Заболевание тонкого кишечника у кошек лечение. Дуоденит у кошек: причины, диагностика, лечение

Как у людей, так и у их домашних питомцев пищеварительная система – едва ли не «основа основ» всего организма. Ведь именно от ее состояния зависит степень «наполнения» питательными веществами, микроэлементами и витаминами. Болезни ЖКТ у кошек всегда тяжело сказываются на здоровье питомцев. А потому всегда нужно знать хотя бы общие признаки тех недугов, при которых необходимо срочно показывать своего любимца ветеринару.

В природе существует не один десяток разновидностей , многие из которых вызывают развитие болезни при попадании в организм восприимчивого животного или человека. Они могут заражать млекопитающих, птиц, рептилий и даже насекомых! Инфекция обычно передается посредством поедания пищи или питья воды, загрязненных фекалиями больных животных, при поедании сырого или недоваренного мяса, яиц. Кошки нередко заражаются, съев зазевавшегося воробья. Дело в том, что многие птицы являются пожизненными носителями сальмонелл. Клинические знаки начинают появляться через три-пять дней. Сюда относятся: внезапное начало водянистой , содержащей кровь или слизь, рвота, боль в животе, сильный .

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но при этом животное остается носителем инфекции. Но с сальмонеллезом такое бывает крайне редко. Возбудитель выделяет целый «букет» литических токсинов, которые сильно повреждают кишечник и, помимо диареи, способствуют развитию (так как микробы проникают непосредственно в кровь). У больных животных сильно повышается температура тела, у них быстро развивается .

Сальмонеллез, как показывает практика, обычно поражает ослабленных, старых и молодых животных . Кроме того, эта инфекция нередко поголовно поражает «постояльцев» приютов для животных и «блошиных» рынков. Диагноз ставится на основе выращивания «кровяной» культуры (если у кошки уже есть сепсис). Но в большинстве случаев для определения болезни выращивают возбудителя, отбирая пробы фекалий. Нужно учесть, что однократное отсутствие возбудителя в культуре не является основанием для отрицательного диагноза на сальмонеллез. В таких случаях высев патологического материала на питательные среды повторяют еще раз.

Лечение подразумевает заместительную и специфическую терапию. Больному питомцу внутривенно вводятся питательные и детоксикационные растворы. С целью уничтожения возбудителя назначаются мощные антибиотики широкого спектра действия. Следует отметить, что курс антибиотиков нужно «прокалывать» кошке до конца. Если этого не сделать, возможно развитие носительства. Часть сальмонелл в таких условиях приспосабливаются к действию антибиотиков и пожизненно остаются в организме животного . Такие питомцы, хоть и выглядят абсолютно здоровыми (у них лишь изредка проявляется диарея), ежедневно «выплескивают» во внешнюю среду миллионы бактерий. Опасности в этом случае подвергаются не только другие животные…

Важно! Сальмонеллез является зооантропонозным (передаваемым от животных к человеку) заболеванием, так что при уходе за больным котом следует тщательно соблюдать правила личной гигиены и заботиться о регулярной дезинфекции помещений, куда имеет доступ питомец.

Чистота – вот гарантия безопасности для хозяина и членов его семьи. Учтите, что даже от выздоровевшего кота можно заразиться, так как бактерии из его организма продолжают выделяться в течение примерно шести недель с момента полного исчезновения клинических признаков. Ситуация усугубляется тем, что сальмонелла весьма устойчива во внешней среде. Чтобы гарантированно ее уничтожить, необходимо использовать дезинфицирующие средства в максимально возможных концентрациях.

Кампилобактериоз

– малоизвестная, но очень распространенная инфекционная патология ЖКТ у кошек, вызываемая бактериями из рода Campylobacter. Под микроскопом возбудитель определяется легко, так как имеет характерную форму «чайки». Чаще всего заражаются котята моложе полугода, но не исключено заболевание взрослых, ослабленных животных. Отметим, что бактерии часто обнаруживаются в фекалиях совершенно здоровых животных, симптомы у которых вообще не проявляются. Это свидетельствует о распространенных случаях носительства.

Читайте также: У кошки запор: почему и как лечить?

Как правило, первые клинические признаки заболевания проявляются в течение недели после заражения (от трех до семи дней), проявляясь в виде сильной диареи и отсутствия аппетита . В зависимости от серьезности случая, в фекалиях могут обнаруживаться обильные примеси слизи и крови. Путь передачи – фекально-оральный. Чаще всего это поедание пищи или питье воды, загрязненной фекалиями больных животных. Но также частой причиной заражения является поедание сырого или недоваренного мяса, питье парного молока. Кошки нередко заболевают, съев свежую мышь. Наконец, пожизненным носителем инфекции являются птицы. Так как процесс дефекации у них практически «непрерывным», пернатые – частые причины возникновения эпидемий.

Как мы уже говорили, среди самих кошек распространено носительство. Как его можно выявить? Способ один – высев соскоба с поверхности прямой кишки или фекалий. Но современные исследователи считают, что для достоверного диагноза необходимо брать соскоб слизистой оболочки желудка. Обращаем внимание владельцев: возможно, что первоначальная проба будет отрицательной. В таких случаях ее обязательно повторяют, если у ветеринара имеются хоть малейшие сомнения в объективности полученного результата.

Важно! Кампилобактериоз также является зооантропонозным недугом, является одной из главных причин диареи у людей.

Считается, что именно кошки являются частым источником заражения детей, у которых начинается спонтанная диарея. Но врачи-инфекционисты думают иначе: по их сведениям, кошки в большинстве случаев не при чем, а заражаются люди, попив не пастеризованного молока или поев «сомнительной» курятины. Так что не забывайте про термическую обработку еды, а молоко из холодильника пейте только пастеризованное или стерилизованное! Лечат кампилобактериоз, назначая больному питомцу ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия, а также иные противомикробные препараты.

Хеликобактериоз

Одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний пищеварительной системы у домашних кошек является язва желудка. Недуг представляет собой патологию слизистой оболочки органа, характеризующуюся образованием язв и развитием некроза.

Основной причиной заболевания является погрешность в кормлении животного, но имеются и другие негативные факторы. Опасным осложнением язвы является кровотечение и прободение слизистой желудка. Лечение требует от владельца терпения и строгого исполнения рекомендаций ветеринарного врача.

Этиология заболеваний пищеварительной системы хорошо изучена в ветеринарной медицине. Опытные заводчики и врачи-терапевты небезосновательно считают, что к язве желудка у пушистых питомцев приводят следующие неблагоприятные факторы:

Неграмотное кормление

К этой широкой группе причин относится в первую очередь включение владельцем в рацион животного неправильных продуктов: пищи со стола, колбасных изделий, соленых, острых и консервированных продуктов, копченостей и жирной пища. Привести к язве желудка может кормление дешевыми готовыми кормами класса масс-маркет (Вискас, Китекэт, Фрискас и т.д.).

Однообразное кормление кошки только мясом или только рыбой – частая причина коварного недуга. К развитию язвенного поражения желудка приводит также кормление питомца костями от рыбы и птицы. Микротравмы, получаемые слизистой оболочкой пищеварительной системы кошки, приводят к глубокому поражению тканей и возникновению язв в толще органа.

Горячая, холодная, излишне грубая пища также провоцирует болезни желудка. Причиной развития недуга специалисты также считают несоблюдение режима кормления питомца.

Корм для кошек класса масс-маркет

Лекарственные средства

Применение стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов нередко провоцирует развитие гастрита, а затем и язвы желудка у домашних животных.

Попадание посторонних предметов в пищеварительный канал

Повреждение слизистой оболочки желудка острыми инородными телами приводит к глубокому поражению тканей и развитию язвенно-некротического процесса. Частой причиной заболевания ветеринарные специалисты считают скопление шаров из шерсти в желудке у кошки. Они постоянно раздражают слизистую органа, провоцируют развитие микротравм и повреждений, в том числе язвенно-эрозивного характера.

Запущенный гастрит

Безобидное на первый взгляд заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки, приводит к тому, что на месте поверхностного поражения развивается язва с затрагиванием глубоких слоев органа.

Эндокринные заболевания

Гипоадренокортицизм или болезнь Аддисона у кошек является причиной того, что на фоне гастроэнтерологических поражений развивается и язва желудка.

Проблемы с внутренними органами

Причиной развития заболевания нередко являются разнообразные патологические процессы в поджелудочной железе ( , печени (жировая дистрофия, цирроз), почках.

Стресс

Длительное воздействие на животное негативного психо-эмоционального фактора провоцирует развитие язвенного поражения желудка.

Отравления

Интоксикация организма домашней кошки солями тяжелых металлов (свинца), бытовыми кислотами и щелочами, нефтепродуктами и органическими растворителями приводит к развитию эрозивно-язвенного поражения желудка.

Новообразования

Лимфосаркома, аденокарцинома и другие онкологические опухоли приводят к образованию эрозий и язв в пищеварительном канале, в том числе в желудке.

Провоцирующим болезнь фактором у домашних животных многие ветеринарные специалисты считают обнаружение у больных микроорганизмов Helicobacter Pylori. Колония бактерий ослабляет защитные свойства слизистой оболочки и способствует развитию язвенных процессов в органе.

Симптомы наличия проблемы у кошки

В ветеринарной медицине принято различать острую и хроническую форму заболевания. Хроническое течение болезни нередко проходит бессимптомно, владельцу сложно заподозрить наличие язвенного поражения желудка у питомца. В первую фазу развития болезни симптомы напоминают такое заболевание желудка, как гастрит. В дальнейшем картина патологии становится более выраженной.

Клинические признаки острой формы болезни имеют более яркое проявление и характеризуются следующей симптоматикой:

Ветеринарные врачи различают язвы простые и прогрессирующие. В первом случае владелец может сталкиваться с хроническим течением заболевания и периодами обострения, когда клиническая картина становится выраженной. При прогрессирующей язве клинические признаки нарастают.

При перфорации стенок желудка, внутрижелудочного кровотечения состояние животного резко ухудшается, наблюдается болевой шок. Прогрессирующая форма заболевания нередко приводит к перитониту, сепсису и гибели животного.

Диагностика кота

Заподозрив по клинической картине у любимого питомца проблемы с желудком, владельцу следует не медлить с визитом к ветеринарному специалисту. В специализированном учреждении проведут комплекс диагностических мероприятий.

В первую очередь для диагностики важен клинический анализ крови. Исследование покажет наличие и степень анемии в случае желудочного кровотечения, состояние системы свертываемости крови (по количеству тромбоцитов). С этой целью может быть назначена коагулограмма.

Биохимический анализ крови даст представление о работе внутренних органов (печени, поджелудочной железы) и является важным методом при дифференциальном диагнозе.

Анализ кала на скрытую кровь позволяет установить желудочное кровотечение у животного.

Наиболее информативным методом диагностики, в том числе дифференциальной, является рентгенологическое обследование органов пищеварения на наличие инородного предмета.

С целью выявления язвенных поражений, наличия перфорации стенки желудка в ветеринарной практике применяется рентгеноконтрастное исследование с барием.

По показаниям в диагностических целях животному проводится ультразвуковое исследование желудка, а также органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, лимфоузлов).

Наиболее информативным методом исследования является гастроскопия. Манипуляция проводится в специализированном учреждении под общим наркозом. В процессе гастроскопии устанавливается локализация язв, определяется форма и характер течения болезни, производится биопсия кусочка органа для последующего гистологического исследования.

Гастроскопия

В редких случаях в качестве диагностического метода применяется лапароскопия со взятием материала для исследований.

Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с гастритом, патологическими процессами в поджелудочной железе и печени, отравлениями.

О том, как выглядит язва желудка у кошки при гастроскопии, смотрите в этом видео:

Лечение язвы желудка

В терапии заболевания учитывается форма и характер язвенного поражения органа. Прежде всего животному назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты (Спазган, Папаверин, Но-Шпа). С целью снижения выработки соляной кислоты больной кошке назначается курс желудочных препаратов: Омепразола, Ранитидина, Циметидина и т.д.Средства предохраняют слизистую оболочку желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты желудочного сока.

При явлениях обезвоживания кошке проводится курс инфузионной терапии. В случае развития анемии вследствие кровотечения больному животному проводится переливание крови.

При сильной рвоте противорвотные средства применяются крайне осторожно. Такие препараты могут спровоцировать желудочное кровотечение. При необходимости назначается Метоклопрамид, Хлорпромазин, обладающие противорвотным действием.

В качестве антицидов и сорбентов применяется Сукралфат и Субсалицилат висмута, Сульфат атропина, Гидрохлорид папаверина, Метилурацил, Альмагель, магния трисиликат, Скополамин. Препараты обволакивают слизистую желудка, предохраняя от действия желудочного сока, и способствуют регенерации тканей.

При обнаружении Helicobacter Pylori ветеринарный врач назначает курс антибактериальной терапии. При симптомах желудочного кровотечения принимаются меры для его прекращения. С этой целью животному назначаются препараты-коагулянты. В экстренных случаях может проводиться гастротомия с целью прекращения кровотечения.

Витаминотерапия направлена на восстановление иммунитета организма, усиление процессов регенерации поврежденных тканей. С этой целью применяют витамин А, Е, аскорбиновую кислоту, витамин В6.

Лечение язвы желудка должно быть основано на ликвидации провоцирующего фактора. Именно поэтому важное место в терапии болезни играет диетотерапия и борьба со стрессами. Животному назначается специальное лечебное питание. Для уменьшения негативного влияния стрессовых ситуаций применяются успокоительные и седативные препараты.

Владельцу больного питомца следует регулярно проводить осмотры у ветеринарного врача с целью профилактики рецидивов.

Особенности питания животного во время лечения

Диетотерапия при язве желудка является одним из важных условий выздоровления кошки наряду с медикаментозным лечением. Животному следует давать слизистые каши, рисовые отвары, некрепкие мясные бульоны.

Каши полезно заправлять сливочным маслом. В рацион питомца необходимо включать молочные продукты: кефир, нежирный творог и сливки. Диетическим питанием при язве являются куриные и перепелиные яйца. Полезно давать отварные овощи: морковь, репу, брокколи.

Если животное привыкло к готовым кормам, то ветеринарный врач назначит лечебное питание таких производителей, как Hills, Еuкаnuba, Royal Canin. При этом отдают предпочтение консервам. Сухой лечебный корм необходимо перед кормлением замочить водой до кашецеобразного состояния. Больного питомца кормят часто, но небольшими порциями.

Рекомендуем прочитать о том, почему . Вы узнаете о причинах появления крови в испражнениях, действиях хозяев, диагностике возможного заболевания в ветеринарной клинике, лечении в зависимости от причины.
А подробнее о том, что делать, если у кошки понос.

Профилактика появления язвы

В ветеринарной медицине профилактике заболеваний органов пищеварения отводится немаловажное значение. Врачи-терапевты рекомендуют владельцам придерживаться следующих рекомендаций и советов при содержании домашних питомцев:

• Сбалансированное грамотное питание. Категорически запрещается кормление пищей со стола, консервированными, копчеными, жирными продуктами. Не рекомендуется также постоянное кормление животного промышленными сухими кормами. Смеси должны быть только премиум и супер-премиум класса.

Корм супер-премиум класса

• Режим кормления. Частое, дробное питание. Пища должна быть теплой, не грубой.
• Лечение сопутствующих заболеваний, в частности, гастрита.
• Профилактика стрессовых ситуаций, содержание питомца в комфортных условиях.
• Применение успокоительных и седативных средств при действии на животное негативных психо-эмоциональных факторов.

Язва желудка у домашних кошек чаще всего обусловлена грубым нарушением правил кормления животного, а также игнорированием симптомов гастрита и отсутствием лечения воспаления слизистой желудка. Язвенные процессы могут приводить не только к расстройству пищеварения, но и к таким опасным осложнениям, как желудочное кровотечение, прободение желудка, перитониту и смерти животного.

Своевременная диагностика, доскональное следование рекомендациям врача позволят обеспечить домашнему любимцу комфортное существование.

IBD - частый диагноз у кошек с хроническими желудочно-кишечными симптомами. Это руководство представляет клинические изменения не в последнюю очередь, потому что рациональная терапия полагается на дифференциальный диагноз, и текущее понимание лежащего в основе патогенеза, до настоящего времени, тормозило развитие и разработку специфической терапии. Основой лечения остаются манипуляции с диетой и иммуносупрессивная терапия, но неэффективность терапии не так часто случается. Логический клинический подход и есть некоторое количество альтернативных и дополнительных схем лечения, которые могут быть полезны в невосприимчивых случаях.

Эта статья основывается на данных клинических испытаний у людей, испытаниях in vivo, возможных и ретроспективных исследованиях у кошек с естественно возникшим IBD, и клиническом опыте, чтобы обсудить выбор исследований и лечения для кошек с идиопатическим IBD.

IBD встречается у молодых, взрослых и старых кошек обоих полов. Принято считать, что в основе патогенеза IBD лежит потеря толерантности слизистой к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды

Постановка диагноза IBD

IBD – частый диагноз у взрослых кошек, и был недавно специфически определен WSAVA GI стандартизационной группой. Считается, что в основе патогенеза лежит расстройство иммунитета слизистой ЖКТ (GI) c потерей ее толерантности к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды. В дополнении к этой гипотезе есть данные, что крупные молекулы комплекса тканевой совместимости класса 2, которые представляют собой антигены к иммунной системе, активируются в энтероцитах кошек с IBD. В дополнении, количество бактерий, которые адгезируются на слизистой кишечника кошек с IBD, коррелирует с несколькими патологическими признаками – ненормальная архитектура 12 перстной кишки, инфильтрация макрофагами и Т-лимфоцитами, активация воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин – 8, в той же степени, как и клинические симптомы, проявляющиеся у больных кошек. Таким образом, целью терапии IBD является уменьшение антигенной стимуляции кишечника и модуляция его локального иммунного ответа.

Первый шаг в рациональном лечении IBD – получение дифференциального диагноза.

WSAVA GI стандартизационная группа определяет IBD ЖК симптомы продолжительностью более 3х недель, неполный ответ на пробную терапию диетой и антгельминтиками, гистологические изменения, характерные для воспаления слизистой на биопсии, и клинический ответ на иммуномодулирующую терапию.

Биопсия ЖКТ

Биопсия слизистой, полученная из желудка или 12 перстной кишки в процессе эндоскопии, относительной недорогой и малоинвазивный метод, чем лапаротомия или лапароскопия. К сожалению, при биопсии только слизистой можно пропустить лимфому у кошек, особенно при вовлечении в процесс только кишечника, а не желудка. В дополнении, стандартная ЖК эндоскопия не позволяет исследовать тощую кишку и илеоцекальное сочленение. Биопсию через всю толщу кишечника получают на диагностической лапаротомии или лапароскопии, это идеально для диагностики IBD и исключения лимфомы. Однако дополнительная стоимость, время госпитализации и риск потенциальных осложнений могут стать тормозящими факторами для многих владельцев животных.

Данные УЗИ

УЗИ брюшной полости может быть полезно в выборе метода биопсии. Утолщенная стенка или лимфаденопатия мезентериальных л/у не могут быть достоверными признаками наиболее вероятных IBD и лимфомы, но можно провести аспирационную биопсию увеличенного /у или утолщенного участка кишечника для исключения лимфомы. (Отсутствие цитологической картины лимфомы не исключает ее наличия) Потеря нормальной слоистости кишечной стенки говорит о неоплазии, образование необходимо удалить как можно быстрее, или взять биопсию через весь слой, если владельцы предпочитают химиотерапию. Лимфома желудка может иметь нормальную УЗ картину, однако если стенка желудка или 12 перстной кишки выглядят утолщенными или инфильтррованными, может потребоваться дальнейшая гастроскопия для уточнения диагноза. Аденокарцинома кишечника у кошек дает картину локального утолщения стенки кишечника со смешанной эхогенностью, и должна быть рекомендована к удалению.

На снимке представлена ультрасонограмма брюшной полости 12 летней домашней кошки с жалобами на хроническую рвоту, прогрессирующую до гематемезиса. Картинка показывает локально утолщенную 12 перстную кишку. Последующая гастроскопия подтвердила диагноз Т-клеточная лимфома.

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина часто может быть полезна для планирования биопсии. Низкий уровень фолата характерен для мальабсорбции в проксимальных участках тонкого кишечника. Один этот признак на ряду с утолщенной стенкой 12 перстной кишки на УЗИ свидетельствует, что для получения биопстата может быть достаточно эндоскопии данной области. Уменьшение концентрации кобаламина в сыворотке говорит о мальабсорбции кобаламина в подвздошной кишке вследствие либо инфильтрации кишки, либо экзокринной недостаточности поджелудочной.

fTLI и fPLI

Недостаточность поджелудочной редко встречается у кошек, однако если у эутиреоидных и недиабетичных кошек присутствует полифагия и потеря веса рекоменовано измерить иммунореактивность трипсина. Если показаель в норме, недостаточность поджелудочной исключается, у кошек с низким уровнем кобаламина рекомендуют проводить биопсию через все слои 12 перстного, подвздошного и тощего кишечника. Так как панкреатит может протекать конкурентно с IBD, у кошек с хроническими ЖК симптомами следует также проверять в качестве скринингово обследования иммунореактивность панкреатической липазы, особенно если панкреас выглядит пятнистой на УЗИ или при физикальном обследовании выявляют дискомфорт в брюшной полости.

При исследовании биоптата необходимо просить патолога следовать стандартам, установленным WSAVA GI стандартизационной группой, которые включают в себя оценку клеточного инфильтрата, искажения крипт, притупление и слияние ворсинок и фиброз.

Лечение без биопсии

При IBD дифференциальная диагностика невозможна без биопсии кишечника. В некоторых ситуациях, однако, биопсия может оказаться невозможна, как при финансовой ограниченности владельцев ли при наличии у кошки противопоказаний к анестезии, таких как кардиомиопатия или слабость. К сожалению длительные клинические симптомы (более 1 года) не исключают лимфому. Если проводится лечение предварительного диагноза IBD, необходимо быть уверенным, что владельцы не предпочтут химиотерапию лимфомы, если таковая подтвердится, и понимают, что диагноз не подтвержден. Даже если биопсия невозможна, все равно рекомендуют проводить ультразвук брюшной полости, измерение уровней иммунореактивности панкреатической липазу, фолатов икоаламина.

Терапия исключающей диетой

Подбор диеты это критический первый шаг в ведении кошки с IBD. Хотя идиопатическое IBD частично определяется неполным ответом на пробную терапию диетой, но некоторые кошки даже с тяжелыми воспалительными гистологическими изменениями могут отвечать на лечение только диетой. Новая белковая (исключающая) диета направлена на то, чтобы исключить выделение белков, к которым иммунная система слизистой кишечника могла уже быть ранее сенсибилизирована. Большинство коммерческих исключающих диет содержат новые источники белка, без молока, пшеницы и кукурузы, хорошо переваримы с умеренным количеством растворимых волокон.

Исключающая диета должна всегда быть задумана как первоочередная терапия хронических заболеваний ЖКТ у кошек, так как сопряжена с высоким процентом ответа.

Манипуляции с одной только диетой имели справедливо высокую эффективность при лечении хронических заболеваний ЖКТ у кошек, и избегает побочных эффектов, связанных с иммуносупрессивной терапией. На самом деле более 50% кошек с идиопатическими ЖК симптомами отвечали на исключающую диету очень хорошо, можно использовать домашнюю еду с новым источником белка или одну из многочисленных коммерческих диет (оленина и рис).

Первую очередь рекомендуют пробное лечение диетой в первые 4 – 6 недель, что может удивить некоторых врачей и владельцев. Однако в вышеупомянутом исследовании по исключающим диетам, все чувствительные кошки отвечали в первые 2 – 3 дня, так что возможно более короткое применение диеты, до тех пор, пока не уйдут симптомы и владельцы могут ее соблюдать (через 1 неделю можно ее поменять).

Альтернатива исключающей диете – гидролизатныц корм. Цель таких диет (zd или DR) – свести к минимуму антигенность интактных белков пищи. Гидролизатная диета может быть идеальна как «жертвенная диета» в начальный период терапии, в то время как глюкокортикоиды используются, чтобы избежать сенсибилизации к каким либо ранее не используемым новым источникам белка. Они также могут применяться как монотерапия в лечении IBD. Диарея или отказ от потребления этой диеты могут для некоторых кошек стать проблемой, а также они более дорогие, чем другие исключающие диеты. До сих пор нет исследований, сравнивающих эффективность гидролизатных диет по сравнению с диетами с новым источником белка.

На данном снимке представлена колоноскопия кошки с хронической толстокишечной диареей и периферической эозинофилией. На фото видны поверхностные язвы и утолщенность. Гистология слизистой показала тяжелый ульцеративный лимфоцитарно-плазмоцитарный колит, кошка хорошо ответила на преднизолон в комбинации с курсом фонбендазола.

Показатели ответа на терапию диетой

• Конкурентные дерматологические симптомы с хроническими ЖК симптомами могут указывать на пищевую аллергию и повышают вероятность ответа на исключающую диету.
• Эозинофилия – ненадежный признак ответа только на исключающую диету, так как не учитывает степень и вид поражения слизистой на биопсии.
• Анализ на иммуноглобулины Е против пищевых аллергенов на показательны с точки зрения ответа на исключающую диету и не должны использоваться. Они часто бывают ложноположительными / -отрицательными и у большинства кошек IBD не igE-опосредованы.

У кошек с хроническими ЖК симптомами наличие атопического дерматита, как у данной кошки с зудом, более высокая вероятность улучшения ЖК симптомов ассоциирована с применением только исключающей диеты.

Иммуносупрессивная терапия

У кошек с гистологическим диагнозом воспалительного заболевания ЖКТ, которые не отвечают на смену диеты, иммуносупрессивная терапия является терапией выбора, хотя есть надежда, что эти препараты будут заменены более специфичными, когда патогенез IBD поймут лучше.

Преднизолон

Преднизолон показан пациентам с выраженными или тяжелыми симптомами и гистологической картиной лимфоцитарно-плазмацитарного или эозинофильного воспаления. Преднизон – это предшественник, который превращается в активную форму, преднизолон, после введения. Эта конверсия (или возможно абсорбция самого преднизона) у кошек низка, поэтому концентрация преднизолона в плазме после введения преднизона сравнительно ниже, чем при применении орального преднизолона. Поэтому преднизолон предпочтительнее для кошек, требующих терапию глюкокортикоидами, особенно если они плохо отвечают на преднизон.

Начальная рекомендуемая доза преднизолона от противовоспалительной до иммуносупрессивной (1 – 3 мг/кг/день). Дозу меняют каждые 3 – 4 недели до минимально эффективной. Глюкокортикоидная терапия должна сочетаться с высокоусвояемой диетой, идеален новый или гидролизатный источники белка, если это возможно. У кошек с тяжелыми симптомами мальабсорбции, лечение подкожными инъекциями глюкокортикоидов в начале терапии может улучшить ответ. Этого можно достигнуть использованием дексаметазона, который назначают в 1/7 от доз преднизолона, что позволяет увеличить эффективность дексаметазона. Дексаметазон имеет преимущества в лечении кошек с IBD, которые часто имеют сопутствующие заболевания сердца, так как он не вызывает задержку бикарбонатов (соды).

Будезонид

Будезонид это оральный глюкокортикоид, одобренный для применения у людей с болезнью Крона. Этот препарат подвергается интенсивному гепатическому клиренсу (быстро выводится) у людей, что дает меньшую системную концентрацию препарата и уменьшает частоту побочных эффектов. Действие препарата было исследовано на собаках, у которых он вызывает полиурию и повышение кислой фосфатазы в сыворотке, как и преднизолон. Однако он все еще может всасываться в концентрации, способной подавлять функцию коры надпочечников у собак.

По нашему опыту будезонид эффективен у некоторых кошек с IBD. Лекарство поставляется виде кишечнорастворимых капсул по 3 мг, его необходимо расфасовывать повторно для достижения рекомендованной эмпирической дозы 0.5 – 0,75 мг/кг/животное в день. Так как степень всасывания препарата в кишечнике у кошек до сих пор не изучена, пациентов необходимо контролировать с точки зрения побочных эффектов глюкокортикоидов, как то инфекции мочевого тракта и глюкозурия.

Хлоральбуцил

Хлоральбуцил – это алкилирующий агент, который связывает ДНК, но менее эффективный, чем циклофосфамид. Он эффективен вместе с преднизолоном при алиментарной мелкоклеточной лимфоме у кошек, и в случае резистентного IBD. Хлоральбуцил можно использовать как дополнительный препарат при лечении кошек с IBD, которые плохо отвечают на диету и глюкокортикоиды, или при тяжелом лимфоцитарном поражении ЖКТ, которое гистологически очень тяжело дифференцировать от мелкоклеточной лимфомы. Дозы – 2 мг/животное каждые 48 – 72 часа или 20 мг/м2 как разовая доза каждые 14 дней.

Хлоральбуцил хорошо переносит большинство кошек. Он не вызывает геморрагических циститов, и хотя лейкопения возможна, это встречается редко. Необходимо проводить полный анализ крови при введении первых трех доз, когда используют дозировку 20 мг/м2, и периодически в дальнейшем (1 раз в 2-3 месяца). Один, достаточно редкий, побочный эффект препарата – обратимый миоклонус, наблюдали у кошки при несоблюдении кратности дачи препарата.

Циклоспорин

Циклоспорин – эффективный иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток, а именно выработку ИЛ-2. Препарат был опробован на собаках с IBD, среди которых оказался эффективен у пациентов с симптомами, устойчивыми к лечению глюкокортикоидами. Циклоспорин часто эффективен у кошек с невосприимчивыми IBD в дозах 5 мг/кг 1 или 2 раза в сутки. Отсутствие аппетита и рвота – частые побочные эффекты, однако они проходят при снижении дозы на 50%. Более редкие побочные эффекты, такие как поражения десен и вторичные грибковые инфекции, встречаются у собак и не были описаны у кошек, но активация субклинических латентных инфекций, таких как токсоплазмоз и герпесвирус, возможна.

Сравнительная эффективность циклоспорина по сравнению с хлоральбуцилом как терапии второго порядка у кошек с IBD не была исследована.

Пробиотики

Пробиотики определяют как живые микроорганизмы, которые направлены на поддержание микробного баланса и положительно влияющие на общее здоровье. Это не патогенные микроорганизмы, обычно бактерии и иногда дрожжи, которые могут адгезироваться и заселять слизистую кишечника, они должны быть устойчивы к желудочному соку и желчи, если применяются в оральной форме. Примерами служат лактобактерия, бифидобактерия, энтерококк.

Возможными полезными действиями пробиотиков являются нормализация кишечной флоры, угнетение роста патогенных бактерий, препятствие проникновению бактерий через стенку кишечника. Эти эффекты могут быть обусловлены снижением рН в просвете кишечника (молочная и масляная кислота) или выделением бактерицидов. Вещества, выделяемые этими бактериями, также могут обладать противовоспалительным эффектом.

Есть несколько свидетельств эффективности пробиотиков при лечении людей с IBD, хотя эффект зависит от кратности и дозы. Пробиотики могут снижать частоту антибиотик зависимой диареи у людей, и могут иметь некоторую эффективность при поддержке ремиссии в случаях язвенного колита. У собак они снижают концентрацию клостридий. Под действием Лактобактерии увеличивается выработка ИЛ-10 и антивоспалительных цитокинов. Днако при исследовании 21 собаки с IBD не было выявлено никаких преимуществ при использовании коктейля пробиотиков по отношению к гипоаллергенной диете, необходимо более широко исследовать этот вопрос.

В исследовании на здоровых кошках введение лактобактерий снижало количество клостридий и концентрацию эндотоксинов в плазме на короткий период. Коммерческий пробиотик от Пурины такого действия вызывал у некоторых кошек диарею.

Если IBD действительно вызывается частично снижением толерантности слизистого слоя к бактериальной флоре, тогда паробиотики могут иметь некоторую пользу. Некоторые коммерческие ветеринарные пробиотики не содержат жизнеспособных организмов, как указано, или не соответствуют описанию и содержат малое количество живых, как показывают исследования. Важно использовать препараты, содержащие живые бактерии, способные доказано колонизировать кишечник кошек.

Пребиотики

Пребиотики – это неперевариваемые компоненты кормы, которые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике. Этим компонентами часто являются селективно ферментируемые короткие цепи углеводородов, такие как целлюлоза свеклы и подорожник. Пребиотики расщепляются до коротких цепей жирный кислот, таких как масляная, питание для колоний, которые часто могут уменьшать выделение провоспалительных цитокинов. Масляная кислота, которую также можно назначать перорально, дает выраженные улучшения при болезни Крона на колоноскопии, гистологически и в уровне цитокинов слизистой у некоторых пациентов.

У кошек есть данные о неэффективности препарата.

Кобаламин

Низкий уровень кобаламина сыворотки часто наблюдают у кошек с ЖК симптомами, особенно с низким индексом упитанности, хотя одно из исследований, проведенных в Англии, говорит о низкой инцидентности этого явления. Низкий кобаламин нарушает нормальную функцию энтероцтов, что способствует уже имеющейся мальадсорбции у больных кошек. Он может быть вызван нарушением всасывания в подвздошной кишке или дисфункцией поджелудочной (панкреатит или экзокринная недостаточность – нарушается выделение бикарбоната в 12 п.к., который соединяет кобаламин со связывающим фактором, с которым он и всасывается в к-ке).

Макроцитоз – ненадежный показатель недостатка кобаламина у кошек, но был описан. Кобаламин сыворотки необходимо мерить всем кошкам с подтвержденным IBD и тонкокишечной диареей. Назначают в дозе 250 мкг 1 раз в неделю. Лечение приводит к набору веса, усилению аппетита, прекращению рвоты и/или диареи у больных кошек. Лечение проводят 6 недель, пока устраняют причину мальадсорбции.

Метронидазол

Метранидазол – препарат с хорошим антипротозойным и отличным антианаэробнам действием, который удивительно эффективен даже в монорежиме или в сочетании с глюкокортикоидами при лечении IBD у кошек. Он также может обладать иммуномодулирующим действием, хотя оно не описано для терапевтических дозировок.

У кошек с IBD метронидазол дозируют эмпирически 15 мг/кг/день. Высокие дозы (более 58 мг/кг/день) ассоциированы у кошек с нейротоксичностью, с симптомами от притупления болевой чувствительности до некроза ствола мозга. Метронидазол невкусный и часто вызывает снижение аппетита у кошек. Метронидазола бензоат лучше переносится кошками, что может быть связано как с более приятным вкусом, так и с более низкими концентрациями препарата в плазме, что исследовано у людей. Так как метронидазола бензоат содержит около 60% метронидазола по весу, его следует дозировать 25 мг/кг/сут, такая дозировка действительна только для ЖК симптомов. Нейротоксичность наступает при дозе от 200 мг/кг/сут. В любом случае, если кошка плохо переносит метронидазол, бензоат – препарат выбора.

Омега-3-полинасыщенные жирные кислоты

Еще один вариант дополнительной терапии. Он увеличивают выработку лейкотриенов, которые обусловливают привлечение нейтрофилов и провоспалительные реакции. Некоторые из них могут профилактировать обусловленные цитокинами нарушения пронцаемости стенки кишечника. Эффективна для увеличения периода ремиссии при болезни Крона.

Стартовые дозы как у людей. Доступны в препарате ФИЗОЛ. Дозы подбираются индивидуально и титруются, так как эти кислоты невкусные и часто провоцируют диарею.

Неудачная терапия – контрольный лист

Диетические аспекты

• диета должна подбираться индивидуально для каждой кошки, домашние диеты более предпочтительны на период диагностики, сбалансированные диеты лучше для длительного применения;
• иногда приходится попробовать несколько диет;
• недельная диета должна адекватно основываться на данных клинического ответа у кошек с IBD.

Глюкокортикоиды

• лучше использовать преднизолон, чем преднизон;
• используйте будезонит, если опасаетесь побочных эффектов;
• титруйте дозу до нужного эффекта, чтобы не вызвать глюкозурию;
• будет ли преднизолон абсорбироваться – стоит рассмотреть применение п/к дексаметазона в случаях тяжелой маьабсорбци.

Сопутствующие заболевания ЖКТ

Диабет

• Связана продолжительная потеря веса с недавно развившимся диабетом - диабет может возникать на фоне длительного приема глюкокортикоидов, просите владельцев эпизодически проверять глюкозурию с помощью тест-полосок.

Гипертиреоз

• Связана ли продолжительная потеря веса с недавно диагностированным гипертиреозом?

Панкреатит

• диагностируют с помощью УЗИ и ИПЛ;
• кошек с отсутствием аппетита лечат п/к введением жидкостей и анальгетиками.

Холангеогепатит

• часто сопровождает IBD у кошек;
• диагностируют с помощью пробы на щелочнуюфсфатазу, УЗИ живота и биопсии печени;
• посев желчи, лечение инфекции;
• начинают лечение урсодиолом

Ключевые моменты

Идиопатические IBD определяются классификацией wsava как: продолжительность симптомов более 3х недель, неполный ответ на пробу диетой и глистогонные, гистологическая акртина воспаления слизистой и ответ на иммуномодулирующую терапию.

УЗИ живота, fPLT, фолаты и кобаламин полезные дополнительные тесты у кошек с хроническими ЖК симптомами. Определение сывороточные Иг-Е к белкам пищи не влияет на ответ на исключающую диету и не показано.

Поверхностная эндоскопия может пропустить лимфому

Подбор диеты и глюкокортикоиды – основа терапии IBD,однако хлоральбуцил, метронидазол, пробиотики, растворимые волокна, омега-3-жирные кислоты могут быть полезны в дополнительной или альтернативной терапией.

Перевод
Назарова Е.Н.

Воспалительные заболевания кишечника - группа хронических идиопатических нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта,характеризующаяся инфильтрацией воспалительных клеток. Процесс воспаления может затрагивать желудок, тонкий и толстый кишечник.

Повышенная чувствительность может возникать в результате первичных, возможно генетических нарушений. Возникать вторично после повреждения слизистой, возможно бактериальной или вирусной инфекцией, инвазией простейших или грибов, избыточного бактериального роста, повышенной чувствительности к компонентам пищи, расстройств метаболизма, неоплазии, панкреатита, холангита.Повышенная чувствительность к антигенам приводит к усилению проницаемости слизистой, позволяя антигенам проходить через слизистую из просвета кишечника. В результате этого возникает воспаление и дальнейшее повреждение слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта.Воспалительные заболевания кишечника могут развиться у кошки любого возраста, пола и породы.

Симптомы включают:

прогрессирующее снижение веса, рвоту и диарею в любых комбинациях.

Снижение веса может происходить в результате нарушения всасывания или отсутствия аппетита (проявляется на последних стадиях заболевания).Рвота часто имеет перемежающийся характер и может возникать через несколько дней или недель от начала заболевания. Рвота редко связана с приемом пищи.

Рвотные массы могут содержать пену, жидкость с желчью, пищу и иногда кровь.

При диареи стул может различаться по консистенции: от практически сформированного до жидкого. Может наблюдаться наличие слизи и крови и повышение частоты дефекации.Симптомы могут нарастать и убывать, в зависимости от типа и тяжести воспаления.При осмотре часто не выявляются серьезные отклонения, может быть отмечена худоба.

При пальпации уплотнение кишечника, увеличение лимфатических узлов и желудочно - кишечный дискомфорт.

Постановка диагноза

Дополнительную информацию могут предоставить следующие методы исследования: ультразвуковое исследование, определение уровня фолата и кобаламина (В12), уровень трипсина и панкреатической липазы в плазме крови, общий анализ кала,обзорные рентгеновские снимки и снимки с применением бария.Во всех за исключением тяжелых случаев следует применять пробную диету.Для окончательной постановки диагноза необходимо проведение биопсии кишечника.

Лечение

Основными целями лечения является удаление источника антигенной стимуляции и подавление воспалительного ответа ЖКТ.Обычно лечение состоит из диетотерапии, кортикостероидов в дозах приводящих к подавлению иммунитета и антибиотиков для подавления бактериального роста.Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.При возникновении рецидивов требуется включение в схему лечения более сильных иммунодепрессантов.Рацион питания должен содержать единственный источник легко расщепляемого белка, в идеале никогда ранее не входивший в рацион питания кошки.

Рацион питания должен соответствовать следующим параметрам:низкое содержание пищевых добавокотсутствие глютена и лактозынизкое содержание неперевариваемых компонентовневысокий уровень жировсбалансированное содержание витаминов и солей, в частности витаминов группы В и калияв состав диеты должны входить углеводы.При заболеваниях толстого кишечника полезна диета с высоким содержанием клетчатки.

В период лечения животное не должно получать другой пищи.Для лечения воспалительного заболевания кишечника также используются дополнительные средства:средства воздействующие на перистальтику (при сильной диарее), противорвотные средства, при нарушении всасывания может потребоваться введение кобаламина и фолата. Применяются пребиотики для изменения субстрата кишечной флоры и пробиотики для восполнения числа полезных кишечных бактерий.В качестве источника энергии для клеток слизистой ЖКТ можно применять Глутамин.Применяются различные пищевые добавки,обладающие потенциальными противовоспалительными свойствами (витамин А, витамин Е, витамин С).

Прогноз

Прогноз зависит от природы и степени инфильтрации, а также от наличия сочетанных или ассоциированных заболеваний (панкреатит, холангит). Можно успешно контролировать заболевание, однако излечения не удается добиться и большинству животных до конца жизни будет необходимо лечение.

У кошки расстройство желудка может произойти по разным причинам. Расстройство может случиться однажды и больше не повторяться, или может носить хронический характер. В определенный момент жизни у животного могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Симптоматические проявления расстройства желудка могут быть разнообразными :

• ухудшение аппетита наряду со рвотой, диареей или запором;
• повышенное или пониженное чувство жажды;
• тусклая и / или взъерошенная шерстка;
• потеря веса (в хронических ситуациях).

Проблемы с пищеварением у кошек могут быть острыми или хроническими. Острые желудочные расстройства часто саморегулируются. Хроническое расстройство пищеварения требует комплексного ветеринарного обследования для выявления основных причин и определения соответствующего лечения.

Если расстройство сопровождается чередованием поноса и запора, рвотой, которые продолжаются несколько дней, и такие симптомы усиливаются, проконсультируйтесь с ветеринаром. Это важно для предотвращения обезвоживания, инфекций и осложнений на печень или почки. Ветеринары часто дают лекарства для облегчения симптомов, а также делают внутривенные инъекции для лечения расстройства желудка и предотвращения обезвоживания.

Причины

Воспаление желудка, поджелудочной железы или кишечника у кошки может вызывать рвоту. Проглатывание чрезмерного количества шерсти, инородных предметов могут быть причинами нарушений работы желудка у кошек. Пищевая гиперчувствительность может развиться у кошки любого возраста и также могут вызывать рвоту. Возможные причины при разовом расстройстве желудка :

Кошки с острой рвотой должны быть ограничены в пище в течение 12-24 часов, чтобы расстройство пищеварительного тракта не увеличивалось. После короткого поста, в течение нескольких дней вводятся мягкие корма, например из индейки или ягненка.

Когда кошка страдает от болей в животе, может помочь Фамотидин в дозе от 2,5 до 5 мг один или два раза в день, подавляющий продукцию соляной кислоты. Если есть подозрение на комочки шерсти – рекомендуются Hairball Plus и Laxatone. Масло печени трески, также может помочь в извлечении посторонних предметов или шерсти из желудка.

Nux Vomica, Pulsatilla и Arsenicum Album — гомеопатические средства для лечения кошек с острыми расстройствами желудка. Если какое-либо средство не помогает в течение 12-24 часов, перейдите на другой препарат.

Если состояние питомца ухудшается и симптомы сохраняются более 24-48 часов, нужно пройти полное медицинское обследование.

Если расстройство желудка становится проблемой для кошки и повторяется часто, то возможными причинами могут быть :

• воспаление кишечника
• онкология
• бактериальные или грибковые инфекции
• метаболические болезни (гипертиреоз, почечная недостаточность, печеночная недостаточность)
• малоподвижный образ жизни

Понос

Диарея у кошек — общий признак воспаления кишечника. Бывает водянистой или слизистой по внешнему виду и может содержать кровь, если происходит воспаление кишечника в толстой кишке. В случаях колита общие симптомы включают напряжение живота, стремительную и неуместную дефекацию за пределами кошачьего туалета. Диарея у кошек может иметь следующие причины :

Лечение

Рекомендуемый продукт для купирования расстройства кишечника и поноса у кошек — это успокаивающая травяная добавка из скользкого вяза (Slippery elm) , которую можно найти в магазинах здоровой пищи. Пробиотики, такие как FortiFlora, ферментные препараты, такие как NaturVet Digestive Enzymes Plus Probiotic, могут помочь во многих случаях. Рекомендуется ввести мягкую диету, она может помочь с облегчением симптомов при расстройстве.

Запор

Появление запора нередко сопровождает состояние, когда у кота возникает расстройство желудка. Диарея возникает, когда нет достаточного количества волокон в рационе, или когда домашние кошки мало двигаются. В некоторых случаях, если кошке не разрешается испражняться, когда возникает желание, у нее может появиться привычка удерживать стул. Это чаще всего встречается у домашних кошек с грязным туалетом.

Запор может случиться из-за инородного тела, присутствующего в пищеварительном тракте, например, шерсть или волосы, а также из-за полипов или наростов в кишечнике. У старых кошек со спинальными заболеваниями часто возникают проблемы с дефекацией.

Мегаколон — это расстройство толстой кишки, когда толстая кишка теряет способность механически удалять стул, часто приводит к серьезным запорам, требующим клизмы, а также медицинского и даже хирургического лечения.

Способы лечения

Добавление дополнительного волокна в корм животного в виде натуральной шелухи подорожника или Vetasyl окажут помощь при запоре. Минеральное или оливковое масло используется временно. Такие продукты, как Hairball Plus, Vetri HBr, Vetri-Science, помогают при чрезмерном накапливании шерсти в кишечнике.

Увеличение влажности пищи животного путем добавления воды и / или удаления сухого корма из рациона могут помочь при запорах. Одна — две чайные ложки консервированной тыквы, добавленные к еде, являются эффективным домашним средством при условии, что домашние кошки достаточно двигаются. Чаще играйте с любимцем. Следите, чтобы у кошки был чистый сухой туалет.

ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВЕТЕРИНАРА. ИНФОРМАЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ. Администрация