Острый отит правого уха. Острый отит

Отит среднего уха – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий среднее ухо и соединяющиеся с ним полости. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей, хотя дети болеют чаще, что связано с анатомо-физиологическими особенностями внутреннего строения уха. Мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены данной патологии, причём чаще других страдают люди, имеющие хронические инфекции ротоглотки и носоглотки – тонзиллиты, кариес, гайморит, синуситы и т. д.

Зачастую воспалительный процесс локализуется с одной стороны, но у малышей острый средний отит быстро прогрессирует, и поражаются оба уха.

Причины

Среднее ухо имеет связь с другими отделами слухового аппарата, а те, в свою очередь, сообщаются с внешним миром, носоглоткой и ротоглоткой, а значит, инфекция может проникнуть любым путём – при таких болезнях, как , и т. д.

Вирусные или инфекционные болезни в острой стадии также могут приводить к развитию такой патологии, как острый средний отит. Инфекция распространяется через ротовую полость или носоглотку. Причина может крыться и в аллергической реакции, при которой из-за отёка нарушается приток воздуха в ушную полость, что способствует развитию застойных явлений и размножению бактерий. Вызвать острый средний отит может и катаральный, лечение которого начато несвоевременно.

Хронические патологии при снижении защиты организма тоже способны вызвать распространение инфекции по организму и поражение ею этого органа, с развитием в нём воспаления.

Предрасполагающие факторы, это:

общее переохлаждение организма (приводит и к переохлаждению местному, давая прекрасную возможность бактериям активно размножаться);
снижение защитных сил вследствие , а также физических и эмоциональных перегрузок;
плохое питание (недостаток питательных элементов) тоже ведёт к снижению защитных сил;
дремлющие в организме инфекции, при благоприятных условиях способны активироваться и вызывать патологию среднего уха.

У маленьких пациентов причины возникновения данной патологии могут быть связаны с:

анатомически укороченной слуховой трубой, которая позволяет инфекции легче проникнуть внутрь слухового аппарата;
тем, что полость выстлана эмбриональной тканью, которая является прекрасной питательной средой для микроорганизмов;
нахождением в горизонтальном положении грудничков, из-за чего у них чаще развиваются застойные явления;
разрастанием аденоидной ткани, которая закрывает со стороны ротоглотки евстахиеву трубу;
несформированной иммунной системой малышей.

Разновидности

По степени выраженности различают несколько видов данного заболевания. Самыми выраженными симптомами обладает острый средний отит, возникающий при инфицировании вирусами. Обычно вместе с этим поражением у взрослых и малышей отмечаются другие вирусные заболевания.

Если инфекция является бактериальной, возникает острый гнойный средний отит. Иногда вирусная патология без должного лечения также переходит в , так как присоединяется бактериальная инфекция – чаще всего это происходит у маленьких пациентов. Важно различать эти две формы, так как лечение при бактериальной патологии требует приёма антибиотиков, тогда как при вирусной используются другие препараты.

Когда острый гнойный средний отит своевременно не лечится, гной распространяется в другие полости, прилегающие к среднему уху, вызывая гнойный или острый . Гной обладает протеолитическими свойствами, а это значит, что он способен растворять ткани, поэтому его скопление в барабанной полости может привести (без лечения) к растворению перепонки с образованием в ней отверстий разного диаметра, через которые содержимое будет истекать наружу. Кроме того, гной может проникнуть в мозговые оболочки. Именно поэтому острый гнойный средний отит часто осложняется , особенно у маленьких детей. Лечение данной патологии должно быть своевременным, чтобы не возникло осложнений.

Катаральный средний отит – форма, опасная своими осложнениями, при которой может отмечаться полная потеря слуха. Причинами возникновения такого заболевания, как катаральный средний отит становятся частые респираторные заболевания у детей и взрослых. Распознать катаральный отит несложно – боль при нём носит характер стреляющей, и отдаёт в висок и зубы.

Выделяют также и такую форму заболевания, как экссудативный средний отит, возникающую, как следствие нарушения вентиляции из-за отёчности тканей. Накапливание в барабанной полости серозного экссудата при такой форме болезни приводит к ухудшению слуха и вызывает болезненные ощущения в области поражённого органа, возникающие вследствие повышения давления в нём.

При таком заболевании, как экссудативный средний отит, густота жидкости в барабанной полости увеличивается со временем, что может стать причиной частичной или полной . Для извлечения экссудата проводится хирургическое лечение.

Ещё одна разновидность – хронический гнойный средний отит. О ней говорят тогда, когда перепонка прорывается и из уха больного вытекает гной. Иногда отделяемого может быть много, иногда мало, но в любом случае при хронической форме симптомы заболевания невыраженные – болевые ощущения стихают, температура падает и т. д. Но страшен хронический гнойный средний отит своими осложнениями, ведь вследствие разрыва перепонки на ней впоследствии образуются рубцы, которые препятствуют нормальному прохождению звуков, что ведёт к развитию тугоухости, которая уже необратима.

Признаки

При острой форме у взрослых отмечаются следующие симптомы:

сильнейшая боль в области поражённого уха, которая то стихает, то становится сильнее;
припухлость шеи со стороны поражения;
снижение слуха, в последующем с развитием стойкой тугоухости;
(38–39);
(слабость, головная боль и т. д.);
появление гнойного экссудата при такой форме патологии, как хронический гнойный средний отит.

В зависимости от стадии, болезнь может проявлять себя по-разному. Различают начальную стадию, при которой присутствует вся вышеописанная симптоматика, а также пациент может жаловаться на сильную боль с поражённой стороны (стреляющего характера). Лечение патологии осуществляется именно в этот период течения болезни и даёт хорошие результаты, но если не лечить заболевание, развивается вторая стадия – перфоративная. Как ясно из названия, на второй стадии происходит прорыв барабанной оболочки, после чего симптоматика ослабевает – температура падает, боль уменьшается, состояние стабилизируется. И третья – репаративная, при которой происходит полное истечение экссудата и заживление перепонки с образованием рубцов, приводящих к нарушению слуха.

Симптомы такой патологии, как , схожи с указанными, с той лишь разницей, что расплавление перепонки не происходит, поэтому экссудату некуда вытекать и человек испытывает сильную боль, которую не купируют анальгетики.

Если экссудат (серозный или гнойный) распространяется вглубь, развиваются осложнения, симптомы которых могут быть различными, в зависимости от поражённых органов. У человека может возникнуть , заложенность носа, воспалительное образование за ухом, отличающееся болезненностью (мастоидит). Самым тяжёлым осложнением является менингит, при котором гной попадает в мозг, вызывая неврологические симптомы у взрослых и маленьких пациентов.

Симптомы данного заболевания у совсем малышей следующие:

отказ от еды (от груди или бутылочки);
раздражительность и плаксивость;
нарушение сна;
выраженная болезненность при нажатии на основание уха.

Катаральный и другие формы , в том числе хронический гнойный средний отит – это не единственные патологии, которые могут вызвать подобные симптомы у малышей, поэтому прежде чем начинать лечение, нужно обследовать ребёнка и убедиться, что причина проявлений заключается именно в этом заболевании.

Диагностика

Установить диагноз позволяет визуальный осмотр, при котором отмечают выпяченную или, наоборот, втянутую барабанную перепонку, её покраснение и выраженную болезненность в ухе.

Используются и инструментальные методы исследования, а именно отоскопия. При таком заболевании, как хронический гнойный средний отит, врач может видеть дыру разного диаметра в перепонке и изливающийся из полости за ней гной. Исследование слуха позволяет выявить такую патологию, как экссудативный средний отит, поскольку видимых признаков её не имеется, кроме выпячивания барабанной перепонки.

Особенности лечения

Лечение патологии начинается с лечения заболеваний, её вызвавших, если такие имеются. У взрослых, это ангина, тонзиллит, или вирусный ринит, гайморит. У детей средний отит часто становится осложнением и , а также таких болезней, как ангина и скарлатина.

Лечение включает в себя приём медикаментозных препаратов, основными из которых являются антибиотики. При таких формах болезни, как экссудативный средний отит, острый гнойный и хронический гнойный средний отит показан приём препаратов пенициллинового ряда, а также цефалоспоринов. При их отсутствии назначаются антибиотики макролидной группы.

При других формах назначаются глюкокортикоиды, способные уменьшить воспалительные явления, антигистаминные препараты, убирающие отёк, сосудосуживающие. Медикаментозное лечение сочетается со специальными процедурами промывания и продувания полости среднего уха. Как уже было сказано выше, если у пациента экссудативный средний отит, показана операция – миринготомия.

Хирургическое лечение показано тогда, когда болезнь не поддаётся консервативной терапии, быстро прогрессирует или когда развиваются осложнения.

Существует два типа хирургического лечения – парацентез и антротомия. Чаще всего проводят именно парацентез, который заключается во вскрытии барабанной перепонки и дренаже содержимого полости. Антротомия проводится лишь в случае развития тяжёлого мастоидита у взрослых, или антрита у маленьких детей.

Постоянно на слуху, особенно от молодых мам, слышно такое слово, как отит. Обычно под ним подразумевают воспалительный процесс, находящийся на уровне ушей. Но для того чтобы понять что такое отит и четко себе представить общую картину заболевания и его последствия, необходимо, по крайней мере прочитать эту статью.

При дальнейшем развитии патологического процесса воспаление переходит на кость сосцевидного отростка. Общее состояние намного ухудшается. Внутри барабанной полости, и в сосцевидных ячейках накапливается большое количество гноя, который значительно повышает давление внутри них. Если не произвести дренирование, то гнойные массы могут прорваться: через барабанную перепонку, через мозговые оболочки, с вызыванием тяжелых осложнений в виде патологии головного мозга воспалительного характера. Также возможны пути проникновения гноя в шейную область.

Местными симптомами в данной стадии заболевания являются:

Чувство давления в ухе.
Невыносимая боль головы и околоушного пространства.
При осмотре отчетливо можно заметить уха кпереди, и выпячивание и сильное покраснение с цианотичным оттенком позади ушных раковин. Если надавить на эту область, то появится резкая боль.
Резкое падение температуры тела и облегчение общего состояния пациента, в сочетании с гноетечением из уха будет указывать на то, что присутствует прорыв в барабанной перепонке.
Значительно ухудшается слух.

Хронический гнойный средний отит

Это заболевание, характеризующееся хроническим поражением области среднего уха, и проявляется, в основном тремя характерными симптомами.

Во-первых, периодические острые гнойные процессы расплавляют барабанную перепонку. Она разрушается и перестает нормально функционировать.
Во-вторых, в барабанной полости постоянно присутствует гной, который вытекает через обширные отверстия в барабанной перепонке.
В третьих при хроническом воспалительном процессе разрушается не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки. Нарушается функция звукопроведения и у больного постоянно прогрессирует тугоухость.

Заболевание часто встречается среди всего населения. Обычно начальные признаки болезни проявляются еще с детского возраста. Несерьезное отношение к проводимому лечению, позднее обращение к врачу, или постоянные простудные заболевания, снижающие, общую резистентность организма – все это является предрасполагающими факторами развития хронического гнойно-воспалительного процесса в среднем ухе.

Диагностика отита

Диагностика поражений среднего уха складывается из совокупности данных опроса о начале заболевания, характерных симптомов, а также важные сведения получают при специальных инструментальных исследованиях.
Присутствие общих симптомов воспаления в сочетании с местными признаками наличия инфекционного процесса указывают на патологию в среднем ухе. Из инструментальных методов диагностики широкое распространение получила простая отоскопия.

Отоскопия – это один из распространенных и общедоступных методов изучения наружного слухового прохода и наружной части барабанной перепонки. При отоскопии выявляют патологические изменения, связанные с воспалительными процессами, протекающими в среднем ухе. Отоскоп представляет собой цилиндр, один конец которого сужен, а второй воронкообразно расширяется для удобства осматривать наружный слуховой проход. Современные отоскопы оснащены оптическими системами, позволяющими увеличивать видимое изображение.

Основные изменения при отоскопии следующие:

При тубоотите барабанная перепонка втянута внутрь, так как разряжение воздуха создает условия вакуума в барабанной полости.
При экссудативном или гнойном среднем отите барабанная перепонка наоборот выбухает наружу, вследствие скопившегося в барабанной полости гноя или слизи. Меняется ее цвет, с бледно-серого, на ярко красный.
Если присутствует гноетечение, то вероятней всего при отоскопии обнаружатся дефекты в стенке барабанной перепонки.

При мастоидите, для подтверждения диагноза, а также с целью выявления внутричерепных осложнений, назначают выполнение рентгеновских снимков головы в специальных боковых проекциях. При этом обнаруживаются различные дефекты в костях вокруг сосцевидного отростка.

Хронические вялотекущие процессы в среднем ухе часто сопровождаются частичной потерей слуха, поэтому, в таких случаях исследуют слуховые функции. Слух проверяют при помощи специальных аппаратов – аудиометров, а также камертонами.

Аудиометрия
Для того чтобы узнать причину возникновения острого среднего отита, в обязательном порядке проверяют полость носа, носоглотку на наличие инфекционных заболеваний и других патологических изменений.

Лечение отита

Лечение острого среднего отита не такая уж легкая задача. Своевременно поставленный правильно диагноз облегчит задачу врачу по выполнению лечебных мероприятий. Рано начатое лечение и комплексный подход обязательно приведут к благоприятным результатам уже на начальных этапах лечебных процедур.

Комплексный подход предусматривает создание благоприятных условий для нормального функционирования слуховых труб, так как через них осуществляется приток воздуха в барабанную полость, а также возможна передача инфекции из носоглотки. С этой целью, в первую очередь назначают эффективное лечение гайморитов , ринитов, аденоидов, и других патологических процессов происходящих в верхних дыхательных путях.

Продувание и промывание слуховых труб производится при помощи специального катетера, вводимого через рот в барабанную полость. В просвет слуховой трубы вводят лекарственные средства, предназначенные для уменьшения воспалительных явлений и на уничтожение болезнетворных бактерий.

Основные лекарственные средства, применяемые для лечения острого среднего отита следующие:

Глюкокортикоиды . Гормональноактивные препараты (преднизолон, дексаметазон) – уменьшают отечность воспаленных тканей, снижают активность воспалительного процесса

Антибактериальные препараты. Это антибиотики , которые вводят внутримышечно, а при необходимости и внутрь барабанной полости, после предварительной промывки антисептическими лекарственными средствами. Современные врачи отоларингологи предпочитают использовать антибиотики пенициллинового ряда (аугментин , пенициллин), и цефалоспорины (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и другие). Макролидная группа антибиотиков (кларитромицин, азитромицин) также широко используется в тех случаях, когда отсутствуют препараты вышеуказанных групп.

Следует принимать меры предосторожности в выборе антибиотика, внимательно прочитав инструкцию по его применению, поскольку существуют такие из них, которые токсично влияют на слух. К примеру, группа аминогликозидов очень токсично влияет на слух. К ней относятся такие препараты как: гентамицин, неомицин, а также стрептомицин.

Антигистаминные лекарственные средства . Это препараты противоаллергического действия, которые принимаются в тех случаях, когда заболеванию предшествовал какой-либо аллергический процесс в полости носа. Аллергическая реакция вызывает отек тканей, повышенное слизеобразование, при этом полость носоглотки набухает и закрывает просвет слуховых труб, что и обуславливает появление застойных явлений и возникновение инфекционного заболевания полости среднего уха. К противоаллергическим препаратам относят: клемастин , тавегил , супрастин и многие другие.

Сосудосуживающие препараты. Для того чтобы расширить просвет слуховых труб и тем самым увеличить их проходимость местно используют растворы нафтизина, галазолина, или санорина.

Данные препараты закапывают в нос несколько раз в день. Грудным детям предварительно необходимо прочистить носовые ходы, путем смазывания стерильным вазелином полости носа. При этом образовавшиеся сухие корки смягчаются и могут быть легко удалены.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда не помогают консервативные методы лечения прибегают к хирургической операции. Бывают случаи молниеносного развития острого гнойного отита, при котором значительно нарушены общее состояние пациента присутствует большой риск развития осложнений в виде проникновения инфекции под оболочки головного мозга, развития абсцесса головного мозга, или генерализации инфекции. Если вовремя не вскрыть барабанную полость, и не удалить ее гнойное содержимое, то последствия могут оказаться плачевными.

Парацентез – один из видов хирургического вмешательства, при котором вскрывают барабанную перепонку и откачивают гнойные массы из барабанной полости. После этого, посредством катетера вводят лекарственные средства.

Антротомия – также хирургический метод лечения, заключающийся в том, что вскрывают вход (пещеру, антрум) ячеек сосцевидного отростка и осуществляют дренирование при помощи антисептических растворов. Антротомия показана при развитии острого мастоидита у взрослых, или антрита у маленьких детей, по срочным показаниям.

Метод хирургического вмешательства, и объем проводимой операции определяет врач строго по показаниям. После операций на среднее ухо, как правило, в вычищаемой полости оставляют специальную дренажную трубку, для проведения последующих промываний антибиотиками или другими антисептическими растворами. Дренирование осуществляют до тех пор, пока не исчезнут признаки интоксикации и перестанут образовываться гнойные массы.
Выбор методов лечения всецело зависит от текущей клинической ситуации, лечащего врача, анатомо-физиологических особенностей, а также состояния пациента.

Профилактика среднего отита

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение появления заболевания, или осложнений, связанных с хроническим течением болезни. Профилактика появления среднего отита включает комплекс мер, которые повышают иммунитет, закаливают организм. В нее также включают соблюдение правил общей гигиены, не подвергаться переохлаждению и другим факторам снижающих защитные силы организма.

Общие закаливающие процедуры заключаются в том, что:

Организм подвергается постоянно средним физическим нагрузкам, то есть необходимо активно заниматься спортом или делать гимнастику по утрам.
К закливающим организм действиям также относится обтирания тела прохладным влажным полотенцем, а для тех, у кого крепкий иммунитет можно и обливания холодной водой после принятия душа.
Пребывание на свежем воздухе, загорание на солнце, безусловно, являются важным фактором, повышающим иммунные силы организма.

Соблюдение режима приема пищи, богатой всеми питательными ингредиентами, витаминами и минералами, защищает организм от вредного воздействия патологических факторов внешней среды.

Одежда должна быть по сезону. В этом отношении опасны те периоды года, когда утром прохладно на улице, а днем жарко. При этом организм испытывает повышенные нагрузки в виде значительных перепадов температуры тела и может легко заболеть любым простудным заболеванием.

К местным профилактическим мерам относят: гигиенический уход за наружными слуховыми проходами, слежение за чистотой полости рта, своевременное лечение любых простудных заболеваний верхних дыхательных путей.
Для детей ранее болевших острым средним отитом, периодические осмотры у семейного врача предотвратят появление осложнений связанных с нарушением слуха.

Как лечить средний отит народными средствами?

Средний отит или воспаление среднего уха является весьма распространенным заболеванием. Чаще всего от него страдают дети в силу анатомических особенностей, однако болезнь встречается и у взрослых. Основным симптомом обычно является умеренная боль в ухе . Далеко не все пациенты обращают на нее внимание и откладывают визит к врачу. Лечение среднего отита в домашних условиях народными средствами не рекомендуется. Дело в том, что воспаление чаще всего вызвано инфекцией, проникшей в среднее ухо через евстахиеву трубу (из полости носа ). Микробы размножаются за барабанной перепонкой и могут повредить чувствительные анатомические структуры в среднем ухе. Поэтому при первых симптомах среднего отита необходимо обратиться к врачу для начала квалифицированного медикаментозного лечения.

Народные средства при лечении данного заболевания могут использоваться с разрешения лечащего врача. Для начала необходимо определить природу воспалительного процесса и проверить целостность барабанной перепонки. Дело в том, что некоторые народные методы предполагают закапывание в ухо различных настоев или растворов. Если гнойный процесс повредил барабанную перепонку, то средство может проникнуть непосредственно в среднее ухо, вызвав усиление боли и усугубив течение болезни. Любые настои и отвары лечебных трав нужно капать в уши лишь тогда, когда цела барабанная перепонка.

Из народных средств, применяемых в лечении среднего отита, наиболее эффективными являются следующие:

Настой прополиса . В аптеке можно приобрести готовый настой прополиса на 96-градусном этиловом спирте. Обычные ватные тампоны смачивают 20% настоем и аккуратно вводят в слуховой проход на 1 – 2 см. Тампоны меняют каждый день или дважды в день. Средство способствует уничтожению микробов, уменьшению воспаления, заживлению тканей. Его можно использовать также после гнойных отитов (если гной из среднего уха был удален хирургически ).
Чеснок . Несколько небольших зубчиков чеснока запекают с салом до размягчения зубчика. После этого зубчик чеснока остужают до умеренно горячей температуры (терпимой ) и вводят в наружный слуховой проход. Процедуру повторяют 1 – 2 раза в день по 10 – 15 минут. Это уничтожает болезнетворные микробы. Данный метод не рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости (гнойный отит ).
Цветки бузины . Сухие цветки бузины ошпаривают кипятком и, не давая остыть, прикладывают к уху, завернутые в мешочки. Прогревания делаются 2 – 3 раза в день с разрешения лечащего врача.
Сок подорожника . Сок следует выжимать из молодых тщательно вымытых листьев подорожника. В больное ухо закапывают 2 – 3 капли сока (можно разбавить водой в равной пропорции ). Это уменьшает боль.
Донник лекарственный . Сухие листья донника лекарственного смешиваются в равной пропорции с сухими цветками ромашки. На 2 столовые ложки смеси этих трав необходимо 200 – 250 мг кипятка. Настаивают их в большом стакане или кружке (можно и в термосе ), накрыв сверху блюдцем. Через 40 – 60 минут в настое обмакивают чистый ватный тампон и вводят его в слуховой проход. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в день в течение недели.
Листья ореха . Из молодых вымытых листьев грецкого ореха выжимают сок. Его разбавляют в равной пропорции кипяченой водой и закапывают в больное ухо по 2 – 3 капли 1 – 2 раза в день. Средство рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости.
Сок граната с медом . Гранатовый сок (лучше выжатый в домашних условиях ) подогревают с небольшим количеством меда. Когда мед растопится, сок хорошо перемешивают и остужают до комнатной температуры. В полученную смесь обмакивают тампон и мажут им стенки слухового прохода. Это способствует снятию болей и воспаления.

Также рекомендуется использовать полоскания горла на основе лечебных трав (ромашка, зверобой и др. ). Специальные сборы для такого полоскания можно найти в аптеках. Дело в том, что инфекция (особенно у детей ) попадает в среднее ухо в основном из носоглотки. Если развился средний отит, это позволяет предположить параллельно текущий инфекционный процесс на миндалинах . Именно против него направлены данные полоскания. Такой комплексный подход в лечении позволит избежать хронизации инфекции.

Все эти средства следует использовать с ведома лечащего врача и параллельно с фармакологическими препаратами более сильного действия. Ни одно лекарственное растение по противомикробному эффекту не может сравниться с современными антибиотиками, поэтому народные средства в лечении отита играют скорее вспомогательную роль. В то же время многие травы ускоряют заживление тканей. Этот эффект очень полезен после перенесенного среднего отита (особенно с надрывом или перфорацией барабанной перепонки ). В этих случаях использование народных средств поможет быстрее восстановить слух.

Какие ушные капли лучше при среднем отите?

Существуют различные группы фармакологических препаратов, которые выпускаются в виде ушных капель. Каждая из этих групп имеет собственное действие на орган слуха и применяется при различных видах среднего отита. Самостоятельное использование каких-либо капель без обследования у врача может быть опасным, так как пациент не в состоянии правильно поставить правильный диагноз. Существуют различные типы воспалений в среднем ухе, и каждый из этих типов имеет особенности в лечении.

При среднем отите ушные капли являются оптимальной формой введения препарата по следующим причинам:

Быстрое действие . Прием лекарств внутрь (в виде таблеток и капсул ) или уколов сопряжен с определенной задержкой лечебного эффекта. Это объясняется тем, что действующие вещества сначала всасываются в месте введения, затем попадают в кровь и лишь с кровью доставляются к пораженной области. Ушные капли же сразу доставляют действующее вещество к очагу.
Хороший локальный эффект . Ушные капли попадают по слуховому проходу на барабанную перепонку. В большинстве случаев при среднем отите в ней нет отверстий. Однако лекарство быстро всасывается стенками и самой мембраной и хорошо действует на ткани барабанной полости, где обычно протекает патологический процесс.
Простота введения препарата . Часто для достижения хорошего эффекта от лечения необходимо регулярно вводить препарат. Особенно это важно при лечении антибиотиками. Микробы не погибают от однократного контакта с препаратом. Необходимо поддерживать его высокую концентрацию в течение нескольких дней. Капли удобны тем, что их пациент может использовать самостоятельно на работе, дома или в дороге. При назначении же, например, уколов, может потребоваться госпитализация, если никто не может регулярно вводить лекарство пациенту на дому.
Низкая вероятность побочных реакций . Практически все препараты, применяемые при среднем отите, выпускаются также в форме таблеток или растворов для внутримышечных инъекций. Однако такое введение лекарства предполагает, что препарат усвоится организмом и попадет в ухо с током крови. При этом он попадет и в другие органы и ткани, что повышает вероятность различных осложнений и побочных эффектов. При использовании же капель лекарство всасывается через слизистую оболочку в небольших количествах, и лишь его малая часть попадает в кровоток.

При серьезном течении болезни ушные капли могут не давать должного эффекта. Тогда рекомендуется введение необходимых препаратов через специальный катетер в евстахиевой трубе. Это неприятная процедура, которую выполняет ЛОР-врач. В результате лекарственные растворы попадают непосредственно в барабанную полость. Аналогичный эффект возможен при перфорации барабанной перепонки, когда ушные капли попадают в барабанную полость через отверстие в мембране. Обычно это происходит при гнойном процессе.

В виде ушных капель при среднем отите можно применять следующие лекарственные препараты:

Антибиотики . Антибиотики являются основой лечения любого инфекционного процесса. При среднем отите правильный выбор антибиотика может сделать только ЛОР-врач после обследования пациента. Некоторые антибиотики (цефалоспорин, аугментин ) могут быть токсичными для слухового нерва. Их использование только усугубит течение болезни. Наиболее распространенными являются норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол (противогрибковый препарат ), ципрофлоксацин , мирамистин (антисептик ). Для точного выбора антибиотика нужно установить, к какому именно препарату наиболее чувствительна инфекция.
Обезболивающие . Чаще всего ушные капли содержат небольшое количество лидокаина. Он обладает сильным локальным обезболивающим эффектом и безопасен для применения. В редких случаях у некоторых людей может быть гиперчувствительность (аллергия ) к данному препарату.
Противовоспалительные . Для быстрого снятия воспаления применяются глюкокортикоидные препараты. Используются капли на основе дексаметазона, беклометазона.
Стимуляторы рубцевания . Иногда после перфорации барабанной перепонки рубцевание отверстия задерживается. Тогда назначают в виде капель раствор йода или нитрат серебра 40%. Они прижигают края отверстия и там начинают образовываться грануляции. Процесс рубцевания мембраны ускоряется.

На практике существует множество факторов, которые влияют на выбор капель для лечения конкретного пациента. Наиболее важные из них – стадия процесса, вид инфекции, наличие аллергии у пациента, наличие перфорации барабанной перепонки. Для достижения максимального эффекта врачи часто назначают так называемые комбинированные препараты. В таких каплях содержатся вещества из различных фармакологических групп, потому и эффект от них будет комплексным. Наиболее распространены препараты Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и другие. Однако без обследования у ЛОР-врача применение любых из них может только усугубить ситуацию.

Нужно ли греть ухо при среднем отите?

Одним из наиболее распространенных средств борьбы с болью в ухе является его согревание сухим теплом. Под сухим теплом понимают муку, песок или другие аналогичные вещества, завернутые в материю и согретые до температуры 50 – 60 градусов. При среднем отите лечение сухим теплом может оказывать различное действие. Дело в том, что воспаление в среднем ухе может носить различный характер. При одних формах болезни тепло действительно помогает, а при других может, наоборот, усугубить ситуацию.

Сухое тепло при среднем отите может оказывать следующее действие:

Расширение сосудов в области уха . Под действием тепла мелкие сосуды расширяются и наполняются кровью. За счет этого улучшается питание тканей и быстрее идет их регенерация. Организму легче бороться с инфекционными процессами, так как больше клеток крови (нейтрофилы , эозинофилы и другие ) мигрируют к области воспаления.
Выход жидкости из сосудов . Расширение сосудов повышает проницаемость их стенок. Из-за этого жидкая часть крови (плазма ) без клеток может покидать сосудистое русло. Это ведет к отеку слизистой оболочки или скоплению небольшого количества жидкости в барабанной полости. Данный эффект в некоторых случаях может усилить боль.
Воздействие на микроорганизмы . На первых этапах болезни, когда микробов мало, сухое тепло может затормозить их рост и не допустить развития инфекционного поражения тканей. Однако это зависит от вида микроорганизмов. Так называемая гноеродная микрофлора , которая приводит к образованию гноя, может при повышенной температуре, наоборот, ускорить свой рост. Поэтому сухое тепло ни в коем случае нельзя использовать при гнойном отите.
Нейтрализация болевых рецепторов. Последние исследования показывают, что тепло модифицирует структуру болевых рецепторов в тканях, из-за чего боль уменьшается. Особенно заметен этот эффект у маленьких детей. Обычно это эффективно на начальных этапах болезни. На поздних стадиях при выраженных структурных нарушениях теплового воздействия недостаточно для снятия боли.

Таким образом, действие тепла при воспалении среднего уха является двойственным. С одной стороны, оно улучшает циркуляцию крови и снимает боль, с другой – повышает риск развития гнойного процесса. Дать однозначный ответ, нужно ли применять тепло, может только ЛОР-врач после обследования пациента. Необходимо выяснить вид воспаления и его стадию. На первых стадиях этот метод, как правило, оправдан. При интенсивном же развитии микробов – противопоказан из-за риска тяжелых осложнений.

Сухое тепло может безопасно использоваться после хирургического лечения среднего отита. Через несколько дней после операции (обычно по удалению гноя ) отек спадает и можно начинать согревания. Это ускоряет регенерацию тканей и восстановление слуха.

В случаях, когда сухое тепло противопоказано, можно посоветоваться с врачом и найти хорошую альтернативу. Некоторые физиотерапевтические процедуры также обладают согревающим эффектом. Однако благодаря неправленому действию и тщательной регуляции волн можно избежать отрицательных эффектов согревания. Наоборот, процедуры будут препятствовать развитию микробов и останавливать накопление гноя. О целесообразности физиотерапии также нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Может ли средний отит дать воспаление мозга?

Воспаление мозга является очень редким, но и наиболее опасным осложнением среднего отита. Оно может возникнуть из-за распространения инфекции из барабанной полости. Обычно это происходит при гнойных процессах. Гноеродные микроорганизмы обладают особой способностью медленно разрушать (как бы расплавлять ткани ). Длительное скопление гноя в барабанной полости может привести к его распространению в сосцевидный отросток (мастоидит ) или во внутреннее ухо (лабиринтит ). Если гной прорывается в полость черепа, это может создать опасность для жизни пациента.

Собственно воспаления мозговой ткани при этом не происходит. Энцефалит (воспаление мозга ) возникает чаще при других инфекциях. Однако гнойный процесс в черепной коробке вызывает поражение тканей в непосредственной близости от головного мозга, что также очень опасно.

Средний отит в тяжелых случаях может дать следующие осложнения:

Гнойный менингит . Данное осложнение возникает из-за гнойного воспаления мозговой оболочки. При этом сама ткань мозга в патологический процесс не вовлекается. Однако раздражение твердой мозговой оболочки ведет к появлению сильнейших головных болей . Без лечения в черепной коробке сильно повышается давление и происходит сдавливание мозга, что может привести к смерти.
Эпидуральный абсцесс . Прорвавшись в полость черепа, гной может локализоваться поверх твердой мозговой оболочки. Его локальное скопление приведет к так называемому эпидуральному абсцессу. Данное осложнение опасно дальнейшим распространением гноя или ростом полости абсцесса, из-за чего происходит сдавливание головного мозга.
Абсцесс мозга . В отличие от эпидурального абсцесса в данном случае речь идет о полости с гноем, расположенной непосредственно в мозге. Такие абсцессы очень тяжело лечить, так как хирургический доступ к полости сопряжен с риском повреждения мозга. В то же время есть высокий риск сдавливания мозговой ткани.
Тромбоз венозного синуса . В мозге отток венозной крови осуществляется через широкие полости – венозные синусы. При попадании гноя в эти синусы может произойти их тромбоз . Тогда нарушится циркуляция крови во всей области. Вены мозга начинают переполняться кровью, сдавливая чувствительную нервную ткань. Возникает и проблема с притоком артериальной крови, и мозг не получает достаточного количества кислорода. При распространении гноя из височной кости (именно в ней развивается средний отит ) существует опасность тромбоза латерального и сигмовидного синусов.

Таким образом, ни в одном из этих случаев нет воспаления именно нервной ткани мозга. Однако сдавливание этой ткани не менее опасно. Нарушается передача импульсов между нейронами. Из-за этого у пациента могут возникать самые разные нарушения - парезы, параличи, нарушения чувствительности, нарушения дыхания и сердцебиения. При любых вариантах прорыва гноя в головной мозг возникает опасность для жизни. Даже срочная госпитализация и вмешательство специалистов не всегда могут спасти пациента. Поэтому важно обратить внимание на первые проявления воспаления в черепной коробке.

О распространении гнойного процесса при среднем отите могут говорить следующие симптомы:

быстрое повышение температуры (38 – 39 градусов и более );
сильнейшая головная боль (усиливается при движениях головой );
тошнота и рвота , которые не зависят от приема пищи (рвота центрального генеза );
невозможность наклонить голову вперед (до касания подбородком грудины ), так как при этом у пациента возникает сильная боль;
нарушения сознания (сонливость, спутанность, заторможенность, кома )
специфические менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского (определяются врачом при осмотре ).

Все эти симптомы не характерны для среднего отита. Они связаны с раздражением оболочек мозга и говорят о распространении гнойного процесса. В этих случаях врачи переводят пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации (по состоянию ) и меняют тактику лечения. Для консультации привлекаются нейрохирурги.

Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

своевременное начало лечения среднего отита;
обследование у ЛОР-врача (без самолечения );
следование предписаниям специалиста (соблюдение постельного режима при необходимости, регулярный прием лекарств );
профилактические обследования в период выздоровления;
уведомление врача о появлении новых симптомов или изменении общего состояния.

Таким образом, непосредственно энцефалит (воспаление нейронов мозга ) при среднем отите развиться не может. Но все гнойные осложнения, связанные с попаданием инфекции в полость черепа, неизбежно отражаются на работе мозга. В широком смысле их можно объединить под термином «воспаление мозга». Своевременно начатое интенсивное лечение может спасти жизнь пациенту. Но не исключены остаточные явления в виде хронических головных болей, двигательных и чувствительных нарушений. Поэтому больным нужно делать все, чтобы остановить болезнь на стадии среднего отита, когда еще нет прямой угрозы для жизни.

Может ли наступить глухота после среднего отита?

Снижение остроты слуха является одним из важных симптомов при среднем отите. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в среднем ухе и без адекватного лечения может привести к серьезным последствиям. В частности, у некоторых пациентов после фактического выздоровления проблемы со слухом остаются. В тяжелых случаях болезнь может закончиться глухотой.

Глухота и тугоухость после среднего отита может возникнуть по следующим причинам:

Нарушения давления в барабанной полости . Причиной среднего отита часто является распространение инфекции из носовой или ротовой полости. Микробы попадают в барабанную полость через евстахиеву трубу, которая открывается в носоглотке. При этом происходит отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Барабанная полость оказывается как бы изолированной он наружного пространства, и в ней не регулируется давление. Из-за этого барабанная перепонка постоянно втянута или, наоборот, выбухает. Это препятствует ее колебаниям и снижает остроту слуха. Такая тугоухость – временное явление. После снятия отека и устранения воспаления давление в барабанной полости выравнивается, и перепонка снова начинает нормально передавать колебания.
Заполнение барабанной полости жидкостью . При инфекционном процессе в барабанной полости клетки в слизистой оболочке начинают выделять большее количество жидкости. По мере размножения микробов (определенных видов ) в полости начинает также образовываться гной. В результате она заполняется жидкостью. Это затрудняет колебания барабанной перепонки и ухудшает движения слуховых косточек. Из-за этого острота слуха сильно снижается. После удаления жидкости из барабанной полости (самостоятельного рассасывания или хирургическим путем ) слух обычно полностью восстанавливается.
Перфорация барабанной перепонки . Перфорацией называется прободение или разрыв перепонки. При среднем отите он может появиться из-за интенсивного гнойного воспаления. Гной имеет свойство расплавлять ткани. Если в барабанной перепонке образуется отверстие, то она перестает нормально воспринимать звуковые волны. Из-за этого слух ухудшается. Обычно небольшие отверстия рубцуются самостоятельно либо зашиваются хирургически после выздоровления. Однако острота слуха после этого обычно снижается навсегда.
Склероз суставов барабанных косточек . В норме звуковые волны преобразуются на барабанной перепонке в механические колебания. Отсюда они передаются во внутреннее ухо по системе из трех слуховых косточек - молоточка, наковальни и стремечка. Эти косточки располагаются в барабанной полости среднего уха. Они соединены между собой мелкими суставами, что придает им необходимую ограниченную подвижность. В результате воспаления в среднем ухе (особенно при гнойных процессах ) эти суставы могут быть поражены. Их подвижность увеличивается, уменьшается либо вовсе исчезает. Во всех случаях колебания начинают хуже передаваться во внутреннее ухо, и острота слуха снижается.
Рубцевание барабанной перепонки . После воспаления или перфорации барабанной перепонки на ней со временем может образоваться слой соединительной ткани. Это делает ее более толстой и менее чувствительной к колебаниям, из-за чего пациент после среднего отита может хуже слышать. Введение специальных препаратов (расщепляющих и размягчающих соединительную ткань ) или физиотерапевтические процедуры могут помочь вернуть остроту слуха.
Осложнения на внутреннем ухе . Гнойные процессы в среднем ухе могут перекинуться на внутреннее ухо. В нем расположены чувствительные рецепторы, повреждение которых чревато полной и необратимой потерей слуха. Обычно такие осложнения встречаются при запоздалом или неправильном лечении среднего отита.
Поражение слухового нерва . Возникает достаточно редко и сопряжено с необратимой потерей слуха. Непосредственно гнойный процесс из среднего уха достигает слухового нерва очень редко. Однако в ряде случаев антибиотики, которыми лечат воспаление, дают ототоксический эффект, убивая нейроны слухового нерва. В результате воспаление спадает, все механизмы передачи звука в ухе работают, но сигналы от них не проводятся в мозг.

В вышеперечисленных случаях речь идет в основном о временной потере слуха. Однако в тяжелых случаях патологические изменения могут оказаться необратимыми. Таким образом, глухота является одним из наиболее тяжелых осложнений среднего отита. Она может встречаться как у детей (для которых данное заболевание, в принципе, более характерно ), так и у взрослых.

Чтобы избежать потери слуха при среднем отите нужно следовать нескольким простым правилам:

Своевременное обращение к врачу . При появлении болей в ухе, выделений из уха либо снижении остроты слуха нужно сразу обратиться к ЛОР-врачу. На каждом из этапов развития болезни существуют эффективные методы лечения. Чем раньше они будут применены, тем менее значимы будут повреждения.
Отказ от самолечения . Иногда пациенты в течение первых дней болезни стараются справиться с ней собственными силами. При этом они начинают применять народные средства или фармакологические препараты, не зная особенностей патологического процесса. В ряде случаев это приводит к ухудшению ситуации. Например, согревание или закапывание спирта в ухо иногда может привести к ускорению развития гноя. Это повысит риск потери слуха в будущем.
Лечение респираторных заболеваний . Как уже говорилось выше, средний отит часто является следствием распространения инфекции из полости глотки. Особенно часто такая причина встречается в детском возрасте, когда евстахиева труба шире и короче. Профилактикой отитов является лечение ангин, тонзиллитов и ринитов. Хронизация инфекционных процессов повышает риск распространения инфекции и ухудшения слуха.
Соблюдение предписаний врача . Специалист после обследования пациента назначает определенные процедуры и препараты. Они необходимы для скорейшего подавления воспалительного процесса и уничтожения микробов. Важно регулярно выполнять предписания врача. Особенно это актуально при приеме антибиотиков (задержка приема даже на несколько часов может ослабить противомикробный эффект ). После выздоровления в среднем ухе уже нет ни гноя, ни воспаления. Однако слух может восстанавливаться постепенно. Для ускорения этого процесса также назначаются определенные процедуры (физиотерапия, профилактические обследования и др. ). Добросовестное выполнение предписаний врача в течение нескольких недель (именно столько длится в среднем лечение ) является залогом успеха.

При соблюдении этих несложных правил риск полной потери слуха от среднего отита минимален. Игнорирование же предписаний врача и попытки самолечения могут привести к необратимой глухоте.

Когда обращаться к врачу при среднем отите?

Средний отит является весьма серьезным заболеванием, при котором воспалительный процесс локализуется в среднем ухе. Оно состоит из барабанной полости (расположенной сразу за барабанной перепонкой ), полостей сосцевидного отростка и евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. Данная анатомическая область располагается в непосредственной близости от внутреннего уха (где расположены чувствительные рецепторы ) и полости черепа. В связи с этим относиться к среднему отиту нужно очень серьезно. К врачу рекомендуется обращаться при первых симптомах болезни.

Чаще всего средний отит на ранних этапах проявляется следующим образом:

Боль в ухе . Боль может носить различный характер - от острой, невыносимой до тупой, постоянной. Этот симптом возникает из-за воспаления слизистой оболочки в барабанной полости. При гнойных процессах боль может иррадиировать (отдавать ) в нижнюю челюсть на стороне поражения.
Заложенность в ухе . Симптом характерен для тубоотита, когда из-за отека закрывается просвет евстахиевой трубы. Давление в барабанной полости снижается, барабанная перепонка втягивается, и возникает ощущение заложенности.
Ухудшение слуха . Часто болезнь начинается с субъективного ощущения ухудшения слуха, на которое жалуется сам пациент. Лишь через несколько дней могут появиться боль или заложенность.
Общее беспокойство . Симптом отмечается у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли. Они плохо спят, капризны, часто плачут. Это может быть первым проявлением воспалительного процесса.
Аутофония . Данный симптом заключается в дублировании собственного голоса пациента, когда он говорит. Симптом возникает из-за изоляции барабанной полости (при закрытии просвета евстахиевой трубы ).
Шум в ухе . Обычно вызван патологическим процессом в евстахиевой трубе.
Температура . На первых этапах температуры может не быть вовсе. При среднем отите она редко является первым проявлением болезни. Чаще всего такое течение отмечается, если отит развился на фоне инфекции верхних дыхательных путей (ангина, ринит, тонзиллит и др. )

При появлении данных симптомов рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу для более тщательного обследования. Обычно врач может заметить и другие признаки развивающейся болезни. Тогда средний отит удается остановить еще на первых стадиях болезни, и риск для здоровья минимален. Если же к врачу обращаются из-за чувства распирания в ухе (это дает сильные приступообразные боли ) или по поводу выделений из уха, значит, болезнь уже в разгаре. В барабанной полости скапливается жидкость (воспалительный экссудат ) или образуется гной, которые и вызывают эти симптомы. На данной стадии лечение уже более сложное, и предсказать течение болезни труднее.

Длительное игнорирование симптомов и попытки самолечения могут быть опасны по следующим причинам:

дальнейшее ухудшение общего состояния;
развитие гнойного воспаления, при котором потребуются более сложные лечебные процедуры (введение лекарств через катетер в евстахиевой трубе );
перфорация (разрыв ) барабанной перепонки, что увеличит срок выздоровления;
необратимое снижение остроты слуха (а при развитии осложнений возможна и глухота );
необходимость хирургического вмешательства (рассечение барабанной перепонки и удаление гноя );
переход гнойного процесса на область внутреннего уха, в полость черепа (с тяжелыми осложнениями, связанными с мозгом );
генерализация инфекции (попадание микробов в кровь );
задержка ребенка в умственном развитии (длительное ухудшение слуха и медленное восстановление затормаживают развитие речевых навыков и процесс обучения в целом ).

Таким образом, к врачу следует обращаться при первых симптомах болезни. Чем больше времени пройдет с начала воспалительного процесса, тем более долгим будет лечение и тем выше риск опасных осложнений. В большинстве случаев обращение к специалисту на первой стадии болезни позволяет достичь полного выздоровления уже через 5 – 7 дней. В противном случае лечение и полное восстановление слуха может затянуться на много недель.

Отит - общее название инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Ухо человека имеет сложную анатомическую структуру и состоит из трех отделов, которые работают слаженно, согласованно и взаимосвязано. По строению и функциям они существенно отличаются друг от друга. Патологические процессы протекают в них по-разному.

Функцию звукопроведения выполняют наружное и среднее ухо, а звуковосприятия - внутреннее ухо.

Этиология

Причиной развития отита является вирусная, бактериальная, грибковая инфекция.

Основные пути проникновения болезнетворных микроорганизмов в орган слуха:

Тубарный - через слуховую трубу из носоглотки.
Транстимпанальный путь - через поврежденную барабанную перепонку.
Гематогенный путь - с током крови.
Травматический.
Менингогенный или ликворогенный.

Возбудителем отита чаще всего является . В более редких случаях заболевание вызывают пневмококки, стафилококки, менингококки, протей, патогенные грибы.

Развитию отита способствуют следующие факторы:

Снижение иммунитета,
Переохлаждения,
Сырость,
Патология верхних дыхательных путей,
Хирургические вмешательства,
Диагностические манипуляции,
Аллергия,
Интоксикация,
Очаги хронической инфекции в организме,
Резкие перепады атмосферного давления.

В группу риска по воспалению ушей попадают лица, занимающиеся альпинизмом или дайвингом. Слуховой аппарат травмируется из-за резких перепадов давления.

Травма головы, удары, царапины и микротрещины уха часто заканчиваются отитом.

Наружный отит

Наружный отит - это инфекционно-воспалительное заболевание внешнего ушного канала.

Патология подразделяется на:

Ограниченный отит – фурункул,
Диффузный отит - распространенное воспаление всего слухового прохода.

В зависимости от происхождения наружный отит классифицируют на инфекционный и аллергический. Вирусы редко становятся возбудителями заболевания.

Развитию патологии способствуют:

Симптоматика

Фурункул - острое гнойное воспаление волосяного фолликула, окружающих мягких тканей и прилегающей сальной железы. Единственный симптом заболевания - давящая или распирающая боль, которая усиливается при разговоре, оттягивании ушей назад, приеме пищи. Общее состояние больных остается нормальным, слух не ухудшается. К пятому дню заболевания фурункул созревает и вскрывается самостоятельно даже при отсутствии лечения. Из уха выделяется гной, боль проходит и наступает выздоровление.

Клинические симптомы диффузного отита более выражены. Пациенты жалуются на зуд, дискомфорт и боль в ухе, характерные признаки интоксикации - лихорадку, головную боль. Во время осмотра наружного уха обнаруживают гиперемию, припухлость, незначительное сужение прохода. Регионарные . При наружном отите обычно слух не ухудшается. Это отличительный признак патологии, связанный с отсутствием повреждений барабанной перепонки.

Злокачественный внешний отит является опасным последствием наружного отита. Эта патология характеризуется распространением бактериальной инфекции на костную ткань, вовлечением ее в воспалительный процесс и дальнейшим инфицированием структур черепа. Заболевание развивается у определенной категории больных - пожилые лица, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, дети с врожденным иммунодефицитом. Симптомы злокачественного внешнего отита - и горле, паралич мышц лица, охриплость голоса.

Средний отит

Воспаление среднего уха подразделяется на несколько клинических форм:

Патология обычно длится 10-15 дней. Средний отит проходит три последовательных стадии - доперфоративную, перфоративную и репаративную, каждая из которых имеет свои симптомы.

Длительность доперфоративной стадии – 5 дней. Для нее характерно острое начало и интенсивная боль в ухе, которая со временем становится нестерпимой, нарушает аппетит и сон. Доперфоративная стадия отличается выраженной болью и симптомами интоксикации - лихорадкой, разбитостью, ознобом.
Перфоративная стадия наступает после . Гнойное содержимое, скопившееся в среднем ухе, выходит наружу. Этот процесс сопровождается уменьшением боли, нормализацией температуры тела и улучшением состояния больного. Стадия перфорации длится около недели и переходит в репаративную.
В репаративную стадию целостность барабанной перепонки восстанавливается, гноетечение прекращается, процесс рубцевания активизируется, слух восстанавливается.

Евстахиит

Воспаление слуховой трубы называется евстахиитом. Микробы, вызывающие патологию, попадают в среднее ухо из глотки или полости носа. Труба отекает, краснеет, просвет ее сужается или полностью закрывается. Евстахиит часто предшествует развитию катаральной формы отита и при отсутствии лечения заканчивается снижением слуха.

Евстахиит практически всегда приводит к формированию патологии среднего уха. Увеличенные аденоиды у детей часто перекрывают просвет слуховой трубы, что способствует развитию воспаления. У взрослых нарушить проходимость евстахиевой трубы могут полипы или иные новообразования полости носа.

Клинические признаки евстахиита неспецифичны. К ним относится дискомфорт, шум, или ощущение переливания жидкости в ушах. Болевой синдром практически всегда отсутствует. Общее состояние больных остается нормальным.

При отоскопии обнаруживают суженную евстахиеву трубу, втянутую и слегка деформированную барабанную перепонку, мутную с отдельными участками покраснения. Неадекватное или несвоевременное лечение евстахиита приводит к хронизации процесса и развитию стойкой .

Катаральный отит

Острое катаральное воспаление среднего уха развивается у лиц, имеющих в организме очаги острой или хронической инфекции - кариозные зубы, или . Из носоглотки и придаточных пазух носа инфекция попадает в евстахиеву трубу во время сморкания обоими ноздрями, кашля и чихания. Это связано с повышением давления в носоглотке. Затем инфицированная слизь проникает в среднее ухо, где и формируется патологический процесс.

Клинические признаки заболевания - острая , иррадиирующая в зубы и виски, снижение слуха, лихорадка. Боль усиливается во время чихания, кашля, сморкания.

Экссудативный отит

Заболевание, при котором жидкость скапливается в полости воспаленного среднего уха, что приводит к снижению слуха. Экссудативный отит еще называют серозным или секреторным. Отличительным признаком данной патологии является отсутствие боли и повреждений барабанной перепонки.

К развитию экссудативного отита приводят:

В течение заболевания выделяют 3 стадии - острую, подострую и хроническую.

Экссудативный отит бывает:

Двухсторонним,
Односторонним - правосторонним или левосторонним,
Перемежающимся.

Заболевание протекает практически бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и приводит к потере слуха у детей. Дети младше трех лет, страдающие экссудативным хроническим отитом, начинают говорить позже своих ровесников и с трудом овладевают языком. Дети постарше отличаются невнимательностью и аутичным поведением. Выявляют заболевание случайно.

При отоскопии обнаруживается нормальная или слегка тусклая барабанная перепонка с желтоватым оттенком, практически неподвижная, втянутая, утолщенная.

Адгезивный отит

Воспаление среднего уха, при котором происходит инфильтрация слизистой лимфоцитами, образуются рубцовые сращения и спайки, экссудат прорастает соединительной тканью. Эти патологические процессы нарушают проходимость евстахиевой трубы, подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки.

Симптомы отита - тугоухость, головокружение. Лечение адгезивного отита - хирургическое, заключающееся в проведении слухопротезирования или тимпанопластики.

Гнойный отит

Заболевание развивается в результате проникновения из внешней среды микробов через отверстие в барабанной перепонке. Основной симптом гнойного воспаления среднего уха - оторея, которая представляет собой гнойные выделения из уха, приводящие к нарушению слуха.

Проявлениями гнойного отита являются: ушная боль различной интенсивности, снижение слуха и выраженные симптомы интоксикации - лихорадка, слабость, разбитость.

Хронический средний отит

Это продолжительная инфекция, связанная с незарастающей перфорацией барабанной перепонки. Причиной заболевания является острое воспаление, лечение которого было неадекватным.

Симптомы отита определяются формой патологии и расположением перфорации в барабанной перепонке.

Хронический средний отит

Хронический отит бывает трех видов:

Мезотимпанальный - отверстие в центральной части перепонки;
Эпитимпанальный - вверху перепонки;
Эпимезотимпанальный - в центре и вверху перепонки.

У больных периодически появляется гнойное отделяемое из больного уха , имеющее неприятный запах. Гноетечение может длится до двух месяцев, периодически исчезая и появляясь. Кроме характерных симптомов отита у больных появляется головная боль и головокружение.

Последствиями хронической формы патологии являются: воспаление внутреннего уха, холестеатома, инфицирование головного мозга, парез ветвей лицевого нерва.

Буллезный отит

Буллезный отит - заболевание вирусной этиологии, при котором в барабанной полости образовываются буллы - пузырьки с кровянистым содержимым. Патология обычно развивается поле перенесенной респираторной инфекции или осложняет ее течение.

Буллы со временем лопаются, а . Буллезный отит протекает без выраженного болевого синдрома. Для него характерно поражение черепно-мозговых нервов и их ветвей.

Аллергический отит

Аллергический отит представляет собой реакцию организма на внешний или внутренний раздражитель - аллерген. Отит при аллергии является таким же симптомом, как и ринит. Аллергический отит проявляется водянистыми выделениями из уха, которые со временем могут стать более вязкими и густыми. У больных снижается слух, появляется и их заложенность. Болевой синдром отсутствует.

Осложнения среднего отита

Отит может осложнятся следующими патологическими состояниями:

Сгущение гноя, появление в нем нитей фибрина,
Рубцы и спайки в ушных полостях,
Дисфункция слуховых косточек,
Гнойный лабиринтит,
Воспаление мозговых оболочек,
Парез лицевого нерва,
Сепсис,
Склероз барабанной перепонки,
Необратимая нейросенсорная тугоухость,
Холестеатома,
Энцефалит,
Синусит,
Г идроцефалия.

Внутренний отит

Воспаление внутреннего уха, которое обычно осложняет течение острого среднего отита.

По происхождения лабиринтит бывает:

Тимпаногенным - проникновение инфекции из воспаленного среднего уха;
Менингогенным - распространение воспаления с мозговых оболочек;
Гематогенным - занос инфекции с током крови;
Травматическим - при ударах по голове, при повреждении острыми предметами внутреннего уха, при переломах основания черепа.

Самый опасный вид лабиринтита - менингогенный. Он часто заканчивается развитием или глухонемоты.

Лабиринтит обычно проявляется нарушениями вестибулярного аппарата - головокружением, шаткостью походки, нистагмом глаз, вегетативными реакциями, развитием тугоухости и парезом ветвей лицевого нерва.

Для лабиринтита характерно системное головокружение с движением окружающих предметов вокруг больного. Признаки несистемного головокружения – неуверенная походка и общая неустойчивость. Головокружение бывает постоянным или приступообразным.
Нистагм глаз - непроизвольное колебание или подергивание глазных яблок.
Больные с лабиринтитом ходят с широко расставленными ногами и падают при поворотах головы.
Вегетативные нарушения - бледность кожи, нарушение сердечного ритма, повышенное потоотделение, сердечная боль, диспепсия.
У больных снижается слух, появляется шум в ушах, который усиливается при поворотах головы. Гнойный или некротический лабиринтит может закончиться глухотой.

Отомикоз

В отдельную группу выделяют – отит, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Возбудителем заболевания являются грибы - нормальные обитатели кожи человека. При воздействии неблагоприятных факторов количество их резко увеличивается, и они приобретают патогенные свойства. К таким факторам относятся: травмы, инородные тела, несоблюдение личной гигиены, дисбактериоз, длительная антибиотикотерапия, снижение иммунитета.

Грибковый отит часто развивается после хирургического вмешательства при мастоидите.

Отомикоз бывает наружным, средним и поражающим послеоперационные полости. Наружный вид заболевания встречается чаще всего.

В развитии грибкового отита выделяют несколько стадий:

Предвестники - зуд и заложенность ушей;
Острая - боль, отек, выделения, гиперемия;
Хроническая - смена обострений и улучшений.

Общие симптомы заболевания сочетаются с характерными местными признаками отита и гиперчувствительностью ушной раковины.

Жировая пленка, защищающая слуховой проход, исчезает. Появляется отек, который приводит к заложенности ушей. Расчесы зудящих мест также становятся входными воротами инфекции. Это усугубляет патологический процесс.

Набухшая слизистая оболочка перекрывает слуховой проход, что приводит к потере слуха. Боль при отомикозе интенсивная, усиливающаяся в момент глотания. Гнойное отделяемое содержит мицелий грибов и эпителиальные клетки.

Околоушные лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размерах. В некоторых случаях может воспаляться сустав нижней челюсти.

Осложнением отомикоза является мирингит - воспаление барабанной перепонки, которое приводит к полной потере слуха.

Особенностью послеоперационного отомикоза является боль в заушной области.

Отит у детей

Отит у ребенка может развиться сразу после рождения. Околоплодные воды попадают во время родов в полость среднего уха новорожденного и приводят к его инфицированию.

Грудные дети большую часть времени лежат. Молоко во время кормления часто затекает в слуховую трубу, что приводит к развитию заболевания.

Особенности детского уха, способствующие возникновению отита:

Горизонтально расположенная широкая и короткая слуховая труба,
Рыхлая и толстая слизистая оболочка среднего уха,
Слабое кровоснабжение слизистой оболочки.

В детском возрасте происходит активный рост лимфоидной ткани. Аденоиды, миндалины и тимус часто становятся очагами хронической инфекции у детей. Достигнув больших размеров, эти органы перекрывают слуховую трубу, что приводит к нарушению воздухообмена между полостью среднего уха и носом.

Несовершенная иммунная система ребенка и частые респираторные инфекции также способствуют развитию отита.

Дети, страдающие отитом, становятся беспокойными, плохо спят ночью, кричат, трогают большое ушко. Груднички не могут нормально есть, поскольку во время сосания боль усиливается. Острый отит проявляется симптомами общей интоксикации - лихорадкой, вялостью, тошнотой.

Корь и некоторые другие детские инфекции часто осложняются воспалением ушей. Лабиринтит у детей может закончиться потерей слуха.

Лечение отита у детей должно проводится в условиях ЛОР-отделения под наблюдением специалистов.

Диагностика отита

Чтобы распознать отит, следует обратиться к врачу-оториноларингологу. Он выслушает жалобы больного и осмотрит ухо, горло и нос. Оценив все полученные данные, врач назначит дополнительные методы исследования и соответствующее лечение.

Основой диагностики при отите является отоскопия. Отоскопические признаки начальной стадии заболевания:

Перфоративная стадия отоскопически представлена щелевидной или округлой перфорацией барабанной перепонки с видимой пульсацией гноя.

При репаративной стадии происходит сращение перфорации, уплотнение и омозолелость краев.

К основным методам диагностики относят:

Аудиометрию,
Акустическую импедансометрию,
Рентгенографию черепа,
Магнитно-резонансную томографию,
Компьютерную томографию головного мозга.

Аудиометрия позволяет определить уровень понижения слуха. С помощью камертона изучают костную проводимость звуковых волн, а с помощью аудиографа - воздушную.

При отите, сопровождающимся гноетечением, проводят микробиологическое исследование отделяемого ушей. Микроскопический метод позволяет увидеть возбудителя при помощи микроскопа, а бактериологический - путем выращивания культуры на питательной среде. После идентификации возбудителя определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Дополнительными методами диагностики, позволяющими определить этиологию отита и выявить патологию носоглотки, являются:

Риноскопия,
Фарингоскопия,
Ларингоскопия,
Определение проходимости евстахиевой трубы,
Рентгенография придаточных пазух носа.

Лечение

Этиотропное и симптоматическое лечение

Антибиотикотерапия - обязательное условие в лечении отита. Местные признаки заболевания требуют использования антибактериальных капель. При появлении симптомов общей интоксикации больным назначают противомикробные препараты внутрь или в виде инъекций. К ним относятся: «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефуроксин». Параллельно назначают препараты, предназначенные для восстановления микрофлоры кишечника – «Бактистатин», «Аципол».
Антигистаминные средства назначают для снятия отека – «Супрастин», «Лоратодин».
Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль и снижают температуру тела. Обычно используют «Ибуклин», «Нимесил».
Поливитамины назначают для улучшения состояния больного и восстановления сил после тяжелой болезни.
Показан прием биостимуляторов – «Апилак», «Актовегин».
Для укрепления иммунитета больным назначают парентеральное введение алоэ, АТФ, стекловидного тела, витаминов группы В.
Для лечения отомикоза используют противогрибковые средства для приема внутрь - таблетки «Флуконазол» и для местного применения - капли в ухо «Кандибиотик».

Местное лечение

Физиотерапия

Если температура тела больного остается нормальной, то в дополнении к основному лечению назначают физиотерапевтические методы – , УВЧ. Согревающие компрессы и УВЧ можно использовать только во время ремиссии. При обострении заболевания запрещено греть уши.
Сухое тепло эффективно в лечении отита. Для этого в домашних условиях применяют грелку, мешочек с солью, вату, полиэтиленовую пленку, косынку, шапочку. Проводить подобные процедуры можно только после консультации с лечащим врачом.
После снятия симптомов обострения проводят массаж барабанной перепонки и продувают евстахиеву трубу. Эти методы позволяют удалить оставшиеся выделения и разорвать свежие спайки.
В репаративной стадии показано введение протеолитических ферментов в барабанную полость.
Больным показаны УФО, ультрафонофорез с лидазой, электрофорез с йодистым калием, лазеротерапия, микроволновая терапия, ультразвук, грязелечение.

Хирургическое лечение отита

Хирургическое лечение применяется с целью устранения инфекционных очагов и восстановления разрушенного механизма проведения звуков.

С помощью трансплантатов можно восстановить или заменить поврежденную барабанную перепонку. Для этого используют фасцию височной мышцы. Искусственными трансплантатами заменяют разрушенные слуховые косточки.

Длительно текущее гнойное воспаление с образованием спаек и рубцовой ткани требует проведения операций в 2 этапа. На первом – санируют очаги инфекции, удаляют спайки, на втором - восстанавливают слух.

Катетеризация

Катетеризация уха проводится с целью удаления скопившейся в среднем ухе жидкости, которая нарушает проведение звуков, что приводит к развитию тугоухости. На первой стадии среднего отита жидкость прозрачная и однородная. Постепенно она сгущается, становится мутной и похожей на клей. Нарушение естественного оттока воспаленной жидкости обычно связано с закупоркой евстахиевой трубы. Причиной нарушенной проходимости у детей часто становятся аденоиды, а у взрослых - полипы.

Катетеризация среднего уха представляет собой операцию, во время которой надрезают барабанную перепонку и вводят в отверстие тонкий катетер. Катетеризация предназначена для эвакуации экссудата из барабанной полости. По мере его выхода слух больного улучшается. Катетер оставляют в ухе примерно на год. Он удалится самостоятельно, когда перфорация барабанной перепонки затянется.

Основные цели катетеризации – запуск воздуха в барабанную полость, нормализация оттока жидкости и восстановление слуха.

С помощью катетера в барабанную полость и слуховую трубу вводят лекарственные средства - антибактериальные, ферментные и гормональные препараты. Параллельно с катетеризацией рекомендуют проводить массаж пальцем глоточного отверстия слуховой трубы.

Парацентез

Парацентез уха - прокол барабанной перепонки, выполненный под местным наркозом. Эта операция предназначена для устранения скопившегося в барабанной полости гноя. Сделанный вовремя прокол позволяет предотвратить прорыв гнойного экссудата в голову. Проводят парацентез при ухудшении состояния больного и значительном нарастании боли. Пациент после операции быстро идет на поправку.

Операции на ухе

Мирингопластика - операция, во время которой закрывают образовавшееся отверстие в барабанной перепонке.

Тимпанопластика - операция, предназначенная для устранения патологического процесса в ухе, закрытия перфорационного отверстия и восстановления работы слуховых косточек. В тяжелых случаях тимпанопластику производят в 2 этапа с интервалом в полгода.

Тимпанопластика с мастоидэктомией применяют для удаления холестеатомы - кисты среднего уха, а также для прекращения гнойных выделений и улучшения слуха у больных, перенесших радикальную операцию на ухе. Удалив патологические образования мастоидальную полость тампонируют жировой или мышечной тканью. Спустя необходимое количество времени слуховой проход восстанавливают с помощью хрящевой или костной ткани. Затем восстанавливают барабанную перепонку и передаточный механизм.

Хирургическое лечение позволяет сделать ухо сухим и закрытым.

Народная медицина

Народные средства и рецепты, используемые для лечения отита:

Лечение отита при беременности проводят преимущественно растительными препаратами, безопасными для здоровья женщины и будущего ребенка. Уши промывают отваром ромашки. Запущенные стадии заболевания лечат антибиотиками, подобранными в соответствии со сроком беременности. Если правильно выполнять предписания врача, болезнь пройдет без вреда для ребенка.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если соблюдать простые правила и предостережения:

Особого внимания заслуживает профилактика отита у детей. Она направлена на устранение факторов риска и включает использование медикаментозных и хирургических профилактических методов.

К факторам риска относятся:

Посещение организованных коллективов, в частности, яслей, детских дошкольных учреждений, школы раннего развития;
Курение в присутствии ребенка;
Кормление из бутылочки грудных детей в горизонтальном положении.

Посещение детского сада - общепризнанный фактор риска не только для развития отита, но и некоторых других патологий. Чем раньше ребенок начал ходить в детский сад, чем дольше он там находится и чем больше человек в группе, тем выше риск заболеть.

Пассивное курение опасно для ребенка. Табачный дым содержит аллергены и канцерогены, которые раздражают слизистую оболочку и способствуют выбросу слизи. Реснички мерцательного эпителия склеиваются и перестают выполнять свои функции. В организм беспрепятственно начинают проникать микробы и инородные частицы. Вредные вещества и соединения табачного дыма подавляют иммунитет. Дети курящих родителей чаще болеют воспалительными заболеваниями, в том числе и отитом. Токсины табачного дыма приводят к медленному отравлению организма, возникновению частых патологий, гипо- и авитаминозу у детей.

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто кормят из бутылочки в горизонтальном положении. Это недопустимо. Кормить малыша следует в приподнятом, полулежащем положении.

Медикаментозные способы профилактики включают регулярную вакцинацию и использование иммуноглобулинов.

Хирургические профилактические методы:

Аденотомия - удаление аденоидов у детей с рецидивирующим отитом;
Шунтирование - введение в полость среднего уха вентиляционных трубочек для прохождения воздуха.

Видео: отит в программе “Школа доктора Комаровского”

Болезни ушей встречаются у детей и взрослых. Большинство из разновидностей острого среднего отита при отсутствии должного лечения могут привести к серьезным последствиям. Назначает диагностику, курс лечения и профилактику лор.

Острый средний отит

Это быстропротекающее инфекционное заболевание. Очаг воспаления находится в области среднего уха. Недуг является одним из самых распространенных в детской и взрослой отоларингологии.

Воспаление затрагивает барабанную полость, непосредственно среднее ухо. Последнее располагается в толще височной кости. Снаружи полость ограничивается барабанной перепонкой.

Одинаково часто встречается у женщин и мужчин. Врачи отмечают, что у взрослых симптомы могут быть «смазанными», а у детей есть склонность к появлению рецидивов. У малышей строение уха особенное, поэтому при развитии заболевания практически сразу же происходит инфицирование пещеры сосцевидного отростка.

Строение уха

Виды

По характеру воспаления различаются три вида:

катаральный,
экссудативный,
гнойный.

Гнойный

Подразумевает острое гнойное воспаление, затрагивающее и другие части слухового органа. Возбудителем этого заболевания становятся бактерии, попадающие в слуховую область через трубку. Гнойный отит отличается стадийностью. Местные и общие симптомы различаются в зависимости от стадии и тяжести процесса. Есть три стадии:

доперфоративная,
перфоративная,
репаративая.

На первой стадии появляются местные и общие симптомы. Боль очень сильная, отдает в висок. Со временем происходит ее нарастание. Причиной возникновения является формирование инфильтрата.

Перфоративный

Эта форма отличается тем, что происходит прободение барабанной перепонки, гноетечение. Боль на этом этапе стихает, снижается температура. Выделения при в первые дни обильные, могут быть с примесью крови. Иногда отмечается пульсирующий рефлекс при отоскопии.

На фото гнойный отит с перфорацией

После этой стадии наступает репартивная. Происходит прекращение выделения гноя, барабанная перепонка восстанавливается, слух нормализуется. Такое течение является типичным, но на любой стадии может заболевание перейти в хроническое.

Если вторая стадия не наступает, то возможно развитие сильных головных болей, рвоты, общее состояние становится очень тяжелым.

Экссудативный

Заболевание характеризуется с образованием и длительным сохранением транссудата в барабанной полости. У детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Во время болезни происходит нарушение вентиляционной функции. Это приводит к образованию вакуума и пропотеванию серозного содержимого. Иногда к последнему добавляется кровь. Разделяется несколько форм болезни.

Посттравматический

Формируется чаще у детей из-за мелких травм, в том числе при ожогах, обморожениях, химическом или механическом воздействии. Через поврежденную барабанную перепонку инфекция легко добирается до среднего уха.

Узнать эту форму легко, если снижается слух, на барабанной перепонке появляются кровоизлияния, отверстие имеет разные края. В ухе видны кровянистые выделения, которые могут сопровождаться гноем.

Серозный

На первом этапе он напоминает гнойную форму гнойного отита. Большая часть пациентов – дети до одного года. В области барабанной перепонки происходит нарастание вакуума. После формируется легкая аутофония. Снижение слуха иногда настолько незначительное, что может остаться незамеченным. Через 30 дней появляется слизь, что приводит к появлению шумов, ощущению переполненности.

Буллезный

Если для всех остальных форм предпосылками становится снижение иммунитета, появление микротрещин, то буллезный вид формируется по причине наличия вируса в крови. Сначала появляются симптомы гриппа, после циркуляции вируса по организму, формируется очаг воспаления в среднем ухе.

В основном болезнь обнаруживают у взрослых, имеющих слабую иммунную систему. На перепонке и на стенках прохода появляются пузырьки, приводящие к умеренным болевым ощущениям. Буллы могут быть совсем небольшими или величиной с горошину.

Если заболеванию предшествует ОРВИ, то кроме выделений из уха, зуда, повышается температура тела, развивается чувство слабости.

Катаральный

Одна из самых опасных форм, поскольку приводит при отсутствии лечения к резкому снижению слуха. Причиной развития становятся инфекции верхних дыхательных путей или воспаление аденоидов. Возбудитель – кокковые бактерии.

Главным фактором для формирования становится стойкое нарушение вентиляционной и дренажной функции слухового канала. Поэтому форма характеризуется усиленной секрецией, имеет затяжное течение болезни.

Симптомы

Отит среднего уха обычно длиться до 3 недель. На первой стадии отмечается появление интенсивной боли в ухе. Она может быть нестерпимой, поэтому становится причиной отсутствия сна и снижения аппетита. Отдает в височную область. Температура повышается до высоких отметок, появляется озноб, признаки интоксикации организма.

На второй стадии боль стихает, если произошел разрыв перепонки, это приводит к снижению температуры. Гноетечение продолжается не больше 7 дней.

На последней стадии необычных ощущений практически нет. Происходит активное заживление, но при размере перфорации больше 1 мм фиброзный слой перепонки не восстанавливается.

При зарастании отверстия формируется атрофичная и тонкая пленка, выстланная только эпителиальными и слизистыми слоями.

Причины

Среди главных причин становится:

Переохлаждение. Во время снижения температуры происходит сужение сосудов, что приводит к уменьшению местной температуры. Бактерии начинают активно размножаться.
Инфекции носа, носоглотки. Даже если они находились в «спящем» состоянии, в любой момент под воздействием неблагоприятных факторов они активизируются.

Практически любой вирус может стать причиной отита среднего уха (гриппа, аденовирус, энтеровирус и другие).

У 70% пациентов при исследовании содержимого обнаруживают:

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis.

Как лечить?

На основе полученных жалоб от пациента врач предполагает наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Проводится кемартональное исследование. Оно позволяет установить качество слуха. Врач может отправить сдать общие анализы, на бактериоскопическое исследование экссудата. После назначается лечение.

Медикаментозные стандарты

При первых признаках назначаются капли. Если появилось гнойное содержимое, назначаются местные антибиотики. При появлении высокой температуры, риска развития болезни назначаются уколы с антибактериальными средствами.

Большинство капель имеют в своем составе анестетик. Он позволяет снять болевые ощущения, приводит к восстановлению аппетита. Хорошим обезболивающим эффектом обладают капли «Отипакс», компресс по Цитовичу (марля пропитывается раствором борной кислоты и глицерина).

Неплохие отзывы у препарата «Отирелакс», который обладает сходными действиями. Кстати, капать нужно в два уха независимо от того у вас двусторонний, лево- или правосторонний отит.

Для уменьшения отечности слуховой трупы назначаются сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные средства. Они позволяют и улучшить отток гноя из среднего уха.

Антибиотики назначаются исключительно врачом, поскольку не все подходят для лечения уха. При отсутствии эффекта через три дня препарат заменяется на другой.

Сколько лечить у взрослых?

Лечение у взрослых составляет не меньше 8-11 дней. Даже после улучшения состояния лечение продолжается. Ранняя отмена препаратов часто становится причиной рецидивов или тугоухости.

Если заболевание только начинается, то врач может расписать схему лечения на 5-7 дней. На восстановление после некоторых форм могут уйти месяцы.

Как долго проходит отит у детей?

Если заболевание не успело перейти в хроническое, выздоровление наступает от 3 до 5 дней.

Хронические виды требуют более тщательного лечения до 10 дней.

Невылеченные заболевания, на фоне которых развивается отит среднего уха, приводят к тому, что срок лечения увеличивается.

Народные методы лечения ушей

Эти способы используются чаще как дополнение к медикаментозной терапии. Снять боль поможет герань, алоэ, каланхоэ. Лист срывают, сворачивают в трубочку и вкладывают в больное ухо. Алоэ и каланхоэ можно сутки продержать в холодильнике, затем из них выжимают сок. Им пропитывают марлю, которую вкладывают в ухо.

В пищу стоит употреблять мед и лимоны. Первый компонент разводят тёплой водой. Закапывается в каждое ухо.

Используются и травы. Пригодится пята, донник лекарственный. Отличным решением станет готовая настойка календулы. Ее покупают в аптеке.

Осложнения

Если сразу не начать лечение, быстро формируется гнойная форма отита и разрыв барабанной перепонки. Среди самых опасных последствий выступает мастоидит, требующий оперативного вмешательства. Иногда к смертельному исходу приводит гнойный менингоэнцефалит.

Чтобы не допустить развития тугоухости, защитить свою жизнь, нужно при первых симптомах обратиться к врачу.

Последствия

В качестве главного последствия выступает слабоухость. У взрослых людей барабанная перепонка не восстанавливается полностью. Иногда на улучшение слуха уходят годы. Особенно опасно это для детей первых лет жизни, поскольку проблемы с ушами нередко становятся причиной задержки речевого развития.

Профилактика

Врачи говорят о том, что нужно своевременно лечить простудные заболевания, следить, чтобы не воспалялись аденоиды. Учите детей правильно сморкаться, поочередно закрывая ноздри. Отиту часто предшествует снижение иммунитета. Поэтому не забывайте его укреплять.

Боль в ухе различной интенсивности, которая:
- может быть постоянной или пульсирующей;
- может быть тянущей или стреляющей;
- может отдавать в зубы, висок, затылок.
Заложенность уха.
Снижение слуха.
Шум в ухе.
Выделения из уха.
Увеличение и болезненность лимфоузлов.
Болезненность заушной области.

Симптомы могут наблюдаться со стороны одного (односторонний отит) или обоих (двусторонний отит) ушей.

Острый средний отит часто сопровождается симптомами интоксикации – общей слабостью, повышением температуры тела и другими.

При остром среднем отите часто наблюдаются симптомы со стороны других ЛОР-органов:

заложенность носа;
выделения из носа;
боль или першение в горле.

Формы

Стадия катарального воспаления (катаральный средний отит) – начальная стадия заболевания.
- Проявляется:
  - болью в ухе;
  - заложенностью уха;
  - ухудшением общего самочувствия.
- При осмотре уха:
  - ушная раковина безболезненна;
  - наружный слуховой проход широкий;
  - барабанная перепонка покрасневшая, без признаков жидкости за ней.
- Выделения из уха не характерны для катарального среднего отита.
- Без лечения острый катаральный средний отит может перейти в гнойную форму.

Стадия гнойного воспаления (гнойный средний отит) в свою очередь разделяется на две стадии.
- Доперфоративная стадия – при этом в полости среднего уха из-за прогрессирующего воспаления накапливается гной, но барабанная перепонка остается целой.
  - Для этой стадии характерно усиление боли в ухе, усиление заложенности в ухе, снижение слуха на больное ухо.
  - При осмотре барабанная перепонка красная, выбухает, иногда за ней просвечивает гнойное отделяемое; выделений из уха нет.
- Перфоративная стадия – из-за растущего давления гноя в полости среднего уха барабанная перепонка разрывается, гной начинает вытекать из слухового прохода. При этом боль в ухе часто становится менее интенсивной.
  - При осмотре отмечается гнойное отделяемое в слуховом проходе, нарушение целостности (перфорация) барабанной перепонки.
  - При продувании ушей (выдох через плотно закрытый рот, нос при этом зажат пальцами) отмечается вытекание гноя через перфорацию в барабанной перепонке.

Репаративная стадия (стадия разрешения процесса) – при адекватном лечении:
- воспаление в ухе купируется;
- боль проходит;
- прекращаются выделения;
- перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев самостоятельно рубцуется.

При этом в течение некоторого времени еще может сохраняться периодическая заложенность уха.

При осмотре вид барабанной перепонки нормализуется.

Причины

Вопреки распространенному мнению, острый средний отит непосредственно не связан с переохлаждением, хождением в холодную погоду без шапки, воздействием сквозняков, а также попаданием воды в ухо.

Острый средний отит вызывается различными патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами.
- Чаще всего они попадают в барабанную полость (полость среднего уха) через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, горла.
- При неправильном сморкании (одновременно двумя ноздрями, с закрытым ртом) содержимое носа под давлением поступает в среднее ухо, вызывая его воспаление.

Различные состояния, затрудняющие открытие слуховой трубы и поступление воздуха в среднее ухо, например:
- наличие аденоидов – разросшейся ткани глоточной миндалины;
- увеличенные задние концы носовых раковин;
- резкое искривление перегородки носа;
- патология в области носоглоточных отверстий слуховых труб.
  Способствует нарушению вентиляции среднего уха и развитию в нем воспаления, особенно при сопутствующей вирусной инфекции.

Острый средний отит также может развиться при попадании возбудителя в среднее ухо через кровь при различных инфекционных заболеваниях (например, при гриппе).

Воспаление среднего уха может произойти в результате травмы барабанной перепонки и проникновения инфекции в среднее ухо из внешней среды.

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- боль, заложенность уха;
- снижение слуха;
- выделения из уха;
- повышение температуры тела;
- ухудшение общего самочувствия;
- наличие сопутствующих инфекций – гриппа, ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух, аденоидов (патологически увеличенной глоточной миндалины), – на фоне которых появились жалобы со стороны уха.

Осмотр уха:
- отмечаются изменения барабанной перепонки – ее покраснение, выбухание, изменение подвижности, дефект в виде разрыва;
- наличие гноя в слуховом проходе.

Для более тщательного осмотра уха используется увеличительная техника – отоскоп, отомикроскоп, эндоскоп.

При затрудненном носовом дыхании должен проводиться осмотр носоглотки и области устья слуховой трубы (соединяющей среднее ухо с носоглоткой) с помощью эндоскопической техники.

При заложенности уха и снижении слуха – камертональное обследование (специальные пробы с камертонами, которые позволяют выяснить, связано ли снижение слуха с развитием воспаления в среднем ухе или с поражением слухового нерва).

Тимпанометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, давление в барабанной полости.
- Проводится только при отсутствии дефектов барабанной перепонки.
- При наличии жидкости (гноя) в среднем ухе отмечается снижение или полное отсутствие подвижности барабанной перепонки, что отражается на форме кривой тимпанограммы.

Аудиометрия – исследование слуха.
Возможна также консультация .

Лечение острого среднего отита

Лечение зависит от стадии заболевания.

На начальной стадии заболевания назначают согревающий компресс на околоушную область, физиотерапию. При развитии гнойного процесса любое прогревание уха (компрессы, синяя лампа) категорически запрещено.
При отсутствии дефекта барабанной перепонки в ухо назначаются обезболивающие капли. В такой ситуации закапывание антибактериальных капель нецелесообразно, так как они не проникают через барабанную перепонку.
При наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки в ухо назначают капли с антибиотиком.
- Важно не допустить применения капель, содержащих токсичные для уха вещества, а также спирт, поскольку это может привести к необратимой потере слуха.
- Самолечение в такой ситуации крайне опасно.
Обязательно назначение сосудосуживающих спреев в нос.
Обезболивающие, жаропонижающие средства при необходимости.
Лечение заболеваний носа, носоглотки.
Незамедлительное назначение системных антибиотиков рекомендовано при тяжелом течении отита или наличии тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита (нарушения иммунитета). В других случаях рекомендуется местное лечение, наблюдение в течение 2-3 дней и лишь затем решение вопроса о назначении антибиотика.
В доперфоративной стадии острого гнойного среднего отита (в барабанной полости есть скопление гноя, но барабанная перепонка целая, сопровождается выраженной болью в ухе, повышением температуры тела) рекомендуется проведение парацентеза (небольшой прокол барабанной перепонки под местной анестезией). Это позволяет облегчить боль, ускорить выздоровление, облегчить доставку лекарственных средств в ухо.
В стадии разрешения возможно назначение физиотерапии, упражнений для слуховой трубы, продувания ушей.
При остром среднем отите рекомендовано беречь ухо от попадания воды, особенно при наличии перфорации барабанной перепонки.

Осложнения и последствия

В тяжелых случаях или при отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

мастоидита (воспаление сосцевидного отростка височной кости) – характеризуется припухлостью, отечностью заушной области;
внутричерепных осложнений (менингит, энцефалит) – характеризуются тяжелым общим состоянием, сильнейшей головной болью, появлением мозговых симптомов (напряжение затылочных мышц, рвота, спутанность сознания и др.);
неврита лицевого нерва (воспаление лицевого нерва) – проявляется асимметрией лица, нарушением подвижности половины лица;
отогенного сепсиса – генерализованной инфекции, распространяемой в различные органы и ткани с током крови.

Все вышеперечисленные осложнения требуют немедленной госпитализации.

Возможна также хронизация процесса, развитие стойкого снижения слуха (тугоухости).

Профилактика острого среднего отита

Профилактика респираторных заболеваний:
- исключение переохлаждений;
- закаливание организма;
- здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и др.);
- соблюдение правил личной гигиены.
Лечение хронических заболеваний:
- носа;
- околоносовых пазух (синусит, гайморит);
- носоглотки (аденоиды);
- горла (тонзиллит);
- полости рта (кариес).

Восстановление нормального носового дыхания при его затруднении.

При развитии ОРЗ с насморком – правильная техника сморкания (каждую ноздрю поочередно, рот открыт) и промывания носа (плавной струей, с последующим аккуратным сморканием).
Своевременное обращение к врачу при первых признаках отита. Недопустимо самолечение, самостоятельное использование ушных капель (они могут быть неэффективны или даже опасны), прогревание уха без назначения врача.

Дополнительно

Барабанная полость взрослого человека имеет объем около 1 см 3 , в ней расположены слуховые косточки, ответственные за передачу звукового сигнала:

молоточек;
наковальня;
стремечко.

Барабанная полость связана с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, с помощью которой происходит выравнивание давления снаружи и внутри от барабанной перепонки: во время глотательных движений слуховая труба открывается, среднее ухо оказывается связанным с внешней средой.

В норме барабанная полость заполнена воздухом.