведением, к-рое подчиняется прелюде всего желаниям настоящего момента. Помимо незрелости мышления, отмечается преобладание воображения над логикой; черты незрелости психики сочетаются с нормальным или даже опережающим физ. развитием и ускоренным половым созреванием.

При органически обусловленном И. психическая незрелость выступает на фоне органической недостаточности, обусловленной энцефалопатией или хрон, органическим процессом. В этих случаях психический И. проявляется наряду с признаками органического психосиндрома. Отчетливо выступает раздражительная слабость, повышенная истощаемость, ослабление памяти и внимания.

Особенности психического И. при эндокринной патологии определяются прежде всего симптоматикой основного заболевания; психические нарушения в этих случаях различны. При врожденном гипогенитализме наиболее характерна неспособность детей к длительному волевому напряжению, склонность рассуждать, вместо того чтобы действовать, эмоциональная лабильность при общем благодушном фоне настроения. Легкомыслие и повышенная самооценка, хвастовство сочетаются с чувством неполноценности. Отмечается крайняя несамостоятельность и внушаемость, рассеянность, медлительность и неловкость движений. Для гипофизарного субнанизма характерно сочетание детского облика с несоответствующей возрасту солидностью («маленькие старички»); наблюдается смена депрессивных и эйфорических состояний, скрытность и недоверчивость. Наряду с этим проявляется свойственная И. повышенная внушаемость, недостаточная самостоятельность, неустойчивость поведения.

При шизофрении, развившейся в раннем возрасте, сочетаются признаки общего И. и шизофрении. В других случаях шизофрении проявления И. выступают наряду с симптомами дефекта как выражение регресса личности. Клин, своеобразие И. при этом проявляется в особой вычурности и манерности, чудаковатости внешнего облика и поведения (утрированная дисгармоничность вплоть до карикатурности).

И., отмечаемый в некоторых случаях эпилепсии у детей, обнаруживается наряду с симптомами изменения личности и слабоумия, свойственных эпилепсии.

Психический И. при хрон, соматических болезнях проявляется в виде церебрастенического, диспропорционального вариантов и в сочетании с выраженным недоразвитием эмоционально-волевой сферы.

Инфантильное поведение, обусловленное неправильным, изнеживающим воспитанием, характеризуется эгоцентризмом, капризностью. Постоянное стремление к признанию и сочувствию вытекает из самовлюбленности; неоправданные претензии сочетаются с беспомощностью и подчас с беззащитностью, т. е. налицо общая несостоятельность, несмотря на полноценный интеллект.

Диагностика

Клинически диагноз И. ставят на основе отсутствия вторичных половых признаков в том возрасте, когда они должны развиваться при нормальном росте организма. Рентгенологически можно установить отставание костного возраста. Половой И. устанавливается по признакам недоразвития половых органов. При биконтрастной гинекографии (см.) у женщин находят уменьшение полости матки, удлинение цервикального канала, длинные, узкие, извитые маточные трубы, уменьшенные в размерах яичники.

Для диагностики причин И. у мужчин проводят определение морфотипа, биопсию яичек и др. При выраженном половом И. в крови и моче обнаруживается уменьшение содержания половых гормонов. Большое значение имеет определение полового хроматина (см.); его отсутствие говорит о мужском генетическом типе.

Лабораторные исследования часто обнаруживают анемию и лимфоцитоз. Для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипогонадизма определяют содержание гонадотропинов в сыворотке крови для выработки тактики лечения.

Лечение

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, вызвавшее задержку развития. Необходимо проведение лечебно-оздоровительных мероприятий (улучшение бытовых условий, полноценное питание с увеличением количества животного белка и витаминов, леч. гимнастика, санаторное лечение, ограничение умственного перенапряжения). Необходима деликатная коррекция гормональных нарушений и нарушения процессов белкового обмена (назначают соматотропин, инсулин, анаболические стероиды, витамины группы В, алоэ, гемотрансфузии и др.). Параллельно проводят лечение полового И. с целью вызвать созревание половых органов, формирование вторичных половых признаков и нормализовать функции половых желез.

Терапия полового И. у женщин определяется степенью и характером нарушения функции яичников. При нерезко выраженных явлениях И. и гипофункции яичников с наличием овуляции показана циклическая гормональная терапия; широкое распространение получила терапия синтетическими прогестинами; назначают комбинированно препараты типа Инфекундина или бисекурина (с 5-го дня от начала менструации в течение 21 дня, подряд два-три курса, затем с интервалом в 2-3 мес.).

При резко выраженном И. и гипоплазии матки Халлер (J. Haller, 1971) рекомендует лечение большими дозами синтетических прогости нов в течение 4-6 нед. Такое лечение направлено на торможение функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы во время приема гормонов и рассчитано на последующую активацию функции этой системы по типу «феномена отмены». Однако при резко выраженном угнетении функции яичников чаще назначают препараты, непосредственно стимулирующие функцию половых желез.

В 1961 г. Гринблатт (R. В. Greenblatt) предложил применять для стимуляции функции яичников кломид (син. клостилбегит - см. Кломифен-цитрат); во время лечения за пациенткой необходимо тщательное наблюдение (осмотр и пальпация живота, гинекол, исследование для уточнения размеров яичников, обследование по тестам функциональной диагностики). При наличии эффекта назначают повторные курсы лечения с увеличением дозы препарата; всего проводят не более 3-6 курсов лечения. При отсутствии эффекта от лечения кломифен-цитратом у больных с резко выраженными явлениями И. и аменореей показано лечение гонадотропинами. Большинство клиницистов рекомендует применять это лечение под контролем концентрации эстрогенов в крови или в моче.

Для стимулирования полового развития мужчин применяют хориогонин курсами по 15-20 инъекций. С целью усиления роста рекомендуется применение анаболических стероидов или малых доз андрогенов.

При психических нарушениях назначают также нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, а также по показаниям и дегидратационную и другую симптоматическую терапию. Большое значение имеют лечебно-педагогические мероприятия, особенно для детей и подростков.

Прогноз

Прогноз зависит от характера и возможности устранения причины и степени выраженности И. Восстановление нормального развития под влиянием лечения обычно наблюдается при И., сопутствующем эндокринным заболеваниям, хорошо поддающимся гормонотерапии (гипотиреоз, сахарный диабет), и нерезко выраженном И., обусловленном неполноценным питанием в период роста. Нормализация процесса развития организма сомнительна при хронических или резко прогрессирующих заболеваниях, нередко плохо поддающихся лечению. Прогностически особенно неблагоприятен И., связанный с нарушением внутриутробного развития плода или родовой травмой.

Профилактика

Профилактика предполагает предупреждение хрон, инфекций, создание правильных гиг. и диетических условий в период развития ребенка, исключение хрон, интоксикаций у родителей; правильное воспитание предупреждает возникновение психогенно обусловленного психического И.

Библиография: Брейтман М. Я. Клиническая семиотика и дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний, с. 164, Л., 1949; Б у х м а н А. II. Рентгенодиагностика в эндокринологии, М., 1974, библиогр.; В артапетов Б.А. Первичный (тестикулярный) гипогонадизм, Харьков, 1973, библиогр.; Жуков-с к*и й М. А. Детская эндокринология, М., 1971; Клиническая психиатрия, под ред. Г. Груле и др., пер. с нем., с. 706, М., 1967; Соколов Д. Д. Эндокринные заболевания у детей и подростков, М., 1957, библиогр.; Старкова H. Т. Основы клинической андрологии, М., 1973; Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста, т. 2, с. 208, 328, М., 1959; T e т e р Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., Варшава, 1968; У и л к и н с Л. Диагностика и лечение эндокринных нарушений в детском и юношеском возрасте, пер. с англ., М., 1963; В 1 e u 1 e г М. Endokrinologische Psychiatrie, в кн.: Psychiatrie der Gegen-wart, hrsg. v. H. W. Gruhle u. a., Bd 1/1 B, S. 161, B. u. a., 1964.

H. А. Зарубина; Б. А. Вартапетов, А. H. Демченко (yp.), М. И. Вроно (психиат.), Т. Я. Пшенктаикова (гин.).

Недоразвитие половых органов (такое состояние также называют инфантилизмом ) – это своеобразная задержка развития организма человека. При этом у больного в зрелые годы отмечается наличие анатомических и функциональных особенностей, которые при нормальном развитии присутствуют в детстве или в юношестве.

Как проявляется недоразвитие половых органов?

В медицине инфантилизм принято подразделять на две разновидности. Специалисты определяют общий инфантилизм (состояние, при котором в развитии задерживаются все системы и органы человека) и частичный инфантилизм (отмечается отставание в развитии одной из систем, например, недоразвитие половой системы).

Выделяется несколько стадий инфантилизма. При эмбрионализме у недоношенных детей сохраняются признаки зародыша. При детском или младенческом инфантилизме у детей старшего возраста сохраняются признаки, которые свойственны грудным младенцам.

При пуэрилизме у девушек и юношей присутствуют признаки, которые характерны для детей младшего школьного возраста. Ювенализм — это состояние, когда признаки юношеского периода наблюдаются у взрослых людей.

Инфантилизм у детей и взрослых проявляется определенными симптомами в зависимости от того, какая система поражена, какая именно причина стала определяющей при его возникновении. Инфантилизм имеет хроническое течение.

Мужской инфантилизм выражается половым отставанием. У мужчины отмечается недостаточное формирование как вторичных половых признаков представителей сильного пола, так и недостаточное развитие половых органов. Те мужчины, у которых отмечается половой инфантилизм, имеют внешность, которая не соответствует истинному возрасту. У такого мужчины не проявляются те признаки сексуальности, которые есть в норме: сексуальное влечения, семяизвержение в ночное время, спонтанно проявляющаяся эрекция. Иногда у мужчины формирование половых органов происходит нормально, но при этом инфантилизм является последствием недоразвития психического. В таком случае мужчине очень трудно наладить эмоциональный контакт с женщиной, вступить с ней в половую связь.

Недоразвитие члена приносит мужчине массу психологических проблем. Недоразвитие полового члена порождает серьезную неуверенность в себе, что в итоге ведет как к социальным неудачам, так и к проблемам в личной жизни. Недоразвитие пениса свидетельствует о том, что в организме мужчины есть нарушения в работе эндокринной и репродуктивной системы . Поэтому микропенис у детей – повод немедленно обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит эффективные методы коррекции этой проблемы. Лечение микропениса у взрослых целесообразно в том случае, если размер пениса у мужчины в 2.5 раза меньше, чем средняя длина полового члена. Если малый половой член диагностируется до 14-летнего возраста, в таком случае лечение будет более эффективным.

Инфантилизм половых органов у женщины может иметь разные формы. Определяется половой инфантилизм, который сочетается с определенной степенью недоразвития женского организма, а также половой инфантилизм, который выражен исключительно недоразвитием половых органов.

Определяется несколько степеней полового инфантилизма. Генитальный инфантилизм 1 степени определяется при рудиментарной матке, длина которой не превышает 3 см, при этом большую часть органа занимает шейка. Такие случаи в медицинской практике встречаются редко. У женщины полностью отсутствует менструация, либо периодически наблюдается только подобие месячных. Эту степень инфантилизма принято считать аномалией развития, так как полное восстановление половых функций женщины в таком случае невозможно.

Генитальный инфантилизм 2 степени — это степень недоразвития матки, когда ее размеры составляют от 3 см. При этом шейка и тело матки соотносится так, как это бывает у девочек до половой зрелости, то есть 3:1. Яичники расположены очень высоко. Маточные трубы длинные, извитые. Менструация скудная, при этом женщина часто страдает от боли. Лечение генитального инфантилизма 2 степени возможно, однако для этого необходима продолжительная терапия.

При третьей степени инфантилизма отмечается гипоплазия матки . Длина органа составляет 6-7 см. Такое состояние возникает в связи с перенесенными заболеваниями половых органов воспалительного характера в детском и юношеском возрасте. Иногда эта патология исчезает самостоятельно, когда женщина начинает жить половой жизни или беременеет.

Инфантилизм матки и беременность сочетаются только при третьей степени полового инфантилизма у женщины, или в том случае, если лечение инфантилизма матки 2 степени было проведено правильно.

Отмечаются две формы полового инфантилизма у женщин: с недостаточностью яичников и без гормональной яичниковой недостаточности. Общие симптомы полового инфантилизма выражаются скудными и болезненными менструациями, при которых у женщины может появляться тошнота, обмороки, головные боли. У женщины снижено сексуальное влечение. Слабо развиты молочные железы, может отсутствовать оволосение лобка, подмышек, узкий таз. Половые органы также недоразвиты. Часто при такой патологии невозможно зачатие, отмечается невынашивание.

Почему проявляется недоразвитие половых органов?

Недоразвитие половых органов мужчины и женщины может быть связано с хроническими интоксикациями, нарушением функционирования желез внутренней секреции, хроническими болезнями, гиповитаминозом , которые наблюдались у больного в детстве или в подростковом возрасте.

У женщины инфантилизм матки и других органов половой системы отмечаются как последствие задержки развития яичников и понижения их функций. Врачи отмечают, что в настоящее время даже нетяжелые болезни, которые девушка перенесла в детские годы, могут в итоге привести к половому инфантилизму. Также фактором, негативно влияющим на развитие половой системы, является постоянное ограничение в питании, которыми девушки злоупотребляют в юности.

Таким образом, развитие половых органов задерживается под воздействием ряда неблагоприятных условий, которые имеют место в детском или в юношеском возрасте. Кроме указанных выше факторов недоразвитие половых органов у человека может впоследствии проявиться из-за патологического течения беременности, наличия экстрагенитальных болезней, вследствие негативного влияния на плод в первые месяцы после зачатия.

Как избавиться от недоразвития половых органов?

Лечение недоразвития половых органов зависит в первую очередь от того, какие именно варианты недоразвития половой системы были диагностированы у больного. Таким образом, терапия генитального инфантилизма зависит от того, насколько выражено недоразвитие половых органов.

Важно своевременно установить диагноз, так как лечение инфантилизма у детей является более эффективным, чем лечение инфантилизма у взрослых. Поэтому родители при первом же подозрении на наличие патологии развития половых органов у ребенка должны обязательно обратиться к врачу.

Современные методы лечения дают возможность лечить инфантилизм матки у женщины, а также проводить эффективную терапию недоразвития половых органов. Следует настроиться на то, что лечение полового инфантилизма будет длительным и займет несколько месяцев. Лечение назначает врач после полного обследования и установления точного диагноза. В комплексное лечение обязательно включаются общеукрепляющие мероприятия, коррекция рациона питания, нормализация обменных процессов лечение хронических болезней, которые есть у больного. Иногда при необходимости назначается гормональная терапия. Такой метод обязательно практикуется при наличии патологии желез внутренней секреции. Гормональные препараты специалисты назначают подростками и молодым девушкам только при особо тяжелых патологиях. Перед началом лечения гормонами назначается прием витаминных комплексов с целью подготовки организма к гормональной терапии. Иногда для достижения результата требуется несколько курсов гормонального лечения. Практикуется пероральный прием гормональных препаратов.

Если у больного диагностирован также психический инфантилизм, проводится медикаментозное лечение, а также сеансы психотерапии. В процессе лечения недоразвития половых органов у женщин назначается проведение физиопроцедур. Кроме того, иногда практикуется лечение с помощью , электрофореза, бальнеологических процедур, и др.

На состоянии половой системы женщины благоприятно сказывается наступление беременности. Если у женщины есть признаки полового инфантилизма, то прерывать беременность нельзя ни в коем случае, так как в дальнейшем это может грозить стойким .

Лечение недоразвития половых органов у мужчины проводится путем применения как терапевтических, так и хирургических методов. Часто пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение, гормональная терапия, массаж, общеукрепляющее лечение. Также в процессе лечения важно скорректировать режим дня, особенности питания. Гормональное лечение проводится с целью достижения нормального содержания в организме гормона . Тестостерон может вводиться искусственно, либо проводится лечение, направленное на активизацию выработки собственного тестостерона. Если у пациента диагностирован психический инфантилизм, ему назначается прием транквилизаторов нейролептиков, антидепрессантов.

Если с помощью терапевтических методов достичь желаемого результата не удается, пациенту могут порекомендовать проведение фаллопластики . Это микрохирургическое оперативное вмешательство, в процессе которого пластика пениса проводится из тканей пациента.

Спасибо

Половой инфантилизм – это торможение формирования сексуальности. Половой инфантилизм нередко бывает следствием нарушения работы желез внутренней секреции, например, щитовидной железы . Тяжелые и длительно текущие болезни внутренних органов также могут спровоцировать задержку сексуального развития. Это могут быть хронические недуги органов пищеварительного тракта, болезни сердца или сосудов. Наряду с физиологическими существуют и психологические причины развития полового инфантилизма. Также заболевание это иногда сочетается с общей задержкой развития организма. У таких людей отстает физическое развитие, а также сексуальное и психическое.

Если сексуальный инфантилизм развивается у представителя сильного пола, то оно является одним из симптомов полового отставания. Что проявляется в недостаточном формировании мужских половых признаков, а также и половых органов. Люди, страдающие подобным нарушением, всегда внешне «не тянут» на свои года. У них могут практически отсутствовать такие нормальные признаки сексуальности, как половое влечение, ночные самопроизвольные семяизвержения, а также спонтанные эрекции. Если же у мужчины нормально сформированы половые органы, заболевание может быть следствием психического недоразвития. Подобная картина нередко наблюдается у людей, страдающих психическими расстройствами разного рода, а может быть и следствием слишком заботливого отношения к пациенту со стороны отца и матери. При подобной форме заболевания мужчина не может наладить психологический контакт с интересующей его женщиной, а также не в состоянии совершать совокупления.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Мне уже скоро почти 40лет, я не женат и все последствия... я только в прошлом году посетил областной районный ПНД Я на учете не состою, но врачу рассказал, что в детстве у меня был этот инфантилизм.И просто так выздороветь я до сих пор не мог, так как моя мама тогда отказала от постановки меня учет. Врач мне только спросил:"- мама работает?" Я ответил, что - да, работает. И она этом он со мной распрощался.

У меня таокой диагноз стоял в детстве.Инфантилизм половых органов.Общий инфантилизм.
Сейчас мне 38 лет у меня трое детей замужем но немогу вообще вести нормальную половую жизнь и никогда не могла. Муж всё принял смирился. Много лет у меня есть друг старше меня который относится ко мне как к ребенку. С ним все получается и чувствую гармонию. Муж принял всё. У меня очень большая ответственность перед детьми мы с ними очень близки.
Я выгляжу сама как ребенок лет на 20 моложе. Постороние не принимают меня за взрослого человека. Ходила к психотерапевтам потом бросила. Живу просто и стараюсь радоватся и быть счастливой.

С одной стороны это даже здорово, человек выглядит лет на десять моложе, чем он есть. Но с другой, как-то немного не то. А вот такой у меня приятель был, которого воспитывали очень строго, и он после этого с девушками тяжело очень знакомился. До сих пор не женат. Человеку уже почти сороковник стукнуло. А он все один и один. Это все от неправильного воспитания. Теперь уже только психолог может что-то исправить. Но разве же мы приучены к психологам ходить?