Оценка функционального состояния пациента. Тема: Оценка функционального состояния пациента Определить основные показатели функционального состояния пациента

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Хабаровский Государственный Медицинский Колледж

РЕФЕРАТ

ДИСЦИПЛИНА: Технология оказания медицинской помощи

Тема: Оценка функционального состояния пациента

Выполнила: студентка группы С-12

Гресикова Ю .

Руководитель: Кравченко Л.Е.

Хабаровск 2014

Введение

Заключение

Литература

пациент приемный медицинский больной

Введение

Стационар (лат. stationarius - стоящий, неподвижный) - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.

Основные структурные подразделения стационара - приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой - важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях - и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

* Приём и регистрация больных.

* Врачебный осмотр пациентов.

* Оказание экстренной медицинской помощи.

* Определение отделения стационара для госпитализации больных.

* Санитарно-гигиеническая обработка больных.

* Оформление соответствующей медицинской документации.

* Транспортировка больных.

1. Оценка функционального состояния пациента

Медицинская сестра в приемном отделении измеряет температуру, проверяет документы поступающих больных; извещает дежурного врача о прибытии больного и его состоянии; заполняет на больного паспортную часть истории болезни, регистрирует в книге учета больных, находящихся на стационарном лечении; заносит паспортную часть больного в алфавитную книгу; при удовлетворительном состоянии больного производит антропометрию (измеряет рост, окружность груди, взвешивает); быстро и четко выполняет назначение врача по оказанию неотложной помощи, строго соблюдая асептику; принимает под квитанцию от больного ценности, при этом объясняет порядок их получения, знакомит с правилами поведения в больнице; организовывает санитарную обработку больного, сдачу (при необходимости) его вещей на дезинфекцию (дезинсекцию); заблаговременно сообщает (по телефону) дежурной медицинской сестре отделения о поступлении больного; организовывает отправку больного в отделение или сама его сопровождает.

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.

* Общее состояние больного.

* Положение больного.

* Состояние сознания больного.

* Антропометрические данные.

Общее состояние больного

Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной оценки больного (с применением как объективных, так и субъективных методов исследования).

Общее состояние может быть определено следующими градациями.

* Удовлетворительное.

* Средней тяжести.

* Тяжёлое.

* Крайне тяжёлое (предагональное).

* Терминальное (агональное).

* Состояние клинической смерти.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию.

Антропометрия (греч. antropos - человек, metreo - измерять) - оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного.

Результаты измерения температуры заносят в Индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Помимо графической регистрации данных измерения температуры (шкала «Т»), в нем строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчета частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи (в мл). Данные о дефекации («стул») и проведенной санитарной обработке обозначают знаком «+».

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн -- неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60--80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания.

Зависит напряжение пульса, прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее -- такой пульс называют напряженным, или твердым. Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могу т увеличить частоту и изменить другие свойств а пульса.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.

Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса -- от 50 до 160 в мин.

Измерение артериального давления

Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять в бедренной, подколенной и других периферических артериях).

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100--120 мм рт. ст., диастолического -- 60--80 мм рт. ст. В определенной мере они зависят и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое -- 90 мм рт. ст. Кратковременное повышение артериального давления (преимущественно систолического) наблюдается при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении.

Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16--20 в мин, у женщи она на 2--4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14--16 в мин), в вертикальном положении -- увеличивается (18--20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6--8 в мин.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. Это -- физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

2. Прием в лечебное учреждение

В обязанности медсестры входит и заполнение титульного листа истории болезни: паспортная часть, дата и время поступления, диагноз направившего учреждения, статистический талон на поступившего больного.

Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. После приема каждого больного клеенку протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную санитарную обработку с заменой нательного белья. Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки. Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни.

Всю медицинскую документацию оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения о его госпитализации в данное лечебное учреждение, или амбулаторного приема. Медицинская сестра измеряет температуру тела пациента и записывает сведения о пациенте в «Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа в госпитализации» (форма № 001/у): фамилию, имя, отчество пациента, год рождения, данные страхового полиса, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приемного отделения, а также в какое отделение направлен. Кроме регистрации пациента в «Журнале учета приема больных», сестра оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у). На нем записывают практически те же сведения о пациенте, что и в «Журнале госпитализации», регистрируют данные страхового полиса (в случае плановой госпитализации он обязателен при приеме пациента). Здесь следует записать телефон (домашний и служебный) пациента или его ближайших родственников.

3. Санитарная обработка пациента

Санитарная обработка необходима, прежде всего, для предупреждения внутрибольничной инфекции.

Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра.

В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают на выявление педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

* Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

* Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

* Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного

Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Могут быть обнаружены различные виды вшей (головная - поражает волосяной покров головы; платяная - поражает кожные покровы туловища; лобковая - поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица - усы, бороду, брови, ресницы. Наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани) и самих насекомых; зуд кожных покровов; следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станции.

Если педикулез не выявлен, медицинская сестра помогает пациент у раздеться, затем заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику. Один экземпляр квитанции вкладывает в «Медицинскую карту стационарного больного», второй -- прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения.

Затем пациент в сопровождении сестры переходит в ванную. Мытье пациента может проводить младшая медицинская сестра или санитарка под наблюдением сестры. В зависимости от состояния больного санитарная обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Моют больного мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность.

Продолжительность процедуры не более 20 минут. Присутствие медсестры при этом обязательно, она всегда готова оказать первую медицинскую помощь при возможном ухудшении состояния больного.

Для выполнения обтирания больной укладывается на застеленную клеенкой кушетку. Губкой, смоченной теплой водой, обтирают шею, грудь, руки. Насухо вытирают эти части тела полотенцем и прикрывают их одеялом. Таким же образом обтирают живот, потом спину и нижние конечности.

После санитарной обработки больному одевают нательное больничное чистое белье, халат (пижаму), тапочки. Иногда разрешается пользоваться собственным бельем, смена которого должна производиться по графику больницы.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5-7 дней произвести повторную обработку.

При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки.

Заключение

Основными задачами приемного отделения лечебного учреждения являются: 1 Прием, осмотр дежурным врачом, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и последующее направление больных в соответствующее отделение; 2 Оказание всем нуждающимся больным неотложной медицинской помощи; 3 Организация выписки больных из больницы и перевода их в другие лечебные учреждения; 4 Выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению. Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приемное отделение и включает: клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом; выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и др. исследований; проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов; выполнение неотложных лечебных мероприятий.

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие мероприятия.

Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.

Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов.

Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).

Литература

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмет у "Основы сестринског о дела". Учебное пособие. М.: Редник, 2002. 35 с.

2. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. Учебное пособие. Издательство: ГЭОТАР-Мед. М.: 24 с.

3. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. М.: Изд-во Эксмо, 2005. 26 с.

4. Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2005. 24 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Функции приёмного отделения стационара. Показатели общей оценки состояния больного, определяемые медицинской сестрой в приемном покое. Порядок оформления медицинской документации при приеме пациента. Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

реферат , добавлен 30.04.2011

Назначение приемного отделения. Первичная документация, которую заполняют в приёмном отделении на поступающих больных. Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре. Мероприятия по санитарной обработке пациента. Виды дезинфекции помещения.

реферат , добавлен 27.03.2010

Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.

контрольная работа , добавлен 22.02.2015

Устройство приемного отделения как лечебно-диагностического отделения больницы, его функции. Назначение зала ожидания. Медицинская сестра приемного отделения, характеристика ее обязанностей. Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

презентация , добавлен 12.09.2014

Краткая характеристика главных целей деятельности медицинской сестры. Права и обязанности младшего медицинского персонала. Доврачебный осмотр пациента. Особенности ведения журнала экстренной и плановой госпитализации, учета спирта и лекарственных средств.

презентация , добавлен 06.10.2016

Приемное отделение как самостоятельное структурное подразделение стационара, основные цели его организации и выполняемые им функции. Общая характеристика и специфические признаки работы детского приемного отделения, обязанности медицинских сестер.

отчет по практике , добавлен 28.05.2010

Исследование рекомендаций медицинской сестре по перемещению пациента. Оценка состояния пациента и окружающей обстановки. Удерживание пациента при поднятии и поддерживание при ходьбе. Поднимание головы и плеч. Перемещение пациента к изголовью кровати.

презентация , добавлен 15.03.2016

Общее понятие и виды эндоскопии - осмотра внутренних органов при помощи эндоскопа. Роль медсестры в уходе за оборудованием. Подготовка постовой медицинской сестрой пациента к эндоскопии. Оценка эффективности эндоскопических методов исследования.

курсовая работа , добавлен 14.03.2017

Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

отчет по практике , добавлен 11.07.2011

Организация неврологического отделения детской городской больницы. Острые нарушения мозгового кровообращения. Оценка качества оказываемой медицинской профилактической помощи в неврологическом отделении. Кадровый состав неврологического отделения.

ГАОУ КО СПО «Министерство здравоохранения Калужской области»

«Калужский базовый медицинский колледж»

Реферат по ОМТ на тему:

«Оценка функционального состояния пациента»

Подготовила студентка

Группы 0523-2

Киносян Мариам

Преподаватель:

Кузнецова О.М.

Калуга 2013

Введение. 3

Оценка функционального состояния пациента. 4

Заключение. 8

Список литературы.. 10

Введение

Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.

Основные структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

Приём и регистрация больных.

Врачебный осмотр пациентов.

Оказание экстренной медицинской помощи.

Определение отделения стационара для госпитализации больных.

Санитарно-гигиеническая обработка больных.

Оформление соответствующей медицинской документации.

Транспортировка больных.

Оценка функционального состояния пациента

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.

Общее состояние больного.

Положение больного.

Состояние сознания больного.

Антропометрические данные.

Общее состояние больного

Общее состояние может быть определено следующими градациями.

Удовлетворительное.

Средней тяжести.

Тяжёлое.

Крайне тяжёлое (предагональное).

Терминальное (агональное).

Состояние клинической смерти.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию.

Антропометрия (греч. antropos – человек, metreo – измерять) – оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн - неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60-80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.

Зависит напряжение пульса, прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее - такой пульс называют напряженным, или твердым. Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому) , перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могу т увеличить частоту и изменить другие свойств а пульса.

Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса - от 50 до 160 в мин.

Измерение артериального давления

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100-120 мм рт. ст., диастолического - 60-80 мм рт. ст. В определенной мере они зависят и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое - 90 мм рт. ст. Кратковременное повышение артериального давления (преимущественно систолического) наблюдается при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении.

Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в мин, у женщи она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении - увеличивается (18-20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в мин.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. Это - физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

Лекция № 2
Оценка
функционального
состояния пациента
ПМ-04,07
МДК- 03

ПЛАН
1. Механизмы терморегуляции.
2. Термометрия, виды и устройство
термометров. Основные способы
измерения температуры тела.
3. Понятие о лихорадке. Виды, периоды,
механизм развития лихорадки.
4. Понятие пульса, АД, ЧДД, Критерии
показателей здорового человека.

Функциональное состояние организма - это
комплекс
жизненно
важных
признаков,
отражающих физиологический статус организма в
данный конкретный момент времени.
К жизненно важным относят показатели:
Температуры тела
Пульса (Ps)
Артериального давления (АД)
Дыхания (ЧДД)

Механизм терморегуляции
Человек удерживает определённую
температуру тела независимо от температуры
окружающей среды. В обычных условиях
люди не чувствуют своей температуры
благодаря центру терморегуляции,
обеспечивающему баланс теплопродукции и
теплоотдачи.
Температура тела человека отражает баланс
между теплопродукцией и теплоотдачей.
Измеряя температуру тела, оценивают
внутреннюю температуру - температуру
тканей и внутренних органов.
Организм человека с помощью
физиологических механизмов регулирует
теплопродукцию и теплоотдачу. Постоянство

Физиологические колебания
температуры
у новорожденных - 36,8 - 37,2 "С,
обменные процессы протекают более
интенсивно, а механизмы
терморегуляции еще несовершенны;
у пожилых - 35,5 - 36,5 "С, и
подвержена быстрым изменениям при
заболеваниях;
температура слизистых оболочек на 0,5
- 0,8"С выше, чем в подмышечной
области;
Температура тела повышается после
приема пищи, физической нагрузки и

Температура
отражает
степень
реактивности заболевания человека, и
поэтому этот показатель необходим для
его физического состояния. Чрезмерные
отклонения температуры тела от нормы
-
гипотермия
(ниже
35")
или
гипертермия (выше 41") - могут
привести к нарушению жизненно важных
функций организма и вызвать судороги, а
в критических ситуациях - летальный
исход.
Внутренняя температура тела ниже 35 С
вызывает
снижение
активности
процессов метаболизма. К гипотермии
приводят:
воздействие
холодом,

Термометрия
Термометрия
(греч.
теплота,
мерить,
измерять) - измерение температуры тела и
регистрация
результатов
измерения
в
температурном
листе.
В
российской
медицинской практике для термометрии
используют шкалу Цельсия, в США и
Великобритании
-
используют
шкалу
Фаренгейта. Для измерения температуры тела
используют
чаще
медицинский ртутный
термометр.
В стационаре температуру тела
пациентам
измеряют два раза в
день:
утром натощак в 7 - 9 часов утра;
перед ужином в 17 - 19 часов.
Термометрия тела - один из обязательных

Места измерения температуры
тела
подмышечная
впадина.
полость уха;
полость рта;
прямая кишка;
влагалище.
Факторы, влияющие на поддержание нормальной
температуры:
гормональный фон;
Кофеин;
прием пищи (особенно белки);
время суток: 17 - 20 часов - максимальная
температура,
2 - 6 часов утра -
минимальная;
изменение температуры окружающей среды;
заболевания - повышают температуру: инфекции,
злокачественные новообразования, инфаркт,
кровоизлияние в мозг.

Лихорадка
Лихорадка (febris) - повышение температуры
тела человека выше 37 С, защитно приспособительная реакция организма в ответ на
воздействие чужеродных агентов (пирогенных
веществ).,
Пирогенные-вещества (греч. pyr - жар):
микробы и их токсины, вакцины, сыворотки,
продукты распада собственных тканей организма
при травмах, некрозах, ожоговых состояниях.
Пирогены вызывают изменение процесса
терморегуляции, резкое снижение теплоотдачи
ведет к сужению кровеносных сосудов,
теплопродукция растет и приводит к
накоплению
тепла и соответственно повышению
температуры тела - лихорадка.

Классификация лихорадочных
реакций
По высоте
лихорадка
Субфебрильна
я
Фебрильная
(Умереная)
(Высокая)
Пиретическая
(высокая)
градусы
По длительности
лихорадка
37,1 – 38,0 Мимолетна
я
время
Несколько
часов
38,1 – 39,0
Острая
До 15 дней
39,1 – 41,0
Подострая
До 45 дней
Выше 41,0
Хроническа
я
Более 45
дней

Пульс
Сердечно-сосудистая система
обеспечивает доставку крови к органам и
тканям. Критерии обеспечения
внутреннего дыхания - это показатели
пульса, АД, цвет кожных покровов и
слизистых.
При повышении Т тела на 1" С –
пульс учащается на 8-10
ударов.

Определение артериального
пульса
Пульс - это колебания стенки артерии,
обусловленные выбросом крови в артериальную
систему.
Характер пульса зависит от:
величины и скорости выброса крови сердцем;
эластичности стенки артерии.
Периферический пульс легче пальпировать на длинных
участках артерии или там где они проходят по
поверхности костей. У взрослых людей пульс чаще
определяют на лучевой артерии. Также
периферический пульс пальпируют на височной, сонной,
плечевой, бедренной, подколенной артериях, на

Подсчет пульса.
Характеристика
Последовательность действий:
1. Придать пациенту удобное положение - сидя или
лежа.:
2. Охватить кисть пациента пальцами своей руки у
основания большого пальца пациента.
3. 2, 3 и 4-м пальцами нащупать и прижать лучевую
артерию.
4. Подсчитать пульс в течение:
- 30 секунд, если пульс ритмичный, умножив результат
на 2;
-1 минуты, если пульс неритмичный.
5. Дать характеристику пульса по следующим
критериям:
ритм
частота
наполнение
напряжение

Ритм
Частота
Чередование пульсовых волн через
определенные интервалы времени. Пульс
ритмичный, если пульсовые колебания
стенки артерии возникают через равные
промежутки времени, аритмичный - если
интервалы времени неодинаковые.
Число пульсовых волн в минуту:
N - 60 - 80,
Больше - 80 - тахикардия
Меньше - 60 - брадикардия
Заполнение артерии кровью, зависит от
количества или объема крови. находящейся
Наполнение в данной артерии. Пульс полный, если
сердечный выброс нормальный, пустой -
при уменьшении объема циркулирующей
крови, нитевидный - малый, с трудом
определяемый пальпаторно

Напряжение
Сила, с которой нужно
прижать лучевую артерию
чтобы полностью
прекратились ее пульсовые
колебания зависит от
величины АД;
Если АД соответствует норме
- пульс умеренного
напряжения,
при высоком АД-пульс
твердый или напряженный,
при низком АД - пульс
мягкий

Артериальное
давление
Артериальное давление(АД) - это давление крови на
стенки артерий. Оно зависит от величины сердечного
выброса и
тонуса артериальной стенки. Различают
артериальное давление систолическое и диастолическое.
Систолическое АД (в норме составляет 100 - 140 мм рт.
ст.)- максимальное давление циркулирующей крови на
стенки артерии во время сокращения левого желудочка
сердца, которое отражает целостность сердца и
артериальной
системы.
минимальное
давление
циркулирующей крови на артериальные стенки в фазе
расслабления левого желудочка сердца, которое говорит о
сопротивляемости сосудов.

Артериальное давление
Диастолическое АД (в норме составляет 60 – 90 мм рт. ст.) –
минимальное давление циркулирующей крови на
артериальные стенки в фазе расслабления левого желудочка
сердца, которое говорит о сопротивляемости сосудов.
Пульсовое давление – разница между показателями
систолического и диастолического давления, оптимальное 40 – 50 мм рт. ст.

Артериальное
давление
Нормальные показатели АД:
верхняя граница 140/90 мм рт. ст.
нижняя граница 100/60 мм рт. ст.
повышение АД называют артериальной гипертензией,
понижение АД - артериальной гипотензией.
Цифры АД определяют индивидуальные особенности и образ жизни
человека.
Факторы, приводящие к снижению АД:
возраст (у младенцев АД низкое);
применение лекарственных препаратов;
уменьшение
общего
объема
циркулирующей
кровотечениях или обширных ожогах).
крови
(при

Артериальное
давление
Факторы, повышающие АД:
возраст
физическая нагрузка;
увеличение общего объема циркулирующей
крови;
чувство страха, тревоги, положительные и
отрицательные эмоции, стрессы, реакция на
врача - «гипертония белого халата»,
физическая боль;
сосудосуживающие средства (лекарственная
терапия);
повышенное потребление поваренной соли;
атеросклероз, заболевания почек, ожирение;
после курения, приема алкоголя.

Артериальное
давление
Артериальное давление измеряют
тонометром, тоны Короткова
выслушивают фонендоскопом.

Цели измерения АД
1. Иметь представление об исходном
(индивидуальном, рабочем) АД у пациента.
2. Определить состояние сердечно - сосудистой
системы пациента.
3. О ценить ответную реакцию организма
больного на потерю жидкости после
хирургического вмешательства, родов, травм
или ожогов.
4. Оценить реакцию организма больного на
введение жидкости, применение
медикаментов и другие терапевтические
вмешательства.

Артериальное давление
Рекомендации для медсестры:
измерять АД на обеих руках первично
обратившимся
пациентам;
учитывать показатели индивидуального АД;
измерять АД 3-х кратно. За достоверный
брать средний
результат, так как учитывается реакция
сосудов на сжатие.

Дыхание
Совокупность вдоха и следующего за ним
выдоха считают одним дыхательным
движением.
При оценке дыхания учитывают:
✳ Ритм
✳ Частоту
✳ Глубину
✳ Характер

Частота дыхательных
движений (ЧДД)
Определение частоты дыхательных движений
проводят незаметно для больного (в этот момент
положением руки можно имитировать
определение частоты пульса). Положение
больного - лёжа или сидя, при этом берут его за
руку как для исследования пульса, но наблюдают
за экскурсией грудной клетки и считают
дыхательные движения в течение 1 минуты.
Результат ЧДД записывают в соответствующую
документацию.
У человека различают грудной, смешанный и
брюшной типы дыхания. При этом существует
некоторое различие в дыхании у мужчин и
женщин. Мужчинам присуще "низкое" дыхание,

ЧДД
В норме ЧДД составляет 16 - 20 в
1 минуту
Учащение ЧДД > 20 - тахипноэ
Урежение ЧДД < 16 - брадипноэ
Отсутствие дыхания - апноэ
При повышении Т тела на 1"С ЧДД учащается на 4 дыхательных
движения

Введение

1. Оценка функционального состояния пациента

2. Прием в лечебное учреждение

3. Санитарная обработка пациента

Заключение

Литература

Введение

Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

Приём и регистрация больных.

Врачебный осмотр пациентов.

Оказание экстренной медицинской помощи.

Определение отделения стационара для госпитализации больных.

Санитарно-гигиеническая обработка больных.

Оформление соответствующей медицинской документации.

Транспортировка больных.

1. Оценка функционального состояния пациента

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.

Общее состояние больного.

Положение больного.

Состояние сознания больного.

Антропометрические данные.

Общее состояние больного

Общее состояние может быть определено следующими градациями.

Удовлетворительное.

Средней тяжести.

Тяжёлое.

Крайне тяжёлое (предагональное).

Терминальное (агональное).

Состояние клинической смерти.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию.

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн - неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Зависит напряжение пульса, прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее - такой пульс называют напряженным, или твердым. Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому) , перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могу т увеличить частоту и изменить другие свойств а пульса.

Измерение артериального давления

Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в мин, у женщи она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении - увеличивается (18-20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в мин.

2. Прием в лечебное учреждение

3. Санитарная обработка пациента

Санитарная обработка необходима, прежде всего, для предупреждения внутрибольничной инфекции.

Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра.

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного

Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Могут быть обнаружены различные виды вшей (головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает кожные покровы туловища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы. Наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани) и самих насекомых; зуд кожных покровов; следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

Если педикулез не выявлен, медицинская сестра помогает пациент у раздеться, затем заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику. Один экземпляр квитанции вкладывает в «Медицинскую карту стационарного больного», второй - прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.

пациент приемный стационар

Заключение

Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.

Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов.

Литература

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмет у "Основы сестринског о дела". Учебное пособие. - М. : Редник, 2002- 35с.

2. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. Учебное пособие. Издательство: ГЭОТАР-Мед. - М.: - 24с.

3. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005- 26с.

4. Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2005-24с.

Субъективная информация включает в себя оценку своего состояния самим пациентом и его немедицинским окружением: жалобы пациента на самочувствие, мнение пациента о том, как проявляются у него нарушение той или иной потребности, ощущения самого пациента относительно проблем с его здоровьем.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Оренбургский институт путей сообщения филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования

«Самарский государственный университет путей сообщения»

Оренбургский медицинский колледж

ПМ.04, ПМ.07 Выполнение работ по профессии

Младшая медицинская сестра

МДК 04.03, МДК 07.03

Решение проблем пациента посредством сестринского ухода.

По специальности 060501 Сестринское дело

По специальности 060101 Лечебное дело

Тема: 3.2. Оценка функционального состояния пациента Лекция

Разработали

Преподаватели Дрючина Н.В.

Марычева Н.А.

Согласовано

на заседании ЦМК

Протокол №_____

от «___»_______2014г.

Председатель ЦМК

Тупикова Н.Н.

Оренбург 2014 г.

Занятие№2 Лекция

Тема: 3.2. Оценка функционального состояния пациента

Студент должен:

Иметь представление о методике сестринского обследования.

Студент должен знать:

C одержание объективных методов обследования пациентов.
Виды нарушения сознания
Виды положения в постели.
Виды одышки
Типы дыхания;
Характеристики пульса;

Самостоятельная работа

Лекция №2, ответить на контрольные вопросы.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Правила и технику общего осмотра.
Виды нарушения сознания.
Виды положения в постели.
Типы дыхания.
Виды одышки.
Характеристики пульса.
Физиологические нормы артериального давления.

ЛЕКЦИЯ

Содержание объективных методов обследования пациентов.

Всю информацию о пациенте можно разделить на две большие группы:

Методы сбора информации
Субъективный		Объективный
Жалобы, расспрос пациента	Расспрос немедицинского окружения пациента	Медицинская документация	Наблюдение за пациентом	Специальная мед. литература	Расспрос мед. окружения

Субъективная информация включает в себя оценку своего состояния самим пациентом и его немедицинским окружением: жалобы пациента на самочувствие, мнение пациента о том, как проявляются у него нарушение той или иной потребности, ощущения самого пациента относительно проблем с его здоровьем.
Объективная информация

Ι . Субъективная информация собирается посредством интервьюирования пациента. Интервью начинается со знакомства с больным: выяснения его Ф.И.О., года рождения, места жительства и работы, образования и далее последовательно по схеме.

Интервью также дает возможность наблюдать за пациентом. Наблюдение также является одним из методов сбора информации. Наблюдая за поведением, внешним видом, взаимоотношениями с окружающими, м\с определяет, насколько данные, полученные при наблюдении, согласуются с данными, полученными при беседе.

Располагая информацией о пациенте, пользуясь его доверием и расположением его родственников, медицинская сестра не должна забывать о праве пациента на конфиденциальность информации.

Схема субъективного обследования пациента:

Причины обращения за мед.помощью (жалобы пациента в настоящий момент)
Источник информации.
Начало заболевания.
Перенесенные заболевания и операции.
Аллергоанамнез
Наследственность.
Эпидемиологический анамнез.
Вредные привычки.
Профессионально-производственные условия.
Взаимодействие с членами семью.
Отношение к процедурам.

1.Причины обращения (жалобы пациента в настоящий момент).

А) Пациент самостоятельно излагает свои болезненные ощущения, жалобы.

Обычно больному задается вопрос: «Что Вас беспокоит?», «На что жалуетесь?»
Необходимо фиксировать информацию, предоставляемую пациентом.

Б) Пациент отвечает на вопросы медсестры (студента).

М/с (студент) задает вопросы, позволяющие систематизировать и детализировать жалобы больного.

Например, при жалобах на боль необходимо выяснить у больного:

1) локализацию боли (где болит);

2) иррадиацию боли (распространение боли);

3) время появления болей;

4) длительность (постоянные, приступообразные);

5) интенсивность ;

6) характер боли (колющая, тупая, давящая);

7) причины, вызывающие или усиливающие боль

При жалобах на кашель м\с необходимо уточнить характер кашля (влажный, сухой), интенсивность, наличие мокроты (если есть, выясняют ее количество, характер, цвет, запах).

Жалобы могут носить общий характер (слабость, утомляемость, нарушение аппетита, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, головная боль) и специфический характер (боли, одышка, изжога, тошнота, рвота, нарушение стула, нарушение мочеиспускания и др.)

Одышка - затруднение дыхания, характеризующееся нарушением ритма и силы дыхательных движений. Одышка является защитно-физиологическим приспособлением, при помощи которого восполняется недостаток кислорода и выделяется накопившийся избыток углекислоты.

Изжога - чувство жжения за грудиной по ходу пищевода, обусловленное попаданием кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода.

Тошнота - неприятное ощущение в подложечной области, чувство тяжести, сопровождающееся иногда побледнением лица, усилением потоотделения, сердцебиением, слюноотделением и замедлением дыхательных движений. Тошнота часто предшествует рвоте.

Рвота - сложный рефлекторный акт с участием мышц желудка, диафрагмы, передней брюшной стенки, а также надгортанника и мягкого неба, результатом которого является извержение содержимого желудка наружу через рот, носовые ходы (необходимо обратить внимание на наличии примесей в рвотных массах: крови, слизи, желчи, не переваренной пищи; рвота цвета «кофейной гущи» свидетельствует о желудочном кровотечении).

Метеоризм - вздутие, тягостное распирание живота из-за скопления газов в кишечнике.

Поносы - жидкий стул при частом опорожнении кишечника (выявляют кратность и наличие примесей: крови, слизи).

Запоры - длительная задержка кала в кишечнике (выявляют длительность запора).

Полиурия - увеличение суточного количества мочи (более2-х литров).

Олигурия - уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл).

Анурия - полное прекращение выделения мочи.

Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным.

2. Источники информации: пациент, семья больного, медперсонал, медицинские документы (подчеркнуть нужное)

3. Начало заболевания:

С какого времени считает себя больным ___________ _____________________

Когда и как появились первые проявления болезни

Состояние пациента непосредственно перед заболеванием (имелись ли психические травмы, переутомление, переохлаждение, погрешности в еде) ____

Течение заболевания (последовательность проявления и развития отдельных симптомов; периоды обострения и ремиссии, исследования и способы лечения) __

4. Перенесенные заболевания и операции с указанием даты.

5. Аллергоанамнез:

а) непереносимость лекарственных препаратов;

б) пищевые аллергены;

в) бытовые аллергены;

Необходимо выяснить характер аллергической реакции (крапивница, отек Квинке и др).

6. Наследственность: отмечается здоровье и причина смерти родителей, братьев, сестер; особое внимание уделяется патологии имеющей значение для заболевания данного пациента).

7. Эпидемиологический анамнез: перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, гемотрансфузии, инъекции, оперативное вмешательство, контакт с инфекционными больными за последние 6 месяцев.

Вредные привычки: привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя, наркотиков, лекарств).
Профессионально-производственные условия: наличие производственных вредностей (пыль, газ, ионизирующее излучение, вибрация, высокая температура и др.)
Способность к удовлетворению физиологических потребностей.
Способность к самообслуживанию.

Действия	Варианты ответа
Общая подвижность
Подвижность в кровати	Подвижен; неподвижен; ограничен в движениях
Способность питаться	Самостоятельно, с помощью, ч\з зонд, парентерально
Способность пользоваться туалетом
Способность готовить пищу	Самостоятельно; с посторонней помощью
Способность делать инъекции	Может; не может
Вести домашнее хозяйство	Может, не может

12. Взаимодействие с членами семьи: поддержка больного родственниками (есть или нет).

13.Отношение к процедурам: переносит удовлетворительно, хорошо и т.п.

II . Объективная информация - это наблюдения или измерения, проводимые лицом, собирающим информацию с помощью специальных методов.

Объективная информация о пациенте, полученная в результате:

осмотра пациента;
от медицинского окружения пациента (врачи, м/с, бригада скорой медпомощи);
изучения медицинской документации (амб.карта, история болезни, выписки об обследовании, анализы) ;
изучения специальной медицинской литературы (справочники по уходу, стандарты сестринской деятельности, атлас манипуляционной техники, перечень сестринских диагнозов, журнал «Сестринское дело») .

Объективный метод включает в себя:

наблюдение м/с за тем, как пациент удовлетворяет свои 14 основных жизненно-важных потребностей;
расспрос мед.окружения;
изучение мед.документации;
изучение специальной медицинской литературы в отношении данного пациента.

Правила и техника внешнего осмотра.

Объективное обследование пациента начинается с общего осмотра. Этот метод исследования даёт медсестре наиболее полную объективную информацию о пациенте. Поэтому м/с должна хорошо владеть этим методом исследования.

Обследование пациента проводится медсестрой последовательно, начиная с наблюдения за удовлетворением низших физиологических потребностей. Наблюдение необходимо проводить при рассеянном дневном свете или ярком искусственном освещении, причём источник света должен находиться сбоку, так более рельефно выделяются контуры различных частей тела.

Сознание

а) Ясное

б) Спутанное (помрачённое, неясное)

в) Ступор (оглушение)

г) Сопор

д) Кома

Пациент полностью ориентируется в окружающей обстановке, чётко отвечает на вопросы.

Равнодушное безразличное отношение пациента к своему состоянию, на вопросы отвечает правильно, но с некоторым опозданием.

Пациент плохо ориентируется в окружающем, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, впадает в оцепенение.

Глубокое помрачение сознания. Пациент в состоянии «спячки». Сильный раздражитель (окрик, укол) могут вывести его из этого состояния на короткое время.

Полная утрата сознания. Нет реакции пациента на болевые и звуковые раздражители, отсутствуют рефлексы. Может развиться при тяж. течении сахарного диабета, почечной, печёночной недостаточности, отравлении алкоголем.

Положение пациента в постели

а) активное

б) пассивное

в) вынужденное

Такое положение больного, когда больной в состоянии самостоятельно повернуться, сесть, встать (лёгкое течение заболевания).

Пассивным называется положение, когда больной очень слаб, истощен, находится в бессознательном состоянии, обычно находится в постели и без посторонней помощи не может изменить своего положения (тяжелое течение заболевания).

Пациент занимает для улучшения своего самочувствия. Например: У больных, страдающих язвенной болезнью желудка, боли облегчаются при коленно-локтевом положении. При заболевании сердца больной вследствие одышки стремится принять сидячее положение со свешенными ногами.

При некоторых заболеваниях наблюдаются расстройства сознания, в основе которых лежит возбуждение центральной нервной системы. К ним относят бред, галлюцинации (слуховые и зрительные).

V.Типы дыхания

Внешнее дыхание.

Дыхание состоит из фаз вдоха и выдоха, которые осуществляются в определенном постоянном ритме - 16-20 в минуту у взрослых и 40-45 в минуту у новорожденных.

Ритм дыхательных движений - это дыхательные движения через определенные промежутки времени. Если эти промежутки одинаковые - дыхание ритмичное, если нет - аритмичное. При ряде заболеваний дыхание может быть поверхностным или наоборот очень глубоким.

Различают три типа дыхания:

Грудной тип - дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а в время выдоха сужается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин.

Брюшной тип - дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Движение мышц диафрагмы повышает внутрибрюшное давление и при вдохе брюшная стенка смещается вперед. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, что смещает брюшную стенку назад. Этот тип дыхания еще называют диафрагменным. Он встречается преимущественно у мужчин.

3) Смешанный тип - дыхательные движения совершаются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип чаще всего встречается у спортсменов.

При нарушении удовлетворения потребности ДЫШАТЬ может появиться одышка, то есть, нарушение ритма, глубины или частоты дыхательных движений.

Виды одышки.

В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания различают три вида одышки:

1) Инспираторная - затруднен вдох. Это бывает например, при попадании в дыхательные пути инородного тела или любого механического препятствия.

2) Экспираторная - затруднен выдох. Такой тип одышки характерен для бронхиальной астмы, когда происходит спазм бронхов и бронхиол.

3) Смешанная - затруднен и вдох, и выдох. Такой тип одышки характерен для заболеваний сердца.

Если одышка резко выражена, это заставляет пациента занимать вынужденное сидячее положение - такая одышка называется удушьем. Кроме описанных выше видов патологической одышки различают физиологическую одышку, возникающую при значительной физической нагрузке.

При нарушении удовлетворения потребности дышать может изменяться частота дыхательных движений. Если частота дыхательных движений больше 20, такое дыхание называют ТАХИПНОЭ, если меньше 16 - БРАДИПНОЭ.

Иногда одышка носит определенный характер и соответствующее название:

Дыхание Куссмауля;

Дыхание Биота;

Дыхание Чейн-Стокса.

Виды патологического дыхания	Изменения при патологическом дыхании
Дыхание Куссмауля	Равномерные редкие дыхательные циклы с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом.
Дыхание Чейн-Стокса	Характеризуется периодическими задержками на выдохе длительностью от нескольких секунд до минуты, поверхностным дыханием в фазе диспноэ , нарастающим по глубине и достигающим максимума на пятый-седьмой вдох, затем убывающим в той же последовательности и переходящим в очередную дыхательную паузу. Чаще всего встречается как следствие нарушения функции нервных центров, повышенном внутричерепном давлении, сердечной недостаточности.
Дыхание Биота	Характеризуется чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до полуминуты и более) пауз. Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикации, шоке и др. тяжёлых состояниях, сопровождающихся глубокой гипоксией головного мозга.

Таким образом, критерием (признаком) внешнего дыхания является частота и ритм. В норме дыхание ритмичное, частота дыхательных движений 16-20 в минуту.

Артериальный пульс (Ps) - это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла (систола, диастола) .

Оценка состояния пульса по его качествам

РИТМ

ЧАСТОТА

ВЕЛИЧИНА

СИММЕТРИЧНОСТЬ

Это чередование

пульсовых волн

через пределен-

ные интервалы

времени. Если

интервалы вре-

мени одинаковые -

Ps ритмичный.

Если интервалы

времени не оди

наковые - Р s

неритмичный

(неправильный. Нарушения

сердечного

ритма

называется

аритмиями:

а) экстрасисто-

лия - внеочеред

ное сокращение

6) мерцательная

аритмия - беспорядочное хаотическое сокращение сердца

Это число пульсовых волн в минуту.

N = 60-80; больше

80 - тахикардия;

меньше 60 - брадикардия

напряжение

наполнение

Это сила, с

которой кровь

давит на стенки сосудов.

Определяется

степень усилия, необходимого для сдавления

лучевой артерии, чтобы прекратить

полностью

прохождение

пульсовой волны. Зависит от величины АД. При повышенном

АД - Ps твердый или напряженный.

При понижен-

ном АД -Р s

мягкий . При

нормальном АД - умеренного напряжения.

Это заполнен-

ность кровью

сосудов.

Характеризуется величиной сердечного выброса

(т.е. тем коли-

чеством крови, которое поступает в

кровяное русло), зависит от сокра-

тительной

силы сердца в

период систолы; определяется объемом

крови, посту-

пившим в

артерию.

Р s полный -

при достаточном сердечном выбросе.

Р s пустой -

при уменьшении объема

циркулирующей крови, уменьшении

сердечного

выброса

(кровопотеря).

В норме качества

пульса симмет-

ричны на правой

и левой стороне

тела.

Величина пульса определяется степенью напряжения и наполнения. Р s больший - хорошего наполнения, достаточного напряжения; Р s малый - малого наполнения, достаточного напряжения; Р s нитевидный - едва прощупывается.

Физиологические нормы артериального давления.

5. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ - (АД ) - это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от:

Величины и скорости сердечного выброса

Периферическое сопротивление стенок артерий

Кроме этих основных факторов, на величину АД оказывает влияние также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях и многие другие факторы.

Максимального уровня АД достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается около 70 мл крови. Давление это называется систолическим. В норме оно достигает 100-140 мм рт. ст. АД выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (то есть диастолы), стенки аорты и крупных артерий начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины: 60-90 мм рт. ст. Это давление называется диастолическим.

Разница между систолическим и диастолическим АД - это ПУЛЬСОВОЕ давление.

НОРМАЛЬНЫЕ показатели АД - верхняя граница 140/90,нижняя граница 100/60 мм рт. ст.

Повышение АД называется артериальной гипертензией. Понижение АД называется артериальной гипотензией.

Вопросы для самоконтроля.

1. Назовите методики сестринского обследования.

4. Перечислите правила общего осмотра.

5. Назовите виды нарушения сознания.

6. Какие виды положения в постели вы знаете?

7. Назовите виды одышки.

8. Перечислите типы дыхания.

9. Какие характеристики пульса вы знаете?

10. Назовите физиологические нормы артериального давления.

Литература.

Основная:

Мухина С.А., Тарновская И.И.Теоретические основы сестринского дела:учебник. 2-е изд., исправл. И доп. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. 368с.:ил.116-148с.
Лекция преподавателя.
Обуховец Т.П. основы сестринского дела/Т.П.Обуховец, О.В.Чернова;под ред.Б.В.Кабарухина._Изд.19-е,стер. Ростов н/Д: Феникс, 2013. 766с.;ил. (Медицина для вас) 143-192 с.

Дополнительная:

Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г модуль №7-8 стр.147-179.

PAGE 13

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>
17797.		ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТУДЕНТОВ	62.27 KB
	Перспективным методом изучения механизмов регуляции физиологических функций организма человека является оценка вариабельности ритма сердца (ВРС). Математический анализ ВРС с применением методов автокорреляционного, фрактального, факторного и спектрального анализов лежит в основе нового комплексного компьютерного исследования функционального состояния организма человека АМСАТ.
4690.		Оценка финансового состояния ООО «Ломоватка – Лес»	75.83 KB
	Целью дипломной работы является оценка финансового состояния ОАО «Ломоватка – Лес» на основании бухгалтерской отчетности, выявление основных недостатков в финансовой деятельности, нахождение путей улучшения финансового положения предприятия.
374.		ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ И РАСЧЕТ ЗАЗЕМЛЕНИЯ ЭЛЕКТРООСТАНОВОК	629.39 KB
	Переменного тока трехфазные трехпроводные и однофазные двухпроводные с изолированной нейтралью трехфазные четырехпроводные и однофазные двухпроводные с заземленной нейтралью; постоянного тока с изолированной от земли или с заземленной средней точкой трансформатора. В низковольтных сетях в основном используются следующие значения напряжений: 380 220 36 и 12 В переменного тока; 550 440 110 36 и 12 В постоянного тока. В этом случае величина тока...
19757.		Оценка финансового состояния предприятия и ее основные методы	115.54 KB
	Оценка финансового состояния предприятия и ее основные методы ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Специальность 050509 - Финансы Костанай 2010 Министерство образования и науки Республики Казахстан Костанайский государственный университет им. ДИПЛОМНАЯ РАБОТА На тему: Оценка финансового состояния предприятия и ее основные методы по специальности 050509 - Финансы Выполнила...
19772.		Оценка финансового состояния предприятия на примере АО «Шаймерден»	199.22 KB
	Финансовое состояние организации является одним из основных стержней стабильной и успешной работы предприятия. Оно является важнейшей характеристикой деловой активности и надежности, определяет конкурентоспособность, потенциал в деловом сотрудничестве, оценивает, в какой степени гарантированы экономические интересы самого предприятия и его партнеров.
1558.		Оценка состояния подроста дуба в связи с полнотой	6.17 MB
	Оценка состояния подроста дуба в связи с полнотой Пояснительная записка выпускной квалификационной работы ВКР. Недостаточное внимание к наличию примеси дуба в составе мягколиственных насаждений. В результате необходимо принятие срочных мер по сохранению дубрав и их восстановлению в условиях наиболее благоприятных для выращивания дуба.
11398.		Оценка финансового состояния предприятия (на примере «ООО Златоустовский Водоканал»)	120.1 KB
	Финансовое состояние организации оценивается показателями, характеризующими наличие, размещение и использование финансовых ресурсов. Эти показатели отражают результаты экономической деятельности предприятия, определяют его конкурентоспособность, деловой потенциал
19131.		Аналитическая оценка финансового состояния и перспектив развития ОАО „Юждизельмаш”	153.63 KB
	Теоретические основы формирования стратегии выхода предприятия из кризиса. Сущность кризисной ситуации на предприятии; стратегия выхода предприятия из кризиса. Факторы которые обуславливают возникновение кризисных явлений и угрозу банкротства предприятия. Методика разработки антикризисной стратегии предприятия.
12542.		Оценка экологического состояния окружающей среды в городе Новолукомле	105.24 KB
	СТАЦИОНАРНЫЙ ИСТОЧНИК ВЫБРОСОВ ПЕРЕДВИЖНОЙ ИСТОЧНИК ВЫБРОСОВ ПРЕДЕЛЬНОДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ СТОЧНЫЕ ВОДЫ Объект исследования окружающая среда в районе города Новолукомля. Теоретическая и практическая значимость: знание основных загрязнителей воздушного и водного бассейна источников их поступления в конкретном районе позволяет экономично и рационально использовать средства направленные на улучшение экологической обстановки; проанализированный в работе материал вносит вклад в формирование профессиональные компетенции будущего...
19888.		Оценка современного состояния и внутрифирменного управления в АО «Алматы Энерго Сбыт»	417.29 KB
	Теоретические основы внутрифирменного управления на предприятии. Понятие и сущность внутрифирменного управления на Предприятии. Стратегическое управление в системе внутрифирменного управления. Направления совершенствования управления предприятием в современных условиях.