Кто может делать гемосорбцию и плазмаферез. Современный и надежный метод очистки крови — гемосорбция

Как известно, любое заболевание, протекающее в острой либо хронической форме, сопровождается интоксикацией организма. Это связано с нарушением биохимических, физиологических, иммунологических процессов, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, неблагоприятные экологические условия, неправильное питание, некачественные продукты, алкоголь и другие факторы могут вызывать отравление организма даже у здоровых людей. Среди основных признаков интоксикации: головная боль, тошнота, иногда рвота, головокружение, слабость, бессонница, изменение массы тела, аллергические реакции, повышенная утомляемость.

Каким же образом можно освободить кровь и организм от накопившихся токсинов? Для этого существуют эфферентные (выводящие) методы, в частности гемосорбция — способ «очищения», направленный на удаление из крови токсических веществ с помощью гемосорбентов. В последнее время гемосорбция получила широкое распространение из-за высокой эффективности и безопасности применения.

Суть метода

Суть гемосорбции заключается в следующем: кровь пациента из одной вены подается через кровопроводящую магистраль в колонку, содержащую специальный гемосорбент, который избирательно удаляет из крови те или иные токсины. Очищенная кровь через кровопроводящую магистраль возвращается в русло через другую вену пациента. Таким образом за 1,5-3 часа такой процедуры можно пропустить через колонку с гемосорбентом 1-2,5 объема циркулирующей крови человека.

В поликлинике «Доктор Алекс» гемосорбция проводится по назначению врача. Процедура осуществляется на специальных гемосорбционных колонках квалифицированными специалистами, не требует госпитализации и обычно хорошо переносится пациентами.

Для процедуры используются биоспецифический антипротеиназный гемосорбент Овосорб и Овосорб анти IgE. Гемосорбенты предназначены для избирательного удаления протеолитических ферментов IgE из крови, плазмы и других биологических жидкостей. Клинические данные свидетельствуют о высокой эффективности гемосорбентов в коррекции нарушений белкового метаболизма и связанных с ними системных нарушений. Не оказывают аллергического, общетоксического действия на организм, соответствует токсикологическим нормам. Побочные эффекты не выявлены.

В любом случае, назначение гемосорбции и выбор необходимого гемосорбента определяет врач-специалист на основании клинических и лабораторных показателей.

Чем отличается гемосорбция от плазмафереза

Разница методов плазмафереза и гемосорбции заключается в процедуре и в эффектах, оказываемых на организм. Плазмаферез оказывает выраженный эффект воздействия на функции иммунитета и нормализации текучести крови, а гемосорбция обладает свойствами детоксикации. В основе такого отличия лежат биофизические законы, реализованные в особенностях сорбентов — для гемосорбции, и фильтров — для плазмафереза.

Следует отметить, что очищение организма и удаление токсинов — надежный способ сохранить красоту, молодость, здоровье и бодрость на долгие годы.

Дополнительная информация по телефонам.

ГЕМОСОРБЦИЯ (греч. haima кровь + лат. sorbere поглощать, вбирать в себя) - способ детоксикации организма, основанный на элиминации токсинов непосредственно из крови с помощью сорбентов. Осуществляется Гемосорбция путем экстракорпоральной перфузии крови через гранулированные или пластинчатые сорбенты, обладающие свойством захватывать и прочно удерживать находящиеся в крови токсины эндогенного или экзогенного происхождения. Термин «гемосорбция» предложен Ю. М. Лопухиным в 1971 г.

Удаление токсинов сорбционным способом из других жидких сред организма - лимфы, плазмы, цереброспинальной жидкости - соответственно получило название лимфосорбции (см.), плазмосорбции и ликворосорбции. В иностранной литературе сорбционная депурация (очищение) крови носит название гемоперфузии.

Впервые перфузию крови больного с циррозом печени через ионообменную смолу осуществил Шехтер (D. С. Schechter) с соавт. в 1958 г., а перфузию крови через активированный уголь с целью детоксикации больного с хронической почечной недостаточностью применил Ятцидис (H. Yatzidis) в 1964 г.

Гемосорбция основана на свойстве ряда твердых веществ присоединять к своей поверхности (адсорбция) или поглощать всей массой (абсорбция) растворенные или взвешенные в жидкой фазе хим. вещества за счет вандерваальсовых сил (см. Молекула), хим. связей или обмена ионами (см. Ионообменные реакции).

В качестве сорбентов применяют гл. обр. активированные угли (см.) и ионообменные смолы (см. Иониты). Активированные угли (БАУ, СКТ-6А, ИГИ, АР-3, МА-3, МХТИ-2У) при перфузии через них крови поглощают барбитураты, элениум, ноксирон, хлорорганические и фосфорорганические соединения, а также различные продукты белкового и жирового обмена (рис. 1).

Ионообменные смолы (МХТИ-2А, МХТИ-2К, МХТИ-4К и др.) обладают сорбционной избирательностью и в зависимости от марки катионита, анионита или полиамфолита удаляют из крови ионы калия, кальция, магния, хлора, аммония, билирубина.

Для удаления свободного гемоглобина из крови предложен узкоселективный сорбент МХТИ-4КНр, состоящий из ионита, связанного с молекулой гаптоглобина. Перспективно применение иммуносорбентов для удаления микробных токсинов, антигенов или антител.

Немодифицированные активированные угли и ионообменные смолы агрессивны в отношении к форменным элементам крови, особенно к тромбоцитам, 30-50% которых разрушается при 30-40-минутном контакте крови с сорбентом. Для придания сорбентам свойств «совместимости» с кровью производят микрокапсулирование гранул сорбентов полимерными пленками, белками или путем хим. «привязки» к сорбенту антикоагулянтов. Модифицированные «покрытые» сорбенты МХТИ-2У, МХТИ-2К, МХТИ-2А, МХТИ-4К практически не травмируют форменные элементы крови, хотя их сорбционная емкость несколько снижается (рис. 2).

Г. используют в комплексной терапии больных с выраженными признаками экзогенной или эндогенной интоксикации.

При отравлениях хим. ядами и лекарственными препаратами Г. является наиболее эффективным методом быстрого выведения яда из организма. Клиренс (скорость выведения яда), напр., барбитуратов при Г. в 3 раза выше, чем при других методах детоксикации (табл.). По данным токсикологического центра Ин-та скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и Детского токсикологического центра г. Москвы, Г. высокоэффективна при лечении больных, применявших смертельные дозы барбитуратов, элениума, ноксирона, четыреххлористого углерода, уксусной к-ты или вышеупомянутые препараты в комбинации.

Таблица. КЛИРЕНС БАРБИТУРАТОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

При лечении больных с поражением печени вследствие отравления четыреххлористым углеродом наилучшие результаты получены при применении плазмосорбции. С помощью сепаратора-центрифуги кровь больного в потоке разделяют на плазму и форменные элементы (непрерывный плазмофорез). Плазму перфузируют через сорбент и после очистки вместе с форменными элементами возвращают больному.

Г. показана при всех видах тяжелых поражений печени с явлениями эндогенной токсемии (см.). При подпеченочных механических желтухах на почве желчнокаменной болезни или опухолей гепатодуоденальной зоны Г. позволяет быстро устранить холемическую интоксикацию, снять церебротоксические явления, кожный зуд, анорексию, бессонницу и подготовить больного к операции.

Г. высокоэффективна при лечении больных с первичными билиарными циррозами печени. С помощью Г. удается вывести из организма таких больных большие количества билирубина (0,5-4,0 г), холестерина (до 8 г), желчных к-т и существенно улучшить их общее состояние. При далеко зашедших септальных (портальных) циррозах печени, так же как и при некротических гепатитах на стадии комы, Г. позволяет временно вывести больных из коматозного состояния.

При печеночной недостаточности различного генеза в ряде случаев вместо Г. лучше проводить лимфосорбцию. Для этого больным накладывают фистулу грудного протока на шее (см. Катетеризация грудного протока). Вытекающую из грудного протока лимфу собирают в пластмассовые мешки, пропускают ее через сорбенты и вводят обратно больному. При проведении лимфосорбции не травмируются форменные элементы крови и, что особенно важно, не нарушается свертывающая система крови.

Г. с применением специальных гаптоглобиновых сорбентов - эффективный и быстрый метод удаления из крови свободного гемоглобина при гемолизе различного генеза (отравление уксусной к-той, переливание иногруппной крови, аллергический гемолиз, краш-синдром, длительная работа аппарата искусственного кровообращения и др.). Раннее применение Г. при остром гемолизе позволяет предохранить почки больного от гемоглобинового нефрита и развития анурии.

При хрон, почечной недостаточно» сти целесообразно сочетание Г. с гемодиализом. Г. находит клин, применение при лечении больных с токсемией на почве непроходимости кишечника, острого панкреатита, гангрены конечностей, а также при позднем токсикозе беременных.

Для проведения операции гемо-сорбции необходим набор колонок, заполненных готовыми к применению сорбентами, коммуникационные трубки и насос. Удобен специальный аппарат «искусственная печень» - АЭГ-01-4, выпускаемый ВНИИМТ М3 СССР. Для подключения сорбционных колонок к кровеносной системе больного используют артериовенозные, венозные или портокавальные шунты.

При наиболее часто применяемом артериовенозном способе на предплечье накладывают шунт Скрибнера, соединяя лучевую артерию с подкожной веной предплечья (см. Гемодиализ). Выбор сорбента определяется в зависимости от формы патологии. При экзогенных отравлениях, особенно смесью ядовитых веществ, целесообразно применение активированных углей G К Т-6 А, МХТИ-2У, МК или ИГИ. При гиперкалиемии, гипераммониемии, а также при гипербилирубинемии целесообразно применение ионообменных смол МХТИ-4К, МХТИ-2А. При гемолизе показано применение гаптоглобинсодержащего сорбента или активированного угля СКТ-6А (покрытого), при различных формах печеночной патологии - сочетание угольных сорбентов и ионитов.

Операцию гемосорбции проводят под премедикацией или общим наркозом с применением препаратов, обладающих минимальным гепатотоксическим действием (ГОМК - гамма-оксимасляная к-та, седуксен). Во время операции каждые 5-10 мин. осуществляют контроль за основными физиол, показателями организма (ЭКГ, АД, ЭЭГ) и проводят исследование основных биохим, параметров крови (ионный состав, билирубин, азот и т. д.) на автоанализаторах.

Наблюдающееся в начале операции падение АД на 10-15% от исходного, как правило, быстро восстанавливается. При необходимости производят переливание крови, кровезаменителей, медикаментозную корригирующую терапию.

Перфузия крови через одну колонку емкостью в 400 мл, содержащую 250 г сорбента, при скорости кровотока 150 мл/мин проводится не более 30-40 мин. После этого происходит насыщение сорбента, и дальнейшая сорбция практически прекращается. При тяжелых интоксикациях используют до 8-12 колонок, последовательно включаемых во время сеанса Г.

Основные осложнения Г. - ознобы, коллаптоидные реакции и нарушения свертывающей системы крови. Ознобы, наблюдаемые в 1/3 случаев в конце Г. или после ее окончания, чаще кратковременные, быстро проходящие после согревания больных, введения промедола, супрастина, глюконата кальция.

В ряде случаев на 4-5-й мин. Г. отмечается падение АД на 35-40% от исходного с развитием коллаптоидной реакции. В этих случаях рекомендуется прекращение Г. на 15-20 мин., внутривенное введение реополиглюкина, 30-60 мг преднизолона, 1,0 мг мезатона. При ацидозе необходимо введение 4% р-ра гидрокарбоната натрия, при синусовой брадикардии - атропина.

При применении для Г. непокрытых углей может наблюдаться повышенная кровоточивость из операционной раны и мелкоточечные кровоизлияния на слизистых оболочках. При этом отмечается уменьшение количества тромбоцитов и фибриногена на 30-50%, имеющее преходящий характер.

Основой профилактики осложнений при Г. является тщательная подготовка сорбентов перед операцией, проведение комплекса предоперационной и интраоперационной терапии больных.

Библиография: Гемосорбция, под ред. Ю. М. Лопухина, М., 1977; Исаков Ю. Ф. и др. Первый опыт применения экстракорпоральной гемоперфузии через активированный уголь у детей, Эксперим, хир. и анестезиол.. № 4, с. 52, 1975, библиогр.; Левицкий Э. Р., Дмитриев А. А. и Пляскина А. В. Программное применение гемоперфузии через активированный уголь при лечении больных терминальной уремией, Тер. арх., т. 49, № 7, с. 61, 1977, библиогр.; Лопухин Ю. М. и Молоденков М. Н. Гемосорбция, М., 1978, библиогр.; Лопухин Ю. М. и др. Применение адсорбентов для экстракорпоральной очистки крови при печеночной коме, Эксперим, хир. и анестезиол., № 4, с. 73, 1971, библиогр.; Лопухин Ю. М. и др. Лечение острых барбитуровых отравлений методом гемосорбции, Сов. мед., № 11, с. 3, 1975, библиогр.; Chang Т. М. Artificial cells, Springfield, 1972, bibliogr.; он же, Platelet-surface interaction, effect of albumin coating of heparin complexing on thrombo-genic surfaces, Canad. J. Physiol. Pharmacol., v. 52, p. 275, 1974; Dunea G. а. Kolff W. J. Clinical experience with the Yatzidis charcoal artificial kidney, Trans. Amer. Soc. artif. intern. Org., v. 11, p. 178, 1965; Scheсhter D. C., Nealon T. F. a. Gibbon J. H. A simple extracorporeal device for reducing elevated blood ammonia levels, Surgery, v. 44, p. 892, 1958; Weston M. J. a. o. Effects of haemoperfusion through charcoal or XAD 2 resin on an animal model of fulminant liver failure, Gut, v. 15, p. 482, 1974; Willson R.A., Hofmann A. F. a. Kuster G. G. R. Toward an artificial liver, Gastroenterology, v. 66, p. 95, 1974; Yatzidis H. Recherches sur l^puration extra renale k l’aide du charbon actif, Nephron, t. 1, p. 310, 1964.

Ю. М. Лопухин.

Гемосорбция позволяет достаточно быстро и без отрицательного воздействия восстановить процессы в организме, устранить недостаточность в функциональности отдельных органов и их систем. При гемосорбции кровь очищается вне организма на сорбентах. В зависимости от используемых сорбентов выделяют 2 вида гемосорбции:

• Неселективная – в качестве сорбента применяется активированный уголь, способный поглощать многие токсические вещества. Применяется для выведения из организма билирубина, жирных кислот, скатолов, индолов, органических кислот.
• Селективная – в качестве сорбента применяются ионообменные смолы, которые способны поглощать узкий спектр химических веществ. Может применяться для очищения крови от солей аммония, ионов.

Показания и противопоказания для гемосорбции

Показанием к гемосорбции являются многие острые отравления медицинскими препаратами и химическими ядами, острые поражения печени, протекающие с выраженной интоксикацией. Кроме того, гемосорбцию проводят при таких болезнях, как острые и хронические аллергические заболевания, брюшной тиф, дифтерия, вирусные формы гепатита. Также гемосорбция показана при абстинентном синдроме при наркомании, токсикомании и алкоголизме.

К ситуациям, когда проведение гемосорбции противопоказано, относится онкология в стадии метастазирования, низкое артериальное давление, все виды кровотечений, нарушение свертываемости крови, сердечно-легочная недостаточность, и запущенная стадия цирроза печени.

Ход процедуры

Гемосорбция выполняется в специально оборудованных кабинетах, близких по требованиям к обычным операционным, в положении пациента лежа на спине. Через периферическую вену выполняют забор крови, которая затем поступает в специальную емкость с сорбентом. Вредные вещества оседают на сорбенте, после чего очищенная кровь вводится пациенту обратно.

Гемосорбция может иметь осложнения: снижение давления, озноб, эмболию. При возникновении осложнений, гемосорбцию прекращают и проводят лечебные мероприятия, направленные на их устранение.

В Москве гемосорбцию можно пройти в клинике «Семейная». При проведении процедуры, используются современные аппараты, которые являются одними из самых эффективных в методике очищения крови. Цена гемосорбции зависит от количества сеансов.

Запись на прием к врачу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Гемосорбция - это метод очищения крови вне организма посредством прямого контакта крови с сорбентом. Перфузия крови через колонки с гранулами сорбента, состоящими из активированного угля или другого поверхностно-активного материала, обеспечивает адсорбцию из кровотока различных токсинов. На способность к адсорбции различных веществ влияет их размер, наличие поверхностного заряда и др. Электрически нейтральные и биологически инертные молекулы плохо поддаются неспецифической сорбции.

Существует особый класс специфических сорбентов. При необходимости удаления какого-либо определенного компонента крови может использоваться сорбент именно к этому веществу, например «пришитые» к поверхности полимера специфические антитела.

Непосредственный контакт крови с агрессивной средой сорбента сопровождается побочными проявлениями гемосорбции (адсорбция кислорода, отрывание и попадание в кровь частичек угля, активация свертываемости крови, необходимость введения больших доз препаратов, препятствующих свертыванию крови).

В большинстве случаев не все вещества, подлежащие удалению из организма, могут быть удалены с помощью гемосорбции. Поэтому в отношении универсальности, а также эффективности и безопасности способ очищения крови посредствам гемосорбции уступает способу очищения крови плазмаферезом. Гемосорбция сохраняет свою значимость лишь при острых отравлениях, когда польза от быстрейшего удаления яда превосходит нежелательность побочных действий.

Частично сорбционного эффекта можно достичь путем приема сорбента внутрь. Такой метод носит название энтеросорбции и в ряде случаев он способен заменить гемосорбцию. При энтеросорбции сорбент попадает в кишечник и связывает на своей поверхности те токсины, которые выходят из крови через ворсинки кишечника попадают во внутреннюю полость, наполненную сорбентом.

Метод очищения энтеросорбцией может эффективно сочетаться с плазмаферезом при лечении аллергических заболеваний.

Эффективных методов лечения наркотической зависимости несколько. Большой популярностью пользуется фармакологическая детоксикация, подразумевающая лечение лекарственными препаратами. Еще один способ лечения - гемосорбция. Этот метод овеян мифами и страхами о том, что организм подвергается глобальной «чистке крови». Гемосорбция применяется в случае острой необходимости, когда речь идет о сохранении жизни больному.

Что такое гемосорбция

Гемосорбция представляет собой метод лечения, который направлен на удаление из кровеносных сосудов токсических продуктов. С его помощью происходит внепочечное очищение крови от токсинов путем адсорбции яда на поверхности сорбента. Это тяжелая процедура, которая подразумевает пропускание крови через особый аппарат. Система оборудована специальными фильтрами, которые производят фильтрацию молекул крови.

Молекулы токсинов остаются на фильтре. Чаще всего в качестве фильтрующего элемента выступает активированный уголь. Он обладает большой впитывающей способностью.

Процедура проводится только в том случае, когда пациент остро нуждается в ней. Если есть возможность обойтись без нее, гемосорбция не допускается.

Гемосорбция в лечении наркомании

Данный метод лечения показан наркоманам, которые воспользовались некачественными наркотическими препаратами (продавец разбавил порошок другими компонентами), или произошла передозировка.

Показания к гемосорбции следующие:

• Наличие абстинентного синдрома при наркомании, алкоголизме, токсикомании;
• Появления маниакального и депрессивного состояний при психических недугах;
• Острая интоксикация (передозировка), снотворными медикаментами, хлорорганическими соединениями, салицилатами и тяжелыми металлами, которые входят в состав медицинских препаратов. Большие дозы лекарств перегружают организм, поэтому его функции ослабевают, а в некоторых случаях отказывают.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания гемосорбции основаны на риске возникновения внутренних кровотечений. Не допускается использовать метод, если артериальное давление ниже нормы (падает ниже 90 мм рт. ст.), у пациента обнаружен отек легких и другие поражения легочной ткани.

Бессмысленно проводить очистку крови, когда у пациента ломка. В этом случае у больного в крови отсутствует морфин, другими словами, токсины и шлаки. Вредные вещества проникают в кровь, которая переносит их в печень. Там они уничтожаются, а затем выводятся из организма. Элементы, которые печень не смогла переработать, остаются там до конца жизни больного. Вредные отложения впоследствии вызывают цирроз печени, способствуют разложению органа.

Как проводится гемосорбция

Гемособция проводится при соблюдении следующих условий. Пациент проходит детальное обследование, собирает анамнез о заболеваниях свертывающей системы. Больной нуждается в клиническом осмотре.

Анализ крови показывает время и продолжительность свертываемости. Если возраст пациента превышает 55 лет, то ему необходимо дополнительно получить результаты обследования на наличие нарушений кровоснабжения головного мозга, тромбозов. С этой целью выполняется электрокардиограмма и коагулограмма.

При осуществлении процедуры происходит небольшое травмирование кожного покрова. Чтобы кровь не сворачивалась в процессе переливания, в устройство для ее перекачки добавляется гепарин. Вещество препятствует свертываемости крови, поэтому процесс полностью безопасен для здоровья пациента. Как только кровь прошла через очистительный фильтр, она поступает обратно в кровеносную систему.

Продолжительность лечения составляет от 30 минут и более. После окончания процедуры больному вкалывают обезболивающие и успокаивающие препараты, которые помогают перенести ломку. После проведения лечения больному необходимо пройти реабилитацию.

Преимущества метода

После проведения лечения пациент ощущает облегчение, наблюдается положительный эффект в его физическом и эмоциональном состоянии. Он становится бодрее и активнее. Процедура благоприятствует скорому выздоровлению больного, снижается риск образования тромбов.

Некоторые наркоманы готовят запрещенные препараты кустарным способом, поэтому в них присутствует много токсинов и опасных компонентов. Элементы проникают в кровь и нарушают функции внутренних органов. Гемособция позволяет быстро избавиться от них, что нередко спасает жизнь больному. Процедура полезна, если произойдет в течение 3 - 4 часов после введение наркотического препарата. После этого она окажется бесполезной. Клетки крови разнесут токсины по всему организму, а точнее в печень. Процедура способна не только очистить кровь, но и устранит ломку. Лечение платное.

Видео Гемосорбция - в чем эффективность?

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас