Инфекционный герпес у детей. Пути заражения детским герпесом

Герпесвирусная инфекция известна сегодня практически каждому, тем более что автором первого описания герпетической инфекции был еще Гиппократ. Этот вирус получил свое название в связи с «ползущим» характером проявления. Повреждения, вызванные герпесно-вирусной инфекцией, как будто перемещаются по пораженной поверхности до момента излечения.

По сути, герпесвирусная инфекция представляет собой инфекционный процесс, в качестве возбудителя которого выступает вирус герпеса простого, относящийся к семейству Herpesviridae. Основным способом передачи является контакт с больным человеком, при этом вирус может передаваться различными путями:

непосредственный контакт;
воздушно-капельный;
половой;
заражение плода через плаценту.

В нашей стране герпесная инфекция наблюдается у 75–95% населения, не считая детей. При этом вирус ВПГ, относящийся к ДНК-содержащим вирусам, в первую очередь поражает слизистые оболочки и кожные покровы, а также нервную систему человека. В редких случаях инфекция может также затрагивать внутренние органы. Длительность инкубационного периода герпетической инфекции составляет от 2 до 30 дней, в среднем же клинические проявления наступают через неделю с момента заражения.

Отличительной особенностью вируса простого герпеса является разнообразное течение болезни:

Скрытое, то есть без видимых проявлений – 20% случаев. При этом вирус находится в узлах спинного мозга и остается неактивным на протяжении всей жизни человека.
Стертое – 60% случаев. В случае реактивации герпетическая инфекция начинает распространяться по нервным окончаниям.
Форма, при которой наблюдаются частые рецидивы болезни – 20%.

Чаще всего инфекция герпесвирусная проникает в организм человека в возрасте от трех до четырех лет. На сегодняшний день в семействе Herpesviridae насчитывается свыше ста представителей. Наиболее патогенными из них для человека являются герпесвирусная инфекция 1 и 2 типов (ВПГ 1 и 2), а также цитомегаловирусы. В соответствии с местом локализации заболевания и способом его передачи различают следующие типы инфекции герпетической:

инфекция герпесная 1 типа (простой вирус);
генитальный герпес 2 типа;
опоясывающий лишай и ветряная оспа (герпетическая болезнь 3 типа);
мононуклеоз или вирус Эпштейна – Барр;
5 тип – цитомегаловирус;
Типы 6–8 – менее распространенная инфекция, имеющая разнообразные симптомы.

Проявления 1 и 2 типов

Видимые симптомы инфекции герпетической 1 типа во многом схожи с простудой. Герпетическое поражение кожи появляется на лице, губах и слизистых оболочках ротовой полости в виде пузырьковых высыпаний, заполненных зараженной жидкостью, которая после вскрытия волдырей может распространять болезнь дальше. Подобная герпетическая картина может наблюдаться и у детей, и у взрослых. Второй тип герпетической инфекции Зостер проявляется аналогично, но передается половым путем. Инфекция, соответственно, поражает половые органы, причем достаточно часто симптомы болезни никак не проявляются, что не мешает передаче герпесно-вирусной инфекции. Таким образом, человек может оказаться распространителем заболевания еще до того, как у него проявятся высыпания или другие признаки болезни. У детей заражение может наблюдаться в результате инфицирования матерью – носителем вируса.

Герпесвирусная болезнь половой системы может оказаться довольно опасной, и только своевременное грамотное лечение позволяет избежать различных осложнений. Более того, по прошествии определенного периода герпетическая болезнь может перейти в скрытую стадию, при которой внешние симптомы полностью отсутствуют, но активный вирус поселяется в различных органах, включая:

внутренние половые органы;
систему мочевыделения;
почки и т.д.

Инфекция герпесно-вирусная далеко не всегда провоцирует болезнь сразу после заражения. Во многих случаях вирус активизируется только при снижении иммунитета или под действием определенной сопутствующей болезни. Полное лечение герпетической инфекции на сегодняшний день невозможно: лечение позволяет только избавиться от неприятных проявлений, но вирус будет присутствовать в организме в неактивной форме.

Третий вид вируса

У многих детей наблюдается такое заболевание, как ветряная оспа. При этом далеко не все родители знают, что провоцирует эту болезнь именно герпесный вирус 3 типа. У детей данное заболевание протекает значительно легче, чем у взрослых, поскольку детский организм способен лучше переносить симптомы. Взрослый человек, заболевший ветрянкой, сталкивается с целым рядом дополнительных проявлений:

повышение температуры;
мышечные спазмы;
прочие симптомы, способные даже угрожать жизни пациента.

Аналогично всем другим типам, инфекция герпетическая 3 типа неизлечима: поселившись в узлах нервной системы, вирус остается там до конца жизни человека. При этом симптомы ветряной оспы у переболевшего человека больше не проявляются, то есть заболевание переходит в неактивную форму. Инфекция герпесно-вирусная 3 типа также вызывает опоясывающий лишай. Это заболевание встречается и у взрослых, и у детей, и отличается от ветряной оспы возможностью повторной активации.

Симптомы заболевания проявляются достаточно серьезно:

Очаги сыпи, края которых покрываются волдырями, локализация – межреберные промежутки, голова, конечности.
Сильное ощущение жжения и зуда в пораженных местах.
Расчесывание зудящих пузырьков вызывает их вскрытие, в результате чего герпетическая жидкость распространяется дальше по организму.

Мононуклеоз, цитомегаловирус и другие типы вируса

Герпесный вирус Эпштейна – Барр провоцирует мононуклеоз – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее дыхательную систему, часто провоцируя бронхит, ангину и другие подобные заболевания. Чаще наблюдается у детей, школьников и студентов – это связано с тем, как именно передается инфекция герпетическая. Симптомы мононуклеоза напоминают обычный грипп.

Цитомегаловирус – герпетическая форма 5 типа. Различают три формы проявления цитомегаловируса:

ОРВИ – наиболее распространенный тип заболевания, при котором вирус поражает носоглотку, дыхательные пути и слизистые оболочки. Встречается у взрослых и детей.
Генерализованная форма является более сложной. Вирус локализуется во внутренних органах, провоцируя бронхит, пневмонию, поражение печени, селезенки. Внешние симптомы проявляются в виде высыпаний на коже. Такое течение заболевания существенно ослабляет иммунитет, а его лечение достаточно затруднено.
Поражение органов мочеиспускательной или мочеполовой системы. Инфекция герпетическая, находясь в организме, время от времени провоцирует воспаления. Лечение требуется не только при рецидивах, но и в период неактивности герпетической инфекции.

На сегодняшний день до конца не выяснено, как именно герпесный вирус 6, 7 и 8 типов влияет на человеческий организм. По предположениям ученых, эти виды вируса отвечают за проявление различных внешних симптомов и заболеваний:

Псевдокраснуха, вызываемая у детей вирусом 6 типа, называется также внезапной экзантемой.
Синдром хронической усталости вызывается герпетической инфекцией 7 типа.
Саркома Капоши, болезнь Кастлемана, первичные лимфомы и, возможно, множественная миелома – последствия действия герпесного вируса 8 типа.
Головные боли.
Повышенная температура тела.

Также существует предположение, что вирус герпеса может участвовать в развитии ряда психических заболеваний, таких как шизофрения. Поэтому следует обеспечить защиту себя и своих детей от заражения.

Симптоматика и пути передачи вируса

Рассматривая симптомы герпетической инфекции, нужно принимать во внимание формы проявления вируса. Условно можно выделить два типа проявлений:

Простой герпес, симптомы которого проявляются на поверхности кожи или слизистых оболочек в виде группы пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Волдыри образуются на участке воспаления и постепенно переходят на области, не подвергнутые заражению. Подобные симптомы характерны, например, для детей, болеющих ветряной оспой. Данный вид герпеса характеризуется следующими признаками: ощущение зуда и жжения, озноб, общее ухудшение самочувствия, повышенная температура.
Герпес опоясывающий, основными симптомами которого являются сыпь по ходу нервных волокон и ухудшение общего самочувствия. По истечении периода инкубации, длящегося несколько дней, пораженный участок покрывается сыпью с волдырями, наполненными прозрачной жидкостью, которая через несколько дней покрывается корочками. Впоследствии симптомы могут включать в себя увеличение лимфоузлов, общую слабость, ухудшение самочувствия, повышенную температуру.

Заболевание может длиться несколько месяцев.

Герпес генитальный провоцируется вирусом первых дух типов и передается в процессе полового акта с зараженным человеком. В большинстве случаев вирус передается от людей, даже не подозревающих наличия у себя заболевания, поскольку оно протекает бессимптомно. Несмотря на то, что половой способ является основным путем передачи инфекции, существуют и другие возможности заражения:

Зараженные предметы обихода и личной гигиены.
Передача заболевания ребенку от больной матери в процессе родов.
Медицинские процедуры, такие как трансплантация органов или переливание крови.
Непосредственный контакт врача со слизистыми оболочками и кровью пациента, заболевание которого находится в острой стадии.

Бытовой способ инфицирования встречается очень редко. На данный момент инфекция герпесвирусная является в мире одной из наиболее распространенных: носителями вируса является около 90% населения планеты, а симптомы заболевания наблюдаются примерно у 20%. Чаще всего вирус присутствует в организмах взрослых и детей в неактивном состоянии, но по определенным причинам активизируется. Это может быть связано со следующими факторами:

Ослабление иммунитета, при котором организм медленнее реагирует на бактерии и вирусы.
Переохлаждение или перегревание.
Простудные заболевания.
Различные медицинские процедуры, включая вакцинацию, хирургические операции, операции по прерыванию беременности, введение спирали в матку и другие.
Длительное состояние стресса.
Серьезные гормональные изменения, наблюдаемые у детей во время полового созревания и при других изменениях, связанных с возрастом.
Ведение нездорового образа жизни, включая курение, алкоголизм и наркоманию.

Диагностика и лечение

Способы диагностирования герпеса выбираются в соответствии с формой заболевания. В случае поражения половых органов обычно проводят следующие лабораторные исследования:

анализ мочи общий;
анализ крови общий;
мазок;
анализ соскоба кожных покровов из волдырей в случае их наличия.

В лабораториях проводятся определенные клинические исследования, результаты которых позволяют выявить не только наличие герпетической инфекции, но и ее разновидность.

При выявлении герпеса у детей и взрослых по наличию внешних заболеваний, таких как лишай или ветрянка, определять вирус путем исследований нет никакой особой необходимости. Обычно назначаются общие анализы мочи и крови, но даже без этих исследований грамотному специалисту достаточно внешних проявлений и симптомов для постановки диагноза. В частности, характерными особенностями ветряной оспы у детей являются повышенная температура и пузырьковые высыпания по всему телу. Признаками опоясывающего лишая являются наличие очагов воспаления и определенный образ распространения поражения.

Вылечить эти заболевания достаточно просто – для этого необходимо подсушить высыпания, используя обычную зеленку. Отсутствие волдырей, наполненных жидкостью, говорит о неактивности инфекции. В случае же расчесывания пузырьки лопаются, распространяя герпесную инфекцию по другим, незараженным участкам кожи или слизистых.

С вирусом герпеса рано или поздно сталкивается каждый человек, и обычно это происходит в детском возрасте. Простуда на губах, ветрянка, опоясывающий лишай, внезапная экзантема и другие заболевания - это всё его проделки. Как же происходит заражение, какие появляются симптомы, и как лечится герпетическая инфекция у детей?

Герпес - вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых.

Вирус герпеса и его разновидности

В переводе с греческого языка герпес - ползучая кожная болезнь. Она поражает кожу и слизистые оболочки. У каждого вида вируса есть на теле человека своё, «излюбленное», место. Поэтому и заболевания они вызывают разные.

Различают около сотни разновидностей герпеса, но только 8 из них опасны для людей:

1 типа - вызывает сыпь на губах;

Первый тип передаётся достаточно легко: через общую посуду, поцелуи, воздушно-капельным путём.

2 типа - причина высыпаний на половых органах;
3 типа - развивает или опоясывающий лишай;
4 типа (другое название - вирус Эпштейна-Барр) - возбудитель инфекционного мононуклеоза;
5 типа (цитомегаловирус) - вызывает цитомегаловирусную инфекцию;
и рассеянного склероза у взрослых.

Какие заболевания вызывает герпетический вирус 7 типа, наука пока точно не выяснила. Предполагается, что он связан с синдромом хронической усталости и внезапными высыпаниями на коже. А 8 тип - причина злокачественных новообразований на коже, определяемых как саркома Капоши.

Способы заражения

Герпес заразен. Чаще всего он передаётся одним из двух способов:

Воздушно-капельный путь. Так можно заразиться от больных ветряной оспой, или опоясывающим лишаём, если находиться рядом с ними.
Прямой контакт. Передача инфекции происходит при поцелуях, рукопожатиях и объятиях. Но иногда достаточно просто пользоваться общими предметами: вытереться тем же полотенцем, дотронуться до перил или дверной ручки. Такой способ заражения характерен для всех видов вируса.

Возможно заражение детей через игрушки.

Константин Владиславович Блашенцев, врач-иммунолог, отмечает:

«Герпес может передаваться от матери к ребёнку, если она во время беременности впервые столкнулась с этим заболеванием. Иногда инфекция проникает через плацентарный барьер, что особенно опасно в первом триместре. Она становится причиной выкидыша или рождения малыша с уродствами. Заражение на поздних сроках к смерти плода приводит редко, но риск развития аномалий остаётся. Если будущая мама не успела вылечиться до родов, то принимается решение о плановом кесаревом сечении, чтобы исключить передачу вируса путём прямого контакта».

Внимание! Наиболее распространён герпес 1, 2 и 3 типа. Но в большинстве случаев к моменту беременности у женщин уже сформирован к ним иммунитет, поэтому плод находится в безопасности.

А другие герпетические болезни редки, поэтому не бойтесь - заражение ими во время вынашивания ребёнка маловероятно.

Вирус может попасть к ребёнку от матери, когда плод находится ещё в утробе, или во время родов.

Иммунитет к герпесу

После заражения герпетической инфекцией в крови образуются антитела. Они вырабатываются только к тому типу вируса, который попал в организм. Формируется своеобразный иммунитет. Но после выздоровления герпес остаётся в нервных клетках человека, ожидая благоприятного момента, чтобы вновь начать размножение. Поэтому у его носителя болезнь может повторяться за жизнь много раз.

Это интересно! Если ветрянка - герпетическая инфекция, почему ею болеют только один раз? Дело в том, что симптомы первичного заболевания (когда возбудитель впервые проник в организм) часто отличаются от болезней, вызванных «проснувшимися» внутри микробами. Второй и последующие разы у носителей вируса 3 типа развивается опоясывающий лишай. Он заразен и может стать причиной той же ветряной оспы, которой в редких случаях люди болеют дважды за всю жизнь.

Кто больше подвержен вирусу

Герпесу больше подвержены дети по той причине, что у них ещё нет иммунитета против него. Но уже с первых лет малыши сталкиваются с вирусами, к которым вырабатываются антитела. Однако сформированный иммунитет не защищает от повторной болезни на 100%. Чтобы понять, почему, рассмотрим этапы жизни инфекции внутри человеческого организма:.

Первичное попадание герпеса в организм.
Развитие болезни.
Выздоровление с формированием антител, которые всегда будут обнаруживаться в крови.
Переход инфекции в хроническую форму (она «спит», локализуясь в нервных клетках).
Ослабление иммунитета по различным причинам, приводящее к уменьшению концентрации антител.
Активизация герпеса (его выход из нервных клеток в кровяное русло).

Этапы 2-6 представляют собой замкнутый круг.

Если иммунитет малыша снижен, то герпес может развиться вновь.

Повторно развиться герпетическая болезнь может, если:

Ребёнок простужен, в результате чего иммунная система «отвлеклась» от выработки антител к перенесённым ранее заболеваниям.
Малыш плохо питается (получает недостаточно витаминных и минеральных веществ), что приводит к ослаблению иммунитета.
Случился перегрев (часто бывает во время отдыха на юге).

Перегрев на солнце может спровоцировать болезнь.

Детский организм перенёс сильный стресс.
Была получена слишком большая доза активного вируса, с которой имевшиеся в крови антитела справиться не смогли. Это может произойти при прямом контакте с больным (например, при поцелуе мамы или папы с простудой на губах).

Это интересно! 5% детей рождается с врождённым иммунитетом, заложенным генетически (он передаётся наследственным путём от родителей). Но это не значит, что они никогда не заболеют. При получении слишком большой дозы также возможна активизация вируса.

Симптомы

Так как различные виды герпетического вируса вызывают разные заболевания, то проявляющиеся при них симптомы тоже будут отличаться. Рассмотрим только те болезни, которые встречаются у детей.

Простуда на губах (1 тип)

Основной признак герпеса на губе у ребёнка - сыпь, представляющая собой большое скопление пузырьков (везикул), заполненных жидкостью. Поражённое место выглядит красным, оно зудит и чешется. Иногда болезнь поражает слизистую носа и глаз. Необязательно, но иногда имеют место симптомы:

повышенная температура тела (до 38 градусов);
увеличение лимфатических узлов.

Признаки простуды на губах - высыпания в области рта, слабость и повышенная температура.

Пузырьки лопаются при расчёсах или самостоятельно спустя 2-4 дня после образования. На их месте появляется мокнущая корочка, которая со временем высыхает и отпадает.

Продолжительность: от 5 до 12 суток.

Генитальный герпес (2 тип)

Обычно это заболевание передаётся половым путём и встречается только у взрослых. Но малыш тоже может заразиться от мамы во время беременности (через плаценту) или родов (контактный способ). Вирус может проникнуть внутрь детского организма, если больные родители не моют руки после посещения туалета и трогают предметы общего пользования, обнимают малыша.

Симптомы генитального герпеса точно такие же, как и простуды на губах. Эти болезни отличаются только локализацией: вирус 2 типа вызывает сыпь на слизистых оболочках половых органов.

Продолжительность: до 10 дней, редко - до 4 недель.

Ветряная оспа (3 тип)

Развитие симптомов начинается спустя 1-3 недели после заражения. Отмечаются:

высокая температура (до 39-40 градусов);
головная боль;
сыпь на теле, на лице, а иногда в носу и во рту;
зуд и жжение.

В среднем ветрянка проходит у деток за неделею.

Высыпания характерны тем, что сначала образуется красное пятно, затем на его месте формируется пузырёк. Со временем он лопается, и появляется язвочка. Она постепенно высыхает и покрывается корочкой, которая отваливается в течение 10 дней. Этот момент характеризует начало выздоровления.

Продолжительность - 7-10 суток.

Опоясывающий лишай (3 тип)

Если малыш уже переболел ветрянкой, но его иммунитет сильно ослаб, может развиться опоясывающий лишай. Спящие в спинном мозге вирусы активизируются и вызывают следующие симптомы:

высокую температуру тела;
невралгические боли (по ходу поражённого нерва);
высыпания на теле.

Сыпь при лишае.

Этапы развития сыпи те же, что и у ветряной оспы: сначала покраснение, затем пузырёк, потом язва, корка и её отхождение. Разница заключается в том, что при ветрянке везикулы единично разбросаны по всему телу. А при лишае они собираются в группы, образуя папулы, размеры которых внушительны: они словно опоясывают всё тело. Отсюда и название болезни.

Продолжительность - 3-4 недели.

Инфекционный мононуклеоз (4 тип)

Это редкое заболевание, встречающееся у одного малыша из 5000-10000 детей. Оно неопасное, но длительное: инкубационный период составляет от 5 до 21 суток, а время активности вируса - около 2 месяцев.

Симптомы:

слабость;
кашель как при или ;
мышечная боль и ломота в суставах;
головокружения и головные боли;
повышенная температура тела;
увеличение лимфатических узлов;

Увеличенные лимфоузлы - характерная особенность мононуклеоза.

боль в горле при глотании;
увеличение селезёнки и/или печени.

При инфекционном мононуклеозе иммунитет сильно слабеет. Поэтому в качестве дополнительных симптомов можно рассматривать присоединение герпеса 1 типа (сыпь на губах) и частые острые респираторные заболевания.

Цитомегалия (5 тип)

Каждый двадцатый малыш унаследовал цитомегаловирус от матери-носителя. Но только у одного из заражённых детей проявляются признаки болезни. И только 5% заболевших сталкиваются с такими последствиями, как накопление кальция в мягких тканях, пониженный уровень интеллекта и психомоторная заторможенность. Симптомы заболевания напоминают или инфекционный мононуклеоз.

Продолжительность - 1-1,5 месяца.

Внезапная экзантема (6 тип)

Лечение герпеса у детей

Независимо от вида герпетической инфекции назначают:

Обильное питьё (чаи, компоты, морсы, простая вода).

Пить нужно много!
Даже если не хочется.
Чтобы болезнь выходила.

Жаропонижающие средства при температуре от 38 градусов: детские формы или (). Эти же лекарства помогают справиться с болью в мышцах и суставах.

При температуре дайте малышу жаропонижающее, например, Нурофен.

Противовирусные препараты, к которым чувствителен герпес.

Способ применения последних зависит от типа болезни. Допускаются три формы лекарства:

Мазь (используется при сыпи на губах, половых органах, при ветрянке и опоясывающем лишае).
Таблетки (применяют при всех видах вируса, если нужен сильный эффект).
Растворы для внутривенного введения (нужны при тяжёлых течениях различных видов герпетической инфекции).

Обзор противовирусных препаратов:

. Эффективен против 1, 2 и 3 типа. Подходит для детей от 3 месяцев. Цена мази - от 15, таблеток - от 25, порошок для приготовления раствора - от 200 рублей.

Ацикловир назначают для лечения первых трёх типов герпеса.

Зовиракс - аналог Ацикловира. Таблетки - от 450, мазь - от 250 рублей.
Виролекс - ещё один аналог Ацикловира. Выпускается только в форме таблеток. Средняя цена - 230 рублей.
Виру-Мерц серол (против 1 и 2 вида). Выпускается только в виде геля. Средство не рекомендовано детям, но педиатры всё равно его иногда назначают. Стоит около 300 рублей.

Лечение ветрянки, герпеса на губах и половых органах заключается в нанесении мази 3-5 раз в сутки тонким слоем до полного исчезновения сыпи. Внезапную экзантему лечить не нужно - малышу только дают жаропонижающее, пока температура не нормализуется. А сыпь пройдёт быстро сама, не оставив следов.

Важно! При подозрении на 3-6 типы лучше пригласите врача на дом, так как они очень заразны: инфекцию могут подхватить все, кто находился рядом с вами в поликлинике.

А госпитализация показана только при тяжёлых формах болезни, поражении нервной системы или глаз.

Обратитесь к врачу, если:

У ребёнка герпес на губах проявляется чаще 3-4 раз в год. Требуется выяснить причину снижения иммунитета.
Вы обнаружили признаки ветрянки или опоясывающего лишая, так как возможно тяжёлое течение болезни. Необходимо лечение под медицинским контролем.

При первых признаках ветрянки обратитесь к врачу.

Симптомы ОРВИ не проходят в течение нескольких недель. Малыша нужно проверить на инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирус.

Венера пишет в отзыве:

«Сын в 3 года принёс из садика ветрянку. Доктор рекомендовал обрабатывать сыпь , чтобы ребёнка не беспокоил зуд. Препарат отвлекал от расчёсывания пузырьков. Его я использовала и для дочери в 2 года, которая тут же заразилась от брата. На продолжительность болезни средство не влияет, зато помогает легче её перенести».

Поксклин при ветрянке - спасет от зуда и способствует выздоровлению.

Особенность герпетической инфекции - вылечить навсегда её нельзя. Комаровский отмечает, что обнаружение антител к вирусам в крови - это хорошо. Значит, ребёнок уже имеет иммунитет. И он совершенно здоров, если внешних проявлений болезни нет.

Выпуск школы доктора Комаровского о герпесе у детей:

Диета

В результате научных исследований было выявлено, что герпетические вирусы чувствительны к двум белкам:

аргинин (способствует активизации спящей инфекции);
лизин (не даёт «проснуться»).

Чтобы быстрее выздороветь, нужно исключить (или уменьшить потребляемое количество) из рациона продукты, содержащие аргинин:

шоколад;
орехи и семена;
зерновые и бобовые.

А в меню следует включить продукты, богатые лизином:

креветки;
морская рыба;
молоко;

Включите в рацион карапуза молоко.

натуральный йогурт.

Повысить сопротивляемость иммунитета помогут также имбирь, лимон, лук и чеснок.

Осложнения и последствия

Осложнения после герпетических инфекцией развиваются редко, но они могут быть опасными:

поражение внутренних органов (печень, сердце);
нарушение функций нервной системы;
развитие ревматоидного артрита;
выкидыш и уродства у плода, если женщина болела при беременности.

Александра пишет:

«Во время беременности сдавала анализ крови. Результат: цитомегаловирус - положительная реакция. Я испугалась, что мой малыш теперь родится неполноценным. Но врач успокоил: обнаружение антител - это хорошо. Значит, плод получит их от меня и не заболеет».

После ветряной оспы на коже иногда остаются рубцы. Чтобы они не образовались, не давайте ребёнку чесать пузырьки.

Профилактика

Детям, ни разу не столкнувшимся с герпесом, важно исключить контакт с больными. Не допустить рецидива, если малыш уже имеет антитела к герпетической инфекции, поможет профилактика:

правильное питание;

Сбалансированное питание было и остаётся действенной мерой профилактики болезней.

закаливание;
соблюдение личной гигиены;
отсутствие эмоционального и физического перенапряжения.

В качестве профилактики отлично помогают вакцины. Против 1 и 2 типов - Витагерпавак, от ветрянки - Диавакс или Варилрикс.

Герпес - вирус, живущий внутри 95% людей. Он ждёт благоприятного момента, чтобы активизироваться и начать размножаться. Распространённые герпетические болезни неопасны для детей и могут пройти самостоятельно. Но зудящие высыпания очень неприятны. Поэтому проснувшуюся инфекцию можно и нужно лечить.

Алиса Никитина

Серьезную опасность несут вирусные инфекции для детей, это относится к вирусу герпеса, который может поражать нервную систему, внутренние органы и вызывать другие не менее серьезные осложнения.

На первых месяцах жизни младенец получает защиту антител и иммунитета к вирусу от мамы, при кормлении молоком из груди. Далее, защитная функция становится слабее. Очень часто диагноз герпес ставят ребенку в возрасте 2 лет.

Подвержены дети больше всего в возрасте от 3 до 4 лет. Именно в этом возрасте происходит инфицирование большинства людей. В 5 лет у ребенка организм способен сам вырабатывать антитела, для противостояния вируса.

Как передается болезнь?

Герпесной инфекции подвержены те дети, заражение которых происходит на первых 3 годах жизни. Распространяется и переносится инфекция больными и вирусоносителями. Передается вирус:

контактным;
воздушно-капельным;
половым путем.

Подростки часто заражаются во время поцелуев, через слюну. Заражение возможно и через предметы общего пользования, игрушки, другие предметы, имеющие на себе слюну больного герпесом. К основным переносчикам инфекции относятся родители или контакт с больным ребенком. Также заражение ребенка происходит и в утробе мамы, во время рождения через родовые пути.

Встречается вирус периодами, особенно в зимнее время года. Незначительные эпидемии инфекций в дошкольных учреждениях встречаются довольно часто.

Если у ребенка иммунитет нормальный, тогда происходит развитие местной формы герпеса. Когда происходят нарушения в иммунной системе, вирус способен попасть во все органы и постепенно убивать их.

Накопление инфекции происходит в лейкоцитах, эритроцитах и других клетках, оседая в них на всю жизнь, вызывая время от времени обострения. Просыпается он при переохлаждении, переутомлении организма и других причин.

Причины

Вирусная инфекция 1 типа у детей может проявиться на любом участке тела, передается легко. Герпес возникает во рту, губах, уголках рта. Часто передается инфекция через слюну. Заражение вирусом поражает в основном детей возрастом от 1 до 2 лет и старше, когда в крови у ребенка антитела матери перестают выполнять свою функцию.

У детей герпес зачастую поражает всю ротовую полость. Далее, происходит его видоизменение, он засыпает на определенный промежуток времени, до последующего его пробуждения, которое может произойти через месяц или через пару лет.

Причиной поражения гениталий у ребенка является передача инфекции в период родов, через плаценту во время развития в утробе матери. Новорожденный может заразиться от медицинского персонала, членов семьи.

Сопутствующие факторы, способствующие возникновению и обострению герпеса, зависят:

переохлаждения;
плохих санитарно - гигиенических условий;
большого скопления людей;
при беременности;
ослабленного иммунитета;
стрессовых ситуаций;
простудных заболеваний;
питание ребенка нерациональное, отсутствие витаминов и питательных веществ в рационе;
во время рождения;
прохождения плода через зараженные родовые пути.

Признаки болезни

Симптомы у детей на общем фоне болезни:

боли в мышцах;
нервозность;
разбитость;
плаксивость;
наличие лихорадки.

На месте планируемого проявления герпеса малыш чувствует:

боль;
покалывание кожных покровов;
жжение.

Инфекция у детей возникает в виде пузырей на кожных покровах и слизистых. Высыпания образовываются на носу, в ротовой полости, губах и сопровождаются зудом. При расчесывании пузыри лопаются, ребенок переносит вирус в рот или на глаза.

Раны покрываются коркой, спустя время они подсыхают и отпадают. В период заражения на первоначальном этапе преобладания вируса в крови бывает, повышается температура тела до 39 градусов, слабость всего организма.

Вирус на кожных покровах можно встретить у детей в возрасте от 7 до 15 лет. Способствуют этому наличие сквозняков в помещении, стрессовые ситуации в саду, школе, общение с детьми.

Инфекция на коже представлена наличием пузырей, заполненных жидкостью, со временем мутнеющей. Разрыв пузырей часто происходит из-за ребенка, так как он кусает губу, расчесывает пораженный участок. Возникают симптомы зуда, жжения, боли, образовывается корка. Продолжительность заболевания занимает 2 недели, повышения температуры не наблюдается.

При герпетическом поражении глаз могут быть такие симптомы:

слезотечение;
сильная боль глаз;
светобоязнь;
сложно открывать глаза;
возможно слипание век.

Инфекция может повлиять на ту прозрачную часть глаза, которая расположена перед зрачком, благодаря которой человек способен видеть. В связи с этим происходит помутнение роговицы, зрение падает.

Этому заболеванию присуще цикличное проявление. Рецидив может проявиться спустя пару недель или годы. Если своевременно не назначить лечение, инфекция может перейти на внутренние, половые органы, желудок, мочевыводящую систему, легкие, печень, нервную систему, головной мозг, возможна потеря слуха и зрения.

На гениталиях вирус встречается довольно редко. Заболевание характерно высыпаниями на половых губах, на бедрах, на мошонке и крайней плоти, в промежности. Появляются признаки лихорадки, озноб, сильная боль и зуд. Спад температуры происходит на 3 день, а к 10 дню происходит высыхание сыпи. В детском возрасте эта форма повторяется редко.

Внутриутробное заражение плода 2 типом вируса очень опасное. Тяжелая форма течения происходит у малышей в предродовом периоде. Первые признаки у новорожденного, заразившегося на первых неделях беременности, можно увидеть спустя 2-3 дня после рождения – это высыпания по телу, лихорадочное состояние.

Возможно развитие пороков сердца, поджелудочной железы, печени. Далее, появляется желтуха, белый цвет кала, темная моча, половые органы в язвах и сыпи. Не лечение приведет к судорогам, отказу от пищи, диатезу. Затем развивается пневмония, возможен летальный исход.

Преобладания заболевания в кровеносной системе

Вирус в крови является самым распространенным сегодня. Болезнь способна вызвать значительное количество патологий и поражает нервную систему. Лечение назначается в зависимости от группы инфекции. Болезнь поражает как людей средних лет, так и детский организм.

Возникновение герпеса в крови в детском возрасте происходит по таким причинам:

сниженный уровень личной гигиены;
проживание в условиях неблагоприятных для жизни;
перенаселенность.

Чтобы выявить у малыша вирусный герпес, берется мазок из пораженных мест кожных покровов, слизистой, также необходимо исследование крови, чтобы выявить антитела к герпесу.

Основные моменты излечения болезни в детском возрасте

Исходя от стадии заболевания, лечение проводится в стационаре или домашних условиях. Для начала врачом определяется причина проявления инфекции, а затем назначается лечение в комплексе. Ребенку назначают:

прием противовирусных препаратов, повышающих иммунную систему;
обезболивающие и антиаллергенные препараты;
витамины и минералы.

Лечение острых форм заболевания включает физиотерапевтические процедуры. Для ускорения процесса выздоровления потребуется делать отвары и настойки, с применением лекарственных трав, натуральных масел, специальных кремов и мазей.

В какой бы из форм не протекало заболевание, только специалисты должны назначать схему лечения. Запрещено самостоятельно лечить свое чадо любой возрастной категории. К запрещенным препаратам без рецепта относят – зеленку, йод, цинковую пасту, краску Кастеллани.

Во время курса лечения ребенку необходимо создать все условия для скорейшего его выздоровления:

изолировать от общества;
придерживать режима в строгом порядке;
обрабатывать посуду, игрушки, предметы личной гигиены, помещение;
рационально питаться и много пить жидкости;
регулярно принимать прописанные медикаменты;
употреблять молочные продукты, овощи, фрукты;
комнату больного проветривать.

Заболевание стоматит

Инфекция в горле у детей является очень редкой разновидностью вирусного стоматита. В горле возбудителем герпеса являются 1 и 2 тип инфекции. Заболевание обширно поражает ротовую полость ребенка.

Стоматит относится к первичному обострению, если вирус попал через ротовую полость ребенка. Эта инфекция часто появляется у детей грудного и младшего возраста 2-3 лет, которые берут в рот все подряд.

Стоматит относится к распространенному заболеванию. Стоматитом болеет много детей любого возраста. Распространяется инфекция, возникая не только сыпью на небе и языке, но и поражает всю ротовую полость, оседая на горле, миндалинах.

Случается герпес в горле редко, поражает менее 1% детей. Именно вирус в горле указывает на тяжелое течение болезни. Отнестись к заболеванию следует серьезно и своевременно начать лечение.

Признаки

Вирус на горле возникает вместе с обширным поражением рта при стоматите. Поражение в горле характерно средней и тяжелой формой стоматита. До первых высыпаний у ребенка появляются такие симптомы:

увеличивается температура тела до 40 градусов;
ребенок не хочет принимать пищу;
плохо спит;
возникает отечность слизистой рта;
воспаляются миндалины;
лимфоузлы под челюстью, становятся больше;
бывает тошнота и головная боль.

Опираясь на эти симптомы стоматита, их часто путают с вирусной простудой или интоксикацией организма.

Спустя время во рту и горле возникают белые точки, пузыри, незначительные нарывы в большом количестве, и ощущением боли. Это и есть герпесный стоматит на горле.

Течение болезни в основном протекает в тяжелой форме, поэтому самолечением заниматься не следует, а нужно обратиться за консультацией к врачу. Потому что без требуемого лечения, болезнь может перейти в хроническую стадию и к частым повторам до 8 раз на год.

Как излечить болезнь

На первом этапе применяется симптоматическое лечение. Ребенку необходим покой, изоляция от людей, комната должна быть теплой и хорошо проветриваемой. До первых проявлений боли в горле и до окончания терапии следует пить теплую жидкость, травяные чаи с добавлением лимона, которые снимают воспалительный процесс.

Употреблять жаренную, жирную, острую пищу нельзя. Можно отварные блюда, каши, салаты, цитрусовые.

Нельзя прогревать горло горчичниками, водкой, грелкой, так как прогревание способствует росту воспалительного процесса, приведет к ускоренному распространению герпеса, осложнению стоматита.

Детям, которым больше 5 лет в крайне редких ситуациях прописываются иммуномодуляторы, основой которых является интерферон. Спустя 14 дней наступает выздоровление, через неделю спадает температура.

Герпетическая инфекция в детском возрасте может быть врожденной или приобретенной. При этом врожденный герпес у детей также имеет свои разновидности. Существует множество видов герпеса, у людей диагностируют около 8 типов этой инфекции. Что касается детей, то они более всего подвержены заражению шестью типами герпесвирусов. Поскольку очень часто детский организм впервые встречается с инфекций, заболевание обычно протекает намного тяжелее, исключение составляет ветрянка. Во взрослом возрасте герпетическая инфекция имеет тенденцию к частым рецидивам. Симптомы и лечение разных видов герпетических инфекций в детском возрасте будут рассмотрены в нашей статье.

Типы герпеса

Всего науке известно около двухсот разновидностей вируса герпеса. Из шести видов, которыми могут заболеть дети, чаще всего диагностируются первые три из них. Давайте рассмотрим особенности этих шести герпетических инфекций:

Герпес Лабиалис или первого типа. Данная инфекция может поражать кожные покровы в разных местах, но чаще всего высыпания появляются на лице в области губ или под носом. У детей герпес 1 типа может проявляться на глазах, пальцах рук, лбу и других участках лица.
Генитальный герпес или ВПГ 2. Эта вирусная инфекция поражает гениталии или кожу вокруг них. Однако подобные симптомы и место локализации может давать и ВПГ 1, поэтому при диагностике важно провести лабораторные анализы, чтобы отличить герпес 2 разновидности от первой.
Герпесвирус, вызывающий ветрянку, называется Варицелла-Зостер и относится к инфекции третьего типа. Обычно дети болеют ветряной оспой в раннем детском возрасте и переносят болезнь намного легче, чем взрослые. После выздоровления вирус оседает в тканях нервов и при активизации может вызывать опоясывающий лишай, для которого характерны пузырчатые высыпания по ходу нерва.
Вирусный герпес 4-го типа – это инфекция, называемая Эпштейна-Барр. При проникновении в организм дети могут заболеть инфекционным мононуклеозом. Больше половины малышей уже инфицированы этой разновидностью герпетической инфекции. У некоторых детей мононуклеоз протекает в легкой форме и не дает характерных симптомов.
Цитомегаловирус относится к пятой разновидности герпесвирусов. Обычно проявления цитомегаловирусной инфекции у детей не дают никаких симптомов и осложнений. Носителями этого вируса являются почти все люди. Однако при недостаточности иммунной системы инфекция может активизироваться и привести к опасным осложнениями и поражениям внутренних органов.
Герпесный вирус шестого типа может проявляться разными заболеваниями у взрослых людей. При попадании в детский организм он вызывает такое заболевание, как детская розеола. Этот недуг чаще диагностируется у малышей до двухлетнего возраста.

Важно: вирусы ветрянки и простого герпеса чаще всего дают симптомы герпеса у детей.

Способы заражения

Если говорить про герпес у детей, то причины возникновения этих заболеваний и способы попадания инфекции в организм ничем не отличаются от них у взрослых. Исключение составляет лишь инфицирование во время родов и внутриутробный путь передачи инфекции.

Герпес на теле ребенка может появиться, если инфекция попадет в организм одним из пяти способов передачи:

Воздушно-капельная передача происходит от заболевших детей или взрослых во время их чихания или кашля. Вирус герпеса очень летучий и заразный, поэтому инфицирование может произойти даже, если заболевший появится в садике в соседнем детском коллективе. Особенно это касается ветряной оспы.
Прямой или бытовой. Герпес у детей может возникнуть при использовании общих с больным человеком предметов обихода и средств гигиены. Также появление герпеса у ребенка может спровоцировать прямой контакт с заболевшим человеком.
Трансфузионный и трансплантационный пути заражения. Инфекция может попадать при переливании крови и при выполнении сложной операции по пересадке органов.
Заражение новорождённых случается во время продвижения по родовым путям. Особенно велик риск заражения, если у матери генитальный герпес в активной фазе. Нередко таким образом происходит передача герпесвируса шестого типа.
Трансплацентарный путь заражения. В этом случае герпесная инфекция у детей появляется еще в период внутриутробного развития. Такое инфицирование возможно, если мама, не имеющая в крови антител к конкретной форме герпесвирусов, первично инфицируется во время вынашивания. В этом случае герпес у малыша проявится сразу после рождения. Обычно он протекает достаточно тяжело и порой заканчивается летально.

Внимание! Если у беременной произойдет рецидив вирусной герпетической инфекции, то ребенок не заразится, поскольку у мамы уже есть антитела к этому возбудителю, и они передадутся малышу во время беременности.

Стоит понимать, что инфицирование простым герпесом маленьких детей чаще всего происходит от матери, которая постоянно находится рядом с ребенком. Это случается во время поцелуя чихания, кашля или облизывания сосок и ложек малыша. При этом вначале герпес у маленького ребенка до года проявляется в виде вирусного стоматита. Но после пятилетнего возраста, когда появляется иммунный ответ, инфекция начинает рецидивировать и тогда возникает герпес на теле ребенка.

Симптомы при герпесе

То, как проявляется герпес у детей, зависит от типа инфекции и формы заболевания. Мы рассмотрим проявления разных разновидностей недуга.

ВПГ

Как бы не проявлялся ВПГ 1(2), будь то генитальный герпес у ребенка или высыпания на лице, появление сыпи обычно сопровождается такими симптомами:

повышение температуры, но не обязательно;
общее недомогание;
жжение, зуд и покалывание в месте будущих высыпаний;
появление мелкопузырчатой сыпи;
пузырьки сами вскрываются, а содержимое выливается;
язвочки покрываются сухими корочками и заживают.

Стоит знать, что герпетическая инфекция на гениталиях детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых.

Варицелла-Зостер

Симптомы ветрянки знакомы почти всем взрослым. Обычно за пару дней до появления высыпаний у ребенка проявляются признаки недуга, характерные для обычной респираторной инфекции. Возникает чихание, покашливание, повышается температура. Малыш начинает плохо спать и отказывается от еды. После этого появляются высыпания в виде мелких пузырьков по всему телу. Сыпь сильно чешется и проходит за 4-6 дней. При этом перед каждым эпизодом появления сыпи наблюдается подъем температуры.

Стоит знать! Существуют как легкие формы ветрянки, протекающие без температуры и с единичными высыпания, так и тяжелые, сопровождающиеся поражением внутренних органов и тяжелыми осложнениями. Последняя разновидность чаще встречаются у грудничков.

То же самое можно сказать и про опоясывающий лишай, который имеет как тяжелую, так и легкую форму. Перед высыпаниями у малыша:

появляется озноб;
увеличиваются близлежащие лимфоузлы;
повышается температура;
малыш испытывает общее недомогание;
на месте высыпаний может снижаться чувствительность или появляться болезненные ощущения;
после этого возникает характерная сыпь, идущая по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий герпес у детей и взрослых относится к довольно серьезному неврологическому заболеванию. Его лечение должно проводиться только специалистом. Иногда требуется госпитализация.

Герпесвирусы четвертого и пятого типа

Герпетическая инфекция, называемая вирус Эпштейна-Барр, как правило, не сопровождается характерными высыпаниями на теле. Недуг часто ассоциируют с ангиной, но на самом деле он не является ею. Характерные симптомы:

высокая температура;
увеличение лимфоузлов;
могут увеличиваться селезенка и печень.

Важно! Мелкопузырчатая сыпь при вирусе 4-го типа обычно появляется, если лечение сопутствующих осложнений проводится с использованием антибиотиков пенициллиновой группы, чего делать нельзя.

Цитомегаловирус особенно опасен при внутриутробном заражении малыша, если у мамы нет антител к этой инфекции. В этом случае у плода развиваются патологии внутренних органов. Вылечить ребенка практически невозможно. Если инфицирование произошло в послеродовом периоде, то цитомегаловирус обычно никак не проявляется.

Розеола

Если говорить про проявления герпеса у детей и его лечение, то стоит упомянуть такой недуг, как розеола или псевдокраснуха. Еще его называют внезапной экзантемой. При этом у малыша перед появлением сыпи повышается температура, он ощущает общее недомогание, может быть рвота, понос, боль в горле и другие проявления.

Высыпания появляются на 7-14 день заболевания и проявляются в виде сыпи, очень напоминающей краснуху. Но в отличие от нее при надавливании на красное пятно оно становится белым. Эта сыпь проходит в течение нескольких часов, поэтому лечить герпес на теле у ребенка в таком случае не нужно.

Лечение

Мы расскажем, как лечить герпес на теле у малыша, вызванный инфекциями 1-3 типа. Подход к лечению должен быть комплексным:

Прием специальных противовирусных препаратов.
Назначаются иммуномодуляторы.
Применяется симптоматическая терапия.
Для лечения высыпаний врач прописывает средства для местного использования.

Лечение герпеса у детей специальными противовирусными препаратами оправдано при тяжелой форме течения заболевания, а также при частых рецидивах. Обычно для терапии используют средства на основе ацикловира и валацикловира. Самым эффективным лекарством считается Фамцикловир, но его не назначают в детском возрасте.

Прием иммуностимуляторов показан при ослаблении иммунной системы и частых рецидивах недуга. Также их обязательно назначают при течении недуга с различными осложнениями. В качестве иммуномодуляторов можно принимать Арбидол, Анаферон или Эргоферон.

Симптоматическая терапия подразумевает использование жаропонижающих лекарств и противовоспалительных средств с целью снижения температуры и уменьшения болевых ощущений. Для уменьшения зуда назначаются антигистаминные препараты. Они также помогают уменьшить отечность тканей.

Существует много мазей и кремов для местного использования, например, мази Ацикловир и Зовиракс. Самым эффективным считается Фенистил-Пенцивир. Эти средства используют при простом герпесе 1 (2) разновидности. При ветряной оспе высыпания просто обрабатывают зеленкой.

В настоящее время известны 8 человеческих вирусов герпеса – вирус герпеса человека ВПГ-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы (опоясывающий лишай), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ВПГ-6 (тип ВПГ-6A и ВПГ-6B), ВПГ-7 и ВПГ-8. Эти вирусы распространяются по всему миру, их единственным носителем и, в то же время, резервуаром является человек. После первичной инфекции эти вирусы сохраняются в организме человека в течение жизни. Латентный период герпеса у детей может быть из-за воздействия определённых факторов прерван реактивацией инфекции.

Отдельные вирусы вызывают широкий спектр заболеваний, как у взрослых людей, так и у детей лечение которых является более сложным. Первичная вирусная инфекция, в основном, встречается именно у детей симптомы, обычно, отсутствуют (бессимптомный курс). В том случае, если возникает герпетическая инфекция у детей младшего возраста/новорожденных или у людей с ослабленным иммунитетом, заболевание может иметь тяжёлый курс или привести к летальному исходу. Тем не менее, герпесная инфекция у детей или людей, которые не относятся к группам риска, является довольно редким и не осложнённым заболеванием.

Вирус простого герпеса 1 и 2

Герпетические инфекции, которые вызываются вирусами простого герпеса, являются очень распространёнными, и обычно имеют хронически упорное течение и, индивидуально варьирующуюся, частоту рецидивов заболевания. Вирус герпеса этого типа вызывает, преимущественно, герпетический признак на слизистых оболочках и коже, менее частые поражения ЦНС, которые, однако, в случае герпеса у ребенка могут быть опасными для жизни.

Вирус герпеса ВПГ-1 действует, главным образом, при заболеваниях орофациальной области, в то время, как ВПГ-2, в первую очередь, отвечает за герпетический недуг половых органов. Тем не менее, некоторые исследования указывают на участие ВПГ-1 в 50% клинических генитальных изолятов.

Перенос инфекции

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путём и при контакте с симптоматическими людьми, но методический вывод специализированного исследования указывает и на передачу инфекции при бессимптомном выделении вируса.

Инкубационный период составляет около 6-8 дней, человек является заразными в течение от недели до 10 дней.

При своевременном лечении этого заболевания имеется хороший прогноз, только 5% новорожденных инфекция изнемогает, около половины из них имеют неврологические осложнения

Герпес у детей в течение первых 5 лет жизни является, чаще всего, первичным, обычно, бессимптомной инфекцией ВПГ-1. Приблизительно, 10% герпесно вызванных первичных инфекций может проявляться курсом, связанным с лихорадкой и тошнотой, которые длится неделю или больше. Заболевание может быть ассоциировано с герпетическим гингивостоматитом, связанным с поражением ротоглотки, тяжёлым кератоконъюнктивитом и обобщёнными кожными высыпаниями, менингоэнцефалитом, фатальной генерализованной инфекцией, особенно, в случае врождённого простого герпеса у новорожденных.

Герпетический кератоконъюнктивит часто ассоциируется с пузырьками, возникающими на веках и их окружении. Этот недуг может быть ошибочно диагностирован, как опоясывающий лишай. Могут иметь место повторяющиеся проявления от нескольких недель до нескольких месяцев.

У новорожденных может возникнуть геморрагическо-некротизирующий энцефалит, который происходит при гематогенной диссеминации герпетической инфекции или вследствие аксональной передачи вируса в ЦНС, наиболее часто проявляется вялостью и конвульсиями. При своевременном лечении этого заболевания имеется хороший прогноз, только 5% новорожденных инфекция изнемогает, около половины из них имеют неврологические осложнения.

Редко, у младенцев может появиться герпетиформная экзема, тяжёлое заболевание, известное, как дерматит Капоши, напоминающий ветряную оспу. Это – потенциально опасное для жизни состояние, способно лишать жизни заболевших (уровень смертности составляет около 1-9%). Эпидемиология в этом случае до сих пор неясна. Иногда заболевание связано с одновременным возникновением атопического дерматита. Самый большой риск для ребёнка представляет нарушение эпидермального барьера. Рекомендация в отношении лечения: важное значение имеет своевременное введение Ацикловира и антибиотиков.

Терапия

Лечение герпетической инфекции у детей и взрослых основывается на введении специфических противовирусных средств. Чаще всего, отдаётся предпочтение Ацикловиру.

Инфекции глаз и поражений полости рта рекомендуется лечить местно. Пероральное введение лекарств рекомендуется при отдельных видах половых инфекций, внутривенное введение препаратов – при энцефалите и угрожающих жизни инфекциях у людей с ослабленным иммунитетом. В случае тяжёлых случаев гингивостоматита у детей, в качестве препарата первого выбора указывается Ацикловир.

Неспецифическая терапия ВПГ-инфекций включает применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов (в т.ч. производных салициловой кислоты) и НПВС. В местной терапии используются антисептики с производными йода. Показаниями к противовирусной терапии является клинически очевидная ВПГ-инфекция.

Терапевтические цели при первичных инфекциях, независимо от типа вируса, направлены на снижение вирусной репликации, сокращении длительности субъективных симптомов (боль) и барьерных системных осложнений. При своевременном и правильно дозированном лечении эти цели (с использованием нуклеотидных аналогов Ацикловира, в случае диагностирования генитального герпеса – Фамцикловира и Валацикловира) являются достижимыми.

При лечении рецидивирующих инфекций терапевтические усилия направлены на уменьшение количества рецидивов. При приёме распространённых сегодня методов противовирусной терапии, это не всегда представляется возможным. Терапевтическая цель при рецидивирующих инфекциях заключается в сокращении продолжительности выделение вируса, снижении воспалительных симптомов и ускорении заживления герпетических повреждений.

При первичной форме генитального герпеса рекомендуется противовирусная терапия, которая предполагает применение производных Ацикловира, Фамцикловира и Валацикловира. В случае рецидивирующего генитального герпеса на степень тяжести и продолжительность может повлиять пероральная терапия. основой хорошего прогноза является своевременное начало лечения. Рекомендуется также системная эпизодическая терапия. Местное лечение с использованием противовирусных средств не приводит к убедительным результатам. Оральная подавляющая терапия продолжается в течение нескольких месяцев, рекомендуется в случае возникновения более 6 рецидивов в год в области половых органов.

При иммуносупрессии или у ВИЧ-инфицированных людей, неадекватно реагирующих на терапию с применением Ацикловира, рекомендует увеличить дозу или ввести приём препарата Фоскарнет.

На ранних сроках беременности лечение Ацикловиром не рекомендуется. В целом, Ацикловир во время беременности вводится только в крайних случаях, например, при первичном генитальном герпесе или ВПГ-инфекции, угрожающей жизни матери. Однако, регистрируется всё больше и больше случаев превентивного введения Ацикловира в случае рецидивирующих герпетических инфекций.

ВПГ-инфекции у новорожденных являются показаниями к немедленной терапии Ацикловиром в дозах 20-60 мг/кг массы тела в течение, по крайней мере, 14-21 дней. Основой этого показателя является вирусологический диагноз. Оральная или локальная противовирусная терапия в этой индикации неэффективна.

Распространённость

В отношении распространённости ВПГ-2 инфекции в Европе существуют большие различия, особенно, между южной и северной частью континента. В Скандинавии сообщается о серораспространённости в пределах 15-35%, в Испании – в возрастной группе 14-17 лет, в 15-45 лет – только в диапазоне 2-6%.

Половая инфекция

Половой ВПГ-инфекция может проходить под картиной генитального герпеса с развитием маленьких волдырей и, в конечном итоге, эродированных поражений, но также и бессимптомно. Кроме типичного генитальной локализации могут наблюдаться высыпания в области ягодиц и перианальной области. Первичные инфекции входят в число т.н. ИППП – инфекций, передающихся половым путём.

Инфицирование плода или новорожденных происходит, примерно, в 5% случаев в утробе матери, в 80% – во время родов и в оставшихся 15% – после родов. Если инфекция приобретена во время беременности, это может привести к спонтанному выкидышу. Врождённые инфекции очень опасны, т.к. в 35% вследствие их воздействия может развиться энцефалит, в 25% обнаруживаются распространения инфекции. Оба вида этих осложнений являются серьёзными и заканчиваются (в 65% случаев без терапии) смертельным исходом. Только 10% неонатально инфицированных детей (с воздействием на ЦНС) нормально развиваются после рождения.

Фактор риска для инфекции у новорожденных представлен прямым контактом с инфицированными выделениями из половых органов матери во время физиологических родов, когда к инфицированию доходит в 90% случаев. Поэтому, как правило, принимается решение в пользу кесарева сечения.

Диагностика

В рамках диагностики, определяющей герпес на теле, являются проблемой рецидивирующая генитальная инфекция. По мнению некоторых специалистов, правильный диагноз устанавливается только каждому 5-му пациенту. Основой правильного диагноза является очень тщательное клиническое обследование областей тела, в т.ч. урогенитальных: уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области и анальной слизистой. На первичный генитальный герпес указывают клинически локализованные болезненные повреждения с обеих сторон, с продолжительностью не менее 7 дней. У 2/3 больных присутствуют некоторые общие симптомы, такие, как лихорадка и головная боль.

В лабораторной диагностике считается приблизительным показателем эксфолиативная цитология с цитопатологией в эпителиальных клетках при заражении вирусами герпеса. Это – простой и быстрый метод, который требует Райт-Гимзов мазок из основания волдыря. Недостатком этого теста является низкая чувствительность и невозможность взаимного разрешения ВПГ-1, ВПГ-2 и ВЗВ-инфекции.

Единственным надёжным методом диагностики является демонстрация вируса, которая рекомендуется при присутствии орально или генитально локализованных волдырей и эрозий, а также при распространяемых или атипичных эрозивных поражений. Для культивирования ВПГ в первичных клеточных культурах требуется 3-5 дней. Для диагностических целей необходима жидкость из волдырей, свежие мазки из поражений и оснований волдырей.

Наибольшую чувствительность проявляет полимеразная цепная реакция (ПЦР), способная различать положительные и отрицательные клинические образцы, определять типы ВПГ и количество копий вирусной ДНК в образце. Тем не менее, следует отметить, что случаи, когда в возникновении инфекции принимают участие оба типа вирусов, становятся всё более распространёнными. Описанные выше методы обнаружения антигена используются в диагностике инфекций в неврологии (исследование ликвора). Положительных результатов можно ожидать не ранее, чем на 2-й день после появления клинических симптомов.

С помощью метода гибридизация в тканевых культурах, ДНК вируса простого герпеса можно определить непосредственно.

Заключение

Многие из заболеваний, вызванных вирусом герпеса, могут перейти в хронические формы и, тем самым, существенно отрицательно повлиять на качество жизни человека. Антитела против вирусам герпеса человека, как правило, обнаруживаются у большинства населения. Этот факт, сам по себе, не представляет собой серьёзную проблему. Из-за возможности заболеваний и осложнений, особенно, в отдельных группах людей, таких, как лица с иммунодефицитом, важную роль играет профилактика.