Как устанавливают вмс. Внутриматочная спираль Мирена: инструкция

Внутриматочные спирали (ВМС) являются одними из наиболее надежных средств контрацепции. Они представляют собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, которое вставляется в матку. Действие контрацепции ВМС начинается, как только устройство помещается в матку, и прекращается, как только его удаляют. ВМС имеют эффективность в предотвращении беременности, близкую к 100% (беременность - менее 1% шанса в год). Они также являются обратимой формой контрацепции. После того, как устройство удалено, женщина восстанавливает свое плодородие.

Контрацептивный эффект ВМС заключается во введении в полость матки инородного тела (спираль), которое не позволяюет полости матки сомкнуться. Помимо этого, вещевтво, которым покрыта ножка спирали вызывает местную воспалительную реакцию, приводящую к спермицидному эффекту, благодаря которому сперма теряет способность к оплодотворению.

В ВМС используют медь в качестве активного материала для контрацепции или прогестерон - в пластиковых устройствах ВМС. Спирали не защищают от венерических заболеваний.

Наиболее популярные ВМС Нова Т, Мультилоад, Коппер-Т, Юнона и Мирена.

Виды внутриматочных спиралей ВМС

Существует несколько видов внутриматочных систем, отличающихся они друг от друга материалом, из которого изготовлены, размерами и формой. Правильно подобрать внутриматочную спираль сможет только врач.

Существуют два основных материала, применяемых при изготовлении ВМС:

Покрытые медью или меди-рилизинг. Этот тип ВМС может оставаться в матке в течение 10 лет. Ионы меди в таких ВМС токсичны для спермы, и тем самым предотвращают оплодотворение. Меди-рилизинг также эффективен для экстренной контрацепции;
- Содержащие гормоны - прогестин-рилизинг (Мирена). Этот тип ВМС может оставаться в матке до 5 лет. Мирена также известна как левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы. Это препарат длительного действия, безопасный и очень эффективный в предотвращении тяжелых кровотечений, также он помогает уменьшить судороги. Некоторые врачи описывают его как почти идеальный контрацептив. Он не только противозачаточный, но и одобрен для лечения тяжелых менструальных кровотечений.

Кому подходит внутриматочная спираль

Внутриматочные средства являются хорошим выбором контрацепции для женщин, которые ищут долгосрочные и эффективные методы контроля над рождаемостью, особенно для тех, кто желает избежать риски и побочные эффекты противозачаточных гормонов. ВМС может лучше подходить для женщин с регулярно тяжелыми менструации.
- Во времена вставки и вскоре после этого, женщины должны быть рассмотрены на низкий риск венерических заболеваний (взаимно моногамные отношения, использование презервативов или в настоящее время сексуальная неактивность).
- Женщинам с факторами риска, которые исключают гормональные контрацептивы, вероятно, следует избегать прогестин-рилизинга, хотя дозы прогестина в ВМС значительно ниже и, вероятно, не представляют те же риски.

Кому не подходит внутриматочная спираль

С текущей или недавней историей инфекции органов малого таза (риск воспалительных заболеваний органов выше таза есть для всех женщин, которые имеют несколько половых партнеров или которые находятся в немоногамных отношениях);
- с текущей беременностью;
- с аномальными тестами Папаниколау ;
- с раком шейки матки ;
- с очень большой или очень маленькой маткой.

Когда лучше устанавливать внутриматочную спираль

За некоторыми исключениями, внутриматочные средства могут быть вставлены в любое время, за исключением периодов беременности или периодов, когда в организме присутствует инфекция,но идеальным временем считаются первые 7 дней менструального цикла. ВМС могут быть вставлены непосредственно после родов женщины или после планового или самопроизвольного выкидыша.

Процедура введения ВМС может быть болезненной, и иногда вызывает судороги, но для многих женщин она только слегка неудобна. Пациенткам рекомендуется принимать заранее болеутоляющие средства или местный анестетик применительно к шейке матки, если они чувствительны к боли в этой области. Иногда во время вставки ВМС женщина чувствует головокружение. Некоторые женщины могут испытывать спазмы и боли в спине в течение 1-2 дней после введения средства, а другие могут страдать спазмами и болями в спине в течение недель или месяцев. Обезболивающие, как правило, убирают этот дискомфорт.

ВМС устанавливается сроком на 3-10 лет, в зависимости от типа внутриматочной спирали, рекомендаций производителя и состояния здоровья женщины, после чего ее рекомендуется вынуть и, во время следующей менструации, поставить новую.

Когда необходимо удалять спираль

Если нет медицинских противопоказаний, то удалить спираль необходимо, если женщина планирует беременность. Удалять спираль лучше во время месячных. В этом периоде канал шейки матки приоткрыт и неприятные ощущения при извлечении спирали сводятся к минимуму. Процедура извлечения ВМС безболезненна и не требует никакой анестезии.

Преимущества и недостатки внутриматочной спирали

ВМС устанавливаются на срок до 5 лет и начинают действовать сразу после введения;
- это обратимые и более эффективные контрацептивы, чем пероральные, в предотвращении беременности. Как только ВМС удаляют, способность к зачатию возвращается;
- в отличие от таблеток, для их приема не нужно следовать распорядку дня;
- в отличие от барьерных методов (спермициды, диафрагмы, колпачки и мужской или женский презервативы), нет никакой процедуры вставки до или во время секса;
- половой акт может возобновиться в любой момент, и, если ВМС установлена правильно, ни женщина, ни партнер обычно не чувствует ВМС или ее струны во время сексуальной активности;
- это самый дорогой вид контрацепции в течение длительного времени;
- ВМС и противозачаточные имплантаты рекомендуются в качестве первой линии контрацепции для подростков.

Дополнительные преимущества, в зависимости от конкретного ВМС, включают:

Прогестин-рилизинг СПГ-ВМС (Мирена) в настоящее время считается одним из лучших вариантов для лечения меноррагии (это тяжелые и обильные менструальные кровотечения). Тем не менее, нерегулярные кровотечения могут произойти в течение первых 6 месяцев;
- ВМС не влияет на грудное вскармливание;
- медь в ВМС не имеет гормональные побочные эффекты и может помочь защитить от рака эндометрия и матки;
- оба типа ВМС могут снизить риск развития рака шейки матки .

К недостаткам ВМС можно отнести:

Невозможность применения если женщина перенесла воспалительные заболевания матки и придатков;
- Нельзя применять до или после беременности;
- Постоянная «приоткрытость» полости матки повышает риск проникновения инфекций;
- После установки ВМС нежелательно заниматься активными видами спорта.

Осложнения внутриматочных спиралей

Менструальные кровотечения - оба типа ВМС влияют на менструации:
- меди-рилизинг может вызвать судороги, длинные и тяжелые менструальные периоды и кровянистые выделения между менструациями;
- прогестин-рилизинг производит нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения в течение первых нескольких месяцев. Кровотечение может исчезнуть совсем (эта особенность является важным преимуществом для женщин, которые страдают от тяжелого менструального кровотечения, но может восприниматься как проблема для других).

Отторжение. Около 2-8% ВМС отторгаются из полости матки в течение первого года. Отторжение является наиболее вероятным:

В течение первых 3-х месяцев после введения ВМС;
- во время менструации (женщины должны проверить и убедиться, что ВМС на месте);
- если ВМС вставляется непосредственно после родов;
- в очень редких случаях во время вставки ВМС может произойти перфорация (прокол) матки.

Другие проблемы безопасности. Исследования показывают, что:

ВМС могут увеличить риск возникновения внематочной беременности , но у женщин, которые используют ВМС, очень низкий риск забеременеть. Достоверно известно, что у женщин с ВМС процент внематочных беременностей почти в четыре раза выше, чем у остальных;
- ВМС могут увеличить риск доброкачественных кист яичников, но такие кисты обычно не вызывают симптомов, и они обычно проходят сами по себе;
- ВМС не увеличивают риск инфекции органов малого таза;
- ВМС не влияют на фертильность или увеличение риска бесплодия. После того, как ВМС удаляются, плодородие восстанавливается;
- использование этого способа контрацепции противопоказано при хронических инфекциях матки и придатков, эрозии шейки матки, злокачественных опухолях тела или шейки матки. Также у женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль не держится (ее выталкивают сокращения матки). Женщина может этого не почувствовать, в результате чего произойдет зачатие.

Внутриматочная спираль (ВМС) это устройство, имеющее форму буквы Т, которое устанавливают в полость матки для достижения противозачаточного эффекта.

Различают 2 типа спиралей: спирали, содержащие медь или серебро, и спирали, содержащие гормоны. Спирали, содержащие гормоны, признаны более эффективными, поэтому в настоящее время чаще применяются в гинекологической практике.

Что такое внутриматочная спираль Мирена?

ВМС Мирена это спираль, содержащая гормон левоноргестрел. Каждый день Мирена выделяет в полость матки определенную небольшую дозу гормона, который воздействует только в пределах матки и практически не всасывается в кровь. Благодаря этому значительно снижается риск побочных эффектов гормонального воздействия, не происходит подавления работы яичников и оказывается лечебный эффект, о котором мы поговорим ниже.

Насколько эффективна ВМС Мирена?

С момента появления ВМС Мирена прошло уже более 20 лет. За это время Мирена показала высокую эффективность в предотвращении нежелательной беременности.

По статистике, в течение одного года использования Мирены беременность наступает у одной женщины из 500. По сравнению с противозачаточными таблетками, спираль Мирена является более надежным средством контрацепции.

Каковы плюсы и минусы ВМС Мирена по сравнению с другими методами контрацепции?

Мирена имеет свои достоинства и недостатки, поэтому подходит далеко не всем женщинам. Узнав о плюсах и минусах Мирены вы сможете решить, подойдет ли этот метод защиты от беременности вам.

Плюсы Мирены:

Установив спираль один раз, вам больше не нужно заботиться о контрацепции. В то время как противозачаточные таблетки нужно пить каждый день, чтобы контрацептивный эффект сохранялся надежным.
Спираль не нужно часто менять: вы можете ходить с одной спиралью до 5 лет подряд. В то время как запасы противозачаточных таблеток или презервативов нужно пополнять ежемесячно.
В отличие от презервативов, во время полового акта спираль не ощущается ни вами, ни вашим половым партнером.
В отличие от противозачаточных таблеток, спираль не повышает аппетит и не вызывает задержку воды в организме, а значит, не вызовет прибавку в весе.
Может применяться в качестве метода лечения при аденомиозе (эндометриозе матки) и при .
Уменьшает кровопотерю во время месячных и .

Минусы Мирены:

Невозможно установить спираль самостоятельно: для этого нужно посетить гинеколога.
В отличие от не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (в том числе, от , ВИЧ-инфекции, герпеса и др.), поэтому не подходит женщинам, практикующим секс с малознакомыми партнерами.
В первые 4 месяца после установки спирали у женщины повышен риск воспаления маточных труб ().
Может вызывать появление длительных в первые месяцы после установки.
Может вызывать нерегулярные месячные в первые месяцы после установки.
Может вызывать временное прекращение менструаций, но после удаления спирали месячные возвращаются уже в течение 1-3 месяцев.
Может вызывать появление . Эти кисты не опасны для здоровья и крайне редко требуют какого-либо лечения. Обычно, они сами рассасываются в течение нескольких месяцев после появления.
Существует риск незаметного выпадения спирали, что может привести к нежелательной беременности.
Если во время ношения спирали наступает беременность, то существует риск или и выкидыша на раннем сроке.

В каком возрасте можно установить Мирену?

Среди гинекологов существует негласное правило, что внутриматочные спирали можно устанавливать только рожавшим женщинам. Тем не менее, существуют исследования, в которых спирали устанавливали нерожавшим женщинам, и даже девушкам до 18 лет, и при этом спирали были эффективны и безопасны.

И все же, большинство гинекологов не возьмутся поставить спираль, если вам меньше 25 лет и вы еще не рожали.

Какие анализы нужно сдать перед тем как поставить спираль Мирена?

Перед тем как установить спираль, ваш лечащий врач назначит:

, чтобы убедиться, что нет воспаления. Если мазок обнаружит воспаление, то вам нужно будет сначала пролечиться и только после выздоровления врач установит спираль.
, чтобы убедиться, что шейка матки в порядке и у вас нет предраковых или раковых изменений.
, чтобы убедиться, что матка имеет обычную форму и установка спирали будет безопасна. Вам не смогут поставить спираль при двурогой матке, наличии перегородок в матке или при других аномалиях развития матки.
или , чтобы убедиться в том, что вы не беременны.

Кому противопоказана ВМС Мирена?

Противопоказаний для установки Мирены не так много. Это:

Беременность или подозрение на беременность
Воспаление влагалища или шейки матки
Хронические инфекции половых путей, которые часто обостряются
Воспаление уретры или мочевого пузыря
Предраковые или раковые изменения шейки матки
Рак или подозрение на рак молочной железы
Воспаление матки (эндометрит) после родов или аборта в течение 3 последних месяцев
Аномалии развития матки: двурогая матка, перегородки в матке и т.д.

Чтобы убедиться в том, что спираль стоит на месте, вы можете попытаться самостоятельно прощупать ее «усики». Для этого тщательно вымойте руки и введите пальцы одной руки глубоко во влагалище, чтобы достать до шейки матки. «Усики» на ощупь напоминают нити лески. Длина «усиков» может варьировать: вы можете чувствовать лишь кончики, либо прощупать 2-3см. Если нити длиннее 2-3 см, либо если вы их не нащупали, то нужно обратиться к гинекологу.

Как часто нужно посещать гинеколога, если стоит спираль Мирена?

Если вас ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу нужно сделать через месяц после установки спирали. Затем посетите врача еще через 2 месяца. Если врач подтвердит, что Мирена на месте, то дальнейшие посещения нужно делать один раз в год.

Мажущие выделения после установки спирали Мирена

В первые месяцы после установки Мирены могут появиться длительные мажущие кровянистые (темно-коричневые, коричневые, черные) выделения. Это нормальное явление, связанное с установкой спирали. Такие выделения могут наблюдаться в течение первых 3-6 месяцев после установки Мирены. Если мажущие выделения сохраняются более 6 месяцев, то нужно посетить гинеколога.

Нерегулярные месячные после установки Мирены

У некоторых женщин, использующих внутриматочную спираль Мирена, месячные могут стать нерегулярными. Это не связано с гормональными расстройствами или нарушением работы яичников. Причиной сбоя менструального цикла становится местное воздействие спирали на эндометрий матки. Это не опасно для здоровья и не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Проконсультируйтесь с гинекологом, если нерегулярный цикл будет сохраняться в течение 6 месяцев и более после установки спирали.

Нет месячных после установки спирали Мирена

Примерно у 20% женщин, использующих спираль Мирена в течение года и более, месячные вообще прекращаются.

Если очередные месячные не пришли, и со времени последней менструации прошло уже более 6 недель, в первую очередь необходимо исключить беременность. Для этого можно или сдать .

Если беременность исключена, значит, отсутствие месячных вызвано спиралью. Гормоны, которые выделяет внутриматочная спираль, воздействуют на эндометрий, подавляя его рост. Эндометрий остается тонким и поэтому месячные не наступают. Отсутствие месячных не оказывает негативного влияния на организм и не вызывает никаких последствий в будущем.

Месячные восстанавливаются самостоятельно в течение 1-3 месяцев после удаления спирали.

Что делать, если во время ношения Мирены наступила беременность?

Вероятность наступления беременности во время ношения Мирены достаточно мала, и тем не менее, такие случаи описаны.

Если тест на беременность показал положительный результат, то нужно как можно скорее посетить гинеколога. Гинеколог вас осмотрит и направит на УЗИ. УЗИ поможет определить, где расположен плод: в матке или это внематочная беременность. Если плод расположен в матке, то есть шанс сохранить беременность.

Нужно ли удалять спираль, если наступила беременность?

Для того чтобы снизить риск выкидыша на раннем сроке и , врачи рекомендуют удалить внутриматочную спираль. В первые часы и дни после удаления спирали риск выкидыша будет достаточно высоким, но если беременность удастся сохранить, то далее будущему ребенку ничего не будет угрожать.

Если же вы решите не удалять спираль, либо если ее удаление будет невозможно по другим причинам, то во время беременности вам потребуется более тщательное наблюдение врачей, чтобы предупредить или вовремя выявить возможные осложнения (выкидыш, воспаление, преждевременные роды).

Может ли Мирена вызвать аномалии развития у будущего ребенка?

К сожалению, это пока не известно, так как случаев беременности было не так много, и составить какую-либо достоверную статистику невозможно.

Описаны случаи рождения здоровых детей после беременности со спиралью. Случаи рождения детей с аномалиями развития также существуют, но пока не удалось установить, есть ли связь между этими аномалиями и тем, что во время беременности спираль не была удалена.

Как происходит замена или удаление спирали Мирена?

Спираль Мирена работает в течение 5 лет. По истечении этого срока спираль следует удалить (если далее вы планируете беременность или хотите перейти на другой метод контрацепции), либо заменить на другую спираль (если вы не планируете беременность и не хотите переходить на другие методы контрацепции).

Вы можете удалить спираль и раньше, если планируете беременность. Для этого не обязательно ждать, пока истечет пятилетний срок работы Мирены.

Удалять спираль Мирена лучше всего во время очередных месячных. Если во время ношения Мирены у вас прекратились месячные, либо если вы хотите удалить спираль не во время месячных, то вам нужно начать использовать презервативы за 7 дней до удаления спирали.

Если вы хотите заменить спираль, то вам не нужно использовать презервативы, а замену можно произвести в любой день цикла.

Когда после удаления Мирены я смогу забеременеть?

Спираль Мирена не влияет на работу яичников, поэтому уже в следующем цикле после удаления Мирены вы можете забеременеть.

Intrauterine Device Insertion (IUD Insertion; Insertion, Intrauterine Device; Insertion, IUD; Copper Intrauterine Device Insertion; Copper IUD Insertion; Insertion, Copper Intrauterine Device; Insertion, Copper IUD; Hormone-releasing Intrauterine Device Insertion; Hormone-releasing IUD Insertion; Insertion, Hormone-releasing Intrauterine Device; Insertion, Hormone-releasing IUD)

Описание

Внутриматочная спираль (ВМС) является одним из методов контрацепции для женщин. Она вводится врачом в полость матки, в которой находится плод во время беременности.

Есть два типа ВМС:

Гормоносодержащая ВМС;
Медная ВМС.

Обе они имеют форму буквы "Т" с двумя нитями ("усиками") на конце.

ВМС не защищает от венерических заболеваний.

Причины установки ВМС

Эта процедура выполняется для предотвращения беременности. Помимо контроля над рождаемостью, гормоносодержащая ВМС может иметь и другие применения, такие как лечение следующих заболеваний:

Тяжелые менструации;
Тазовая боль;
Ранний рак эндометрия или предраковые состояния.

Возможные осложнения при установке внутриматочной спирали

Серьезные осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется установка внутриматочной спирали, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Спазмы;
Аномальные кровотечения и кровянистые выделения в течение нескольких месяцев после установки;
Боли при менструации;
ВМС выпадает из матки во влагалище или полностью из организма;
Бесплодие;
Тазовые инфекции;
Повреждение матки или других органов малого таза;
Нерегулярная менструация или отсутствие менструации (гормоносодержащая ВМС);
Тяжелые менструации (медная ВМС).

Даже с ВМС есть шанс, что вы можете забеременеть. Если это случиться, есть риск возникновения внематочной беременности. Это состояние, когда плод развивается вне матки. Другие осложнения включают в себя:

Выкидыш;
Ранние роды;
Тазовые инфекции.

ВМС подходит не для всех женщин. Внутриматочная спираль противопоказана беременным или женщинам, имеющим следующие расстройства:

Вагинальные кровотечения неясной этиологии;
Деформированная матка;
Семейная история возникновения внематочной беременности;
Инфекции органов малого таза после родов или аборт в последние три месяца;
История воспалительного заболевания тазовых органов, если до этого не было нормальной беременности;
Наличие заболеваний передающихся половым путем или другой инфекции в области таза;
Повышенный риск инфекции органов малого таза (например, наличие более одного сексуального партнера, проблемы с иммунной системой);
Цервикальный рак или рак шейки матки;
Болезни печени или рак печени (для гормоносодержащих ВМС);
Рак молочной железы (для гормоносодержащих ВМС);
Аллергия на медь (для медных ВМС);
Болезнь Вильсона-Коновалова (для медных ВМС).

Нужно обсудить эти риски с врачом перед установкой ВМС.

Как проводится установка внутриматочной спирали?

Подготовка к процедуре

Перед установкой ВМС врач назначит следующее:

Тест на венерические заболевания и беременность;
Изучение истории болезни;
Осмотр матки, влагалища и других органов;
Рассматриваются риски и выгоды установки ВМС и определяется тип внутриматочной спирали, предпочтительный для установки;

Перед установкой внутриматочной спирали нужно подписать форму информированного согласия.

Также нужно организовать поездку домой после процедуры.

Анестезия

В большинстве случаев анестезия не используется. Некоторые врачи применяют гель для обезболивания шейки матки. Также может быть проведена инъекция обезболивающего в район шейки матки, чтобы блокировать боль или дискомфорт во время процедуры.

Описание процедуры установки внутриматочной спирали

Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях без необходимости нахождения в больнице.

Вы ляжете на стол для осмотра и поместите ноги в ногодержатели. Во влагалище будет вставлен расширитель и доктор сможет определить местонахождение шейки матки. Шейка и влагалище будут обработаны антисептиком. Другой инструмент, называемый держатель будет использоваться для раскрытия шейки матки и удержания ее в раскрытом положении. Врач вставляет специальный инструмент для измерения глубины матки, чтобы убедиться, что она будет соответствовать размерам ВМС.

Т-образная спираль складывается и вставляется в трубку. Врач вставляет трубку в матку через влагалище и шейку матки. Как только врач вставит трубку, он немного вытягивает ее обратно, что позволяет ВМС принять изначальную Т-образную форму внутри матки. Трубка и держатель затем будут удалены. "Усики" ВМС будут выступать из шейки матки во влагалище. Они укорачиваются до длины 2-3 см. В конце процедуры удаляется расширитель.

Сколько времени займет установка внутриматочной спирали?

Процедура введения занимает около пяти минут.

Установка внутриматочной спирали - будет ли это больно?

Вы можете почувствовать спазмы или легкий дискомфорт во время установки или непосредственно после установки ВМС. Могут быть введены обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры.

Уход после установки внутриматочной спирали

Уход в больнице

Сразу же после процедуры сотрудники могут предоставить обезболивающее лекарство, чтобы облегчить дискомфорт.

Уход дома

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Побольше отдыхайте;
Обычно вы можете возобновить повседневную деятельность, как только почувствуете себя комфортно;
Посетите врача примерно через месяц после установки ВМС, чтобы убедиться, что ВМС находится в правильном положении;
Каждый месяц проверяйте пальцами, чтобы убедиться, что "усики" находятся в задней части влагалища;
Обязательно следуйте указаниям врача.

Свяжитесь с врачом после установки внутриматочной спирали

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Изменилась длина "усиков";
Невозможно нащупать "усики" пальцами;
Ощущение выпадения ВМС из шейки матки;
Подозрение на беременность;
Тяжелые менструации или увеличение длительности менструального периода;
Пропущенный, поздний, или короткий менструальный период;
Признаки венерического заболевания у вас или вашего партнера;
Тяжелые судороги, боль или болезненность в животе;
Боль или кровотечение во время секса;
Необъяснимая лихорадка или озноб;
Гриппоподобные симптомы, такие как боль в мышцах и усталость;
Выделения из влагалища или язвы на половых органах;
Необъяснимые вагинальные кровотечения;
Сильная головная боль и мигрень;
Признаки сердечного приступа или инсульта.

Одним из наиболее распространенных и эффективных средств женской контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС), принцип действия которой заключается в предотвращении зачатия и прикрепления эмбриона к матке.

ВМС представляет собой устройство небольших размеров и различных форм из мягкого гибкого пластика с добавлением металлов, обычно меди. Существуют также спирали с серебром и золотом, которые, кроме предотвращения нежелательной беременности, оказывают и лечебное противовоспалительное действие.

Эффективность внутриматочных спиралей составляет 99%. Спираль является средством длительного действия, и женщинам не нужно ежедневно заботиться о контрацепции.

Принцип действия внутриматочной спирали

Основным действием спиралей является повреждение попадающих в матку сперматозоидов за счет изменения внутренней среды, что происходит под действием находящихся в устройстве металлов. Скорость продвижения вышедшей яйцеклетки также замедляется, поэтому в матку она обычно попадает уже неспособной к оплодотворению. Если оплодотворение всё же произошло, благодаря нахождению в матке спирали, эмбрион не сможет закрепиться на стенке матки и начать развиваться.

Гормональные ВМС спирали изменяют состав цервикальной слизи, сильно сгущая её, что также замедляет продвижение сперматозоидов. Любой вид внутриматочной спирали является для организма инородным телом, а потому эндометрий, выстилающий матку, обычно изменяется, что может вызвать осложнения.

Срок использования

Срок действия спирали напрямую зависит от её вида и правильности установки. Так, если внутриматочная спираль сдвинулась, её придется вынимать раньше положенного срока, потому что в этом случае не будет гарантии контрацептивного эффекта.

Большинство спиралей устанавливаются на 5 лет, но есть виды, срок действия которых составляет 10 и даже 15 лет, к ним относятся спирали с золотом, поскольку этот металл не подвержен коррозии. Когда вынимать внутриматочную спираль, зависит от состояния здоровья женщины и правильности расположения устройства внутри матки.

Введение внутриматочной спирали и её изъятие

Перед тем как ставить внутриматочную спираль, необходимо проконсультировать с врачом, который определит состояние здоровья и возможность использования этого вида контрацепции для женщины. Именно врач выберет и подходящий .

Многих женщин мучает вопрос - больно ли ставить внутриматочную спираль - однозначного ответа на него нет, поскольку это зависит от особенностей внутреннего строения половой системы, а у каждой женщины она индивидуальна. В целом процедура установки спирали достаточно неприятна, но вполне терпима.

Перед тем как выбрать вид внутриматочной спирали, специалист назначит пациентке анализы. Именно от результатов обследования будет зависеть решение о возможности установки ВМС и её типе.

Анализы и исследования:

полный осмотр половых органов;
гинекологический осмотр с обязательным забором мазков на онкоцитологию и флору влагалища;
расширительная кольпоскопия;
все анализы крови;
УЗИ органов малого таза.

Спирали, как правило, устанавливаются женщинам, имеющим детей. Для нерожавших внутриматочная спираль, как средство контрацепции, обычно не применяется, за исключением специальных моделей. Нерожавшим женщинам устанавливать ВМС спираль опасно, поскольку это может вызвать дальнейшее бесплодие.

Подготовкой к введению ВМС спирали является отказ от половой жизни за несколько дней до проведения процедуры. Также нельзя пользоваться вагинальными свечами, специальными спреями, делать спринцевания и принимать таблетки без разрешения врача.

Введение ВМС спирали осуществляется только специалистом. Процедура проводится за 3–4 дня до начала очередной менструации, поскольку в этот период немного приоткрывается шейка матки, что значительно облегчает процесс установки устройства. Кроме этого, в этот период уже можно полностью исключить возможную беременность. На какой срок ставится внутриматочная спираль конкретной женщине также определяет врач, исходя из имеющихся показаний и результатов обследования.

Если специалист правильно установил внутриматочную спираль, интимную жизнь можно восстановить уже через 10 дней, в течение которых должна пройти менструация. Во время полового акта устройство партнерами не ощущается. Выделения после установки внутриматочной спирали возможны в первые месяцы, что обусловлено изменением слизистой оболочки матки и её попытками приспособиться к введенному инородному телу. Выделения обычно носят мажущий и нерегулярный характер.

После установки ВМС спирали, нельзя:

принимать лекарства, в основе которых находится ацетилсалициловая кислота;
в течение первых 10 дней пользоваться тампонами и вести половую жизнь;
долго находиться на открытом солнце;
посещать бани, сауны, принимать горячие ванны;
поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом.

Вынимать спираль должен только врач. Изъятие производится в первые два дня после начала менструации и, если нет воспалительных процессов, удаление практически не причиняет боли. Если нить находится во влагалище, а само устройство не повреждено, удалить спираль не составит труда. В случае разрушения ВМС спирали для её удаления требуется процедура гистероскопии.

Осложнения и побочные действия установки ВМС

Побочные действия, осложнения и последствия при внутриматочной спирали встречаются достаточно редко, но так или иначе возможны и о них следует знать. Следующие симптомы требуют срочного обращения к врачу:

Спираль выпала из матки или сместилась. Иногда она выходит во время менструации, поэтому необходимо каждый месяц (после месячных) проверять длину нити во влагалище.
Во влагалище обнаружена часть спирали.
Во влагалище нет нити ВМС.
Началось обильное кровотечение.
Менструации стали нерегулярными или исчезли совсем.
Во время полового акта женщина испытывает сильные или схваткообразные боли. Это может быть вызвано разными причинами, например, внематочной беременностью, врастанием спирали в стенку матки или прорывом стенки матки какой-либо частью установленной спирали.
Поднялась температура, начинается лихорадка, при этом появились боли в животе и влагалищные выделения - это может быть симптомом различных половых инфекций.

Противопоказания

Противопоказания к установке внутриматочной спирали могут быть не только абсолютными, но и относительными.

Абсолютные противопоказания:

предполагаемая или уже подтвержденная беременность;
любые воспаления, хронические или острые процессы в наружных или внутренних половых органах;
маточное кровотечение неизвестной причины;
злокачественная опухоль в половой системе, подтвержденная или подозреваемая;
любая патология шейки матки;
изменения матки патологического характера.

Относительные противопоказания:

имевшаяся в прошлом внутриматочная беременность;
пороки сердца;
нарушения свертываемости крови;
высокий риск наличия какой-либо инфекции, передаваемой половым путем;
нерегулярные или очень болезненные менструации.

Внутриматочная спираль считается одним из самых надежных и удобных средств контрацепции. Но для того чтобы её использование сопровождалось только «плюсами» этого вида контрацепции, необходимо правильно выбрать и установить устройство, а также внимательно следить за своим состояние во время всего срока использования ВМС.

Консультация специалиста о ВМС

Мне нравится!

Амбулатория, больница и т.п.) с соблюдением всех правил асептики и антисептики (в условиях, исключающих возможность внесения инфекции в полость матки).

Данная манипуляция проводится амбулаторно (ложиться в больницу не обязательно).
Рекомендации ВОЗ не регламентируют время установления внутриматочной спирали, однако традиционно данную манипуляцию производят на четвертый-восьмой день цикла (цикл считают от первого дня менструации).

Выбор данного промежутка обусловлен следующими позитивными моментами :

канал шейки матки приоткрыт, что облегчает введение спирали;

внутренняя поверхность матки менее ранима;

можно исключить беременность ;

кровянистые выделения, которые нередко появляются сразу после установки спирали, не беспокоят женщину, поскольку происходят во время или сразу же после окончания месячных.

При введении внутриматочной спирали врач осуществляет следующие действия :

Проводит так называемое бимануальное исследование (двуручное обследование на гинекологическом кресле, при котором одна рука находится на животе, а другая во влагалище), во время которого определяет размеры и расположение матки.

Вводит во влагалище зеркала. Обрабатывает шейку матки и влагалище антисептическим средством.

Проводит зондирование полости матки. Если длина полости матки не достигает 6 см, введение внутриматочной спирали не показано, поскольку возможны повторные экспульсии (самопроизвольный выход спирали из полости матки).

Проводит парацервикальную анестезию (обезболивание) 10 мл 1% раствора лидокаина, смешанным с 0.5 мг атропина. Следует отметить, что некоторые руководства утверждают, что введение спирали процесс абсолютно безболезненный, так что анестезия не показана. Однако данные действия не только снижают выраженность неприятных ощущений, но и предупреждают вазовагальный (рефлекторный) обморок и/или возникновение рефлекторной аритмии сердца .

Чтобы избежать перфорации органа, шейку матки захватывают петлевыми щипцами и слегка подтягивают вниз, выпрямляя образованный шейкой и телом матки угол.

Проводник с внутриматочной спиралью медленно и осторожно вводят в канал шейки матки.

В случае с Т-образными внутриматочными спиралями введенный в полость матки проводник сначала слегка подтягивают на себя, освобождая плечики внутриматочной спирали, а затем медленно повторно вводят до соприкосновения с дном матки.

Извлекают проводник, обрезая нити таким образом, чтобы они на 2 см выступали из наружного маточного зева.

После установки внутриматочной спирали в течение 7-10 дней следует строго придерживаться следующих ограничений :

воздержаться от половой жизни;

отказаться от повышенных физических нагрузок;

запрещена горячая ванна, баня, сауна;

лучше воздержаться от приема слабительных и веществ, повышающих тонус матки (элеутерококк , трава пастушьей сумки и т.п.);

нельзя использовать тампоны типа «Тампакс» (возможно развитие инфекции).

Через неделю женщина приходит на контрольный осмотр. Врач проверяет наличие нитей во влагалище, иногда, чтобы убедиться, что спираль расположена правильно, необходимо провести контрольное УЗИ . Если результаты обследования удовлетворительны, женщина может вернуться к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений.

Как правило, повторный осмотр назначают через 1-3 месяца. В дальнейшем всем женщинам, использующим внутриматочную спираль, показана диспансеризация – каждые полгода они должны проходить гинекологический осмотр, бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки, а в случае необходимости – контрольное УЗИ.