Препараты от нервного тика. Нервный тик у взрослых: патология, которую нельзя оставлять без внимания

Нервный тик: причины, признаки и способы лечения нервного тика

Непроизвольные и неконтролируемые сокращения мышц, которые вызваны ложными сигналами, посылаемыми головным мозгом, именуют гиперкинезами. Самостоятельная форма гиперкинезов – тиковое расстройство, также именуемое нервный тик или дискинезия.

Нервный тик проявляется кратковременным проявлением интенсивных, стремительных, стереотипных, непроизвольных сокращений мышечной ткани. Нервный тик возникает независимо от воли индивидуума, процесс хаотичных движений не контролируется и не управляется сознанием человека. Беспорядочные судорожные сокращения могут возникнуть на любых участках тела и способны затрагивать голосовой аппарат.

Развитие тикового расстройства не связано с дисфункцией мускулатуры, а инициировано значительными сбоями в функционировании головного мозга. Нервный тик стартует в результате существенного поражения нейронов и нарушения нейронного обмена в отдельных сегментах мозга.

Интенсивность данного вида гиперкинезов возможно уменьшить усилиями воли и умышленным раздражением определенных нервных рецепторов. Симптомы нервного тика исчезают при изменении положении тела и во время ночного сна.

Хотя нервный тик не угрожает жизни индивидуума, это неприятное расстройство крайне негативно отражается на психоэмоциональном состоянии личности, вносит значительные трудности в жизнь человека, выступает громадным препятствиям для полноценного социального взаимодействия. Крайне важно своевременно провести лечение патологии, поскольку нервный тик порождает разнообразные комплексы и может стать причиной сознательной изоляции индивида от общества.

Нервный тик: разновидности

Существуют несколько различных классификаций нервного тика. Данную форму гиперкинезов подразделяют по следующим критериям.

По месту анатомической локализации группы мышц:

• лицевой нервный тик, иначе именуемый мимический, фиксируется на всей поверхности головы и шеи;
• вокальный нервный тик – сокращение мышц голосовых связок;
• нервный тик конечностей – непроизвольные движения рук или ног;
• нервный тик торса – неестественный процесс в области туловища.

По размерам распространенности патологии:

• локальный нервный тик – анормальное явление, в которое вовлечены ткани одной мышечной группы.
• генерализованный нервный тик – судорожные сокращения определяются в нескольких группах мышечных волокон.

По степени сложности производимых сокращений:

• стереотипный нервный тик подразумевает произведение простых элементарных сокращений;
• многовариантный нервный тик характеризуют сложные многообразные сжатия мускулатуры.

По продолжительности:

• преходящий вид – длительностью до одного года;
• хронический вид – наблюдается более 12 месяцев.

Нервный тик: причины

По этиологическим причинам происхождение нервного тика условно подразделено на три категории.

Первый вид аномалии – множественный моторный нервный тик, официально называемый синдром Жиля де ла Туретта.

Заболевание носит прогрессирующий генетически обусловленный характер. Точной причиной развития синдрома Туррета не установлено, однако в официальных медицинских кругах принята версия о неблагоприятном генетическом наследовании в сочетании с негативным влиянием экологических факторов. Частая причина проявления и усиления нервного тика при синдроме Туррета – аутоиммунные нервно-психические расстройства. Данная болезнь практически всегда дебютирует в детском возрасте, при этом к моменту достижения половой зрелости частота и интенсивность приступов значительно уменьшается, а к зрелым годам в большинстве случаев недуг исчезает. При этом половая принадлежность играет значительную роль в возникновении тикового расстройства: нервный тик из-за дефектного гена чаще определяется у мужчин.

Второй вид патологии – первичный нервный тик, также именуемый психогенный, что отражает непосредственно причину расстройства.

Старт непроизвольных судорожных движений практически всегда совпадает или является следствием психотравмирующей ситуации . Спровоцировать нервный тик может любое хроническое стрессовое состояние или внезапная трагедия, которую индивидуум трактует как интенсивную, значимую, непреодолимую. Несмотря на доброкачественный характер этой формы тикового расстройства, аномалия вносит значительные проблемы в жизнь субъекта, одолевая годами.

Третий вид дефекта – вторичный нервный тик, носящий название симптоматическая форма гиперкинеза.

Причина развития судорожных сокращений мускулатуры – органическое заболевание головного мозга, перенесенное дисметаболическое поражение центральной нервной системы. Симптоматический нервный тик нередко является следствием:

• черепно-мозговых травм;
• острого нарушения кровообращения головного мозга;
• воспаления головного мозга – энцефалита;
• паркинсонизма постэнцефалитического;
• токсической энцефалопатии – попадания в кровь токсинов в результате отравления угарным газом;
• интоксикации организма при передозировке лекарственных препаратов, в частности: нейролептиков, стимулирующих психотропных веществ, средств на основе дигидроксифенилаланина.

Объективный фактор, раскрывающий непосредственную причину развития нервного тика – дисфункции лобных извилин, таламуса, базальных ганглиев. Причастны к формированию тикового расстройства сбои в нейронных связях в некоторых структурах мозга (корковых и подкорковых сегментах).

Среди прочих причин нервного тика следующие обстоятельства:

• недостаток магния и последующие метаболические сбои;
• дефицит кальция или нарушения кальциевого обмена при эндокринных патологиях;
• нехватка глицина из-за недостаточной функциональности щитовидной железы;
• избыток дофамина и катехоламинов из-за сбоя в нейромедиаторном обмене в экстрапирамидной системе мозга;
• недостаточное производство ацетилхолина и серотонина из-за нарушения нейронных связей в стрио-паллидарной системе.
• перенесенные острые респираторные вирусные инфекции с тяжелым течением;
• воспалительные процессы в органах зрения;
• чрезмерное переутомление глаз из-за их продолжительного напряжения и несоблюдения гигиены труда.

Нервный тик: симптомы

Ведущий симптом тикового расстройства – спонтанное возникновение непроизвольных труднопреодолимых мышечных сокращений. При этом, чем упорнее индивид пытается нейтрализовать проявления нервного тика, тем интенсивнее сокращается ткань мускулатуры. Несмотря на невозможность сознательно управлять работой центральной нервной системы, отдельные лица способны волевыми усилиями отсрочить момент кризиса и облегчить амплитуду сокращений мышц.

Чаще всего симптомы нервного тика проявляются после сильного физического или умственного переутомления, в результате внезапной психотравмирующей ситуации, после конфликтов и ссор. Симптомы гиперкинезов усиливаются постепенно, при этом проявления нервного тика внешне заметны окружающим.

Клинические симптомы тикового расстройства непосредственно зависят от участка, на котором развивается нервный тик.

• Гиперкинезы на лице проявляются частым морганием, хаотичными движениями бровей, содроганием носа, непроизвольным раскрытием и закрытием рта, интенсивным шевелением губ, напряжением лобного участка.
• Нервный тик, локализированный в области головы и шеи, демонстрирует себя импульсивными кивками и машинальными поворотамиголовы.
• В случае поражения голосового аппарата возникают следующие симптомы: бессознательное произнесение бессвязных звуков, отдельных слогов, развитие лающего кашля, хрюканья или непредумышленного воя.
• Если нервный тик дислоцирован на туловище, наблюдаются рефлекторные движения мышц брюшного пресса, хаотичные движения диафрагмы, сокращения мускулатуры таза.
• При локализации тика на конечностях индивидуум проводит машинальные хлопки руками, может притоптывать или подпрыгивать на месте.

Нервный тик: методы лечения

Крайне редко симптомы первичного или вторичного нервного тика устраняются самостоятельно. В большинстве случаев проявления тикового расстройства приобретают менее выраженную форму после психотерапевтической работы и сеансов гипноза без проведения медикаментозного лечения. Основная задача в лечении патологии – нормализовать психический статус пациента, установить и устранить причины аномалии, создать благоприятную атмосферу в окружении больного.

Медикаментозное лечение

Фармакологическое лечение вторичного нервного тика и гиперкинезов при синдроме Туррета – довольно сложная задача. Медикаментозное лечение проводит невролог, избирая схему терапии с учетом основной патологии. Лечение вторичного нервного тика подразумевает два вида мероприятий:

• этиотропную терапию – меры, направленные непосредственно на ликвидацию основного заболевания;
• симптоматическую терапию – использование фармацевтических средств, работающих на устранение мышечных сокращений.

В большинстве случаев в лечении нервного тика используют следующие группы препаратов:

• антагонисты дофаминовых рецепторов – нейролептики, например: галоперидол (Haloperidol);
• препараты на основе вальпроевой кислоты, например: депакинхроно (Depakinechrono);
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда, например: феназепам (Phenazepamum);
• производныеботулотоксина, например: диспорт (Dysport).

Психотерапевтическое лечение и гипноз

Стоит учитывать, что медикаментозное лечение не гарантирует достижения длительной и стойкой ремиссии, если не была устранена истинная причина тикового расстройства. В лечение всех видов нервного тика обязательно подключают поведенческуюпсихотерапию, цель которой – минимизировать степень тревожности пациента, обучить навыкам релаксации, помочь индивиду выработать уверенность.

Реальную помощь в лечении психогенного нервного тика оказывают техники гипноза. Во время гипнотического сеанса пациент пребывает в состоянии естественного транса. При трансе у человека расслабляются все группы мышц скелетной мускулатуры, исчезают мышечные спазмы и зажимы, устраняется нервное напряжение. Полудремотное состояние способствует стабилизации функционирования всех органов, включая нормализацию функций центральной нервной системы. Погружение в гипнотический транс упорядочивает сердечную деятельность, способствует размеренному дыханию, активизирует процессы восстановления организма.

Еще одно достоинство техник гипноза – возможность прямого доступа к бессознательной сфере, которая является хранилищем жизненного «сценария» человека. Работа с подсознанием позволяет выявить непосредственный источник развития нервного тика, устранить разрушительные компоненты жизненной программы. Лечение гипнозом позволяет пациенту в комфортных условиях переосмыслить тяжелые моменты личной истории, избавиться от алогичных страхов, ликвидировать внутренние запреты и ограничения.

Лечение нервного тика гипнозом – реальный шанс победить тиковое расстройство, не истязая свой организм токсичными продуктами фармацевтической отрасли. Преимущество лечения с помощью гипноза – комфортность, безболезненность, атравматичность, поскольку все манипуляции во время сеансов – натуральны и безвредны.

Аудио записи для лечения фобий и погружения в сверхглубокие стадии гипноза.

«- Скажите, пожалуйста, куда мне отсюда идти?
- А куда ты хочешь попасть? - ответил Кот.
- Мне всё равно… - сказала Алиса.
- Тогда всё равно, куда и идти, - заметил Кот.
- …только бы попасть куда-нибудь, - пояснила Алиса.
- Куда-нибудь ты обязательно попадёшь, - сказал Кот. - Нужно только достаточно долго идти».

Сомнамбулизм (глубокая стадия гипноза) – это такой режим работы головного мозга, при котором происходит подчинение всех психических сил одной идеи или чувству. Критерием достижения этого состояния можно считать амнезию (потерю памяти) и галлюцинации (с закрытыми глазами).

• Аудио записи для достижения сверхглубоких стадий гипноза.

Для терапевтических целей обычно используется «сомнамбулизм light» - средняя стадия гипноза (два балла по Каткову, уровень каталепсии век в индукции Элмана), но и этот уровень погружения потребует о вас отваги. Необходимо будет отрешиться от бытовых страхов на счет гипноза («превратят в зомби, поломают психику») и подумать, почему двухвековая практика применения гипноза в медицине не привела к лицензированию гипнотерапевтической деятельности? Ответив в себе на этот вопрос, подумайте о цели погружения в сомнамбулу. Вы хотите избавиться от психосоматического заболевания или просто испытать ощущение гипнотической нирваны? И то и другое – хорошо, но в первом случае надо быть готовым к тому, что на каком-то этапе возникнут знакомые симптомы. Ведь вы от них хотите избавиться? Тогда во время прослушивания записи придется не просто с ними мириться, но и удерживать и даже смаковать их. Это необходимо, чтобы во вскрытых вами вольных пластах психики начался процесс терапии.

С аудиозаписями обращайтесь вольно. Можно включать любую из них с того места, где можно отдаться нахлынувшим переживаниям: и рыдать взахлеб, и судорожно смеяться, и биться в истерики, и выражать мысли вслух. Можно использовать оба трека поочередно, переключаясь с первого на второй или наоборот, как только возникает какое-либо препятствие. Главное не забывать, что это не лечение, а «пробник» - игра в гипнотерапию. Гипносимулятор призван вызывать рекламно-пропагандистский эффект, чтобы вы стали более серьезно относиться к возможностям гипнотерапии. Поэтому сглаживание или даже полное исчезновение болезненных симптомов не должно вводить вас в заблуждение - вы просто получили возможность убедиться, что гипнотерапия вам показана. Теперь вы точно знаете, что вам стоит записаться на прием к живому специалисту, чтобы пройти полноценный курс лечения.

Есть огромное количество причин, из-за которых начинается тик, называемый нервным. Читайте, почему это заболевание появляется, какими симптомами проявляется, каким методам лечения поддается.

Что такое нервный тик

С таким явлением каждый человек сталкивался по крайней мере один раз в жизни. Тиком называют непроизвольное и стереотипное движение мышц. Как правило, это проявляется в мелком подергивании. Может быть вызван как какой-то патологией, так и простым дисбалансом в работе ЦНС. Во втором случае он не представляет никакой опасности и является признаком эмоционального перенапряжения, стресса.

Тики относят к группе гиперкинезов – состояний, при которых мышцы сокращаются в результате получения от головного мозга ошибочной команды. Иногда нервное подергивание сопровождается непроизвольным восклицанием и даже произнесением слов. В большинстве случаев патология распространяется на мышцы лица, но может затрагивать шею, конечности, другие части тела. Некоторые виды заболевания необходимо тщательно наблюдать и лечить.

Симптомы

Характерное проявление тика – спонтанные мышечные сокращения. Чаще они появляются после переутомления, как умственного, так и физического, стрессовой ситуации, нервного перенапряжения, нарастают постепенно. Если признаки дисбаланса нервной системы ярко выражены, то это заметно окружающим. Основные симптомы по участку локализации:

Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок.

Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Причины

Главный фактор, провоцирующий тик – сбой функционирования нервной регуляции. Мозг посылает мышцам ошибочные импульсы, поэтому они сокращаются быстро, однообразно и несвоевременно, подавление приступа возможно лишь изредка и на непродолжительный период. Выделяют три группы тиков по причинам их возникновения, о каждом из которых следует рассказать подробнее:

Первичных­

Такой гиперкинез еще называют идиопатическим, психогенным или неврогенным. К этому типу более предрасположены люди с характером холерического типа: чрезмерно эмоциональные, чувствительные, вспыльчивые. Первичный нервный гиперкинез может возникнуть вследствие:

1. Психоэмоциональной травмы. Бывает острой либо хронической. Тик – реакция ЦНС человека на негативные события, которые его потрясли, расстроили, испугали.
2. Повышенной тревожности. Если человек постоянно и слишком сильно о чем-то волнуется, нервная система может не выдержать этого и начнутся непроизвольные подергивания.
3. Навязчивых страхов. Любая человеческая фобия способна вызвать тик.
4. Детского невроза.
5. Синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. У ребенка с таким диагнозом всегда разбалансированы функции ЦНС, что вызывает непроизвольные подергивания.
6. Частых стрессов, длительной и постоянной усталости. Все это приводит к истощению ЦНС.

Вторичных­

Такой вид гиперкинеза называют симптоматическим. Появляются непроизвольные подергивания в результате каких-либо заболеваний, патологий. Вторичный нервный гиперкинез способен развиться из-за:

• инфекционных поражений головного мозга (энцефалитов, менингитов);
• вегето-сосудистой дистонии;
• отравления угарным газом;
• травмы головы;
• невралгии тройничного нерва;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта (дуоденитов, гастритов);
• приема некоторых лекарств (психостимуляторов, противосудорожных препаратов);
• родовых травм;
• заболеваний, связанных с поражением сосудов мозга (инсульт, атеросклероз);
• психических расстройств (шизофрения, аутизм, эпилепсия);
• опухолей головного мозга;
• сахарного диабета;
• тяжелых нарушений работы печени, почек;
• злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости.

Наследственных­

У некоторых людей генетическая предрасположенность к дисбалансу нервной системы. Тик передается по наследству в 50% случаев от одного родителя и в 75%, если больны оба. Если у ребенка симптомы нервного гиперкинеза ярко выражены, то ему ставят диагноз синдром Туретта. С возрастом проявления тика становятся менее заметными, поддаются частичному контролю, но не проходят до конца. Выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать наследственные нервные гиперкинезы:

• плохая экология;
• стрессы, нервные потрясения;
• аутоиммунные состояния;
• дефицит витамина В6 и магния;
• бактериальные инфекции.

Классификация

Есть несколько групп тиков, объединенных по тем или иным признакам. По симптоматике выделяют:

1. Простые моторные. Задействуют одну группу мышц: мигание или подергивание глаз, пожимание плечами, сморщивание носа, движения языком, щелканье пальцами.
2. Сложные моторные. Задействуют несколько групп мышц или составляют серию простых: гримасничанье, прикосновение к людям либо предметам, наклоны до пола, постукивания по голове, разглаживание одежды, покусывания губ.
3. Вокальные. Покашливание, кряхтение, хрюканье, лай, сопение, шипение, повторение звуков или слогов, непроизвольное употребление непристойностей, оскорблений, матерных слов и выражений.

По причинам возникновения:

По форме тяжести:

1. Эпизодический. Происходит однажды или повторяется крайне редко.
2. Хронический. Продолжается на протяжении длительного периода времени.

По задействованным мышцам нервные гиперкинезы бывают:

Диагностика

Человеку, которого беспокоит тик, следует обратиться к неврологу. Врач должен выяснить, когда и при каких обстоятельствах возникает нервный гиперкинез, сколько времени человек с ним живет. Обязательно нужно уточнить, какие болезни перенес пациент, пытался ли раньше лечить тик, страдает ли кто-то из его родственников такими же симптомами. Специалист оценивает чувствительные и двигательные функции пациента, определяет мышечный тонус, выраженность рефлексов.

Для выявления заболеваний, которые могли бы спровоцировать тик, проводятся инструментальные исследования:

1. Компьютерная томография костей черепа. Выполняется, если появление нервного гиперкинеза связано с травмой, внутричерепным кровоизлиянием, опухолью.
2. Магнитно-резонансная томография. Проводится при высоком риске поражений головного мозга и психических заболеваний.
3. Электроэнцефалография. Определяется реакция разных зон мозга на действие раздражителей. Способ исследования позволяет понять причины возникновения непроизвольных подергиваний.
4. Электромиография. Исследование функционального состояния нервов и мышц в покое и при сокращении.

Дополнительно могут быть назначены консультации специалистов по сопутствующим проблемам:

• семейный психолог (особенно если тик у ребенка);
• травматолог;
• инфекционист;
• психиатр;
• нарколог;
• онколог.

Как избавиться от нервного тика

Гиперкинез не представляет прямой опасности для жизни и здоровья человека, но может вызывать массу неудобств, комплексов и существенно усложнить процесс социальной адаптации. Поэтому каждому человеку, столкнувшемуся с навязчивым тиком, хочется от него избавиться. Лучше делать это под контролем врача. Лечение осуществляется несколькими методами:

• медикаментозным (препараты);
• немедикаментозным (психотерапия, соблюдение режима сна, правильное питание);
• альтернативным (массаж, иглоукалывание, инъекции ботокса, электросон).

Таблетки

Больному тиком назначают препараты для устранения проявлений заболевания, которые воздействуют на центральную нервную систему и психоэмоциональное состояние. Начинают лечение с успокоительных лекарств в небольшой дозировке, а если они не помогают, переходить к более сильным. Препараты, которые назначаются для лечения:

1. Успокоительные. Настойка валерианы, Пустырник, Ново-пассит. Успокаивают ЦНС, снимают раздражительность и тревожность, способствуют нормализации сна.
2. Нейролептики (антипсихотики). Галоперидол, Тиоридазин. Угнетают деятельность экстрапирамидальной системы, снимают напряженность, тревожность.
3. Транквилизаторы (анксиолитики). Феназепам. Угнетает двигательную активность, успокаивает ЦНС, снимает напряжение. Назначается только по строгим показаниям. Перед приемом обязательно нужно внимательно изучить описание.
4. Препараты кальция. Для устранения дефицита этого вещества в организме.

Массаж

Применяются расслабляющие техники, которые оказывают благоприятное воздействие на организм, нервную систему. Массаж эффективен при тиках, вызванных хронической усталостью, переутомлением. Воздействие проводят на спину, ноги, руки, волосистую часть головы. Для лечения нервного гиперкинеза нужен курс длительностью не меньше двух недель. Чем полезен для организма расслабляющий массаж:

• улучшается кровоснабжение мышц;
• уходит усталость;
• устраняется повышенный мышечный тонус;
• уменьшается возбудимость;
• расслабляет, успокаивает.

Акупунктура

Иглами воздействуют на точки человеческого тела, которые отвечают за те или иные внутренние органы и системы. Польза акупунктуры:

• снижает выраженность движений;
• устраняет психоэмоциональное напряжение;
• снижает возбудимость;
• улучшает кровообращение;
• уменьшает нервное и мышечное напряжение.

Народные средства

Есть несколько рецептов, благодаря которым вам удастся избавиться от проявлений гиперкинеза:

1. Лечение непроизвольного подергивания века у взрослых проводят компрессами из отвара ромашки и полыни. Две столовых ложки смеси этих сухих трав в равных долях следует запарить полулитром кипятка в термосе. Закройте отвар и настаивайте полчаса, после сцедите. Пропитайте в полученной жидкости ватные диски и приложите к векам наминут.
2. Смешайте 3 ст. л. сушеных листьев подорожника, 1 ст. л. душистой руты, 1 ст. л. анисовых семян. Залейте стаканом кипятка. Добавьте 300 г меда и половину лимона со шкуркой. Блендером взбивайте смесь до однородности, затем 10 минут варите ее на поровой бане. Процедите, принимайте по 50 мл три раза в сутки.
3. Смешайте 3 ст. л. ромашки, по 2 ст. л. мелиссы и мяты и 1 ст. л. корня валерианы. 2 ст. л. этого сбора залейте 0,5 кипятка, настаивайте 10 минут, потом процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером.

Профилактика

Чтобы не произошло рецидива после выздоровления, выполняйте такие правила:

1. Избегайте стрессов, переутомлений, нервных напряжений. Откажитесь от изнурительной работы.
2. Вовремя лечите болезни ЦНС.
3. Займитесь методами развития самоконтроля. Подойдет медитация, йога.
4. Находитесь не меньше часа в день на свежем воздухе.
5. Ведите здоровый образ жизни. Не принимайте наркотики, перестаньте курить и употреблять алкоголь.
6. Сбалансируйте рацион. Не пейте много чая, кофе и напитков, возбуждающе действующих на нервную систему.
7. Соблюдайте режим дня. Хорошо высыпайтесь.

Нервный тик на лице - причины, симптомы, методы лечения

Нервный тик на лице очень беспокоит человека. По статистике, он не так озабочен причинами этого состояния, чем тем действием, которое он сможет произвести на окружающих. Например, по данным одного исследования, пожилых пациентов вообще не интересовали такие «пустяковые» состояния, как нервный лицевой тик. В этой возрастной группе опасения вызывали слабость в конечностях, нарушения памяти и боли в сердце. Также важным вопросом являлась цена лекарств и их доступность.

Нервный гиперкинез в молодом возрасте

В группе испытуемых до 30 лет более всего беспокоились о тике лица девушки. Их не интересовала причина, а только тот факт, чтобы это скорее прошло, поскольку на работе и при встречах с молодыми людьми нервный тик просто невыносим.

Этот факт свидетельствует о том, что сам факт нервного гиперкинеза может индуцировать тревогу и депрессию. Однако, удивительно, что даже в молодой возрастной группе не было интереса к причинам лицевого тика. Это объясняется, прежде всего, тем, что функции мимической мускулатуры не страдают, а болей пациент тоже не испытывает, поэтому на начальной стадии заболевания беспокоят только косметические аспекты проблемы.

Мимические мышцы лица

Как проявляется лицевой тик и его причины

Известно, что мимические мышцы человека – это второе, после речи, а иногда и первое средство общения, а именно невербальной коммуникации. Поэтому и происхождение мимических расстройств, в частности, лицевого тика, очень разнообразно.

Прежде всего, нужно сказать, что тиком называют быстрые, стереотипные движения, которые заставляют сокращаться мимическую мускулатуру. Тик нужно «ловить», поскольку во время светлого промежутка человек ничем не привлекает внимание окружающих.

Тик лицевых мышц может быть в виде наморщивания лба, стереотипного подъема бровей, или одной брови. Иногда человек очень быстро зажмуривается на оба глаза, или с одной стороны. Может появляться насильственная улыбка, посвистывание, быстрое сплевывание, надувание щек и выпускание воздуха. В некоторых случаях пациенты оттягивают книзу углы рта, а иногда на лице возникают сложные и вычурные гримасы.

Нервный тик на лице: причины

При сосудистых поражениях головного мозга, атеросклерозе, перенесенном инсульте или даже туберкулезных поражениях могут возникнуть разнообразные нарушения мимики, в том числе и тик;

При поражении различных отделов коры головного мозга могут возникать подобные симптомы. Наиболее часто это случается при поражении лобных долей.

В случае опухолей и других новообразований, чаще всего возникают не тики, а очаговые симптомы, например, слабость и парез мимической мускулатуры, гнусавость и смазанность речи, а также возникают различные глазодвигательные расстройства, например, расходящееся косоглазие при прижатии ножки отводящего нерва.

Чаще всего тики и иные мимические расстройства происходят от поражения экстрапирамидной системы. Причем это могут быть как гиперкинезы, так и гипокинезы, когда лицо напоминает амимичную, неподвижную маску, лишенную всяких эмоций. Такое бывает при паркинсонизме.

При гепатоцеребральной дистрофии, при которой нарушается обмен меди, к тикам лица присоединяются такие симптомы, как маскообразное лицо, отвисание нижней челюсти, насильственные смех и плач.

Кроме действительно серьезных причин, к тику ведут функциональные расстройства, например, такие, как астенизация после перенесенных болезней, нейроинфекций, хроническая усталость, авитаминоз, и возникающие депрессии.

В том случае, если возник нервный тик на лице у ребенка вскоре после рождения, то можно надеяться, что к годовалому возрасту все пройдет. Тик связан с незрелостью нервной системы. А если гиперкинез возник у ребенка младшего школьного возраста, то нужно разбираться с режимом дня и возросшей нагрузкой. Нужно менять режим дня, уменьшать учебную нагрузку. У ребенка не меньше 9 часов должно уходить на сон. Поэтому глицин при нервном тике у ребенка может быть полезен, если давать его на ночь.

О лечении

Как избавиться от нервного тика на лице? Прежде всего, нужно понаблюдать, в каких условиях он появляется и когда исчезает, отследить его связь с умственной и физической нагрузкой. После этого так модифицировать режим дня, чтобы хватало времени на труд, отдых и физическую активность.

Обязательно нужно прекратить употребление стимуляторов, таких, как чай и кофе. Из препаратов, которые можно самостоятельно принимать без рецепта врача, рекомендуются растительные успокоительные чаи, такие средства, как настойка пустырника, валерианы, «Фитоседан», «Новопассит». Хорошо лечит глицин нервный тик, вызванный не органическим, а функциональным расстройством.

Самостоятельно можно попробовать безобидный Глицин

Для профилактики можно принимать поливитаминные комплексы, которые в своем составе имеют витамины группы «В» для укрепления нервной системы, а также такие минералы, как калий, кальций и магний. Именно они регулируют деятельность мускулатуры, не допуская судорожных сокращений.

В том случае, если вместе с тиком появляется такой симптом, как тремор головы, снижение чувствительности на лице, или слабость в мимических мышцах на одной стороне лица – нужно срочно оставлять самолечение и идти на прием к невропатологу.

Видео из передачи «Жить здорово» - о лицевом нервном тике

Нервный тик: причины, лечение у взрослых

Нервный тик – это быстрое повторяющееся неритмичное движение, вызываемое сокращением определенных мышц. Чаще всего сокращаются мышцы лица и рук, однако могут вовлекаться абсолютно любые мышечные группы. Нервный тик возникает против воли человека, может имитировать фрагмент нормальных целенаправленных движений, но сам по себе является абсолютно бесполезным действием. Иногда усилием воли можно подавить возникновение тика, однако ненадолго. Тики появляются только в период бодрствования. Они не имеют никакой закономерности, всегда быстрые, отрывистые, с различным интервалом повторения. Нервные тики – это патологические состояния, однако они не всегда требуют лечения. О том, какие причины приводят к появлению тиков, какие они бывают и как с ними бороться, вы узнаете из этой статьи.

Нервные тики являются результатом повышения активности так называемой экстрапирамидной системы головного мозга. Эта система ответственна за воспроизведение многих автоматизированных движений нашего организма, то есть работает относительно самостоятельно без участия коры головного мозга. Когда по каким-либо причинам в экстрапирамидной системе циркулирует возбуждение, то это может выражаться в появлении нервных тиков (хотя это далеко не единственный симптом повышения активности экстрапирамидной системы).

Причины появления тиков

В целом в зависимости от причины возникновения нервные тики можно разделить на две большие группы:

Появление первичных тиков ни от чего не зависит, то есть нельзя проследить какую-либо связь с иным заболеванием или провоцирующим фактором. Их еще называют идиопатическими. Первичные тики чаще всего возникают еще в детстве (обычно до 18 лет). Они могут исчезнуть с возрастом или же сохраниться и в периоде зрелости. Помимо тиков в этом случае не имеется никаких других симптомов заболевания. Первичные тики имеют генетическую предрасположенность.

Вторичные тики имеют четкую причинно-следственную связь с каким-либо событием или перенесенным заболеванием. Это могут быть:

Вторичные тики практически всегда сопровождаются еще какими-то признаками. В случае их появления в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В таком случае нервные тики могут прекратиться без применения специальных препаратов (направленных против тиков).

Какие бывают нервные тики?

По характеру проявления тики бывают:

• моторные (то есть в виде мышечного сокращения);
• вокальные (когда они представляют собой звуки);
• сенсорные (появление неприятного ощущения в какой-то части тела, вынуждающее больного совершить какое-то действие).

Также тики можно условно разделить на простые и сложные. Простые представляют собой относительно несложные мышечные сокращения, воспроизводимые одной-двумя группами мышц. Для реализации сложных тиков необходимо последовательное сокращение нескольких мышечных групп.

Чтобы было немного понятнее, приведем несколько примеров возможных тиков.

Простыми моторными тиками могут быть:

• моргание или мигание;
• зажмуривание;
• подергивание крыльев носа или головы;
• высовывание языка;
• облизывание губ;
• пожимание плечами;
• втягивание живота;
• сжимание кистей в кулаки;
• выбрасывание ноги вперед;
• отведение плеча;
• толчки тазом;
• сжимание сфинктеров.

Сложными моторными тиками являются:

• прыжки;
• щелкание пальцами;
• потирания определенных мест;
• биение себя в грудь;
• принюхивание;
• повороты при ходьбе;
• повторение жестов, в том числе и неприличных;
• повторные прикосновения.

Вокальные тики также могут быть простыми и сложными. К простым можно отнести:

Сложные вокальные тики это:

• повторение чужих слов;
• повторение собственных слов;
• произнесение бранных слов.

Нервные тики могут быть локальными, то есть захватывающими только одну область тела (например, круговую мышцу глаза). А могут быть генерализованными, когда в процесс вовлекаются и другие мышечные группы. Возникает ощущение появления новых признаков заболевания, хотя это всего лишь захват новых мышечных групп в тикозный процесс. Обычно распространение процесса идет сверху вниз, то есть поначалу участвует только голова, а затем присоединяются туловище и конечности.

Перед возникновением тикозного движения человек ощущает внутреннее напряжение, которое проходит при выполнении тика. Если тик подавлять усилием воли, то это напряжение нарастает, настойчиво требуя выполнения тикозного движения. И тик обязательно появляется вновь.

Нервные тики усиливаются на фоне тревоги, волнения, недосыпания и во время отдыха. Также к их усилению могут приводить и внешние стимулы, особенно замечания по поводу самого тика (например, если кто-то скажет: «Перестаньте щелкать пальцами»). Когда человек выполняет целенаправленное действие, на котором он сконцентрирован, то тик при этом может уменьшаться под воздействием импульсов коры головного мозга.

Лечение нервных тиков

Подход к лечению нервных тиков определяется причиной их возникновения. Если это вторичные тики, то обязательным условием является лечение основного заболевания. В большинстве случаев тики исчезнут, как только будут купированы симптомы основного заболевания. К лечению же первичных тиков подход несколько иной.

Если первичные нервные тики не мешают жизнедеятельности человека, не ограничивают его социальные возможности, то в таких случаях к медикаментозному лечению не прибегают. Это может показаться странным, но, тем не менее, так оно и есть. Дело в том, что сами по себе тики безвредны для организма человека. Они не угрожают ему ничем в плане здоровья (в большинстве случаев). А вот лекарственные препараты, применяемые для лечения тиков, могут оказать вред организму, учитывая их побочные эффекты. И этот вред может быть значительнее, чем от самого тика. Среди противотикозных препаратов нет абсолютно безопасных.

Если же все-таки возникает необходимость устранить тики, то с этой целью используют несколько групп препаратов. Общий принцип подбора лекарственных средств заключается в переходе от наиболее безопасных к более эффективным. При этом ставится цель если не полного исчезновения тиков, то хотя бы их уменьшения до приемлемого уровня (то есть сделать так, чтобы тики не мешали социальной адаптации).

Среди препаратов, используемых для лечения тиков (в указанной выше последовательности) следует отметить:

• Фенибут (в доземг в сутки);
• Баклофен (30-75 мг в сутки);
• Клоназепам (0,25-4 мг в сутки);
• Клонидин (0,075-0,3 мг в сутки) и Гуанфацин (0,5-1,5 мг в сутки);
• Метоклопрамид (20-60 мг в сутки);
• Сульпирид, или Эглонил (мг в сутки);
• Галоперидол (1,5-3 мг в сутки);
• Рисперидон (0,5-2 мг в сутки).

Все перечисленные выше препараты относятся к разным фармакологическим группам (например, Фенибут является ноотропом, а Сульпирид – нейролептиком). И их эффективные дозы, как видите, могут сильно отличаться. В тяжелых случаях некоторые из препаратов комбинируют друг с другом, чтобы добиться усиления противотикозного эффекта. Если верить статистике, то лишь в 70% случаев нервных тиков эти препараты оказывают положительный эффект. Остальные 30% случаев остаются резистентными даже при применении еще больших доз препаратов. Назначать любой препарат должен только невролог. Врач обязан взвесить предполагаемую пользу с риском побочного действия и донести эту информацию до больного.

Иногда к лечебному процессу подключают инъекции ботулотоксина. Его вводят в мышцы, воспроизводящие тикозные движения. Это на время парализует их, и тики не воспроизводятся. Но затем все возвращается на круги своя. То есть такая терапия носит лишь временный эффект.

Среди немедикаментозных способов лечения нервных тиков следует упомянуть массаж и иглорефлексотерапию. Сеансы расслабляющего массажа позволяют снизить готовность мышц к реализации тикозного движения, тем самым уменьшая частоту и амплитуду тиков. Иглорефлексотерапия снижает возбудимость нервной системы, тем самым косвенно влияя на частоту тиков.

Своеобразную роль в лечении тиков имеет психотерапия. Ее методы не способствуют уменьшению самих тиков, но меняют отношение больных к тикам, корригируют сопутствующие психические нарушения, которые иногда возникают в связи с тиками. С помощью методов психотерапии достигается снятие внутреннего напряжения, облегчается переносимость тиков.

Также разработаны специальные методики, тренирующие возможности больного произвольно контролировать тики. Имеется ввиду совершение конкурирующего движения при появлении ощущения, предваряющего тик.

• соблюдение режима сна и отдыха;
• отсутствие злоупотребления кофе и энергетическими напитками;
• стремление сократить всевозможные стрессы и конфликтные ситуации.

Суть этих рекомендаций заключается в создании спокойного фона для нервной системы, без каких-либо возбуждающих эффектов со стороны. В таком случае возбуждающие импульсы в экстрапирамидной нервной системе возникают реже, а значит, и менее часто возникают тики.

Подводя итоги вышеизложенному, можно сказать, что нервные тики в большинстве случаев - это относительно не тяжелое заболевание. По крайней мере, оно не несет в себе риск для жизни и не уменьшает ее продолжительность. Методы лечения нервных тиков, конечно, далеко не совершенны, однако их применение позволяет улучшить состояние больных и позволить им вести более полноценный образ жизни.

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о нервном тике (см. с 32:50 мин.):

Нервный тик

Причины и симптомы нервного тика

Что такое нервный тик?

Нервным тиком называют внезапные повторяющиеся и отрывистые движения определенной группы мышц. Нервный тик является одной из разновидностей гиперкинеза (сокращения мышцы или группы мышц, происходящего, когда головной мозг даёт ошибочную команду). Иногда быстрые и однотипные движения нервного тика могут сопровождаться восклицаниями и непроизвольным произнесением слов. Это происходит, когда тик затрагивает голосовой аппарат.

Нервный тик имеет ряд разновидностей. Его классифицируют по группам мышц, вовлеченных в патологический процесс. Таким образом, тики могут быть мимическими (лицевыми), вокальными (с вовлечением голосового аппарата) и затрагивающими конечности. По распространенности их подразделяют на локальные (вовлечена одна группа мышц) и генерализованные (вовлечено несколько групп мышц). Также тики могут быть простыми и сложными. Простые тики характеризуются элементарными мышечными движениями, а сложные представляют собой комплекс движений.

Нервный тик различается также по происхождению. Первичный тик возникает у людей в детском возрасте, преимущественно у мальчиков. Обычно началу патологии предшествует какая-либо психологическая травма. Такая форма нервного тика обычно проходит самостоятельно и может длиться от пары недель до нескольких лет. Вторичный нервный тик имеет тенденцию развиваться после поражений головного мозга (органического или дисметаболического характера). К таким поражениям относят травмы, нарушение кровообращения в мозгу, энцефалит и интоксикации. Третьим типом является наследственный нервный тик, к которому относится синдром Жиля де ля Туретта.

Причины нервного тика

К причинам нервного тика относятся различные повреждения нервной системы. Характер их также может быть разным: детские или родовые травмы, нарушения кровообращения в мозгу, травмы головы, перенесенный менингит или повышенное внутричерепное давление.

Важными причинами появления нервного тика также являются психологические факторы. Среди них самыми распространенными оказываются неврозы, тревожные состояния, депрессии, страхи, эмоциональные стрессы и проч.

Нервный тик, похожий на мигания или непроизвольные сглатывания и произнесение звуков, возникает из-за гиперкинеза. Возможна также наследственная предрасположенность к нервному тику.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы нервного тика

Основными симптомами нервного тика являются резкие непроизвольные сокращения мышц, движения или сложные комплексы движений. Нервный тик бывает разной интенсивности, но всегда непреодолим. Когда человек пытается подавить тик, напряжение лишь нарастает и он усиливается.

Симптомы нервного тика всегда различаются в зависимости от локализации. На лице он проявляется в частых морганиях, закатывании глаз, открывании рта, движениях бровями, сморщивании носа. Больные могут морщить нос и открывать рот, щелкать языком и сплевывать, потирать подбородок и скрежетать зубами и проч. Симптомами нервного тика в шее, плечах или голове являются движения плечами вверх-вниз, вращение головой, кивание или вытягивание шеи. Также человек может подергивать руками, сгибать или распрямлять их, сжимать кулаки, щелкать пальцами или отводить плечо. Тик в туловище проявляется выпячиванием живота, груди или таза, подергиванием мышц живота или ягодиц. Симптомами могут быть подергивания пальцев ног и стопы, сгибание ноги в колене или бедре, резкие движения ногой вперед.

Вокальные тики проявляются в выкрикивании ругательств, эмоциональных слов. Больной человек может кашлять, издавать звуки, похожие на лай собаки или хрюканье свиньи.

Лечение нервного тика

Нервные тики не угрожают жизни человека, но являются серьезным препятствием на пути к его социализации. Нервный тик у детей нередко становится причиной насмешек и издевательств со стороны сверстников, а в более зрелом возрасте может помешать в работе или личной жизни, стать причиной комплексов, стрессов и изоляции.

Лечением нервного тика занимается невролог. Если нервный тик является вторичным заболеванием, этиотропной терапией устраняется его причина. Для устранения тика применяют симптоматическую терапию, которая предусматривает приём нейролептиков и ботокса. Важной составляющей лечения является психотерапия. С её помощью проводят коррекцию поведения, помогают больному обрести уверенность, снять тревожность, стресс, научиться контролировать заболевание.

Нервный тик - причины, симптоматика и методика лечения заболевания

Непроизвольное подергивание глаза или мышц рядом с ними знакомо большинству людей. Многие знают, что это нервный тик, но только часть людей догадывается, что однотипные движения могут затрагивать не только внешние группы мышц, но и голосовую щель, вызывая повторение различных звуков. О том, что делать с нервным тиком будет рассказано в данной статье.

Виды нервного тика

Нервные тики подразделяются по механизму их развития на:

• Первичные, возникающие как самостоятельное расстройство работы центральной нервной системы.
• Вторичные возникают как последствия заболеваний центров головного мозга.
• Наследственные тики носят названия синдрома Туретта и могут поражать разные группы мышц. Например, у матери отмечается периодическое сокращение мышц рта, у дочери могут быть непроизвольные подергивания головы.

По видам тики подразделяются на три большие группы:

• Мимические тики.
• Тики голосовых связок.
• Тики мышц конечностей.

С психогенными и наследственными справиться гораздо труднее. Основной упор в этом случае делается на психотерапевтическую помощь.

Тики глаза

Нервный тик глаза считается самым распространенным. Связывают это с большим количеством нервных окончаний и особо чувствительных мышц кожного покрова возле глаза. Тик глаза чаще всего обусловлен влиянием стрессов, большого эмоционального перенапряжения.

Тик века

Подергивание нижнего или верхнего века возникает не только при сильном нервном перенапряжении, но и при офтальмологических проблемах. Тик может возникать после конъюнктивитов, часто он сопровождает людей, проводящих много времени за компьютером.

На лице

Тик на лице может проявиться подергиванием совершенно разных групп мышц. Это может быть непроизвольное, частое моргание, подмигивание, подергивание уголка рта, кончика уха, хаотичные движения бровями.

Представляем вашему вниманию передачу «Жить здорово!» c Еленой Малышевой, посвященную лицевому нервному тику:

Тик ног

Тик ног проявляется различными непроизвольными движениями. Это может быть сгибание, разгибание конечности, пританцовывание, подпрыгивание. Нередко тик возникает как пульсирующее ощущение в подкожных слоях бедра, голени.

Тики шеи

Непроизвольные подергивания шеи часто сочетаются с тиками мимических мышц лица. Тик шеи выражается в кивательных движениях, поворотах головы из стороны в сторону. Сложный тик происходит при одновременном участии мышц шеи, головы, надплечий, лопаток.

Причины нервного тика у детей, подростков и взрослых

Чтобы быстро и навсегда избавиться от нервного тика, необходимо выяснить причину развития заболевания. К самым частым причинам относят:

• СГМ, ушиб головного мозга.
• Перенесенные вирусные заболевания.
• Воспалительный очаг на лице – блефарит, конъюнктивит. У детей часто первопричиной тиков становится тонзиллит.
• Недостаток магния в организме.
• Длительные психоэмоциональные стрессы.
• Вегето – сосудистая дистония.
• Прием нейролептиков и психостимуляторов.
• Заражение организма гельминтами.
• Наследственную предрасположенность.

Нервные тики у детей наблюдаются в промежутках от 3 до 5 лет и от 7 до 11. Более ранее начало тиков говорит о наличии первичного серьезного заболевания. Спровоцировать появление тиков в детском возрасте может напряженная обстановка в семье, внезапный испуг, конфликты с товарищами, беспокойство об учебе.

Заострение внимание на проблеме, постоянное напоминание о тиках приводит к прямо противоположному результату – подергивания становятся продолжительнее и тяжелее.

Симптомы

Появление непроизвольных подергиваний разных групп мышц человек замечает у себя не сразу. Обычно на странности обращают внимание окружающие. Тики могут выражаться в самых разных движениях. На лице – это зажмуривание глаз, подмигивание, дергание уголка рта. Голосовые тики проявляются причмокиванием, стонами, то есть звуками, повторяющимися с периодичностью.

Лечение

Диагностика тиков не вызывает затруднений, но для того чтобы исключить опухоли, поражения ЦНС необходимо провести ряд дополнительных обследований. Современное лечение нервных тиков разных групп проводится по следующей схеме:

• Подбор медикаментозного лечения.
• Помощь психотерапевта.
• Использование ботокса.

Выбор схемы приема фармакологических препаратов зависит от результатов диагностики. Если не обнаружено провоцирующих заболеваний, то назначают препараты мягкого успокаивающего действия. Используют также нейролептики, положительно воздействующие на кору головного мозга.

Нехватка магния требует его восполнения, достичь этого можно приемом витаминных комплексов и питанием. Магний содержится в рыбе, шпинате, гречневой и овсяной кашах, орехах. Исключить нужно газированные и тонизирующие напитки.

Психотерапия позволяет справиться с тиками и детям и взрослым. Врач с помощью специальных тестов, воздействий выявляет психоэмоциональную причину тика и учит больного справляться с ней. Важно самому научиться расслабляться, обеспечить себе здоровый сон, прогулки на свежем воздухе.

В тяжелых случаях или когда тик затрагивает видимую часть лица, могут применяться инъекции ботокса. Препарат блокирует сокращение мышц.

Лекарства от нервного тика

Для стабилизации нервной системы используют мягко действующие препараты с седативным эффектом. Это Персен, Успокой, Новопассит, экстракт валерианы, душицы. Если тик наблюдается на глазу, то можно использовать препараты для устранения сухости слизистого слоя.

Седативные препараты принимают коротким курсом, длительное их использование приводит к привыканию организма и тики уже не поддаются их воздействию.

Как лечить нервный тик народными средствами

Нервный тик, особенно в легкой форме, поддается лечению народными средствами.

• Медовый компресс. В половине стакана теплой воды нужно растворить ложечку меда и приложить раствор в виде компресса к области подергивания. К плюсам подобного лечения относится отсутствие противопоказаний (если на мед нет аллергии) и возможность лечения медовым компрессом тики у детей.
• Ароматерапия. Использование масла лаванды, корицы, гвоздики помогает расслабиться и убирает нервное перенапряжение. Эфирные масла можно использовать даже на работе, это относится к плюсам данного метода. К минусам ароматерапии относят возможность развития головных болей, если масло подобрано не верно.
• Хорошо помогает снять нервное перенапряжение отвар травы душицы, тимьяна, ромашки, мяты, мелисы. Эти травы обладают успокаивающим и снотворным действием и могут использоваться для устранения тиков у детей, что относится к плюсам подобного лечения.

Важно ограничить контакт с компьютерами, планшетами, телевизорами. И самое главное не нужно показывать своему малышу, как беспокоит вас его состояние – это только усугубит проблему.

Нервный тик

Нервный тик – быстрые, повторяющиеся, ненамеренные сокращения группы мышц. Многие нервные тики проявляются редко и в мягкой форме. Они могут быть неприметными не только для окружающих, но и для человека, у которого они возникают. Однако некоторые тики бывают довольно частыми и причиняют серьезные неудобства. Иногда тики бывают похожими на естественные движения, но при этом не являются добровольными, и большинство людей не в состоянии их контролировать. Выраженность заболевания может меняться со временем, иногда одни тики прекращаются, начинаются другие.

Нервные тики у ребенка занимают одно из первых мест среди неврологических детских болезней, они проявляются у каждого пятого ребенка в возрасте от 2 до 18 лет.

Классификация нервных тиков

Тики бывают моторные (двигательные) и вокальные (звуковые). Моторные, в свою очередь делятся, на простые и сложные (комплексные).

Простые моторные тики задействуют одну группу мышц, например:

• мигание или подергивание глаза (нервный тик глаз);
• сморщивание носа;
• движения языком, включая его высовывание;
• подергивание или вращение головой;
• щелканье пальцами;
• пожимание плечами.

Сложные моторные тики задействуют более одной группы мышц либо состоят из серии простых. Комплексные моторные тики проявляются медленнее, чем простые, поэтому часто создается впечатление, что эти движения делаются намеренно. Они могут значительно влиять на повседневную жизнь человека, но редко причиняют какой-либо вред. Сложные моторные тики включают в себя:

• гримасы лица;
• наклоны с касанием пола;
• разглаживание одежды;
• покусывание губ;
• постукивание по голове;
• прикосновение к людям или предметам.

Вокальные тики, как и моторные, тоже могут быть простыми и сложными. Простые вокальные тики представляют собой звуки, которые человек создает ртом или носом, например:

Сложные вокальные тики состоят из слов, фраз или предложений и включают:

• повторение звуков, слов или словосочетаний;
• использование непристойных, оскорбительных или социально неприемлемых слов и фраз.

Комплексные вокальные нервные тики могут прерывать нормальный поток речи, или иногда возникают в начале предложения в виде заиканий.

Тики могут начаться с чувства напряженности, которое постоянно нарастает. Некоторые люди описывают появление тиков как жжение, зуд или другие неприятные ощущения, от которых хочется избавиться. Эти ощущения увеличиваются по мере того, как человек пытается их сдерживать. После проявления тика наступает облегчение. Нервные тики, глаз в том числе, обычно не проявляются, когда человек спит, но у некоторых людей они наблюдаются даже во сне. Частота их возникновения имеет тенденцию к снижению в то время, когда человек сосредоточен на выполнении какой-либо работы.

Причины нервных тиков

Точная причина нервных тиков неизвестна. Считается, что они вызываются нарушениями связей между определенными зонами мозга, участвующими в стимулировании и контроле движений. Тики обусловлены генетическим фактором и часто присущи людям, у которых другие члены семьи страдают этим расстройством. Другими возможными причинами нервных тиков, глаз в том числе, могут быть повреждения нервной системы, вызванные детскими или родовыми травмами. Однако и другие факторы так же могут играть определенную роль в их возникновении.

Некоторые лекарственные средства могут обусловить усиление тиков. Например, метилфенидат и дексамфетамин, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Иногда тик может быть симптомом других заболеваний, таких как:

• ДЦП – состояние, вызванное повреждением головного мозга;
• болезнь Хантингтона – наследственное заболевание, которое повреждает некоторые из нервных клеток в головном мозге;
• другие заболевания, которые поражают сосуды головного мозга или артерии, поставляющие кровь к нему (цереброваскулярные заболевания);
• черепно-мозговые травмы.

Также причиной нервных тиков может быть употребление наркотических средств, таких как кокаин или амфетамин или прекращение их употребления (синдром отмены).

Лечение нервных тиков

Для лечения нервных тиков применяют различные методы – психотерапию, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Если тики проявляются в легкой форме и не причиняют особых неудобств в учебе, работе или повседневной жизни, то их лечение не является необходимостью. Зачастую тики могут проходить совсем или значительно снижаются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Существует ряд простых средств, которые помогают уменьшить проявление нервных тиков. Необходимо стараться избегать факторов, которые усиливают симптомы, например стрессовых ситуаций, переутомления или чрезмерного возбуждения. В случае возникновения нервных тиков у ребенка есть несколько способов помочь ему справиться с этой ситуацией:

• не напоминать о тиках;
• не пытаться препятствовать их появлению;
• стараться игнорировать тик, чтобы не привлекать к нему внимание;
• пытаться убедить ребенка, что все хорошо, и нет никакой причины стыдиться;
• объяснить другим детям причину поведения ребенка, чтобы они реагировали на проявление симптомов естественно.

Главное – это снижение уровня стресса и тревожности вокруг себя и собственного ребенка.

Поведенческая терапия – это вид психотерапии, направленный на изменение неправильного поведения, часто рекомендуется как один из первых методов лечения нервных тиков. Тип терапии зависит от характера и тяжести тиков, зачастую несколько психотерапевтических методов используются вместе.

Необходимость применения медикаментозных средств и их выбор будет зависеть от:

• типа наиболее проблематичных симптомов;
• тяжести проявления симптомов;
• важности лечения для больного;
• риска развития возможных побочных эффектов.

Наиболее распространенными средствами для лечения тиков являются нейролептики. Эти препараты используются для лечения психоза, однако в гораздо меньших дозах они показали свою эффективность и в лечении нервных тиков. Действие нейролептиков заключается в изменении влияния допамина на мозг. Допамин является естественным химическим веществом головного мозга, которое помогает контролировать и координировать движения тела. Нейролептики делят на две основные группы – типичные (первое поколение нейролептиков, разработанных в 50-х гг. ХХ века) и атипичные (новое поколение, созданное в 90-х гг.). Всем нейролептикам свойственно проявление побочных эффектов:

Исследования показывают, что применение нейролептиков приводит к снижению симптомов у 7 из 10 человек.

Глубокая стимуляция мозга – это тип хирургии, который используется для лечения нервных тиков в особо тяжелых случаях. Это относительно новый способ лечения, который находится в стадии изучения. В связи с этим он рекомендуется только взрослым с серьезными тиками, которые не поддаются другим видам лечения.

Нервный тик

У многих людей иногда наблюдаются непроизвольные подергивания мышц или подмигивания. Однако для большинства из них нервный тик – это все-таки временное явление. Что же делать, если проявления этой болезни повторяются регулярно и серьезно портят человеку жизнь?

Нервный тик – это навязчивые и постоянно повторяющиеся движения, которые возникают помимо воли человека. Они могут проявляться в виде судорожного сокращения отдельных групп мышц – лица, головы, шеи, туловища. Подобные движения могут быть беспорядочными, однако иногда они имитируют целенаправленные действия.

Как правило, развитие этой патологии вызвано нарушениями в работе головного мозга. Это означает, что появление заболевания связано не с работой мышц, а с расстройствами в центральной нервной системе.

Причины

Все причины развития нервного тика можно разделить на группы:

1. Первичные - появляющиеся как реакция на определенные переживания – испуг, сильные стрессы и др. Чаще этому виду заболевания подвержены дети.
2. Вторичные - результат метаболических нарушений в работе головного мозга, инфекционных болезней, повреждений тканей головы. Иногда вынужденное движение со временем приобретает непроизвольный характер и становится своеобразным проявлением тика.
3. Наследственные. Отдельные генетические факторы становятся причиной развития тика. В качестве примера можно привести синдром Туретта – при этом заболевании наблюдаются непроизвольные подергивания лицевых мышц. Подобные симптомы в данном случае должны иметь место и у родственников.

Симптомы и виды

Главное проявление заболевания заключается в непреодолимости непроизвольных движений. Чем больше человек старается нейтрализовать этот симптом, тем сильнее становятся движения.

Клинические проявления патологии напрямую зависят от места локализации тика:

• Лицо. Для этого заболевания характерны шевеления губ, моргание, открывание рта, движение бровей и лба, подергивания носа.
• Туловище. Данная патология сопровождается неестественными движениями грудной клетки, выпячиванием живота или таза.
• Голова, шея, плечи. Для людей, страдающих этим видом нервного тика, характерны кивания, покачивания головой, взмахи руками, хлопки ладонями.
• Руки и ноги. В данном случае наблюдаются хлопки руками, притопывания и подпрыгивания.
• Голос. Человек с такой патологией может издавать бессвязные звуки, выкрикивать ругательства, иногда наблюдается бессвязная речь, вой, кашель.

Проявления нервного тика нарастают постепенно. Как правило, симптомы становятся заметны окружающим. В некоторых случаях человек усилием воли может ненадолго отсрочить наступление приступа. Чаще всего нервный тик возникает в стрессовой ситуации или при переутомлении. Это заболевание не сказывается на функционировании нервной системы или умственных способностях человека, однако существенно ухудшает его психоэмоциональное состояние.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только профильный специалист – этим занимаются психиатры и неврологи.

Вначале нужно исключить нарушения психики человека, а также изменения головного мозга, которые могут быть вызваны повреждениями головы или злокачественными образованиями.

Чтобы исключить наличие органической патологии, проводят компьютерную томографию.

Невролог ставит диагноз на основе жалоб больного и изучения данных анамнеза. В пользу нервного тика говорят указания на повторяющиеся движения и наличие факторов риска.

Лечение

Как правило, даже при отсутствии лечения нервный тик со временем проходит самостоятельно либо принимает легкую форму, которая без труда подвергается коррекции при помощи психотерапевта. Для избавления от нервного тика в большинстве случаев бывает достаточно нормализовать психическое состояние больного и создать максимально благоприятную обстановку вокруг него.

Если это оказывается неэффективным, врач может назначить релаксирующие или снотворные средства. Однако делается это с большой осторожностью, поскольку большинство подобных препаратов вызывает привыкание.

Если развитие нервного тика обусловлено наличием других заболеваний, рекомендуется вылечить основную патологию. Для этого требуется комплексный подход:

• Этиотропная терапия. Целью данного метода лечения является купирование проявлений основной болезни.
• Устранение симптомов. Чтобы справиться с подергиваниями, могут быть назначены нейролептические препараты. Также может применяться искусственно вызванный мышечный паралич.
• Нетрадиционные методы лечения. Они направлены на нормализацию психологического состояния человека – применяется шоппинг, купание с дельфинами, иппотерапия, прогулки и т.д.
• Трудотерапия. В этом случае нервные импульсы, направленные на регулирование физической активности, заглушают импульсацию, которая вызывает непроизвольные движения.

Если перечисленные методы не дают результатов, назначается применение ботулотоксина «А». Данный препарат препятствует возбуждению мышц. Если его ввести в саму мышцу, то она остановит свои подергивания.

Узнайте почему возникает нервный тик глаза и как избавится от этой проблемы.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики нервного тика следует максимально абстрагироваться от негативного влияния внешних факторов. Нужно научиться расслабляться и стараться воспринимать события позитивно. Чтобы добиться этого, можно заняться йогой или медитацией. Необходимо общаться с позитивными людьми, избегать агрессивных фильмов и телепередач, стараться относиться к различным жизненным ситуациям с юмором.

Если же нервный тик уже развился, прогноз считается относительно неблагоприятным, поскольку довольно сложно установить истинные причины его появления. Очень часто даже после успешного лечения тик возвращается спустя годы. Также встречаются ситуации, когда периоды ремиссий сменяются обострениями.

Нервный тик – это достаточно неприятное заболевание, которое отрицательно отражается на психоэмоциональном состоянии человека. Поэтому так важно заниматься профилактикой этой патологии, стараясь смотреть на мир позитивно. Если же нервный тик уже появился, рекомендуется сразу же обращаться к врачу, который поможет выявить точные причины развития патологии и подобрать эффективное лечение.

Ниже следует видео - фрагмент передачи «Жить здорово» о нервном тике на лице:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Тикозные гиперкинезы (нервные тики) представляют собой внезапные, отрывистые, повторяющиеся, насильственные, непроизвольные движения, охватывающее различные группы мышц. Является частым психоневрологическим расстройством у взрослых лиц и особенно часто встречается у детей. Тики отличаются отсутствием ритмичности, варьируют по интенсивности и могут частично контролироваться (временно подавляться волевым усилием). Из-за однотипности тиковых движений они относительно легко могут имитироваться. Такие судорожные беспорядочные сокращения могут возникнуть в различных группах мышц (моторные тики) на разных участках тела и зачастую в патологический процесс вовлекается голосовой аппарат (вокальные тики).

Среди моторных тиков наиболее часто встречаются подергивания щеки, глаза (нервный тик глаза), ритмичное покачивание головой, частое моргание/поднимание бровей, плеча, втягивание живота (нервный тик в животе), приседания, пританцовывания. Вокальные тики чаще проявляются покашливанием, «шмыганьем» носом, шумным дыханием, «хмыканьем».

По частоте, в порядке уменьшения от верхней части тела к нижней идут тики верхней части лица (моргание, поднятие бровей) затем тики нижней части лица (подергивание щеки, губ), далее - поднятие шеи/плеч, тики туловища и конечностей. Во многих случаях отмечается несколько тиков. Тики, как правило, усиливаются под влиянием эмоциональных проявлений (смущения, тревоги, страха). В тоже время, их выраженность снижается во время интенсивной концентрации внимания, развлечений, при сексуальном возбуждении, после принятия алкоголя. Течение тикозных гиперкинезов носит волнообразный характер с периодами обострения и временной ремиссии. Существует наследственная (семейная) предрасположенность.

В мкб-10 тикозные расстройства отнесены к рубрике эмоциональных и поведенческих расстройств, начинающихся обычно в детском/подростковом возрасте, и являются пограничной нервно-психической патологией. Зачастую тики по мере приближения периода полового созревания усиливаются, а с возрастом отмечается ремиссия тикозных проявлений. К тому же, взрослые контролируют тики более эффективно, чем дети и многие могут их подавлять в течение нескольких минут. Нужно сказать, что интеллектуальные возможности лиц с тикозными гиперкинезами большей частью не страдают.

Актуальность проблемы тиковых расстройств обусловлена неутешительной статистикой, согласно которой тик в различных формах встречается у 1-3 % взрослых и почти у 20 % детей/подростков. При этом, мальчики тикозными расстройствами страдают в 3-4 раза чаще, чем девочки. Около 3-4% пациентов страдают хроническим тикозным расстройством и расстройством Туретта около 1%.

Нервные тики, особенно в случаях стигматизирующих сокращений одновременно нескольких групп мышц или с вокализаций могут приводить к выраженной социальной дезадаптации и вызывать серьезное влияние на формирование личности ребенка и его психологическое развитие. Лица с такими расстройствами (особенно дети) могут испытывать постоянный психологический дискомфорт из-за неадекватной реакции окружающих лиц (становятся объектами издевательств/насмешек). Наиболее тяжелым проявлением этой патологии является синдром Туретта (генерализованный тик), при котором присутствуют поведенческие расстройства в виде обсессивно-компульсивного синдрома, нередко приводящее к стойкой социальной дезадаптации и даже инвалидизации.

Патогенез

До настоящего времени единой точки зрения на патогенез тикозных гиперкинезов нет. Существует несколько концепций развития заболевания:

• Концепция нарушения окислительного стресса с недостатком активности/дефицитом супероксиддисмутазы , что способствует накоплению свободных радикалов и приводит (в условиях низкой антиоксидантной защиты) к изменению рецепторов и нарушению нейротрансмиссии в клетках моторно-сенсорной коры и в хвостатом ядре.
• Инфекционно-аутоиммунная теория, в основе которой патологический процесс запускается инфекционным фактором (респираторные вирусы, стрептококки).
• Генетические нарушения механизма синаптической передачи , гамма-аминомасляной кислоты , обусловленные накоплением от поколения к поколению экспрессии генов.
• Теория нарушения функции височно-фронтальной коры левого полушария мозга.
• Концепция парадигмы испуга , обусловленного умственной перегрузкой, эмоционально-стрессовыми факторами, вызывающими нарушение стереотипа поведения.
• Концепция нейромедиаторной гетерогенности тиковых заболевания, согласно которой моторные тики обусловлены нарушением обмена дофамина, а нарушения обмена серотонина в большей степени связано с вокальными тиками.

В целом, принято считать, что тикозные нарушения возникают при комплексном действии генетических, психологических, нейробиологических факторов и факторов внешней среды. В основе - нарушения дофаминергической/серотонинергическиой нейротрансмиссии и регуляторных механизмов в кортико-стриато-таламокортикальной системе, которая, по мнению большинства авторов, ответственна за возникновение тиков. Именно чрезмерная плотность дофаминовых рецепторов и нарушения в базальных ганглиях дофаминовой нейротрансмиссии приводят к снижению подкоркового торможения и расстройствам автоматического управления движениями, появлению избыточных, неконтролируемых движений, клинически проявляющихся моторными/вокальными тиками.

Классификация

Существует несколько видов классификации нервных тиков, в основу которых положены различные факторы. По этиологическому фактору выделяют:

• Первичные (наследственные тикозные заболевания, включая синдром Туретта).
• Вторичные (органические). Ведущими факторами риска при которых являются недоношенность , у беременных, гипотрофия плода , возраст матери старше 30 лет, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.
• Криптогенные (этиология не установлена).

По топико-клиническим проявлениям:

• локальный - тики в одной мышечной группе (преимущественно лицевые);
• распространенный - тики отмечаются в более чем 2-х мышечных групп;
• генерализованный (синдром Туретта) в сочетании с вокальными тиками.

По течению:

• Транзиторное течение - характерна полная обратимость гиперкинезов.
• Ремитирующее течение - протекающее с обострениями заболевания длительностью от 2 месяцев до года, которые чередуются с ремиссиями, продолжающимся от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
• Стационарное течение - определяется наличием в различных группах мышц стойких гиперкинезов, сохраняющихся на протяжении 2–3 лет.
• Прогредиентное течение - характерно нарастание симптомов при отсутствии периодов ремиссии.

Причины нервного тика

Тик возникает вследствие воздействия самых различных факторов: генетических отклонений, инфекций, травм, органического поражения головного мозга, интоксикаций, дегенеративных процессов. В клинической неврологии по этиологическим факторам выделяют несколько видов гиперкинезов:

• Первичные. Имеют резидуально–органическое происхождение. Развиваются вследствие идиопатических дегенеративных процессов в структурах головного мозга и как правило, имеют наследственный характер.
• Вторичные. Появляются на фоне негрубых резидуально–органических изменений в ЦНС и периферической нервной системы (невропатии ). Часто являются проявлением базовой патологии, обусловленной токсическим поражением (отравлением СО2, ), черепно-мозговой травмой, инфекцией ( , ревматизмом ), опухолью головного мозга, расстройством гемодинамики структур головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия ) или являться побочным эффектом применения некоторых лекарственных средств (психостимуляторов, нейролептиков, ингибиторов МАО, в случаях передозировки дофаминергических препаратов).
• Психогенные. Обусловлены хроническим/острым психотравмирующим глубоко переживаемым воздействием (дезадаптацией в школьных и дошкольных учреждениях, продолжительной работой на компьютере, бесконтрольными просмотрами телепередач, разлукой с одним из родителей, конфликтами в семье, госпитализацией), различными психическими нарушениями ( , генерализованным тревожным расстройством , ).

Факторы, провоцирующие тики:

• Стрессовые ситуации (испуг, нахождение в школе/детском саду, просмотр фильмов ужасов).
• Черепно-мозговые травмы.
• Дефицит в рационе питания микроэлементов и витаминов (группы В и магния).
• Острая/хроническая респираторно-вирусная, стрептококковая инфекция.
• Хроническое переутомление (умственные перегрузки, длительные занятия на персональном компьютере).

Как пример, ниже приведена диаграмма основных причин нервного тика глаза, согласно данным статистической обработки материалов обследования детей.

Основные факторы, провоцирующие тики глаза у детей

Симптомы нервного тика

Для тикозной симптоматики в большинстве случаев характерен значительный полиморфизмом в части локализации, интенсивности и частоты, вовлеченности групп мышц, генерализации тиков.

Основным симптомом тикового расстройства является спонтанно возникникающие непроизвольные мышечные сокращения, трудно поддающиеся сознательному контролю. Клинические симптомы зависят непосредственно от локализации мышц, в которых развивается нервный тик. Симптомы нервного тика чаще всего проявляются после умственного переутомления, внезапной психотравмирующей ситуации, в результате ссор и конфликтов.

Нервный тик, локализированный в области мимических мышц лица, чаще проявляется частым морганием, интенсивным шевелением губ, движениями угла рта, хаотичными движениями бровей, подергиванием крыльев носа, нахмуриванием лба, раскрытием/закрытием рта.

Виды моторных тиков, локализированных в области мимических мышц лица

Гиперкинезы в области головы/шеи с вовлечением скелетной мускулатуры, как правило, проявляются импульсивными кивками головой и машинальными ее поворотами. При дислоцкации на туловище отмечаются рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, мускулатуры таза, хаотичные движения диафрагмы. При локализации на конечностях наблюдаются машинальные хлопки руками, притопывания/легкие приседания или подпрыгивания на месте.

Симптомы вокального тика у ребенка/взрослых проявляются покашливанием, бессознательным произнесением слогов/бессвязных звуков, «шмыганьем» носом, лающим кашлем, шумным дыханием, «хмыканьем».

Клинически выделяют несколько видов моторных тиков:

• Локальный тик, захватывающий одну мышечную группу, преимущественно мимическую мускулатуру, проявляющиеся учащенным морганием, зажмуриванием, движениями крыльев носа, угла рта, щеки.
• Распространенный тик, при котором в патологический процесс вовлекается несколько мышечных групп одновременно - мышцы лица, шеи, головы, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины в виде наклонов/поворотов головы с запрокидыванием ее назад, частого мигания и заведение взора, повороты головы и заведение взора, заведение взора и подергивания плеча, в виде движений плеча назад, вверх и сгибания рук в локтевых суставах, сгибания рук и другие. Наиболее характерными являются сочетание устойчивых лицевых тиков с гиперкинезами плечевого пояса.

Процесс перехода моторных тиков с лица на мышцы шеи/плечевого пояса занимает обычно около 1-3 года. Пациенты адаптированные к единично-серийным гиперкинезам в состоянии участвовать в учебном процессе, однако, при обострении заболевания движения плеча и частые повороты головы затрудняют школьный процесс обучения.

Среди вокальных тиков выделяют:

• Простые изолированные вокализмы (хмыканье, шумное дыхание, свист, кряхтение, подкашивание/прочистка горла), которые бывают также единичными, серийными и статусными. Как правило, они усиливаются после переутомления и негативных эмоций. В большинстве случаев они через несколько недель исчезают и имеют благоприятный прогноз.
• Сложные вокальные тики. Встречаются преимущественно у пациентов с синдромом Туретта . Для них характерны эхолалия (повторение слов), произнесение отдельных слов, палилалия (быстрая неразборчивая речь) ругательства (копролалия). Эхолалия относится к непостоянным симптомам и может периодически появляться и исчезать, копролалия в виде серийного произнесения ругательств представляет собой статусное состояние и ограничивает социальную активность ребенка, лишая возможности посещать общественные места.

Достаточно часто встречаются их сочетание, когда вокальные проявления присоединяются к моторным тикам. Это вариант является менее благоприятным. Ниже приведена таблица наиболее частых клинических вариантов моторных/вокальных тиков.

Наиболее частые клинические варианты моторных/вокальных тиков

Тяжесть клинического течения определяется количеством гиперкинезов за определенный промежуток времени. При единичных тиках их количество варьирует в пределах от 2 до 9/за 20 минут, при серийных – в пределах 10-30, после которых отмечаются многочасовые перерывы и статусные с количеством тиков в пределах 30 - 200/20 минут, следующие без перерыва на протяжении дня.

Также, необходимо учитывать, что около 60% детей/подростков с хроническими двигательными/вокальными тиками имеют одно или несколько сопутствующих психических расстройств. При этом, вероятность развития сопутствующих расстройств увеличивается с ранним появлением тикозной симптоматики, тяжестью проявлений и наличием отягощенного семейного анамнеза.

Основные психические расстройства у детей/подростков с тикозными нарушениями

Синдром Туретта

Синдром Туретта («болезнь множественных тиков») является самой тяжелой формой гиперкинезов у детей. Клинически проявляется моторными и вокальными тиками на фоне синдрома дефицита внимания и обсессивно-компульсивного расстройства. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, при этом, у мальчиков тики сочетаются преимущественно с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания, а у девочек - преимущественно с обсессивно-компульсивным расстройством.

Клиническая картина во многом определяется возрастом пациента. Заболевание дебютирует чаще в 3–7 лет. Вначале появляется локальный нервный тик у ребенка на лице и подергивании плеч, которые затем захватывают верхние/нижние конечности и проявляются вздрагиваниями и поворотами/запрокидыванием головы, сгибанием/разгибанием кисти и пальцев, сокращениями мышц живота, приседаниями и подпрыгиваниями. При этом, один вид тиков сменяется другим. Часто к моторным тикам (на протяжении нескольких лет после дебюта) присоединяются вокальные тики, которые резко усиливаются в стадии обострения. И наоборот, в некоторых случаях, первично появляются вокализмы, а уже позже к ним присоединяются моторные гиперкинезы.

Генерализация тикозных гиперкинезов чаще всего нарастает постепенно на протяжении от нескольких месяцев до 3-4 лет, достигая пика в 8–11 лет. Клинически проявляется в виде серий гиперкинезов или часто повторяющихся гиперкинетических статусов, сочетающихся с аутоагрессией и ритуальными действиями. Характерен выраженный гиперкинетический синдром у детей (состояние повышенного возбуждения), проявляющегося чрезмерной подвижностью, выраженной неусидчивостью, нарушениями внимания и способности к сосредоточению, отсутствием реакции на замечания окружающих лиц. Практически не реагируют на замечания. Часто наблюдаются трудности засыпания.

Несмотря на то, что этот синдром носит название гиперкинетического, гиперкинезия , скорее всего, является дефектом (дефицитом) внимания, который сохраняется по мере роста ребенка. При этом, в подростковом возрасте гиперактивность может сменяться снижение активности, недостатком побуждений и инертностью психической деятельности. Однако, важно, как считает доктор Комаровский, дифференцировать гиперкинезию от простого состояния беспокойства, в том числе и двигательного, характерного для многих детей в этом возрасте. Ключевыми признаками, позволяющими провести дифференцировку, является связь с выраженными нарушениями внимания и способностями ребенка к умственному сосредоточению.

Важно различать гиперкинетический синдром у детей и гиперкинетический кардиальный синдром, который относится к одному из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы для которого спастичность мышц не характерна. В отличии от гиперкинезии этот синдром относится к функциональным расстройствам и встречается преимущественно у юношей 16-20 лет.

При серии гиперкинезов часто наблюдается смена моторных тиков вокальными и появлением ритуальных движений. При этом, пациенты ощущают дискомфорт/боль от различных избыточных движений (болевой синдром в шейном отделе позвоночника на фоне частых поворотов головы). В ряде случаев существует и риск травматизации, например, при запрокидывании головы в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями конечностей (ребенок может ударяться затылком о стену).

Статусные тики по продолжительности могут длиться от 1-2 суток до 1-2 недель. В ряде случаев присутствуют исключительно моторные или вокальные тики (копролалия ). При этом, несмотря на неконтролируемость тиков сознание у детей не страдает. В период обострений дети не могут посещать школьно-дошкольные учреждения, самообслуживание затруднено.

Чаще всего обострения заболевания длительностью от 2 месяцев до года чередуются с ремиссиями (от 15-21 дней до 2-3 месяцев). В дальнейшем у большинства детей в 12–15 лет гиперкинезы переходят в резидуальную фазу, которая проявляется локальными/и распространенными тиками. Ориентировочно у 30% детей с синдромом Туретта в резидуальной стадии (без присутствия обсессивно-компульсивных расстройств) отмечается полное прекращение тиков.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании подробной истории болезни с рождения ребенка/взрослого. Для получения информации о наличии сопутствующих расстройствах можно использовать специфические стандартизированные опросники. Проводится физическое/неврологическое обследование, включая электроэнцефалограмму. При необходимости проводятся дополнительные обследования: электромиография (запись электромиограмм мышц, участвующих в тикозной симптоматике), компьютерная томография головного мозга. Обязательна дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболеваний, протекающие с аналогичной симптоматикой.

Лечение нервного тика

Лечение нервных тиков представляет собой сложный и длительный процесс, включающий комплекс мероприятий - режимные моменты, психотерапевтическое воздействие, психофармакотерапию, биологическую обратную связь. Единой готовой схемы лечения тиков нет. Следует сказать, что избавиться от нервного тика, с учётом различных патогенетических механизмов, наличия основных/дополнительных симптомов является чрезвычайно трудной задачей. Также следует отметить, что не существует отдельных методик лечения тиков в зависимости от их локализации или видов тиков (моторные/вокальные тики). Поэтому вопросы «как вылечить нервный тик глаза у взрослых», «чем лечить, как избавиться от подергивания глаза, чем убрать тик с глаза» или «в чем заключается лечение нервного тика глаза» нужно рассматривать с позиции общей терапии тикозных гиперкинезов.

Важно учитывать и то, что лечение тиков у взрослых и лечение нервных тиков у детей принципиально не отличаются, за исключением методов психологического воздействия (у детей преимущественно в виде игр), дозировок и форм лекарственных препаратов. Основной задачей лечения является социальная адаптация ребенка/взрослого и минимизация тикозной симптоматики. Прежде всего, необходимы режимные ограничения, минимизирующие воздействие отрицательных раздражителей: ограничение просмотра телевизора, работы за компьютером (особенно компьютерных игр), резко повышающих биоэлектрическую активность головного мозга, соблюдение режима работы/отдыха, создание благожелательной атмосферы к ребенку в семье без акцентирования внимания на тиках, создание условий для полноценного ночного сна. Нередко уже даже при сглаживании психотравмирующих факторов или изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки тики исчезают. Также важно создать у ребенка эмоционально значимые увлечения и интересы. Особенно эффективными являются занятия спортом.

Следующим важным направлением терапии тикозов является психотерапевтическое воздействие. Существует множество психокоррекционных методик. Некоторые из них направлены непосредственно на пациента (когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия реверсии привычек, гипноз и другие), а некоторые - на коррекцию психологической обстановки в семье, предусматривающую снижение требований к ребенку, минимизацию стрессовых/конфликтных ситуаций.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая стратегия заключается в достижении оптимального баланса между максимально возможным контролем над тикозной симптоматикой и минимальными побочными эффектами. Ожидать, что тики полностью исчезнут не следует и необходимо рассчитывать на ослабление симптомов.

Медикаментозное лечение необходимо назначать только при тяжелых, упорных, выраженных тиках, сочетающихся с грубыми нарушениями поведения, осложняющих его адаптацию в коллективе, неуспеваемостью в школе или влияющих на самочувствие ребенка. В случаях, когда тики не сказываются на нормальной активности ребенка, а беспокоят лишь родителей лекарственная терапия назначаться не должна. Некоторые специалисты, в частности доктор Комаровский в одной из передач « Комаровский о лечении нервных тиков у детей» считает, что прибегать к медикаментозной терапии необходимо лишь в крайних случаях. Родители не должны паниковать при появлении у ребенка тиков и тем более акцентировать на этом внимание ребенка. Спокойствие и выполнение рекомендаций врача помогут справиться с проблемой. Не стоит забывать, что у около 60% детей с тиками они проходят по мере взросления. Важно создать хорошую психологическую обстановку в семье. Главное при лечении тикозных расстройств у детей – безусловная любовь к ним близких людей и время.

При фармакотерапии тиков важен ступенчатый принцип, в соответствии с которым вначале назначаются наиболее мягко действующие препараты с минимумом побочных эффектов. Затем, при необходимости, постепенно переходят к более эффективным препаратам, назначение которых часто зачастую сопровождается побочными действиями. Поэтому они должны вначале назначаться в малых дозах с постепенным их повышением.

Традиционно в терапии тиков используются ноотропные препараты, анксиолитические и нейролептические средства. Из группы ноотропных средств наиболее широко используются препараты-производные гамма-аминомасляной кислоты , в частности таблетки , Пиритинол , механизм действия которых обусловлен непосредственным влиянием на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.

Нейролептики. Из этой группы могут назначаться , Арипипразол , Пимозид , Флуфеназин . Эта группа препаратов обладает нейролептическим, противорвотным, противосудорожным, анальгезирующим, антипсихотическим и седативным действиями. В основе механизмам их действия - блокада гипоталамуса, дофаминергических постсинаптических рецепторов лимбической системы, зоны рвотного рефлекса, экстрапирамидной системы, торможение процесса обратного захвата дофамина, блокада адренорецепторов ретикулярной формации мозга. Однако, несмотря на их достаточно высокую эффективность, которая достает 80% им присущи частые побочные эффекты в виде , возбуждения, сухости во рту, нарушения концентрации внимания, повышения аппетита, появления тревоги, беспокойства, страхов. При длительном назначении существует риск развития экстрапирамидных нарушений (

Которое проявляется быстрыми, внезапно возникающими и часто повторяющимися сокращениями определенных групп мышц, происходящими помимо воли человека. Мышечные сокращения при нервном тике напоминают обычные произвольные движения, хотя на самом деле человек не контролирует их появление и не в состоянии их сдерживать.

При нервном тике у человека появляется непреодолимое желание совершить определенное движение или издать какой-то звук. Попытки подавить это желание усилием воли лишь увеличивают психоэмоциональное напряжение. Совершив тикозное движение, человек ощущает непродолжительное психологическое облегчение, после чего вновь возникает потребность совершить это движение.

По различным данным нервным тиком страдает 0,1 – 1% взрослого населения Земли. Наиболее часто данное заболевание встречается среди жителей крупных городов с населением более 1 миллиона человек. Мужчины болеют в 1,5 – 2 раза чаще женщин. Нервный тик у взрослого человека, как правило, говорит о серьезных нарушениях нервной системы и в подавляющем большинстве случаев требует специализированной медицинской помощи.

Интересные факты

• Обычно нервный тик начинается еще в детском возрасте. Первое появление тика после 18 лет встречается реже и часто обусловлено другими заболеваниями.
• Наиболее часто нервный тик затрагивает область мимических мышц лица. Гораздо реже поражаются мышцы рук, ног или туловища.
• Нервный тик может быть как двигательным (моргание глазом, подергивание рукой ), так и вокальным (сопение, шипение, вплоть до произнесения отдельных слов ).
• Внешне нервный тик неотличим от обычного произвольного движения. Заболевание выдает лишь неуместность и частая повторяемость тиковых движений.
• Частота нервного тика среди городского населения выше, чем в сельской местности, что связано с напряженным ритмом жизни в городе.
• Нервный тик может проявляться различными по характеру движениями – от одинарных мышечных сокращений (простой тик ) до определенных жестов (сложный тик ).
• От нервного тика страдали Александр Македонский, Михаил Кутузов, Наполеон, Моцарт и другие выдающиеся личности.

Иннервация мышц

При нервном тике нарушаются различные механизмы регуляции сокращения скелетных мышц (мышц, сокращение которых подконтрольно сознанию человека ). Определенные знания анатомо-физиологических особенностей нервной и мышечной систем помогут лучше понять причины и механизмы возникновения нервных тиков.

Головной мозг

Головной мозг представляет собой совокупность нервных клеток (нейронов ), контролирующих деятельность всего организма. Каждая зона головного мозга ответственна за определенную функцию организма - за зрение, слух, чувства и так далее. Произвольные движения также контролируются определенными участками мозга.

Зонами головного мозга, отвечающими за произвольные движения, являются:

• пирамидная система;
• экстрапирамидная система.

Пирамидная система
Пирамидной системой называется определенная группа нервных клеток (двигательных нейронов ), расположенных в прецентральной извилине коры лобной доли головного мозга. В нервных клетках пирамидной системы образуются двигательные импульсы, которые контролируют тонкие, целенаправленные движения.

Экстрапирамидная система
Данная система представляет собой совокупность нервных клеток, расположенных в коре лобной доли и в подкорковых структурах. Основным химическим медиатором (веществом, обеспечивающим передачу нервного импульса между нейронами ) экстрапирамидной системы является дофамин. Исследованиями последних лет установлена связь между появлением нервных тиков и повышенной чувствительностью экстрапирамидных структур к дофамину.

Нейроны экстрапирамидной системы тесно связаны между собой, а также с нейронами пирамидной системы, что позволяет им функционировать как единому целому.

Экстрапирамидная система контролирует:

• координацию движений;
• поддержание мышечного тонуса и позы тела;
• стереотипные движения;
• мимические проявления эмоций (смех, плач, гнев ).

Таким образом, экстрапирамидная система ответственна за совершение движений, не требующих контроля внимания. Когда человек смеется или злится, мимические мышцы автоматически сокращаются определенным образом, выражая его эмоциональное состояние – эти процессы контролируются экстрапирамидной системой.

Нервы, иннервирующие мышцы лица

Нервные клетки прецентральной извилины головного мозга имеют длинный отросток (аксон ). Аксоны, выходя из мозга, объединяются в группы и образуют нервы, иннервирующие определенные мышцы. Функцией двигательных нервных волокон является проведение нервного импульса от головного мозга к мышцам.

Наиболее часто нервный тик локализуется в области мимических мышц, поэтому ниже описаны нервы, иннервирующие мышцы лица.

Мимические мышцы иннервируются:

• лицевым нервом (nervus facialis );
• тройничным нервом (nervus trigeminus );
• глазодвигательным нервом (nervus oculomotorius ).

Лицевой нерв иннервирует:

• лобные мышцы;
• мышцы, сморщивающие брови;
• круговые мышцы глаза;
• скуловые мышцы;
• щечные мышцы;
• ушные мышцы;
• круговую мышцу рта;
• мышцы губ;
• мышцу смеха (имеется не у всех людей );
• подкожную мышцу шеи.

Тройничный нерв иннервирует:

• жевательные мышцы;
• височные мышцы.

Глазодвигательный нерв иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко.

Нервно-мышечный синапс

Нервный импульс не может напрямую перейти с нерва на мышцу. Для этого в зоне контакта нервного окончания с мышечным волокном имеется особый комплекс, обеспечивающий передачу нервного импульса и называемый синапсом.

Под действием нервного импульса из нервного волокна высвобождается медиатор ацетилхолин (химическое вещество, являющееся посредником в передаче нервного импульса от нерва к мышце ). Медиатор имеет определенную химическую структуру и соединяется со специфическими участками (рецепторами ) на мышечной клетке.
При взаимодействии ацетилхолина с рецептором происходит передача нервного импульса к мышце.

Строение скелетной мышцы

Скелетная мышца представляет собой упругую, эластичную ткань, которая способна сокращаться (укорачиваться ) под влиянием нервного импульса.

Каждая мышца состоит из множества мышечных волокон. Мышечное волокно представляет собой высокоспециализированную мышечную клетку (миоцит ), имеющую длинную фурму и почти полностью заполненную параллельно расположенными нитевидными структурами (миофибриллами ), обеспечивающими сокращение мышцы. Между миофибриллами располагается особая сеть цистерн (саркоплазматическая сеть ), содержащая большое количество кальция, необходимого для сокращения мышцы.

Миофибриллы представляет собой чередование саркомеров – белковых комплексов, являющихся основной сократительной единицей мышцы. Саркомер состоит из белков - актина и миозина, а также тропонина и тропомиозина.

Актин и миозин имеют форму нитей, расположенных параллельно друг другу. На поверхности миозина имеются специальные миозиновые мостики, посредством которых осуществляется контакт меду миозином и актином. В расслабленном состоянии этому контакту препятствуют белковые комплексы тропонина и тропомиозина.

Механизм мышечного сокращения

Нервный импульс, образовавшийся в головном мозге, проводится по двигательным нервным волокнам. Достигнув уровня синапса, импульс стимулирует выделение медиатора ацетилхолина, который взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности мышечных клеток, обеспечивая передачу нервного импульса к мышце.

Нервный импульс быстро распространяется вглубь мышечных волокон и активирует саркоплазматическую сеть, в результате чего из нее выделяется большое количество кальция. Кальций связывается с тропонином и освобождает активные центры на нитях актина. Миозиновые мостики присоединяются к освободившимся нитям актина и изменяют свое положение, обеспечивая взаимное сближение актиновых нитей. В результате этого длина саркомера уменьшается и происходит сокращение мышцы.

Описанный выше процесс мышечного сокращения требует значительного количества энергии, которая используется для изменения положения миозиновых мостиков. Источником энергии в миоцитах является АТФ (аденозинтрифосфат ), синтезируемый в митохондриях (особых внутриклеточных структурах, расположенных между миофибриллами в большом количестве ). АТФ при помощи ионов магния обеспечивает процесс сближения актиновых нитей.

Причины нервного тика

Непосредственной причиной нервного тика является нарушение функционирования экстрапирамидной системы. В результате повышается ее активность и происходит избыточное, неконтролируемое образование нервных импульсов, что по описанным ранее механизмам вызывает быстрые, неконтролируемые сокращения определенных мышц.

В зависимости от длительности заболевания нервные тики бывают:

• Транзиторными – более легкая форма заболевания длительностью до 1 года.
• Хроническими – длительностью более 1 года.

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение функций нервной системы, различают:

• первичный нервный тик;
• вторичный нервный тик.

Причины первичного нервного тика

Первичный нервный тик (синоним - идиопатический – возникающий по неустановленным причинам ) развивается на фоне относительно нормального состояния центральной нервной системы человека и являются единственным проявлением нарушения ее функции. Другие нарушения нервной системы (повышенная утомляемость, раздражительность ) могут являться следствием нервного тика.

Доказана генетическая предрасположенность к нервным тикам с аутосомно-доминантным типом наследования, передающаяся из поколения в поколение от больного родителя с вероятностью 50%. Если же больны оба родителя, то вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к нервному тику составляет от 75% до 100%.

К возникновению первичных нервных тиков предрасположены люди холерического темперамента. Они отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью, ярко выраженными проявлениями чувств. У таких людей центральная нервная система особо чувствительна к влиянию внешних факторов, что способствует возникновению нервных тиков.

Появлению первичного нервного тика могут предшествовать:

• переутомление;
• нарушения питания;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление психостимуляторами.

Стресс
Под стрессом понимается ярко выраженное эмоциональное переживание какой-либо жизненной ситуации (острый стресс ) либо длительное нахождение человека в неблагоприятной (напряженной, раздражающей ) обстановке (хронический стресс ). При этом в организме человека активируются все компенсаторные резервы, направленные на преодоление стрессовой ситуации. Отмечается повышение активности множества зон головного мозга, что может привести к избыточному возникновению импульсов в нейронах экстрапирамидной системы и появлению нервного тика.

Переутомление
Длительная работа в неблагоприятных, напряженных условиях, нарушение режима труда и отдыха, хроническое недосыпание – все это приводит к нарушению функций ЦНС (центральной нервной системы ). Нервная система начинает работать на износ, при этом происходит активация, а затем истощение резервов организма. В результате могут появляться различные сбои в работе нервной системы, проявляющиеся раздражительностью, нервозностью или возникновением нервного тика.

Нарушение питания
Как было сказано выше, мышечное сокращение требует энергии АТФ и наличие достаточного количества ионов кальция и магния. Недостаточное поступление кальция с пищей может привести к гипокальциемии (снижению концентрации кальция в крови ), при которой резко повышается возбудимость мышечных и нервных клеток, что может проявляться мышечными подергиваниями и судорогами .

Злоупотребление алкоголем
Алкоголь, попадая в организм человека, оказывает возбуждающее действие на нейроны ЦНС, одновременно уменьшая процессы торможения в коре головного мозга и нарушая функционирование всей нервной системы организма. Кроме того, алкоголь вызывает раскрепощение эмоционального состояния человека, обуславливая чрезмерную эмоциональную реакцию на любой стимул. В результате любое психоэмоциональное потрясение может приводить к еще большему усилению активности головного мозга с вовлечением экстрапирамидной системы и появлением нервных тиков.

Злоупотребление психостимуляторами
Психостимуляторы (кофе, крепкий чай, энергетические напитки ) увеличивают активность коры головного мозга с возможным вовлечением нейронов экстрапирамидной системы. Это может непосредственно приводить к возникновению нервных тиков, а также повышает чувствительность экстрапирамидной системы к психоэмоциональным перегрузкам и стрессам.

Употребление психостимуляторов приводит к активации энергетических резервов организма, в результате чего все системы (в том числе и нервная система ) работают в режиме повышенной нагрузки. Если прием психостимулирующих напитков продолжается длительное время, резервы организма истощаются, что может проявляться различными неврологическими нарушениями, в том числе и нервными тиками.

Причины вторичных нервных тиков

Вторичные тики представляют собой симптомы поражения центральной нервной системы другими заболеваниями. Важной отличительной особенностью вторичных тиков, помимо самих тикозных движений, является наличие предшествующей симптоматики основного заболевания.

Не стоит также забывать, что любое заболевание является своеобразным стрессом с психологической точки зрения, приводит к истощению резервов организма и переутомлению, что может способствовать возникновению нервных тиков посредством описанных ранее механизмов.

Возникновение вторичного нервного тика может быть обусловлено:

• травмой головы;
• опухолями головного мозга;
• инфекционными поражениями головного мозга;
• заболеваниями желудочно-кишечной системы;
• психическими заболеваниями;
• некоторыми медикаментами;
• употреблением наркотиков;
• невралгией тройничного нерва.

Травма головы
Черепно-мозговая травма может сопровождаться повреждением мозгового вещества (травмирующим предметом, костями черепа, в результате кровоизлияния ). Если при этом будут повреждены нейроны экстрапирамидной системы, то в них может образоваться очаг повышенной активности, что будет проявляться нервными тиками.

Опухоли головного мозга
Опухоли, увеличиваясь, могут сдавливать соседние структуры головного мозга, в том числе зоны экстрапирамидной системы. Являясь своеобразным раздражителем для нейронов, опухоль может создать очаг повышенной активности в экстрапирамидной системе, что приведет к появлению нервных тиков. Кроме того, опухоль может сдавливать кровеносные сосуды мозга, в результате чего происходит нарушение питания и функции нервных клеток.

Инфекционные поражения головного мозга
При попадании патологических бактерий (стрептококка , менингококка ) или вирусов (вируса герпеса , цитомегаловируса ) в ткань головного мозга, в нем может развиться инфекционно-воспалительный процесс (энцефалит ). Инфекционные агенты вызывают поражение мозговых сосудов и нейронов различных структур головного мозга, в том числе подкорковых зон экстрапирамидной системы, что вызывает появление нервных тиков.

Заболевания желудочно-кишечной системы
Воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастрит , дуоденит ), а также глистные заболевания (гельминтозы ) могут приводить к нарушениям пищеварения и всасывания из кишечника питательных веществ, в том числе и кальция. Развивающаяся в результате этого гипокальциемия (уменьшение содержания кальция в крови ) проявляется непроизвольными мышечными сокращениями (чаще пальцев рук ) или даже судорогами.

Психические заболевания
При некоторых психических заболеваниях (шизофрения , эпилепсия ) происходят органические и функциональные изменения в различных зонах головного мозга. При длительном течении таких заболеваний нарушаются концентрация внимания, произвольные движения, эмоциональные реакции. Если в патологический процесс вовлекаются центры экстрапирамидной системы, в них могут образовываться избыточные импульсы, что будет проявляться нервными тиками.

Употребление медикаментов
Некоторые медикаменты (психостимуляторы, противосудорожные препараты ) могут приводить к возникновению нервных тиков.

Механизм действия психостимулирующих медикаментов схож с действием энергетических напитков, но является более сильным.

Некоторые противосудорожные препараты (например, леводопа ) являются предшественниками дофамина (медиатора экстрапирамидной системы головного мозга ). Употребление данных препаратов может приводить к значительному увеличению содержания дофамина в головном мозге и повышенной чувствительности к нему экстрапирамидных центров, что может проявляться возникновением нервных тиков.

Употребление наркотиков
Растительные и синтетические наркотические препараты представляют собой особые психостимулирующие вещества, повышающие активность всей нервной системы и приводящие к возникновению нервных тиков. Кроме того, наркотические препараты оказывают разрушающее действие на нейроны головного мозга, нарушая их структуру и функции.

Невралгия тройничного нерва
Тройничный нерв проводит болевую чувствительность от кожи лица. Невралгия тройничного нерва характеризуется снижением порога болевой чувствительности, в результате чего любое, даже самое незначительное прикосновение вызывает приступ сильнейшей боли. На пике болевого приступа могут отмечаться подергивания мышц лица, имеющие рефлекторный характер.

Диагностика нервного тика

Нервный тик, появившийся у взрослого человека, свидетельствует о наличии нарушений в работе центральной нервной системы. За небольшим исключением (слабовыраженные первичные нервные тики ) данное заболевание требует квалифицированное медицинской помощи невропатолога.

На визите у невропатолога пациента ожидает:

• опрос и оценка состояния нервной системы;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• консультации других специалистов.

Опрос и оценка состояния нервной системы

Первое что ждет пациента на приеме у невропатолога – это подробный опрос о его заболевании.

При опросе невропатолог уточняет:

• время и обстоятельства возникновения нервного тика;
• длительность существования нервного тика;
• перенесенные или имеющиеся заболевания;
• попытки лечения нервного тика и его эффективность;
• страдают ли нервным тиком члены семьи или ближайшие родственники.

Далее проводится комплексное обследование нервной системы пациента, дается оценка чувствительным и двигательным функциям, определяется мышечный тонус и выраженность рефлексов.

Посещение врача может определенным образом отразиться на психоэмоциональном состоянии человека, в результате чего проявления нервных тиков могут на время уменьшиться или вовсе исчезнуть. В таких случаях врач может попросить продемонстрировать, какие именно движения доставляют человеку неудобства.

Обычно диагностика нервных тиков не вызывает трудностей и диагноз ставится на основании опроса и обследования нервной системы человека. Однако для установления причины заболевания и назначения соответствующего лечения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования помогают выявить нарушения внутренней среды организма и заподозрить некоторые заболевания.

Для общего анализа крови утром натощак берут 1 – 2 миллилитра капиллярной крови (как правило – из безымянного пальца ).

При нервном тике невропатолог может назначить:

• компьютерную томографию костей черепа;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ );
• электромиографию.

Компьютерная томография
Это метод исследования, назначаемый при вторичных нервных тиках, появление которых связано с черепно-мозговой травмой. Данный метод позволяет получить послойное изображение костей черепа и определить наличие и локализацию переломов , внутричерепных кровоизлияний. Кроме того, компьютерная томография может быть полезна для диагностики костных опухолей, которые могут сдавливать вещество головного мозга, обуславливая возникновение нервных тиков.

Магнитно-резонансная томография
Это более точный метод диагностики поражений вещества головного мозга. Назначается при подозрении на опухоли мозга, поражения мозговых сосудов, травмы и различные системных заболеваниях. Также с помощью МРТ могут быть определены изменения мозга при психических заболеваниях (при шизофрении ).

Электроэнцефалография
Это простой и безопасный метод оценки функционального состояния различных зон головного мозга путем исследования его электрической активности. Также ЭЭГ позволяет определить реакцию различных зон мозга на действие определенных раздражителей, что может способствовать установлению причины нервного тика.

За 12 часов до проведения исследования не рекомендуется употреблять кофе, чай и другие психостимулирующие вещества. Процедура ЭЭГ безопасна и безболезненна. Пациент усаживается в удобное кресло и закрывает глаза. На кожу головы устанавливаются специальные электроды, которые и считывают электрическую активность головного мозга.

Во время выполнения ЭЭГ пациента могут попросить совершить определенные действия (открыть и закрыть глаза, сильно зажмуриться или воспроизвести тикозное движение ) и определяют изменения активности в различных зонах головного мозга.

Электромиография
Это метод регистрации электрических потенциалов скелетной мышцы, предназначенный для исследования функционального состояния мышц и нервов в покое и в процессе мышечного сокращения.

Суть метода заключается в следующем. Специальные электроды (накожные или игольчато-внутримышечные ) устанавливаются в области исследуемой мышцы. Игольчатые электроды вводятся непосредственно в исследуемую мышцу. Электроды подключаются к специальному аппарату – электромиографу, который производит регистрацию электрических потенциалов в мышце. Далее человека просят совершить какое либо движение исследуемой мышцей и регистрируют изменения активности во время мышечного сокращения. Кроме этого исследуется скорость проведения нервного импульса по нервам, иннервирующим исследуемую мышцу.

С помощью электромиографии можно выявить повышенную возбудимость мышечных волокон и различные нарушения на уровне проведения импульса по нервным волокнам, что может являться причиной возникновения нервного тика.

Консультации других специалистов

Если невропатолог в процессе диагностики установит, что возникновение нервного тика обусловлено другим заболеванием или патологическим состоянием, он может направить пациента на консультацию к другому врачу, специализирующемуся в необходимой области.

Для диагностики нервного тика может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Травматолога – если возникновению нервного тика предшествовала травма головы.
• Психиатра – при подозрении на психическое заболевание.
• Онколога – при подозрении на опухоль головного мозга.
• Нарколога – если есть подозрения, что возникновение нервного тика обусловлено приемом каких-либо медикаментов, наркотических препаратов или хроническим употреблением алкоголя.
• Инфекциониста – при подозрении на инфекцию головного мозга или глистные заболевания.

Первая помощь при нервном тике

Существуют определенные упражнения и рекомендации, позволяющие временно устранить или уменьшить проявления тикозных движений.

Подобное лечится подобным

Если у вас появились непроизвольные сокращения каких-либо мышц (мимических, мышц рук или ног ), попробуйте сильно напрячь пораженную мышцу в течение нескольких секунд. Это может на некоторое время устранить симптом болезни – мышечные подергивания, но никак не повлияет на причину заболевания, поэтому в скором времени тикозные движения вновь появятся.

Данный прием противопоказан при нервном тике, обусловленном невралгией тройничного нерва. В данном случае рекомендуется максимально снизить влияние раздражающих факторов, избегая любых прикосновений к области тика.

Первая помощь при нервном тике глаза

Довольно часто дергающийся глаз свидетельствует о том, что организм нуждается в отдыхе. Непроизвольные сокращения мышц глаза могут появиться при длительной работе за компьютером, при чтении книг в плохо освещенной комнате или просто от сильной усталости.

Чтобы быстро устранить нервный тик глаза рекомендуется:

• Закрыть глаза и постараться расслабиться в течение 10 – 15 минут.
• Смочить ватные тампоны теплой водой и приложить к области глаз на 5 – 10 минут.
• Постараться максимально широко открыть глаза, после чего сильно зажмуриться на несколько секунд. Повторить данное упражнение 2 – 3 раза.
• Быстро моргать обоими глазами в течение 10 – 15 секунд, после чего закрыть глаза на 1 – 2 минуты и постараться расслабиться.
• Слегка надавить на область середины надбровной дуги над дергающимся глазом. При этом происходит механическая стимуляция ветви тройничного нерва, выходящей в этом месте из полости черепа и иннервирующей кожу верхнего века.

Лечение нервных тиков

Появление нервных тиков во взрослом возрасте свидетельствует о серьезных нарушениях нервной системы, поэтому к вопросу их лечения стоит отнестись очень серьезно.

Непременно следует записаться на прием к невропатологу, так как нервный тик может быть всего лишь проявлением другого, более серьезного и опасного заболевания.

При нервных тиках применяются:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение;
• альтернативные методы лечения.

Медикаментозное лечение нервных тиков

Основной задачей медикаментозной терапии при нервных тиках является устранение проявлений заболевания. С этой целью применяются препараты, воздействующие на центральную нервную систему и на психоэмоциональное состояние больного.

При первичных нервных тиках предпочтение стоит отдать успокоительным препаратам и лишь при их неэффективности переходить к другим группам лекарств.

Вторичные нервные тики часто не поддаются лечению успокоительными средствами. В таких случаях рекомендуется начинать с антипсихотических и противотревожных препаратов, применяемых в комплексной терапии, наряду с лечением основного заболевания, вызвавшего появление нервного тика.

Медикаменты, используемые для лечения нервных тиков

Группа препаратов	Название препарата	Эффекты	Способ применения
Успокоительные препараты	Настойка валерианы	успокоительный эффект; облегчает процесс засыпания.	Внутрь, за полчаса до еды, по 20 – 30 капель, разбавленных в половине стакана кипяченой воды. Принимать 3 – 4 раза в день.
	Настойка пустырника	успокоительный эффект; снотворный эффект; противосудорожный эффект.	Внутрь, за 30 минут до еды, по 40 капель настойки. Принимать 3 раза в день.
	Ново-Пассит	успокоительный эффект; устраняет чувство тревоги; облегчает процесс засыпания.	Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 чайной ложке (5 мл ) три раза в день.
Антипсихотики (нейролептики)	Тиоридазин	устраняет чувство напряженности и тревоги; затрудняя проведение нервных импульсов в экстрапирамидной системе, устраняя нервные тики; успокоительный эффект.	Внутрь, после еды, по 50 – 150 мг три раза в сутки (дозировка устанавливается врачом в зависимости от выраженности нервных тиков ). Курс лечения 3 – 4 недели. Поддерживающая терапия 75 – 150 мг однократно перед сном.
	Галоперидол	в большей степени, чем тиоридазин, угнетает деятельность экстрапирамидной системы; умеренный успокоительный эффект.	Принимать внутрь, после еды, запивая полным стаканом воды или молока. Начальная доза 5 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 2 – 3 месяца.
Транквилизаторы (анксиолитики)	Феназепам	устраняет эмоциональное напряжение; устраняет чувство тревоги; угнетает двигательную активность (посредством влияния на ЦНС ); успокоительный эффект; снотворный эффект.	Принимать внутрь, после еды. Утром и в обед по 1 мг, вечером перед сном – 2 мг. Не рекомендуется принимать феназепам более 2 недель, так как может развиться лекарственная зависимость. Отменять препарат следует постепенно.
Препараты кальция	Кальция Глюконат	Восполняет недостаток кальция в организме.	Внутрь, за 30 минут до еды по 2 – 3 грамма измельченного препарата. Запивать стаканом молока. Принимать 3 раза в сутки.

Немедикаментозное лечение нервных тиков

Наряду с медикаментозным лечением нервных тиков необходимо также уделить внимание мероприятиям, направленным на укрепление организма в целом. Немедикаментозное лечение следует применять как при первичных, так и при вторичных нервных тиках, так как оно способствует нормализации психоэмоционального состояния и восстановлению нарушенных функций центральной нервной системы.

Немедикаментозное лечение нервного тика включает:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• рациональное питание;
• психотерапию.

Соблюдение режима труда и отдыха
Появление нервного тика – один из сигналов о том, что центральная нервная система нуждается в отдыхе. Первое, что следует сделать, если развился нервный тик – пересмотреть режим дня, по возможности исключить некоторые виды деятельности и больше времени уделить отдыху.

Доказано, что постоянное переутомление на работе, отсутствие надлежащего отдыха в течение длительного времени приводит к истощению функциональных резервов организма и повышению чувствительности нервной системы к различным раздражителям.

• просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время;
• заниматься физическими упражнениями по утрам и в течение дня;
• соблюдать режим труда (восьмичасовой рабочий день );
• соблюдать режим отдыха (2 выходных в неделю, обязательный отпуск в течение года );
• избегать переутомления на работе, работы по ночам;
• ежедневно проводить на свежем воздухе не менее 1 часа в день;
• сократить время работы за компьютером;
• ограничить или временно исключить просмотр телевизора.

Полноценный сон
Научно доказано, что недостаток сна в течение 2 – 3 дней повышает чувствительность нервной системы к различным стрессовым факторам, снижает приспособительные реакции организма, приводит к раздражительности и агрессивности. Длительное недосыпание приводит к еще большим нарушениям функции центральной нервной системы и всего организма в целом, что может проявляться усилением нервных тиков.

• Просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время. Это способствует нормализации биологических ритмов организма, облегчает процессы засыпания и пробуждения, способствует более полному восстановлению функций организма во время сна.
• Соблюдать необходимую длительность сна. Взрослому человеку необходимо как минимум 7 – 8 часов сна в сутки, причем желательно чтобы сон был непрерывным. Это способствует нормализации структуры и глубины сна, обеспечивая наиболее полное восстановление центральной нервной системы. Частые ночные пробуждения нарушают структуру сна, в результате чего к утру вместо ожидаемого прилива бодрости и сил человек может чувствовать себя усталым и «разбитым», даже если проспал в общей сложности более 8 – 9 часов.
• Создать удовлетворительные условия для сна в ночное время. Перед сном рекомендуется отключить все источники света и звука в помещении (лампочки, телевизор, компьютер ). Это облегчает процесс засыпания, предупреждает ночные пробуждения и обеспечивает нормальную глубину и структуру сна.
• Не употреблять психостимулирующих напитков (чай, кофе ) перед сном. Данные напитки вызывают активацию различных участков головного мозга, затрудняя процесс засыпания, нарушая целостность, глубину и структуру сна. В результате человек может длительное время лежать в кровати, будучи не в силах заснуть. Это приводит к недосыпанию, повышению нервного напряжения и раздражительности, что может отрицательно влиять на течение нервных тиков.
• Не употреблять белковую пищу перед сном. Белки (мясо, яйца, творог ) оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Употребление данных продуктов непосредственно перед сном помимо отрицательного влияния на желудочно-кишечную систему может негативно сказываться на процессе засыпания и структуре сна.
• Не заниматься активной умственной деятельностью перед сном. За 1 – 2 часа перед сном не рекомендуется просмотр телепередач, работа за компьютером, научно-вычислительная деятельность. Благоприятно влияют на структуру сна вечерние прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения перед сном, медитация.

Рациональное питание
Полноценное рациональное питание включает в себя прием качественно и количественно сбалансированной пищи (содержащей 1300 мг Кунжут 780 мг Плавленый сыр 300 мг Миндаль 250 мг Фасоль 200 мг
Суточная потребность в магнии составляет:

• у мужчин – 400 миллиграмм в сутки;
• у женщин – 300 миллиграмм в стуки;
• у женщин во время беременности – до 600 мг в сутки.

Продукты питания, богатые магнием

Продукт	Содержание магния в 100 граммах продукта
Рисовые отруби	780 мг
Семена кунжута	500 мг
Пшеничные отруби	450 мг
Миндаль	240 мг
Гречневая крупа	200 мг
Грецкий орех	158 мг
Фасоль	100 мг

Психотерапия
Под психотерапией понимается метод лечебного воздействия на организм человека через его психику. Психотерапия показана при всех видах первичных нервных тиков, а также в составе комплексной терапии при вторичных нервных тиках.

Психотерапия проводится специалистом–психотерапевтом. В процессе лечения врач помогает человеку разобраться в причинах возникновения стрессовой ситуации или эмоционального напряжения, найти способы решения внутренних конфликтов. Кроме того, психотерапевт может обучить пациентов методам самоконтроля, правильному поведению при стрессах.

После прохождения курса психотерапии отмечается значительное снижение психоэмоционального напряжения, нормализуется сон, уменьшаются или вовсе исчезают проявления нервных тиков.

Альтернативные методы лечения нервных тиков

Определенные методы лечения могут оказывать благоприятный эффект при нервных тиках посредством воздействия на различные уровни нервно-мышечной системы.

К альтернативным методам лечения нервных тиков относятся:

• расслабляющий массаж;
• иглоукалывание (акупунктура );
• электросон;
• инъекции ботулотоксина А.

Расслабляющий массаж
Сегодня существует много разновидностей массажа (расслабляющий, вакуумный, тайский и так далее ), благоприятно влияющих на организм человека. Наиболее эффективным с точки зрения влияния на нервную систему считается расслабляющий массаж.

При нервных тиках, вызванных переутомлением и хронической усталостью , наиболее эффективным считается расслабляющий массаж спины, рук и ног, волосистой части головы.

Расслабляющий массаж оказывает следующие эффекты:

• устраняет усталость;
• оказывает расслабляющее и успокаивающее действие;
• уменьшает возбудимость нервной системы;
• устраняет повышенный мышечный тонус;
• улучшает кровоснабжение мышц.

Обычно благоприятное влияние расслабляющего массажа наблюдается после первых сеансов, но для максимального эффекта рекомендуется пройти двухнедельный курс.

Противопоказан расслабляющий массаж лицевой области, особенно при невралгии тройничного нерва, так как механическое раздражение зон повышенной чувствительности будет сопровождаться сильной болью и усилением нервных тиков.

Иглоукалывание
Акупунктура – метод древней китайской медицины, заключающийся в воздействии иглами на особые точки в теле человека (точки концентрации жизненной энергии ), ответственные за функционирование определенных систем и органов.

Путем иглоукалывания можно достичь:

• снижения выраженности тикозных движений;
• уменьшения нервного и мышечного напряжения;
• уменьшения возбудимости нервной системы;
• улучшения кровоснабжения головного мозга;
• устранения психоэмоционального напряжения.

Иглоукалывание не рекомендуется применять у особо впечатлительных и эмоциональных людей, так как это может нанести им психологическую травму и привести к усилению нервных тиков.

Электросон
Электросон широко используется при лечении состояний, связанных с повышенной активностью центральной нервной системы. Метод безопасный, безвредный и недорогой, что делает его доступным практически для любого человека.

Суть метода заключается в проведении слабых низкочастотных импульсов через глазницы к головному мозгу, что усиливает процессы торможения в нем и вызывает наступление сна.

Процедура электросна выполняется в специально оборудованном кабинете. Пациенту предлагают снять верхнюю одежду, лечь на кушетку в удобном положении, накрыться одеялом и постараться расслабиться, то есть создается обстановка, максимально приближенная к естественному сну.

На глаза пациента одевается специальная маска с электродами, через которые и будет подаваться электрический ток. Частота и сила тока подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно не превышает 120 герц и 1 – 2 миллиампера соответственно.

После подачи электрического тока пациент обычно засыпает в течение 5 – 15 минут. Вся процедура длится от 60 до 90 минут, курс лечения составляет 10 – 14 сеансов.

После прохождения курса электросна отмечается:

• нормализация психоэмоционального состояния;
• нормализация естественного сна;
• снижение возбудимости нервной системы;
• уменьшение выраженности нервных тиков.

Электросон противопоказан при невралгии тройничного нерва, так как может спровоцировать возникновение болевого приступа и усиление нервного тика.

Инъекции ботулотоксина А
Ботулотоксин является сильнейшим органическим ядом, вырабатываемым анаэробными бактериями – клостридиями (Clostridium botulinum ).

В лечебных целях используется ботулотоксин типа А. При внутримышечном введении ботулотоксин проникает в окончание двигательного нейрона, участвующего в образовании нервно-мышечного синапса, и блокирует выделение медиатора ацетилхолина, что делает невозможным мышечное сокращение и приводит к расслаблению мышц в зоне инъекции. Таким образом, нервные импульсы, образующиеся при нервном тике в экстрапирамидной зоне головного мозга, не могут достичь скелетных мышц, и проявления нервного тика полностью устраняются.

После блокирования передачи нервного импульса из окончания двигательного нейрона начинают образовываться новые отростки, которые достигают мышечных волокон и вновь иннервируют их, что приводит к восстановлению нервно-мышечной проводимости в среднем через 4 – 6 месяцев после инъекции ботулотоксина А.

Доза и место введения ботулотоксина А определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявлений нервного тика и вовлеченных мышц.

Профилактика повторений нервного тика

При своевременной и квалифицированной медицинской помощи нервный тик может быть излечен. После проведения лечения следует соблюдать определенные правила, чтобы предотвратить рецидив (повторное обострение ) заболевания. В то же время следует ограничить или вовсе исключить факторы, которые могут спровоцировать повторение нервного тика.

Рекомендуется	Не рекомендуется
избегать стрессовых ситуаций; обучаться методам самоконтроля (йоге , медитации ); вести здоровый образ жизни; заниматься спортом; соблюдать режим труда и отдыха; высыпаться; правильно питаться; проводить на свежем воздухе не менее 1 часа каждый день; своевременно лечить заболевания, поражающие нервную систему.	длительная и изнуряющая работа; хроническое недосыпание; употребление алкоголя; употребление наркотиков; злоупотребление кофе, чаем, энергетическими напитками; длительная работа за компьютером; длительный просмотр телевизора.

Порой сильное нервное перевозбуждение или физическая травма оставляют видимые изменения в виде непроизвольных сокращений мышц. Такое состояние может длиться несколько секунд, а может затянуться на годы. Это и есть нервный тик, лечение которого напрямую зависит от причин возникновения неприятных подергиваний.

Как лечить нервный тик?

Медики установили четкую классификацию нервных тиков, разделив их по локализации мышечных сокращений. Итак, существуют три патологии:

1. Мимические тики – непроизвольные сокращения лицевых мышц (бровь, веко, щека, губы).
2. Вокальные тики – сокращение голосовых связок, при которых меняется тембр голоса или качество речи (непроизвольные вскрики, отрывистые фразы).
3. Тики конечностей – подергивание рук или ног.

Несмотря на то, что тики бывают разные, установление именно их происхождения обозначает методику лечения вне зависимости от типа подергиваний. Если сокращение мышц происходит вследствие какой-либо неврологической болезни, травмы головного мозга или защемления нерва, необходимо устранить первопричину тика.

После лечения основного заболевания нервный тик, как правило, больше не дает о себе знать. А вот лечение тиков психологического происхождения требует комплексной психотерапии, направленной на нормализацию нервной системы. При этом у детей, зачастую, тики проходят сами. Детский мозг имеет свойство «забывать» даже самый сильный стресс после нормализации эмоционального фона и нескольких успокоительных процедур. Взрослый же организм, к сожалению, не так легко справляется с тяжелыми психическими нагрузками.

Лечение нервного тика у взрослых

Иногда врач назначает для препараты, способствующие нормализации кровоснабжения головного мозга, успокоительные средства, а также лекарства нейротоксического воздействия. Последняя группа препаратов блокирует нерв, тем самым устраняя местные симптомы. Но сеансы психотерапии и общая нормализация эмоционального состояния, даже во время приема сильнодействующих лекарств, оказывается самым эффективным помощником в лечении тиков. Отвлечение от мыслей о стрессовой ситуации значительно уменьшает частоту непроизвольных сокращений мышц. Поэтому небезосновательными считают рекомендации об активной физической деятельности, подвижности и концентрации на любимом занятии.

Лечение нервного тика на лице

Сокращение группы лицевых мышц – одно из самых заметных и неприятных проявлений нервного тика, избавиться от которого хочется быстрее всего. Можно применить кардинальные методы в виде уколов ботокса. Но, прежде чем предпринимать крайние меры, можно попробовать более мягкое лечение.

Расслабление в теплой ванне с травяными отварами, ароматерапия, плавание – приятные и очень часто действенные процедуры. Возможно, организм просто устал, а нервная система просигнализировала непроизвольными сокращениями на лице. Вот как лечить нервный тик глаза простой гимнастикой лицевых мышц, если причиной не является серьезная травма или заболевание головного мозга:

1. Упражнения начинают с приема наиболее комфортной позы (сидя, лежа, полулежа).
2. Закрываем глаза и направляем мысли в спокойное русло.
3. Расслабляем мышцы челюстей и всего лица.
4. Произносим вслух звук «ы», немного опуская нижнюю челюсть и поднимая язык к небу.
5. Если мышцы лица полностью расслаблены, упражнение можно закончить через 5 минут.

Нервный тик века, лечение которого можно превратить в такие приятные расслабляющие сеансы расслабления, как правило, проходит через несколько дней.

Лечение нервного тика народными средствами

Давно известны народные средства успокоения – чаи, настои из трав, эфирные масла. Все они в ограниченных дозах способны бережно избавить от проявлений усталости и стресса. Поэтому лечение нервного тика народными методами оказывается довольно эффективным в большинстве случаев. Компрессы из отваров ромашки и мелиссы отлично справляются с подергиванием века. А питье мятного чая с медом перед сном поможет устранить мышечное напряжение. Вот рецепт отличного успокоительного лекарства, которое можно приготовить самостоятельно:

1. В равных частях нужно взять листья вахты трехлистной, мяты и корень валерианы.
2. Столовую ложку растений залить 500 мл кипятка, довести до кипения и настаивать 40 минут.
3. Принимать настой нужно по 200 мл перед сном.