Болезнь Крона у детей: почему возникает, как проявляется, принципы питания и лечения. Симптомы болезни крона у детей и ее особенности Болезнь крона у детей симптомы и лечение

Болезнью Крона называют патологию, характеризующуюся язвенным воспалением различных отделов кишечника. Еще недавно этот хронический недуг считался проблемой взрослых, однако с годами он стремительно «молодел». Сегодня жертвами болезни Крона, или прогрессирующего илеита, все чаще становятся дети в возрасте до 7 лет.

Диагностировать болезнь Крона и назначать лечение заболевания должен опытный специалист

Причины болезни и фазы течения

Впервые воспаление органов ЖКТ, позже названное болезнью Крона, зафиксировали в 1932 году. Тогда врачи не смогли выделить причин развития патологии, и сегодня у медиков есть лишь предположения на этот счет. Факторами риска для ребенка считают:

генетическую предрасположенность;
аутоиммунные нарушения;
кишечный дисбактериоз.

Толчком же к возникновению воспаления становятся внешние неблагоприятные условия. Лидируют в их числе скудное питание, стресс и заражение ребенка вирусной инфекцией.

У детей болезнь Крона протекает в несколько фаз:

инфильтрация – воспаления локализуются в подслизистых оболочках, провоцируя развитие небольших эрозий;
образование язв-трещин – разрушению подвергается мышечная ткань кишки, что вызывает сильные отеки, затрудняющие проходимость;
рубцевание – эрозии приводят к образованию неровностей в отделе толстого кишечника, в результате чего стеноз приобретает хронический характер.

Характерные симптомы Болезни Крона

Болезнь Крона относится к разряду неспецифических. Ее клиническая картина и симптомы у детей невероятно разнообразны, что сильно усложняет процесс диагностики.

Впрочем, определенные признаки заболевания у детей младшего возраста принято считать характерными:

частый стул;
снижение веса;
боли в животе, локализующиеся в зависимости от расположения очага воспаления;
постоянно повышенная температура.

Стоит обращать внимание и на такие симптомы, как анемия, воспаления слизистых оболочек рта, боли в суставах и сильная утомляемость. Болезнь Крона у детей младшего возраста часто сопровождается некоторыми из этих нехарактерных проявлений.

Методы лечения

Несмотря на достижения современной медицины, детская болезнь Крона тяжело поддается терапии, но если патологию вовремя выявили благодаря общему анализу крови, существуют высокие шансы разработать эффективную стратегию борьбы.

Лечение проводится комплексно и включает:

соблюдение диеты;
прием медикаментов;
при необходимости – хирургическую операцию.

Использование медикаментов

Для купирования симптомов болезни Крона назначают антибиотики (Метронидазол), ферменты (Панкреатин), сорбенты (Смекта). Действие таких лекарств направлено на подавление патогенной активности иммунной системы пациента. Детям назначают индивидуальное лечение в виде небольших доз глюкокортикостероидных препаратов, например, Преднизолона, дополнительно требуется прием фолиевой кислоты, поливитаминов (обязательно с витамином B12).

Диета

Ограничения для детей в питании не только служат эффективной профилактикой болезни Крона, но и помогают бороться с симптомами уже начавшегося воспаления.

В меню ребенка с болезнью Крона должно быть большое количество рыбы и морепродуктов

Особенности лечебной диеты заключаются в следующем:

употребление большого количества морепродуктов;
отказ от пищи с высоким содержанием лактозы и глютена;
понижение жирности употребляемых мясных продуктов;
соблюдение норм калорийности пищи.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии очаг патологии удаляют оперативным путем. Помимо иссечения пораженных тканей, задача хирурга в этом случае заключается в восстановлении проходимости кишечника путем наложения анастомоза.

Стоит отметить, что даже такая операция не является страховкой от рецидива болезни Крона у ребенка. Поэтому маленьким пациентам сложное хирургическое лечение обычно не назначают.

Болезнь Крона у детей и взрослых представляет собой такое состояние, при котором в стенке кишечника развивается воспалительная реакция. Это заболевание характеризуется прогрессирующим течением (прогрессирование у разных пациентов происходит с разной скоростью). Впервые эта патология была описана в 1932 году тремя учеными, которые сделали свое открытие независимо друг от друга.

Современная медицина окончательно не установила причины этого заболевания. Медикам чаще всего приходится говорить не о причинах, а о предрасполагающих факторах. Это значит, что не у всех людей, имеющих данные факторы, развивается заболевание в отличие от истинных причин.

В настоящее время предрасположенность к болезни Крона повышается в следующих случаях:

Отягощенная генетика , когда кто-либо из ближайших родственников страдает этой патологией. Были выделены гены, которые локализуются на разных хромосомах. Они ответственны за развитие болезни Крона
Паратуберкулезные микобактерии (по строению они похожи на возбудителя туберкулеза). В отношении этого фактора ученые разделились на 2 категории – те, которые обнаруживают бактерии в очагах воспаления в кишечной стенке, и те, которые их не идентифицируют
Дисбактериоз – нарушение нормального состава бактерий, обитающих в кишечнике. Это состояние предрасполагает к дисбалансу иммунной системы.

До настоящего времени ученые не могут исключить роль некоторых продуктов питания, которые бы провоцировали развитие этой болезни. Но достоверно известно, что соблюдение специальной диеты пациентами с болезнью Крона позволяет продлить время ремиссии. Поэтому родители детей, у которых ближайшие родственники страдают этой патологией, должны тщательно следить за рационом питания своих малышей.

Как проявляется болезнь Крона в детском возрасте

Симптомы болезни Крона у детей находятся в прямой зависимости от локализации поражения в желудочно-кишечном тракте, т.е. они различны в зависимости от того, какой отдел пищеварительной системы поражен патологическим процессом. Согласно результатам эпидемиологических исследований, примерно в половине случаев воспаление затрагивает слепую и подвздошную кишку (илеоцекальная форма), на втором месте находятся поражения тонкой кишки, а на третьем – толстой кишки . Примерно у 5% детей могут встречаться редкие формы этого патологического процесса, а именно:

Поражение ротовой полости
Поражение пищевода
Поражение желудка.

Имеется не только специфическая симптоматика, но и общая, которая характерна для любой формы болезни Крона. Она включает в себя такие проявления , как:

Учащение стула (в тяжелых случаях до 10 раз на протяжении суток)
Снижение веса, связанное с нарушением всасывания в кишечнике
Боли в различных отделах живота (их локализация зависит от места поражения пищеварительной системы)
Повышенная субфебрильная температура тела (до 37,5 градусов).

У детей с этим заболеванием нарушается всасывание. В первую очередь страдает всасывание цианокобаламина (витамин В12, необходимый для нормального кроветворения). Поэтому у таких пациентов достаточно часто наблюдается анемия разной тяжести, из-за которой они вынуждены принимать препараты железа с обязательным их сочетанием с витамином В12.

Илеоцекальная форма может протекать, как аппендицит. Детей беспокоят боли в подвздошной области справа, которые постепенно нарастают. Одновременно наблюдается лихорадка и увеличение количества лейкоцитов в крови.

Если у вашего ребенка диагностирована болезнь Крона и наблюдается интенсивный болевой синдром, вы обязательно должны поставить врача в больнице об имеющемся заболевании. В противном случае боли могут стать поводом для необоснованного хирургического вмешательства по поводу предполагаемого аппендицита.

Если поражен весь толстый кишечник, то боли у ребенка имеют схваткообразный характер. Они возникают после еды, а также перед актом дефекации. В учащенном стуле появляются прожилки крови. На фоне длительного течения этой формы болезни Крона постепенно развиваются и внекишечные симптомы :

Боли в суставах и их воспалительное поражение
Спондилоартрит, т.е. поражение суставов позвоночника, которое может приводить к нарушению подвижности
Конъюнктивит
Поражение кожи по типу узловатой эритемы и т.д.

Частый и жидкий стул провоцирует появление перианального синдрома . Он связан с раздражением кожи и слизистой вокруг прямокишечного отверстия. У такого ребенка будут наблюдаться:

Отечность складок вокруг ануса
Трещины и язвы
Свищи.

Осложнения

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение являются теми 2 основными факторами, приводящими к развитию осложненных форм. Осложнения делятся на местные и общие. Местные связаны с воспалительными процессом в стенке желудочно-кишечного тракта, а общие обусловлены внекишечными проявлениями.

К первым относятся стриктуры (сужения) кишечника и токсическая дилатация (расширение) кишки. Ко второй группе – поражение воспалительным процессом любого органа. Это могут быть суставы, глаза, почки, печень и т.д.

В ряде исследований было показано, что болезнь Крона является фактором риска рака толстого кишечника. Особенно это касается случаев, когда дебют патологии приходится на детский возраст. Поэтому такие пациенты нуждаются в пристальном динамическом наблюдении, в том числе и со сдачей онкомаркеров (анализ крови, взятой из вены) в будущем.

Заболевание, впервые диагностированное в детском возрасте, угрожает задержкой полового и физического развития. Это обусловлено нарушением процесса всасывания в кишечнике, в особенности жиров и холестерина, из которых синтезируются половые гормоны.

Методы, позволяющие окончательно установить диагноз

Зная основные симптомы заболевания, родители смогут своевременно обратиться к врачу. Это является залогом контролируемого течения болезни Крона, при котором риск развития осложнений минимален. Для окончательного установления диагноза педиатр обычно рекомендует провести следующие виды обследования :

Рентгенография кишечника , в том числе и с применением контрастных веществ (так снимок получается более четким и достоверным)
Эндоскопическая визуализация кишечника (проводится под местным обезболиванием)
Биопсия – гистологическое исследование строения кишечной стенки. Материал для этого анализа берется во время эндоскопического обследования при помощи специального инструментария. Процедура эта безболезненная.

Способы лечения заболевания

Лечение болезни Крона у детей должно начинаться с правильно подобранного диетического питания . Оно основывается на следующих принципах:

Соблюдение достаточной калорийности блюд
Отказ от молочных продуктов
Низкоглютеновая диета, т.е. резко сокращают в рационе блюда из ржи, овса, ячменя и пшеницы
Увеличение в рационе рыбы и других морепродуктов
Мясо средней жирности.

Консервативное лечение подразумевает назначение лекарственных препаратов, которые снижают выраженность воспалительной реакции. Она развивается в результате дисбаланса иммунной системы, при котором последняя начинает повреждать клетки собственного организма. В норме к ним существует толерантность, т.е. они не воспринимаются как чужеродные.

Задача консервативной (медикаментозной) терапии в том, чтобы подавить патологическую активность иммунной системы. Этого можно добиться препаратами из нескольких групп, но у детей предпочтение отдается глюкокортикостероидным препаратам в невысоких дозах, которые индивидуально подбираются врачом. Наиболее эффективным препаратом из данной группы является Будесонид (преднизолон значительно уступает ему по эффективности). Преимущества Будесонида очевидны:

он действует на уровне кишечника и практически не всасывается внутрь
количество и выраженность побочных эффектов минимальны, т.к. системное всасывание незначительно, а всосавшееся вещество практически полностью инактивируется в печени.

Родители должны знать, что самостоятельно отменять прием глюкокортикоидов детьми нельзя. Это может привести к резкому рецидиву заболевания, т.к. подавляется выработка собственных гормонов в организме ребенка. Для его восстановления требуется время, поэтому отмена этих лекарственных средств производится постепенно.

В детском возрасте хирургическое лечение проводится только при неэффективности медикаментозной терапии, а также в случае развития местных осложнений. Его задача – удалить патологический очаг в желудочно-кишечном тракте, а также восстановить нормальное его функционирование, нарушенное в результате сужения или критического расширения. Однако этого можно избежать, если ребенку своевременно будет назначена медикаментозная терапия и правильное диетическое питание. Эти лечебные направления способны предупредить и отставание детей в развитии (физическом и половом).

Как распознать и обезвредить болезнь Крона у детей обновлено: Март 24, 2016 автором: admin

Сапа Ирина Юрьевна

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника, при котором развивается изъязвление слизистой оболочки кишки с последующим разрастанием специфических гранулем и сужением просвета кишечника. Иногда это заболевание называют регионарным энтеритом, но воспалительное поражение может захватывать весь пищеварительный тракт – от полости рта до заднепроходного отверстия.

Причины

На сегодняшний день вопрос о причинах развития болезни Крона остается пока открытым. Предполагалось что возбудителем этого заболевания может быть Mycobacterium paratuberculosis (микроорганизм Микобактерия паратуберкулезис, родственная иерсиниям) распространённая в окружающей среде и способная сохранятся в молочных продуктах даже после их пастеризации. Но попытки обнаружить специфические антитела против данного микроорганизма у пациентов были безуспешными. Есть предположение, что болезнь Крона вызывает вирус кори.
Однако большинство исследователей считают, что поражение слизистой оболочки кишки при болезни Крона является результатом аутоиммунной агрессии. То есть, основная причина – нарушения функции иммунной системы , а не инфекция. Предполагается, что по наследству передается дефектный ген, который не в состоянии отвечать за нормальную иммунную реакцию организма в ответ на воздействие патогенных микроорганизмов на стенку кишечника. В настоящее время две независимые группы из Америки и Европы утверждают, что ими обнаружен этот дефектный ген, который назвали Nod-2. Проводимые в настоящее время исследования генома сфокусированы на 12 и 16 хромосоме.

Механизм развития

Болезнь Крона отличается комплексным механизмом развития. Под влиянием фактора внешней среды (вирусы, условно-патогенные микроорганизмы при дисбактериозе, токсические вещества, стрессы) по какой-то причине утрачивается толерантность (невосприимчивость) слизистой кишечника и развивается неконтролируемый воспалительный процесс. Длительное течение воспаления приводит к постепенному сужению просвета кишки и затруднению прохождения пищевых масс. Это основная причина появления болей в животе у пациентов. Учащение стула возникает из-за нарушения процессов нервно-мышечной координации в кишечной стенке, а также за счет дисбаланса кишечной микрофлоры (дисбактериоза). Имеет значение и нарушение всасывания воды и электролитов воспаленной слизистой оболочкой тонкого кишечника.

Клиника

Начало заболевания обычно постепенное. У детей болезнь Крона отличается значительной пестротой клинической картины. Частым симптомом является субфебрилитет , чередующийся с подъемами температуры тела до высоких цифр. Нередко такое состояние сочетается с жалобами на боли в суставах, что приводит к постановке ошибочного диагноза какого-либо ревматического заболевания.

В самом начале болезни снижается аппетит . Нередко возникает тошнота и рвота. Появляются умеренные боли в животе – спастического или коликообразного характера. Эти боли сопровождаются урчанием кишечника и иногда видимой его перистальтикой. Боль локализуется в правом нижнем квадранте живота, начинается через 15-30 минут после еды, а затем через 2-3 часа повторяется (когда пищевые массы дойдут до воспаленного отдела тонкого кишечника). Если боль возникает перед дефекацией, то это говорит о поражении толстого кишечника. Диарея при болезни Крона имеет свои особенности: стул чаще большого объема до 3-8 раз в день, каловые массы белесые, иногда с примесью слизи и гноя, реже с примесью крови.
Тяжелое течение болезни Крона может приводить к образованию гнойных осложнений – абсцессов и свищевых ходов между петлями кишечника или между кишкой и другими органами.
Как уже отмечалось, внекишечным проявлением болезни Крона является поражение суставов, которое наблюдается почти у 20 % больных. Спустя несколько лет от начала заболевания появляется утолщение конечных фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”.
Анкилозирующий спондилит (воспаление позвонков с последующим окостенением связок и неподвижностью межпозвонковых суставов) в 5 раз чаще встречается у пациентов с болезнью Крона, чем без нее. Это объясняют со сцепленным наследование генов, отвечающих за предрасположенность к болезни Крона и спондилиту.
Внекишечные симптомы связаны с тем, какой отдел кишечника поражен в большей степени. Так, при преимущественном поражении тонкого кишечника возникает мочекаменная и желчнокаменная болезнь, гидронефроз. С поражением толстого кишечника сочетается патология глаз (ирит, склерит), полости рта (афтозный стоматит), печени и желчевыводящей системы (склерозирующий холангит), кожи (узловая эритема, гангренозная пиодермия).
Задержка физического развития и полового созревания довольно часто наблюдается при болезни Крона. Отставание в росте обусловлено несвоевременным закрытием зон роста в костях при данной патологии. У девочек-подростков нередко возникают нарушения менструального цикла.
При объективном осмотре обнаруживают болезненность живота, напряжение передней брюшной стенки. Можно прощупать иногда болезненное объемное образование в правой нижней зоне живота. Наличие отечных, обычно болезненных полипов вокруг заднепроходного отверстия должно навести врача на мысль о возможной болезни Крона.

Диагностика

Лечение

При болезни Крона лечебная тактика очень сходная с таковой при неспецифическом язвенном колите.
Пища детей должна быть богата легкоперевариваемыми белками, с ограничением жиров и молока.
Лечебное питание может подбираться поэтапно. Кембриджская исследовательская группа недавно сообщила о своих предварительных результатах, свидетельствующих об эффективности лечения этого заболевания с помощью элементных смесей . При этом в рацион постепенно вводят отдельные виды пищи, пока не обнаруживается тот продукт, который вызывает обострение заболевания.
При медикаментозной терапии назначают препараты сульфосалазина , за исключением пациентов с недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или страдающих аллергией на препараты с сульфогруппой. Одновременно должны назначаться препараты фолиевой кислоты. Клизмы со стероидными гормонами или 5-аминосалициловой кислотой могут быть эффективны при лечении заболевания, ограниченного конечными отделами толстого кишечника.
Некоторые гастроэнтерологи в качестве препаратов первой линии лечения болезни Крона используют антибактериальные средства - метронидазол и ципрофлоксацин .
Иногда возникает необходимость в приеме таблетированных форм гормонов коры надпочечников (кортикостероидов – преднизолон, будесонид).
Редко детям назначают иммуносупрессоры – азатиоприн или меркаптопурин.
При отсутствии эффекта от их использования в настоящее время рекомендуется применение новых иммуносупрессоров – циклоспорина А (препараты “Сандиммун” и “Неорал”).
Недавно было показано, что инфликсимаб, препарат, содержащий антитела к фактору некроза опухоли, эффективен при лечении болезни Крона у взрослых.
Все больные нуждаются в проведении терапии, направленной на устранение дисбактериоза кишечника с использованием биопрепаратов (бификол, бифидум-бактерин, бактисубтил, энтерол и др.).
Для предотвращения обострений заболевания рекомендуется применение капсульной формы рыбьего жира . Как дополнение к базисной терапии, применяется вобэнзим в течение нескольких месяцев.
Симптоматическое лечение включает витамины, препараты железа, гомеопатические средства и фитотерапию.
Отсутствие эффекта от консервативных методов терапии требует решения вопроса об оперативном лечении. Хирургическое лечение показано при перфорации кишки с образованием абсцессов, при кишечной непроходимости, при тяжелом кишечном кровотечении (когда его не удается остановить консервативными методами), при образовании свищей, при выраженном нарушении физического развития детей с локальными поражениями в участках кишки, которые возможно удалить.

Прогноз

Большинство пациентов с болезнью Крона могут вести полноценный образ жизни. Социальная адаптация детей зависит от степени тяжести заболевания и эффективности консервативных методов лечения. Очень важно своевременно установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию. Поэтому родители не должны отказываться от инструментальных методов исследований и проведения биопсии слизистой оболочки кишечника, если детский гастроэнтеролог их рекомендует.

Болезнь Крона у детей – тяжелое и крайне неприятное заболевание, которое с трудом поддается лечению, особенно у грудничков. У ребенка она появляется в любом возрасте. Выявить патологию сложно, потому что симптомы похожи на другие детские заболевания, например, язвенный колит. Лечение без точной диагностики становится затруднительным.

Чтобы определить данное заболевание у ребенка и начать эффективное лечение, нужно обратиться к врачу. Причиной для беспокойства может стать задержка в росте и развитии – так проявляет себя болезнь у детей. Врачи и родители путают данную патологию и язвенный колит. На самом деле – это разные болезни, хотя симптомы похожи, и до сих пор ведутся дискуссии о природе этих заболеваний.

Язвенный колит отличается комплексом признаков и факторов:

поражает только прямую и толстую кишку, а болезнь Крона распространяется на область пищеварения, даже затрагивает язык и горло. Если язвенный колит наносит комплексный удар сразу по толстой кишке, то вторая болезнь хитрая – здоровые области чередуются с зараженными очагами;
Язвенный колит не образует свищей, пациент страдает от диареи, содержании крови в кале, повышенной температуры. При болезни Крона перечисленные симптомы возникают редко;
Болезнь Крона мучает своих жертв запором, сильными болями, потерей аппетита и веса, тошнотой и рвотой. Язвенный колит не имеет перечисленные симптомы;
Признак кроновского заболевания – трещины, язвы, ранки в анальном канале, язвенный колит редко вызывает подобные симптомы.

Таким образом –это два разных заболевания и лечение тоже необходимо индивидуальное. Не старайтесь сами определить заболевание и назначать лечение – спешите к врачу.

Причины

До конца не выяснено, отчего возникает кроновское заболевание, но есть предположения. У каждого врача свои теории, но точных причин не найти. Как и у другой патологии основными причинами считают наследственность и иммунитет. Если в роду были похожие заболевания, то вероятность появления у ребенка данной патологии резко повышается.

Сильный иммунитет способен защитить человека от вирусов и бактерий, сопротивляемость инфекции будет усилена. Еще одна причина, которая по данным исследователей является основной – если родители заядлые курильщики, то у ребенка будут проблемы с желудком.

Симптоматика

Симптомы заболевания многочисленны и схожи с другими, например: , геморрой. Поэтому для эффективного лечения нужно вовремя обратиться к врачу. Болезнь Крона ремиссионна – затихает, пропадает, тогда симптомы проходят и возникает ощущение, что ребенок выздоровел – это хитрое заболевание через некоторое время вернется с новой силой.

Специфические симптомы:

Белки глаза приобретают желтоватый оттенок за счет поражения печени;
Заживляемость ран снижается;
Запор и трудности с дефекацией, сильные болевые ощущение, появление крови;
Зрение падает;
Интенсивная боль в животе, вокруг пупка;
Мочевая болезнь;
На деснах и на слизистой оболочке рта появляются язвы, воспаления;
Изменение температуры на один-два градуса;
или рвота, иногда сопровождается кровяными выделениями;
Сильная усталость, снижение аппетита и как следствие – потеря веса;
Сильные боли в суставах;
Трещины и язвы в заднем проходе.

Диагностика и лечение

Первый этап борьбы с заболеванием – точная диагностика местоположения, характера и фазы развития. От этих трех пунктов будет зависеть дальнейшее лечение.

Особенность болезни заключается в том, что ее легко перепутать с другими желудочными патологиями.

Для начала необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочи – это позволит определить специфику заболевания, отличить от неспецифического язвенного колита, рака. Затем потребуется рентген желудка, кишечника, горла для определения дислокации болезни. Может быть несколько воспаленных очагов, тогда лечение будет комплексным.

Современный метод диагностики этого специфического заболевания – колоноскопия. С ее помощью предоставляется возможным определить местоположение воспаления и его стадию. Колоноскопия позволит отличить болезнь Крона от других, выявить его особенность и специфику. Иногда помимо перечисленных операций врачи назначают УЗИ или компьютерную томографию, чтобы выяснить, каково состояние остальных органов.

Лечение зависит от степени развитости заболевания. Различные стадии требуют особенного внимания, специфического подхода к состоянию пациента.

1 стадия. Малая активность. Пациенту необходим покой, как физический, так и психический. Обыкновенно назначают сульфасалазин от воспалительных процессов. Данное лекарство обязательное при лечении данного заболевания. Пациентам нужно соблюдать диету. Избегать жирного мяса, копченых продуктов, яиц, молока, всего острого и соленого, сильногазированных напитков. Также стоит отказаться от капусты, огурцов, редиса, редьки, хрена и репы.
2 стадия. Болезнь прогрессирует. Врачи назначают сильнодействующие препараты: гормональные, чтобы замедлить процесс образования воспалений. Иммунодепрессанты – не позволят развиваться заболеванию, и антибактериальные таблетки – которые не допустят новых инфекций.
3 стадия. Поражаются все новые участки, очагов воспаления больше Необходимые лекарства вводят внутривенно для быстрого усвоения и немедленного воздействия. Диету ужесточают, запрещают мучное, колбасные изделия и сладкое.
4 стадия. Тяжелое состояние пациента, клиническая картина мрачная, требуются срочные меры. В таком состоянии необходимо хирургическое вмешательство. Доктор удаляет воспаленный участок, а пациенту назначают витаминные комплексы и антивоспалительные лекарства.

Если не уделять должного внимания болезни, то она будет стремительно развиваться, поражая всё новые отделы ЖКТ.

Чем раньше вы обратите внимание на состояние ребенка и чем быстрее пойдете к врачу – тем легче устранить само заболевание и его возможные последствия.

Профилактика

Практически любое заболевание можно предотвратить, если уделять повышенное внимание собственному здоровью и здоровью своего ребенка. Те, кто планирует стать родителями, должны как можно сильнее заботиться о своем здоровье, ведь на них лежит ответственность за жизнь и состояние нового человека. Нельзя:

Употреблять острую и жирную пищу;
Испытывать сильный стресс;
Перенапрягаться.

Употреблять в пищу питательные и полезные вещества;
Фрукты;
Овощи;
Витамины;
Свежие соки;
Много гулять;
Дышать свежим воздухом;
Радоваться жизни;
Заботиться о своем здоровье и о будущем малыше.

В комплексную профилактику входит ведение здорового образа жизни, тогда лечение не понадобится. Следите за тем, чтобы ваш ребенок соблюдал режим труда и отдыха, правильно питался.

Вовремя вылечивайте инфекционные желудочные болезни. Не забывайте обследоваться у врача раз в год.

Пациент должен требуется к доктору при обнаружении симптомов болезни Крона. Врач выдаст рекомендации и назначит лечение.

Болезнь Крона (БК) или регионарно-терминальный илеит (РТИ) – хроническое аутоиммунное заболевание кишечника. РТИ может появляться в любой части пищеварительного тракта: от ротовой полости до ануса. Однако чаще поражается конец тонкого кишечника (подвздошной кишки) или верхняя часть толстой кишки. В статье мы разберем причины, симптомы и лечение болезни Крона в детском возрасте.

БК

Причины и классификация

Ученые пока не изучили точный этиопатогенез заболевания. Однако есть несколько факторов, которые способствуют развитию БК. Генетическая предрасположенность увеличивает риск развития РТИ.

Внимание! Если близкий родственник страдает от регионарно-терминального илеита, риск для других членов семьи увеличивается в 10 раз.

Исследователи обнаружили несколько генов, дефектных у некоторых пациентов с БК. Наиболее известен ген NOD2/CARD 15. Он расположен на 16 хромосоме. Ген важен для правильной работы иммунных клеток, которые находятся в слизистой оболочке кишечника. Если эти клетки больше не могут уничтожать патогены, поскольку они действуют только в ограниченной степени, это приводит к чрезмерной реакции собственной иммунной системы организма. Такая реакция приводит к усилению воспаления.

Хромосомы

Исследования показывают, что факторы окружающей среды тоже играют определенную роль в развитии БК. Например, БК гораздо более распространена в промышленно развитых странах, чем в бедных. Доказано, что курение провоцирует появление БК. Вопреки распространенному заблуждению, психическая деятельность не влияет на БК. Стресс может обострить течение БК, но не вызвать его. Нередко пациенты с болезнью Крона страдают от депрессии.

РТИ чаще всего затрагивает молодых пациентов. Большинство из них заболевает в 15-35 лет. Однако заболевание возникает даже у пожилых людей.

По мере прогрессирования болезни могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся фистулы, трещины и абсцессы, кишечная непроходимость или недостаток питательных элементов. Люди с РТИ подвергаются повышенному риску развития колоректального рака, если поражена толстая кишка, воспалены желчные протоки.

Симптомы у детей

РТИ у детей не проявляется специфическими симптомами. Единственным признаком заболевания становится замедление роста ребенка. Некоторые дети испытывают диарею, боль в животе и другие симптомы, характерные для взрослых больных.

Однако болезнь распространяется в другие отделы ЖКТ достаточно медленно. При БК могут присутствовать и здоровые, и пораженные отделы кишечника (сегментарная инвазия). Некоторые больные испытывают только незначительные симптомы, другие страдают от серьезных расстройств. Поскольку болезнь не имеет четких стадий развития, она проявляется у разных людей по-своему. По этим причинам симптоматика сильно различается и весьма неспецифична, особенно в начальной стадии БК.

Диагностика

Вначале врач проводит физический осмотр пациента, пальпирует живот в различных частях, тщательно изучает анус для исключения свищей или трещин.. Если пациент жалуется на боль в правой нижней части живота – это первый признак БК. Иногда врач может почувствовать давление стенок кишечника во время пальпации.

После пальпации врач назначит анализ крови. Если БК присутствует, в анализе крови возникают отклонения от нормы. Если C-реактивный белок (СРБ) повышен, это указывает на острое воспаление. В то же время скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов (лейкограмма) могут существенно меняться, у грудничка, например.

Зачастую илеит сопровождается сильной анемией. Если врач обнаруживает недостаток важных питательных веществ в картине крови, особенно фолиевой кислоты, витамина D и витамина B12, это тоже указывает на РТИ.

Анализ кровеносного русла

Если возникло подозрение на болезнь Крона, назначается колоноскопия. При этой процедуре гастроэнтеролог вводит специальную трубку с встроенной мини-камерой (эндоскопом) в анус пациента, чтобы обследовать слизистую кишечника изнутри. РТИ вызывает характерные изменения тканей.

Если наблюдаются сильные деформации кишечника, врач использует эндоскоп для отбора образцов тканей, которые впоследствии исследуются в лаборатории. На основе образца ткани можно дифференцировать РТИ от язвенного колита (ЯК).

Существует несколько отличительных особенностей этих заболеваний. При ЯК болезнь прогрессирует непрерывно из ануса, а при РТИ затрагиваются только короткие участки кишечника (сегментные). Осложнения, такие как свищи и стенозы, возникают при болезни крона, но почти никогда не проявляются при ЯК.

В диагностике используется и ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ специалист может проверить, утолщена ли кишечная стенка. Сильное утолщение характерно для РТИ.

Важно! Болезнь влияет на весь ЖКТ, поэтому может потребоваться гастроскопия и специальные методы визуализации, например рентгенография и магнитно-резонансная томография. В редких случаях используется компьютерная томография.

Лечение

Детям назначают при РТИ те же лекарства, что и взрослым. Однако проблема заключается в том, что исследования эффективности до сих пор проводились в основном для взрослых пациентов. Клинические исследования, изучавшие действие различных препаратов на детей, не проводились.

Препараты, содержащие кортизон, имеют побочные эффекты, которые особенно опасны для молодых больных. Кортизон, например, замедляет рост и отрицательно влияет на стабильность костей. Дети, которые принимают лекарства от РТИ, медленнее растут и развиваются. Поэтому в случае острого приступа РТИ требуется в обязательном порядке придерживаться определенного рациона. Пищу рекомендуется вводить парентерально, чтобы исключить возникновение неблагоприятных осложнений.

Терапия направлена прежде всего на предотвращение воспалительного процесса. Во время острого эпизода РТИ используются кортикостероидные и противовоспалительные препараты.

Кортизон

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от общего состояния больного. В некоторых случаях РТИ протекает бессимптомно. В целом прогноз благоприятный, если вовремя обнаружить и лечить возникший РТИ.

Профилактика

Если рецидивы возникают постоянно, пациент должен принимать специальные лекарства. Коррекция диеты в первую очередь нужна детям, страдающим от недостатка веса.

Совет! Зачастую у пациентов возникает тяжелая диарея, которая вымывает жизненно важные витамины и электролиты из организма. В таком случае электролиты и витамины требуется вводить внутривенно.