Anestezia endotraheală: tehnică și indicații, complicații. Anestezie endotraheală: caracteristici și limitări de utilizare Anestezie Anestezie endotraheală

Anestezia generală poate fi administrată pacientului în două moduri: prin injectarea medicamentului într-o venă sau prin inhalare. A doua opțiune este, de asemenea, împărțită în două tipuri: mască și anestezie prin intubație (endotraheală). Probabil ați văzut cum în filme și emisiuni TV despre un spital, o mască translucidă este pusă pe nasul și gura unei persoane înainte de operație. Dar această metodă nu este întotdeauna posibilă, așa că pacienții sunt adesea intubați prin plasarea unui tub care eliberează drogul narcotic direct în trahee.

Ce trebuie să știți despre anestezia prin intubație

În caz contrar, acest tip de anestezie se numește endotraheală (traducere literală „în interiorul traheei”). Acest nume se explică prin tehnica de implementare: un tub pentru alimentarea amestecului anestezic este introdus direct în trahee, ceea ce asigură trecerea aerului direct în plămâni.

Acest lucru sună înfricoșător și neobișnuit pentru omul obișnuit. Dar, în realitate, datorită anesteziei prin intubare, medicii au mai multe oportunități de a efectua intervenții chirurgicale. Riscurile sunt semnificativ reduse deoarece pacientul este sub controlul total al echipamentelor speciale. Medicul anestezist poate vedea pe monitor toți parametrii vitali ai pacientului, poate monitoriza respirația acestuia și starea de somn narcotic.

Avantajele și dezavantajele anesteziei endotraheale moderne

Pentru a înțelege cu exactitate că anestezia prin intubație este o metodă fiabilă de a induce un pacient în somn narcotic, să luăm în considerare principalele sale avantaje în comparație cu somnul cu mască.

Dar nimic nu este ideal și, prin urmare, metoda de anestezie endotraheală are dezavantajele sale.

• Dificultate la intubare (medicul trebuie să fie un profesionist cu experiență).
• Există riscul de vătămare a membranelor mucoase ale tractului respirator.

Contraindicații pentru anestezia prin intubație

Nu este întotdeauna posibilă utilizarea anesteziei endotraheale. Următoarele sunt contraindicații:

• caracteristici ale structurii anatomice și fiziologice a laringelui (epiglotă scurtă);
• patologii acute ale rinichilor și ficatului;
• atac de cord recent;
• boli ale sistemului bronhopulmonar;
• pacientul are boli respiratorii acute în momentul intervenției chirurgicale.

Dacă vă asigurați că nu există contraindicații pentru anestezia endotraheală, atunci consecințele negative vor fi minimizate.

Etapele anesteziei endotraheale

Cunoscând principiul anesteziei, nu este atât de înfricoșător să mergi la operație. Prin urmare, mulți potențiali pacienți care vor fi supuși în curând anestezie generală prin intubare decid să urmeze un scurt program educațional.

Anestezie introductivă

Astăzi, cel mai des se utilizează anestezia combinată: în primul rând, pacientul este adormit cu ajutorul medicamentelor, menținând în același timp ventilația plămânilor folosind o mască. Acest lucru este necesar pentru ca, în timpul instalării tubului endotraheal, persoana să fie deja sub anestezie și să nu poată interfera cu acțiunile medicului.

Intubația traheală

Dacă pacientul este supus unei intervenții chirurgicale orale, dar intubația se efectuează pe nas. În toate celelalte cazuri - prin gură.

Capul pacientului este ușor înclinat înapoi. Un laringoscop este introdus în cavitatea bucală - un instrument special care vă permite să fixați gura deschisă și să iluminați cavitatea. Când glota este clar vizibilă, în ea este introdus un tub endotraheal, la care este conectat un ventilator (ventilație pulmonară artificială).

Anestezie de bază

Ca substanțe anestezice pentru anestezia de intubare pot fi utilizate diverse amestecuri, care includ în mod necesar oxigen și fluorotan. Tubul este proiectat astfel încât dioxidul de carbon expirat să nu se amestece cu amestecul principal. În plus, pacientului i se administrează:

• relaxante musculare (pentru a preveni reacțiile musculare reflexe în timpul intervenției chirurgicale);
• neuroleptice (pentru a suprima reacțiile autonome);
• analgezice (pentru a reduce sensibilitatea la durere).

Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală este determinată de manifestările clinice: piele uscată de culoare naturală, absența tahicardiei, puls normal etc.

Recuperarea după anestezie prin intubație

Se produce prin reducerea treptată a dozei amestecurilor anestezice furnizate. Aceasta se face de către medicul anestezist. De îndată ce medicul vede că funcția respiratorie a pacientului este complet restabilită și toți indicatorii sunt normali, el scoate tubul endotraheal. Dar timp de câteva minute înainte ca pacientul să se trezească complet, activitatea sa respiratorie este susținută de o mască.

Anestezie endotraheală pentru gravide

Femeile conștiente aflate în travaliu nu primesc niciodată anestezie de rutină. Excepția este atunci când în timpul nașterii se dovedește că o femeie nu poate să nască singură. În caz de durere severă, se oferă mama în travaliu. Și dacă o femeie își pierde cunoștința, se efectuează intubația de urgență cu scopul de a efectua o operație cezariană.

Posibile complicații după anestezie prin intubație

Anestezia endotraheală are rareori consecințe negative. Dacă în timpul operației nu au apărut situații de urgență (abatere de la norma principalelor semne vitale), atunci aceasta nu va afecta în niciun fel sănătatea pacientului.

Unii oameni care au suferit o intervenție chirurgicală sub anestezie endotraheală se plâng de o senzație de nod în gât, leziuni ale membranei mucoase, zgârieturi pe limbă sau pe buze. Acest lucru se întâmplă, dar este destul de natural când se efectuează astfel de manipulări. Astfel de consecințe temporare pot fi asociate cu o experiență insuficientă a medicului care a efectuat intubația.

Pacienții grav bolnavi (vârstă în vârstă, complicații asociate bolilor concomitente) necesită îngrijire și observație atentă în perioada post-anestezie. Medicii monitorizează starea acestor pacienți, făcând ajustări cu medicamente dacă este necesar.

SMC Best Clinic angajează anestezisti de cea mai înaltă categorie care au mulți ani de experiență în efectuarea anesteziei endotraheale cu medicamente anestezice sigure. În plus, anestezia în centrul nostru medical este asigurată printr-un aparat expert Fabius Tiro, care oferă specialistului posibilitatea de a monitoriza toți indicatorii fiziologici ai pacientului (tensiunea arterială, frecvența cardiacă, saturația cu oxigen a țesutului cerebral, temperatura corpului etc.) pe tot parcursul intreaga procedura chirurgicala.

Pentru a livra medicamentul direct în sistemul respirator al pacientului, se folosește un tub flexibil special, care este introdus în gură, nas sau printr-o gaură specială de traheostomie făcută în gât. Acest lucru face posibilă administrarea directă a compoziției anestezice, realizându-i pacientului respirația artificială. Această metodă de administrare a anesteziei oferă o serie de avantaje ale anesteziei prin intubație față de orice altă tehnică:

Precizia dozării medicamentului anestezic. Spre deosebire de anestezia clasică cu mască, în care pacientul inhalează singur amestecul de gaze, cu anestezia endotraheală aparatul „respiră” în locul pacientului. Acest lucru vă permite să controlați nivelul de aprovizionare cu medicamente prin modificarea intensității ventilației pulmonare în timpul anesteziei. Astfel, riscul de ieșire prematură a pacientului din starea de anestezie este complet eliminat.

Posibilitatea operațiunilor pe termen lung. Datorită nivelului ridicat de control, anestezia prin intubație este metoda prioritară pentru efectuarea unor operații de mare amploare, pe termen lung, care durează mai mult de 1 oră.

Posibilitatea asigurării permeabilității căilor respiratorii. În primul rând, intubația elimină posibilitatea ca limba să se retragă și să blocheze tractul respirator cu salivă sau vărsături, ceea ce poate provoca moartea cu alte tipuri de anestezie. De asemenea, această metodă de anestezie vă permite să eliminați spută și puroi folosind un cateter special.

Posibilitate de utilizare combinată cu relaxante musculare. Multe operații impun pacientului să relaxeze complet mușchii. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se obțină un astfel de efect atunci când se folosește anestezia cu mască, deoarece odată cu relaxarea mușchilor corpului crește și riscul de stop respirator. La utilizarea anesteziei de intubație se realizează ventilația artificială a plămânilor, care garantează un schimb normal de gaze în orice condiție musculară. Aceasta înseamnă că anestezia endotraheală este compatibilă cu orice relaxante musculare și sedative.

Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, pacientul trebuie să fie supus unui consult inițial cu un anestezist. Medicul selectează medicamentul optim pentru anestezia de intubare, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. În ajunul anesteziei endotraheale, pacientului i se prescriu sedative și sedative, ceea ce este necesar pentru a elimina spasmul muscular, care poate deveni un obstacol în calea intubării ulterioare.

Tehnica de anestezie în sine implică următorii pași:

Premedicatie – pregatirea pacientului pentru intubare prin administrarea de sedative special selectate;

Anestezie de inducție - introducerea pacientului în somn de anestezie profundă prin introducerea de barbiturice în sânge;

Relaxarea musculară – relaxarea completă a structurilor musculare ale corpului se poate realiza prin introducerea în sânge a unei anumite doze de relaxant muscular;

Intubația endotraheală - introducerea directă a unui tub de plastic în tractul respirator pentru a elibera un medicament anestezic preselectat;

Trezirea – în această etapă, pacientul este scos din starea de anestezie în mod controlat și este monitorizată restabilirea completă a funcției respiratorii.

Anestezia prin intubare este extrem de rar însoțită de complicații și, prin urmare, nu are contraindicații absolute. Acest fapt a devenit decisiv pentru o prevalență atât de largă a acestei tehnici de anestezie.

Contactând SMC Best Clinic, puteți obține o consultație cu un anestezist calificat și puteți efectua orice tip de intervenție chirurgicală folosind o tehnică de calmare a durerii selectată individual.

În unele cazuri, se face chirurgical o gaură în gât. Acest lucru este necesar pentru anumite leziuni sau boli însoțite de probleme de respirație. Este necesar un tub în gât pentru a restabili această funcție.

Soiuri posibile

O deschidere chirurgicală special făcută în gât se numește traheostomie. În funcție de indicații, se poate instala un tub temporar sau permanent. Dar, în orice caz, este un corp străin care are un efect iritant asupra organismului.

Dacă se plănuiește ca tubul să fie în gât mai mult de o lună, atunci este necesar să se cuseze marginile pielii de membrana mucoasă a traheei. În acest caz, se formează o traheostomie persistentă. Dar dacă este necesar să se asigure alimentarea cu aer în acest mod pentru o perioadă mai scurtă, aceștia acționează diferit. În incizia efectuată se introduce o canulă specială, iar marginile plăgii rezultate nu sunt suturate. Acest dispozitiv previne închiderea orificiului creat. Dacă este îndepărtat, golul se va închide singur în 2-3 zile.

Utilizarea unei canule pe perioade lungi nu este recomandată din cauza posibilității de reacții patologice în zona țesuturilor paratraheale.

Indicații pentru traheostomie

Există mai multe motive pentru care disecția traheală este indispensabilă. Această operaţie este necesară atunci când

Ele pot fi cauzate de următorii factori:

Un alt grup de motive pentru care este necesară o traheostomie este o încălcare a drenajului arborelui traheobronșic. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• leziuni cerebrale traumatice severe;
• insuficiență cerebrovasculară (inclusiv după accidente vasculare cerebrale);
• tumori cerebrale;
• comă însoțită de tuse și tulburări de tuse;
• starea astmatică pe termen lung;
• încălcarea integrității cadrului toracic.

De asemenea, dacă sistemul neuromuscular este incompetent, este necesar un tub în gât. Fotografia arată clar că nu este nimic groaznic în asta. Dar mulți oameni încearcă să acopere dispozitivul cu gulere înalte sau eșarfe pentru gât. Problemele cu sistemul neuromuscular apar din cauza:

• forma bulbară a poliomielitei;
• afectarea măduvei spinării cervicale;
• poliradiculonevrita;
• formă severă de miostenie;
• leziuni neuroinfecțioase (butulism, tetanos, rabie).

Traheostomie și intubație laringiană

În unele cazuri, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Traheostomia se efectueaza in situatiile in care este necesara asigurarea capacitatii de respiratie pe o perioada indelungata. Se face adesea pentru a putea folosi un ventilator pentru o perioadă lungă de timp.

Dacă pacientul trebuie să restabilească respirația normală și să asigure schimbul complet de gaze în plămâni în timpul intervențiilor chirurgicale, atunci se efectuează intubația traheală. În acest caz, un tub este introdus în gât prin nas sau gură. Dar această metodă poate fi folosită numai atunci când este nevoie de ventilație suplimentară pentru doar câteva ore sau zile. Cu toate acestea, intubația poate duce la deteriorarea peretelui interior al traheei. Acest lucru îl va face să se îngusteze.

Când se utilizează un tub, aerul nu trece deasupra traheostomiei, iar partea anatomică moartă a căilor respiratorii este redusă. În acest caz, devine posibil să se controleze respirația pe o perioadă lungă de timp.

Intervenții chirurgicale

În unele cazuri, în timpul operațiilor este necesar să se asigure un schimb complet de gaze în plămâni și bronhii. Mulți oameni nu înțeleg de ce există un tub în gât în ​​acest caz. Intubația traheală se face pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii. Aceasta este una dintre cele mai fiabile metode, care vă permite, de asemenea, să aspirați secrețiile rezultate din bronhii și trahee prin catetere speciale.

Intubația se efectuează în mai multe cazuri. Acest lucru este necesar dacă există riscul de aspirație - conținutul gastric pătrunde în plămâni. Această procedură este indicată și pentru tulburările de drenaj și bronhii.

Dar tratamentul necesită o traheostomie. Implementarea sa este una dintre etapele terapiei. Este obligatoriu un tub în gât după intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea laringelui în prezența tumorilor maligne.

Procedura oferă posibilitatea unei respirații asistate sau controlate. Pacientul, indiferent de poziția corpului, are permeabilitate normală a căilor respiratorii. În plus, se elimină posibilitatea sufocării de la aspirația din vărsături, mucus, sânge sau din spasmul ligamentelor sau corpilor străini.

Tipuri de operații

Incizia directă a traheei pentru a permite aerului să pătrundă și, dacă este necesar, corpurile străine să fie îndepărtate se numește traheotomie. O traheostomie este plasarea unei deschideri externe pe trahee. După o astfel de intervenție, în gât apare un tub special pentru respirație.

În funcție de locația inciziei, se disting traheostomia superioară, medie și inferioară. Poate fi, de asemenea, longitudinal, transversal și în formă de U.

Cu o traheostomie superioară, incizia se face de deasupra istmului glandei tiroide. Această operație este considerată cea mai simplă și se efectuează cel mai des.

Dacă incizia se face prin istm, atunci o astfel de intervenție se numește traheostomie medie. Aceasta este una dintre cele mai periculoase și dificile incizii din cauza riscului de afectare a glandei tiroide. O astfel de operație se efectuează numai în cazurile în care nu se poate face altfel, de exemplu, în cazul cancerului tiroidian.

Este posibilă și o traheostomie inferioară. Se efectuează sub istm. Această operație este indicată copiilor sub 15 ani datorită caracteristicilor structurale ale organelor. Mulți oameni se întreabă de ce apare un tub în gât la copii. Apare adesea la copiii care suferă de patologii congenitale ale tractului respirator.

Traheostomie pentru ventilație mecanică

Dacă pacientul are nevoie, ia în considerare efectuarea unei intervenții chirurgicale și tăierea gâtului. Traheostomia poate oferi stabilitate tubului fără riscul de deteriorare a regiunii subglotice și a laringelui. Adesea, problema unei astfel de intervenții se pune după ce pacientul a fost intubat timp de 7-10 zile. În această perioadă devine clar că va fi nevoie de ventilație pentru o perioadă lungă de timp.

Atunci devine clar pentru toată lumea de ce introduc un tub în gât. Excepții se fac numai pentru sugari și pacienți mici din cauza faptului că traheostomia provoacă adesea complicații la ei. Operația se efectuează sub anestezie generală cu pacientul intubat.

Indicații pentru traheostomie la copii

În unele cazuri, chiar și cei mai mici pacienți au nevoie de un tub în gât. Ce fel de boală provoacă o astfel de nevoie? Dispozitivul este introdus pentru obstrucții congenitale sau dobândite, tumori, leziuni traumatice sau imaturitatea căilor respiratorii.

Această din urmă afecțiune poate fi detectată sub formă de traheomalacie și laringomalacie. Se remarcă, de asemenea, stridorul inspirator, retragerea mușchilor intercostali și erupția aripilor nasului. Această afecțiune poate apărea din cauza paraliziei congenitale a corzilor vocale, leziunilor sistemului nervos, nervului frenic sau laringian. Indicațiile congenitale includ și agnoza traheală.

Dar există și o serie de patologii dobândite care vor necesita un tub în gât. După operație, pacienții mici se obișnuiesc cu corpul străin și continuă să ducă o viață normală. Adesea, un tub este necesar după operații lungi pentru ventilație artificială. De asemenea, este necesar pentru probleme neuromusculare, aspirație cronică și infecții.

Particularitățile operației copiilor

Indiferent de ceea ce a condus la necesitatea efectuării unei traheostomii la un copil, există nuanțe speciale ale procedurii pentru cei mai tineri pacienți. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale organelor lor. Deci, la toți copiii glanda tiroidă este situată destul de sus, astfel încât aceștia sunt supuși unei traheostomii inferioare.

La pacienții tineri, cartilajul format din peretele traheal anterior nu este niciodată excizat, deoarece aceasta poate duce la instabilitatea traheei în sine și poate provoca dificultăți în timpul decanulării. De asemenea, opțiunea disecției transversale nu este potrivită pentru ei. În acest caz, deformarea inelului traheal are loc din cauza presiunii tubului.

Formațiuni asemănătoare tumorilor

Adulții și copiii pot necesita traheostomie dacă apar teratoame sau sarcoame. Dar la pacienții tineri, formațiuni precum hemangiomul sau limfangiomul pot comprima și traheea.

La diagnosticarea cancerului laringian, acțiunile medicilor ar trebui să vizeze nu numai îndepărtarea tumorii și prevenirea creșterii acesteia în continuare, ci și restabilirea funcțiilor de protecție, vocale și respiratorii. Prin urmare, un tub în gât după operația de cancer laringian este obligatoriu în cazurile în care pacientul este supus unei laringectomie, operație de îndepărtare a întregului laringe.

Acest lucru poate fi evitat doar dacă cancerul este diagnosticat în stadiul 1 și doar partea de mijloc a laringelui este afectată. În această situație, o coardă vocală este îndepărtată. Uneori este suficientă rezecția laringelui, timp în care o parte a acestui organ este îndepărtată, dar toate funcțiile sale sunt păstrate.

Dacă este necesară extirparea completă a laringelui, atunci trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că va fi imposibil să utilizați aparatul vocal în mod obișnuit. Va trebui restaurat.

Îngrijirea traheostomiei

Indiferent de motivele pentru care este necesar un tub în gât, trebuie să vă amintiți cum să îl întrețineți. Întreținerea constă în spălarea și dezinfecția zilnică a dispozitivului. În plus, pielea din zona stomiei trebuie lubrifiată în mod constant pentru a preveni iritația. Tubul poate fi tratat cu unguent pentru a facilita alunecarea.

În plus, medicii recomandă să lăsați stoma fără canulă o perioadă de timp (aproximativ o oră). Dar la început este important să monitorizați cu atenție clearance-ul. În timp, această perioadă poate fi mărită până când gaura se formează complet. După aceasta, purtarea unei canule devine opțională. În același timp, starea pacientului se îmbunătățește considerabil. La urma urmei, o canulă sau un tub de traheostomie irită pereții traheei.

Caracteristici ale stilului de viață

După ce și-au dat seama de ce este necesar un tub în gât, mulți devin supărați, deoarece au o mulțime de restricții. Nu puteți face duș, înota sau înota în piscine sau căzi cu acest dispozitiv. La urma urmei, toate acestea sunt asociate cu riscul de sufocare. Dar, totuși, puteți găsi tampoane speciale la vânzare care împiedică intrarea apei în stomă.

Nu trebuie să uităm că în viața obișnuită, în locurile gazoase și prăfuite, se declanșează protecția naturală a nazofaringelui. Dar oamenii care au un tub în gât nu au unul. Prin urmare, este mai bine să evitați vizitarea unor astfel de locuri. Toți pacienții cu traheostomii sunt mai susceptibili la boli inflamatorii și alte boli bronhopulmonare. Pe vreme caldă, trebuie să-și acopere stoma cu un bandaj umezit cu apă. Și în sezonul rece, este indicat să încălziți aerul.

Tipuri de traheostomie

Nu este neobișnuit ca un tub să apară în gât în ​​timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată de urgență, pacientul se poate consulta cu un medic despre ce traheostomie să instaleze.

Acum există o selecție mare de aceste dispozitive, dar cele mai multe dintre ele sunt realizate din material termoplastic special. Particularitatea lor este că, la o temperatură de aproximativ 35-38 °C, tubul din gât devine elastic. Acest lucru vă permite să păstrați intactă membrana mucoasă a traheei și a altor țesuturi adiacente. Marginea exterioară a tubului se termină într-o structură în formă de fluture. Este capabil să ofere protecție țesuturilor externe din jurul deschiderii făcute în gât.

Salutare tuturor!

În timp ce scriu această recenzie, revin mental la momentul în care mergeam cu genunchii tremurând la secția de terapie intensivă spre visul meu.

Cât de dispărut de nasul meu și cum îmi doream să fiu mai fericită, privind noua mea reflexie în oglindă.

Un pas important mi-a separat visul de realitate – a trebuit să mă hotărăsc asupra primei anestezii generale din viața mea.

Fiecare om are propriile temeri. Deși sunt un susținător al ideii că nu trebuie să-ți fie frică de ceea ce încă nu știi și nu ai experimentat personal. Dar anestezia este o problemă separată.

Când nu deții controlul asupra corpului tău, nimic nu depinde de tine. Viața ta este complet în mâinile medicilor. Pentru tine, acesta este doar un moment, care din anumite motive poate deveni etern...

De aici vine cea mai importantă frică de anestezie generală - teama de a nu te trezi.

Medicina a făcut acum un pas mult înainte medicamentele moderne pentru anestezie sunt mai moi, mai sigure și mai eficiente. Rezultatul letal de la medicamentele administrate este redus la minimum, dar chiar și acest minim se întâmplă uneori... Nimeni nu știe cui și când se poate întâmpla asta...

************Anestezie endotraheală:************

Acest tip de anestezie este considerat cel mai dificil și este utilizat în cazurile în care intervenția chirurgicală durează mult timp, mai mult de două-trei ore.

Diferența dintre acest tip de anestezie este că anestezia este combinată - intravenoasă + inhalare.

Am avut o operație plastică pentru a-mi schimba forma nasului - rinoplastie.

Acest tip de operație se efectuează în principal sub anestezie endotraheală, deoarece operația durează mult timp. Rinoplastia mea a durat 4 ore.

************** De unde ar trebui să încep? ****************

În primul rând, ar trebui să vă gândiți cu atenție dacă sunteți cu adevărat gata să faceți anestezie generală de dragul dorințelor dumneavoastră. Acest lucru nu se aplică în acele situații în care este necesară intervenția chirurgicală;

Dacă înțelegeți clar responsabilitatea deciziei dvs., următorul pas ar trebui să fie să consultați un anestezist și să fiți supus analizelor necesare.

În niciun caz nu trebuie să ascundeți orice informație de la medicul dumneavoastră să răspundeți la toate întrebările în mod sincer și atent.

Nu uitați să vorbiți despre boli cronice și alergii, dacă există. Nu este nevoie să fii timid, viața ta va fi în mâinile medicului anestezist.

Cum să vă pregătiți pentru anestezia endotraheală?

Ultima masă ar trebui să fie la ora 18, în ajunul operației. Mâncarea trebuie să fie ușoară, nu puteți mânca în exces.

Poți bea până te culci, dar când te culci, ține gura. Îmi place să mă trezesc noaptea să merg la toaletă și să merg la bucătărie să beau apă. Acest lucru nu se mai poate face.

Dimineața înainte de operație, fără apă sau mâncare. Spală-te pe dinți și mergi mai departe.

Anestezia endotraheală nu necesită nicio pregătire specială, principalul lucru este să vină pe stomacul gol.

****Cum se efectuează anestezia endotraheală?*****

Te intinzi pe masa de operatie si ti se injecteaza o substanta narcotica in vena printr-un cateter, care relaxeaza toti muschii. adormi.

Apoi, medicul anestezist introduce un tub special prin gât în ​​plămâni, valvele din interior se îndreaptă și ocupă întreaga cavitate a plămânilor, împiedicând astfel sângele, lichidul și aerul să intre în plămâni (în timpul rinoplastiei, sângele curge în gât) . Ești conectat la un ventilator și echipamentul respiră pentru tine. Tu doar dormi.

Înainte de administrarea anesteziei, îți este plasat un tanometru pe braț, acesta se umflă automat și îți măsoară tensiunea arterială.

Medicul anestezist controlează adâncimea somnului și presiunea pe monitorul său. Dacă este necesar, vi se va administra o doză de anestezie intravenoasă. Probabilitatea ca te vei trezi in mijlocul operatiei este zero. Nu trebuie să vă faceți griji pentru asta.

Când operația se termină, ești revigorat prin injectarea unui medicament care neutralizează efectele anesteziei. Mușchii tăi ar trebui să devină tonifiați. Vi se va cere să ridicați ușor capul pentru a verifica tonusul mușchilor gâtului.

În tot acest timp tubul este în plămânii tăi. O persoană nu simte deloc acest lucru; mintea nu este încă conectată. Cand medicul vede ca ai iesit din anestezie si incerci deja sa respiri singur, iti scoate instant tubul din plamani in cateva secunde. Ești conștient, dar apoi nu-ți amintești nimic. Mintea este încețoșată.

De fapt, acesta este întregul proces de anestezie endotraheală.

De mic nu mi-a plăcut nasul. Nu este că mi-a dat probleme, nu. Și cei din jurul meu nu au acordat prea multă atenție dimensiunii nasului meu. Mai degrabă, acest complex era în capul meu.

Anii au trecut, antipatia mea pentru nasul meu nu a dispărut și m-am gândit serios la chirurgia plastică.

Starea de spirit a fost decisivă, dar un pas principal a fost înspăimântător, fără de care operația nu ar fi posibilă. Vorbim de anestezie generală.

Știu că unii chirurgi practică anestezia locală, dar este foarte greu psihic. Ascultă timp de 3 ore când îți taie oasele și cartilajul, Doamne ferește.

În plus, dacă volumul intervenției chirurgicale este mare, atunci există doar anestezie generală.

Când s-au economisit banii pentru rinoplastie, s-a ales medicul și s-a stabilit data operației, nu a mai rămas decât să aștepte.

Decizia nu a fost ușoară pentru mine frica de anestezie generală m-a bântuit până la urmă.

Mai mult, frica nu este din cauza dragostei de sine, ci din cauza ca am un fiu mic care are mare nevoie de mine. Are nevoie de o mamă sănătoasă și voi fi frumoasă și iubită pentru el sub orice formă.

Nu-mi place să intru în panică înainte de timp, așa că am așteptat cu calm ziua operației.

Dar totul s-a schimbat într-o singură zi. Dimineața m-am trezit și mi-am dat seama că mâine viața mea se va schimba, va trebui să am încredere totală în medici, iar familia și prietenii mei nu vor fi acolo, toți își vor face griji pentru mine și vor aștepta un apel.

Am început să fiu copleșită de anxietate și să mă îndoiesc dacă făcusem alegerea corectă, dorind să am un nas frumos.

Toată ziua am avut un singur lucru în minte - mâine voi experimenta anestezie generală pentru prima dată în viața mea.

Am ajuns la clinică pentru operație, iar primul lucru pe care l-am făcut a fost să semnez o grămadă de acte diferite care indicau consimțământul meu pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale.

Am fost repartizat într-o cameră, forțat să mă schimb și dus la secția de terapie intensivă.

În timp ce se pregătea sala de operație, am stat singur în secția preoperatorie și am așteptat să mă sune.

Mi s-a făcut o injecție calmantă, corpul mi s-a relaxat puțin, dar gândurile privind anestezia viitoare m-au mâncat pur și simplu din interior. îmi venea să plâng. În general, senzațiile au fost foarte ciudate. Anticiparea a ceva nou, bucurie că nasul meu nu va mai fi la fel. Dar frica de anestezie endotraheală. Totul este într-o grămadă.

Și apoi vine momentul, mă duc în sala de operație, mă întind pe masa de operație. Aveam picioarele slabe, mergeam automat, pentru că a fost alegerea mea, nu m-a obligat nimeni.

În primul rând, m-au legat de brațe și picioare de masă, așa cum trebuie. Purtați un tanometru pe mână pentru a măsura presiunea.

Am văzut o seringă în mâinile doctorului; mi-au introdus-o rapid în cateterul din braț. Medicul anestezist a început să cânte un cântec de leagăn. Doar câteva secunde mai târziu, am leșinat brusc. Nu credeam că mi se va injecta anestezie atât de repede în venă. Medicii au decis să nu participe la ceremonie.

A dormi a fost instantaneu, am avut timp doar să închid ochii. Fără tuneluri, stânci, halucinații.

Aici s-au terminat toate senzațiile mele tactile.

Când operația s-a terminat, medicii au fost convinși că am început să respir pe gură de unul singur (erau turunde de cinci metri în nas). Tubul mi-a fost scos cu grijă din laringe și am leșinat din nou.

Nu am simțit absolut nimic și nu-mi amintesc. Parcă toate acestea nu mi s-au întâmplat.

Am leșinat la ora 10 dimineața și mi-am revenit deja la ora trei după-amiaza. Trezirea a fost ușoară, am deschis doar ochii, de parcă tocmai m-aș fi trezit.

Pentru mine, această dată a zburat ca o clipă, de parcă ar fi trecut doar câteva secunde.

***** Sentimentele mele după ce am ieșit din anestezie:****

• Nu a fost greață sau durere de cap. Singurul lucru care mi-a adus disconfort a fost că atunci când îmi țineam corpul drept, mă simțeam amețit.

Dar este mai probabil ca în timpul operației să fi avut sângerări severe.

Nu m-au ajutat tabletele Vikasol pe care le-am luat cu 3 zile inainte de rinoplastie, care ar trebui sa ingroase sangele si sa-i mareasca coagularea.

Mulți oameni, după anestezie endotraheală, se plâng de o durere în gât. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că tubul se află în laringe pe toată durata operației, iar membrana mucoasă se usucă. Depinde si de cat de atent o indeparteaza medicul dupa operatie, pentru ca totul se intampla brusc.

• Gâtul nu m-a durut deloc, se pare că medicii au făcut totul cu mare atenție.

*****************Anestezie și vise:********************

În timpul anesteziei, nu am visat absolut nimic. Se spune că visezi doar dacă nu ești în somn adânc. Probabil că am dormit ca morții.

********************Anestezie și alimente:*******************

Am scris deja că trebuie să evitați să mâncați în ajunul operației.

Dar după operație, mâncatul este interzis în această zi. Puteți bea apă doar în înghițituri mici.

Ai voie să mănânci doar a doua zi.

Sincer să fiu, nici măcar nu aveam poftă.

******Consecințele anesteziei endotraheale:****

Pericolele anesteziei generale asupra corpului uman pot fi dezbătute pentru totdeauna. Nu există un singur fapt științific dovedit, totul este doar speculație. Fiecare corp este individual, iar anestezia îi afectează pe fiecare în mod diferit.

*******************Ce am observat în starea mea de sănătate după anestezie?******************** *

În primele zile după operație, când mă culcam seara și închideam ochii, păream zvârcolită dintr-o parte în alta. Simt că cineva mă împinge în pat.

Inima a început să-mi bată repede. Am o ușoară tahicardie, poate asta a jucat un rol major.

Literal, după 2-3 săptămâni, părul meu a început să cadă foarte mult în timp ce mă spăl. Nu știu dacă acest lucru este legat de anestezie sau dacă acesta este un fenomen sezonier. Anul trecut a fost și căderea severă a părului din toamnă până în primăvară.

Alte modificari nu am observat. Memoria nu s-a deteriorat. Sănătatea a rămas la același nivel.

Contraindicații pentru anestezia endotraheală:

inflamație acută a tractului respirator superior

diateza hemoragică

bronșită, pneumonie

boli infecțioase cronice sau acute, de exemplu, tuberculoza laringelui și plămânilor.

Există și contraindicații generale pentru orice tip de anestezie generală. Acestea includ diverse boli ale sistemului cardiovascular, diabet, etc. Aceste informații trebuie clarificate cu medicul dumneavoastră.

Probabil că îmi voi încheia scrisul pe această notă; sunt prea multe informații.

Am trecut prin anestezie endotraheală, acum știu ce este, cum se simte pacientul. Aș dori să ofer câteva cuvinte de despărțire cititorilor care caută informații utile.

• Înainte de anestezie, treceți la un examen de sănătate pentru a elimina riscurile de complicații.

• Nu vă fie teamă de anestezie generală. Clinica plătită are tehnologii moderne, medicamentele sunt foarte eficiente și cât mai sigure.

• Contactați numai medici de încredere. Trebuie să ai încredere în anestezist așa cum ai încredere în tine. Viața ta va fi complet în mâinile lui.

Și cel mai important lucru este o atitudine pozitivă. Gândurile sunt materiale, amintiți-vă asta.

Chiar sper ca voi fi de folos cuiva.

Multumesc pentru lectura, daca cineva a citit pana la capat.

​​​​​​***********************************************

Oamenii au auzit pentru prima dată despre anestezie cu doar câteva secole înainte de aceasta, tratamentul chirurgical al bolilor a fost foarte dureros și limitat în capacități. Înainte de apariția calmantelor, mulți pacienți erau pur și simplu condamnați. Astăzi, datorită ritmului rapid de dezvoltare a medicinei moderne, chirurgii fac minuni, efectuează operații complexe, de mai multe ore, readucând astfel la viață chiar și pacienții grav bolnavi. Cu toate acestea, săvârșirea unor astfel de miracole chirurgicale ar fi imposibilă fără anestezie. Sarcina sa principală este de a oferi condiții confortabile și sigure pentru operație și constă în anestezie completă, oprirea reflexelor și a conștiinței. Această condiție minimizează trauma psihologică pentru pacient, îi permite să suporte mai ușor manipulările traumatice și permite chirurgului să-și îndeplinească sarcina fără obstacole.

Pentru operațiile de lungă durată care necesită metode complexe de calmare a durerii și monitorizarea constantă a semnelor vitale, se folosește anestezia endotraheală combinată. Cu ajutorul acestuia, un anestezic este injectat printr-un tub special în trahee, ceea ce vă permite să utilizați o cantitate mai mică de medicament în timpul unei operații lungi. Această metodă de ameliorare a durerii este de obicei utilizată în timpul intervențiilor chirurgicale asupra inimii, plămânilor, tractului digestiv și sistemului nervos. Capacitățile sale sunt destul de extinse, să le luăm în considerare mai detaliat.

Descrierea anesteziei endotraheale

Anestezia endotraheală, ce este? În primul rând, acesta este un tip de anestezie generală, care asigură o stare de somn profund temporar, cu relaxare completă a țesutului muscular, blocarea reflexelor, sensibilitatea, conștiința și respirația spontană. Această afecțiune este prevăzută cu anestezie endotraheală combinată. Are o tehnică complexă, dar vă permite să efectuați cele mai complexe proceduri chirurgicale, asigurând în același timp un control complet asupra stării pacientului și minimizând riscul de complicații.

Metoda combinată de anestezie endotraheală include următoarele componente:

• administrarea intravenoasă de anestezice speciale;
• administrarea de medicamente pentru relaxarea mușchilor striați, inclusiv a mușchilor respiratori;
• intubarea traheei și introducerea în ea a unui tub special, prin care se va produce ventilația artificială a plămânilor și se va furniza gaz narcotic;
• conectarea la un ventilator și alimentarea cu anestezic gazos.

Această metodă este pur și simplu de neînlocuit pentru operațiunile pe termen lung, deoarece vă permite să combinați medicamentele și să le administrați în doze mici, ceea ce reduce efectele negative ale toxinelor.

Administrarea anesteziei prin metoda endotraheală are o serie de avantaje:

• cu o astfel de anestezie se asigură permeabilitatea liberă a căilor respiratorii;
• expunere minimă la toxine și, prin urmare, efecte minime ale anesteziei, cum ar fi greața și vărsăturile;
• utilizarea unor doze mici de anestezic;
• conservarea tuturor funcțiilor și proceselor naturale într-un mod lent, dar fără întreruperi;
• Gamă largă de aplicații, inclusiv în zona capului.

Tehnică

Procedura este destul de complexă, combinată și, prin urmare, se desfășoară în mai multe etape. In primul rand se administreaza un anestezic care scufunda pacientul intr-o stare inconstienta, in asa-numitul somn profund. În această primă etapă, este important să alegeți medicamentul potrivit și să calculați doza acestuia după inducerea anesteziei, se efectuează intubația traheală și se introduce un tub special.

A doua etapă a acestei proceduri este menținerea pacientului inconștient pe toată durata operației. În această etapă, anestezistii monitorizează constant semnele vitale și mențin stabilitatea pacientului, prevenind eventualele supratensiuni nervoase în organism și tensiunea musculară. Pentru a face acest lucru, dacă este necesar, utilizați medicamente speciale de relaxare pentru a relaxa mușchii, atât scheletul, cât și sistemul respirator.

A treia etapă, cea finală. Aici, sarcina medicului anestezist este de a reduce treptat cantitatea de medicament pentru a readuce pacientul la o stare conștientă. Ca urmare a acestor acțiuni, organismul revine încet la starea sa normală, adică respirația și tonusul muscular natural sunt restabilite. Înțărcarea ventilatorului are loc numai atunci când pacientul este capabil să respire singur.

Efectuarea unei operații sub anestezie endotraheală oferă oportunitati ample pentru chirurg, dar necesită și cea mai mare responsabilitate și pricepere din partea medicului anestezist.

Cea mai responsabilă și importantă este prima etapă, rezultatul în continuare depinde de implementarea corectă a acesteia. Este important ca anestezia de inducție să fie calculată foarte precis, iar următoarea doză de substanță narcotică să fie administrată la timp prin schimb de gaze prin tubul endotraheal.

Anestezia de inducție se administrează prin două metode:

• intravenos (un cocktail de analgezice și anestezice), împreună cu inhalări de oxigen (ingredientul activ este oxigen pur și impurități de azot);
• mască, utilizați măști de inhalare cu un amestec apos de oxigen, azot, precum și analgezice și anestezice care nu sunt clasificate ca substanțe narcotice.

După administrarea cu succes a anesteziei de inducție, se trece la anestezie endotraheală. Vă permite să controlați doza de medicament și să alternați medicamentele utilizate. Această abordare permite efectuarea multor ore de intervenții chirurgicale fără a afecta organismul. Medicul anestezist este, de asemenea, responsabil pentru monitorizarea semnelor vitale ale organismului pe tot timpul cât pacientul este sub anestezie.

Pe parcursul întregii operațiuni este necesar să se monitorizeze:

• tensiunea arterială;
• limitele presiunii venoase;
• ritmul și nivelul cardiac;
• ritmul respirator;
• ritmul cardiac și starea vasculară;
• tonusul muscular.

Nivelul substanței anestezice din organism necesită, de asemenea, o monitorizare constantă. Indicatorii săi sunt măsurați folosind un dispozitiv special - un electroencefalograf. Pacientul este conectat și la alte echipamente de monitorizare în timpul operației. Care monitorizează starea plămânilor și alte modificări metabolice.

Avantaje și contraindicații

Această metodă vă permite să combinați anestezia și relaxantele musculare, ceea ce are deja un avantaj imens. În plus, această metodă asigură pacientului o respirație liberă în orice poziție, ceea ce permite utilizarea anesteziei pentru pacienții cu boli cardiace și vasculare.

Utilizarea metodei endotraheale combinate a făcut posibilă tratarea chirurgicală a pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular, în timp ce înainte de apariția acestei metode, aceștia au fost pur și simplu refuzați, deoarece pur și simplu nu ar fi tolerat anestezia prelungită. Astăzi, metoda combinată face posibilă reducerea impactului negativ al substanțelor toxice asupra organismului, ceea ce înseamnă că mulți oameni cu boli ale sistemului cardiovascular și-au găsit speranța de recuperare.

Următorul aspect pozitiv al acestei metode de ameliorare a durerii este utilizarea medicamentelor pentru relaxarea mușchilor musculari împreună cu anestezice, care oferă un efect de lungă durată și profund. Relaxantele reduc semnificativ concentrația de toxine din organism în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce previne stresul asupra ficatului și rinichilor.

Cu toate acestea, anestezia endotraheală nu poate fi folosită de toată lumea, deoarece are și propriile sale contraindicații. Nu poate fi folosit pentru:

• patologii respiratorii acute;
• boli ale bronhiilor și plămânilor în stadiul acut;
• boli infecțioase;
• probleme cu rinichii și ficatul;
• infarct miocardic și suspiciunea acestuia;
• probleme cu vasele de sânge.

Complicații după anestezie

Nimeni nu este imun la posibilele complicații după utilizarea anesteziei. Și pot apărea fie din acțiunile neprofesionale ale medicului anestezist (dar aceasta este o conversație separată), fie ca rezultat al reacției individuale imprevizibile a organismului la intubare sau medicamentele utilizate. Cel mai adesea, apar complicații după anestezie:

• greață și vărsături;
• Durere de gât;
• amețeli, pierderea conștienței;
• durere în mușchi;
• leziuni de organ în timpul intubării;
• deteriorarea corzilor vocale;
• infecții pulmonare;
• alergie;
• șoc anafilactic;
• leziuni ale creierului;
• probleme cu sistemul nervos.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, cu o pregătire adecvată pentru operație, un anestezist profesionist cu experiență poate evita complicațiile.