Аэрозоль «Беродуал Н». Описание

При болезнях дыхания специалисты регулярно прописывают аэрозоль Беродуал для ингаляций. Это лекарство эффективно устраняет бронхолитические спазмы, способствует снятию кашля, помогает при астматических приступах. За счет его удобной дозировки и способа подачи – аэрозолью – препарат помогает даже при запущенных случаях и добирается в труднодоступные места. Расскажем подробнее об этом лекарстве.

Действие препарата Беродуал Н на организм

Ингалятор дает дозированную норму лекарственных веществ. Широкий распылитель направляет струю на органы дыхания, достигая нижних дыхательных путей. Препарат можно давать и детям, особенно это актуально для тех, кто болеет астмой.

Действие Беродуала таково: при чрезмерных физических нагрузках, при соприкосновении с аллергеном или на сильном холоде, когда у астматика замедляется процесс вдыхания, доза аэрозоля снимет этот спазм, даст легким работать широко, с нормальной частотой вдохов и выдохов. Berodual оказывает первый эффект облегчения уже через 15 минут.

Затем в течение двух часов препарат активно действует, далее с длительностью в 6 часов сохраняется остаточный эффект ингалятора, но требуется повторное применение. Использовать спрей можно на регулярной основе по распорядку, а также применять распылитель в моменты острой необходимости при начале припадка астмы.

Почему специалисты назначают этот ингалятор, его преимущества перед аналогами:

продолжительный эффект – до 6 часов;
низкая доза спрея;
устранение бронхоспазма всего за 15 минут;
кроме быстрого результата есть и продолжительный, терапевтический, направленный на хронические заболевания.

Показания к применению

Аэрозоль для ингаляций Беродуал Н нужно назначать при патологиях, которые имеют симптомы бронхоспазма. Если орган начинает сжиматься, перестает выполнять свою функцию, то легкие не наполняются кислородом полностью, не могут завершить цикл дыхания, пациент может задохнуться. Так Беродуал Н назначают в качестве лечения при остром или хроническом течении недугов:

астма;
ХОБЛ;
бронхит с эмфиземой или без нее.

Также пульмонологи рекомендуют производить впрыскивания для профилактических целей. Препарат можно использовать в разных дозировках по рекомендации специалиста, в зависимости от тяжести болезни, обострения или момента ремиссии заболевания, а также согласно возрасту пациента. Беродуал можно применять и взрослым, и детям, старше 6 лет – но с осторожностью.

Совет от врача: «Так как препарат имеет ряд противопоказаний и побочных действий, его прием может осуществляться больными исключительно по назначению лечащего пульмонолога или терапевта, в строго назначенной дозе».

Способ применения и дозировка для ингаляций

Форма выпуска Беродуала Н – спрей. Этим, а также тяжелым состоянием больного, обусловлена тяжесть использования препарата – иногда из-за дыхательного спазма пациент может с тяжестью воспринимать ингаляционную дозу. Инструкция по применению средства лечения:

при первом использовании необходимо нажать на дно флакона 2-3 раза;
уберите защитный колпачок – он предназначен для защиты от детей;
если вы делаете процедуру не себе, а ребенку от 6 лет, то нужно объяснить технологию вдоха – требуется сделать его глубоким и медленным;
переверните флакон и направьте мундштук в рот, его следует плотно обхватить губами;
язык стоит оставить в спокойствии, чтобы он не преграждал путь аэрозольной струе;
сделайте вдох и надавите на дно флакона – это одна доза, или впрыскивание;
не выдыхайте 2-3 с, а затем неспешно произведите выдох.

Это и есть цикл принятия препарата Беродуал Н. Обычно доза составляет два впрыскивания. Если этого недостаточно для снятия сильного бронхоспазма или приступа астмы, то следует повторить процедуру четырехкратно. 4 – это максимальная дозировка для ингаляционных доз, если этого числа впрыскиваний не помогло, то стоит обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую для купирования приступа.

Дозировка детям и взрослым

Покупайте и применяйте Беродуал Н только по назначению врача, так как это очень сильнодействующий препарат с высоким уровнем опасности – если использовать его не по назначению или не учитывать верную дозу.

одноразовая доза для предотвращения спазма – 2 дозированные впрыскивания;
в сложных ситуациях, когда бронхоспазм не спадает, можно сделать до 4 нажатий.

Такие меры предпринимают для снятия симптомов астмы. Если препарат применяется для комплексного длительного лечения, то может быть назначена только 1 ингаляционная доза.

Количество применений при приступах – по необходимости, а в качестве терапии хронической болезни дыхательных путей – до 8 раз в сутки.

Взрослым аэрозоль необходимо применять в тех же пропорциях, что и детям. Особенных ограничений нет – только противопоказания по состоянию здоровья и личной непереносимости.

При беременности

Фенотерол и ипратропий – активные вещества Беродуала Н – не оказывают негативного действия на плод. Однако у них есть ряд возможных последствий и осложнений, в том числе, сокращение матки. Именно это, как и недостаточные клинические испытания на беременных женщинах ввиду неэтичности и опасности, стоит в основе запрета в первый триместр.

Гинеколог советует: «Первые 3-4 месяца беременности женщине по возможности следует отказаться от приема препарата Беродуал Н. В последующий срок вынашивания плода следует прибегать к использованию аэрозоля только в случаях, когда риск негативного воздействия бронхоспазма выше, чем возможные осложнения, связанные с приемом фенотерола и ипратропия».

В инструкции по применению указано, что беременные женщины, как и дети старше 6 лет, должны принимать препарат с осторожностью и только после консультации с пульмонологом и гинекологом, с их одобрения.

Влияния активных веществ:

повышенная сократимость мышц матки;
возможность проникновения с грудным молоком;
влияние на фертильность еще не изучено – не было клинических испытаний.

Продолжительность и особенности лечения

Длительность курса определяет исключительно лечащий врач. При длительных болезнях, при наличии припадков, следует использовать аэрозоль только при необходимости для предотвращения спазма и для улучшения дыхания.

Некоторые заболевания могут при длительном применении Беродуала Н увеличивать симптоматику – бронхиальная обструкция будет усугубляться. В таком случае, стоит существенно снизить дозировку или вовсе прекратить, приостановить применение.

Побочные эффекты и противопоказания

Возможные последствия:

зуд, покраснение, крапивница – аллергическая реакция на компоненты;
парадоксальный бронхоспазм – когда спазм только увеличивается после применения препарата;
проблемы с моторикой ЖКТ;
возможные патологии зрения – фиксировались у пациентов с глаукомой и иными отклонениями;
ишемия миокарда и иные сердечно-сосудистые заболевания;
гипокалиемия;
головокружение;
тремор конечностей.

Нельзя применять препарат:

при личной непереносимости ингредиентов;
тахиаритмии;
кардиомиопатии;
детям до 6 лет;
беременным женщинам в первые месяцы вынашивания плода.

Назначают Беродуал с осторожностью, если у пациента:

глаукома;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет;
муковисцидоз;
артериальная гипертензия и другие.

Подведение итогов

Беродуал Н – это отличное средство для пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей. Но применение препарата возможно исключительно после консультации с врачом. Будьте осторожны при использовании.

Беродуал Н – эффективный бронхолитический препарат для снятия симптоматики во время приступов при бронхиальной астме, хронических болезнях лёгких, обструктивном бронхите. Лекарственное средство содержит активные компоненты с высокой бронхолитической активностью.

Беродуал Н в виде аэрозоля применяется для ингаляций у детей при различных стадиях лёгочных заболеваний. Доставка лекарства в глубокие отделы дыхательных путей объясняет положительное влияние препарата.

Состав лечебного аэрозоля

Одна доза лечебного аэрозоля содержит активные ингредиенты:

ипратропия бромида моногидрат – 21 мкг;
фенотерола гидробромид – 50 мкг.

Слегка желтоватая или бесцветная жидкость без посторонних примесей продаётся в баллончике. Для ингаляций предусмотрен мундштук и дозирующий клапан.

Объём препарата – 10 мл. Это количество Беродуала Н рассчитано на 200 доз.

Обратите внимание! Баллончик с лечебным аэрозолем находится под давлением. Запрещено вскрывать, разбирать или нагревать ёмкость.

Действие

Сочетание активных компонентов оказывает комплексное воздействие:

фенотерол предупреждает возникновение реакции гиперчувствительности немедленного типа при воздействии аллергенов, холодного воздуха и заметных физических нагрузок. Вещество улучшает функцию лёгких: через 15 минут после ингаляции на 15% и более повышается скорость формированного выдоха;
наибольший эффект, полученный под воздействием фенотерола, заметен до двух часов. На протяжении 6 часов сохраняется положительное влияние препарата;
ипратропия бромид проявляет активное местное воздействие. М-холиноблокатор оказывает заметное бронхолитическое воздействие, нормализует функцию лёгких.

Преимущества

Пульмонологи назначают дозированный аэрозоль Беродуал Н, несмотря на побочные эффекты, которые развиваются у некоторых пациентов. Препарат быстро снимает бронхоспазм, нормализует дыхание, обеспечивает активное терапевтическое воздействие при многих бронхолёгочных заболеваниях.

Один из положительных моментов – для достижения результата требуется более низкая доза активного бета-адренергического компонента. Пациенты отмечают достаточно длительное действие: до 6 часов.

Показания к использованию

Препарат назначают для снятия негативных проявлений при болезнях дыхательных путей, сопровождающихся обратимым бронхоспазмом:

хронический бронхит с эмфиземой или без осложнений;
бронхиальная астма;
ХОБЛ.

Обратите внимание! Дозированный аэрозоль рекомендован не только для лечения, но и для профилактики приступов при обструктивных патологиях дыхательных путей.

Противопоказания

Самолечение запрещено: дозированный аэрозоль Беродуал Н содержит высокоактивные компоненты. Распыление для купирования приступов без учёта ограничений вызывает ярко-выраженные побочные эффекты.

Противопоказания к применению:

высокая чувствительность к действующему веществу, вспомогательным ингредиентам;
тахиаритмия;
пациенту не исполнилось 6 лет;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
беременность (I триместр);
непереносимость атропиноподобных компонентов.

Максимальную осторожность пульмонологи проявляют при наличии в анамнезе опасных патологий:

слабо контролируемого сахарного диабета;
муковисцидоза;
тяжёлых поражений сердца и сосудов;
проблем с предстательной железой;
инфаркта миокарда, перенесённого не так давно;
избыточной выработке гормонов щитовидной железы;
феохромоцитоза;
обструкции шейки у мочевого пузыря.

Большинство ограничений относится к взрослым пациентам, но некоторые патологии, к сожалению, встречаются у юных пациентов разного возраста. Для снятия бронхоспазма у детей старше 6 лет лечебный аэрозоль Беродуал Н назначают с осторожностью. При наличии лекарственного средства с меньшим перечнем побочных эффектов пульмонологи выбирают аналоги или препараты с другим действующим веществом.

Инструкция по применению

Сильнодействующий состав с активными компонентами назначает врач-пульмонолог. Запрещено покупать, выбирать дозировку, обрабатывать горло по совету неспециалистов.

Неправильное применение, превышение дозы провоцирует осложнения. Излишек активных веществ негативно воздействует на сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную систему, вызывает боли в мышцах, дрожание рук, скачки давления, аллергические реакции, другие негативные симптомы.

Дозировка

Сильнодействующий препарат запрещено применять бесконтрольно. Только лечащий врач установит дозу каждому ребёнку.

Согласно инструкции, детям от 6 лет и старше, рекомендованы 2 ингаляционные дозы. По истечении 5 минут родители смотрят на реакцию организма: при слабом купировании приступа разрешено сделать ещё 2 впрыска аэрозоля.

При отсутствии эффекта после четырёх впрыскиваний родители должны немедленно обратиться к доктору, при тяжёлом приступе – вызвать «скорую помощь» для нормализации дыхания, устранения одышки.

Особенности применения:

при прерывистой терапии и длительном применении препарата пульмонолог назначает не более одной-двух ингаляций за один раз;
для большинства юных пациентов оптимальная частота впрыскиваний за 1 сутки – от 3 до 4, максимальное количество распылений – 8;
дозированный аэрозоль Беродуал Н разрешено использовать только под контролем родителей. Взрослые должны хранить баллончик в недоступном для маленьких исследователей месте. Передозировка вызывает заметные побочные эффекты в разных отделах организма.

Как пользоваться дозированным медикаментом

Придерживайтесь правил:

перед первым применением аэрозоля Беродуал Н нажмите на дно баллона 2 раза;
снимите колпачок;
объясните ребёнку, что он должен медленно, глубоко выдохнуть;
держите баллончик дном вверх. Ребёнок должен обхватить мундштук губами;
попросите ребёнка вдохнуть как можно глубже, при этом надавите на дно баллона. В дыхательные пути попала 1 ингаляционная доза;
ребёнок должен задержать дыхание на 3–4 секунды, убрать мундштук изо рта, не спеша выдохнуть;
через несколько секунд повторите действия: так юный пациент получит вторую ингаляционную дозу;
закройте баллончик защитным колпачком;
в большинстве случаев двух доз достаточно для купирования приступа, снятия одышки;
если симптомы не проходят, нарушение дыхания не исчезает, повторите обработку. За один раз разрешено получить не более четырёх ингаляционных доз.

Обратите внимание! Баллон с аэрозолем нужен не каждый день? Предыдущая обработка дыхательных путей была 3 дня назад или раньше? Обязательно нажмите на дно ёмкости до появления облака лечебного аэрозоля, только после этого распыляйте Беродуал Н в горло.

Возможные побочные эффекты

Беродуал Н – сильнодействующий препарат с достаточно внушительным перечнем негативных проявлений во время применения. При назначении лечебного аэрозоля пульмонолог всегда учитывает ожидаемую пользу от применения препарата и вред, который может получить растущий организм.

Часто возникают побочные эффекты:

нервозность, тремор скелетных мышц;
сухость в полости рта;
боли в мышцах;
слабость, повышенное потоотделение.

Реже:

повышение внутриглазного давления;
болезненность в глазных яблоках;
закрытоугольная глаукома;
обратимая задержка мочи;
ларингоспазм, симптомы крапивницы, анафилактический шок;
повышение и понижение показателей систолического и диастолического давления;
диарея, запор, позывы к рвоте, тошнота;
головокружение, иногда – головные боли;
фарингит, кашель;
аритмия, тахикардия, фибрилляция;
нарушение водно-электролитического баланса – развивается выраженная гипокалиемия.

На странице прочтите о симптомах и лечении конъюнктивита у ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сильнодействующий состав нежелательно совмещать с определёнными препаратами (повышается риск побочных эффектов):

трициклическими антидепрессантами;
препаратом Теофилин и аналогами;
ингибиторами моноаминоксидазы;
другими антихолинергическими составами;
препаратами Энфлуран, Трихлорэтилен, Галотан и аналогами;
другими бета-адренергическими лекарствами при любом способе применения.

Одновременное использование Беродуала детям и бета-блокаторов снижает эффект от воздействия лечебного аэрозоля при купировании приступов бронхоспазма.

Сильнодействующее средство для снятия бронхоспазма при лёгочных заболеваниях достаточно дорогое. Цена Беродуала за ёмкость, рассчитанную на 200 доз (объём 10 мл) – от 480 до 530 рублей за флакон.

Дополнительная информация

Полезные сведения о лечебном аэрозоле:

производитель – известная фармацевтическая компания Берингер Ингельхайм (Германия);
срок годности бронхолитического средства – 3 года;
защищайте баллончик от воздействия низких температур, солнечных лучей;
никогда не разбирайте ёмкость после окончания срока годности или использования всего объёма препарата;
соблюдайте температурный режим при хранении состава – до +25 градусов;
берегите лекарство от детей.

Аналоги медикамента

Лекарственное средство не имеет структурных аналогов. При необходимости замены препарата (по различным причинам) пульмонолог прописывает:

Биастен. С 16 лет.
Дитек. С 6 лет.
Интал Плюс. С 12 лет.
Саламол и Сальбутамол. С 4 лет.
Ипратерол-Натив. С 6 лет.

Препарат «Беродуал Н» - аэрозоль для ингаляций. Активные вещества: моногидрат гидробромид фенотерола. Средство входит в категорию комбинированных бронхолитических препаратов. Механизм действия основывается на блокировании особых рецепторов в гладких мышцах бронхов, подавлении рефлекторной бронхоконстрикции.

Лекарство эффективно при устранении бронхоспазма, обусловленного воздействием Медикамент снижает секрецию желез (бронхиальных в том числе). На фоне ХОБЛ и хронического бронхита) отмечается существенное улучшение легочных функций. Действие препарата отмечается спустя пятнадцать минут, максимальной эффективности лекарство достигает через час или два. Продолжительность действия - до шести часов. Кроме того, наблюдается расслабление гладкой мускулатуры сосудов и бронхов. Препарат предотвращает развитие бронхоспастической реакции, связанной с активностью гистамина, аллергенов, воздуха (холодного), метахолина. Бронхорасширяющий эффект достигается благодаря влиянию на разные фармакологические мишени. За счет комбинированного действия компонентов обеспечивается большая широта терапевтической активности.

Препарат «Беродуал» (аэрозоль). Инструкция по применению

Пациентам с 6 лет для устранения приступа бронхиальной астмы назначается две дозы. Если на протяжении пяти минут облегчения дыхания не наступает, препарат принимают повторно в том же количестве. При отсутствии эффекта после четырех впрыскиваний следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Перед тем как использовать аэрозоль «Беродуал Н», флакон нужно встряхнуть, нажать дважды на клапан, выпустив облако средства в воздух. Перед впрыскиванием делается глубокий медленный вдох. Губами следует обхватить наконечник флакона, направленного дном вверх. Максимально вдыхая, нажимают на дно до высвобождения ингаляционной дозы. После попадания лекарства в организм следует задержать на несколько секунд дыхание. После наконечник изо рта вынимают и медленно выдыхают. Для получения второй дозы действия нужно повторить. Флакон после использования закрывают защитным колпачком. Аэрозоль «Беродуал Н» содержит 200 ингаляционных доз. Наконечник флакона следует очищать после каждого использования.

Побочные реакции

На фоне лечения могут появиться тремор, нервозность. Препарат провоцирует головокружения, расстройства психики (крайне редко), головные боли. Аэрозоль «Беродуал Н» может вызвать местное раздражение, возможен кашель, расстройство аккомодации (обратимое), сухость во рту, аритмия. У некоторых пациентов наблюдаются парадоксальный бронхоспазм, тахикардия,

Противопоказания

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению НЕ гормонального лекарственного препарата Беродуал . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Беродуала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Беродуала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения приступов сухого кашля при бронхиальной астме и хроническом бронхите у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Беродуал - комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина - медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция бета1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз (например, при назначении для токолитического действия).

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалась удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов бета-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов бета-адренорецепторов может развиваться толерантность Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
бронхиальная астма;
хронический обструктивный бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

Формы выпуска

Раствор для ингаляций (иногда ошибочно называют капли).

Аэрозоль для ингаляций дозированный Беродуал Н (иногда ошибочно называют спреем).

Инструкция по применению и дозировка

Раствор

Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение (лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы). Рекомендуются следующие дозы:

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель). Этой дозы обычно достаточно для быстрого купирования приступов бронхоспазма легкой и средней степени тяжести. В тяжелых случаях, например, у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности препарата в дозах, указанных выше, может потребоваться его применение в более высоких дозах - до 2.5 мл (50 капель). Максимальная доза может достигать 4.0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза - 8 мл.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0.5-1 мл (10-20 капель); в тяжелых случаях - до 2 мл (40 капель); в особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 мл (60 капель). Максимальная суточная доза - 4 мл.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза - 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема.

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Аэрозоль

Дозу устанавливают индивидуально.

Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Пациент должен быть информирован, что в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций, следует немедленно обратиться к врачу.

Дозированный аэрозоль БеродуалН у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).

Правила использования препарата

Пациент должен быть проинструктирован о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллончика.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.

Поскольку баллон непрозрачен, количество препарата в баллоне можно определить следующим образом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Мундштук следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства мундштук следует тщательно промыть водой.

Пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал Н с другими мундштуками.

Побочное действие

анафилактическая реакция;
гиперчувствительность;
гипокалиемия;
нервозность;
возбуждение;
головная боль;
тремор;
головокружение;
глаукома;
увеличение внутриглазного давления;
мидриаз;
затуманивание зрения;
боль в глазах;
отек роговицы;
появление ореола вокруг предметов;
тахикардия;
аритмии;
фибрилляция предсердий;
ишемия миокарда;
повышение систолического АД;
повышение диастолического АД;
кашель;
фарингит;
дисфония;
бронхоспазм;
отек глотки;
ларингоспазм;
сухость глотки;
рвота, тошнота;
сухость во рту;
стоматит;
глоссит;
нарушения моторики ЖКТ;
диарея;
запор;
крапивница;
ангионевротический отек;
мышечная слабость;
спазм мышц;
задержка мочи.

Противопоказания

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
тахиаритмия;
1 и 3 триместры беременности;
повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки.

Препарат противопоказан в 1 и 3 триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).

Следует с осторожностью применять препарат во 2 триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал кормящим матерям.

Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Особые указания

Пациент должен быть информирован, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Следует учитывать, что у пациентов с бронхиальной астмой Беродуал должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков (в т.ч. Беродуала) больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Беродуал должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к развитию остроугольной глаукомы, или у пациентов с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря).

У спортсменов применение Беродуала в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Препарат содержит консервант - бензалкония хлорид и стабилизатор - динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось. Однако пациентов следует предупредить о том, что во время лечения Беродуалом они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие Беродуала.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение Беродуала с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.

Аналоги лекарственного препарата Беродуал

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Беродуал не имеет. Однако имеются аналоги по фармакологической группе (бета-адреномиметики в комбинациях):

Биастен;
Дитек;
Интал плюс;
Ипрамол Стери-Неб;
Кашнол;
Комбивент;
Комбипэк;
Серетид;
Серетид Мультидиск;
Симбикорт Турбухалер;
Тевакомб;
Форадил Комби.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.