Stadiile cataractei legate de vârstă. Cataracta supramaturata

Cataracta este cea mai frecventă boală oculară în rândul persoanelor mature și vârstnice. Cauzând o scădere semnificativă a vederii, boala complică activitățile profesionale, limitează îngrijirea de sine a unei persoane și poate chiar provoca orbire ireversibilă. Contactul în timp util cu un oftalmolog și tratamentul de înaltă calitate al cataractei permit unei persoane să restabilească vederea și să revină la un stil de viață normal.

Ce este cataracta?

Cataracta este o opacizare a cristalinului ochiului, care este o lentilă naturală care transmite și refractă razele de lumină.

Lentila este situată în interiorul globului ocular, între iris și corpul vitros. Când o persoană este tânără, lentila lui este transparentă, elastică și capabilă să-și schimbe forma, concentrându-se instantaneu asupra unui obiect. Datorită acestei proprietăți, ochiul vede la fel de bine la distanțe apropiate și îndepărtate.

Cu cataracta, transparența ochiului se pierde. Datorită întunecării parțiale sau complete a cristalinului, doar o mică parte a razelor de lumină intră în ochi, drept urmare vederea scade și persoana vede neclar și încețoșat. În timp, boala progresează: încețoșarea crește și vederea scade și mai mult. Dacă cataracta nu este tratată, o persoană poate deveni complet orb.

Cataracta poate începe la orice vârstă. Boala poate fi congenitala, traumatica, radiatia, cauzata de afectiuni generale ale organismului. Cu toate acestea, cea mai frecventă este așa-numita cataractă (senilă) legată de vârstă, iar această boală se dezvoltă la oameni după vârsta de 50 de ani.

Aproximativ 17 milioane de oameni din întreaga lume suferă de cataractă; în cea mai mare parte, aceștia sunt oameni de peste 60 de ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până la vârsta de 70-80 de ani, aproximativ 260 de bărbați și 460 de femei din 1000 de oameni suferă de această boală, iar după 80 de ani, aproape toată lumea are cataractă. 20 de milioane de oameni din lume și-au pierdut complet vederea din cauza cataractei.

Motivele aspectului

În mod normal, lentila este complet transparentă. Este format din apă, proteine și minerale. Cristalinul este hrănit cu umiditatea intraoculară, care, produsă în ochi, îl spală constant. Dar odată cu vârsta, în acest fluid încep să se acumuleze produse metabolice, care au un efect toxic asupra cristalinului. Acest lucru implică tulburări în nutriția sa, în urma cărora lentila își pierde transparența anterioară. Natura opacităților variază, astfel încât varietatea tipică a cataractei este destul de extinsă.

Pe lângă vârstă, formarea opacităților cristalinului este influențată și de unele boli oculare, precum și de patologii ale altor organe. Aceste tipuri de cataractă se numesc complicate. Se dezvoltă cu glaucom, miopie, boli ale coroidei, dezlipiri de retină și distrofii pigmentare.

Citiți și despre simptomele glaucomului la ochi.

Cauza tulburării cristalinului poate fi boli atât de comune, cum ar fi:

diabet zaharat;
astm bronșic;
boli ale articulațiilor și ale sângelui;
unele boli ale pielii (eczeme, psoriazis).

Nimeni nu este imun la cataractă.

Structura ochiului

Formarea și dezvoltarea bolii este influențată de mulți factori externi:

alimentație proastă;
lipsa de vitamine (în special calciu și vitamina C);
condiții de muncă dăunătoare;
raze ultraviolete și radiații;
condiții de mediu nefavorabile;
fumat.

De obicei, cataracta începe într-un ochi (de obicei, stânga) și apoi se dezvoltă cu intensitate diferită la ambii ochi.

Citiți mai multe despre cauzele deficienței vederii.

Simptome

Numele bolii a fost dat de grecii antici. Cuvântul kataraktes înseamnă „cascada”.

Cu cataractă, o persoană vede „ca într-o ceață”, ca prin geamul cețos sau prin „apa care cade”. Pe măsură ce cataracta se dezvoltă, „cețul” vederii crește, o persoană simte din ce în ce mai acut un văl în fața ochilor, dungi, pete și dungi pâlpâitoare. Apare fotofobia, imaginile apar adesea în două, iar dificultățile apar atunci când citiți, scrieți, coaseți sau lucrați cu piese mici. În stadiul de coacere excesivă a cataractei, culoarea pupilei devine albă.

Cataracta legata de varsta – o boală progresivă care trece prin mai multe etape de dezvoltare:

Cataracta primara(încețoșarea lentilei are loc la periferie, adică în afara zonei optice). De obicei, pacientul nu face nicio plângere prezența bolii poate fi determinată de un oftalmolog în timpul unei examinări. Medicii îl descoperă adesea întâmplător în timpul unui examen medical.
Cataracta imatura(turbiditatea se deplasează în zona optică centrală). Acuitatea vizuală este semnificativ redusă. Pacientul se plânge de ceață densă în fața ochilor. Boala duce la dificultăți în autoîngrijirea și îndeplinirea sarcinilor profesionale. Pacientul necesită tratament chirurgical.
Cataractă matură(opacitățile ocupă întreaga zonă a lentilei). Există o scădere a vederii până la nivelul percepției luminii. Pacientul vede doar contururile obiectelor situate la distanță de braț.
Cataracta supramaturata(substanța cristalinului se lichefiază și capătă o nuanță uniformă de alb lăptos). Pacientul poate detecta prezența unei ferestre luminoase în cameră sau lumina de la o lanternă îndreptată spre ochi. Cataracta supracoaptă poate provoca numeroase complicații. Dezvoltarea glaucomului secundar este deosebit de periculoasă din cauza comprimării țesuturilor înconjurătoare ale ochiului de către o lentilă mărită și tulbure. Ligamentele care susțin cristalinul sunt, de asemenea, implicate în procesul distrofic (un exemplu este). Ele se pot rupe, determinând dislocarea cristalinului în vitros. Proteinele unei lentile supracoapte sunt percepute de țesuturile ochiului ca străine, iar acest lucru poate provoca dezvoltarea iridociclitei.

Citiți mai multe despre testarea vederii și alegerea ochelarilor.

Îndepărtarea cataractei la bătrânețe

Manifestările cataractei sunt variate, dar cel mai adesea se referă la deficiența vizuală. Ca orice altă boală, este mai bine să diagnosticați cataracta în stadiile incipiente pentru a începe imediat tratamentul.

Pentru a afla despre tratamentul iridociclitei, accesați.

Metode de tratament

Medicament

Nu mulți oameni știu despre oportunitate. În stadiul inițial al dezvoltării cataractei, medicii recomandă utilizarea picăturilor pentru ochi:

Quinax;
Vita-Iodurol;
Taufon;
Oftan-Katachrome.

Aceste medicamente previn progresia opacităților, dar nu sunt capabile să le rezolve pe cele existente. Se pot folosi si pentru. Trebuie reținut: doar un oftalmolog prescrie medicamente și metoda de utilizare a acestora.

Ochi sănătos și bolnav

Chirurgical

Principala metodă de a scăpa de cataractă – chirurgical . Aceasta se numește facoemulsificare cu implantarea unei lentile intraoculare artificiale cu camera posterioară. Aceste. legume şi fructe . Această operație este efectuată în 99% din cazurile de pacienți. Cel mai favorabil rezultat al tratamentului chirurgical poate fi observat la pacienții cu cataractă imatură.

Citiți despre tratamentul chirurgical al strabismului la copii.

Metoda de facoemulsificare este folosită în Rusia de aproximativ 20 de ani.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Fluxul operațiunii este următorul:

Un vârf ultrasonic de 2,2 m lungime este introdus în ochi printr-o incizie a corneei, care distruge cristalinul tulbure.
O lentilă artificială flexibilă este implantată în capsula cristalinului.

Operația durează de obicei nu mai mult de 20 de minute. Vederea este restabilită în prima zi la niveluri preoperatorii. În perioada de recuperare, care este de aproximativ 4 săptămâni, pacientul trebuie injectat în ochi cu picături care au efect antiinflamator. După o lună, puteți reveni la stilul de viață normal.

Dacă pacientul are cataractă matură sau supramaturată, complicată de slăbiciunea ligamentelor care susțin cristalinul, se efectuează extracția cataractei intra- sau extracapsulare. Esența operației este îndepărtarea întregii lentile. În schimb, se implantează o lentilă rigidă, care este suturată la iris sau atașată la capsula cristalinului. În acest caz, este necesară o sutură continuă, care poate fi îndepărtată numai după 4-6 luni.În primele luni după operație, vederea pacientului este slabă din cauza astigmatismului invers postoperator. Dar după îndepărtarea suturii, nivelul de vedere devine același cu cel avut pacientul înainte de formarea cataractei. Perioada de reabilitare este periculoasă din cauza dehiscenței plăgii postoperatorii.

Posibile complicații

După îndepărtarea cristalinului tulbure, ochiul uman este lipsit de o parte optică foarte importantă - lentila. Proprietățile de refracție ale corpului vitros, ale corneei și umidității camerei anterioare nu sunt suficiente pentru o vedere bună. Ochiul operat necesită lentile de contact sau o lentilă artificială. Puteți citi despre.

Cum vede un bolnav?

Este considerată cea mai optimă metodă de tratare a cataractei. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă aplicarea acestuia. Starea țesutului ocular sau a vaselor de sânge ale pacientului, precum și unele dintre bolile acestuia (exacerbarea frecventă a articulațiilor, inflamația recurentă a ochilor) nu permit implantarea unei lentile artificiale, deoarece vor minimiza rezultatele operației. .

Într-un stadiu avansat al cataractei (matură și supramatură), cristalinul umflat ocupă cea mai mare parte a camerei anterioare a ochiului, ca urmare a perturbării fluxului de lichid intraocular. Ca urmare, poate apărea o complicație periculoasă a cataractei - glaucom secundar. Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată imediat, vederea poate fi pierdută definitiv.

Tratamentul cataractei nu trebuie amânat.

Prevenirea

Principala modalitate de a preveni cataracta este o vizită în timp util la un oftalmolog. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani trebuie să fie supuse unei examinări într-un cabinet oftalmologic o dată pe an pentru a identifica modificările la nivelul cristalinului. Amintiți-vă: doar un specialist poate determina necesitatea tratamentului medicamentos sau chirurgical. Nu încercați să faceți față singur cu problema folosind metode neconvenționale sau remedii populare. Timpul pierdut este principala cauză a orbirii ireversibile.

Picăturile au fost deja create și sunt utilizate pe scară largă care pot încetini procesul de maturare a cataractei. Aceste picaturi, numite picaturi de vitamine, contin aminoacizi, enzime si oligoelemente.

Utilizarea lor sistematică îmbunătățește nutriția și procesele metabolice din cristalin, inhibând astfel dezvoltarea cataractei. Cu toate acestea, este imposibil să opriți procesul de tulburare care a început cu ajutorul picăturilor, puteți doar încetini boala; Doar un oftalmolog vă va ajuta să decideți asupra alegerii și dozării picăturilor, care vă va oferi recomandările necesare ținând cont de natura opacităților și de motivele care au determinat apariția formării cataractei.

Pe scurt despre cataractă: video

Concluzii

Deci, cataracta senilă, chiar și la o vârstă foarte înaintată, poate fi tratată cu succes. Este important să nu avansați boala la un stadiu matur sau supracoapt, astfel încât să nu fie complicată de inflamația însoțitoare. Tehnica chirurgicală bine dezvoltată, o varietate de modele de lentile artificiale, anestezie competentă - toate acestea fac ca această operație să fie minim periculoasă. Astăzi, astfel de operațiuni se desfășoară la un nivel înalt și dau rezultate de succes, chiar eliminând consecințele. Principalul lucru este să detectați cataracta la timp și să nu întârzieți tratamentul.

Cel mai bun mod de a evita boala este prevenirea acesteia. Prin urmare, nu ar trebui să rulați anumiți factori care preced acest lucru, cum ar fi.

A vedea lumea în toate culorile ei este un cadou imens. Din păcate, atunci când se confruntă cu patologii oftalmologice grave, unii oameni își pierd această capacitate. Există multe motive pentru dezvoltarea bolilor oculare: infecții, ereditate, stil de viață prost, răni etc. Motivul dezvoltării cataractei supracoapte, care duce la orbire, este în principal unul - contactul prematur cu un specialist. Tratamentul cataractei supracoapte nu se efectuează cu ajutorul medicamentelor, așa că o persoană cu acest diagnostic ar trebui să fie pregătită pentru o intervenție chirurgicală.

Simptomele cataractei la persoanele în vârstă

Deteriorarea vederii la bătrânețe este un fenomen obișnuit, așa că nu toată lumea poate acorda atenție la timp simptomelor alarmante. Cursul cataractei este treptat, iar fără tratament în timp util duce la orbire, care este locul în care se manifestă natura insidioasă a patologiei.

În funcție de gradul de maturitate, boala poate fi de următoarele tipuri:

Glaucomul este o boală care nu poate fi vindecată, așa că, dacă apar simptome neplăcute, nu trebuie să amânați o vizită la oftalmolog.

O serie de simptome principale care nu trebuie ignorate:

când un ochi este închis, al doilea vede neclar, iar obiectele apar duble;
ochelarii nu ajută la îmbunătățirea vederii;
există o fotosensibilitate crescută, strălucirea apare periodic în fața ochilor (în principal în întuneric);
percepția culorilor este distorsionată;
se dezvoltă miopia.

Persoanele în vârstă cu cataractă merg la medic și se plâng că ochelarii nu mai sunt la fel de eficienți ca înainte și cer să-i înlocuiască cu alții noi. Unii oameni observă că pot vedea mult mai bine fără ochelari decât cu ochelari și presupun în mod eronat că vederea lor s-a îmbunătățit.

Din păcate, nu este cazul, iar acesta este mai mult un semn rău decât unul bun.

Cauzele cataractei supracoapte

Cel mai important lucru pe care o persoană diagnosticată cu cataractă ar trebui să-l înțeleagă este că întârzierea amenință orbirea. Cataracta poate fi tratată, dar terapia pentru forma supracoaptă este mai dificilă și mai lungă.

Principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii:
modificări asociate cu vârsta pacientului;
prezența patologiilor concomitente (boli endocrine și gastrointestinale);
ereditate;
a suferit diverse tipuri de leziuni;
stil de viață greșit;

utilizarea necontrolată a anumitor medicamente.

Procesul de maturare a cataractei

Partea ochiului responsabilă de vedere este cristalinul. Datorită acesteia, o persoană își poate concentra privirea asupra obiectelor individuale (vezi clar, citește). Modificările legate de vârstă fac de obicei ca cristalinul să devină mai dens și mai tulbure. De asemenea, la bătrânețe, își pierde elasticitatea și se îngălbenește.

Cu cataracta supracoaptă, fibrele cristalinului se dezintegrează și își schimbă culoarea (devine alb lăptos). Cât de repede se va dezvolta acest proces depinde de una dintre cele trei opțiuni pentru progresia bolii:
progresie rapidă (de la 4 la 6 ani);
curs standard (observat la majoritatea pacienților și variază de la 6 la 10 ani);

În orice caz, vizitele periodice la un oftalmolog (nu numai la vârsta adultă și la bătrânețe) vor ajuta la identificarea patologiei în timp util și la prevenirea dezvoltării acesteia într-o formă supracoaptă. Este imposibil să determinați singur boala în stadiile incipiente, deoarece boala se face simțită deja în etapele ulterioare.

Tratamentul cataractei legate de vârstă

Este foarte important să înțelegem că prezența acestei patologii sub orice formă (chiar imatură) este un semnal că trebuie să fii pregătit pentru intervenția chirurgicală. Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât va fi mai ușoară și mai reușită. De asemenea, nu uitați de posibilele complicații. La tratarea cataractei supracoapte, acestea sunt de multe ori mai multe, iar dezvoltarea paralelă a glaucomului amenință pierderea completă și ireversibilă a vederii. Selectarea tacticilor de tratament este efectuată de un oftalmolog individual.

Medicament

Medicamentul este utilizat doar pentru a încetini progresia bolii. În primul rând, picăturile și-au dovedit eficacitatea. Dar, în ciuda efectului lor pozitiv asupra organului, utilizarea unor astfel de fonduri ar trebui să fie pe termen lung și sistematică.

Pacientul trebuie să ia în considerare, de asemenea, următoarele caracteristici ale terapiei cataractei cu medicamente:

este important să monitorizați datele de expirare ale medicamentelor achiziționate;
Trebuie să vă amintiți întotdeauna regulile de igienă personală atunci când efectuați proceduri (instilare);
Trebuie reținut că trebuie menținut un interval (cel puțin 15 minute) între utilizarea diferitelor medicamente (picături).

În diferite etape (în diferite forme) se utilizează diferite medicamente. Pentru a preveni boala și după intervenție chirurgicală, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

De asemenea, utile pentru cataractă (după operație) vor fi preparatele care conțin vitamine și microelemente importante pentru organism și ochi. Cataracta supramaturată nu poate fi tratată cu medicamente.

Chirurgical

Opinia că cataracta poate fi tratată chirurgical numai după ce s-au „coaptă” nu mai este relevantă. Capacitățile medicinei moderne de astăzi fac posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale în orice stadiu, fără teama de complicații și consecințe grave.

Pentru cataracta supracoaptă, intervenția chirurgicală este obligatorie, dar există o serie de contraindicații pentru care nu se efectuează intervenția chirurgicală:

prezența patologiei infecțioase într-o formă acută sau în timpul unei perioade de exacerbare;
oncologie sau inflamație în zona organului (ochi);
prezența tulburărilor psihice (comportament neadecvat);
a suferit recent boli grave (slăbiciune gravă a corpului).

Principalele metode de interventie chirurgicala pentru cataracta supramaturata sunt facoemulsificarea cu ultrasunete sau laser, precum si extractia intracapsulara sau extracapsulara.

Avantajele facoemulsificării cu ultrasunete a cataractei (o metodă populară) sunt:

absența durerii în timpul operației;
durată scurtă;
utilizarea anesteziei locale mai degrabă decât metode mai puternice de ameliorare a durerii;
absența „urmelor” din operațiune;
risc scăzut de complicații postoperatorii;
capacitatea de a urma terapie în ambulatoriu.

Extracția cataractei extracapsulare este utilizată mai rar, deoarece are un număr mai mare de complicații postoperatorii. Extracția cataractei intracapsulare se efectuează numai atunci când metodele de mai sus nu sunt posibile.

Avantajele acestor două metode sunt costul scăzut al procedurii și posibilitatea de tratament în prezența altor patologii oftalmologice. Dezavantaje - reabilitare pe termen lung, posibile complicații sub formă de procese inflamatorii, astigmatism și miopie. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicațiile de mai sus.

Caracteristicile operației pentru pacienții vârstnici

Pacienții cu cataractă supramatură sunt adesea supuși extracției extracapsulare. Esența operației este îndepărtarea completă a organului afectat (cristalul) și implantarea unui cristalin rigid (cusut la iris sau atașat la capsula cristalinului). Există riscul dehiscenței plăgii în perioada de reabilitare.

În ciuda faptului că probabilitatea apariției unor complicații neplăcute este mare, este totuși necesar să convingi o persoană în vârstă să fie supusă unei intervenții chirurgicale. Acest lucru se poate face recurgând la următoarele argumente:

Cataracta mai devreme sau mai târziu duce la orbire, iar orbirea duce la un sentiment de neputință;
nu există poțiuni miraculoase, iar medicina tradițională nu va putea face față niciodată bolii, așa că este important să înțelegem că este imposibil să vindeci cataracta fără intervenție chirurgicală;
nu ar trebui să ezitați și să vă îndoiți, deoarece întârzierea nu va îmbunătăți în niciun fel situația (medicul trebuie să examineze pacientul, să aleagă tactici de tratament, iar acest lucru necesită timp);
operația în acest caz este rapidă și nedureroasă;
lentilele îmbunătățite vă vor permite să vedeți chiar și fără ochelari, iar la bătrânețe acesta este un plus special (desigur, dacă nu există alte patologii oftalmologice).

Persoanele în vârstă se tem adesea să se opereze din diverse motive, dar în acest caz toate riscurile posibile sunt justificate. Trebuie doar să ai încredere în cei dragi și în medic.

Posibile complicații

Cea mai periculoasă complicație în stadiile avansate ale bolii este dezvoltarea glaucomului. Dacă restabilirea vederii cu cataractă supracoaptă este posibilă, deși parțial, atunci cu glaucom vederea se pierde irevocabil. Oricine a fost diagnosticat cu cataractă ar trebui să-și amintească acest lucru.

De foarte multe ori oamenii nu apreciază ceea ce au. Oportunitatea de a-i vedea pe cei dragi si frumusetea lumii din jurul tau este o placere incomparabila. Prin urmare, pentru a nu simți adevărul înțelepciunii „populare” și a nu plânge de ceea ce s-a pierdut (inclusiv iremediabil), ar trebui să contactați din timp specialiștii, să duceți un stil de viață corect și să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră în general.

Semne și simptome ale cataractei

Cataracta este o boală insidioasă: se dezvoltă treptat, treptat, iar în primele etape nu oferă pacientului niciun motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, în absența unui tratament în timp util, cataracta progresează, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții. Semnele cataractei cresc pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic.

Stadiile cataractei

Cataracta trece prin patru etape în dezvoltarea lor:

cataractă inițială;
cataractă imatură;
cataractă matură;
cataractă supracoaptă.

Cataracta primara

Apar zone mici de tulburare ale cristalinului. Dacă nu sunt situate vizavi de pupilă, ci în părțile periferice, atunci nu apare nicio deficiență vizuală la o persoană. Doar un oftalmolog calificat care folosește echipament special poate recunoaște boala.

Pentru a preveni progresia ulterioară a bolii, persoanele cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să viziteze anual un oftalmolog.

Cataracta imatura

Obezitatea afectează zone din ce în ce mai mari ale cristalinului și apar simptomele cataractei:

există o senzație de puncte intermitente, lovituri sau pete în fața ochilor;
halourile apar în jurul obiectelor în lumină, contururile obiectelor sunt neclare;
devine dificil să citiți litere mici, să înfilați un ac și să efectuați alte acțiuni legate de examinarea detaliilor mici;
când citiți sau lucrați, doriți să porniți lumină suplimentară, iluminarea obișnuită nu este suficientă;
pot apărea tulburări în percepția culorilor, vederea crepusculară se înrăutățește;
există o senzație de ceață sau un văl în fața ochilor.

Simptomele cataractei în acest stadiu sunt percepute de mulți ca o deteriorare inevitabilă a vederii asociată cu vârsta. Prin urmare, chiar și disconfortul vizual vizibil pentru unii pacienți nu devine un semnal pentru a vizita un medic. Oftalmologii avertizează: Dacă nu se iau măsuri urgente în această etapă, boala va duce la orbire.

Cataractă matură

Lentila devine în cele din urmă tulbure, culoarea pupilei se schimbă în alb. În cel mai bun caz, pacientul își poate vedea propriile mâini dacă le aduce direct la față. Apoi, din toată bogăția de culori, rămâne doar recunoașterea luminii, care în cele din urmă și ea dispare. Lumea pacientului se cufundă în întuneric.

Din fericire, orbirea în acest stadiu este reversibilă. Efectuarea unui tratament chirurgical calificat permite pacienților să-și recapete vederea.

Cataracta supramaturata

Odată cu pierderea vederii, problemele pentru un pacient cu cataractă netratată nu se încheie, deoarece procesul patologic continuă. În cele mai multe cazuri, cristalinul nu numai că devine tulbure, ci și se extinde, ceea ce creează obstacole în calea scurgerii lichidului intraocular. Ca urmare, presiunea intraoculară crește, adică se dezvoltă glaucomul secundar, care, la rândul său, duce la atrofia nervului optic. Pot apărea și alte complicații grave, de exemplu, ruperea capsulei cristalinului cu inflamație ulterioară și posibilă pierderea completă a ochiului.

Dacă apar astfel de complicații, orbirea devine ireversibilă și nicio operație nu va ajuta la restabilirea vederii.

Nu este dificil să recunoști cataracta folosind metode moderne de diagnostic oftalmologic. O altă întrebare este că nu toți pacienții apelează la oftalmologi în stadiile incipiente ale procesului. Având în vedere absența simptomelor la debutul bolii și dezvoltarea destul de lentă a disconfortului vizual, atenția unei persoane asupra sănătății sale iese în prim-plan în diagnosticarea în timp util a cataractei.

Chiar dacă nu există simptome de cataractă, persoanele peste 50 de ani ar trebui să facă un examen oftalmologic anual. Dacă aveți astfel de simptome, contactați un oftalmolog cât mai curând posibil. Amintiți-vă: cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun!

Cataracta este numită cea mai frecventă boală oculară la persoanele mature și în vârstă. Datorită scăderii serioase a acuității vizuale pe care o provoacă această boală, activitățile profesionale pot fi complicate și pot apărea restricții în autoîngrijirea cetățenilor, iar în cazuri avansate poate apărea orbirea. Cu toate acestea, cataracta nu este o condamnare la moarte. Și cu o vizită în timp util la un oftalmolog, este posibil un tratament de înaltă calitate al bolii, ceea ce va permite unei persoane să restabilească vederea maximă și să revină rapid la un stil de viață tradițional.

Cataracta - ce fel de boală este?

În medicină, cataracta este de obicei numită tulburarea cristalinului natural al ochiului - o lentilă naturală care transmite și refractă fluxuri de raze luminoase. În timp ce o persoană este tânără, lentila este transparentă și elastică. Are capacitatea de a-și schimba instantaneu forma pentru a se concentra asupra unui obiect. Datorită acestei proprietăți a lentilei, o persoană are capacitatea de a vedea la fel de bine atât de aproape, cât și de departe.

În cazul cataractei, transparența cristalinului este afectată. Datorită încețoșării sale parțiale sau complete, doar o parte din razele de lumină intră în ochi, ceea ce duce la vedere încețoșată și scăderea acuității vizuale. Pe măsură ce boala progresează de-a lungul timpului, zona de înnorare crește, afectând și mai mult vederea. Lăsată netratată, cataracta poate duce la orbire.

Cauzele bolii pot fi mulți factori: patologii ale dezvoltării intrauterine, traumatisme, radiații, boli generale ale corpului. Cu toate acestea, așa-numitul este deosebit de comun. cataractele (senile) legate de vârstă, care sunt cauzate de procesul de îmbătrânire a întregului organism. De obicei se dezvoltă după vârsta de 50 de ani și astăzi, în lume, cel puțin 17 milioane de oameni sunt afectați de această boală.

Conform statisticilor OMS, până la vârsta de 70-80 de ani, 26% dintre bărbați și aproximativ 46% dintre femei suferă de cataractă. În timp ce după 80 de ani, boala este detectată la aproape fiecare persoană. Ceea ce este deosebit de alarmant este că aproximativ 20 de milioane de oameni din lume și-au pierdut deja complet vederea din cauza cataractei.

Cauzele bolii

În mod normal, lentila umană este complet transparentă. Conține apă, proteine și unele minerale. Cristalinul este hrănit de umiditatea intraoculară, care este produsă în ochi. Odată cu vârsta, produsele metabolice care au un efect toxic se acumulează în lichidul intraocular. Astfel, apare o tulburare de nutriție, iar cristalinul își pierde treptat transparența anterioară. Varietatea tipică a cataractei este foarte extinsă, ceea ce se datorează diferențelor de opacități rezultate ale cristalinului.

În plus față de vârstă, formarea opacităților este influențată de o serie de boli oculare și patologii ale altor organe. Cataractele care apar în acest caz se numesc complicate se pot dezvolta pe fondul glaucomului, miopiei, bolilor coroidei, dezlipirilor de retină și distrofiilor pigmentare.

Adesea cauza tulburării cristalinului este și boli comune: diabet, boli ale sângelui și articulațiilor, astmul bronșic, bolile de piele (cum ar fi eczema sau psoriazisul).

Dezvoltarea cataractei este influențată și de unii factori externi: alimentație deficitară, deficit de vitamine (calciu, vitamina C), riscuri profesionale, radiații și radiații ultraviolete, mediu poluat, fumat.

Simptomele cataractei

Această boală este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Numele său provine din grecescul kataraktes - „cascada”. Într-adevăr, o persoană cu cataractă vede ca într-o ceață - ca prin sticla ceață sau prin apă care cade. Dezvoltarea bolii face ca această „ceață” să fie și mai groasă, iar persoana simte din ce în ce mai acut vălul în fața ochilor. Apare intoleranța la lumina puternică, uneori imaginile apar în două și apar dificultăți serioase atunci când lucrați cu elemente mici, citiți și scrieți. Într-un stadiu avansat al bolii, pupila devine albă.

De regulă, cataracta începe într-un ochi (de obicei stânga), apoi se dezvoltă treptat în celălalt. Cataracta legată de vârstă este o boală care se dezvoltă progresiv, care trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

Stadiul cataractei inițiale, când întunecarea cristalinului are loc în afara zonei optice - la periferia acesteia. Pacientul nu simte nimic in acest moment, iar boala este determinata de medicul oftalmolog intamplator, la urmatoarea examinare.
Stadiul cataractei imature, când opacizarea se deplasează treptat spre zona optică centrală. Până în acest moment, acuitatea vizuală este deja semnificativ redusă. Pacientul se plânge de prezența unei cețe groase în fața ochilor. Începe să aibă dificultăți în sfera profesională și domestică. Este nevoie de tratament chirurgical.
Stadiul cataractei mature, când opacitățile acoperă întreaga zonă a cristalinului. Acuitatea vizuală este redusă la nivelul percepției luminii. Pacientul poate vedea doar contururile obiectelor aflate la distanță de el.
Stadiul cataractei supracoapte, caracterizat prin lichefierea substanței cristalinului, după care capătă o nuanță albă lăptoasă. Acuitatea vizuală a pacientului în acest moment este de așa natură încât poate discerne doar un punct luminos al unei ferestre din cameră și poate simți lumina unei lanterne îndreptată direct spre ochi. În acest stadiu al bolii pot apărea numeroase complicații, dintre care cel mai periculos este glaucomul secundar. Se dezvoltă datorită comprimării țesuturilor înconjurătoare ale ochiului de către cristalinul întunecat mărit. Procesul degenerativ implică și ligamentele care țin cristalinul. În același timp, se rupe adesea, ducând la dislocarea (dislocarea) cristalinului în corpul vitros. Compoziția proteică a lentilelor supracoapte este percepută de țesuturile ochiului ca străină, iar aceasta devine adesea cauza iridociclitei.

Manifestările cataractei sunt variate și cel mai adesea sunt asociate cu deficiențe de vedere. Ca orice altă boală, este mai bine să o diagnosticați în stadiile inițiale și să începeți imediat tratamentul.

Tratamentul cataractei

Printre metodele de tratare a cataractei, se obișnuiește să se distingă conservatoare (medicinale) și operative (chirurgicale).

În stadiul inițial al bolii, dacă pacientul nu dorește să fie supus unei intervenții chirurgicale, medicii recomandă utilizarea picăturilor oftalmice: Quinax, Taufon, Vita-Iodurol, Oftan-Katachrome. Aceste medicamente inhibă progresia opacităților, dar nu sunt capabile să le dizolve pe cele existente. Pentru a le prescrie și a determina doza corectă, trebuie să consultați un medic.

Cu toate acestea, metoda radicală de a scăpa de cataractă este intervenția chirurgicală. Aceasta operatie se numeste extractia cataractei, iar tehnica sa cea mai des folosita este facoemulsificarea, cu implantarea unei lentile intraoculare cu camera posterioara. Facoemulsificarea se realizează în 99% din cazurile de cataractă necomplicată. Mai mult, rezultatul cel mai favorabil al operației poate fi de așteptat la pacienții cu un stadiu incipient al cataractei imature.

Medicii ruși folosesc metoda facoemulsionării de cel puțin 20 de ani. Operația se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu.

Cursul operației este următorul: printr-o microincizie a corneei, cristalinul tulbure este distrus cu ultrasunete și scos în evidență. O lentilă intraoculară flexibilă pliată este introdusă în capsula cristalinului stâng, care se desfășoară în interior și se fixează singură. Operația durează aproximativ 20 de minute. Vederea este restabilită imediat la nivelurile preoperatorii. Acuitatea vizuală maximă posibilă este în 4 săptămâni.

În timpul perioadei de recuperare de o lună, pacientul trebuie să insufle picături antiinflamatoare și dezinfectante în ochi. La sfârșitul perioadei de recuperare, puteți reveni la stilul de viață tradițional.

Dacă se detectează o cataractă matură sau supramatură, care este complicată de slăbiciunea ligamentelor care susțin cristalinul, se prescrie extracția cataractei extra- sau intracapsulare. Esența intervenției chirurgicale este îndepărtarea întregului cristalin împreună cu capsula. În schimb, se implantează o lentilă intraoculară rigidă și se suturează la iris. Operația necesită o incizie mare și suturi postoperatorii, care se îndepărtează după 4-6 luni.

Timp de câteva luni după operație, pacientul are vedere slabă, cauzată de astigmatismul invers postoperator. Dar după ce suturile sunt îndepărtate, nivelul de vedere al pacientului devine același ca înainte de cataractă. Un pericol deosebit în perioada de reabilitare este dehiscența plăgii postoperatorii.

Complicațiile operației de cataractă

Când o lentilă inutilizabilă este îndepărtată, ochiul uman este lipsit de o parte foarte importantă - lentila optică. Proprietățile de refracție ale corneei, corpului vitros și umidității camerei anterioare nu sunt suficiente pentru o vedere bună. Ochiul operat necesită o corecție suplimentară a ochelarilor sau implantarea unei lentile artificiale.

Implantarea unui cristalin artificial este modalitatea optimă de tratare a cataractei. Cu toate acestea, utilizarea sa nu este întotdeauna posibilă. Starea țesuturilor sau a vaselor de sânge ale ochiului pacientului la bătrânețe, precum și prezența anumitor boli sistemice, nu permit implantarea unui cristalin artificial, din cauza minimizării rezultatelor operației. În stadiul de cataracte mature și supracoapte, cristalinul umflat ocupă aproape întregul volum al camerei anterioare a ochiului, din cauza căreia fluxul de lichid intraocular este întrerupt. Ca urmare, apare adesea o complicație periculoasă a bolii - glaucom secundar. În același timp, întârzierea efectuării operației amenință pacientul cu pierderea ireversibilă a vederii.

Prevenirea

Principala măsură de prevenire a cataractei poate fi considerată o vizită în timp util la un specialist. Astfel, persoanele care au trecut pragul vârstei de patruzeci de ani trebuie să se prezinte o dată pe an la un oftalmolog pentru a identifica opacitățile cristalinului. Merită să ne amintim că numai un specialist poate determina necesitatea tratamentului medical sau chirurgical. Autotratamentul cataractei este inutil și va duce doar la pierderea timpului și la pierderea completă a vederii.

Astăzi, picăturile pentru ochi sunt utilizate pe scară largă pentru a ajuta la încetinirea procesului de maturare a cataractei. Astfel de preparate vitaminice conțin aminoacizi, enzime și microelemente necesare cristalinului. Prin utilizarea lor sistematică, procesele de metabolism și nutriție ale cristalinului se îmbunătățesc, ceea ce inhibă dezvoltarea cataractei. Adevărat, astfel de picături nu pot opri procesul de tulburare care a început deja. Ele pot doar să încetinească boala și să ajute să „trece” timpul înainte de operație.

Concluzii

Cataracta (senilă) legată de vârstă poate fi tratată cu succes chiar și la cele mai înaintate vârste. Singura condiție pentru un rezultat excelent este absența complicațiilor asociate cu inflamația, pentru care nu ar trebui să avansați boala până la stadiile mature târzii și supracoapte. Tehnicile chirurgicale bine dovedite, anestezia competentă și o gamă diversă de lentile artificiale fac ca tratamentul chirurgical al cataractei să fie minim periculos. Principalul lucru este să detectați boala la timp și să grăbiți tratamentul cât mai repede posibil.

Una dintre cele mai frecvente (în 60-90% din cazuri) probleme de vedere care se dezvoltă la oameni după vârsta de 60 de ani. Patogenia bolii la această vârstă este asociată cu o scădere a cantității de proteine solubile, aminoacizi, enzime active, precum și a cantității de ATP din sânge și o creștere a cantității de proteine insolubile, care devine cauza principală a tulburării lentilelor.

Cea mai frecventă apariție este la câinele german, unde a fost raportată moștenirea recesivă a chisturilor multitractare. Cazurile sunt mai frecvente la unii retriever, unde pot fi implicați în glaucom. Excludem chisturile congenitale la câinii în vârstă și geriatrici cu chisturi dobândite. Ele apar spontan, probabil ca un fenomen degenerativ și sunt mai mult o descoperire cosmetică. Diagnosticul este simplu, adesea vizibil cu ochiul liber fără mărire, dar trebuie să ținem cont de masele irisului în diagnosticul diferențial.

Dintre cataractele legate de vârstă, se obișnuiește să se distingă cataractele pre-senile. De exemplu, cataracta coronariană, care apare la mai mult de 20% dintre oameni în timpul pubertății. Este o întuneric în formă de semilună - o dungă albastră cu margini rotunjite, răspândită sub forma unei coroane de-a lungul periferiei lentilei.

În plus, minore din punct de vedere clinic sunt tulburările de pigmentare care afectează irisul fără semne clinice însoțitoare. Rareori întâlnim diferite grade de albinism local, subalbinism, unde o parte a irisului este colorată domdora sau roșu. Cu toate acestea, albinismul complet nu apare la câini. În esență, heterochromia iridis este mai frecventă. Aceasta este diferența de culoare dintre două parfumuri sau părți ale acestora. Predispoziția la rasă se găsește la rasele cu culoarea „merle”, adică collie, teckel cu păr lung, câine german și mai rar alții.

Adesea, cataracta legată de vârstă se găsește la persoanele de vârstă mijlocie activă. De regulă, este bilaterală, dar opacitatea nu se dezvoltă întotdeauna la ambii ochi în același timp.

Localizarea cataractei senile este, de asemenea, complet diferită. Cele mai frecvente sunt cataractele corticale (90%), mai rar - subcapsulare și nucleare.

Cu toate acestea, pentru unele rase aceste schimbări sunt importante. Colobomul, aplazia sau hipoplazia irisului sunt defecte de dezvoltare a irisului pe care le întâlnim foarte rar, iar aspectul lor este asociat cu colorația merle. Apariția în poziția 6 este tipică. Modificările clinice sunt legate de dimensiunea rulmentului lipsă. Probabil cea mai apropiată problemă cu privire la camera anterioară a ochiului este starea și poziția cristalinului. Boala la locul de muncă oftalmologic este o problemă foarte frecventă și o întâlnim la până la 40% dintre pacienții investigați.

Stadiile cataractei senile

Cataracta senilă trece prin patru etape în dezvoltarea lor: cataractă incipientă, cataractă imature (umflare), cataractă matură și cataractă supracoaptă.

Etapa inițială. Primele semne de opacificare a cristalinului apar în cortexul de la ecuator. Partea sa centrală rămâne transparentă mult timp. Opacitățile rezultate se dezvoltă sub formă de dungi radiale sau dungi în formă de sector, cu o bază largă îndreptată spre ecuator, ceea ce se datorează structurii cristalinului. Când sunt examinate în lumină transmisă, ele sunt dezvăluite ca spate negre pe un fundal pupilar roșu. Primele simptome în această etapă sunt „plutitoare” și pete în fața ochilor și dorința de a freca ochii.

Prin modificarea curburii lentilei, refracția acesteia se modifică, lentila se acomodă, astfel încât apare așa-numita focalizare. Lentila constă din 35% proteine și 65% apă. În timpul diagnosticului oftalmoscopic, evaluăm prezența unui cristalin, locația, forma, dimensiunea și transparența acesteia. Examinarea se face în primul rând în midriază, de preferință folosind o lampă cu fantă cu fascicul îngust. Examinarea cristalinului tulbure ar trebui completată de electroretinografie pentru a evalua starea retinei. Defectele congenitale rare includ non-staționare - absența completă a lentilelor.

Hidratarea lentilei este, de asemenea, caracteristică. Când este înmuiat în apă, pare să se umple și apar fisuri de apă - dungi radiale negre. Țesuturile cristalinului devin stratificate de-a lungul periferiei și apar opacități în formă de spiță. Când încep cataracta, scăderea vederii este posibilă numai dacă opacizarea ajunge în zona pupilei. În acest caz, apare miopia. Pacienții care au dezvoltat miopie din cauza hidratării lentilelor observă că nu mai trebuie să folosească ochelari plus deoarece vederea lor s-a îmbunătățit sau este nevoie de o corecție mai puțin plus atunci când citesc. În această etapă, se recomandă prescrierea picăturilor de vitamine.

De asemenea, cristalinul poate fi anormal de mic, ceea ce este comun în alte anomalii oculare congenitale, cum ar fi microfalma de albine și câinii Sf. Bernard. Alte deformări anatomice ale cristalinului sunt foarte rare și pot face parte dintr-un atașament mai sever, împreună cu displazia și ablația retiniene. După cum am menționat mai sus, urmărim locația și stocarea lentilei. Luxația congenitală este rară, ereditară este cauzată de fixarea defectuoasă a fibrelor în capsula cristalinului cu eliberare ulterioară.

O vom întâlni în special cu diverși terrieri, pudeli și schnauzer miniatural. Afectează grupurile tinere și de vârstă mijlocie, în principal pe o bază bilaterală. O schimbare și mai vizibilă a lentilei este o schimbare a transparenței acestuia, adică. transparenţă. Această modificare se numește cataractă „cataractă”, fie că este vorba de o dizabilitate punctuală sau difuză. Pot fi afectate diferite straturi ale cristalinului, motiv pentru care ajungem la clasificarea cataractei. O altă măsură de clasificare utilizată pe scară largă este gradul de așa-numită maturitate.

Pentru a diagnostica starea pre-catarrală a cristalinului, se utilizează biomicroscopia, care dezvăluie:

Disocierea cortexului, în care pare a fi disecat, cu apariția unor straturi întunecate de apă localizate între fibrele cristalinului;
Gaparea cusăturilor sau un semn al formării de goluri de apă cu lichid în spațiul dintre zonele de interfață;
Vacuole sub capsulele anterioare și posterioare - vacuolizarea cristalinului. Apariția apei în cristalin duce la tulburări, dar fără a reduce acuitatea vizuală.

O cataractă incipientă poate rămâne ca și conservată mult timp, dar mai devreme sau mai târziu începe progresia ei, care trece în stadiul de cataracte imature (umflare).

Etiologia formării cataractei este foarte diversă, dar ne vom concentra mai mult pe cele congenitale și ereditare. Locația modificărilor pe cristalin este adesea specifică unei rase specifice și, în unele cazuri, este posibil să se prezică și dezvoltarea cataractei pe baza acestui lucru. De exemplu, cataracta corticală este o descoperire oftalmică comună. Încep cu un vid scăzut, iar opacitatea se dezvoltă treptat. Un fenomen ereditar tipic a fost descris la pudeli, câini afgani, retrievers și cocker spaniel american.

Cataracta imatura. În această etapă, tulbureala crește, fuzionându-se între ele și închizând treptat pupila. Culoarea lor devine gri-alb, cusăturile miezului devin tulbure. Datorită umflării fibrelor tulburi, cristalinul crește în volum. În același timp, camera sa anterioară devine oarecum mai mică, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intraoculare în comparație cu al doilea ochi. Adevărat, în acest stadiu nu toate straturile corticale devin tulbure, straturile anterioare rămân destul de transparente. În acest caz, gradul de maturitate a cataractei este determinat de umbră, care este vizibilă dacă se creează iluminare laterală și o umbră cade de la marginea pupilară (din partea iluminată) pe cristalin. Este în general acceptat că cu cât lățimea straturilor anterioare transparente ale cristalinului este mai mare și cu cât umbra irisului este mai largă, cu atât cataracta este mai puțin matură. În plus, gradul de maturitate al cataractei poate fi determinat de starea vederii. Progresia cataractei reduce treptat acuitatea vizuală. Cu cât cataracta este mai matură, cu atât vederea obiectivă devine mai mică. Uneori scade până la imposibilitatea de a vedea un obiect chiar și la o distanță foarte apropiată. Un cristalin umflat poate provoca facomorfe.

Cataaracele care implică nucleul sunt adesea diagnosticate bilateral, afectând mai mulți căței. Originea este congenitala, sau ereditara, sau legata de influenta asupra dezvoltarii fatului pentru dezvoltarea intrauterina. Rasa tipică este din nou cocker spaniel american, retriever și pudel. Cataracta cristalinului posterior este cauzată de anomalii de dezvoltare care afectează sistemul vascular intraocular embrionar - așa-numitul țesut vitros primar hiperplazic persistent.

Restul vasului este separat de polul lentilei, iar opacitatea axială a așa-numitului „punct Mittendorff” rămâne pe suprafața lentilei. Este diagnosticat la animalele tinere și se pierde în primele săptămâni de viață. Acest lucru este descris de Setra irlandez, Ciobanescul German, Greyhound, Poodle, Doberman și Staffordshire Terrier. Din punct de vedere diagnostic, cataractele severe apar ca modificări concomitente în mai multe afecțiuni oculare. Un grup important este cataracta în forma generalizată a atrofiei exinei progresive.

Cataractă matură. Cristalinul, pierzând apă, devine de culoare gri murdar, toate straturile sale corticale, până la capsula anterioară, devin tulburi. Încețoșarea lentilei are loc uniform în iluminarea laterală, umbra irisului nu este vizibilă. Camera anterioară începe să se adâncească în momentul maturizării, cristalinul, pierzând apă, scade. Examinarea în lumină transmisă cu o pupila dilatată relevă absența strălucirii acesteia. Vederea obiectivă se pierde complet, rămâne doar percepția luminii. Sub capsulă, pe fondul turbidității omogene, pot apărea plăci subcapsulare. Cataracta senilă se maturizează lent: de la unu la trei ani. Cele mai lente la maturare sunt acele forme în care turbiditatea se dezvoltă din miez sau din straturile adiacente acestuia.

Acestea apar la pudelii mai în vârstă, cocker spanielii și retrieverii. Dizabilitatea este în mare parte bilaterală și este adesea o lentilă neclară pentru orbire. Este necesar să se efectueze un studiu de specialitate al stării funcționale a retinei folosind electroretinografia, care ne va ajuta să stabilim prognosticul și terapia. Cataracta este una dintre cele mai frecvente boli ale ochilor. Constă într-o neclaritate completă sau parțială a lentilei - o lentilă biconvexă, responsabilă pentru acuitatea vizuală adecvată.

În consecință, opacitatea cristalinului duce la o deteriorare progresivă a calității vederii și chiar la orbire. Cataracta poate apărea la orice vârstă. Acest lucru se datorează diferitelor opacități ale cristalinului, care pot fi congenitale sau dobândite, de exemplu, ca urmare a unor boli concomitente. Cataracta este foarte frecventă, diagnosticul și tratamentul nu reprezintă o problemă pentru oftalmolog, dar cunoștințele despre această boală încă nu sunt suficiente pentru pacienți. Acest lucru duce la o îngrijorare excesivă cu privire la cauza scăderii calității vederii și la o lipsă de hotărâre atunci când se decide asupra unui tratament eficient.

Cataracta supramaturata. De regulă, supramaturarea cataractei are loc în două moduri. În primul caz, cristalinul eliberează apă, scade în volum și se încrețește. Masele tulburi corticale devin dense; Capsula cristalinului acumulează colesterol și calcar, care formează pe ea plăci albe, strălucitoare.

În al doilea caz, care apare mai rar, substanța corticală tulbure cu masele cristalinului capătă o consistență lichidă, de culoare lăptoasă. Defalcarea moleculelor de proteine duce la o creștere a presiunii osmotice, umiditatea pătrunde sub capsula cristalinului, crescând volumul acesteia, iar capsula de suprafață devine mai mică. Această afecțiune se numește cataractă de lapte. Astfel, în stadiul de supramaturare, apare deshidratarea cristalinului. Primul semn de supramaturare poate fi considerat apariția plierii capsulei cristalinului și o scădere treptată a volumului acesteia. Când este supracoaptă, coaja se lichefiază, cu miezul coborât în jos. Supramaturarea cristalinului tulbure și căderea nucleului se numesc cataractă intermitent. Prin zona superioară a unei astfel de lentile, puteți vedea reflexul, iar cu o corecție pozitivă de sus, vederea pacientului este posibilă.

Cataracta cauzata de malformatii congenitale: cataracta congenitala, tulburari ale copilariei, juvenile sau metabolice, cataracta dobandita: cataracta primara legata de varsta, cataracta secundara.

Cataractă datorată factorilor congenitali

În funcție de locul în care se află opacitatea din lentilă, diferențiem.

Cataractă - mai puțină tulbureală în partea centrală a cristalinului, astfel încât deficiența vizuală este doar parțială. Cataracta nucleară și cataracta completă împiedică complet dezvoltarea vederii la nou-născuți. Alte forme precum cataracta frontala si inversa, polara, perinucleara, membranara. Cele mai importante simptome ale cataractei sunt apariția așa-numitului. o pupilă albă care rezultă din vizualizarea prin deschiderea pupilei a unei mase opace de lentilă care este în mod normal transparentă și, prin urmare, invizibilă.

În absența intervenției chirurgicale în astfel de cazuri, capsula pacientului începe să curgă proteina lentilei. Ce poate provoca apariția glaucomului facogen sau facotoxic, asociat cu acumularea de proteine din cristalin în colțul camerei anterioare a ochiului.

Cataracta nucleara

Trebuie diferențiat de lentilă. Opacificarea unor astfel de cataracte se extinde la suturile și nucleul embrionar. Vederea centrală cu cataractă nucleară legată de vârstă este afectată precoce: vederea la distanță scade, „miopie falsă” se dezvoltă în apropiere, uneori până la 12 D.

Nu este un simptom al cataractei, deoarece este prezent și în alte boli oculare, cum ar fi dezlipirea de retină, retinopatia sau retinopatia. Un alt simptom al cataractei care se observă la sugarii cu cataractă bilaterală comună este așa-numitul. Aspectul reflectorizant Frankchetti, care constă în strângerea ochilor cu pumnii sau cu degetele mari. Această cataractă este prezentă și la copiii care sunt orbi din alte motive. Din cauza lipsei de trăsături caracteristice, cataracta sunt anomalii congenitale care pot rămâne nerecunoscute mult timp.

În primul rând, se formează o tulburare în nucleul embrionar, apoi începe să se răspândească în toate straturile. În acest caz, straturile centrale tulbure sunt net delimitate de zona periferică transparentă. Dezintegrarea substanței lentilei nu are loc. Aceasta este o cataractă densă. Ocazional, miezul devine maro sau negru. Această cataractă se mai numește și maro. Cataracta nucleară rămâne imatură mult timp. Când se maturizează, vorbim de cataractă mixtă – nuclear-corticală.

Unul dintre cele mai comune tipuri de cataractă este cataracta. În funcție de ce strat al cristalinului este opac, există trei tipuri de cataractă: cataractă, cataractă subcapsulară și nucleară. Majoritatea cazurilor de cataractă sunt în formă subcortical-corticală sau cortical-mixtă. Simptomele apar de obicei lent, permițând monitorizarea evoluției bolii. Apar cataracta ulterioară, cataracta este completă, cataracta se umflă și în cele din urmă apare o cataractă. Pentru a preveni fazele ulterioare ale bolii, picăturile pentru ochi sistemice ar trebui utilizate pentru a îmbunătăți metabolismul cristalinului.

Cataracta subcapsulara

Aceasta este o boală foarte insidioasă legată de vârstă, în urma căreia cea mai tânără zonă periferică a cristalinului devine tulbure. Capsula anterioară este în primul rând, cu dezvoltarea de vacuole de dimensiuni diferite sub ea. Opacitățile se răspândesc spre ecuator pe măsură ce cresc, ceea ce seamănă cu o cataractă în formă de cupă. Dar opacizarea nu se extinde la cortexul din cristalin. Astfel de cataractă trebuie să fie distinse de cataracta complicată.

Merită menționată necesitatea diferențierii cataractei în vârstă de scleroza veche – facoscleroză. În cazul opacității vechi, cristalinul transmite lumină astfel încât vederea să nu fie afectată, dar în fluxul cataractei este absorbită în mare măsură, rezultând o scădere a acuității vizuale în funcție de progresia și gradul cataractei.

Cataracta secundară poate provoca tulburări metabolice. Una dintre cele mai frecvente astfel de tulburări este diabetul. Cataracta diabetică, așa cum este numită această formă, este cauzată de hiperglicemia pe termen lung, provocând perturbarea proceselor biochimice din cristalin și a opacității acestuia. Rezultatul hiperglicemiei este acumularea de produși ai metabolismului glucozei în cristalin, care, la rândul său, are ca rezultat o lentilă supraaglomerată care este plină fiziologic de globul ocular.

Tratamentul cataractei legate de vârstă

Apariția cataractei senile astăzi este asociată cu tulburări ale proceselor de oxidare din cristalin, care este cauzată de lipsa acidului ascorbic. Deficitul de vitamina B2 (riboflavină) este, de asemenea, de o importanță deosebită în dezvoltarea cataractei legate de vârstă. Prin urmare, atunci când încep cataracta, acidul ascorbic este prescris pentru a preveni progresia acestuia, precum și riboflavina sau riboflavina cu iodură de potasiu sub formă de picături pentru ochi.

Acest lucru implică o pierdere a acuității vizuale atunci când este privit de la distanță, adică dezvoltarea miopiei. Modificări care afectează vederea normală deja în stadiile incipiente ale diabetului, cu fluctuații mari ale nivelului de zahăr din sânge. Toate procesele biochimice și fizice nefavorabile descrise mai sus duc la dezvoltarea cataractei diabetice. Există două tipuri principale de diabet. Tipul 1, numit și diabet zaharat insulino-dependent, este diagnosticat în primul rând la adulții tineri și chiar la copii. Acest lucru se datorează producerii de anticorpi împotriva celulelor pancreatice, care apoi provoacă distrugerea acestor celule.

De regulă, astăzi cataracta se tratează prin implantarea unei lentile intraoculare artificiale (IOL), care înlocuiește cristalinul întunecat și preia toate funcțiile acesteia.

Această procedură este posibilă numai în clinicile oftalmologice dotate cu echipamente moderne de înaltă tehnologie.

Clinica oftalmologică din Moscova oferă pacienților săi toate tipurile de operații de cataractă. Intervenția se va efectua pe echipamente de ultimă generație folosind cele mai avansate tehnici. Cei mai buni chirurgi oftalmologi din Moscova sunt implicați în efectuarea operațiilor în clinica noastră. Avem o gamă largă de lentile intraoculare cu prețuri diferite, ceea ce vă va facilita foarte mult alegerea.

Nu provoacă secreție pancreatică, care este insulină. Cataracta cu acest tip de diabet apare la aproximativ 10% dintre pacienti. Este recunoscută mai ales în primele două decenii de viață, dar poate apărea și la copii. Cel mai adesea se vede prin binoclu. O trăsătură caracteristică a acestei cataracte este capacitatea de a regresa modificările după o economie echilibrată a carbohidraților. Diabetul de tip 2, sau diabetul non-insulinic, debutează de obicei la adulți. Cu cât este mai scăzută sensibilitatea celulelor corpului uman la insulină, așa-numita. rezistenta la insulina.

Nu vă așteptați la un miracol, nu lăsați boala să se dezvolte într-o stare critică, ceea ce va face foarte dificilă obținerea celui mai bun efect al operației. Vino imediat la specialisti si vederea excelenta te va incanta pana la batranete!

Costul tratamentului pentru cataracta senilă

O persoană care a fost diagnosticată cu „cataractă matură și supracoaptă” se află într-o situație dificilă de viață. Deteriorarea catastrofală a vederii amenință să ducă la orbire completă în viitorul apropiat. Chirurgia - singura șansă de restabilire a vederii - este asociată cu riscul de complicații. La urma urmei, cataracta tardivă este o boală a bătrâneții, când organismului îi este greu să-și revină după stres. După ce ați descoperit o astfel de boală, este important să luați măsurile necesare la timp. Cum să tratezi corect cataracta în toate etapele dezvoltării sale?

Cauzele bolii

Cauza bolii este tulburarea cristalinului, principala lentilă optică din aparatul de vedere. Structura lentilei este reprezentată de trei medii.

Punga pentru capsule care conține corpul lentilei.
Epiteliul capsular este celule care se divid și se reînnoiesc de-a lungul vieții. Celulele epiteliale vechi se usucă, devin mai dense și se acumulează la periferia cristalinului. Își mențin dimensiunea și formează o suprafață cu transparență redusă, care crește odată cu vârsta și devine unul dintre motivele întunecării lentilei.
Substanța cristalinului este conținutul intern care nu are vase de sânge. Metabolismul în acesta are loc datorită absorbției nutriției și a lichidului intraocular în timpul contracției și întinderii mușchilor oculari.

Perturbarea metabolismului dintre lentilă și mediu este al doilea motiv pentru tulburarea acestuia:

odată cu vârsta, numărul de radicali liberi crește, distrugând structura celulelor sănătoase și formând tumori străine;
numărul de radicali liberi crește odată cu expunerea la razele ultraviolete, lipsa vitaminelor A și E și fumatul;
calitatea lichidului intraocular care hrănește cristalinul se deteriorează cu procese inflamatorii la nivelul ochiului, boli sistemice (diabet zaharat, boli de piele);
Cataracta poate fi cauzată de leziuni oculare, miopie ridicată și factori ereditari.

Cea mai frecventă cauză a cataractei sunt modificările legate de vârstă, atât în întregul corp, cât și în țesuturile oculare. Cataractele legate de vârstă (senile) reprezintă 70% din toate cazurile de boală, 20% sunt complicații ale bolilor oculare. Restul de 10% este opacificarea lentilelor din cauza rănirii.

Rata de dezvoltare a cataractei legate de vârstă

Boala în sine poate începe la vârsta de 40-50 de ani, cel mai mare procent de depistare a cataractei apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 60-70 de ani.

Cursul bolii depinde de rata de maturare a patologiei din cristalin.

Cataracta rapidă durează de la 4 la 6 ani: primele semne de tulburare a cristalinului în acest timp culminează cu o pierdere completă a funcției cristalinului, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală urgentă. 12% dintre boli dezvoltă acest tip.
La o rată moderată de dezvoltare a patologiei, boala durează 6-10 ani în acest ritm, cataracta se maturizează la 70% dintre pacienți;
Evoluția lentă a bolii durează 10-15 ani și apare la 15% dintre pacienți.

Este foarte important să se detecteze cât mai devreme patologia și să încetinească procesul de maturare a acesteia până în perioada în care este necesară intervenția chirurgicală. În acest sens, se disting etapele de dezvoltare a patologiei: cataractă inițială, imature, mature și supracoapte.

Primele stadii ale bolii

senzație de mâncărime în ochi, dorința de a-i freca;
pete negre în fața ochilor;
reacție dureroasă la lumina puternică;
un halou se formează în jurul surselor de lumină;
toate obiectele par gălbui;
Uneori, cu hipermetropie există o îmbunătățire temporară bruscă a vederii.

Pentru pacienții diagnosticați cu cataractă, un istoric medical, din păcate, este rar scris de un medic încă din stadiul inițial. De regulă, oamenii merg mult mai târziu la spital. Dar tocmai în prima perioadă tratamentul conservator poate încetini procesul de formare a petelor tulbure și poate întârzia operația cu câțiva ani. Există cazuri când în stadiul inițial boala s-a oprit și nu a progresat, ceea ce nu se poate spune despre etapa următoare.

Cataracta imatura. În această perioadă, punctele unice de la periferia lentilei încep să se unească și să se deplaseze spre zona centrală. Creste presiunea intraoculara, deoarece lentila crește în dimensiune – „se umflă”. Tulburările vizuale devin vizibile și apar simptome tipice:

acuitatea vizuală slăbește, este dificil să vezi litere mici și detalii;
ceața apare înaintea ochilor;
dificultate în a distinge nuanțe și culori;
obiectele devin neclare și duble;
pe întuneric, vederea se deteriorează, iar la lumină există durere în ochi.

Deoarece vederea se deteriorează rapid, această etapă este momentul principal pentru a solicita ajutor medical. Opozitatea atinge o dimensiune semnificativă, iar terapia conservatoare nu are niciun efect. Nu are rost să sperăm că picăturile și exercițiile vor opri și vor inversa procesul ireversibil de tulburare a lentilelor - aceasta este o pierdere de timp prețios.

Vă rugăm să rețineți: stadiul cataractei imature este momentul optim pentru intervenție chirurgicală dacă modificările de vedere provoacă disconfort semnificativ.

Astăzi nu este nevoie să așteptați ca cataracta să se maturizeze pentru a implanta o lentilă intraoculară în locul ei. Dimpotrivă, perioadele târzii de intervenție chirurgicală sunt asociate cu dificultăți în îndepărtarea unui cristalin care este prea dens.

Stadiul cataractei mature

extracția extracapsulară - se îndepărtează miezul cristalinului și conținutul acestuia, dar rămâne o capsulă, care separă mediile secțiunilor anterioare și posterioare ale ochiului;
extracția intracapsulară a cristalinului împreună cu capsula;
facoemulsificarea, când cristalinul este zdrobit cu ajutorul ultrasunetelor, îndepărtat din capsula în care este implantată o lentilă artificială.

Primele două tipuri de operații dau un procent mare de complicații, deoarece în acest caz se fac incizii lungi pe cornee, necesitând suturi.

Facoemulsificarea este o metodă de microchirurgie oculară cu un nivel scăzut de traumatism, dar costisitoare.

Procesul de maturare a cataractei

În ultima etapă a bolii, cataracta devin supracoaptă și masele cristalinului sunt distruse. Acest lucru se manifestă în mai multe moduri:

Deshidratarea cristalinului: se micșorează, determinând formarea de pliuri pe capsulă și se micșorează.
Cortexul cristalinului se transformă într-o consistență lichidă, miezul său se scufundă, această patologie se numește cataractă clipit. În această stare, ochiul își pierde complet capacitatea de a vedea.
Cataracta de lapte - structurile proteice ale cristalinului se descompun și sunt dizolvate de lichidul care se acumulează în capsulă. Crește presiunea intraoculară.

Cataracta supracoaptă prezintă cel mai mare risc de complicații în timpul tratamentului chirurgical. În primul rând, atunci când capsula este deschisă, presiunea scade rapid, se contractă brusc și devine dificil de perforat pentru implantarea lentilelor. În al doilea rând, poate apărea o ruptură în punga capsulară, iar produșii de descompunere a cristalinului, care pătrund în cavitatea ochiului, vor provoca inflamație.

Astfel, cataracta nu este o condamnare la moarte care duce inevitabil la orbire. Vederea este restabilită cu succes dacă boala nu este avansată la stadiile de cataracte mature și supramaturate.