Радиоактивный йод лечение щитовидки где. Как проходит лечение радиоактивным йодом? Кому назначают лечение
Все пациенты, которые нуждаются в проведения курса радиойодтерапии с целью терапии злокачественных опухолей щитовидной железы и желают получить помощь на базе Центра ядерной медицины, должны предварительно получить консультацию эндокринолога , который назначит дату начала курса, выходя из возможностей клиники. И только после этого нужно начинать подготовку к терапии, следуя рекомендациям врача.
Для граждан РФ основные условия проведения радиойодтерапии в клинике следующие:
- Помощь оказывается бесплатно, если пациент входит в программу по региональным квотам по обеспечению высокотехнологической медицинской помощи, согласно действующим на данный момент нормативным документам и в рамках утвержденного стандарта.
- Каждый пациент имеет возможность получения дополнительных диагностических или лечебных процедур, которые входят в стандартные протоколы европейских клиник: применение ОФЭК-КТ , индивидуальная дозиметрия, капсульная форма I131 , размещение в условиях повышенной комфортности, а также ряд оригинальных лечебных методик, не имеющихся в распоряжении европейских клиник.
- Медицинская помощь на платной основе. Оплачивать услуги Клиники можно путем наличного и безналичного расчета.
Преимущества лечения в РНЦРР
- Радиоактивный йод европейского производства (Института изотопов, Венгрия), в форме капсулы ;
- Удобные одноместные палаты с аудио- и видеонаблюдением;
- Возможность выхода для прогулок по внутреннему дворику, что создает дополнительный психологический комфорт;
- Расчет индивидуальной дозиметрической программы для определения оптимальной радиационной нагрузки (дозировка капсулы I131 от 1 до 7 GBq;
- Оптимальное соотношение цена / качество.
Условия госпитализации в радиологический стационар
- Для курса радиойодтерапии рака ЩЖ госпитализация в радиологический стационар закрытого типа обязательна и составляет, примерно от 3-х до 6-ти дней.
- Важно понимать, что период нахождения в стационаре нельзя определить заранее, так как в основном он зависит от скорости выведения изотопов йода из организма, что у каждого пациента происходит в индивидуальном порядке.
- В период пребывания в стационарепациенту не предусмотрено никаких дополнительных обследований или консультаций других специалистов, помимо лечащего врача, за исключением экстренной помощи, в виду действующих норм радиационной безопасности.
- В день выписки в обязательном порядке каждому пациенту проводят полную сцинтиграфию для определения места и интенсивности накопления радиойода .
В стоимость включено:
- Первичная консультация врача-эндокринолога с целью определения показаний и оценки противопоказаний к терапии радиоактивным йодом. Подбор подготовительной лекарственной терапии;
- Одноместная палата повышенной комфортности;
- Трехразовое питание;
- Радиойодтерапия с медицинским пакетом (определение индивидуальной активности);
- Доза I131 (капсула радиоактивного йода);
- Круглосуточное дежурство медицинской службы.
Обследование перед процедурой
Подготовка к процедуре включает:
- консультацию специалиста ядерной медицины;
- лабораторное исследование крови, которое определяет уровень гормонов щитовидной железы;
- УЗИ щитовидной железы.
Диета перед приемом радиойода
За 4-6 недель нужно прекратить прием тиреоидных гормональных препаратов Левотирон и Тефор.
За 2 недели до процедуры необходимо перестать употреблять:
- лекарства на основе йода;
- йодированную и каменную соль;
- морепродукты и морские водоросли;
- чай и растворимый кофе;
- яичные желтки;
- продукты, напитки и медикаменты, в составе которых есть красный и коричневый пищевой краситель;
- шоколад;
- блюда восточной кухни;
- обработанное мясо (консервы, колбасные изделия и полуфабрикаты);
- йогурты, сыры, молоко и мороженое.
За 1 неделю нужно прекратить прием препаратов Пропицил и Тирозол.
За 4-6 часов до процедуры запрещено есть и пить.
Как проходит радиойодтерапия?
- По результатам обследования врач определяет необходимую дозу радиоактивного йода.
- Специалисты изготавливают капсулу с веществом.
- Под контролем доктора пациент принимает радиойод.
После процедуры человек излучает радиацию. Это может негативно повлиять на здоровье окружающих. Поэтому на 3-7 дней пациент остается в индивидуальной палате со специальной системой вентиляции. Продолжительность госпитализации зависит от дозы радиойода.
Как проходит реабилитация после лечения радиоактивным йодом?
Возможные осложнения
У пациента, который прошел лечение, могут наблюдаться:
- болезненная чувствительность, отечность шеи и слюнных желез;
- тошнота и рвота;
- сухость во рту и в глазах;
- нарушение вкусового восприятия;
- временное снижение подвижности сперматозоидов (у мужчин);
- временное нарушение менструального цикла (у женщин).
Диета после процедуры
Врачи разрешают есть и пить через 2 часа после приема радиоактивного йода. Через сутки можно вернуться к обычному рациону.
I-131 – это радиоактивный йод, правильнее сказать – изотоп йода, синтезированный искусственно. Период полураспада его 8 часов, в это время образуются излучения 2 типов – бета и гамма-излучения. Вещество абсолютно бесцветно и безвкусно, не обладает ароматом.
Когда вещество приносит пользу здоровью?
В медицине он применяется для лечения следующих болезней:
- гипертиреоза – болезни, вызванной увеличенной активностью работы щитовидной железы, при которой в ней образуются небольшие узловые доброкачественные образования;
- тиреотоксикоза – осложнение гипертиреоза;
- диффузного токсического зоба;
- рака щитовидной железы – во время него в теле железы появляются злокачественные опухоли, и присоединяется воспалительный процесс.
Изотоп проникает в активные клетки щитовидной железы, разрушая их – воздействию подвергаются здоровые и больные клетки. На окружающие ткани йод не действует.
В это время функция органа угнетается.
Вводят в организм изотоп заключенным в капсулу – или в виде жидкости – все зависит от состояния железы, разовое необходимо лечение или курсом.
Плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом щитовидной железы
Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:
- Больного не нужно вводить в наркоз;
- Отсутствует реабилитационный период;
- На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.
Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.
Полученное излучение не распространяется на организм больного – оно вбирается единственным органом, который и подвергается воздействию.
Количество радиоактивного йода зависит от заболевания.
При раке щитовидной железы повторная операция несет угрозу жизни больного, и лечение радиоактивным йодом является наилучшим способом, чтобы купировать рецидив.
Минусы и противопоказания
Минусами методики являются некоторые последствия лечения:
- Противопоказаниями к лечению являются состояния беременности и лактации;
- Накопление изотопа происходит не только в тканях самой железы – что естественно, но и в яичниках, поэтому нужно в течение 6 месяцев после терапевтического воздействия тщательно предохраняться. Кроме того, может нарушиться функция выработки гормонов, которые необходимы для правильного формирования плода, поэтому врачи предупреждают, что лучше отложить планы по рождению детей на 1,5-2 года;
- Одним из главных недостатков лечения является поглощение изотопа молочными железами, придатками у женщин и простатой у мужчин. Пусть в малых дозах, но в этих органах йод накапливается;
- Одним из последствий лечения рака щитовидной железы и гипертиреоза радиоактивным йодом является гипотиреоз – это заболевание, вызванное искусственным путем, поддается лечению намного сложнее, чем если бы являлось следствием нарушения работы щитовидной железы. В этом случае может потребоваться постоянная гормональная терапия;
- Последствиями от лечения радиоактивным йодом может быть изменение функции слюнных и слезных желез – изотоп I-131 вызывает их сужение;
- Осложнения могут коснуться и органов зрения – есть риск развития эндокринной офтальмопатии;
- Может увеличиваться вес, появляться беспричинная усталость и мышечные боли – фибромиалгия;
- Обостряются хронические заболевания: пиелонефрит, цистит, гастрит, может возникнуть рвота и изменение вкусовых ощущений. Эти последствия имеют кратковременный характер, болезни быстро купируются обычными способами.
Противники метода лечения щитовидной железы йодом во многом преувеличивают негативные последствия этого метода.
Если возникнет осложнение – гипотиреоз, то гормональные препараты придется принимать всю жизнь. При невылеченном гипертиреозе приходится точно так же всю жизнь принимать препараты противоположного действия, и при этом опасаться, что узлы в щитовидной железе станут злокачественными.
Увеличивается вес – если вести активный образ жизни и рационально питаться, то вес намного не увеличится, зато качество жизни возрастет и сама жизнь будет более продолжительной.
Усталость, быстрая утомляемость – эти симптомы присущи всем эндокринным нарушениям, и нельзя их связывать напрямую с использованием радиоактивного йода.
После применения изотопа увеличивается риск заболеть раком тонкого кишечника и щитовидной железы.
К сожалению, от рецидива заболевания никто не застрахован, да и возможность возникновения онкологического процесса в отдельных органах – если уже в организме были атипичные клетки – высокая и без применения радиоактивного йода.
Разрушенную радиацией щитовидную железу не восстановить.
После оперативного вмешательства удаленная ткань тоже не вырастает.
Нужно отметить еще одну особенность лечения, которая считается негативным фактором – в течение 3 дней после приема радиоактивного йода больные должны находиться в изоляции. Они представляют опасность для окружающих, выделяя бета и гамма-излучения.
Одежду и вещи, которые находились в палате и на больном, необходимо в дальнейшем будет промыть проточной водой или уничтожить.
Подготовка к процедуре
Готовиться к приему радиоактивного йода следует заранее – уже за 10-14 дней до лечения.
Начинать следует с изменения питания. Из рациона удаляются продукты с повышенным содержанием йода – клетки должны испытывать йодный голод. Но совсем от соли отказываться не стоит – достаточно снизить ее количество до 8 г в сутки.
Если щитовидная железа отсутствует – ее удалили, и в настоящее время заболевание рецидивировало, то накопление йода берут на себя легкие и лимфатические узлы – именно на их чувствительности будет проведен тест – как усваивается изотоп организмом.
Требуется отказаться от всех используемых медикаментов, включая гормональные средства – это необходимо сделать не позже чем за 4 дня до начала лечения.
Раны и порезы также не следует обрабатывать раствором йода, нельзя находиться в соляной комнате, купаться в море и дышать морским воздухом. Если живешь в приморской зоне, то изоляция от внешних воздействий необходима не только после процедуры, но и за 4 дня до нее.
Составитель: Барановский О.А., заместитель главного врача по радиологической службе Минского городского клинического онкологического диспансера
Лечение с помощью радиоактивного йода требуется для контроля за возможными изменениями в органах и системах, связанными с болезнью Вашей щитовидной железы.
Мы надеемся, что информация, представленная далее, ответит на многие Ваши вопросы, но может вызывать и другие. Если у Вас возникнут вопросы, не освещенные в прилагаемых разделах, или Вы не понимаете какие-либо выражения - обратитесь к лечащему врачу или любому сотруднику отделения ядерной медицины. Если Вы страдаете гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы), то одним из видов рекомендованного Вам лечения может быть лечение радиоактивным йодом.
1. Что такое радиоактивный йод?
Радиоактивный йод (I131) - радиоактивная форма йода, которая
используется для того, чтобы обследовать и лечить различные
заболевания щитовидной железы человека.
Йод - это элемент, необходимый для нормальной работы щитовидной
железы. Она расположена у основания шеи, по передней поверхности,
и участвует в процессах обмена практически всех жизненно
важных органов и систем организма. Подобно обычному йоду,
радиоактивный йод проникает и накапливается в клетках щитовидной
железы. Это позволяет использовать его в тестировании, диагностике
и лечении заболеваний щитовидной железы. Лечебный эффект
основан на радиоактивности I131, который облучает изнутри
всю железу бета- и гамма-излучением. 90% терапевтического
эффекта обусловлено именно бета-излучением с пробегом радиоактивных
частиц в 2-3 мм. Радиоактивность уничтожает как клетки железы
(остатки самой ткани), так и опухолевые клетки, распространившиеся
за её пределы. Лечение проходит практически безболезненно.
2. Для чего необходим тест с радиоактивным йодом-131?
Данное обследование назначается пациентам, подвергшимся
оперативному удалению щитовидной железы. После операции
тиреоидные гормоны не назначаются. Через 4 недели больному
вводится радиойод. Возможные остатки ткани щитовидной железы
и опухолевые клетки обладают способностью захватывать йод
и накаливают его. Через сутки после приёма капсулы радиойода
на специальном аппарате, представленном на фотографии ниже,
с области шеи получают информацию о наличии или отсутствии
функционирующей ткани.
Сразу же производится обследование на гамма-камере с целью
визуального определения места возможного расположения ткани.
Если тест положительный, то в дальнейшем необходимо проведение
радиойодтерапии. Последняя также проводится по данным других
обследований о распространенности Вашего заболевания (ультразвуковым,
рентгенологическим, лабораторным).
3. Как вводится радиоактивный йод?
Прием радиоактивного йода обычно осуществляется через рот,
путем проглатывания обычного вида и размеров желатиновых
капсул, содержащих сам радиоактивный элемент. Капсулы без
вкуса и запаха проглатываются, не разжевывая, и запиваются
одним - двумя стаканами воды (не сока). В исключительных
случаях, возможно, Вам будет предложена жидкая форма радиойода
с аналогичными характеристиками. В этом случае после приема
необходимо хорошо прополоскать полость рта водой, а последнюю
сразу выпить. Если Вы носите съемные зубные протезы, скорее
всего Вас будут просить удалить их перед приемом жидкого
йода.
4. Действительно ли радиоактивный йод опасен для других?
Применение радиации для Вашего лечения используется для
Вашей пользы. Тем не менее, она вредна для тех, кто входит
в контакт с Вами. Чтобы снизить риск облучения окружающих,
Вы будете размещены в отдельной палате или палате с пациентом,
имеющим аналогичное заболевание. Обслуживающий медицинский
персонал не сможет оставаться с Вами дольше, чем на время,
необходимое для проявления внимания к Вашим потребностям,
и будет носить перчатки и другую защитную одежду.
5. Безвреден ли радиойод для вас?
Терапия с использованием радиойода широко известна, как
эффективное средство в лечении заболеваний щитовидной железы.
Побочные эффекты слабо выражены и купируются самостоятельно
при условии выполнения рекомендаций по их профилактике.
С целью защиты слизистой желудка за 30 минут до приема изотопа
Вам будет дан антацидный препарат (например, альмагель или
гефал). После приема капсул радиойода необходимо дополнительно
выпить 2 стакана минеральной воды. В ближайшее время возможно
"першение в горле", тошнота, рвота, слабость и
отсутствие аппетита, локальная припухлость на шее, позднее
возможно обострение хронических заболеваний, явления острого
гастрита, цистита и сиалоаденита (воспаление слюнных желез).
Воспаление слюнных желез возникает у 30% пациентов и может
быть острым и хроническим. Симптомы сиалоденита могут проявляться
в течение 24-х часов и более характерны для пациентов, получивших
большую активность радиойода, при наличии небольших остатков
функционирующей ткани щитовидной железы. Для профилактики
развития этого осложнения рекомендуется использование жевательной
резинки, леденцов, лимонов, прикладывание холодных компрессов
и обильное питьё. Возможно также появление временной боли
в языке или снижение вкусовой чувствительности. В процентном
соотношении транзиторный гастрит отмечается у 30%, снижение
уровня лейкоцитов и тромбоцитов - у 70%, локальная опухоль
на шее с болевым синдромом - у 10-20% пациентов. Литературные
данные о развитии впоследствии лейкемии, фиброза лёгких,
поражения гонад и костного мозга очень редки, в нашей практике
такие осложнения не встречались. Выполнение рекомендаций
по повышенной водной нагрузке, стимуляции выработки слюны,
а так же назначаемые препараты по защите слизистой желудка
и противорвотные средства сводят риск указанных реакций
к минимальному.
6. Какие лекарства я могу принимать?
Таблетки гормона щитовидной железы - левотироксина препятствуют
лечению или обследованию с радиойодом. Учитывая это, Вам
необходимо прекратить принимать их за 4 недели до планируемого
приёма радиойода (госпитализации). За это время Вы можете
почувствовать себя утомленными или слабыми, особенно во
второй половине дня, возможна также прибавка в весе, отёчность
лица и конечностей, огрубение голоса, появление запоров,
усиление проявлений недостатка кальция (если ранее они имелись).
Отказ от приёма левотироксина, как правило, приводит к этому
(это нормально).
Кроме этого, возможны следующие переживания и ощущения:
- депрессия,
- забывчивость,
- сухость кожи и волос,
- зябкость,
- прибавка в весе,
- запор,
- нарушение менструального цикла у женщин,
- снижение внимания,
- апатия,
- быстрая утомляемость.
Данные проявления исчезнут в течение 1-2-х недель после
начала приёма левотироксина вновь.
Многие микстуры от кашля, минеральные и пищевые добавки,
а также сердечные средства содержат значительное количество
йода. Последний захватывается остатками щитовидной железы
или опухолевыми клетками так же, как и радиойод. При этом
эффективность радиойоддиагностики или радиойодтерапии снижается,
а результат обследования искажается. При приёме препаратов
кальция необходимо отказаться от использования в течение
1 месяца до лечения "морского кальция". Пожалуйста,
принесите с собой любые другие таблетки и лекарства, которые
Вы принимали в последние 4 недели, и покажите их Вашему
лечащему врачу. Сообщите также обо всех рентгеновских исследованиях,
которые Вам выполнялись, так как некоторые из них требуют
использования йодсодержащих веществ. Основные средства,
исследования, рекомендуемые к отмене, и сроки отмены представлены
в следующей таблице.
| Лекарственные средства | Сроки отмены |
| Тиреостатики (мерказолил, пропилтиоурацил, тирозол и т.д.) | От 3-х до 7-и дней |
| Естественные и синтетические гормоны щитовидной железы | 10 дней для трийодтиронина и 4 недели для левотироксина |
| Отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки, содержащие обычный йод | 1-2 недели в зависимости от содержания йода |
| Иодсодержащие препараты (амиодарон и т.д.) | 1-6 месяцев |
| Местное применение йода (обработка кожи, слизистых и т.д.) | 1-2 недели |
| Рентгенконтрастные вещества при исследованиях | Сроки отмены |
| - водорастворимые внутривенные | 3-4 недели |
| - жирорастворимые пероральные (например, для холецистографии) | 3 месяца |
| - масляные (например, при бронхографии) | 6-12 месяцев |
| - масляные (например, при миелографии) | 2-10 лет |
7. Можно ли принимать посетителей?
Все посетители после приема радиойода исключаются. То есть,
иметь физический контакт с вашими посетителями Вы не сможете.
Единственное общение с посетителями возможно через медперсонал
и передачи. Вы не должны передавать им что-либо, включая
остатки продовольствия, напитки, печатную продукцию или
одежду. Пожалуйста, спросите медперсонал при возникших сомнениях
по поводу того или иного предмета.
Беременным и детям до 18 лет запрещаются любые посещения
пациентов, получающих как лечение, так и обследование с
радиойодом.
8. Что делать после приема радиоактивного йода?
Для лучшего всасывания, получения хорошего терапевтического
эффекта при меньшей лучевой нагрузке на желудок после приема
капсульного или жидкого радиойода в течение первого часа
употреблять дополнительно продукты питания и питье не надо.
После проглатывания капсулы радиойода он накапливается в
щитовидной железе, ее возможных остатках (после операции)
или в других измененных органах. Выведение его осуществляется
с мочой, калом, слюной, потом и дыханием. В результате,
радиоактивность может оседать на окружающих предметах: одежде,
постели, стенах и личных вещах - на всем, с чем Вы соприкасаетесь.
Поэтому каждый пациент может брать с собой только строго
необходимые личные вещи и будет обеспечен нижним бельем
и больничной одеждой. Учитывая сказанное, необходимо придерживаться
следующих правил поведения.
8.1 Вы должны быть предварительно обязательно переодеты
в больничное бельё.
8.2. При осуществлении утреннего туалета или пользовании
водой, умываясь и при чистке зубов, следите, чтобы вода
не разбрызгивалась вне раковины умывальника.
8.3. Обязательно тщательно прополаскивайте Вашу зубную щетку
после каждого использования.
8.4. При посещении санузла следите, чтобы моча не разбрызгивалась
вне унитаза, и осуществляйте смыв полным бачком воды дважды.
Все пациенты (и мужчины) от начала лечения до выписки пользуются
унитазом только сидя.
8.5. Если Вы случайно что-то разбрызгали или разлили, пожалуйста,
сообщите об этом санитарке или медсестре.
8.6. При тошноте и рвоте пользуйтесь полиэтиленовыми мешками
в палате или унитазом, с обязательным сообщением дежурному
персоналу. При использовании унитаза рвотные массы смывать
дважды. При рвоте в палате - только в мешок, в крайних случаях
- на постель, но не в раковину.
8.7. Необходимо мыть руки, как перед едой, так и перед другими
манипуляциями.
8.8. Не пользуйтесь многоразовыми матерчатыми носовыми платками,
желательно иметь одноразовые бумажные.
8.9. Использованную туалетную бумагу смывайте в унитазе.
8.10. Ваша входная дверь должна быть постоянно закрыта.
8.11. Жевательную резинку сразу по исчезновению вкуса выбрасывайте
в полиэтиленовые пакеты мусорных ведер. Все остатки употребляемой
пищи также складывайте только в пакеты.
8.12. Не кормите через открытые окна птиц и животных.
8.13. Не забывайте ежедневно принимать душ.
8.14. Необходимо ежедневно иметь стул, при его отсутствии
сообщите персоналу -Вам предложат слабительные средства.
8.15. До выписки выход из отделения только в бахилах на
обуви.
9. Длительность пребывания в больнице
В нашей стране проведение радиойодтерапии амбулаторно невозможно.
Прием, лечение и дальнейшее обследование связано с требованиями
радиационной безопасности. В связи с этим, каждый пациент
после приема I131 на определенный срок помещается в палату
закрытого типа, без возможности свободного выхода и перемещения.
Весь медицинский персонал специально обучен работе с радиоактивными
материалами и лучевыми аспектами Вашей терапии.
С 3-х суток от начала лечения дозиметрист будет делать ежедневные
замеры - измерения радиоактивности, остающейся в Вашем теле.
Полученные данные сообщаются штату врачей и медсестер. Когда
уровень радиоактивного йода станет достаточно низким, Вы
будете обследованы на гамма-камере. И только тогда, когда
Ваш доктор будет удовлетворен Вашим состоянием и результатами
обследования, Вы будете выписаны.
Средняя длительность пребывания в больнице составляет от
четырех до семи дней. Как скоро Вы сможете вернуться домой,
зависит только от уровня остаточной радиоактивности в Вашем
теле. Большая часть радиоактивных компонентов захватывается
щитовидной железой в течение первых 24 часов. Как только
радиоактивность в Вашем организме достигла безопасного уровня,
по разрешению лечащего врача возможна Ваша выписка.
10. Что представляет собой сцинтиграфическое исследование
на гамма-камере?
Сцинтиграфическое исследование позволяет определить место
фиксации радиоактивного йода в вашем организме. При проведении
сцинтиграфии (сканирования) необходимо, чтобы Вы неподвижно
лежали на поверхности стола гамма-камеры в течение всего
исследования. Эта безболезненная процедура длится максимум
60 минут. Если Вы не можете лежать длительно на плоской
поверхности или боитесь замкнутых пространств, пожалуйста,
сообщите об этом заранее. Аппарат Вас не облучает, наоборот,
Вы являетесь источником излучения.
В результате на экране дисплея или на другом носителе будет
получено изображение распределения радиойода в вашем теле.
Это помогает выявить эффективность предшествующего лечения
и установить распространенность процесса. По данным сцинтиграфии
и другим показателям в дальнейшем выбирается тактика лечения
и ведения пациента.
11. Необходимы ли повторные курсы лечения?
Состояние некоторых пациентов требует двух и большего количества
курсов лечения. Каждый случай заболевания щитовидной железы
индивидуален. При выписке доктор обсудит с Вами необходимость
повторной терапии и ориентировочные сроки ее проведения.
Последние могут претерпевать изменения по результатам Вашего
обследования (уровня опухолевого маркёра в крови - тиреоглобулина,
данным ультразвукового обследования и/ или рентгенологического).
12. Радиойод и беременность
Беременность является абсолютным противопоказанием к обследованию
и лечению с применением всех радиоактивных веществ и радиойода,
в частности. Каждая женщина детородного возраста без менструации
считается беременной, пока не доказано обратное.
Если Вам выполнена операция на щитовидной железе и после
нее было рекомендовано лечение радиойодом, то женщинам рекомендуется
планировать беременность не ранее, чем через год после такого
лечения, а мужчинам - не ранее, чем через 2 месяца.
13. Рекомендации по питанию
При подготовке к проведению радиойодтерапии пациентам обычно
рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием йода.
Цель низкойодной диеты состоит в том, чтобы уменьшить содержание
в организме йода и, таким образом, повысить эффективность
диагностического или лечебного воздействия радиоактивного
йода. При соблюдении подобной диеты к моменту введения радиойода
в организм клетки, способные его поглощать, испытывают йодный
голод. Поэтому они способны поглощать радиоактивный йод
активнее. У здорового человека основным органом, поглощающим
йод, является щитовидная железа. Если в результате операции
щитовидная железа была удалена, обнаружение очагов поглощения
радиойода в других органах (например, в лимфатических узлах,
легких) поможет более точно определить распространение болезни
и выбрать оптимальные варианты лечения. А так как радиоактивный
йод способен убивать "плохие" клетки, то его используют
в таких ситуациях и для лечения.
Диета с низким содержанием йода назначается на относительно
короткий период времени: обычно это происходит за 2 недели
до приёма радиойода и продолжается в течение всего курса
диагностики или лечения.
Ниже даются рекомендации по соблюдению низкойодной диеты.
Однако для каждого пациента требуется индивидуальный подход,
поэтому окончательные рекомендации вам необходимо услышать
от врача.
Помните, что низкойодная диета не значит бессолевая, то
есть, Вам не нужно отказываться от употребления соли. Вы
можете использовать нейодированную соль и подсаливать пищу
так, как вы привыкли.
Низкойодная диета не означает полное отсутствие йода в вашем
рационе. При соблюдении этой диеты следует исключить продукты
с высоким содержанием йода (более 20 мкг в 1 порции) и максимально
ограничить продукты с умеренным содержанием йода (5-20 мкг
в 1 порции).
Вы можете употреблять в пищу продукты, в которых содержание
йода не превышает 5 мкг в 1 порции. Существует множество
продуктов, в которых содержание йода настолько низко, что
их употребление не оказывает влияния на результат вашего
обследования и лечения.
Предлагаем вам ознакомиться с перечнем продуктов, которые
не следует употреблять при соблюдении низкойодной диеты
и которые следует ограничивать.
Продукты и пищевые добавки, которые следует исключить
при соблюдении низкойодной диеты
1. Любые морепродукты: морская рыба, крабы и крабовые палочки,
креветки, мидии, морские водоросли (капуста и т.д.) и препараты,
содержащие морские водоросли ("Фитосплат" и т.д.).
2. Молочные продукты (сыры, сметана, йогурты, сливочное
масло, мороженое, сухие молочные каши и др.).
3. Яичный желток, яйца с йодом, а также блюда, при приготовлении
которых яичный желток используется в большом количестве.
Яичный белок не содержит йода, при соблюдении низкойодной
диеты его можно употреблять без ограничений,
если у вас нет других противопоказаний для него (при невозможности
отказаться от употребления яиц, необходимо снизить их потребление
до 3-х в неделю).
4. Промышленные хлебобулочные изделия, содержащие консерванты
с йодом. Корнфлекс. Вы можете быть уверены, что в вашем
рационе мало йода, если употребляете домашнюю выпечку, приготовленную
с использованием нейодированной соли и без ингредиентов,
богатых йодом (например, яичных желтков).
5. Все продукты и блюда, имеющие красный, оранжевый и коричневый
цвет, а также лекарства, в которых используются красители
указанных оттенков. Многие из них содержат йодный краситель
(эритрозин - Е127), что не всегда указывается на этикетке
продукта. Поэтому лучше такие окрашенные продукты в пищу
не употреблять.
6. Молочный шоколад. Мороженое. Можно употреблять в небольшом
количестве какао-порошок и некоторые сорта темного шоколада.
Однако необходимо контролировать состав шоколадных продуктов,
внимательно читая информацию на упаковке.
7. Соевые продукты (соусы, молоко, сыр тофу). В них йод
может содержаться в довольно большом количестве.
8. Красные, фиолетовые, пестро окрашенные сорта фасоли.
Иодсодержащие витамины и пищевые добавки; препараты, содержащие
йодиды или йодаты.
9. Если вы нуждаетесь в период соблюдения низкойодной диеты
в приеме витаминов, принимайте те, которые не содержат йода.
Состав препарата всегда указан на упаковке.
10. Солёные орехи, чипсы, консервированные фрукты и мясные
консервы, салями, растворимый кофе, восточная пища, пицца,
кетчупы, картофель-фри, яблочное пюре, бананы, вишни, курага.
11. Зелень: укроп, петрушка, листовой салат, кресс салат;
цветная капуста, зеленый перец, запечённый картофель в "мундире",
кабачок, маслины, хурма.
Продукты и ингредиенты, содержащие минимальное количество
йода
- свежие фрукты и соки: яблоко, авокадо, мускусная дыня,
грейпфрут и другие цитрусовые, персик, изюм, ананас;
- овощи сырые и свежеприготовленные (кроме темноокрашенных
бобов, соевых продуктов и картофеля с кожурой), замороженные
без соли овощи;
- кокосовый орех, несоленые арахисовые орехи и арахисовое
масло;
- в умеренном количестве - продукты из зерновых (блюда из
круп, макаронные изделия), мясо птицы (индюшатина, курица)
и другие свежие сорта мяса (говядина, телятина, ягненок),
пресноводная рыба;
- сахар, но лучше - мед, желе, фруктовые сиропы, джемы;
- черный перец, свежие и высушенные травы,
- растительные масла (кроме соевого) и салатные заправки,
содержащие разрешенные компоненты;
- яичная лапша, коричневый и белый рис;
- блюда домашнего приготовления из продуктов с низким содержанием
йода с использованием нейодированной соли;
- напитки безалкогольные газированные (кола, диетическая
кола, лимонад, напитки, не содержащие красителя эритрозина),
фильтрованный кофе, чай.
14. Рекомендации после выписки
После выписки пациенту рекомендуется придерживаться изложенных
ниже правил.
- Дома или на работе постарайтесь сидеть и стоять в достаточном
отдалении от других - минимум в 1-ом метре. При нахождении
в непосредственной близости достаточно долгое время (более
1-го часа), соблюдайте дистанцию в 2 метра.
- Избегайте половых контактов и спите в одиночестве в течение
трех дней (в течение одной недели, если Ваша жена беременна).
- В течении 8-ми дней не приближайтесь больше, чем на 1-2
метра к детям младшего возраста (до 3-х лет); если Вашим
детям от 3-х до 10-ти лет, по возможности, избегайте с ними
тесных контактов, таких, как длительные объятия, не носите
их на руках; при необходимости выполнения ухода за детьми
до 2-ух лет, за ними должен ухаживать кто-то другой (если
возможно, договоритесь о временном размещении детей у родственников
и друзей).
- Тщательно мойте руки с мылом каждый раз после посещения
туалета.
- Ополаскивайте ванну (раковину, душевую кабину) несколько
раз после пользования.
- При пользовании туалетом сливайте воду 2-3 раза в течение
2 недель после получения радиойода., мужчинам рекомендуется
садиться при мочеиспускании, чтобы избежать разбрызгивания
мочи и использовать туалетную бумагу.
- Рекомендуется обязательно использовать приемлемые для
Вас методы контрацепции (женщинам - в течение 6-12 месяцев,
мужчинам - не менее, чем первые 2 месяца). Дополнительную
информацию можно получить у врача.
- Если вы кормили ребенка грудью до получения радиоактивного
йода, то после курса диагностики или лечения грудное вскармливание
прерывается, и ребенка переводят на искусственное кормление.
- Вся личная одежда, использовавшаяся при пребывании в больнице,
стирается отдельно, помещается в отдельный пластиковый мешок
(пакет) и не используется в течение 1,5 месяцев.
- Продолжать употреблять как можно чаще жевательные резинки,
лимон и кислые сосательные конфеты в течение недели (для
быстрейшего очищения слюнных желез от радиоактивного йода).
- По возможности надо избегать или ограничивать контакты
с беременными женщинами, постарайтесь держаться от них на
расстоянии, как минимум в 2 метра.
- Воспитатели детских садов, учителя и другие работники,
которые имеют тесный контакт с детьми до 10 лет, должны
быть отстранены от работы на срок, установленный Вашим лечащим
врачом-онкологом.
- В небольших количествах после выписки радиоактивный йод
будет продолжать выделяться при слюно- и потоотделении.
Поэтому столовые приборы, мочалки, полотенца, простыни и
т.п. должны быть строго индивидуальны. После обычной стирки
эти вещи очищаются. При этом нет особой необходимости стирать
такие вещи отдельно.
- Если Вам внезапно пришлось лечь в больницу, или Вас доставили
туда в экстренном порядке, сообщите, пожалуйста, Вашему
врачу, что Вы недавно принимали радиоактивный йод. Это требуется
и в тех случаях, даже если Вас доставили в ту же больницу,
где Вы прошли курс радиойодтерапии.
Вы можете самостоятельно найти больше информации в Интернете,
медицинском разделе библиотеки или в книжном магазине. В
связи с тем, что не вся найденная информация может быть
точной, помните, что Ваш лечащий врач - наилучший источник
информации.
Лечение радиоактивным йодом – достаточно противоречивый метод устранения различных патологий щитовидной железы.
Часто подобное мероприятие дает человеку единственный шанс на выживание и полное выздоровление.
Перед тем, как сделать выбор: операция или лечение радиоактивным йодом, нужно ознакомиться с основными принципами воздействия компонента на организм.
Радиойодтерапия – распространенный метод . В специализированной медицинской терапии данный компонент обозначен как йод 131.
Что такое радиоактивный йод и как его используют, нужно знать на этапе планирования манипуляции.
Компонент обладает периодом полураспада, составляющим 8 суток. В течении этого времени он самостоятельно разлагается в организме человека.
Терапевтический эффект от процедуры обеспечивается за счет потока быстрых электронов, которые наделены высокой степенью активности и проникают в ткани органа.
Глубина действия этих компонентов достигает 2 мм, радиус их действия существенно ограничивается, и йод активен только в пределах щитовидной железы.
Гамма-частицы также имеют способность проникать через любые части тела пациента. Для их выявления применяют специальное оборудование, которое не обладает лечащим действием.
Направляющееся прибором излучение позволяет определить место чрезмерного накопления радиойода.
После исследования тела человека в гамма-спектре врач легко определяет расположение очагов скопления изотопа.
Полученная информация позволяет констатировать наличие или отсутствие метастазов при злокачественных образованиях.
Терапевтический эффект достигается спустя 2-3 месяца с момента начала лечения радиоактивным йодом щитовидной железы.
Эффективность методики сопоставима с хирургическим вмешательством. В осложненных случаях может быть назначено повторное лечение радиоактивным йодом.
Главной целью подобного вмешательства является абсолютное уничтожение травмированных тканей щитовидки.
Показания к использованию методики
Метод использования радиоактивного йода для лечения применим в таких случаях:
- Наличие патологий проявившихся на фоне чрезмерной активности щитовидной железы.
- доброкачественного характера.
- Тиреотоксикоз, проявившийся на фоне гипертиреоза.
- Диффузный токсический зоб.
- Злокачественные образования щитовидной железы.
Компонент проникает к активным клеткам щитовидной железы и уничтожает их. Влияние оказывается не только на пораженные клетки, но и на здоровые.
Преимуществом методики является то, что йод не действует на ближайшие ткани. В период терапии функциональная активность щитовидной железы существенно угасает.
К перечню показаний к применению методики относят:
- возраст свыше 40-45 лет;
- повторное возвращение симптомов тиреотоксикоза;
- проявление осложнений на фоне заданного медикаментозного лечения;
- тиреотоксикоз, протекающий в тяжелой форме или с осложнениями;
- при отказе от операции или в случае невозможности ее проведения.
Многие специалисты выделяют терапию с использованием радиоактивного йода в качестве щадящего метода терапии.
Методику можно использовать в случае, если проведенное хирургическое вмешательство не дало результатов.
Отслеживается эффективность в случае использования после удаления диффузного токсического зоба.
Существующие противопоказания
Методика лечения имеет противопоказания:
- Запрещено использовать метод терапии с использованием радиоактивного йода в период беременности, потому что этот компонент может спровоцировать различные пороки развития плода.
- В течение 6 месяцев после прохождения курса терапии необходимо использовать методы предохранения от беременности.
- Существенным противопоказанием к использованию методики выступает период лактации. Кормящим мамам не рекомендуют данный метод терапии, потому что он делает невозможным процесс грудного вскармливания.
Пациенты должны обратить внимание на то, что терапия радиоактивным йодом оказывает отрицательное действие на функционирование организма.
Разрушенную данным компонентом щитовидную железу не удастся. Нужно помнить о том, что пациенту придется пребывать в полной изоляции от окружающего мира в течении 3 дней после мероприятия.
Зачастую проявления тиреотоксикоза полностью исчезают, и лабораторные показатели нормализуются спустя 2-3 месяца с момента применения методики.
В редких случаях для достижения устойчивых результатов требуется повторное проведение курса терапии.
Среди преимуществ метода выделяют:
- высокую эффективность;
- достижение устойчивых результатов;
- безопасность.
Некоторые специалисты опровергают безопасность метода, и разногласия по этому вопросу в сфере медицины не утихают.
Некоторые утверждают, что радиоактивный йод имеет непродолжительный период полураспада, соответственно, он не способен приводить к загрязнению окружающей среды.
Частицы его не обладают высокой проникающей способностью, поэтому не представляют серьезной опасности для окружающих при условии соблюдения мер предосторожности пациентом.
Компонент выводится из организма человека естественным образом, вместе с мочой, потому не распространяется дальше местной системы водоотлива.
Среди особенностей проведения подобного вмешательства выделяют следующие:
- отсутствие необходимости в использовании тиреостатиков;
- возможность проведения повторного курса;
- можно использовать в отношении лиц, имеющих сопутствующие заболевания;
- небольшой список ограничений;
- простота метода;
- пациент проходит лечение щитовидной железы радиоактивным йодом амбулаторно, госпитализация занимает 3-4 дня.
Для того чтобы повысить эффективность метода, подготовку к использованию радиотерапии следует начинать за 14 дней до начала манипуляции. Ограничения заключаются в следующем:
- Важно не допускать контакта с йодом, не следует использовать его в качестве антисептика. Нужно отказаться от посещения соляных комнат и купания в море. Если пациент проживает в регионе морских побережий, показана полная изоляция, как минимум, на 4-6 дней.
- За месяц до применения радийодотерапии следует отказаться от применения биологически активных добавок и витаминных комплексов. Отказ от потребления гормональных средств и других препаратов следует обсуждать со специалистом.
- При применении методики в отношении женщин детородного возраста обязательно предварительное обследование гинеколога, которое позволит исключить наличие беременности.
- Перед введением капсулы с радиоактивным йодом проводят тест на чувствительность пациента к данному компоненту.
На этапе подготовки к проведению манипуляции необходима коррекция рациона, следует исключить такие продукты:
- различные морепродукты;
- молочная продукция (особенно с высокими концентрациями жиров);
- молочный шоколад и пломбир;
- растворимый кофе;
- чипсы, соленые орехи и сухарики промышленного типа;
- картофель фри и другие блюда фаст-фуд;
- следует избегать продуктов и напитков оранжевого и красного цвета. для их окрашивания может использоваться натуральный краситель которым выступает йод;
- бананы, вишня, яблоки и соки.
Методика лечения достаточно проста: пациенту определяют необходимую дозу радиоактивного йода в таблетках. Вещество потреблять следует перорально, запивая большим количеством чистой жидкости.
Активный компонент естественным образом проникает к тканям щитовидки и начинает действовать.
В некоторых случаях компонент используется в жидкой форме, медикаментозные качества в таких случаях сохраняются.
Внимание!
После потребления подобных лекарственных средств нужно произвести гигиену полости рта. Если пациент использует протезы, их следует извлекать в момент приема компонента.
Лечение щитовидки данным компонентом представляет собой сложную методику. Лечение должно производиться под контролем специалиста.
Несмотря на противоречивые отзывы, этот способ лечения щитовидной железы часто является оптимальным и позволяет сохранить жизнь пациента без резкого оперативного вмешательства.
Облучение щитовидной железы радиоактивным йодом может повлечь отрицательные последствия.
Для того чтобы исключить риск проявления осложнений после терапии щитовидки радиоактивным йодом, пациентам рекомендуют следующее:
- По возвращению к нормальной жизни исключить близость с половым партнером на 1-2 недели.
- Использовать средства барьерной контрацепции в течение 1 года.
- Если методика применялась в отношении кормящей мамы, следует прекратить лактацию, молоко может быть потенциально опасным для ребенка.
- Следует утилизировать вещи, которые использовались в медицинском учреждении, если такая возможность отсутствует, их нужно герметично упаковать в несколько пластиковых пакетов и отправить на хранение. Использовать можно по прохождении 6 недель, предварительно выстирав в проточной воде;
- У пациента, проходящего курс лечения, должны быть собственные средства личной гигиены, которые следует располагать отдельно от предметов обихода других членов семьи.
Период вывода из организма и полураспада радиоактивного йода составляет около 8 суток.
Если методика терапевтического вмешательства выбрана верно, и пациент, в свою очередь, выполнял все сопутствующие рекомендации специалистов, шансы на выздоровление велики – свыше 95%.
Случаи летальных исходов за длительный период использования методики зафиксированы не были. На основании этого можно судить о ее относительной безопасности и эффективности.
Последствия лечения радиоактивным йодом могут проявиться в случае нарушения правил проведения.
На данном этапе развития медицины этой методике равных нет.
Способ отличается высокой конкурентной способностью в своем роде и позволяет лечить различные эндокринные заболевания, в том числе, злокачественной направленности.
Что лучше операция или лечение йодом?
Мнения ведущих специалистов в данной отрасли существенно расходятся.
Разногласия достаточно аргументированы, некоторые ученые медики в области эндокринологии говорят о том, что методика применения радиоактивного йода гораздо безопаснее, нежели хирургическое вмешательство, в то время как другие оспаривают эффективность безоперационного метода.
Сторонники оперативного вмешательства выделяют такие преимущества способа:
- После пациент может вести полноценную жизнь.
- Потребление тироксина позволяет компенсировать все побочные эффекты операции.
- Скорость реакции – эффект достигается сразу после вмешательства.
Приверженцы безоперационного метода выделяют его положительные особенности:
- низкий риск проявления побочных эффектов (повреждение паращитовидных желез, некроз, травмы гортанного нерва);
- достижение полного подавления работы щитовидной железы;
- безболезненность;
- не требуется проникновение внутрь.
Выбрать лучшую методику необычайно сложно. В любом случае определить, что более эффективно, операция или радиоактивный йод – прерогатива специалиста, знакомого с характером течения патологии у конкретного пациента.
Например, лечение радиоактивным йодом представляет собой преимущественный метод для пациента, у которого отсутствуют противопоказания к ее применению или методика является единственно допустимой.
Человеку следует помнить о том, что если врач рекомендует использовать хирургическое вмешательство перечить ему не следует.
Радиойодтерапия не является панацеей и не всегда проявляет свою эффективность, потому только специалист, ознакомившись с характером течения патологии у конкретного пациента, сможет подобрать оптимальную методику.