Кератоконъюнктивит

Что такое кератоконъюнктивит?

Кератоконъюнктивит является патологическим состоянием, которое характеризуется одновременным воспалением роговицы () и конъюнктивы (конъюнктивит).

Существуют различные подкатегории кератоконъюнктивита, существенно различающиеся на основе возбудителя и симптомов, с которыми они возникают.

Наиболее распространенными формами воспаления роговицы и конъюнктивы являются:

• сухой кератоконъюнктивит (или синдром сухого глаза);
• эпидемический кератоконъюнктивит (из-за аденовируса);
• весенний кератоконъюнктивит (или весенний катар).

Сухой кератоконъюнктивит

Типичный для пожилых женщин и женщин среднего возраста сухой кератоконъюнктивит является распространенной причиной раздражения глаз, которое возникает во всех состояниях, характеризующихся изменением слезных секреторных процессов.

Симптомы

Также известный как синдром сухого глаза , сухой кератоконъюнктивит вызывает боль и жжение в глазах, часто связанное с глазной гиперемией (краснотой глаз), светобоязнью (непереносимостью света), затуманенным зрением и затруднением ношения контактных линз (см. фото).

У некоторых больных также наблюдается появление вязкой слизи в глазу или вокруг него. В тяжелых случаях сухой кератоконъюнктивит может дегенерировать с образованием язв роговицы: в подобных ситуациях у больного возникает риск перфорации роговицы и обширных глазных инфекций.

Причины

Типичная сухость глаз, которая сопровождает эту форму кератоконъюнктивита, может быть связан с серьезными заболеваниями, такими как *, или может представлять осложнение * и *.

Даже некоторые неподходящие поведенческие привычки могут представлять собой возможные факторы риска для сухого кератоконъюнктивита: на самом деле у некоторых пациентов типичные симптомы синдрома сухого глаза возникают именно из-за низкой влажности окружающей среды. По этой причине необходимо использовать кондиционеры и конвекторы воздуха с умеренностью и осторожностью.

*Глоссарий

• Синдром Шегрена: сложное аутоиммунное расстройство, которое отличается разрушением слезных желез и других экзокринных желез.
• Аллергический конъюнктивит: воспаление конъюнктивы, вызванное аллергеном (например, пыльцой, контактными линзами и т. д.).
• Блефарит: общее воспаление века.

Лечение

Лечение сухого кератоконъюнктивита зависит от характера воспаления. Когда причина кроется в бактериальных инфекциях (в результате заражения, например, стрептококком), наиболее часто указанными препаратами являются местные антибиотики , которые нужно закапывать в глаза в виде глазных капель.

В случае сухого кератоконъюнктивита, связанного с аллергией, антигистаминные глазные капли могут устранить такие симптомы, как жжение в глазах и зуд.

Когда сухие глаза просто вызваны низкой влажностью окружающей среды, искусственные слезы (смазывающие глазные капли), несомненно, могут улучшить симптомы.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Причины

Эта форма воспаления роговицы и конъюнктивы в основном вызвана аденовирусной инфекцией, это вирусная инфекция также является возбудителем большинства вирусно-инфекционных заболеваний дыхательных путей (например, тонзиллит, простуда, и ).

Симптомы

Аденовирусный кератоконъюнктивит начинается внезапно с характерных симптомов, таких как:

• острый фолликулярный конъюнктивит;
• сильное покраснение глаз (см. фото);
• увеличение преаурикулярных лимфатических узлов;
• воспаление роговицы (кератит);
• хемоз (отек конъюнктивы).

Вирусному кератоконъюнктивиту могут предшествовать обычно гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, тошнота, рвота и .

Хотя характерные симптомы довольно раздражающие, иногда изнурительные, эпидемический кератоконъюнктивит имеет тенденцию спонтанно регрессировать через 2-3 недели.

Лечение

Лекарство от эпидемического кератоконъюнктивита обычно симптоматическое, т.е. направлено исключительно на лечение симптомов. Искусственные слезы и обезболивающие глазные капли особенно показаны для облегчения симптомов; даже холодные компрессы , наносимые непосредственно на веки, могут принести немедленное облегчение и способствовать рассасыванию отечности глаз.

В тяжелых случаях врач может назначить противовирусные глазные капли или глазные мази . Кортикостероиды зарекомендовали себя актуальным средством для случаев крайней тяжести; рекомендуется избегать самолечения и всегда обращаться за медицинской помощью, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Весенний кератоконъюнктивит

Так называемый «весенний» кератоконъюнктивит - это тип воспаления роговицы и конъюнктивы, который повторяется с сезонной периодичностью. Слово «весенний» буквально означает «весну», термин, используемый для обозначения появления симптомов (неудивительно, что этот тип воспаления также известен как весенний катар ).

Причины

Весенний кератоконъюнктивит - это аллергическое расстройство, которое часто проявляется у пациентов, страдающих атопическими заболеваниями, такими как , и экзема.

Симптомы

Имея аллергическую природу, весенний кератоконъюнктивит проявляется типичными симптомами, такими как слезотечение, жжение, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, зуд и покраснение глаз (см. фото). В некоторых случаях это расстройство может способствовать появлению болезненных язв на роговице.

Симптомы начинаются до наступления весны и усиливаются в летний период, а затем постепенно уменьшаются в осенние и зимние месяцы.

Воспаление глаз усугубляется пылью, дымом, смогом и ветром.

Лечение

Лечение антигистаминными лекарственными препаратами весеннего кератоконъюнктивита имеет важное значение для контроля симптомов и предотвращения обострений расстройства. Некоторые пациенты прибегают к местному применению глазных капель кортизона , которые могут оказывать мощное противовоспалительное действие на уровне роговицы и конъюнктивы.

Глазных капель с анальгетиком иногда достаточно, чтобы успокоить дискомфорт и жжение в глазах легкой-средней тяжести.

Другие виды кератоконъюнктивита

Помимо описанных вышеперечисленных видов кератоконъюнктивита, существуют и другие формы воспаления роговицы и конъюнктивы, которые, однако, имеют тенденцию встречаться реже:

• Атопический кератоконъюнктивит : к счастью, этот тип воспаления конъюнктивы и роговицы, как правило, встречается в основном у молодых людей. Хотя причина по-прежнему остается тайной для докторов, между атопическим кератоконъюнктивитом и некоторыми расстройствами наблюдается определенная корреляция, в частности, возникновению этого типа заболевании могут способствовать экзема, астма и . Клиническая картина атопического конъюнктивита характеризуется появлением таких симптомов, как воспаление роговицы и конъюнктивы, зуд, обильные слезотечение, повышенная болезненная чувствительность к свету, изменение зрения, жжение, слизистые выделения и отечность глаз. Как можно видеть, симптомы, с которыми проявляется эта форма кератоконъюнктивита, являются общими для многих других форм воспаления глаз: по этой причине диагностическая оценка довольно сложная и является обязательной. Наиболее показанными препаратами для уменьшения явного воспаления являются кортикостероиды, которые, однако, должны применяться с умеренностью и здравым смыслом. При наличии повреждений роговицы рекомендуется применять офтальмологические мази с восстанавливающим кожу действием (например, на основе с гиалуроновой кислотой).
• Гигантпапиллярный кератоконъюнктивит : Это расстройство, типичное для пользователей контактных линз. У чувствительных людей частое использование контактных линз или их неправильное применение может вызвать воспаление глаз, что выражается в кератоконъюнктивите. Даже астматические пациенты, страдающие сенной лихорадкой или имеющие определенную чувствительность к аллергенам животного происхождения, имеют довольно высокий риск развития гигантского кератоконъюнктивита. Расстройство проявляется покраснением глаз, раздражением конъюнктивы и роговицы, зудом и помутнением зрения. В некоторых случаях это состояние может вызвать язву роговицы. Первую мысль, которую следует рассмотреть при наличии гиганопапиллярного кератоконъюнктивита, заключается в замене контактных линз очками, обязательно, отпускаемыми по рецепту, чтобы избежать еще большего повреждения конъюнктивы и роговицы.

Комментарии 0

Кератоконъюктивит представляет собой заболевание глаз, протекающее с одновременным воспалением роговицы и конъюнктивы.

Чаще всего им болеют люди в возрасте 55-79 лет , из них наиболее подвержены недугу мужчины .

Болезнь довольно распространена в группе офтальмологических патологий, это связано с ее микробным происхождением и высокой восприимчивостью слизистых оболочек глаз к инфекционным агентам.

Неинфекционные поражения такого рода встречаются реже.

Протекает заболевание обычно остро, но при ослабленном иммунитете, неэффективном или незаконченном лечении воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Острый кератоконъюктивит при своевременно начатой терапии проходит бесследно, т.е. без осложнений на органы зрения. А вот постоянно прогрессирующий процесс может быть опасным для пациентов и привести к ухудшению остроты зрения, нарушению питания и функции глаз.

Кератоконъюнктивит: фото

Быстрее всего проходят бактериальные кератоконъюктивиты, сложнее и дольше лечатся вирусные формы болезни.

Пожизненной терапии требуют кератоконъюктивиты, развившиеся на фоне эндокринных болезней и системных патологий.

Причины возникновения

Воспаление роговицы и конъюнктивы начинается с проникновения в слизистую оболочку микробной флоры:

Патогены могут проникнуть в глаз при контакте с инфицированными больными, через грязные руки, предметы быта, вместе с пылью в воздухе или попасть в слизистую глаз из других органов и систем при наличии острых и вялотекущих хронических патологий в организме человека.

Микробы могут активно размножаться на фоне уже имеющихся заболеваний, перенесенных инфекций, падения иммунитета, травм глаз, заболеваний нервной системы.

Поэтому факторами развития керотоконъюктивита выступают:

• переохлаждение;
• аллергические патологии;
• эндокринные болезни;
• неблагоприятные условия внешней среды (запыленность, чрезмерная сухость или влажность воздуха);
• работа с летучими веществами, вредными химическими реагентами;
• нарушения целостности слизистой оболочки глаза ( , ранения);
• попадание инородного тела в или конъюнктиву;
• авитаминозы;
• болезни крови;
• системные заболевания;
• хроническое течение сопутствующих патологических патологий (конъюнктивитов, иридоциклитов, увеитов и т.п.);
• болезни слезного аппарата;
• чрезмерная сухость глаз облучение радиационными, ультрафиолетовыми волнами;
• заболевания и тройничного нервов;
• плохой уход за контактными линзами, потирание глаз грязными руками.

Код по МКБ-10

В медицине это заболевание классифицируется в нескольких группах.

Кератоконъюктивиты неинфекционной природы относят к болезням роговицы и конъюнктивы с шифром Н16 . Это нейтрофическая, фликтенулезная форма и воспаления, вызванные внешними воздействиями на глаз.

1. Нейротрофический кератоконъюктивит. Возникает на фоне поражения нервных сплетений, выражается в нарушении питания глаз и возникновении воспалительных реакций в его структурах.
2. Фликтенулезный кератоконъюктивит. Проявляется образованием мелких узелковых образований (фликтен) в пораженных бактериальной инфекцией зонах роговицы и конъюнктивы. В основе этой формы болезни лежит повышенная чувствительность глаз к токсическим веществам, выделяемым при росте и размножении патогенной флоры.
3. Кератоконъюктивит на внешние воздействия. Обусловлен раздражением глаз отраженным от снега солнечным светом, сваркой и другими факторами окружающей среды.

Кератоконъюктивиты, развивающиеся на фоне инфекции классифицируют на:

• аденовирусный с кодом В.30.0 (h19.2);
• герпетический с кодом В00.5+ (h19.3);
• сухой кератоконъюнктивит с кодом 0+ (h19.8).

Виды

Во врачебной практике встречается:

• вирусный кератоконъюнктивит, его вызывают герпес, циталомегаловирус, аденовирус и другие разновидности этих микроорганизмов;
• бактериальный (инфекционный), развивается в основном на фоне поражения глаз стафилококками, стрептококками, хламидиями, реже - туберкулезной палочкой, протеем, бледной трепонемой, простейшими микроорганизмами;

Общие признаки кератоконъюнктивита:

• жжение;
• покраснение конъюнктивы и склер;
• появление отделяемого из глаз (прозрачного, слизистого, серозного, слизисто-гнойного).
• появление характерных патологических элементов: пузырьков, узлов, нитей, изъязвлений, бляшек, пятен, инфильтратов;
• отек век, конъюнктивы, области лица возле глаз;
• помутнение ;
• временные или постоянные нарушения зрения (размытость и т.п.);
• ощущение сухости, инородного тела или песка в глазах;
• слипание век по утрам;
• быстрое утомление при зрительных нагрузках;
• болезненность при моргании.

Инфекционные поражения глаз редко возникают изолированно, т.е. они сочетаются с ринитами, фарингитами, гайморитами и т.п.

Аллергические формы заболевания также протекают на фоне общих изменений в организме, сопровождаются кожным зудом, чиханием, кашлем..

1. Лабораторные исследования: крови, мочи, отделяемого из глаз.

Лечение

Терапевтические мероприятия по поводу кератоконъюктивита зависят от причины болезни:

• При инфекционной природе заболевания важно своевременно начать применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.
• При аллергических поражениях важно пользоваться антигистаминными и кортикостероидными средствами.

• требуют, прежде всего, извлечения инородных тел, антисептическую обработку слизистой глаз.
• Лечение кератоконъюнктивита у взрослых на фоне эндокринных или системных патологий основывается на комплексе процедур для уменьшения симптоматики ведущего заболевания, ослабляя его течение удается остановить и развитие керотоконъюктивита.

Ведущими средствами в терапии любого проявления данной болезни являются местные средства: офтальмологические растворы, мази, гели.

Видео

Кератоконъюнктивит — , поражающее роговицу и конъюнктиву глаза. Это одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Оно заразно, и без своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Причины

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса. Основные возбудители:

Большое значение имеет недостаток или избыток витаминов в организме. Часто кератоконъюнктивит возникает на фоне долго и беспрерывного ношения контактных линз или из-за снятия грязными руками.

СПРАВКА. Инфекция может проникнуть в органы зрения при купании в загрязнённом водоёме или использовании некачественной косметики.

Инфицирование может также произойти через кровь. Такое случается при кори, острых респираторных заболеваниях и ветряной оспе.

Разновидности

Существует большое количество разновидностей кератоконъюнктивита. Каждая из них имеет отличительные симптомы и причины.

Аллергический

Аллергический кератоконъюнктивит называют глазной аллергией. Она заключается в воспалительной реакции на перхоть, плесень, пыльце и другие аллергены.

Аллергены освобождают гистамин, который приводит к покраснению кровеносных сосудов конъюнктивы. Заболевание также возникает во время жаркой, сухой или холодной и дождливой погоды. Наблюдаются следующие симптомы:

• жжение;
• слезотечение;
• покраснение глаз.

В большинстве случаев аллергическая форма заболевания имеет сезонный характер. В качестве аллергена могут быть некоторые лекарственные препараты.

Герпетический

Причина развития герпетического кератоконъюнктивита — заражение вирусом герпеса. Чаще всего болезнь возникает у детей. Особенности отклонения:

• односторонний воспалительный процесс;
• формирование пузырьков на коже век;
• длительное и вялое течение.

Герпетическая разновидность имеет несколько форм: фолликулярная, везикулярно-язвенная и катаральная.

Аденовирусный

Аденовирусный кератоконъюнктивит — распространённый вид заболевания, который характеризуется воспалением переднего отрезка глаза. Причина - поражение вирусом. Всего существует около 50 подтипов аденовирусов, которые могут поражать человека.

ВАЖНО. Распространению вирусов способствует тому, что они способны выживать на сухой поверхности.

Симптомы аденовирусного воспалительного поражения:

• отёк век;
• покраснение;
• фотофобия одного глаза;
• разрастание фолликулов.

Заражение может произойти через использование грязного полотенца или оборудования.

Эпидемический

Эпидемический кератоконъюнктивит чаще всего встречается у взрослых. Инкубационный период возбудителей — 6-10 дней. Заразиться можно в общественном месте, на работе и даже дома.

Начало патологического процесса острое и сопровождается выраженным отёком век, гиперемией конъюнктивы.

Передача инфекции может произойти воздушно-капельными, алиментарным и контактным путём. Вспышки заболевания не зависят от времени года.

Сухой

Сухой кератоконъюнктивит часто называют синдромом сухого глаза. Причина развития отклонения — пониженная выработка слёз или повышенное их испарение. Эта патология встречается у 5-6% населения, преимущественно у пожилых людей. В группе риска — женщины в климактерический период.

Типичные симптомы:

• ощущение песка в глазах;
• жжение;
• сухость;
• неприятные ощущения;
• покраснение;
• чувство давления за глазом.

Мнение эксперта

Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Синдром сухого глаза возникает на фоне повреждения одного из слоёв слёзной плёнки. В результате она становится нестабильной и возникает ряд неприятных симптомов.

Хламидийный

Возбудитель хламидийного кератоконъюнктивита — хламидии. Заражению способствуют следующие факторы:

• аутоиммунные заболевания;
• хронические инфекции;
• снижение работы иммунной системы;
• острые респираторные заболевания.

Изначально поражается только один глаз, а второй только через 2-5 суток. Для этой формы заболевания характерно обильное слизисто-гнойное выделение и слипание век.

В качестве дополнительных симптомов наблюдается отёчность слизистой оболочки глаз, болезненность лимфатических узлов и снижение слуха.

Хламидийная форма заболевания делится на трахому с паратрахому. При отсутствии лечения такой патологический процесс может привести к слепоте.

ВАЖНО. Хламидии, что провоцируют трахому, размножаются только на слизистой оболочке глаза.

Заражение происходит контактным путём при использовании общих предметов. В качестве переносчиков могут быть мухи.

Паратрахома встречается чаще, чем трахома. Такая болезнь передаётся половым путём. Инфицирование происходит в результате занесения хламидий в глаза грязными руками. Первопричина патологического состояния - пренебрежение правила гигиены.

Туберкулёзно-аллергический

Туберкулёзно-аллергический кератоконъюнктивит диагностируется в детей и молодых пациентов, которые страдают от туберкулёза лёгких или лимфатических узлов при наличии дополнительного аллергического поражения.

СПРАВКА. Патологический процесс начинается внезапно.

У пациента резко появляется выраженная светобоязнь. По мере развития болезни слезотечение и блефароспазм становятся интенсивнее. У некоторых пациентов возникают экзематозные поражения за ушами и в углах губы. Длительность болезни — 2-4 недели.

Полезное видео

Что такое Кератоконъюнктивит:

Признаки заболевания

Точные симптомы кератоконъюнктивита зависят от провоцирующего фактора и тяжести патологического процесса. Типичные признаки воспалительного процесса глаз:

• гнойные выделения;
• жжение;
• опасность глаз;
• слезотечение;
• склеивание век;
• боязнь солнечного света.

Хронический вид кератоконъюнктивита отличается длительным течением. Пациент страдает от проблем со сном и общим плохим самочувствием.

Диагностика

Начинается со сбора анамнеза и общего осмотра. При помощи специального устройства - щелевой лампы, делается биомикроскопия. Проводятся также и специфические обследования на туберкулёз. Это пробы Пирке, Манту и Диаскин-тест. При необходимости пациент проходит консультацию у фтизиатра.

Терапия

Терапия должна носить комплексный характер. В зависимости от вида кератоконъюнктивита назначаются таблетки, капли и мази. В особо запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Препараты

Для лечения назначаются не только лекарства местного действия, но и системные препараты. Вместе с использованием медикаментов нужно особенно тщательно следить за гигиеной глаз.

Вид кератоконъюнктивита	Таблетки	Мази	Капли
Аллергический			Антигистаминные препараты: Аллергодил и Левокабастин Глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон
Герпетический	Ацикловир	Зовиракс, Зигран, Тригерпит, Преднизолон
Аденовирусный		Оксолиновая, Теброфеновая	Дексаметазон
Эпидемический		Оксолиновая, Теброфеновая	Капли с интерфероном
Сухой		Систейн-Баланс и Офтагель	Средства низкой вязкости: Визин чистая слеза и Оксиал Препараты средней вязкости — Систейн-Ультра
Хламидийный	Ципролет, Сумамед, Фромилид	Тетрациклиновая и Эритромициновая
Туберкулёзно-аллергический	Изониазид, Стрептомицин и Рифампицин	Гидрокортизон	Дексаметазон.

Применять лекарственные препараты можно только по назначению врача. Он определяет дозировку и длительность терапевтического курса.

Хирургическая операция

Кератопластика проводится при полном поражении роговицы. Операция заключается в восстановлении помутневшей ткани, когда восстановление ее прозрачности провести невозможно.

Существует 3 метода проведения трансплантации: поверхностная и глубокая. В первом случае заменяется 2 верхних слоя, а во втором — замещается внутренний слой. Полная замена роговицы называется сквозной кератопластикой.

СПРАВКА. В процессе оперативного вмешательства врач может удалить катаракту или восстановить нормальную структуру глаза после травмы.

Операция проводится под местным наркозом. После её проведения требуется суточная инклюзия глаза. В период восстановления пациент должен использовать антибиотики и противовоспалительные средства в каплях.

Народные средства

Народные средства при кератоконъюнктивите могут использоваться в качестве дополнительных и только после консультации со специалистом. Эффективные народные рецепты.

Кератоконъюнктивит – это тяжелое и опасное заболевание глаз, которое зачастую приводит к сильному снижению зрения. Патология представляет собой воспаление конъюнктивы с постепенным вовлечением (на протяжении 5-15 дней) в этот процесс роговицы. Кератоконъюнктивит относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям. Это связано с быстротой реакции конъюнктивы на различные внешние раздражители. Причинами развития патологического процесса является бактериальное, микозное, вирусное инфицирование глаза, аутоиммунные заболевания, попадание инородного тела, аллергические реакции. В некоторых случаях заболевание возникает в результате проникновения в глаз постороннего предмета, длительного применения кортикостероидов, приема витаминов.

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от этиологии патологического процесса выделяют атопический, хламидийный, аденовирусный, сухой, сероводородный, герпетический кератоконъюнктивит. По характеру протекания заболевание делиться на хронические и острые разновидности.

В следующей таблице рассмотрены формы кератоконъюнктивита и их особенности.

Вид.	Характеристики.
Сероводородный.	Появляется после воздействия на конъюнктиву сероводорода на протяжении длительного периода. Протекает в виде острого или и сопровождается поверхностным кератитом.
Туберкулёзно-аллергический (скрофулезный или фликтенулезный).	Появляется такая форма кератоконъюнктивита как особая форма аллергической реакции на инфекционных возбудителей туберкулеза.
Герпетический.	Развивается по причине проникновения в организм ВПГ (вирус простого герпеса). Протекает , в некоторых случаях в виде развитого .
Сухой.	Характеризуется образованием на передней поверхности конъюнктивы нитей, состоящих из дегенерированных клеток эпителиального слоя роговой оболочки глаза. Нити имеют длину 1-15 мм и могут свободно свисать. Начинает прогрессировать в результате нарушения функции слезных желез.Сухой кератоконъюнктивит или характеризуется распространением воспалительного процесса и покраснения конъюнктивы из-за уменьшения выделения количества слезной жидкости. Для этой формы заболевания характерно несколько стадий протекания, сопровождающиеся определенной симптоматикой. Первоначально наблюдается покраснение конъюнктивы и выделение секрета в виде нитей. Затем происходит отслаивание эпителиального слоя , и она поражается эрозией. На роговой оболочке появляются нити, имеющие длину около 5 мм, которые прикрепляются одним концом к роговице, а другой свободно свисает в . На последней стадии наблюдается , что сопровождается значительным ухудшением зрения. При наличии синдрома сухого глаза наблюдается зуд, жжение, острая пронизывающая боль.
Эпидемический.	Опасная и заразная форма кератоконъюнктивита, развивающаяся из-за проникновения вирусов в роговую оболочку глаза или в конъюнктивальный мешок.
Аденовирусный.	Заразный вид кератоконъюнктивита. Появляется из-за проникновения .

Симптомы кератоконъюнктивита

В зависимости от вида и формы патологического процесса различается симптоматика. Острый кератоконъюнктивит характеризуется односторонним поражением органа зрения в самом начале своего развития. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается второй глаз. Отмечается асимметричность поражения глаз, один вовлекается в воспалительный процесс больше другого.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы и характера протекания, однако присутствует ряд общих признаков. К ним относят:

• повышенное слезоотделение;
• боязнь света;
• отечность конъюнктивы и роговой оболочки;
• зуд, жжение, боль в глазу;
• ощущение присутствия постороннего предмета;
• покраснение конъюнктивы;
• отделяемое из глаз слизисто-гнойного характера.

Хламидийный кератоконъюнктивит дополняется образованием периферических инфильтратов. Аллергическая форма характеризуется ярко выраженным зудом, жжением, слезоотделением. Вирусный характеризуется кровоизлиянием в конъюнктиву глаза. Сухая форма сопровождается синдромом «сухого глаза».

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов, характерных для кератоконъюнктивита, необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Важно! Действовать следует как можно быстрей, потому что некоторые формы заболевания заразны. Врач проводит внешний осмотр, расспрашивает больного о симптоматике и жалобах.

Затем назначает следующие диагностические процедуры:

• определение четкости зрения (визометрия);
• изучение структур глаза с помощью щелевой лампы;
• определение полей зрения (периметрия);
• проба с помощью окрашивания структур глаза флюоресцеином;
• исследование слезной жидкости и отделяемого из глаза (гистохимическое и бактериологическое).
• соскоб с конъюнктивы и роговицы для определения возбудителя заболевания.

Также врач отправит больного на сдачу общего анализа мочи и крови, на рентген грудной клетки.

В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра, эндокринолога, аллерголога.

Крайне важно дифференцировать кератоконъюнктивит от вирусного, , , .

Лечение

Тактика терапии выбирается в зависимости от формы патологического процесса, глубины его распространенности и только после определения формы заболевания и выявления возбудителя. Для лечения используют , и таблетки. При бактериальной природе кератоконъюнктивита назначают антибиотики. При микозной – противогрибковые, при наличии вирусов – противовирусные.

Основными средствами, которые используются для лечения кератоконъюнктивита:

1. Офтальмоферон. Противовоспалительное, антивирусное, иммуномодулирующее средство. Для снятия симптоматики острой фазы кератоконъюнктивита Офтальмоферон закапывают по капле в каждый глаз до 8 раз в день. По мере устранения заболевания уменьшают количество закапываний до 2.
2. Тобрамицин (Тобрекс). Антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе аминогликозидов. При кератоконъюнктивите Тобрекс закапывают по 1-2 капли до 8 раз в день, постепенно сокращая до 4 разового введения капель по мере устранения болезненной симптоматики.
3. Ципрофлоксацин. Антимикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяют в качестве инстилляций по 2 капли в каждый глаз каждые 4 часа при легкой форме заболевания и каждые 2 часа при тяжелой.
4. Левомицитин и Альбуцид. Эти противомикробные капли помогают предотвратить повторное инфицирование конъюнктивы и роговой оболочки.

основные средства для борьбы с кератоконъюнктивитом

Сохранять защитную пленку глаза помогают препараты Лакрисин, Трисоль. Уменьшают отток слез из конъюнктивального мешка с помощью лазерной коагуляции или устанавливая блокады силиконовыми заглушками.

Особенности лечения каждой формы заболевания

Аллергический кератоконъюнктивит лечат с помощью приема антигистаминных препаратов Тавегил, Супрастин. Но первым делом необходимо устранить аллерген, вызывающий патологический процесс.

основные средства для борьбы с аллергическим кератоконъюнктивитом

Герпетическую форму устраняют при помощи антивирусных, противовоспалительных медикаментов. Применяют мази Виролекс, Зовиракс, Бонафтон. Внутрь принимают Валтрекс, а также иммуномодуляторы Полиоксидоний или Циклоферон. Используют капли Тобрекс и одновременно закладывают за нижнее веко эритромициновую, тетрациклиновую мази.

основные средства для борьбы с герпетическим кератоконъюнктивитом

Аденовирусный кератоконъюнктивит лечат с помощью капель Реаферон, Пирогенал, Полудан.

основные средства для борьбы с аденовирусным кератоконъюнктивитом

Эпидемическую форму заболевания устраняют антивирусными препаратами широкого спектра действия. Это средства на основе интерферона (Офтальмоферон). При обострении назначают антигистамины (Сперсаллерг). Если на роговице появляются высыпания, требуется терапия кортикостероидами (Дексапос, Максидекс).

основные средства для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом

Для устранения сухого кератоконъюнктивита требуются препараты, восстанавливающие естественную пленку глаза (Тауфон, Актовегин). Офтальмолог прописывает специальные «глазные» витамины, препараты искусственной слезы, вазелиновое масло. Врач может назначить специальные мази, глазные лубриканты, витамины А, Е.

основные средства для борьбы с сухим кератоконъюнктивитом

Хламидийную форму можно устранить лишь с помощью антибактериальной терапии. Используют закапывание Офлоксацина, Ципрофлоксацина. Дополнительно используют эритромициновую и тетрациклиновую мази, противовоспалительные капли (Дексаметазон, Индометацин).

основные средства для борьбы с хламидийным кератоконъюнктивитом

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит требует комплексного подхода к лечению. Сначала проводят закапывания стероидных капель (Гидрокортизон). Для десенсибилизации необходимо использовать капли Преднизолон, двухпроцентный раствор димедрола. Дефекты роговицы устраняют с помощью . Если возникли внеглазные очаги туберкулезной инфекции, назначают специфические туберкулостатические средства.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство по устранению кератоконъюнктивита. Это необходимо, если отсутствует эффект от проводимой терапии. В таком случае выполняется кератопластика, то есть трансплантация рогового слоя глаза.

Специфических профилактических мер для предотвращения кератоконъюнктивита нет. Однако можно выделить несколько основных правил, соблюдение которых поможет уменьшить риск возникновения патологии. К ним относят укрепление иммунитета, соблюдение гигиены глаз, своевременное лечение любых глазных заболеваний.

Кератоконъюнктивит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое имеет не слишком благоприятный прогноз. Только при его своевременном выявлении и правильной тактике лечения удается избежать рубцевания слизистой, перехода патологии в хроническую форму. Непролеченный кератоконъюнктивит приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения, образованию бельма, появлению нитчатого кератита.

Важно! При первых признаках патологического процесса не нужно медлить. Обращайтесь к офтальмологу как можно быстрее.

Так как дети в силу своего любопытства хотят изведать всё и поэтому суют свой нос и ручки куда попало, под угрозой всегда находятся слизистые их рта и глаз. Они очень нежные, чувствительные и моментально реагируют на любую попавшую на них грязь. Происходит это довольно часто, и у родителей не всегда получается тут же промыть пострадавшие органы. В результате может начаться воспаление, которое потребует определённого лечения. Именно так развивается кератит у детей - одно из самых распространённых заболеваний органов зрения.

Когда ребёнку ставят такой диагноз, многие родители даже не знают, что это такое, хотя заболевание достаточно распространённое именно для детского возраста. Согласно медицинскому справочнику, кератит - это воспалительный процесс в роговице глаза (передней, наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока). Имеет разную природу происхождения, в зависимости от которой различается несколько видов и форм заболевания.

Происхождение названия. Термин «кератит» восходит к греческому слову «keratos», которое переводится как роговое вещество + постфикс -itis.

Причины

Чтобы избежать данного заболевания, родители должны знать причины возникновения кератита у детей. Тогда они смогут оградить ребёнка от опасных факторов, провоцирующих развитие воспаления глазной роговицы. Они могут брать своё начало внутри детского организма (эндогенные) и атаковать извне (экзогенные).

Эндогенные факторы:

• заболевания век и мейбомиевых желез;
• эрозия роговицы;
• инфекции бактериальной природы;
• грибок;
• аллергия;
• нейропаралитические заболевания и употребление психотропных веществ;
• ослабленный иммунитет;
• некоторые аутоиммунные заболевания: сахарный диабет, псориаз;
• ОРЗ, ОРВИ;
• глистные инвазии.

Экзогенные факторы:

• физическая, механическая, химическая, лучевая травма глаза (ожоги, царапины);
• несоблюдение правил личной гигиены, загрязнение слизистой глаза;
• неправильное ношение контактных линз.

В зависимости от причин, кератит у детей может быть разных видов. В офтальмологии существует целая классификация этого заболевания. Каждая форма отличается своими особенностями, может проявляться неодинаково и требует отдельного, индивидуального лечения.

Полезный совет. Во избежание кератита родителям нужно внимательнее следить за состоянием глаз ребёнка. Они должны быть всегда чистыми.

Классификация

В офтальмологии существует следующая классификация кератитов у детей.

В зависимости от причин

• Аллергический кератит

Представляет собой реакцию детского организма на какой-то аллерген. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, употреблённые в пищу цитрусовые, бытовая пыль и многое другое. Включает в себя весенний кератоконъюнктивит и онхоцеркозный кератит.

• Аутоиммунный

Причины - такие заболевания, как псориаз или сахарный диабет.

• Бактериальный

Причины - травма, ношение контактных линз. Активные бактерии - Staphylococcus aureus, синегнойная палочка, кокковая флора ( , пневмококк, стрептококк). Разновидность - амёбный кератит вследствие раннего или неправильного ношения контактных линз ребёнком. Основной симптом - в центре глаза образуется инфильтрат (кровяной сгусток) серого цвета с последующим пожелтением (накапливается гной). Разновидности этой формы кератита у детей:

1. стафило-пневмо-дипло-стрептококковая;
2. туберкулёзная;
3. сифилитическая;
4. малярийная;
5. бруцеллёзная.

При отсутствии необходимого лечения в перспективе такая форма заболевания может спровоцировать слепоту.

• Весенний кератоконъюнктивит

Симптомы - сильное воспаление (покраснение) и изъязвление роговицы глаза. Причина - аллергия.

• Вирусный

Причина - вирусы, в 70% это . Разновидности:

1. аденовирусная;
2. герпетическая;
3. коревая;
4. оспенная.

Последствия - понижение зрения.

• Герпетический

Причина - вирус простого или опоясывающего герпеса. Внутри этой группы различают ещё несколько форм кератитов:

1. Первичный диагностируется у детей до 5 лет. Причина - слабый иммунитет. Протекает тяжело, проявляется герпетическими пузырьками.
2. Постпервичный. Причина - слабый иммунитет. Симптомы - резь и боль в глазах, судорожные сокращения век.
3. Дисковидный. Симптомы - воспаление в центре роговицы в форме диска, покраснение глаза, отёк век, конъюнктивы, повышается внутриглазное давление.
4. Посттравматический. Причины - неосторожная царапина, попадание инородного тела, ультрафиолетовые, термические или химические ожоги. Симптомы - врастание сосудов в роговицу, судорожный спазм век, желтые .

Последствия - «дендритные язвы», постоянные рецидивы.

• Грибковый

• Инфекционный

Причина - заражение роговицы вирусами, аденовирусами, грибками, амёбами, хламидиями. Включает в себя вирусный, герпетический и грибковый кератиты.

• Краевой поверхностный

Причина - инфекционные заболевания глаз: или конъюнктивит. Роговица поражается только с края. Образуются серые мелкие вкрапления, которые с течением времени либо рассасываются, либо образуют язву.

• Неязвенный

Отличительный симптом - отёк эпителия без образования язв на роговице. Причина - попадание в глаз грамм-отрицательных бактерий.

• Обменный

Причина - нарушение обмена веществ, авитаминоз. Чаще всего начинается в результате нехватки витамина А (ретинола). Формы данного кератита:

1. аминокислотная (белковая);
2. авитаминозная.

Последствие - ослабление иммунитета.

• Онхоцеркозный

Причина - аллергические реакции. Поражаются передний и задний отделы глаз. Прогноз - склероз оболочек глаз, снижение зрения, слепота. Ранний признак - конъюнктивально-роговичный синдром: слезотечение, зуд, светобоязнь, блефароспазм. Диагностируются также гиперемия, отёк конъюнктивы, образование валика вокруг лимба.

• Ползучая язва роговицы

Причина - поверхностная травма мелкими инородными телами, дакриоцистит (нередкое у детей гнойное воспаление слёзного мешка). Обычно течение болезни тяжёлое. Среди опасных осложнений - прободение роговицы.

• Токсико-аллергический

Причина - переохлаждение, ОРЗ, грипп, глистные инвазии. Основные симптомы - отёки и краснота роговицы с появлением воспалённых бугорков с кровеносными сосудами, пересекающими слизистую, помутнение. Разновидности:

1. фликтенулёзная (скрофулёзная);
2. аллергическая.

Данная форма кератита детьми и подростками переносится очень тяжело.

• Травматический кератит

Причина - различного рода травмы глаза.

• Фотокератит

Причина - ожог роговицы после долгого пребывания ребёнка на солнце или от сварочного аппарата.

В зависимости от локализации

Существует классификация кератитов у детей по локализации (расположению воспалительного процесса):

• центральный;
• парацентральный;
• ограниченный;
• периферический;
• диффузный.

Данная форма кератита выявляется только в лабораторных условиях.

В зависимости от формы

Ещё одна классификация детских кератитов - по форме воспалительных инфильтратов на роговице глаза:

• ландкартообразный;
• точечный;
• в виде веточек;
• монетовидные.

Все эти формы кератита у детей отличаются своими симптомами и причинами. Классификация нужна для того, чтобы правильно выбрать курс терапии. Если травматическая форма лечится обычными противовоспалительными препаратами, то для вирусных и бактериальных разновидностей потребуются более мощные средства, направленные на уничтожение зловредной микрофлоры, попавшей на роговицу глаза. Родителям же не обязательно разбираться во всех этих группах: им нужно своевременно заметить первые признаки кератита у своего ребёнка и обратиться к врачу.

Имейте в виду. Одно из самых опасных последствий герпетического кератита у детей - «дендритные язвы», которые представляют собой разрыв нервных клеток.

Симптоматика

Изучив классификацию, можно заметить, насколько многообразны симптомы кератита у детей, и каждый из них может указывать на определённую форму заболевания. Несмотря на эти нюансы, есть типичные признаки, по которым можно распознать воспалительный процесс роговицы глаза ещё на начальном этапе его развития. К ним относятся:

1. светобоязнь;
2. гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
3. режущая боль;
4. жалобы на инородное тело в глазу;
5. снижение остроты зрения: ощущение пелены, тумана перед глазами;
6. сосуды на поверхности глаза приобретают ярко-красный цвет и похожи на разветвлённое дерево;
7. блефароспазм: непроизвольное сокращение мышцы глаза, что приводит к спазматическому смыканию век;
8. отёк, сухость, помутнение роговицы;
9. образование инфильтрата (помутнения), на месте которого со временем образуется язва;
10. нитчатая слизь в конъюнктивном мешке.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания и назначить в итоге правильное лечение. Поэтому важную роль здесь играет современная диагностика.

Полезный совет. Есть категория родителей, которая, увидев покраснение или помутнение слизистой оболочки глаза у ребёнка, не придают этому особого значения. Промывают глаз, применяют первые попавшиеся в аптечке капли, считают, что это из-за переутомления или бессонницы. Любые проблемы с глазами у детей должны заставлять родителей немедленно идти на консультацию к офтальмологу.

Диагностика

Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач проводит целый ряд диагностических мероприятий. Среди них:

• сбор анамнеза (опрос родителей);
• соскоб инфильтрата и его микроскопическое исследование;
• лабораторные и общие исследования на выявление других внутренних заболеваний у ребёнка, которые могли послужить причиной развития воспалительного процесса в роговице глаза;
• биомикроскопия глаз с применением щелевой лампы;
• мазок с конъюнктивы;
• иммунологические методы исследования;
• диагностические пробы с различными антигенами;
• зеркальная микроскопия заднего эпителия роговицы.

После того, как будут получены и проанализированы все данные в ходе диагностики, врач сможет поставить точный диагноз и определить у ребёнка тип кератита. От этого будут зависеть методы и длительность лечения.

Ликбез для родителей. Одним из приборов для диагностики кератита у детей является щелевая лампа. Она представляет собой аппарат для проведения микроскопического анализа частей глаза - конъюнктивы, век, склеры, радужки, роговицы, хрусталика.

Лечение

Сколько лечится кератит, будет зависеть от запущенности заболевания и своевременности обращения к офтальмологу. Родители должны неукоснительно соблюдать все его рекомендации после подтверждения диагноза. Это могут быть как медикаментозные препараты, так и народные средства.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кератита у детей предполагает назначение следующих препаратов:

• мази (1 раз в сутки, на ночь): эритромициновая, тетрациклиновая, ципрофлоксацин, колистиметат, ролитетрациклин, ацикловир, зовиракс;
• глазные капли (до 4-ёх раз в сутки): мирамистин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, колистиметат, ролитетрациклин, диклофенак, циклопентолат, атропин, тропикамид, офтальмоферон, полудан, актипол;
• внутримышечные инъекции пенициллина, нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия), витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
• НПВС могут вводить ректально (суппозитории Вольтарен) или перорально (таблетки Индометацин);
• внутривенные инъекции растворов глюкозы, гемодеза, аскорбиновой кислоты;
• препараты для укрепления иммунитета;
• метронидазол;
• одновременно проводится лечение заболеваний, которые послужили толчком к развитию кератита;
• механическое туширование язвы спиртовым раствором бриллиантового зелёного, спиртовым раствором йода, крио- , термо, диатермокоагуляцией;
• лазерстимуляция, магнитотерапия с применением 20% гелей актовегина или солкосерила;
• электрофорез с лидазой и коллализином;
• промывание противомикробными препаратами;
• лечебная кератопластика.

Самолечение кератита у ребёнка исключается, иначе это может привести к необратимым и опасным последствиям.

Народные средства

Очень эффективным считается лечение кератита народными средствами, но они оказываются действенными лишь в том случае, если разрешены офтальмологом и идут как вспомогательные для основного курса терапии.

• закапывание масла облепихи, 1% водного экстракта прополиса, настоя мокрицы;
• контрастные компрессы: прикладывание к глазам салфеток, смоченных то в холодной, то в горячей воде;
• примочки с настоями из цветков донника, очанки прямостоячей, календулы, ромашки.

Ответы на вопрос, как долго лечится кератит у детей, могут быть разными, так как длительность курса терапии зависит от многих факторов. Это и общее состояние здоровья малыша, и запущенность заболевания, и его тип. В среднем это 2-4 недели в стационарных условиях. Если вовремя не спохватиться и не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми печальными.

Особое внимание! Очень часто в рецептах народных средств против кератита предлагается использовать сок чеснока или чистотела. Знайте, что они очень раздражающе действуют на слизистую оболочку глаза и могут вызвать ожог.

Последствия

Опасные осложнения кератита у детей могут быть необратимыми, если лечение было начато слишком поздно или родители занялись самолечением болезни без консультации у офтальмолога. К ним относятся:

• шрамы на роговице;
• бельмо;
• снижение зрения;
• «дендритные язвы»;
• склероз оболочки глаз;
• постоянные рецидивы;
• перфорация (образование отверстия) роговицы;
• слепота.

Чтобы последствия кератита у детей были не такими опасными, нужно вовремя предпринимать профилактические меры. Они снизят риск заболеваемости, а если воспаление всё-таки начнётся, его форма будет не настолько тяжёлой.

В утешение. Несмотря на то, что последствия кератита очень опасны для здоровья детей, они диагностируются лишь в 4-5% случаев. Современная медицина и забота родителей не допускают развития столь страшных осложнений.

Профилактика

Профилактика кератита у детей заключается в следующих мерах, которые должны предпринимать родители с самого рождения ребёнка. Их основная цель - защита роговицы глаза от занесения на неё инфекций, бактерий, вирусов. Вот что рекомендуют для этого офтальмологи.

1. Изоляция от носителей кератита.
2. Соблюдение правил личной гигиены.
3. Предотвращение травмирования глаз.
4. Своевременное лечение любых заболеваний.
5. Устранение аллергенов из обихода ребёнка.

Кератит диагностируется у детей не так уж и редко, хотя всё-таки более распространён. Однако его последствия могут быть настолько серьёзны, что в состоянии изменить жизнь ребёнка. Родители всегда должны помнить об этом, быть начеку, предпринимать все возможные профилактические меры, а при первых подозрениях на воспаление роговицы глаза немедленно обращаться за помощью к врачам.