Bloc atrioventricular tranzitoriu de tip 2. Bloc cardiac: complet și parțial, diverse localizări - cauze, semne, tratament

Tulburările în trecerea impulsului între nodul sinoatrial și începutul ramificării fasciculului His, care se numește bloc cardiac, provoacă perturbarea ritmului inimii și scăderea alimentării cu sânge a creierului.

Blocul cardiac, în care trecerea impulsului de excitație încetinește, este considerat parțial. Dacă impulsul încetează să fie transmis complet, atunci se formează blocul cardiac complet.

Când apare o blocare parțială, majoritatea pacienților se simt destul de sănătoși, atribuind o ușoară stare de rău oboselii după o zi grea de muncă, stres etc., deoarece nu resimt tulburări semnificative ale activității cardiace. În multe cazuri, nu este depistat în timpul următoarei examinări preventive sau când se solicită ajutor medical. În același timp, cuvântul „blocadă” provoacă panică printre mulți. Deci, ce fel de boală este aceasta și ce pericol reprezintă pentru oameni? Să încercăm să explicăm.

Ce este blocul cardiac?

Să începem cu faptul că funcționarea normală a inimii este facilitată de impulsurile electrice generate în nodul sinoatrial. De la acesta sunt distribuite în toată atriile, ale căror contracții contribuie la transmiterea impulsului în continuare, prin nodul atrioventricular către fasciculul His atrioventricular. De acolo este distribuit în zone prin ramuri mai mici. Cu o scădere a automatității nodului sinusal trecerea impulsului încetinește, intervalul crește (se prelungește)între contracţiile atrioventriculare.

Uneori impulsul nu trece deloc prin sistemul de conducere. În acest caz, nu există contracție a atriilor sau a ventriculilor. Are loc o pauză lungă (atrial), care se numește perioada Wenckebach. Când apare, conductivitatea este restabilită, datorită ritmului ectopic, care se numește ritmul de „salvare”. Și următorul interval atrioventricular este deja de lungime normală. Simptomele cu bloc cardiac incomplet (parțial) sunt aproape complet absente, deoarece nu perturbă alimentarea cu sânge a creierului. Mai des blocul parțial al inimii este însoțit de ușoare amețeli și ușoare stare de rău.

Blocul cardiac complet se caracterizează prin apariția bradisistolei - o scădere bruscă a numărului de contracții ventriculare (până la 30-40), atunci când numărul de contracții atriale rămâne normal. Acest lucru provoacă aproape întotdeauna probleme circulatorii semnificative. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, amețeli, iar vederea lor devine brusc întunecată.

Uneori, o scădere a activității cardiace (o scădere bruscă a contracțiilor ventriculare la 15 pe minut) cauzează. În acest caz, se dezvoltă convulsii epileptiforme, iar persoana își pierde cunoștința timp de câteva minute. Înainte să apară, începe să se simtă slăbit, în cap apare o senzație de căldură intensă, apoi devine brusc palid și își pierde cunoștința. Această condiție se numește blocare instantanee. Se dezvoltă atunci când o încălcare a ritmului sinusal se transformă în automatitate ventriculară. Atacurile repetate ale MAS cauzează adesea moartea.

Video: bloc cardiac pe ECG

Videoclipul arată o blocare intermitentă (alternantă) fie a ramului din dreapta, fie a celui din stânga

Blocaje cardiace - pe scurt despre tipuri

Următoarele tipuri de blocaj se disting în funcție de locul în care sunt localizate obstacolele care apar care provoacă perturbarea permeabilității impulsului.

Blocaj sinoatrial

De obicei apeluri stimularea excesivă a nervului vag sau afectarea organică a nodului sinusal. Este caracteristica zonei dintre atri si nodul sinoatrial, insotita de pierderea batailor complete ale inimii, care este detectata prin auscultatie (ascultare). Natura pierderii este neregulată.

Blocajele sinoatriale se dezvoltă și sub influența medicamentelor cu potasiu și chinidină prescrise pentru tratamentul bolilor de inimă. De asemenea, apare la persoanele cu o sănătate excelentă care se angajează în diverse sporturi atunci când activitatea lor fizică crește.
Blocarea parțială (incompletă), asociată cu o scădere a activității nodului sinoatrial, este asimptomatică. Nu este necesar niciun tratament pentru acest tip de blocaj. În cazurile de durere semnificativă cauzată de excitabilitatea crescută a nervului vag, se efectuează un curs de terapie cu atropină administrată subcutanat; pot fi utilizate simpatomimetice.

Blocul intraatrial

Atunci când apare permeabilitatea excitatiei este perturbata in interiorul atriilor.

Blocul atrioventricular

Cauza este patologia trecerii impulsului care excită ventriculii simultan prin toate cele trei ramuri ale fasciculului His. Ele sunt împărțite în funcție de grade, care determină severitatea bolii.

gradul I

Blocul cardiac de gradul I apare atunci când există o întârziere în trecerea impulsului electric prin regiunea atrioventriculară. Este detectat doar printr-un ECG. Dacă activitatea cardiacă este normală, durata intervalului de trecere a impulsului de la atrii la ventricule (P - Q) este de 0,18 s. Când se dezvoltă o blocare de gradul I, intervalul de conducere a impulsurilor (P – Q) crește la 0,3 s și mai mult.

gradul 2

Un bloc de gradul 2 se caracterizează printr-o creștere suplimentară a tulburărilor de conducere în nodul atrioventricular. Această tulburare are trei tipuri (Mobitz).

gradul 3

Odată cu gradul 3 de blocare, transmiterea impulsurilor în nodul atrioventricular se oprește complet. Și încep să se contracte spontan, indiferent unul de celălalt. Patologiile miocardice, intoxicația cu medicamente și alți factori duc la dezvoltarea blocajului complet.

Blocul intraventricular

Asociat cu formarea patologiei căilor situate sub nodul atrioventricular: în unul sau mai multe dintre picioarele sale. Cu acest tip de blocare, impulsul excitant îndreptat către ventriculi este întârziat sau nu se transmite deloc.

tipuri de blocuri intraventriculare

Video: Lecție despre blocurile cardiace

Etiologie

• Practic, cauzele blocului cardiac se află în progresia bolilor, cum ar fi:
  1. miocardită de tip tirotoxic, difteric sau autoimună;
  2. boli difuze ale țesutului conjunctiv;
  3. și tumori cardiace;
  4. sarcodii și amiloidoză;
  5. mixedem;
  6. sifilis care afectează inima și defecte miocardice cauzate de;
  7. infarct miocardic sau.
• Cauzele nu mai puțin frecvente sunt intoxicațiile medicamentoase cauzate de depășirea dozei anumitor medicamente: chinidină (împotriva aritmiei), Corinfar, verapamil, digitalică și o serie de altele. Preparatele digitalice sunt deosebit de periculoase pentru blocajele cardiace de orice fel.
• Blocarea incompletă apare adesea la persoanele complet sănătoase. Cel mai adesea este cauzată de supraexcitarea nervului vag, care este cauzată de stresul crescut în timpul antrenamentului sau muncii fizice.
• Au existat cazuri de blocaj congenital care apare ca urmare a patologiei dezvoltării intrauterine. În acest caz, nou-născuții sunt diagnosticați cu defecte cardiace etc.
• Blocajul poate fi cauzat și de anumite tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru eliminarea diferitelor defecte cardiace și alte anomalii.

Blocarea localizării intraventriculare

Cel mai frecvent este blocul cardiac intraventricular. Are mai multe soiuri, care sunt clasificate în funcție de ce ramură a pachetului His a apărut patologia. Mecanismul prin care impulsul excitator este transmis către ventriculi din atrii include trei segmente de ramificare. Ele sunt numite picioare ale Lui. Mai întâi există o ramură către RV (ventriculul drept). Se numește ramura mănunchiului (dreapta). Urmează segmentul stâng (piciorul), care este îndreptat în jos. Fiind o continuare a trunchiului principal, este mai gros decât celelalte. Chiar sub segmentul care se ramifică până la pancreas, segmentul stâng se împarte în ramuri posterioară și anterioară. De-a lungul ramurii posterioare, excitația este transmisă la sept, iar de-a lungul ramurii anterioare - direct la ventricul, situat pe partea stângă.

Deteriorarea oricărei ramuri a fasciculului His contribuie la formarea unui bloc cu un singur fascicul. Dacă conducerea este afectată în două ramuri, atunci vorbim despre o blocare cu două fascicule. Dacă patologia se dezvoltă în toate cele trei picioare (leziune completă a fasciculului), aceasta înseamnă apariția unui bloc transversal complet cu trei fascicule de tip atrioventricular (distal).

Pe baza locației patologiei de conducere, există o împărțire în blocaje ventriculare drepte și ventriculare stângi. Dacă patologia conducerii apare de-a lungul părții anterioare sau posterioare a segmentului stâng al fasciculului His, se formează o blocare a ventriculului stâng al inimii.

1. Patologia conducerii piciorului stâng anterosuperior progresează în principal odată cu dezvoltarea bolilor care duc la. Aceasta poate fi miocardită, anomalii ale septului interventricular, boală cardiacă aortică, atac de cord etc. Există o încălcare a permeabilității excitației de-a lungul secțiunii anterioare a peretelui său lateral. Este distribuit anormal, începând din zonele inferioare și urcând treptat în sus. Adică, septul dintre ventriculi este mai întâi excitat, apoi impulsul este transmis în porțiunea inferioară a peretelui posterior. La sfârșitul perioadei, de-a lungul anastomozelor, excitația ajunge în secțiunea anterioară a peretelui lateral. Cardiograma arată că intervalul QRS este mai larg decât în ​​timpul trecerii normale a impulsului cu 0,02 s. Unda R are o înălțime mai mare, iar unda S este de o adâncime mai mare. În același timp, se formează unde Q anormale.
2. Când excitația încetează complet să fie transmisă prin fascicul His (de-a lungul piciorului său stâng), apare un bloc ventricular stâng complet. Dar de-a lungul segmentului din partea dreaptă impulsul trece într-un ritm normal. Și numai după ce apare excitația în partea dreaptă a septului și a VD, impulsul este trimis către ventriculul stâng. Tulburările de conducere de acest tip sunt cauzate de boli cardiace severe, care dau complicații sub formă de diferite defecte ale miocardului și ale sistemului de conducere a impulsurilor.
3. Când blocul ventricular stâng este incomplet, trecerea impulsului electric către ramificare încetinește. Se aduce la VS transseptal, în sens retrograd (de la stânga la dreapta) de-a lungul ramului drept al fasciculului His, începând de la VD.

Dezvoltarea blocării ventriculului drept în cele mai multe cazuri este cauzată de boli care duc la suprasolicitarea acestuia și formarea de îngroșare a peretelui. Anomaliile de acest tip sunt adesea cauzate de intoxicația organismului cu medicamente prescrise pentru a elimina tulburările de funcționare a inimii (beta-blocante, chinidină etc.). Blocul RV se dezvoltă foarte des la persoanele ale căror inimi sunt complet sănătoase. Anomalia în permeabilitatea impulsului în acest caz constă în faptul că septul și LV sunt mai întâi excitate și abia apoi impulsul este transmis la VD.

Din cele de mai sus rezultă următoarea concluzie: Patologia trecerii impulsului de excitație la oricare dintre ramurile fasciculului His este o blocare parțială a unuia dintre ventriculi, pe partea căreia a avut loc o întrerupere patologică a ramurii. Excitația către ventriculul blocat se transmite într-un mod anormal de „bypass”: prin sept și ventriculul corespunzător ramului care funcționează normal.

Blocajele intraventriculare pot fi identificate în principal prin examenul electrocardiografic. Cardiograma arată o abatere a axei electrice spre stânga cu un unghi de până la 90° cu valoare negativă în cazul blocului ventricular stâng cauzat de tulburări de conducere în segmentul anterior. Abaterea axei electrice spre dreapta cu un unghi de până la 90° cu o valoare pozitivă indică o blocare a zonei posterioare stângi. Complexul QRS rămâne neschimbat. Pentru a clarifica diagnosticul, citirile sunt luate pe o perioadă de 24 de ore sau mai mult.

Video: lecție despre blocurile de ramuri de pachet

De ce este periculos blocul cardiac?

Cel mai periculos este considerat bloc atrioventricular complet., întrucât are consecințe grave, manifestate în următoarele:

1. Apariția insuficienței cardiace cronice, însoțită de leșin și colaps. În timp, va progresa, provocând exacerbări ale bolilor cardiovasculare (în special), bolilor cronice de rinichi etc.
2. Pe fondul unui ritm lent, se dezvoltă, inclusiv tahicardie ventriculară.
3. O complicație frecventă este cea care duce la hipoxie (înfometarea de oxigen) a creierului și atacuri de MAS, a căror apariție frecventă la persoanele în vârstă este cauza.
4. Uneori, un atac de MAS provoacă moarte subită. Prin urmare, este important să acordați asistență de urgență în timp util: efectuați, dacă este necesar, sau efectuați ventilație forțată.
5. În timpul atacurilor de cord sau a stărilor post-infarct, blocul cardiac complet poate provoca.

Diagnostic

Când unele dintre contracțiile ventriculare se pierd, numărul lor scade. Acest lucru se întâmplă atât cu blocarea completă, cât și cu blocarea parțială, inclusiv blocarea funcțională. Pentru a identifica natura apariției sale, se folosește așa-numitul test de atropină. Pacientului i se administrează atropină. O blocare incompletă, a cărei apariție nu este asociată cu modificări patologice, apoi dispare literalmente după o jumătate de oră.

Pe electrocardiogramă sunt modificate doar undele, arătând că impulsul care excită contracția trece foarte lent din atriu în ventricul. În cazul blocului cardiac parțial de gradul doi, cardiograma arată că impulsul trece cu o încetinire. Valul de contracție atrială este înregistrat, dar nu există nicio undă care să indice contracția ventriculară. Blocarea parțială a piciorului drept este înregistrată pe cardiogramă prin modificări ușoare ale derivațiilor toracice din partea dreaptă și apariția unor crestături mici pe unda S.

Metoda de tratament a patologiei

Tratamentul pentru blocul cardiac (antrioventricular) este prescris în funcție de tipul și cauza apariției acestuia. Pentru blocul atrioventricular de gradul I este suficientă monitorizarea clinică constantă a pacientului. Terapia medicamentosă se efectuează dacă starea lui se înrăutățește. Dacă blocajul se dezvoltă pe fondul unei boli de inimă (sau acute), atunci boala de bază este eliminată mai întâi. Metoda de tratament pentru blocarea de gradul 2 și 3 este selectată ținând cont de localizarea tulburării de conducere.

• Dacă blocarea este de tip paroxistic, atunci tratamentul se efectuează cu agenți simpatomimetici (isadrin) sau administrare subcutanată de atropină.
• Cu o blocare distală, terapia medicamentoasă nu dă efectul dorit. Singurul tratament este stimularea electrică a inimii. Dacă blocarea este acută și apare ca urmare a infarctului miocardic, atunci se efectuează o stimulare electrică temporară. În cazul blocării persistente, stimularea electrică trebuie efectuată în mod continuu.
• În caz de blocare completă bruscă, dacă nu este posibilă efectuarea unei stimulari electrice, se pune o tabletă sub limba pacientului. Isuprel sau Euspirana(sau o jumătate de tabletă). Pentru administrare intravenoasă, aceste medicamente sunt diluate în soluție de glucoză (5%).
• Blocul cardiac complet care se dezvoltă pe fondul intoxicației cu digitalică este eliminat prin retragerea glicozidelor. Dacă blocarea, al cărei ritm nu depășește 40 de bătăi pe minut, persistă chiar și după întreruperea administrării glicozidelor, intravenos Atropină. În plus, se fac injecții intramusculare Unitola(de până la patru ori pe zi). Dacă este necesar (din motive medicale), se efectuează o stimulare electrică temporară.

Sub influența medicamentelor asupra nervului vag, există adesea cazuri în care blocul cardiac complet se transformă în parțial.

ajută-te

În cazul blocării incomplete, nu este necesar un tratament medicamentos specific. Dar trebuie avută grijă pentru a reduce probabilitatea progresiei sale la forme mai severe. Și simptomele care apar, cum ar fi amețeli și greutate în piept, de asemenea, nu pot fi ignorate. Prin urmare, este recomandat să vă reconsiderați stilul de viață și dieta, și să renunțați la obiceiurile proaste. Dacă simțiți disconfort cauzat de blocaj, faceți următoarele:

Blocuri cardiace complete

Să ne uităm la cum arată un bloc intraventricular complet cauzat de modificări patologice pe un ECG. Cantitatea de deteriorare a fiecărei ramuri a piciorului stâng al lui His este indicată de abaterea izolinei către valori negative sau pozitive. Este situat neutru (poziție zero), când excitația este transmisă ventriculilor într-un ritm normal. Când trecerea unui puls este întreruptă, se înregistrează lărgirea QRS complex, care în unele cazuri ajunge la mai mult de 0,18 s.

Cu o creștere semnificativă a depolarizării cauzată de tulburări de conducere în fascicul His, precoce. Pe electrocardiogramă acest proces este înregistrat după cum urmează:

• Segment SFîn părțile stângi ale pieptului este deplasat sub izolinie; prong T ia forma unui triunghi echilateral negativ.
• Segment SFîn părțile drepte ale pieptului - deasupra izolinei, dinte T cu valoare pozitivă.

Când apare blocul ventricular drept, apar următoarele:

1. Se formează un dinte jos S lățime mai mare;
2. Prong R, dimpotrivă, îngust, dar înalt;
3. QRS complexul are forma litera M.
4. Repolarizarea secundară (devreme) este afișată în cablurile toracice din dreapta cu un segment convex în sus SF, care are o ușoară deplasare în jos. În acest caz, dintele T- cu inversare (cu susul în jos).

Blocul atrioventricular complet, care apare ca urmare a modificărilor patologice ale miocardului sau pe fondul unei supradoze de anumite tipuri de medicamente, se poate dezvolta într-un tip distal sau proximal.

• Blocul de tip proximal apare atunci când stimulatorul cardiac ventricular este situat în nodul atrioventricular. Pe ECG acest tip de blocaj este marcat de un complex normal (nu lărgit). QRS, frecvența contracțiilor ventriculare este destul de mare (până la 50 pe minut).
• În tipul distal, stimulatorul cardiac ventricular are o localizare idioventriculară inferioară. Este mănunchiul Lui cu toate ramurile lui. Se numește centru automat de ordinul trei. Electrocardiograma arată că numărul de contracții ventriculare este redus, nu depășește 30 pe minut. Acest lucru este indicat de lărgirea complexului QRS mai mult de 0,12 s și se suprapun cu ventricularul QRS complex dentar R. Poate avea o formă schimbată (dacă impulsul automat apare sub punctul în care mănunchiul His începe să se ramifice). Complexul ventricular păstrează o formă neschimbată dacă punctul inițial de localizare a impulsului automat este situat în fascicul propriu-zis.

Cu blocul atrioventricular, are loc contracția simultană a ventriculilor și atriilor. Acest lucru dă un sunet crescut al primului ton, care se numește „tun”. Se aude clar la ascultare. Simptomele acestui tip de blocaj depind de gradul de tulburare circulatorie si de cauzele care o provoaca. Dacă frecvența contracțiilor ventriculare este suficient de mare (cel puțin 36 pe minut) și nu există boli concomitente, atunci pacienții nu experimentează disconfort sau senzații neplăcute. În unele cazuri, când fluxul sanguin cerebral scade, apar amețeli, iar conștiința începe să devină periodic confuză.

Odată cu creșterea duratei intervalului dintre contracțiile ventriculare, blocul AV parțial poate deveni complet, provocând tulburări circulatorii acute în creier. Este adesea însoțită de o ușoară eclipsă de conștiință și dureri de inimă. În cazurile mai severe apar atacuri de MAS, însoțite de convulsii, iar persoana își pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp. Stopul ventricular prelungit poate provoca moartea instantanee din cauza fibrilației ventriculare.

Terapie medicamentoasă pentru blocarea completă

Terapia pentru blocarea completă de orice tip se efectuează pe baza etiologiei și patogenezei.

Metodele radicale includ implantarea. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt:

• frecvență ventriculară scăzută;
• creșterea perioadei de asistolă (mai mult de 3 s);
• apariția atacurilor MAS;
• blocare completă, complicată de insuficiență cardiacă persistentă, angină pectorală și alte boli ale sistemului cardiovascular.

Prognoza

Un prognostic favorabil este dat numai cu blocaje parțiale. Dezvoltarea unui bloc complet de gradul trei duce la invaliditate completă, mai ales dacă este complicată de insuficiență cardiacă sau apare pe fondul infarctului miocardic. Implantarea unui stimulator cardiac va face posibilă realizarea unor prognoze mai favorabile. Atunci când sunt utilizate, unii pacienți pot experimenta restaurarea parțială a capacității lor de lucru.

Caracteristici ale localizării blocului cardiac

Pachetul lui și blocada lui

Blocul lui pachet are caracteristici distinctive. Poate fi constantă sau poate apărea periodic. Uneori, apariția sa este asociată cu o anumită frecvență cardiacă. Dar cel mai important lucru este că acest tip de blocaj cardiac nu este agravat de o boală severă. Și, deși această blocare în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, poate servi ca un precursor al bolilor cardiace mai grave (în special infarctul miocardic). Prin urmare, este necesar să se efectueze periodic o examinare a inimii folosind un ECG.

O tulburare patologică de conducere, a cărei locație devine ramura mănunchiului, poate reprezenta o amenințare pentru viață. Acest lucru se explică prin faptul că este un stimulator cardiac de ordinul al patrulea. Regenerează impulsurile de joasă frecvență (nu mai mult de 30 pe minut). Trebuie remarcat faptul că impulsul de cea mai mare frecvență (până la 80 pe minut) se formează în nodul sinoatrial. Nodul atrioventricular de ordinul doi care îl urmează produce impulsuri cu o scădere a frecvenței la 50 pe minut. Pachetul His (stimulator cardiac de ordinul trei) generează impulsuri la o frecvență de 40 pe minut. Prin urmare, în cazul obstrucției impulsului excitator de-a lungul stimulatoarelor cardiace de toate nivelurile, acestea se formează automat în fibrele Purkinje. Dar frecvența lor scade la 20 pe minut. Și acest lucru duce la o scădere semnificativă a alimentării cu sânge a creierului, provoacă hipoxia acestuia și duce la tulburări patologice ireversibile în activitatea sa.

Blocul cardiac sinoatrial

încălcarea generării sau conducerii impulsurilor la nivelul nodului sinusal

O caracteristică distinctivă a blocului sinoatrial (SB) este că poate apărea simultan cu alte tipuri de tulburări ale ritmului cardiac și patologii de conducere. Blocul sinoatrial este uneori cauzat de un nod sinusal slab. Poate fi permanentă, tranzitorie sau poate avea o formă latentă.

În acest caz, se disting trei etape ale manifestării sale.

• În prima etapă, trecerea impulsului prin regiunea sinoatrială este întârziată. Poate fi detectat doar prin studii electrofiziologice.
• În a doua etapă, ar trebui luate în considerare două tipuri de SB. Odată cu dezvoltarea primului tip, are loc o blocare periodică a unui impuls la ieșirea din atrii. Uneori, mai multe impulsuri la rând sunt blocate deodată, cu periodicitate Weckenbach. Intervalul R-R corespunzător pauzei este extins. Dar valoarea sa este mai mică de două ori intervalul R-R care precede pauză. Treptat, intervalele care urmează unei lungi pauze devin mai scurte. Este detectat în timpul unui ECG standard, pe care frecvența pulsului este afișată fără modificare.
• Al doilea tip este caracterizat de o întrerupere bruscă a conducerii impulsurilor, în care nu există perioade Weckenbach. Pe cardiogramă, pauza este înregistrată ca dublare, triplare etc. face pauze R-R.
• A treia etapă este o întrerupere completă a conducerii impulsurilor în atrii.

Bloc interatrial

Una dintre micile tulburări rare ale ritmului cardiac este blocul interatrial. Ca toate celelalte tipuri, are trei etape.

1. Impulsul de excitare este întârziat.
2. Blocarea periodică a impulsului excitator care pătrunde în atriul stâng.
3. Disocierea activității atriale sau tulburări complete de conducere.

A treia etapă se caracterizează prin automatitatea formării impulsurilor din două surse simultan: nodul sinoatrial și gastroatrial. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza patologiei emergente a nodului sinusal, numărul de impulsuri formate în acesta scade brusc. În același timp, are loc o formare accelerată a numărului de impulsuri în nodul AV. Acest lucru duce la contracția simultană a ventriculilor și atriilor, indiferent unul de celălalt. Acest tip de blocare are un alt nume - „Disociare preventriculară” sau disociere cu interferență. Pe electrocardiogramă se înregistrează împreună cu contracţiile normale. Când ascultați, din când în când se aude un ton mai sonor de „pistol”.

Blocul cardiac în copilărie

În copilărie și adolescență se formează aceleași tipuri de blocaj ca și la adulți, care diferă doar prin cauza apariției: dobândită (din cauza unei boli) sau etiologie congenitală. Formele dobândite la copii și adolescenți sunt secundare și se dezvoltă ca o complicație după o intervenție chirurgicală pentru eliminarea diferitelor patologii cardiace, sau pe fondul unor boli cu etiologie inflamatorie sau infecțioasă.

Blocarea congenitală poate fi cauzată din următoarele motive:

• Leziuni difuze ale țesutului conjunctiv al mamei.
• Prezența diabetului zaharat de tip II (insulino-dependent) la mamă. Acest sindrom se numește boala Legerne.
• Piciorul drept nu este complet format al pachetului His.
• Anomalie în dezvoltarea septurilor interatriale și interventriculare.
• boala M.Lev

Cel mai periculos este al treilea grad de bloc atrioventricular sau complet transversal cauzat de deteriorarea tuturor celor trei picioare ale fasciculului His. Când apar, conducerea impulsurilor către ventriculi din atrii este complet absentă. Nu are întotdeauna simptome pronunțate. Singura sa manifestare este bradicardia.

Dar pe măsură ce progresează, există o întindere treptată a camerelor inimii, tulburări hemodinamice cu o încetinire a fluxului sanguin general. Acest lucru duce la o deteriorare a aprovizionării cu oxigen a creierului și a miocardului. Ca urmare a hipoxiei, copiii experimentează tulburări neuropsihice. Ei își amintesc și asimilează prost materialul educațional și rămân în urmă față de semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea fizică. Copilul are adesea amețeli, slăbiciune și leșin ușor. Orice situație stresantă și creșterea activității fizice pot duce la leșin.

În tratamentul blocajului complet la copii, se folosesc medicamente antiinflamatoare și hormonale, antioxidanți, nootropice și complexe de vitamine. Formele severe, în care terapia medicamentoasă este ineficientă, se recomandă eliminarea prin stimulare cardiacă. Stimulatoarele cardiace sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul formelor congenitale de bloc cardiac însoțit de bradicardie. Asistența de urgență pentru pierderea cunoștinței (atac de MAS) constă în masaj cardiac închis (indirect), administrare de atropină sau adrenalină. Se recomandă monitorizarea continuă a conductivității prin ECG.

Blocurile cardiace congenitale provoacă adesea moartea unui copil în primul an de viață. La un nou-născut se manifestă prin următoarele simptome:

1. Albăstruire sau cianoză a pielii, buzelor;
2. Anxietate crescută sau, dimpotrivă, letargie excesivă;
3. Bebelușul refuză să ia sânul;
4. A crescut transpirația și...

Pentru formele ușoare, tratamentul medicamentos nu este necesar. Dar copilul are nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog. În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală, care poate salva viața copilului.

anonim, bărbat, 34 de ani

Buna ziua. Holterul a arătat bloc AV de gradul II noaptea. Este pentru prima dată când se găsește o astfel de abatere; înainte de aceasta, totul era bine la toate studiile cardiace. Și de data aceasta chiar și ECG-ul a arătat un „bloc de ramură”. Nu există simptome, inima nu mă deranjează, nu iau medicamente. Cu ce ​​ar putea fi legat? Acesta este tratabil? Va dispărea asta dacă fac mișcare? (De exemplu, ciclism sau înot)

Fotografie atașată la întrebare

Buna ziua! În primul rând, trebuie să vedeți ECG-ul în sine, și nu concluzia. Concluzia altcuiva poate fi greșită. Dar, cel mai probabil, ECG-ul este normal (o variantă normală este și blocarea incompletă a fasciculului drept). Care a fost scopul acestor studii? Pur și simplu nu ai dovezi pentru ei. Referitor la descoperirile de pe Holter. Formal, blocul AV de gradul doi de al doilea tip (Mobitz II) este o indicație pentru implantarea unui stimulator cardiac (stimulator cardiac). Pe de altă parte, această problemă nu a fost suficient studiată, iar în absența unor factori suplimentari care să indice necesitatea instalării unui stimulator cardiac, noi (instituția medicală pe care o reprezint) nu efectuăm această operație și recomandăm repetarea monitorizării ECG la o anumită perioadă. frecvență. În plus, corectitudinea diagnosticului ridică anumite îndoieli. Este foarte probabil să aveți o altă variantă benignă de bloc AV (Mobitz I). Este exact ceea ce văd în fragmentul ECG luat la 6:24-6:25 și, cel mai probabil (ai îndoit puțin foaia, rezultând o imagine distorsionată - o poți retrimite), la 5:51-5 :52. Fragmentul ECG înregistrat la 5:59 este, în general, neinformativ. Pentru a rezuma, (a) dacă diagnosticul medicului care a interpretat ECG-ul este confirmat, atunci, cel mai probabil, va fi necesară monitorizarea ECG în ambulatoriu periodic, iar implantarea stimulatorului cardiac poate fi necesară în viitor; (b) dacă ipotezele mele sunt confirmate, atunci nu este necesară nicio observație/tratament. Cu stimă, Vorobiev A.S.

anonim

Buna ziua! Multumesc mult pentru raspuns! Cercetarea a fost efectuată la direcția comisiei, care trebuia să efectueze un examen medical pentru angajare. Cert este că o dată în urmă cu 10 ani, un diagnostic de NCA a fost găsit pe un card de undeva (nu știu exact de ce a fost făcut), iar pentru a-l elimina au fost necesare teste. Am copiat documentele si le atasez. Mai este un punct legat de neurologie. In directia aceleiasi comisii am facut un RMN si am gasit un mic chist al glandei pineale. Nu este toate acestea legate și ar putea fi cauza acestor „anomalii ale inimii”? Și este posibil să te angajezi în ciclism cu o astfel de imagine?))

Fotografie atașată la întrebare

Bună ziua Dacă NCA este astenia neurocirculatorie, atunci acesta este un diagnostic învechit care nu are în prezent definiție, criterii de diagnostic, regimuri de tratament etc. Și mi se pare oarecum ciudat să fiu îndrumat la un examen medical în legătură cu acest diagnostic. ECG-ul este normal. Pe Holter - episoade de bloc AV de gradul II (Mobitz I), interpretate incorect de un coleg ca Mobitz II. Aceasta este o variantă a normei care nu necesită nicio supraveghere. Următorul Holter este necesar doar dacă este indicat și, cel mai probabil, va fi necesar nu mai devreme de 10-20 de ani. Chisturile epifizei sunt destul de frecvente și, de obicei, nu necesită nicio examinare sau tratament suplimentar. Întrucât „anomaliile cardiace” înregistrate sunt o variantă a normei, mi se pare logic că un chist epifiz nu poate fi cauza lor (mi se pare că nu este nevoie să cauți cauza normei). Poți să faci ciclism. Cu stimă, Vorobiev A.S.

anonim

Mulţumesc mult!

25 septembrie 2017 Fără comentarii

Blocul atrioventricular este o întrerupere sau întârziere a conducerii electrice de la atrii la ventriculi din cauza patologiilor sistemului de conducere în nodul AV sau sistemul His-Purkinje. Întârzierea sau blocarea conducerii poate fi fiziologică dacă frecvența atrială este anormal de rapidă sau anormală când atriile sunt normale. Blocul AV este determinat de obicei pe baza unui ritm atrial regulat.

Întârzierea sau blocarea conducerii între atrii și ventriculi poate fi în nodul AV (de obicei complex QRS îngust, prognostic bun, răspuns la aportul simpatic crescut) sau în sistemul His-Purkinje (poate fi complex QRS larg, prognostic slab și fără răspuns). la stimularea simpatică).

Blocul AV este sistematizat ca bloc AV de gradul I, II și III. Blocul AV de gradul I este definit ca încetinirea conducerii AV; pe ECG, intervalul PR depășește 0,20 s (sec). În blocul AV de gradul doi, unele unde P sunt active, iar altele nu. Acest tip este subdivizat în Mobitz I, Mobitz II, 2:1, bloc atrioventricular paroxistic și complet. În timpul blocului AV de gradul trei, conducerea AV nu are loc în momentul în care ar trebui să apară.

Debitul cardiac scăzut poate provoca hipotensiune arterială și hipoperfuzie de organ terminal. Moartea din cauza asistolei poate apărea cu bloc cardiac complet. Tratamentul presupune corectarea sau rezolvarea cauzelor subiacente, iar dacă blocul AV este progresiv sau permanent, este necesară utilizarea unui stimulator cardiac.

Clasificare

Conform criteriilor ECG:

Bloc AV de gradul I

Există o ușoară întârziere în conducerea AV, fiecare stimul din atriu este condus către ventriculi.

Bloc AV de gradul II (subdivizat pe rând în tipurile I și II)

Blocul de conducere AV este atât de sever încât nu fiecare stimul din atriu este condus către ventriculi.

Bloc AV de gradul 3 (numit și bloc complet)

Niciun stimul din atriu nu este condus către ventriculi. Contracția ventriculară are loc sub influența stimulatorului cardiac sub zona de blocare.

semne si simptome

Bloc AV de gradul I

• De obicei asimptomatic;
• Întârzierea excesivă provoacă dificultăți de respirație, slăbiciune sau amețeli

Bloc AV de gradul II

• Poate fi asimptomatică;
• Palpitații, slăbiciune, amețeli sau leșin;
• La examenul fizic se manifestă ca bradicardie (de obicei

  Mobitz grad II) și/sau ca bătăi neregulate ale inimii (cu Mobitz grad I AB)

Bloc AV de gradul III

• Oboseala și amețelile sunt tipice și, dacă există o boală structurală cardiacă subiacentă, pot apărea insuficiență cardiacă, slăbiciune, durere în piept, confuzie și sincopă.
• Asociat cu bradicardie profundă dacă localizarea blocului nu este în nodul AV;
• Poate provoca asistolă care duce la stop cardiac și/sau moarte.

Manifestări

Simptomele sunt absente sau detectate întâmplător.

Oboseală, dificultăți de respirație la efort sau semne de scădere a debitului cardiac.

Pre-sincopă sau leșin.

Cauze

Ton vagal ridicat (de obicei simptomele sunt minore sau absente, caracterizate printr-un ritm de evadare cu complexe înguste).

Daune primare ale căilor.

Bolile miocardice (ischemie, infarct, fibroză, infiltrație) afectează de obicei sistemul His-Purkinje, care provoacă complexe largi în timpul ritmului de înlocuire.

Patologia congenitală.

Medicamente (de exemplu, o combinație de p-blocante și blocante ale canalelor de calciu).

Diagnosticare

Cercetare de laborator

• Analiza nivelului de electroliți (hiperkaliemie) și a concentrației oricărui medicament dacă se suspectează niveluri crescute de potasiu sau toxicitate medicamentoasă;
• Analiza nivelului troponinei: dacă se suspectează bloc atrioventricular prin ischemie/infarct
• Infecție (boala Lyme), mixedemul (nivelurile hormonului de stimulare a tiroidei [TSH]) sau studiile țesutului conjunctiv (CTS) pentru boli sistemice.

Electrocardiografie

• înregistrare ECG cu 12 derivații sau benzi de ritm/monitor;
• monitorizare de 24 de ore sau mai mult;
• Un înregistrator implantabil care urmărește ritmul cardiac.

Evenimente suplimentare

• Test electrofiziologic: pentru a determina localizarea blocajelor și a altor aritmii;
• Ecocardiografie: pentru evaluarea funcției ventriculare (mai ales dacă este necesar un dispozitiv implantabil);
• Test de efort. Pentru a evalua dacă starea se înrăutățește sau se îmbunătățește după exercițiu.

Diagnostic prin ECG

Interval PR > 200 ms (sau 5 pătrate mici la 50 mm/s).

Fiecare undă P corespunde unui complex QRS (1:1).

Complexul QRS este de obicei îngust.

Bloc AV de gradul II tip Mobitz I (Wenckebach cu perioade Samoilov-Wenckebach)

O creștere progresivă a intervalului PR până când conducerea impulsului atrial devine imposibilă. Intervalul PR revine apoi la normal pentru sistola ulterioară.

Complexul QRS este (de obicei) îngust.

P:QRS > 1:1.
Bloc AV de gradul II Mobitz tip II

PR nu se schimbă.

Absența temporară a conducerii către ventriculi, pauze în loc de complexe QRS după unda P.

Complexul QRS este (de obicei) îngust.

Poate exista pierderi QRS, cum ar fi 2 sau 3 unde P per QRS (numit bloc 2:1 sau bloc 3:1).

P:QRS > 1:1, poate 2:1 sau 3:1.

Bloc AV de gradul 3/complet

Nu există nicio legătură între complexul P și QRS.

Undele P și QRS sunt de obicei regulate, dar cu ritmuri diferite.

Complexul QRS este de obicei larg, dar poate fi îngust dacă blocul AV este ridicat și frecvența ventriculară este în sistemul His-Purkinje.

Tratament

Implantarea stimulatorului cardiac

Un stimulator cardiac este prescris pentru bradicardia asimptomatică ireversibilă și pe termen lung, ca urmare a blocului atrioventricular.

Terapia farmacologică

Considerațiile privind administrarea agenților anticolinergici includ următoarele:

Infuzia de atropină și izoproterenol poate îmbunătăți conducerea AV în situații de urgență în care bradicardia este cauzată de blocul AV în nodul AV

În unele cazuri, dopamina și dobutamina pot fi eficiente.

Măsuri urgente

Nu mai luați toate medicamentele care vă încetinesc ritmul cardiac.

Tratați afecțiunile care duc la dezvoltarea bolii (infarct miocardic acut, supradozaj de medicamente, dezechilibru electrolitic).

Blocarea gradului I și gradului II de tip Mobitz I (Wenckebach cu perioadele Samoilov-Wenckebach)

În mod normal, nu necesită intervenție urgentă.

Bloc Mobitz II de gradul II și bloc AV complet

Atropina (1 mg IV) va îmbunătăți conducerea în nodul AV în cazurile în care cauza este creșterea tonusului vagal, dar nu va fi eficientă pentru tulburările de conducere asociate cu patologia sistemului His-Purkinje. Efectul poate dura până la 3 ore.

Poate fi necesară stimularea transvenoasă temporară, mai ales dacă complexele QRS sunt largi și ritmul cardiac este< 40 уд./мин. Временная электрокардиостимуляция требуется, если наблюдается низкий сердечный выброс со снижением тканевой перфузии или повторяющимися обмороками.

Pentru blocul cardiac complet cu simptome moderate sau ușoare, pacientul trebuie observat înainte de implantarea unui stimulator cardiac permanent, mai ales dacă complexul QRS este îngust.

Izoprenalina sau medicamentele simpatomimetice intravenoase îmbunătățesc rareori conducerea și poate apărea sincopă recurentă, care poate necesita stimularea temporară.

Prognoză și urmărire

Prognosticul este bun dacă blocul apare la nivelul nodului AV (complex QRS îngust, ritm de deplasare > 45 bătăi/min) și este cauzat de o cauză reversibilă.

Blocul Mobitz II ireversibil de gradul II sau blocul cardiac complet datorat blocului la nivelul His-Purkinje are o rată de mortalitate mai mare și necesită de obicei implantarea unui stimulator cardiac permanent, indiferent de prezența simptomelor.

Infarct miocardic și bloc AV

IM inferior

Dacă blocul AV complet se dezvoltă în timpul IM inferior, tromboliza sau angioplastia primară nu trebuie întârziate, cu excepția cazurilor de insuficiență circulatorie acută. Blocul cardiac este de obicei de scurtă durată, deoarece artera coronară dreaptă alimentează frecvent nodul AV și reperfuzia restabilește conducerea normală. Dacă conducerea devine normală în 48 de ore, de obicei nu este necesară implantarea unui stimulator cardiac permanent. Stimularea temporară este, de asemenea, rareori necesară, dar uneori restabilirea conducerii AV poate dura o săptămână.

MI anterior

Blocul AV de gradul 2/3 în IM anterior acut se caracterizează printr-un prognostic prost, deoarece infarctul extins care implică peretele anteroseptal duce la deteriorarea sistemului de conducere. Luați în considerare stimularea transvenoasă temporară.

Stimularea transvenoasă temporară pentru infarctul miocardic acut implică riscul de ruptură a miocardului (impulsul stimulatorului cardiac prin țesutul necrotic), dar dacă stimularea este efectuată conform indicațiilor, riscul de a nu stimula stimularea este mai mare decât riscul de perforare, așa că stimularea ar trebui efectuată în orice caz.

Când conducerea impulsurilor electrice prin nodul AV este afectată, se dezvoltă blocul atrioventricular, al cărui grad poate varia. ECG și manifestările clinice se modifică în consecință. În cele mai multe cazuri, patologia nu provoacă o deteriorare gravă a bunăstării. Necesită diagnostic obligatoriu folosind monitorizarea zilnică ECG.

📌 Citește în acest articol

Ce este

În mod normal, impulsul generat în nodul sinusal se deplasează de-a lungul căilor atriale, excitând atriile. Apoi intră în atrioventricular (AV), adică în nodul atrioventricular, în care viteza de conducere scade brusc. Acest lucru este necesar pentru ca miocardul atrial să se contracte complet și sângele să intre în ventriculi. Semnalul electric se deplasează apoi către miocardul ventricular, unde îi face să se contracte.

Cu modificări patologice ale nodului AV cauzate de boli de inimă sau tensiune în sistemul nervos autonom, trecerea semnalului prin acesta încetinește sau se oprește cu totul. Un bloc de conducere apare de la atrii la ventriculi. Dacă impulsurile trec în continuare în miocardul ventricular, acesta este un bloc atrioventricular incomplet.

O blocare completa, cand atriile se contracta normal, dar nici un impuls nu patrunde in ventriculi, este mult mai periculoasa pentru sanatate. Aceștia din urmă sunt forțați să „conecteze sursele de rezervă” ale impulsurilor aflate sub conexiunea AV. Astfel de stimulatoare cardiace funcționează la o frecvență scăzută (de la 30 la 60 pe minut). În acest ritm, inima nu poate furniza organismului oxigen și apar semne clinice de patologie, în special leșin.

Incidența blocului AV crește odată cu vârsta. Blocarea completă se observă mai ales la persoanele peste 70 de ani, la 60% dintre bărbați. Poate fi, de asemenea, congenital, iar atunci raportul dintre fete și băieți este de 3:2.

Clasificarea patologiei

Blocul AV este clasificat în funcție de semnele ECG care reflectă procesele electrice din inimă. Sunt 3 grade de blocaj. Gradul I este însoțit doar de o încetinire a conducerii impulsului prin nodul AV.

Bloc AV de gradul I

Odată cu gradul 2 de blocare, semnalele sunt din ce în ce mai întârziate în nodul AV până când unul dintre ele este blocat, adică atriile sunt excitate, dar ventriculii nu. Odată cu pierderea regulată a fiecărui 3, 4 și așa mai departe, contracțiile vorbesc de bloc AV cu periodicitate Samoilov-Wenckebach sau de tip Mobitz-1. Dacă blocul de impuls are loc neregulat, este un bloc AV fără periodicitatea specificată sau tipul Mobitz-2.

Bloc AV grad II, Mobitz tip I (bloc Samoilov-Wenckebach)

Odată cu pierderea fiecărui al 2-lea complex, apare o imagine a blocului AV de gradul 2 cu conducere 2:1. Prima cifră în acest sens indică numărul de impulsuri sinusale, iar a doua - numărul de semnale transmise ventriculilor.

Bloc AV de gradul II, Mobitz tip II

În cele din urmă, dacă semnalele electrice de la atrii nu călătoresc către ventriculi, se dezvoltă blocul atrioventricular de gradul trei. Se caracterizează prin formarea de ritmuri de înlocuire, determinând contracția ventriculilor, deși lent.

Blocada de gradul I

Toate impulsurile care emană din nodul sinusal intră în ventricule. Cu toate acestea, conducerea lor prin nodul AV este lentă. În acest caz, intervalul P-Q pe ECG este mai mare de 0,20 s.

Blocaj AV, gradul I

Blocada de gradul doi

Blocul atrioventricular de gradul II cu periodicitate Wenckebach se manifesta pe ECG printr-o alungire progresiva a P-Q urmata de aparitia unei singure unda P neconduita, rezultand inregistrarea unei pauza. Această pauză este mai scurtă decât suma oricăror două intervale R-R consecutive.

Un episod de blocare de tip Mobitz-11 constă de obicei din 3 până la 5 contracții cu raportul de impulsuri generate și conduse în ventriculi ca 4:3, 3:2 și așa mai departe.

Ventriculii se contractă sub influența ritmului de înlocuire, care se generează în partea superioară a fasciculului His, fie în picioarele acestuia, fie pe căi chiar mai mici. Dacă sursa ritmului se află în partea superioară a pachetului His, atunci complexele QRS nu sunt mai largi de 0,12 s, frecvența lor este de 40 - 60 pe minut. Cu un ritm idioventricular, adică format în ventriculi, complexele QRS au o formă neregulată, sunt lărgite, iar ritmul cardiac este de 30 - 40 pe minut.

Boli asociate cu infiltrarea mușchiului inimii de către țesuturi patologice care împiedică conducerea prin nodul AV:

• sarcoidoza;

• hipotiroidism;

• hemocromatoză;

• Boala Lyme;

Bolile sistemice pot afecta și gradul de conducere AV: spondilita anchilozantă și sindromul Reiter.

Cauze iatrogenice ale blocului AV (legate de intervenția medicală):

• înlocuirea valvei aortice;

Înlocuirea valvei aortice

• intervenții chirurgicale pentru cardiomiopatie hipertrofică;

• corectarea defectelor cardiace congenitale;

• unele medicamente: digoxină, beta-blocante, adenozină și alte antiaritmice.

Simptome

Semnele clinice ale blocului atrioventricular depind de gradul acestuia.

Cu un bloc de gradul 1, nu există simptome, iar tulburările de conducere sunt detectate doar pe un ECG. În plus, poate apărea exclusiv noaptea.

Blocarea de gradul 2 este însoțită de o senzație de întreruperi în inimă. Cu bloc AV complet, pacientul are slăbiciune, amețeli, leșin și bătăi rare ale inimii.

Pacientul prezintă, de asemenea, simptome ale bolii de bază (durere în piept, dificultăți de respirație, umflături, instabilitate a tensiunii arteriale și altele).

Tratament

Blocul AV nu este o boală, ci doar una dintre manifestările oricărei patologii cardiace. Prin urmare, terapia începe cu tratamentul bolii de bază (infarct miocardic etc.).

Blocul AV de gradul I și blocul asimptomatic de gradul II nu necesită tratament. Trebuie doar să încetați să utilizați medicamente care afectează conducerea AV.

Dacă blocul atrioventricular pe ECG este însoțit de semne de lipsă de oxigen a creierului, este nevoie de asistență medicală.

Un remediu pentru accelerarea rapidă a ritmului cardiac, dar nu este întotdeauna eficient. În aceste cazuri, se utilizează stimularea cardiacă temporară.

Tratamentul blocului atrioventricular de gradul trei constă în: În funcție de tipul de blocaj, se poate utiliza stimularea ventriculară dependentă de atrială sau stimularea ventriculară la cerere.

În primul caz, dispozitivul este reglat astfel încât contracția atriilor să fie realizată artificial către ventriculi. În al doilea, impulsul stimulator este aplicat direct miocardului ventricular, determinându-i să se contracte ritmic la frecvența dorită.

Prognoza

Această tulburare de conducere poate provoca următoarele complicații:

• moarte subită din cauza stopului cardiac sau a tahicardiei ventriculare;

• insuficiență cardiovasculară cu leșin, exacerbare a bolii coronariene sau insuficiență cardiacă congestivă;

• leziuni ale capului sau ale membrelor în timpul...

Când se implantează un stimulator cardiac, toate aceste consecințe neplăcute sunt eliminate.

Oamenii de știință au arătat că blocul AV de gradul I este asociat cu un risc crescut de insuficiență cardiacă, nevoia de stimulare, insuficiență cardiacă și mortalitate din toate cauzele.

În cazul blocului AV congenital, prognosticul depinde de defectul cardiac care a cauzat tulburarea. Cu intervenția chirurgicală în timp util și implantarea unui stimulator cardiac, copilul crește și se dezvoltă normal.

Despre ce este blocul AV, simptome, complicații, urmăriți acest videoclip:

Prevenirea

Prevenirea blocului AV este asociată cu măsuri generale de prevenire a bolilor de inimă:

• mâncat sănătos;

• menținerea greutății normale;

• activitate fizică zilnică;

• controlează tensiunea arterială, colesterolul și nivelul zahărului din sânge;

• încetarea abuzului de alcool și a fumatului.

Pacienții cu blocaj de gradul I trebuie să evite medicamentele care agravează conducerea AV, în primul rând beta-blocante (, atenolol, metoprolol și altele).

Prevenirea secundară a complicațiilor blocadei este instalarea în timp util a unui stimulator cardiac.

Blocul atrioventricular este o încălcare a conducerii impulsurilor de la atrii la ventriculi. În cazurile ușoare este asimptomatică. Cu toate acestea, gradul 3 al unei astfel de blocaje poate duce la leșin și răni, precum și poate complica cursul patologiei cardiace. Principala metodă de tratament pentru blocul AV avansat este. Acest dispozitiv face ca inima să funcționeze într-un ritm normal, iar toate manifestările tulburărilor de conducere dispar.

Citeste si

Blocul de ramură detectat indică multe anomalii în funcționarea miocardului. Poate fi dreapta și stânga, completă și incompletă, ramuri, ramură anterioară, cu două și trei mănunchiuri. De ce este blocajul periculos la adulți și la copii? Care sunt semnele și tratamentul ECG? Care sunt simptomele la femei? De ce a fost detectat în timpul sarcinii? Este periculoasă blocarea pachetului?

Dacă urmează să fie efectuată o operație de instalare a unui stimulator cardiac, pacientul își face griji cu privire la modul în care va merge, cât durează, dacă pune viața în pericol și ce fel de dispozitiv este. Ar trebui să vă calmați, această operație este destul de sigură, se efectuează într-o zi, iar pacientul poate merge acasă pentru a doua zi. Posibil la bătrânețe, dar există contraindicații. Care sunt avantajele și dezavantajele modului în care funcționează un stimulator cardiac? Ce este ex-implantarea?

Rezultatul bolilor cardiace severe este sindromul Frederick. Patologia are o clinică specifică. Poate fi detectat prin citiri ECG. Tratamentul este complex.

Inima omului, la fel ca multe alte creaturi vii aparținând mamiferelor, este formată dintr-o parte dreaptă și stângă, fiecare având un atriu și un ventricul. Sângele din întregul corp, și anume din circulația sistemică, curge mai întâi în atriul drept, apoi în ventriculul drept, apoi prin vase către plămâni.

Fluxul de sânge în inimă asigură funcționarea sistemului său de conducere. Datorită acesteia, inima bate corect - contracția în timp util a atriilor și ventriculilor și a fluxului de sânge prin ele. Dacă există o perturbare în transmiterea impulsurilor nervoase între atrii și ventriculi, aceștia din urmă se contractă prea lent sau prematur - după o perioadă lungă de timp după contractul atriilor.

Cauze

1. Sensibilitate crescută a nervului vag. Poate apărea din cauza impactului mecanic asupra nervului, durere.

2. Luarea de medicamente cardioactive (beta-blocante, Digoxină, medicamente pentru ameliorarea aritmiei, unele antidepresive și o serie de altele). Aceste medicamente acționează asupra nodului AV (indirect sau direct), provocând dezvoltarea blocajului.

3. Boli inflamatorii:

• reumatism, ARF;
• miocardită;
• endocardită;
• Boala Lyme.

4. Patologii infiltrative:

• hemocromatoză;
• amiloidoza;
• neoplasme maligne (mielom multiplu și limfoame);
• sarcoidoza

5. Tulburări metabolice și patologii endocrine:

• sclerodermie;
• hiperkaliemie;
• artrita reumatoida;
• hipermagnezemie;
• dermatomiozită;
• hipertiroidism;
• colagenoză (cu afectare vasculară);
• paralizie tirotoxică;
• mixedem.

6. Alte boli:

• atac de cord acut;
• tumori cardiace;
• leziuni;
• distrofie musculara;
• chirurgie cardiacă pentru defecte congenitale;
• apnee obstructivă nocturnă;
• unele complicații ale bolilor cardiovasculare;
• fibroza idiopatică a scheletului cardiac legată de vârstă.

La unii pacienți, blocul AV de gradul 2 poate fi moștenit.

Cele mai frecvente cauze ale unei astfel de tulburări precum blocul AV sunt creșterea tonusului vagal la sportivi, scleroza și fibroza sistemului de conducere cardiacă, patologia valvelor cardiace, miocardita, infarctul miocardic, tulburările electrolitice și utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi cardiace. glicozide („Digoxin”, „Korglikon”, „Strofantina”), blocante ale canalelor de calciu („Amlodipină”, „Verapamil”, „Diltiazem”, „Nifedipină”, „Cinnarizină”), beta-blocante („Bisoprolol”, „Atenolol” , „Carvedilol” ).

De ce este periculos blocul AV?

Gradul de pericol al blocului atrioventricular depinde de severitatea acestuia. Formele ușoare ale tulburărilor de conducere pot fi asimptomatice, în timp ce formele moderate necesită clarificarea cauzelor și tratament pentru prevenirea insuficienței cardiace. Cu blocarea completă, poate apărea moartea instantanee din cauza stopului cardiac. De aceea, tulburările de conducere nervoasă din inimă nu pot fi ignorate, chiar dacă nu există semne severe ale bolii în acest moment.

Simptomele blocului AV

Semnele clinice ale bolii depind de gradul de deteriorare a nodului AV, cauza blocării, prezența patologiilor concomitente ale sistemului cardiovascular și localizarea acestora.

Al doilea grad de bloc AV are simptome mai severe decât forma precoce a bolii. Dificultăți de respirație și slăbiciune sunt însoțite de semne clinice precum:

• încetinirea bătăilor inimii (senzație de „inima care se estompează”);
• oboseală constantă și reticență de a face cele mai elementare lucruri;
• dureri de cap ușoare.